Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Αλλεργιογόνα

Πρόσφατα, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ασθενειών. Δυστυχώς, η ανάπτυξη δεν παρακάμπτει τον αριθμό των οξέων αλλεργικών καταστάσεων και αντιδράσεων. Μία από τις σοβαρές αντιδράσεις του σώματος είναι η εκδήλωση αναφυλακτικού σοκ..

Οι πάσχοντες από αλλεργία είναι υπερευαίσθητοι. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εμφανιστεί αμέσως αναφυλακτικό σοκ. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα μειωθεί απότομα και λίγο αίμα θα ρέει στα εσωτερικά όργανα. Με αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να απαιτείται επείγουσα φροντίδα για παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους οποιουδήποτε φύλου.

Τι είναι?

Στα ελληνικά, το αναφυλακτικό σοκ σημαίνει "προστασία από την πλάτη". Αναπτύσσεται σε 2 λεπτά και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Η ασθένεια περιγράφηκε σε σκύλους το 1902. Τα τσιμπήματα εντόμων και άλλα αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσουν σοκ..

Τι προκαλεί αναφυλακτικό σοκ?

Μόλις βρεθούν στο σώμα, τα αλλεργιογόνα προκαλούν αναφυλακτικό σοκ:

  • Φάρμακα στα οποία υπάρχουν πρωτεϊνικά μόρια: ορός, που είναι αντίδοτα. φάρμακα αλλεργίας φάρμακα με ινσουλίνη έναν αριθμό εμβολίων κ.λπ..
  • Πενικιλίνη, άλλα αντιβιοτικά παρόμοια με αυτήν. Τα αντισώματα μπορεί να είναι 1 συστατικό, αλλά αναγνωρίζουν ένα άλλο και αρχίζει μια αλλεργική αντίδραση..
  • Νοβοκαΐνη και παρόμοια φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο.
  • Μέλισσα, σφήκα και άλλα δηλητηριώδη έντομα με πτερύγια.
  • Αλλεργικές ουσίες στα τρόφιμα (περιστασιακά).

Συμπτώματα

Μετά από επαφή με αλλεργιογόνο σε τυπική κατάσταση σοκ, θα υπάρξουν τέτοια συμπτώματα:

  • Το δέρμα θα γίνει χλωμό ή θα εμφανιστεί κυάνωση.
  • Ένα πρόσωπο που διογκώνεται κατά τη διάρκεια των αιώνων, όπως και ο ρινικός βλεννογόνος.
  • Διαφορετικό εξάνθημα.
  • Ο ασθενής θα αισθανθεί φαγούρα, θα αρχίσει να φτερνίζεται και βήχει.
  • Ο ιδρώτας θα είναι κρύος και αδέξιος.
  • Τα δάκρυα χύνονται ακούσια.
  • Κράμπες στα χέρια και τα πόδια (κλωνική). Εμφανίζονται επίσης σπασμοί με σπασμούς.
  • Εμφανίζεται έμετος και βγαίνει το περιεχόμενο του στομάχου.
  • Ο ασθενής αρχίζει να κινείται ανήσυχα.
  • Εκτός σώματος: αέρια, με κόπρανα, ούρα.

Μετά από εξέταση στο νοσοκομείο, αποδεικνύεται:

  • Ο παλμός του ασθενούς είναι σπειρώματος και συχνός.
  • Καρδιοχτύπι.
  • Στην καρδιά είναι ταχυκαρδία. Η αρρυθμία εμφανίζεται επίσης, με βραδυκαρδία, αλλά σπάνια.
  • Εμφανίζεται δύσπνοια, συριγμός και αφρός βγαίνει από το στόμα..
  • Χαμηλή πίεση αίματος. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, τότε ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να τον προσδιορίσει. Η πίεση θεωρείται εξαιρετικά χαμηλή όταν είναι κάτω από 90 ή 80 mmHg. Τέχνη. Στα πρώτα λεπτά, η άνω πίεση αυξάνεται.
  • Οι μαθητές επεκτείνονται και δεν έχουν καμία αντίδραση στο φωτισμό.

Έντυπα

Η αναφυλακτική κατάσταση σοκ αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Εξετάστε τις διάφορες μορφές αναφυλακτικής νόσου:

  1. Πλήρης. Η ανάπτυξη της νόσου είναι επίκαιρη. Αφού εισέλθει αλλεργιογόνο, παρέλθουν 2 δευτερόλεπτα - εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
  2. Οξεία όταν η επίθεση αναπτύσσεται σε 2-30 λεπτά. Ο ασθενής έχει χρόνο να απευθυνθεί σε γιατρούς, θα τον σώσει. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά..
  3. Το Subacute αναπτύσσεται σταδιακά σε 30 λεπτά ή περισσότερο. Η βοήθεια ξεκινά μετά από ανησυχητικά συμπτώματα.

Όταν η αναφυλακτική μορφή είναι οξεία ή υποξεία, παρατηρούνται προφανή συμπτώματα ότι θα αρχίσει η επίθεση - απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (NMP).

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ?

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, οι πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη ενός γιατρού θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε κάτι ακόμη και. Έβαλαν κάτι κάτω από τα άκρα, για παράδειγμα, μια τυλιγμένη κουβέρτα κ.λπ..
  2. Πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι του. Έτσι, ο εμετός δεν θα στραγγαλίζει ένα άτομο. Εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν..
  3. Οι πόρτες, τα παράθυρα ανοίγουν έτσι ώστε να υπάρχει πολύς αέρας.
  4. Μετά από ένα δάγκωμα εντόμου, ένα τσίμπημα τραβιέται από την πληγή. Έτσι, αποτρέπουν την επαφή του αλλεργιογόνου με το σώμα. Ο πάγος εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος. Ο επίδεσμος είναι σφιχτός..
  5. Από την άλλη πλευρά πρέπει να πατήσετε και να μετρήσετε τον παλμό. Όταν δεν είναι, τότε οι καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες χρησιμοποιούνται για μετρήσεις. Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός; Στη συνέχεια απαιτείται έμμεσο καρδιακό μασάζ. Τα χέρια διπλώνονται από την κλειδαριά, τοποθετούνται στη μέση του στήθους, ωθούνται προς τα μέσα από 4 έως 5 cm.
  6. Μάθετε αν ένα άτομο αναπνέει. Δείτε αν το στήθος κινείται. Στα χείλη πρέπει να στερεώσετε έναν καθρέφτη. Εάν δεν αναπνέει, οι πνεύμονες αρχίζουν να αρχίζουν τεχνητά. Βάλτε ένα μαντήλι ή οποιαδήποτε χαρτοπετσέτα στο στόμα, εισπνεύστε αέρα στους πνεύμονες του θύματος.
  7. Απαιτείται να καλέσετε γρήγορα το ασθενοφόρο ή να παραδώσετε προσωπικά το θύμα στο νοσοκομείο.

Αυτός είναι ο αλγόριθμος δράσης.

Πώς να βοηθήσετε ιατρικά?

Πάντα να κάνετε επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ. Όταν εμφανίζεται σοκ, η αδρεναλίνη χορηγείται στον ασθενή. Ονομάζεται επίσης επινεφρίνη..

Οποιοσδήποτε μυς θα κάνει, φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω των ρούχων που διαπερνά η βελόνα. 1 δόση από 0,2 έως 0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης. Περιμένουν 15 λεπτά. Εάν οι σπασμοί στους βρόγχους δεν σταματούν, η ένεση επαναλαμβάνεται.

Κάθε 5 φορές το σοκ εκδηλώνεται σε 2 φάσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 6 έως 12 ώρες), η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί. Απαιτείται νοσηλεία, χορήγηση γλυκοκορτικοειδών με αντιισταμινικά.

Τι δίνει την εισαγωγή της αδρεναλίνης?

Όταν ένα άτομο είναι σοκαρισμένο, ο γιατρός, προκειμένου να μετριάσει την κατάστασή του, εισάγει το φάρμακο. Η αδρεναλίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε:

  • στεφανιαία αγγεία
  • οι καρδιακές κοιλίες άρχισαν να συστέλλονται έντονα.
  • ο μυς της καρδιάς τονίστηκε.
  • τόνος της αρτηριακής πίεσης, με τα αγγεία να αυξάνονται.
  • η ροή του αίματος έχει εντατικοποιηθεί.
  • Το έμμεσο αποτέλεσμα μασάζ στην καρδιά είχε ακόμη περισσότερα οφέλη για το σώμα..

Εκτός από τις παραπάνω δόσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται σε διαφορετική δοσολογία:

  • Με ενδοφλέβια χορήγηση, απαιτείται αργή χορήγηση του φαρμάκου. Πάρτε ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης αραιωμένο σε γλυκόζη 5% ή πάρτε 9% χλωριούχο νάτριο (από 10 έως 20 ml).

Εάν δεν υπάρχει σταγονίδιο, τότε ένα διάλυμα 1% πρέπει να αραιωθεί σε 9% χλωριούχο νάτριο και να το πάρετε 10 ml.

  • Υπάρχει ένα σπρέι αδρεναλίνης. Εγχύεται απευθείας στην τραχεία χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα (ενδοτραχειακό). Το αεροζόλ δεν διαρκεί όσο η ένεση.
  • Εάν ο γιατρός δεν ασχολείται με τη χειρουργική επέμβαση, θα προτιμά να χορηγεί αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή απευθείας στην περιοχή των μάγουλων..

Μαζί με αδρεναλίνη χρησιμοποιήστε ατροπίνη. Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς που βρίσκονται στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι αποκλεισμένοι. Η καρδιά χτυπά γρηγορότερα, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι σπασμοί στο πεπτικό σύστημα και οι βρογχικοί λείοι μύες εξαφανίζονται.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοκ, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή, που πάσχει από αλλεργίες, με το αλλεργιογόνο. Πρόκειται για πρωτογενή πρόληψη και οι δράσεις έχουν ως εξής:

  • Ένα άτομο σταματάει το κάπνισμα, χρησιμοποιεί ναρκωτικά ή εισπνέει τοξικές ουσίες. Καθαρίζετε συνεχώς το περιβάλλον από αέρια και τοξικές χημικές ουσίες.
  • Όλα τα φάρμακα παρακολουθούνται προσεκτικά στην παραγωγή..
  • Δεν μπορείτε να πάρετε πάρα πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, ακόμα κι αν συνταγογραφούνται από γιατρούς.
  • Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Αυτή είναι η τρυτραζίνη, με γλουταμινικό άλας, άγαρ, με διθειώδες άλας.

Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι δευτερεύοντα. Στη συνέχεια, η αναφυλακτική ασθένεια διαγιγνώσκεται γρήγορα και αντιμετωπίζεται:

  • Πρόκειται για έκζεμα, με αλλεργική ρινίτιδα, γύρη, με ατοπική δερματίτιδα.
  • Για να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο επηρεάζει το σώμα, απαιτούνται διάφορες δοκιμές. Οι γιατροί βρίσκουν αυτό το αλλεργιογόνο.
  • Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, συλλέγοντας ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης.
  • Το κόκκινο στο ιατρικό ιστορικό στη σελίδα τίτλου ή στην κάρτα δηλώνει το φάρμακο για το οποίο το άτομο είναι αλλεργικό.
  • Πριν εισαγάγετε ένα νέο φάρμακο στον ασθενή, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή. Μάθετε πόσο ευαίσθητο είναι το σώμα σε μια συγκεκριμένη ουσία..
  • Μετά την ένεση, πρέπει να παρατηρήσετε το άτομο για 30 λεπτά.

Για να μην υποτροπιάσει η ασθένεια, κάντε τριτοβάθμια πρόληψη:

  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός, ώστε να μην υπάρχει σκόνη, τσιμπούρια, επικίνδυνα έντομα να μην πετούν.
  • τα δωμάτια πρέπει να αερίζονται τακτικά.
  • Τα παλιά μαλακά παιχνίδια, οι καναπέδες, οι πολυθρόνες και άλλα παλιά έπιπλα πετιούνται.
  • ένα άτομο παρακολουθεί τι τρώει.
  • την άνοιξη, το καλοκαίρι, όταν ανθίζουν πολλά φυτά, ένα άτομο φοράει γυαλιά από τον ήλιο ή μια μάσκα που καλύπτει τη μύτη, το στόμα του.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες, οι ηλικιωμένοι μπορούν να αρρωσταίνουν. Δεν έχει σημασία αρσενικό ή θηλυκό. 1% των ασθενών πεθαίνουν. Απαιτούνται πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ.

Συντάκτης: Oleg Markelov

Διάσωση GU EMERCOM της Ρωσίας στην επικράτεια του Κρασνοντάρ

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι η αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει σε αυτό και οδηγεί σε θάνατο σε μία από τις δέκα περιπτώσεις. Ένας άλλος κίνδυνος αναφυλαξίας είναι η ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων της, εξαιτίας των οποίων τα άτομα που είναι κοντά σε αλλεργικό άτομο δεν έχουν χρόνο να τον βοηθήσουν κάπως και απλώς χάνονται από έκπληξη. Η γνώση του τρόπου βοήθειας ενός πάσχοντος από αναφυλαξία είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι ένας καλά εκπαιδευμένος αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αναφυλαξία

Το αναφυλακτικό σοκ αποδίδεται σε παθολογίες που έχουν εξαιρετικά γρήγορους ρυθμούς ανάπτυξης: ο ελάχιστος χρόνος για την εκδήλωση συμπτωμάτων μπορεί να είναι μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η αναφυλαξία εκδηλώθηκε αρκετές ώρες μετά την επαφή με το θύμα με αλλεργιογόνο.

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της αντίδρασης σοκ του σώματος εξαρτάται από τρεις δείκτες:

  • ατομικά χαρακτηριστικά ενός πάσχοντος από αλλεργία.
  • διάρκεια επαφής με το αλλεργιογόνο
  • την ποσότητα αλλεργιογόνου που προσλαμβάνεται.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οδός διείσδυσης του αλλεργιογόνου επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της κατάστασης σοκ, αλλά δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα και την πιθανότητα εκδήλωσής του: αναφυλαξία μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά την κατάποση του αλλεργιογόνου όσο και από την επαφή με το δέρμα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσος χρόνος υπάρχει για την παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ. Ο αλγόριθμος δράσεων εξαρτάται από τον τύπο της αναφυλαξίας:

  1. Fulminant σοκ (fulminant) - χαρακτηρίζεται από άμεση ανάπτυξη, για την εκδήλωση συμπτωμάτων, αρκεί 5 δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές είναι η αιτία θανάτου του θύματος, λόγω της ταχύτητας ανάπτυξης που δεν έχει χρόνο να παρέχει πρώτες βοήθειες.
  2. Η οξεία μορφή της αναφυλαξίας. Ο χρόνος ανάπτυξης κυμαίνεται από ένα λεπτό έως μισή ώρα.
  3. Υποξεία μορφή σοκ. Έχει σταδιακή ανάπτυξη. Το θύμα καταφέρνει να πάει σε ιατρικό ίδρυμα, καθώς η ανάπτυξη συμπτωμάτων διαρκεί από μισή ώρα έως αρκετές ώρες, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αναφυλακτικό σοκ.

Η επείγουσα περίθαλψη έχει τα καλύτερα αποτελέσματα στην οξεία και υποξεία μορφή παθολογίας, καθώς ο κεραυνός δεν δίνει χρόνο για να εκτελέσει τουλάχιστον μερικούς χειρισμούς για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα αναφυλαξίας

Για την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της παθολογίας. Η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από:

  • γενική κατάσταση αδυναμίας
  • απώλεια σαφήνειας της συνείδησης, σοβαρή ζάλη
  • αυξανόμενη αίσθηση θερμότητας, πυρετού.
  • κράμπες
  • άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ταχυκαρδία;
  • πανικός, αβάσιμος φόβος
  • πόνοι στο στήθος και πονοκέφαλο
  • ωχρότητα του ασθενούς, εμφάνιση εξανθημάτων, ερυθρότητα στο δέρμα.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • οίδημα;
  • διαταραχές στην εργασία των συστημάτων του σώματος: αναπνευστικό, πεπτικό και άλλα?
  • διασταλμένοι μαθητές και βουλωμένα αυτιά.
  • ναυτία και έμετος.

Κατά κανόνα, πολλά συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Οι πρώτες βοήθειες θα επιβραδύνουν την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων παθολογίας και δεν θα επιτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Στην πρώτη βοήθεια πρέπει να δοθεί η μεγαλύτερη προσοχή στην εξάλειψη του πρηξίματος των μαλακών ιστών του λαιμού, καθώς η ασφυξία θεωρείται η πιο κοινή αιτία θανάτου στην αναφυλαξία.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την αιτιολογία της παθολογίας. Η αναφυλαξία μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους αλλεργιογόνων:

  • Φάρμακα: αντιβιοτικά, ορμόνες, οροί, ένζυμα, εμβόλια, μη στεροειδή φάρμακα κατά της φλεγμονής.
  • Επικοινωνήστε με προϊόντα λατέξ.
  • Ζώα: τρίχες και φτερά κατοικίδιων ζώων, μολύνσεις από ελμίνθους, τσιμπήματα εντόμων.
  • Τρόφιμα: φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά και ξηροί καρποί, πρωτεΐνες, σοκολάτα και αλκοόλ.
  • Φυτά: γύρη λουλουδιών, βελόνες, ρητίνη δέντρων, πιρούνια.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Ο καθιερωμένος αλγόριθμος δράσεων κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών έχει μια σαφή δομή που ορίζεται από ειδικούς. Είναι η σωστή ακολουθία ενεργειών που κατά πάσα πιθανότητα επιτρέπει στο θύμα να σώσει τη ζωή και να ελαχιστοποιήσει τη ζημιά από την αναφυλαξία.

  1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Αριθμός ασθενοφόρου στο Καζακστάν - 103.
  2. Είναι απαραίτητο να ευθυγραμμίσετε το σώμα του ασθενούς και να το τοποθετήσετε, το πάτωμα ή ένα σκληρό στρώμα είναι καλύτερο. Τα πόδια πρέπει να είναι πάνω από το κεφάλι, για το οποίο συνιστάται να τοποθετείτε ένα μαξιλάρι ή στριμμένα ρούχα κάτω από αυτά.
  3. Σε περίπτωση εμετού, πρέπει να διασφαλίζεται ότι ο ασθενής δεν ασφυκτίζει. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και ελέγξτε τη στοματική κοιλότητα για ξένα αντικείμενα και αφαιρέστε τα. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.
  4. Στο θύμα πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας: ανοιχτά παράθυρα, αεραγωγοί ή πόρτες.
  5. Απαιτείται να καταστείλει κάθε επαφή με το αλλεργιογόνο: αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου, αφαιρέστε ζώα ή φυτά από το δωμάτιο, ξεπλύνετε το στόμα του θύματος. Σε περίπτωση που η αναφυλαξία εκδηλωθεί λόγω δαγκώματος εντόμου, ζώου ή ένεσης, η πληγή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό και σφιχτό επίδεσμο ή αιμοστατικό πάνω από το σημείο της βλάβης.
  6. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιορίσετε τον παλμό του θύματος. Πρώτον, μπορείτε να δοκιμάσετε να το αισθανθείτε στον καρπό, εάν αυτό δεν λειτούργησε, τότε κοντά στην καρωτίδα ή στη μηριαία αρτηρία.
  7. Εάν ο παλμός δεν προσδιοριστεί σε κανένα από τα μέρη, τότε πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός: με τα χέρια σας ενωμένα στην κλειδαριά, αρχίστε να πιέζετε το στέρνο με ομοιόμορφο ρυθμό. Στην ιδανική περίπτωση, το βάθος ώθησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 cm, ώστε να μην σπάσει τα πλευρά του θύματος.
  8. Ελέγξτε την αναπνοή του ασθενούς. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί συνδέοντας έναν καθρέφτη στη μύτη και φροντίζοντας να είναι ομίχλη. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, απαιτείται επειγόντως μια συνεδρία τεχνητής αναπνοής με την αναπνοή αέρα στο στόμα ή τη μύτη.

Πώς να αποφύγετε την αναφυλαξία

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνιση καταστάσεων σοκ, καθώς είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί πλήρως η επαφή με αλλεργιογόνα. Ωστόσο, η πιθανότητα αναφυλαξίας μπορεί να μειωθεί..

  1. Σε περίπτωση που ένα άτομο είναι αλλεργικό άτομο με προδιάθεση για μια τέτοια παθολογία, οι γιατροί συστήνουν να φέρουν ένα σημείωμα με ένδειξη όλων των ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, πρέπει να έχετε χάπια αλλεργίας (suprastin, prednisolone) μαζί σας και όταν κάνετε μεγάλα ταξίδια μπορείτε να αποθηκεύσετε ενέσεις αδρεναλίνης, ταβέγλη και διφαινυδραμίνη. Σχετικά με τα δισκία, συνιστάται να έχετε ένα απλό και κατανοητό σχήμα για την πρόσληψή τους σε περίπτωση αναφυλαξίας.
  2. Άτομα κοντά σε αλλεργικό άτομο πρέπει να γνωρίζουν τους αριθμούς έκτακτης ανάγκης και τον μηχανισμό πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ. Για στενούς ανθρώπους και συγγενείς του ασθενούς, γνώση αλλεργιογόνων που μπορεί να προκαλέσει σοκ.
  3. Πριν χρησιμοποιήσετε άγνωστα φάρμακα ή τρόφιμα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα. Για τη χρήση νέων καλλυντικών, μάσκες, αλοιφές και άλλα μέσα, είναι υποχρεωτική η δοκιμή αλλεργίας.
  4. Συνιστάται να φοράτε ρούχα από φυσικά υφάσματα..
  5. Όταν χρησιμοποιείτε οικιακά χημικά, ένας πάσχων από αλλεργία πρέπει να φορά γάντια και αναπνευστήρα, καθώς και να αποκλείει την επαφή του προϊόντος με το δέρμα.
  6. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε εγκαίρως έναν αλλεργιολόγο και να παίρνετε αντιισταμινικά πολλές φορές το χρόνο.

Εάν ακολουθηθούν αυτοί οι απλοί κανόνες, η πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων σοκ με αλλεργίες θα μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, ακόμη και αν μια αλλεργία δεν έχει εκδηλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, συνιστάται ιδιαίτερα να μην ξεχνάμε τα μέτρα ασφαλείας. Αξίζει επίσης να θυμάστε πάντα πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ, ο αλγόριθμος ενεργειών σε αυτήν την περίπτωση είναι πάντα ο ίδιος.

Αλγόριθμος για δράση με κυρίαρχη μορφή αναφυλακτικού σοκ

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΙΝΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

  1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες 400 ml N 5.
  3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
  4. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
  6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
  8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
  9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
  10. Ιπποσκευή.
  11. Επίδεσμος Vata.
  12. Αλκοόλ.
  13. Σκάφος με πάγο.
Οργανωτικές δραστηριότητεςΠρωτοβάθμια θεραπείαΔευτεροβάθμια θεραπεία
1. Διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, εάν η βελόνα στη φλέβα δεν αφαιρεθεί, συνδέστε τη σύριγγα με αλατόνερο και η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αυτής της βελόνας. 2. Ενημερώστε το γιατρό της μονάδας εντατικής θεραπείας. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με το ανυψωμένο άκρο του ποδιού. Θερμικό κάλυμμα. Βάλτε το κεφάλι σας στη μία πλευρά, σπρώξτε το σαγόνι σας προς τα εμπρός ενώ χαμηλώνετε τη γλώσσα σας. 4. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, ρυθμίστε το θερμόμετρο. 5. Τοποθετήστε ένα τουρνουά πάνω από το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. 6. Επιθεωρήστε το δέρμα. 7. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα ή δώστε οξυγόνο. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανικός αερισμός. 8. Βάλτε πάγο στο σημείο της ένεσης. 9. Προετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με 400 ml φυσιολογικού ορού 2,5 και 10 ml σύριγγες 5 έως 6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, διμερόλη, πρεδνιζολόνη.1. Με υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, διασχίστε το σημείο της ένεσης 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε κάθε ένεση εγκάρσια (1 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης αραιώνεται σε 10 ml φυσιολογικού ορού). 2. Όταν χορηγείτε αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην 1-2 σταγόνες 0,1% αδρεναλίνης rn. Z. Ενδοφλέβια εκτόξευση 0,1% rn αδρεναλίνης 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml άξονας 15 έως 20 λεπτών. 4. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20-40 ml / kg / h 5. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 20% του κανόνα ηλικίας ή η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. 6. Πρεδνιζολόνη 5-10 mg / kg1. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml. 2. Συνεχής έγχυση αδρεναλίνης με ρυθμό 0,005-0,05 ml / kg / λεπτό. Η. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση ή ταχυκαρδία - ένα διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,05 ml / kg / min για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. 4. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 εισπνοές berotek (σαλβουταμόλη) με διάστημα 15 - 20 λεπτών. Διάλυμα Eufillin 2,4%, 1 ml / έτος ζωής - εφάπαξ για 20 λεπτά και μετά τιτλοδότηση με 0,5 mg / kg / ώρα.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε μια άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ένα ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Πιο συχνά χαρακτηρίζεται από ξαφνική, ταχεία έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, η αίσθηση του φόβου του θανάτου, η κατάθλιψη, ένας πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Από τον αφρό του στόματος, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Στο δέρμα μπορεί να υπάρχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πάνω από τους πνεύμονες, ένας πυγμαχικός ήχος, αναπνέοντας σκληρά, ξηρά ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Ενέργειεςλογική
Καλέστε έναν γιατρό.Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε φλέβα:
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση.Για να μειώσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Ξαπλώστε στο πλάι του, σταθεροποιήστε, τοποθετήστε ένα δίσκο ή χαρτοπετσέτα κάτω από το στόμα, αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, στερεώστε τη γλώσσα, επεκτείνετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.Για την αποφυγή ασφυξίας.
3. Σηκώστε το άκρο του ποδιού..Βελτιώστε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
4. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο..Για τη μείωση της υποξίας.
5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό, NPV.Παρακολούθηση της κατάστασης.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου στον μυ:
1. Σταματήστε το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν, απλώστε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης.Αποτρέψτε την απορρόφηση φαρμάκων
2. Θέση ένεσης με 0,1% αδρεναλίνη 0,5 ml σε 2-3 ενέσεις. Βάλτε παγοκύστη στο σημείο της ένεσης.Για να επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου
3. Παρέχετε φλεβική πρόσβαση.Για αποτελεσματική θεραπεία.
Επαναλάβετε τα βήματα 2, 3, 4, 5 του προτύπου κατά την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα.

Προετοιμαστείτε για την άφιξη του γιατρού:

- Σύστημα IV, σύριγγες IV, ενέσεις IV και SC, τουρνουά, μπάλες από βαμβάκι, 70 0 αιθανόλη, αναπνευστήρας, παλμικό οξύμετρο, τραχειοτομία ή τραχεία κιτ διασωλήνωσης, σάκο Ambu.

- Παρασκευάσματα αναφυλακτικού σοκ: αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Αμινοφυλλίνη 2,4% - 10 ml., Μεσατόνη 1% - 1 ml., Στροφανθίνη 0,05% - 1 ml., Γλυκόζη 40% - 20 ml., Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml., Πενικιλινάση 1.000.000 μονάδες σε φιαλίδιο, lasix 40 mg ενισχυτή, Berotek (σαλβουταμόλη) σε αεροζόλ μετρημένης δόσης.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ - τι πρέπει να γνωρίζετε

Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτό ή αυτόν τον τύπο αλλεργίας. Κάθε ασθενής γνωρίζει: μια αλλεργική επίθεση είναι απρόβλεπτη, ξεκινά ξαφνικά και η ένταση της αντίδρασης μπορεί να φτάσει στο στάδιο του αναφυλακτικού σοκ και να αποδειχθεί απειλητική για τη ζωή. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο που πάσχει από αλλεργίες έχει πάντα τουλάχιστον αντιισταμινικά μαζί του και το μέγιστο - ένα ολόκληρο μίνι κιτ με το απαραίτητο σετ επείγουσας φροντίδας για μια αλλεργική επίθεση. Είναι πάντα σε εγρήγορση και ξέρει ξεκάθαρα τι να κάνει εάν αισθάνεται ότι πλησιάζει μια αλλεργική επίθεση. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι πάντα σε θέση να βοηθήσει τον εαυτό του, και τότε μόνο αυτός που είναι κοντά σε δύσκολες στιγμές μπορεί να τον σώσει.

Τι να κάνετε σε ένα άτομο που βρίσκεται δίπλα στο θύμα που χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ?

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι ένας ακραίος βαθμός ανοσολογικής αντίδρασης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Συνήθως η αναφυλαξία εκδηλώνεται στο χρονικό διάστημα από 3-5 λεπτά έως 4-5 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι πολλές φορές μεγαλύτερα από τα συμπτώματα μιας φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης και επηρεάζουν πολλά συστήματα του σώματος: γαστρεντερική οδός, καρδιαγγειακά, αναπνευστικά συστήματα, δέρμα, βλεννογόνους.

Οποιοδήποτε αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναφυλαξίας, ωστόσο τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • φάρμακα;
  • δερματικές εξετάσεις για αλλεργιογόνα.
  • τσιμπήματα εντόμων, φίδια
  • τρόφιμα;
  • μετάγγιση αίματος και των συστατικών του
  • εμβολιασμός;
  • υψηλή σωματική δραστηριότητα
  • επαφή με επιθετική ουσία.

Για να μπορέσετε να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε εγκαίρως την έναρξη της αναφυλαξίας και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: όσο νωρίτερα εκδηλώθηκε αναφυλαξία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ίδια η αντίδραση. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να επιβιώσει το θύμα!

Σημάδια αναφυλακτικής αντίδρασης

Τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι διαφορετικά, αλλά υπάρχουν γενικές εκδηλώσεις που καθιστούν δυνατή την υποψία της ανάπτυξης αναφυλαξίας:

  • ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, σοβαρός κνησμός
  • πρήξιμο των βλεννογόνων επιφανειών.
  • βρογχοπνευμονικός σπασμός
  • θολή συνείδηση, φόβος θανάτου, πανικός
  • ναυτία, έμετος, κράμπες στον κοιλιακό πόνο
  • πρήξιμο των ματιών, των χειλιών, της γλώσσας, του οιδήματος του Quincke
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • απαλότητα του προσώπου, μπλε χείλη, κρύος ιδρώτας
  • ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Οποιαδήποτε υποψία αναφυλακτικού σοκ απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.!

Βοήθεια πριν από την άφιξη της ομάδας των γιατρών

Στην περίπτωση της αναφυλαξίας, ένα μη εκπαιδευμένο άτομο πιθανότατα δεν θα είναι σε θέση να παρέχει στο θύμα πλήρη βοήθεια, καθώς η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ απαιτεί τη χρήση φαρμάκων και ανάνηψης. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί και πρέπει να παρέχει κάθε δυνατή βοήθεια.

Όταν καλείτε ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε στον αποστολέα όσο το δυνατόν ακριβέστερα στοιχεία σχετικά με την ώρα έναρξης της επίθεσης και τα μέτρα έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιήθηκαν και είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις.

Πριν από την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων, πρέπει να εφαρμοστεί ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών:

  1. Σταματήστε την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Εάν το θύμα έχει συνείδηση, προσπαθήστε να μάθετε τι προκάλεσε την αλλεργική επίθεση. Εάν η αντίδραση πυροδοτηθεί από την εισαγωγή του φαρμάκου, αφαιρέστε τη βελόνα, απλώστε ένα τουρνικέ περίπου 25 cm πάνω από το σημείο της ένεσης και απλώστε πάγο. Εάν ένα έντομο δαγκώνει, αφαιρέστε το τσίμπημα, εφαρμόστε ένα τουρνουά (όταν είναι δυνατόν), απλώστε πάγο. Εάν το σοκ προκαλείται από τροφικό αλλεργιογόνο, ξεπλύνετε το στομάχι κ.λπ..
  2. Βάλτε το θύμα στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του.
  3. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι σας. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, απελευθερώστε τους αεραγωγούς από βλέννα, έμετο κ.λπ. Επεκτείνετε την κάτω γνάθο, κολλήστε έξω τη γλώσσα. Εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν..
  4. Παρακολούθηση αναπνοής, σφυγμού, πίεσης, χρόνου έναρξης αναφυλακτικής αντίδρασης.
  5. Βεβαιωθείτε ότι τα θύματα λαμβάνουν αντιισταμινικά που είναι διαθέσιμα.
  6. Παρέχετε καθαρό αέρα. Ανοιχτό παράθυρο, ξεσφίξτε ρούχα.

Εάν το θύμα έχει φάρμακα έκτακτης ανάγκης (τα λεγόμενα εγχυτικά EpiPen, Anapen, Jext adrenaline), πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη μορφή μίας χρήσης στυλό σύριγγας. Οι εγχυτές αδρεναλίνης εγχέονται στον μυ του εσωτερικού μηρού (είναι σημαντικό να μπει στον μυ και όχι στον λιπώδη ιστό). Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει συνήθως μέσα σε περίπου 5 λεπτά. Διαφορετικά, επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη ένεση του εγχυτήρα..

Ιατρικό επείγον

Αμέσως μετά την άφιξη μιας ομάδας γιατρών, ο ασθενής θα λάβει εξειδικευμένη περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα επιτρέψει τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση χωρίς απώλεια. Ένα σύνολο μέτρων έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει:

  • ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ενός διαλύματος αδρεναλίνης. Εάν η αναφυλαξία προκαλείται από την εισαγωγή φαρμάκου ή δαγκώματος εντόμου, το σημείο της ένεσης τρυπιέται επιπλέον με διάλυμα αδρεναλίνης.
  • χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη)
  • ένεση αντιισταμινικού διαλύματος (διφαινυδραμίνη, suprastin)
  • τη χρήση του "Eufillin" για βρογχοπνευμονικό σπασμό.
  • παροχή οξυγόνου μέσω ρινικού καθετήρα.
  • ανάνηψη (μασάζ κλειστής καρδιάς, τεχνητή αναπνοή, μηχανικός αερισμός, τραχειοστομία).

Περαιτέρω, στις παθήσεις ενός ιατρικού ιδρύματος, θα παρέχεται στον ασθενή ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διακοπή της παραγωγής ισταμίνης, στην αποτοξίνωση του σώματος, στην αποκατάσταση της σταθερής λειτουργίας του βρογχοπνευμονικού συστήματος, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να δει έναν ειδικό για 2-3 εβδομάδες.

Πρόληψη της ανάπτυξης της αντίδρασης

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση ορισμένων κανόνων:

  • αποφύγετε την επαφή με επιθετικές ουσίες.
  • μελετήστε προσεκτικά τη σύνθεση των προϊόντων πριν από τη χρήση.
  • αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων.
  • διαβάστε οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
  • να έχετε πάντα αντιισταμινικά μαζί σας.
  • μεταφέρετε έναν εγχυτήρα αδρεναλίνης.
  • προειδοποιήστε τους επαγγελματίες υγείας για την παρουσία αλλεργιών πριν από τη χορήγηση ναρκωτικών, εμβολίων.
  • τηρείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από αλλεργιολόγο.


Μπορείτε επίσης να γράψετε μια σημείωση στην οποία θα πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς πώς πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και να τη μεταφέρετε μαζί σας σε ένα προσιτό μέρος, για παράδειγμα, σε ένα πορτοφόλι, στην τσέπη σας, στο πορτοφόλι σας. Έτσι, είναι δυνατόν να διευκολυνθεί σημαντικά το έργο ενός ατόμου που βρίσκεται κοντά σε δύσκολες στιγμές. να είναι υγιής!

Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη προστασία») είναι μια γενικευμένη ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Ομάδα αλλεργιογόνωνΚύρια αλλεργιογόνα
Φάρμακα
  • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
  • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
  • Μέσα αντίθεσης - μείγμα βαρίου, που περιέχει ιώδιο
  • Οροί - τετάνος, αντι-διφθερίτιδα, λύσσα (αντι-λύσσα)
  • Εμβόλια - κατά της γρίπης, κατά της φυματίωσης, κατά της ηπατίτιδας
  • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοτρυψίνη, στρεπτοκινάση
  • Μυοχαλαρωτικά - τρακράκι, νορκουρόν, σουκινυλοχολίνη
  • Nasteroid αντιφλεγμονώδη φάρμακα - analgin, amidopyrine
  • Υποκατάστατα αίματος - αλβουλίνη, πολυγλυκίνη, ρεοπολιγλυκίνη, ρεπορτάνη, σταβιζόλη
  • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
Των ζώων
  • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, κουνούπια κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλους
  • Helminths - σκουλήκια, σκουλήκια, σκουλήκια, toxocaras, trichinella
  • Κατοικίδια - μαλλί από γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλων, περιστεριών, χήνων, πάπιων, κοτόπουλων
Φυτά
  • Forbs - αμβροσία, γρασίδι, τσουκνίδα, αψιθιά, πικραλίδα, quinoa
  • Κωνοφόρα - πεύκο, αγριόπευκο, έλατο, έλατο
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρύφαλλο, γλαδιόλες, ορχιδέα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, linden, φουντουκιά, τέφρα
  • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
Τροφή
  • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
  • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βόειο κρέας
  • Προϊόντα ψαριών - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
  • Δημητριακά - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
  • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
  • Πρόσθετα τροφίμων - μερικά χρωστικά, συντηρητικά, αρωματικά και αρωματικά πρόσθετα (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμινικό)
  • Σοκολάτα, καφές, ξηροί καρποί, κρασί, σαμπάνια

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ?

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογικός
  • παθοχημική
  • παθοφυσιολογικό

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία εκκρίνονται συγκεκριμένα αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, οι παράγοντες φλεγμονής διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας παραβίαση της κυκλοφορίας και πήξης του αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική έκθεση του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα..

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Επιλογές για την πορεία της νόσου:

  • Κακοήθης (fulminant) - χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία ανάπτυξη σε έναν ασθενή οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Το αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.
  • Καθυστέρηση - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, δικιλλίνη), οπότε η εντατική φροντίδα και η παρακολούθηση των ασθενών πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
  • Η άμβλωση είναι η ευκολότερη επιλογή · τίποτα δεν απειλεί την κατάσταση του ασθενούς. Το αναφυλακτικό σοκ σταματά εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα..
  • Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα άγχους, δυσφορίας, έλλειψης αέρα, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, μειωμένη όραση και ακοή.

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, κρύο αδέσποτο ιδρώτα, διακοπή της εξόδου ούρων ή αντίστροφα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς επιμένουν αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της κατάστασης

Εύκολη ροήΜέτριοςΣοβαρή πορεία
Αρτηριακή πίεσηΜειώνεται στα 90/60 mm HgΜειώνεται στα 60/40 mm HgΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος Harbinger10-15 λεπτά2-5 λεπτάΔευτερόλεπτα
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμη λιποθυμία10-20 λεπτάΠερισσότερα από 30 λεπτά
Επίδραση της θεραπείαςΚαλά θεραπεύσιμοΤο αποτέλεσμα είναι αργό, απαιτεί παρατεταμένη παρατήρησηΧωρίς αποτέλεσμα
Σε ήπια πορεία

Το Harbingers με ήπια μορφή σοκ συνήθως αναπτύσσεται εντός 10-15 λεπτών:

  • κνησμός, ερύθημα, εξάνθημα
  • αίσθημα ζέστης και καψίματος σε όλο το σώμα
  • εάν ο λάρυγγας πρηστεί, τότε η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφωνία
  • Το οίδημα του Quincke με διάφορες τοπικές ρυθμίσεις

Ένα άτομο καταφέρνει να παραπονεθεί σε άλλους για ήπιο αναφυλακτικό σοκ:

  • Αισθάνονται πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβο θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, χείλη, δάχτυλα, πόνος στην πλάτη, στομάχι.
  • Σημειώνεται κυανό ή ανοιχτόχρωμο δέρμα του προσώπου..
  • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός ακούγεται από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
  • Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση.
  • Η πίεση μειώνεται απότομα, νηματοειδής παλμός, ήχοι κωφών καρδιών, ταχυκαρδία
Σε μέτρια πορεία
  • Όπως και με μια ήπια πορεία, γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, καρδιακός πόνος, ασφυξία, οίδημα του Quincke, κνίδωση, κρύος μυώδης ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, διαστολή των μαθητών, ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.
  • Συχνά - τονωτικοί και κλονικοί σπασμοί, μετά από τους οποίους έρχεται μια απώλεια συνείδησης.
  • Η πίεση είναι χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, σπειροειδής παλμός, κωφοί ήχοι καρδιάς.
  • Σπάνια, γαστρεντερικό, ρινορραγίες, αιμορραγία της μήτρας.
Σοβαρή πορεία

Η ταχεία ανάπτυξη σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να παραπονεθεί για τα συναισθήματά του, γιατί σε λίγα δευτερόλεπτα υπάρχει απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα · διαφορετικά, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος. Ο ασθενής έχει έντονη ωχρότητα, αφρό από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διαστολή των μαθητών, τονωτικό και κλονικό σπασμό, συριγμό με εκτεταμένη εκπνοή, δεν ανιχνεύεται πίεση αίματος, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι, ο παλμός είναι νήμα, σχεδόν όχι ψηλαφημένος.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

  • Ασφυτική - σε αυτή τη μορφή, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του βρογχόσπασμου κυριαρχούν σε ασθενείς (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα), αναπτύσσεται συχνά οίδημα του Quincke (πρήξιμο του λάρυγγα μέχρι την πλήρη διακοπή της αναπνοής).
  • Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητα έλκη στομάχου (λόγω σπασμού λείων μυών του εντέρου), έμετος, διάρροια.
  • Εγκεφαλικό - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οιδήματος του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, που εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών, ναυτίας, εμέτου, που δεν φέρνει ανακούφιση, με μια κατάσταση διακοπής ή κώματος.
  • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην καρδιά, που μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή συλλογή της αναμνηστικής!

  • Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων) με ηωσινοφιλία (αύξηση των ηωσινοφίλων).
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται μια αύξηση στα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη) και δείγματα νεφρών (κρεατινίνη, ουρία).
  • Με ακτινογραφία θώρακα, εντοπίζεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα..
  • Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
  • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από τον οποίο εμφανίζει αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο με αλλεργιολογικές εξετάσεις..

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε μια κουβέρτα διπλωμένη κάτω από τον κύλινδρο κάτω από αυτά).
  • Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο (ανοιχτό παράθυρο, πόρτα).
  • Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε ένα πακέτο πάγου στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής..
  • Για να αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  • Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή αναπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω χαρτοπετσέτας ή σάλι.
  • Καλέστε ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική περίθαλψη)

  • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου χρησιμοποιώντας την τριπλή πρόσληψη Safar και τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού γλωττίδας ή οιδήματος του Quincke, συνιστάται κωνοτομή (πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για τη διασφάλιση της ροής του αέρα) ή της τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  • Χορήγηση αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει άμεσο μέρος για την εισαγωγή αλλεργιογόνου (ένα δάγκωμα, μια ένεση), συνιστάται να το κάνετε ένεση με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδορίως. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να ενίεται σε 200 ml αλατούχου διαλύματος και να συνεχίσει να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - χρησιμοποιείται κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
  • Η εισαγωγή αντιισταμινών - πρώτη ένεση και μετά μετάβαση σε μορφές δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
  • Εισπνοή υγρού οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
  • Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται μεθυλοξανθίνες - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
  • Λόγω της ανακατανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή διαλυμάτων κρυσταλλοειδούς (κουδουνίσματος, γαλακτικού δακτυλίου, πλασμαλίτη, στεροφουνδίνης) και κολλοειδούς (gelofusin, neoplasmazhel)..
  • Για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  • Αντιεπιληπτικά για εγκεφαλική νόσο - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά τη διακοπή της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν σε έναν ασθενή:

  • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Μακροχρόνια υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται από την παρατεταμένη χορήγηση αγγειοκαταστατών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, νιτρογλυκερίνη), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με ανακουφιστικό αποτέλεσμα (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Μερικές φορές οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται μετά από αναφυλακτικό σοκ:

  • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθεια, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - που προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.
  • 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke, υποτροπιάζουσα κνίδωση, βρογχικό άσθμα
  • με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως η περιτοαρτίτιδα οζώδης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Προβλέπει την πρόληψη της επαφής ενός ατόμου με αλλεργιογόνο:

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
  • έλεγχος της ποιοτικής παραγωγής φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ·
  • καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης με χημικά προϊόντα ·
  • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων προσθέτων τροφίμων (ταρτραζίνη, διθειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας) ·
  • ο αγώνας με τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού ναρκωτικών από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

  • έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της επικονίασης, του εκζέματος.
  • διεξαγωγή αλλεργιολογικών δοκιμών για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου
  • προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.
  • ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
  • διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την iv ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
  • παρατήρηση ασθενών μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την υποτροπή της νόσου:

  • προσωπική υγιεινή
  • συχνός καθαρισμός δωματίων για την απομάκρυνση της σκόνης, των κροτώνων, των εντόμων
  • αερισμός
  • αφαίρεση της περίσσειας μαλακών επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
  • ακριβής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
  • τη χρήση γυαλιών ηλίου ή μάσκας κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών

Πώς οι γιατροί μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ σε έναν ασθενή?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων πρέπει:

  • Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού διασφαλίσετε τη φορητότητα, μπορείτε να εκχωρήσετε τα ακόλουθα
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές για τους ηλικιωμένους από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα παρόμοια με το αγρόκτημα. δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (διπραζίνη και πιπροφαίνη), με αλλεργίες στην προκαΐνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφανιλαμίδη.
  • Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς οι μύκητες και η πενικιλλίνη έχουν κοινό αντιγονικό καθοριστικό παράγοντα..
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για έναν αντιβιοτικό διαλύτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αλατόνερο ή απεσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
  • Για τον έλεγχο της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφούν αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, σύμφωνα με ενδείξεις κορτικοστεροειδών.
  • Για να μπορέσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (δόση 1/10, για αντιβιοτικά μικρότερη από 10.000 μονάδες) πρέπει να εισαχθεί στο άνω 1/3 του ώμου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσανεξίας, εφαρμόστε ένα σφιχτό αιχμηρό στέλεχος πάνω από το σημείο της ένεσης έως ότου ο παλμός σταματήσει κάτω από το αιμοφόρο, τσιμπήστε το σημείο της ένεσης με ένα διάλυμα αδρεναλίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml 0,1% αδρεναλίνης), απλώστε ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό στην περιοχή της ένεσης ή καλύψτε με πάγο
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Κοντά στους χώρους χειρισμού δεν πρέπει να υπάρχει θάλαμος ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, και επίσης να μην τοποθετούνται ασθενείς με ιστορικό σοκ στους θαλάμους όπου βρίσκονται ασθενείς στους οποίους χορηγούνται φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, το σημείο της ένεσης πρέπει να παρακολουθείται (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων νέκρωση του δέρματος)
  • Αυτοί οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο σημειώνονται με ένα κόκκινο μολύβι που φέρει την ένδειξη «αλλεργία στα φάρμακα» ή «αναφυλακτικό σοκ» κατά την απόρριψη στη συνοδευτική σελίδα του ιατρικού ιστορικού
  • Μετά την απόρριψη ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα καταχωρηθούν στο ιατρείο και θα λάβουν ανοσο διορθωτική και υπερευαισθητοποιητική θεραπεία..