Χωρίς αλλεργίες!

Κλινικές

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η φροντίδα παρέχεται εσφαλμένα ή έγκαιρα. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως ομάδα ασθενοφόρων και να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα για αναφυλακτικό σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανεμφάνισης αυτής της κατάστασης..

1 Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σε μετάφραση από την ελληνική γλώσσα σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος επινοήθηκε για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με τον ίδιο επιπολασμό σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ είναι από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και είναι η αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Ο αλγόριθμος για την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke

2 Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τροφή. Σπάνια συμβαίνει σε επαφή με λατέξ και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης αναφέρονται στον πίνακα:

ΑιτίαΑριθμός ασθενών%
Φάρμακα4034
Τσιμπήματα εντόμων2824
Προϊόντα2218
Άσκηση άγχουςδέκα8
Κόμμιεννέα8
SIT (ειδική ανοσοθεραπεία)11
Άγνωστη αιτία87
Σύνολο118εκατό

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, οροί, εμβόλια και χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Από τις τροφές οι κοινές αιτίες είναι οι ξηροί καρποί, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για επίθεση βρογχικού άσθματος

3 Τύποι και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένη, αιμοδυναμική, ασφυξική, κοιλιακή και εγκεφαλική. Διαφέρουν μεταξύ τους στην κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Η πιο συνηθισμένη είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή καλείται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: μια περίοδο προδρόμων, μια περίοδο αιχμής και μια περίοδο υπερνίκησης.

Η ανάπτυξη της πρόδρομης περιόδου πραγματοποιείται στα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίγη, εξασθένιση και ζάλη, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, δύσπνοια και οίδημα του Quincke. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς..

Απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια, ακούσια ούρηση και αφόδευση και μείωση της εξόδου ούρων χαρακτηρίζουν το ύψος της περιόδου. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΚριτήριαΉπια σοβαρότηταΜεσαίου βαθμούΣοβαρός βαθμός
Μείωση της αρτηριακής πίεσης90/60 - 50/0Δεν έχει καθοριστείΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος Harbinger5-10 λεπτάΔευτερόλεπτα ή λεπτάΔευτερόλεπτα ή λείπουν
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμαΔεκάδες λεπτάΠερισσότερο από 1 ώρα
Επίδραση θεραπείαςΘετικόςΚαθυστέρησηΜη ορατό

Η έξοδος από το σοκ συνεχίζεται σε ασθενείς 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οίδημα του Quincke, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην καρδιά και αρρυθμία. Με ασφυξική μορφή, εμφανίζεται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα της φωνής ή λαρυγγικό οίδημα. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά και εμφανίζεται με αλλεργίες μετά το φαγητό. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και διακοπής της συνείδησης.

Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται παρουσία διαφόρων σημείων:

ΣημάδιΠεριγραφή
ΑντίδρασηΆγχος, φόβος
Αναπνευστικό σύστημαΟίδημα των αεραγωγών, δύσπνοια και βήχας
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣΑδύναμος γρήγορος παλμός
ΑλλαΈνταση στο στήθος, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα και κνησμός, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου σε παιδιά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

5 Βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελούνται από τρία στάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Τότε πρέπει να μάθετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε ο ασθενής πρέπει να σταματήσει την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι δάγκωμα εντόμου ή ένεση, συνιστάται η λίπανση της πληγής με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνουά πάνω από την πληγή.

Συνιστάται να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο το συντομότερο δυνατό ή να γίνει ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να υψώνονται ελαφρώς πάνω από το κεφάλι και το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται προς τα πλάγια..

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο παλμός και να παρακολουθεί την αναπνοή. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει, ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι η βοήθεια νοσοκόμου σε περίπτωση αυτής της πάθησης. Η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται ως προετοιμασία για τον ασθενή να εξέλθει από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος δράσεων και τακτικών βοήθειας:

  1. 1. να σταματήσει η χορήγηση αλλεργιογόνου φαρμακευτικής ουσίας ·
  2. 2. καλέστε έναν γιατρό.
  3. 3. Βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
  4. 4. βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός?
  5. 5. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή στο αιμοστατικό νήμα.
  6. 6. παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα ·
  7. 7. καθησυχάστε τον ασθενή.
  8. 8. διεξαγάγετε μια νοσηλευτική εξέταση: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
  9. 9. προετοιμασία φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση μέσω της ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής οδού: επινεφρίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotek.
  10. 10. εάν είναι απαραίτητη η τραχεία διασωλήνωση, προετοιμάστε τον αγωγό και τον ενδοτραχειακό σωλήνα.
  11. 11. Υπό την επίβλεψη ιατρού, κλείστε ραντεβού.

6 Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: δημόσια, γενικά ιατρικά και άτομα. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από βελτιωμένες τεχνολογίες για την παρασκευή φαρμάκων, την καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με συνταγές ιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στα φάρμακα. Η ατομική προφύλαξη συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιώντας δείγματα δέρματος και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. 1. εύλογη συνταγογράφηση ναρκωτικών ·
  2. 2. αποτροπή της ταυτόχρονης χορήγησης μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
  3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών παθήσεων ·
  4. 4. ένδειξη δυσανεξίας των ασθενών στα φάρμακα στην κάρτα ή στο ιατρικό ιστορικό ·
  5. 5. τη χρήση σύριγγων και βελόνων μιας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών ·
  6. 6. παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση ·
  7. 7. Παροχή σε αίθουσες θεραπείας με αδιάβροχα κιτ.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Για τροφικές αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή, θα πρέπει να τηρείται υποαλλεργική δίαιτα και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Με αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτεστε τις αγορές, να μην περπατάτε χωρίς παπούτσια στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε αρώματα (επειδή προσελκύουν έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχετε κιτ αντι-σοκ στο ντουλάπι φαρμάκων..

Και λίγο για τα μυστικά...

Η ιστορία μιας από τους αναγνώστες μας Irina Volodina:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα καταθλιπτικά, περιτριγυρισμένα από μεγάλες ρυτίδες, μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ή νεαρό σαν άντρας, όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τα αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική? Ανακάλυψα - τουλάχιστον 5 χιλιάδες δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτο-αναζωογόνηση, χύσιμο αερίου-υγρού, ραδιοσήμανση, λίφτινγκ λέιζερ; Λίγο πιο προσιτό - το μάθημα κοστίζει 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρείτε όλο αυτό το διάστημα; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Επομένως, για τον εαυτό μου, επέλεξα έναν διαφορετικό τρόπο...

Δεδομένου ότι το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, οι πρώτες βοήθειες στους ασθενείς χορηγούνται από τις νοσοκόμες του δωματίου χειραγώγησης. Οι ενέργειες μιας νοσοκόμας σε αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε ανεξάρτητες και ενέργειες παρουσία γιατρού.

Πρώτα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου. Εάν εμφανιστεί σοκ κατά την ενδοφλέβια ένεση, η βελόνα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα για να παρέχει επαρκή πρόσβαση. Η σύριγγα ή το σύστημα πρέπει να αντικατασταθούν. Ένα νέο σύστημα με αλατούχο διάλυμα πρέπει να υπάρχει σε κάθε δωμάτιο θεραπείας. Σε περίπτωση εξέλιξης σοκ, η νοσοκόμα θα πρέπει να κάνει καρδιοπνευμονική ανάνηψη σύμφωνα με το ισχύον πρωτόκολλο. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε τη δική σας ασφάλεια. χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, μια συσκευή τεχνητής αναπνοής μιας χρήσης.

Πρόληψη αλλεργιογόνων

Εάν το σοκ αναπτυχθεί ως απόκριση σε ένα δάγκωμα εντόμου, πρέπει να ληφθούν μέτρα έτσι ώστε το δηλητήριο να μην εξαπλωθεί στο σώμα του θύματος:

  • - αφαιρέστε το τσίμπημα χωρίς να το πιέσετε και χωρίς να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκια.
  • - τοποθετήστε μια ουροδόχο κύστη ή μια κρύα συμπίεση στη θέση του δαγκώματος.
  • - Τοποθετήστε ένα τουρνουά πάνω από τον ιστότοπο δαγκώματος, αλλά όχι περισσότερο από 25 λεπτά.

Θέση ασθενούς σε σοκ

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του με το κεφάλι του στραμμένο προς τη μία πλευρά. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, απελευθερώστε το στήθος από συμπιεστικά ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο για την εισροή καθαρού αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με οξυγόνο πρέπει να πραγματοποιείται εάν είναι δυνατόν..

Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την εξαγωγή του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης του: εγχύστε το σημείο της ένεσης ή δαγκώστε με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα:

  1. - ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC ·
  2. - αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης (ενθουσιασμός, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης) ·
  3. - εξετάστε το δέρμα, προσέξτε το χρώμα, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
  4. - προσδιορίστε τον τύπο της δύσπνοιας ·
  5. - υπολογίστε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων ·
  6. - προσδιορίστε τη φύση του παλμού,
  7. - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  8. - εάν είναι δυνατόν - κάντε ΗΚΓ.

Η νοσοκόμα δημιουργεί σταθερή φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

  1. - ενδοφλέβια στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml φυσιολογικού διαλύματος ·
  2. - εισάγετε 4-8 mg δεξαμεθαζόνης (120 mg πρεδνιζολόνης) στο σύστημα.
  3. - μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά: suprastin 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml,
  4. - θεραπεία με έγχυση: ρεοπολιγλυκίνη 400 ml, όξινο ανθρακικό νάτριο 4% -200 ml.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να προετοιμάσετε ένα κιτ διασωλήνωσης και να βοηθήσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Απολυμάνετε τα όργανα, συμπληρώστε ιατρικά αρχεία.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να τον μεταφέρετε στο τμήμα αλλεργιολογίας. Παρατηρήστε ζωτικά σημάδια μέχρι την πλήρη θεραπεία. Να διδάξει τους κανόνες για την πρόληψη απειλητικών συνθηκών.

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ στο σπίτι, στο δρόμο, στο έδαφος και στον αέρα πρέπει να είναι άμεσες και υψηλής ποιότητας. Έμειναν λίγα λεπτά για να σωθεί ένα άτομο, και η παραμικρή καθυστέρηση είναι ο θάνατος. Επομένως, σήμερα το άρθρο μας θα σας ενημερώσει για τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ..

Χρόνος εμφάνισης

Ο χρόνος έναρξης των αρχικών σημείων αναφυλακτικής αντίδρασης σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

  • ποια ουσία ήταν το προκλητικό αλλεργιογόνο;
  • έναν τρόπο για έναν προκλητικό αλλεργιογόνου να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος ·
  • ανθρώπινη ευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο?
  • φυσιολογικά, ανατομικά χαρακτηριστικά, υπάρχουσες ασθένειες, προδιάθεση για αλλεργίες διαφόρων ειδών.
  • ηλικία και βάρος
  • υπάρχουσες εσωτερικές παθολογίες ·
  • κληρονομική προδιάθεση για οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • Για παράδειγμα, το δηλητήριο εντόμων, ένα φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, προκαλεί άμεση αντίδραση, τα συμπτώματα των οποίων αναπτύσσονται στο διάστημα από 1 έως 2 έως 30 λεπτά.
  • Ένα αλλεργικό σοκ στα τρόφιμα συνήθως αποκαλύπτεται αργότερα - από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, αν και σε πολλές περιπτώσεις (φρέσκος χυμός πορτοκαλιού, φιστίκια) το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με ταχύτητα αστραπής - εντός 15 - 40 δευτερολέπτων.

Και όσο νωρίτερα εμφανίζονται τα παθολογικά συμπτώματα μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, όσο πιο γρήγορα αυξάνεται η σοβαρότητά τους, τόσο πιο δύσκολη είναι η κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο είναι ο ασθενής να αποσυρθεί από αυτό και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου εάν δεν παρασχεθεί βοήθεια αμέσως.

Η οξεία αναφυλακτική αντίδραση συλλαμβάνει όλα τα όργανα και τα συστήματα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγα λεπτά.

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ συζητούνται σε αυτό το βίντεο:

Κατά την περιγραφή των βασικών σημείων του AS (αναφυλακτικό σοκ), ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, πρώτα γενικεύονται έτσι ώστε στενοί συγγενείς, φίλοι, συνάδελφοι και ο ίδιος ο ασθενής να μπορούν να πλοηγηθούν γρήγορα σε μια κρίσιμη κατάσταση. Αυτά τα σημεία μπορούν να εκφραστούν ξεχωριστά, όχι απαραίτητα συνολικά ή διαδοχικά, μερικές φορές εμφανίζονται μεμονωμένα συμπτώματα, αλλά όλα δείχνουν βλάβη σε διάφορα όργανα:

  • πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα, των βλεφάρων, των χειλιών, της γλώσσας, του λάρυγγα, των γεννητικών οργάνων, που συχνά συνοδεύεται από σοβαρό κάψιμο, μυρμήγκιασμα, κνησμό, ρήξη ιστών (σε 90% των περιπτώσεων).
  • αλλαγές στο δέρμα με έντονα εξανθήματα, φουσκάλες (όπως κυψέλες), κόκκινες ή λευκές κηλίδες, με σοβαρό κνησμό (με την ταχεία ανάπτυξη αναφυλαξίας, εκδηλώσεις δέρματος μπορεί να εμφανιστούν αργότερα ή να απουσιάζουν εντελώς).
  • ξαφνικός πόνος πίσω από το στέρνο - έναν αιχμηρό και τρομακτικό ασθενή.
  • μούδιασμα των χειλιών, των μυών του προσώπου
  • δακρύρροια, πόνος στα μάτια, ερεθισμός και κνησμός.
  • δύσπνοια, βήχας, συριγμός, σφύριγμα (ρηχή), ρηχή αναπνοή
  • αίσθηση κώματος στο λαιμό, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση, τη συμπίεση του λαιμού.
  • ναυτία, σπασμοί στο στομάχι, κοιλιά, έμετος (συχνότερα όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο στομάχι)
  • πονοκέφαλος που προκαλεί ή συστέλλει, ζάλη.
  • διεστραμμένες αισθήσεις γεύσης: μεταλλική, πικρή γεύση στο στόμα.
  • συχνή συστολή του καρδιακού μυός (ταχυκαρδία) ή βραδυκαρδίας (μη φυσιολογική επιβράδυνση του καρδιακού παλμού), διαταραχή του ρυθμού (αρρυθμία).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, θολή όραση, θολή όραση, διπλή όραση
  • αντιδράσεις πανικού με έντονο φόβο θανάτου, ασφυξία
  • με υψηλή αδρεναλίνη στο αίμα στο πλαίσιο μιας κρίσης πανικού - αίσθημα έντονης καύσης στα δάχτυλα, τρόμος (τρέμουλο), σπασμωδικές κινήσεις.
  • Ακούσια ούρηση, κινήσεις του εντέρου, κηλίδες από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα (στις γυναίκες).
  • θολό και απώλεια συνείδησης.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Τυπικό (περίπου 53%)

  • υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το φυσιολογικό)
  • ερυθρότητα ή ωχρότητα, μπλε χείλη.
  • είναι πιθανό εξάνθημα, οίδημα οποιωνδήποτε περιοχών (ιδιαίτερα επικίνδυνο - πρήξιμο του λάρυγγα και της γλώσσας).
  • σοβαρή αδυναμία, εμβοές, ζάλη
  • κνησμός, μυρμήγκιασμα, κάψιμο του δέρματος στο πρόσωπο, στα χέρια.
  • αίσθημα ζέστης, πίεσης, πληρότητας στο κεφάλι, στο πρόσωπο, στη γλώσσα, στα δάχτυλα.
  • άγχος, αίσθηση κινδύνου, φόβος θανάτου. ανώμαλη εφίδρωση.
  • πίεση στο στήθος και πόνος, σφίξιμο στο στήθος
  • δύσπνοια, συχνή δύσκολη αναπνοή με συριγμό, συριγμό, βήχα - με επιθέσεις.
  • μερικές φορές - αφρός από το στόμα στο φόντο της δύσπνοιας?
  • ναυτία, πόνος στο στομάχι, έντερα, έμετος,
  • πόνος στην περικαρδιακή περιοχή
  • ζάλη, συμπίεση πόνου στο κεφάλι διαφορετικής σοβαρότητας.
  • σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
  • επιληπτικές κρίσεις μεμονωμένων μυών, βραχιόνων και ποδιών, μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις του τύπου της επιληψίας.
  • ανεξέλεγκτη έκκριση ούρων, περιττωμάτων.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η υπόταση (πτώση πίεσης) λόγω της οξείας κατάστασης της αγγειακής κατάρρευσης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω διόγκωσης του λάρυγγα ή του βρογχόσπασμου.

Κατά την ακρόαση: μεγάλος συριγμός (υγρός, ξηρός).

Ως αποτέλεσμα της σοβαρής διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και του εκτεταμένου σπασμού των βρόγχων, ενδέχεται να μην ακούγεται θόρυβος στους πνεύμονες κατά την αναπνοή («χαζή πνεύμονας»).

Σε σοβαρές περιπτώσεις:

  • διασταλμένοι μαθητές που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
  • ο σφυγμός είναι αδύναμος, σαν νήμα.
  • γρήγορος ή αργός καρδιακός παλμός εκτός των φυσιολογικών τιμών.
  • διαταραχές στο ρυθμό (αρρυθμία)
  • οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πάνω από όλες τις άλλες μορφές, αποκτά οξεία κακοήθη πορεία με μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

  • αιχμηρά πόνους στην καρδιά
  • σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κωφούς ήχους καρδιάς, αδύναμος παλμός - μέχρι εξαφάνισης.
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) - σε ασυστόλη.
  • σοβαρή ωχρότητα λόγω αγγειοσπασμού ή της λεγόμενης «φλεγόμενης υπεραιμίας» (ερυθρότητα ολόκληρου του δέρματος με αίσθηση ακραίας θερμότητας).
  • Ή «μάρμαρο» του δέρματος λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, κυάνωση (μπλε χείλη, νύχια, γλώσσα).

Τα σημάδια βλάβης στο αναπνευστικό και το νευρικό σύστημα είναι λιγότερο έντονα.

Το κύριο παθοσύμπτωμα είναι μια παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας που ακολουθείται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Με έγκαιρη διάγνωση και ενεργή θεραπεία - μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας:

  • ξηρός βήχας;
  • βραχνάδα της φωνής, συριγμός
  • δυσκολία σε ρηχή αναπνοή με βηματισμό (σφυρίχτρα) και σπασμωδική κατάποση αέρα.
  • αίσθηση πρήξιμο του λαιμού, του λαιμού, του ξένου αντικειμένου στην αναπνευστική οδό.
  • ένα αίσθημα συστολής του στήθους.
  • σπασμός της αναπνευστικής οδού - λάρυγγας, βρόγχοι
  • μπλε δέρμα γύρω από τη μύτη και τα χείλη, μπλε νύχια
  • πνευμονικό οίδημα;
  • ρινική συμφόρηση και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, φάρυγγα, λάρυγγα.
  • κρύος ιδρώτας, πανικός, απώλεια συνείδησης.

Σε αυτήν την περίπτωση, η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κυριαρχεί λόγω του πρηξίματος του λαρυγγικού βλεννογόνου με την επικάλυψη του αυλού του (μερικώς ή πλήρως) του βρογχόσπασμου έως ότου τα βρογχιόλια εμποδιστούν πλήρως, πνευμονικό οίδημα.

Υφιστάμενη χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, πνευμονία, πνευμονιοσκλήρωση, βρογχηλεκτρική νόσος, προδιάθεση εμφυσήματος στην ασφυξική μορφή.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όταν καθυστερεί να αναλάβει δράση, ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.

  • υπερβολική διέγερση, άγχος, φόβοι, πανικός
  • διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού (αναπνευστική αρρυθμία)
  • δυσφορία (μούδιασμα, κατάσταση κοντά σε κώμα, κατάθλιψη συνείδησης με απώλεια ελέγχου των ενεργειών).
  • κράμπες (μυϊκές συσπάσεις, κράμπες των άκρων)
  • απώλεια συνείδησης σε οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • δυσκαμψία των ινιακών μυών
  • πιθανή αναπνευστική ανακοπή και καρδιακός ρυθμός κατά το εγκεφαλικό οίδημα.

Κυριαρχούν οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο έναρξης της ιατρικής περίθαλψης..

  • κόπωση πόνου στην επιγαστρική ζώνη (κάτω από την κοιλότητα του στομάχου), σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, που θυμίζουν τα συμπτώματα διάτρησης έλκους, απόφραξη του εντέρου, παγκρεατίτιδα.
  • ναυτία, διάρροια, έμετος
  • οξείους πόνους στην καρδιά (που συχνά κάνουν ψευδή διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • ρηχές και μικρές διαταραχές της συνείδησης.
  • ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης (όχι μικρότερη από 70/45 mm Hg).

Άλλα τυπικά συμπτώματα είναι λιγότερο σοβαρά.

Τα κύρια σημεία είναι συμπτώματα μιας «οξείας κοιλιάς», που συχνά οδηγεί σε σφάλμα στη διάγνωση.

Harbingers - φαγούρα στο στόμα, πρήξιμο της γλώσσας και των χειλιών.

Τις περισσότερες φορές από άλλες φόρμες συμπληρώνονται με επιτυχία.

  • φαγούρα στο δέρμα;
  • έξαψη του κεφαλιού, πυρετός, ερύθημα (ερυθρότητα), εξάνθημα ή κυστικό εξάνθημα (κνίδωση).
  • πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.
  • κοιλιακό άλγος και διάρροια
  • δύσπνοια, πρήξιμο του λάρυγγα
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Το σωματικό άγχος, ως ξεχωριστός παράγοντας, και σε συνδυασμό με τη χρήση τροφής ή φαρμάκων, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης, που αυξάνεται σε σοκ.

Εάν η αντίδραση διακοπεί πριν από δύσπνοια, προβλέπεται ταχεία απομάκρυνση του ασθενούς από σοκ. Το πρήξιμο και η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τον αλγόριθμο των ενεργειών της νοσοκόμας και των πρώτων βοηθειών σε πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες..

Στα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης, καλούν αμέσως ασθενοφόρο. Για οποιαδήποτε πορεία συμβάντων - ακόμη και αν η κατάσταση του ατόμου φαίνεται σταθερή, πρέπει να γνωρίζετε ότι κάθε πέμπτη αναφυλακτική αντίδραση ασθενούς εκδηλώνεται σε δύο φάσεις: μετά, φαίνεται, με ασφάλεια του πρώτου σταδίου της αναφυλαξίας που έχει λήξει, που κυμαίνεται από 1 ώρα έως 3 ημέρες, ένα δεύτερο - συχνά πιο σοβαρό - εμφανίζεται.

Επομένως, οι ενδείξεις για νοσηλεία σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με οποιαδήποτε σοβαρότητα αναφυλακτικού σοκ είναι απόλυτες!

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Αδρεναλίνη

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι σαφείς και συνεπείς..

  • Πολλοί γιατροί συστήνουν την άμεση χορήγηση αδρεναλίνης (επινεφρίνη) ήδη στα αρχικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιλογή είναι δικαιολογημένη, επειδή η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σε δευτερόλεπτα.
  • Άλλοι σας συμβουλεύουν να αναβάλλετε τη χρήση της αδρεναλίνης στο σπίτι εάν δεν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και της αναπνοής, εξηγώντας ότι η αδρεναλίνη είναι αυξημένος κίνδυνος που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ακόμη και οι ειδικοί ασθενοφόρων αποφεύγουν συχνά τη χρήση αδρεναλίνης, μετατοπίζοντας την ευθύνη για τις συνέπειες στους γιατρούς ανάνηψης του ασθενούς.

Επομένως, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, οι οποίες πρέπει να παρακολουθούνται στενά πριν φτάσει το ασθενοφόρο..

Αναλυτικότερα σχετικά με τις πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αυτό το βίντεο θα πει:

Ωστόσο - είναι απαραίτητο να ενεργήσετε το συντομότερο δυνατόν και να κάνετε τα εξής:

  1. Εξαλείψτε την πηγή του αλλεργιογόνου: αφαιρέστε το τσίμπημα, σταματήστε την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου.
    • τραβήξτε τη φλέβα με ένα αιχμηρό σκελετό (χωρίς συμπίεση μεγάλων αρτηριών) σε ένα σημείο πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος (εξασθενίστε για 1 λεπτό κάθε 10 λεπτά).
    • βάλτε ένα θερμαντικό κάλυμμα με κρύο νερό και πάγο στην πληγείσα περιοχή για να εμποδίσετε πιθανώς την εξάπλωση του αλλεργιογόνου με τη ροή του αίματος.
    • εάν είναι απαραίτητο - απελευθερώστε το στόμα και τη μύτη από τη βλέννα, κάνετε εμετό, αφαιρέστε την πρόσθεση.
    • εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τραβήξτε τη γλώσσα έτσι ώστε να μην μπλοκάρει τον λάρυγγα.
    • γυρίστε τον ασθενή στο πλάι του έτσι ώστε η μάζα της γλώσσας και των τροφίμων με πιθανό εμετό να μην εμποδίζει τη διαδρομή για αέρα
    • ξεβιδώστε όλες τις ζώνες, κουμπιά, χαλαρώστε τους γραβάτες, εάν είναι απαραίτητο - σκίστε τα ρούχα έτσι ώστε να μην περιορίσετε την αναπνοή, μωρό - κουπί.
  2. Εάν ο ασθενής αναπνέει, ξαπλώνεται στην πλάτη του, σηκώνοντας τα πόδια του για να ανακατευθύνει το αίμα στην καρδιά και στον εγκέφαλο. Αλλά στην περίπτωση ενός αρχικού λαρυγγικού οιδήματος - αντίθετα - είναι απαραίτητο να πάρετε μια κάθετη θέση και να πάρετε το παιδί στα χέρια του, κρατώντας την πλάτη.

Εάν υπάρχει αναπνοή και παλμός, το άτομο έχει συνείδηση, η κατάστασή του είναι λίγο πολύ σταθερή και είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα αιτήματα, χρησιμοποιήστε αμέσως τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ορμονικά φάρμακα - για να σταματήσει το πρήξιμο των αεραγωγών και ο θάνατος του ασθενούς από ασφυξία:
    • Πρεδνιζολόνη (αμπούλα - 30 mg). Σε ενήλικες ασθενείς χορηγείται έως 300 mg (έως 5-10 αμπούλες), για παιδιά από ένα έτος έως 14 ετών, η δόση υπολογίζεται με ρυθμό 1 - 2 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, ο κανόνας για τα νεογέννητα είναι 2 - 3 mg ανά χιλιόγραμμο.
    • Δεξαμεθαζόνη (1 ml - 4 mg), για ενήλικες από 4 έως 40 mg, για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η δόση υπολογίζεται κατά βάρος σώματος: 0,02776 - 0,16665 mg ανά 1 χιλιόγραμμο. Ενδομυϊκά, αργά, βαθιά μέσα στον γλουτό. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση - το φάρμακο χορηγείται ξανά μετά από 15 - 30 λεπτά
  • Αντιισταμινικά για την καταστολή της απόκρισης του σώματος στην απελευθέρωση ισταμίνης:
    • Suprastin. Μέσες δόσεις ενηλίκων 40-60 mg. Αρχική δόση για παιδιά: από τη γέννηση έως το έτος 5 mg. από ένα έτος έως 6 ετών - 10 mg. από 6 έως 14 ετών: 10 έως 20 mg. Δεδομένου ότι ο κανόνας ανά κιλό βάρους δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2 mg.
    • Εκτός από τα Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen χρησιμοποιούνται.
  • Ενδομυϊκά κάνετε ενέσεις κεφαλαίων πρώτης γενιάς, ως οι πιο αποτελεσματικές σε κρίσιμες καταστάσεις.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για ένεση, καθώς το πρήξιμο του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας καθιστά την κατάποση δύσκολη ή αδύνατη, και το πρήξιμο του πεπτικού σωλήνα δεν επιτρέπει στη δραστική ουσία από το δισκίο να απορροφηθεί ακόμη και στον βλεννογόνο..

Εάν είναι αδύνατο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση, η αμπούλα σπάει προσεκτικά, η σύριγγα γεμάτη με φάρμακο και, αφού αφαιρέσει τη βελόνα από τη σύριγγα, χύνεται κάτω από τη γλώσσα στη γωνία του στόματος, ελέγχοντας ότι ο ασθενής δεν πνιγεί. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτή τη μέθοδο εμφανίζεται πολύ γρήγορα, καθώς μέσω των υβριδικών αγγείων το φάρμακο απορροφάται αμέσως στο αίμα.

Εάν το φάρμακο στάζει στα μάτια, στη μύτη και προκάλεσε οξεία αναφυλαξία, τα μάτια και τα ρινικά περάσματα πλένονται και ενσταλάσσονται με αδρεναλίνη (0,1%) ή υδροκορτιζόνη (1%) ή δεξαμεθαζόνη.

Σε περίπτωση καταστροφικής κατάστασης - ο ασθενής ασφυξεί ή δεν αναπνέει, γίνεται μπλε, λιποθυμία, τα συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρή αναπνευστική, καρδιακή ανεπάρκεια - ΑΜΕΣΗ ΑΔΕΝΝΑΛΙΝΗ.

Αδρεναλίνη. Σε 1 φύσιγγα - 1 ml διαλύματος 0,1%
  1. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, περιορίζοντας τα περιφερειακά αγγεία.
  2. Ενισχύει την καρδιακή έξοδο, αυξάνοντας την καρδιακή συσταλτικότητα.
  3. Ανακουφίζει από τον σπασμό των βρόγχων και των βρογχιολίων.
  4. Καταστέλλει την απελευθέρωση στο αίμα ουσιών που ρυθμίζουν αλλεργικές εκδηλώσεις (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη), καθώς και βραδυκινίνη, η οποία συμβάλλει στην κρίσιμη πτώση της πίεσης στο σοκ.
  • Ενδομυϊκά εγχέεται σε οποιαδήποτε περιοχή (και μέσω ρούχων - επίσης). Η βέλτιστη θέση ένεσης είναι το εξωτερικό μεσαίο τμήμα του μηρού. Μπορεί να ενεθεί κάτω από το δέρμα.
  • Εφάπαξ δόση ενηλίκων: 0,3 - 0,8 ml.
  • Ο παιδικός σταθμός υπολογίζεται αυστηρά με βάση τον κανόνα των 0,01 mg ανά 1 χιλιόγραμμο βάρους ενός μικρού ασθενούς ή 0,01 ml / kg. Με έλλειψη χρόνου για υπολογισμούς - σε χιλιοστόλιτρα: 0,1 - 0,3 (ανάλογα με το σωματικό βάρος).
  • Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και απώλεια συνείδησης, το διάλυμα χύνεται κάτω από τη γλώσσα στις ίδιες δοσολογίες - απορροφάται στο αίμα τόσο γρήγορα όσο σε μια ένεση.
  • Εάν δεν παρατηρηθεί θετικό αποτέλεσμα, η χορήγηση αδρεναλίνης επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται κάθε 5 έως 10 ή 15 λεπτά, η οποία σχετίζεται με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στο δίκτυο των ρωσικών φαρμακείων, χρησιμοποιούνται συχνά ειδικές συσκευές τύπου σύριγγας με την ήδη απαιτούμενη δόση αδρεναλίνης, οι οποίες χρησιμοποιούνται μία φορά για αναφυλαξία: η σύριγγα είναι η πένα EpiPen, με μία δόση 0,15 - 0,3 mg.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ και αναγκαστική αναπνοή - σε συνθήκες εργασίας ή στο σπίτι, ξεκινήστε αμέσως εάν εμφανιστεί καρδιακή ανακοπή.

Σπουδαίος! Εάν οι αίσθημα παλμών στην καρωτιδική αρτηρία, και ακόμη περισσότερο στον καρπό, ψηλαφούν, δεν κάνουν μασάζ στον καρδιακό μυ.

Εάν οι αεραγωγοί είναι πολύ διογκωμένοι και δεν επιτρέπουν τη διέλευση του αέρα, ο αερισμός των πνευμόνων πριν από την ένεση της αδρεναλίνης είναι συχνά ανεπιτυχής. Επομένως, σε περιπτώσεις σπασμού της αναπνευστικής οδού, λάρυγγα, τραχείας, πραγματοποιούν μόνο έμμεσο καρδιακό μασάζ, χωρίς να το σταματήσουν πριν από την άφιξη των ιατρών ασθενοφόρων.

Το μασάζ του καρδιακού μυός πραγματοποιείται με βαθιά ώθηση (4 - 5 cm) με διπλωμένες εγκάρσιες παλάμες το στήθος στην καρδιακή ζώνη. Η πίεση δεν γίνεται από τους μυς των χεριών, αλλά από ολόκληρη τη μάζα του σώματος μέσω των βραχιόνων που ισιώνονται στους αγκώνες - κάθετα. Κάντε 50 έως 60 πινελιές ανά λεπτό. Εάν δεν υπάρχει κανείς για να αλλάξει το άτομο που κάνει το μασάζ και είναι εξαντλημένος, επιτρέπεται να ασκήσει πίεση στο στήθος ακόμα και με τη φτέρνα - απλά μην σταματήσετε.

Όταν δύο άτομα κάνουν μασάζ και πνευμονικό αερισμό (εάν ο αέρας σπάσει στους πνεύμονες), τότε οι ενέργειες εναλλάσσονται:

  • βέλτιστα: 4 πιέσεις, εισπνοή μέσω του στόματος με τη μύτη του ασθενούς τσίμπημα και το κεφάλι προς τα πίσω, και πάλι 4 πιέσεις. είναι δυνατόν να φυσήξει αέρα στη μύτη, αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική, επειδή συνήθως η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται έντονα, παρεμποδίζοντας τη ροή του αέρα.
  • εάν η ανάνηψη γίνεται μόνο του, εναλλάσσονται 2 αναπνοές με 30 πίεση στο στήθος του ασθενούς.

Στη συνέχεια, η επείγουσα περίθαλψη εξετάζεται σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ από μια νοσοκόμα επί τόπου και στην κλινική.

Ένας ασθενής με συμπτώματα αναφυλαξίας αποστέλλεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η ολοκληρωμένη θεραπεία στοχεύει στη διακοπή των κυκλοφορικών διαταραχών, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, στην ανακούφιση του οιδήματος και στη διακοπή της δράσης του αλλεργιογόνου.

Οι μέθοδοι θεραπείας έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιούνται σε περίπτωση αλλεργικού σοκ περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων.

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη): η έγκαιρη χορήγηση του διαλύματος αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών καταστάσεων. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο επί τόπου (όχι στο νοσοκομείο), οι ειδικοί ασθενοφόρων το χορηγούν ενδομυϊκά, χωρίς να χάνουν χρόνο για το χειρισμό των φλεβών. Οι δόσεις αναφέρονται στην ενότητα "πρώτες βοήθειες".

  • Εάν πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση: η δόση για ενήλικες με σωματικό βάρος 70 - 80 kg είναι 3 - 5 mcg ανά λεπτό. Συνιστάται να ρίξετε το φάρμακο σε φλέβα μέσω σταγονόμετρου, καθώς η αδρεναλίνη διατηρείται στο αίμα για 3 έως 10 λεπτά με ενδοφλέβια ένεση. Για να γίνει αυτό, διαλύστε 1 ml αδρεναλίνης 0,1% σε 0,4 λίτρα NaCl. Ρυθμός πτώσης 30-60 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Ή χρησιμοποιήστε έγχυση εκτόξευσης σε φλέβα, για την οποία 0,5 ml αδρεναλίνης αραιώνονται σε 0,02 ml διαλύματος NaCl, χρησιμοποιώντας 0,2 - 1,0 ml μετά από 30-60 δευτερόλεπτα. Μερικές φορές το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην τραχεία.

Η περιοχή του σώματος όπου εγχύθηκε το φάρμακο, η οποία προκάλεσε αναφυλαξία, ή το μέρος όπου εντοπίστηκε το τσίμπημα του εντόμου, τρυπήθηκε στα 5-6 σημεία με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης αραιωμένο σε αναλογία 1:10.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθήσει ή αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα και αρχίσει ασφυξία, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση - τραχειοστομία.

Σας συμβουλεύουμε να παρακολουθήσετε αυτό το βίντεο από την Έλενα Μαλίσεβα σχετικά με τη βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ:

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία).

Είναι επικίνδυνο για την πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και για την ανεπαρκή ροή του αίματος στα ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου..

Οι πιο συχνές αιτίες της αναφυλαξίας είναι φάρμακα, δηλητήριο εντόμων, τροφή.

Υπάρχουν 3 στάδια σε αυτήν την κατάσταση:

  1. Στο πρώτο στάδιο (περίοδος προδρόμων) υπάρχει δυσφορία, άγχος, γενική αδιαθεσία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, διαταραχές της όρασης, κνησμός, κνίδωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο (υψηλή σεζόν), είναι πιθανή απώλεια συνείδησης, μείωση της πίεσης, αίσθημα παλμών, αίσθημα καύσου, δύσπνοια.
  3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος εξόδου από το σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, εξασθένηση της μνήμης, κεφαλαλγία.

Διαβάστε επίσης τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, πώς αναπτύσσεται και τι είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο..

Προκειμένου να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να παρέχονται πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ (PMP) έως ότου φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Εάν το αναφυλακτικό σοκ ήταν το αποτέλεσμα της ένεσης φαρμάκου ή ενός τσιμπήματος εντόμου, πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο τουρνουά πάνω από το σημείο της βλάβης..

Ένα χαμηλό μπουκάλι ζεστό νερό (θερμαντικό κάλυμμα) πρέπει να είναι προσαρτημένο στα κάτω άκρα για τη βελτίωση της ροής του αίματος. Παρακολουθήστε τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, το επίπεδο συνείδησης. Πιείτε ένα δισκίο αντιισταμινικού εάν υπάρχει.

Η νοσοκόμα πληροί όλα τα σημεία της πρώτης βοήθειας, εάν δεν έχει επιβληθεί κανένα.

Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλα τα γνωστά αναμνηστικά δεδομένα. Η αρμοδιότητα ενός νοσοκόμου περιλαμβάνει την προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών εργαλείων για την περαιτέρω εργασία ενός γιατρού.

Το κιτ εργαλείων περιλαμβάνει:

  • Σύριγγες για ένεση
  • Ιπποσκευή;
  • Σταγονόμετρα;
  • Τσάντα του Ambu;
  • Η συσκευή για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • Κιτ για την εισαγωγή του ETT (ενδοτραχειακός σωλήνας).

Φάρμακα:

  • 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
  • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης;
  • 2% διάλυμα suprastin.
  • 1% διάλυμα μεσατόνης.
  • 2,4% αμινοφυλλίνη;
  • 0,05% διάλυμα στροφανθίνης.

Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλα τα σημεία έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ..

Η αρμοδιότητα του ιατρικού βοηθού περιλαμβάνει:

  • Χορήγηση ένεσης 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης, 1% ενδοφλέβιο διάλυμα μεσατόνης, v / m.
  • Ενέσιμη iv χορήγηση πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
  • Ενέσιμη χορήγηση IV ή IM αντιισταμινών μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας με υπερευαισθησία.

Υπάρχει ένα ειδικό πρότυπο για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με την υπ 'αριθμ. 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: παρέχεται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς κάθε ηλικίας, φύλου, σε οξεία κατάσταση, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές, μέσω ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, εκτός του ιατρικού οργανισμού.

Η διάρκεια της θεραπείας και οι παραπάνω δραστηριότητες είναι μία ημέρα.

Οι ιατρικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν την εφαρμογή και την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, την παλμική οξυμετρία.

Οι επείγουσες μέθοδοι πρόληψης της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • Η εισαγωγή φαρμάκων στο / μυ και / φλέβα
  • Η εισαγωγή του ETT (ενδοτραχειακός σωλήνας).
  • Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου χρησιμοποιώντας μια σακούλα Ambu.
  • Εκτελώντας καθετηριασμό φλεβών.
  • Μηχανικός εξαερισμός.

Όταν πραγματοποιείτε οποιεσδήποτε επεμβάσεις χρησιμοποιώντας αναισθησία και άλλα αλλεργιογόνα φάρμακα, θα πρέπει να έχετε ένα ειδικό σετ φαρμάκων για άμεση βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

Το κιτ αντι-σοκ περιλαμβάνει:

  • πρεδνιζόνη για μείωση του σοκ
  • αντιισταμινικό για τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
  • αδρεναλίνη για να διεγείρει το έργο της καρδιάς?
  • αμινοφυλλίνη για τη διακοπή του βρογχόσπασμου.
  • διφαινυδραμίνη - ένα αντιισταμινικό που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • φωνητικές χορδές πτηνών;
  • αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό ·
  • βαμβάκι, γάζα;
  • ιπποσκευή;
  • καθετήρας φλέβας;
  • φυσικός 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των παραπάνω παρασκευασμάτων.

Η νοσηλευτική περιλαμβάνει μια νοσηλευτική εξέταση. Η νοσοκόμα πρέπει να συλλέξει μια αναισθησία:

  • ανακαλύψτε τι παραπονιέται ο ασθενής.
  • Λάβετε δεδομένα σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
  • για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος.
  • μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό.

Πρώτα απ 'όλα, μια νοσοκόμα πρέπει:

  • ανακαλύψτε τις ανάγκες του ασθενούς.
  • προτεραιότητα?
  • διατυπώστε έναν αλγόριθμο περίθαλψης ασθενών.

Στη συνέχεια, καταρτίζεται ένα σχέδιο φροντίδας και αναπτύσσονται τακτικές για τη θεραπεία και τη φροντίδα του ασθενούς..

Ο επαγγελματίας υγείας έχει πάντα κίνητρο και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό, αποτρέποντας τις υποτροπές και καταπολέμηση αλλεργιογόνων που προκαλούν αντίδραση.

Όλα τα στοιχεία του προγράμματος φροντίδας εφαρμόζονται ως εξής:

  • συντονισμένες δράσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
  • δημιουργία συνθηκών ανάπαυσης ·
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, των πράξεων αφόδευσης και ούρησης, του βάρους, του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • λήψη υλικού για έρευνα ·
  • προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους ·
  • συμμόρφωση με την επικαιρότητα στην προμήθεια φαρμάκων ·
  • την καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
  • γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά ευρήματα. Πληροφορίες για μια επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αναισθησία (σύμβαση με αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

Πρέπει να ληφθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα όσον αφορά τον αποκλεισμό επιπλοκών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος σε ασθενείς, παρατηρείται λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση επιπλοκών από τα νεφρά και το ήπαρ, μπορεί να υπάρχει αύξηση στα επίπεδα κρεατινίνης, χολερυθρίνης, τρανσαμινασών.

Με μια ακτινογραφία εξέταση της κοιλότητας του θώρακα, μπορεί να υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Οι αρρυθμίες, οι μεταβολές των κυμάτων Τ εντοπίζονται στο ΗΚΓ. 25% των ασθενών έχουν κίνδυνο εμφάνισης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Για τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, διενεργούνται ανοσολογικές εξετάσεις και ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες ειδικής για αλλεργιογόνα της κατηγορίας Ε.

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα και τις αιτίες της αντίδρασης..

Τα απαραίτητα μέτρα κατά του σοκ πραγματοποιούνται κατά τη στιγμή της αναφυλαξίας.

Μετά από επείγουσες πρώτες βοήθειες, είναι απαραίτητο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης σε όγκο 0,5 ml. Η ουσία θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος το συντομότερο δυνατό όταν εγχυθεί στο μηρό.

Μετά από 5 λεπτά, το φάρμακο επαναλαμβάνεται. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα από μία εφάπαξ ένεση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε στάγδην εκτόξευση..

Για την εδραίωση της κατάστασης και την πρόληψη της υποτροπής, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Με αναφυλακτικό σοκ, τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) ενίονται σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες..
  • Τα αντιισταμινικά (π.χ. suprastin) ενίονται σε φλέβα ή μυ.
  • Εάν ο λόγος για την αναφυλαξία ήταν η εισαγωγή πενικιλλίνης, απαιτείται ένεση πενικιλινάσης.
  • Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, ενδείκνυται η χρήση σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, εγχέεται αμινοφυλλίνη σε φλέβα.
  • Η θεραπεία με οξυγόνο συνιστάται για ασθενείς σε δύσκολο στάδιο.
  • Εάν η θεραπεία δεν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.
  • Μετά από επείγουσα θεραπεία κατά του σοκ, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

Μετά την έξοδο από την κατάσταση της αναφυλαξίας, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων (πρεδνιζόνη 15 mg με αργή μείωση της δοσολογίας σε διάστημα 10 ημερών).

Τα αντιισταμινικά νέας γενιάς (erolin, fexofenadine) θα βοηθήσουν επίσης, και εάν υπάρχει ένδειξη (ιστορικό πνευμονικού οιδήματος), συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία (εξαιρουμένων των φαρμάκων πενικιλίνης).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ασκείται έλεγχος της εργασίας των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εκτίμηση ΗΚΓ με δυναμική για τον αποκλεισμό της μυοκαρδίτιδας.

Συνιστάται στους ασθενείς να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας..

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως θεραπεία κατά του σοκ.

Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η ασφυξία, η ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο βρογχόσπασμος, η θρόμβωση και ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, καθώς και οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια..

Φοβούμενοι την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών, πρέπει να ασκείται έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές του, δείτε σε αυτό το βίντεο κλιπ:

Το πρότυπο δράσης για μια νοσοκόμα σε αναφυλακτικό σοκ. Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΙΝΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

  1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες 400 ml N 5.
  3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
  4. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
  6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
  8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
  9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
  10. Ιπποσκευή.
  11. Επίδεσμος Vata.
  12. Αλκοόλ.
  13. Σκάφος με πάγο.
Οργανωτικές δραστηριότητεςΠρωτοβάθμια θεραπείαΔευτεροβάθμια θεραπεία
1. Διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, εάν η βελόνα στη φλέβα δεν αφαιρεθεί, συνδέστε τη σύριγγα με αλατόνερο και η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αυτής της βελόνας. 2. Ενημερώστε το γιατρό της μονάδας εντατικής θεραπείας. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με το ανυψωμένο άκρο του ποδιού. Θερμικό κάλυμμα. Βάλτε το κεφάλι σας στη μία πλευρά, σπρώξτε το σαγόνι σας προς τα εμπρός ενώ χαμηλώνετε τη γλώσσα σας. 4. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, ρυθμίστε το θερμόμετρο. 5. Τοποθετήστε ένα τουρνουά πάνω από το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. 6. Επιθεωρήστε το δέρμα. 7. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα ή δώστε οξυγόνο. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανικός αερισμός. 8. Βάλτε πάγο στο σημείο της ένεσης. 9. Προετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με 400 ml φυσιολογικού ορού 2,5 και 10 ml σύριγγες 5 έως 6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, διμερόλη, πρεδνιζολόνη.1. Με υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, διασχίστε το σημείο της ένεσης 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε κάθε ένεση εγκάρσια (1 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης αραιώνεται σε 10 ml φυσιολογικού ορού). 2. Όταν χορηγείτε αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην 1-2 σταγόνες 0,1% αδρεναλίνης rn. Z. Ενδοφλέβια εκτόξευση 0,1% rn αδρεναλίνης 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml άξονας 15 έως 20 λεπτών. 4. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20-40 ml / kg / h 5. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 20% του κανόνα ηλικίας ή η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. 6. Πρεδνιζολόνη 5-10 mg / kg1. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml. 2. Συνεχής έγχυση αδρεναλίνης με ρυθμό 0,005-0,05 ml / kg / λεπτό. Η. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση ή ταχυκαρδία - ένα διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,05 ml / kg / min για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. 4. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 εισπνοές berotek (σαλβουταμόλη) με διάστημα 15 - 20 λεπτών. Διάλυμα Eufillin 2,4%, 1 ml / έτος ζωής - εφάπαξ για 20 λεπτά και μετά τιτλοδότηση με 0,5 mg / kg / ώρα.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε μια άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ένα ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Πιο συχνά χαρακτηρίζεται από ξαφνική, ταχεία έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, η αίσθηση του φόβου του θανάτου, η κατάθλιψη, ένας πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Από τον αφρό του στόματος, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Στο δέρμα μπορεί να υπάρχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πάνω από τους πνεύμονες, ένας πυγμαχικός ήχος, αναπνέοντας σκληρά, ξηρά ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Ενέργειεςλογική
Καλέστε έναν γιατρό.Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε φλέβα:
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση.Για να μειώσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Ξαπλώστε στο πλάι του, σταθεροποιήστε, τοποθετήστε ένα δίσκο ή χαρτοπετσέτα κάτω από το στόμα, αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, στερεώστε τη γλώσσα, επεκτείνετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.Για την αποφυγή ασφυξίας.
3. Σηκώστε το άκρο του ποδιού..Βελτιώστε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
4. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο..Για τη μείωση της υποξίας.
5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό, NPV.Παρακολούθηση της κατάστασης.

Προετοιμαστείτε για την άφιξη του γιατρού:

Σύστημα έγχυσης IV, σύριγγες IV, ενέσεις IV και SC, τουρνουά, μπάλες από βαμβάκι, 70 0 αιθανόλη, αναπνευστήρας, παλμικό οξύμετρο, κιτ τραχειοτομίας ή κιτ τραχειακής διασωλήνωσης, τσάντα Ambu.

Ένα σύνολο φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ": αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml, αμινοφυλλίνη 2,4% - 10 ml., Μεσατόνη 1% - 1 ml., Στροφανθίνη 0,05% - 1 ml., Γλυκόζη 40% - 20 ml., Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml., Πενικιλινάση 1.000.000 μονάδες σε φιαλίδιο, lasix 40 mg ενισχυτή, Berotek (σαλβουταμόλη) σε αεροζόλ μετρημένης δόσης.

Οποιαδήποτε αναφυλαξία θεωρείται σοβαρή μορφή αλλεργικής αντίδρασης. Μόνο η βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση θα συμβάλει στη διατήρηση της ζωής και της εύθραυστης υγείας του πάσχοντος ασθενούς. Μια κατάσταση όπως το αναφυλακτικό σοκ αναγνωρίζεται ως ιδιαίτερα επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, η επείγουσα περίθαλψη εδώ μπορεί να σώσει την κατάσταση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - από δευτερόλεπτα έως 2 ώρες.

Παρέχεται σωστά πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών για τον ασθενή που έχει υποστεί μια τέτοια κατάσταση. Από επίσημες ιατρικές στατιστικές, προκύπτει ότι το 10% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς. Συχνά οι νέοι είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια..

Συχνά η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι μια γενετική τάση για την εμφάνισή της. Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα ερεθιστικά που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία:

  • κατά τη διάρκεια έκτακτης μετάγγισης αίματος.
  • στον επόμενο εμβολιασμό.
  • κατά τη στιγμή της δοκιμής δέρματος με τη συμμετοχή προκλητικών στοιχείων.

Άμεση βοήθεια

Οι τακτικές ενέργειες μιας νοσοκόμας με αναφυλακτικό σοκ είναι οι εξής:

  • άμεση πρωτοβάθμια περίθαλψη ·
  • γρήγορος αερισμός του δωματίου, αποκλείονται πιθανές επαφές με το ερεθιστικό.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βοηθήσουμε τον ασθενή, είναι μόνο απαραίτητο να σταματήσει η περαιτέρω χορήγηση ενός ισχυρού φαρμάκου που προκάλεσε μια τέτοια απροσδόκητη αντίδραση.
  • στον τόπο του δαγκώματος ή της ένεσης ·
  • η ανοιχτή πληγή υποβάλλεται σε λεπτομερή θεραπεία.

Διαδικασία νοσοκόμας

Αρχικά, γίνεται η τοποθέτηση του προσβεβλημένου αλλεργικού ατόμου, υποδηλώνοντας την τοποθέτησή του σε κατακόρυφη θέση. Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει την ανύψωση των ποδιών του ασθενούς, το γύρισμα του κεφαλιού του στο πλάι, είναι σημαντικό να παρακολουθεί την αναπνοή του ασθενούς, το επίπεδο πίεσης του. Η διαδικασία νοσηλευτικής είναι να δοθεί βίαια αλλεργία Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό φάρμακο. Μετά την άφιξη ενός αρμόδιου ειδικού στη σκηνή, η διαδικασία περαιτέρω παροχής βοήθειας ανάνηψης είναι μόνο θεωρητική. Η αδελφή υποχρεούται να εξηγήσει στον ειδικό τα συμπτώματα αλλεργικού σοκ που έχουν προκύψει, να ενημερώσει για την έναρξη μιας παθολογικής αντίδρασης.

Δράσεις έμπειρου νοσοκόμου για την ταχεία αποκατάσταση του θύματος

Ο αλγόριθμος φάσης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει διαδοχικές ενέργειες:

  • πρώτα πρέπει να εξαγάγετε το προκλητικό αλλεργιογόνο από το σώμα με βάση τη διείσδυση του: είναι απαραίτητο να τρυπήσετε ένα άμεσο δάγκωμα ή να κάνετε μια ισχυρή ένεση με μια ειδικά προετοιμασμένη ένεση αδρεναλίνης, να πλύνετε το στομάχι, να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα εάν ένα επιθετικό ερεθιστικό εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα
  • Προκειμένου να αξιολογηθεί αντικειμενικά σημαντικοί δείκτες ABC, πρέπει να πραγματοποιηθεί οπτική επιθεώρηση.
  • αξιολογεί με ακρίβεια την τρέχουσα συνείδηση ​​του πάσχοντος ασθενούς - την κατάσταση του ενθουσιασμού, την πλήρη απώλεια της συνείδησης, το περιοδικό άγχος, τον λήθαργο.
  • Κάντε μια διεξοδική εξέταση του εξωτερικού δέρματος για εξάνθημα, τον τόνο του, τη φύση του εξανθήματος.
  • εξακριβώστε τον τύπο της δύσπνοιας?
  • υπολογίστε τον αριθμό των τέλειων αναπνευστικών κινήσεων.
  • προσδιορίστε τον τύπο κυματισμού.
  • υπόκεινται σε τεχνικές δυνατότητες, παράγουν ΗΚΓ.

Όλες οι λειτουργικές ενέργειες κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ ενός εξειδικευμένου υπαλλήλου θα πρέπει να στοχεύουν στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού του προσβεβλημένου αλλεργικού ατόμου, καθώς και στην αποκατάσταση της συνείδησης σε αυτόν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Προκειμένου το αλλεργικό άτομο να επιστρέψει στο φυσιολογικό, αποστέλλεται σε κλινική όπου έμπειροι ειδικοί θα παρακολουθούν όλα τα ζωτικά σημεία του ασθενούς μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως..

Μια παρόμοια παθολογική κατάσταση παρατηρείται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά, τέτοιες απροσδόκητες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την επαφή με ένα επιθετικό ερεθιστικό. Εάν ένα μικρό παιδί έχει αναφυλακτικό σοκ, τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα πρέπει να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά σημάδια αλλεργικού σοκ..

Τα κύρια σημεία της αναφυλαξίας

Μετά από επαφή με το ερέθισμα στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν πρώιμα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, δηλαδή:

  • απροσδόκητος πυρετός
  • αίσθημα ακαταμάχητου φόβου
  • δυσάρεστη φαγούρα στο δέρμα του προσώπου.

Οι ακόλουθες παραβιάσεις πρέπει να επισημανθούν ως περαιτέρω συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης παθολογίας:

  • λαρυγγική στένωση αλλεργικής προέλευσης.
  • σοβαρός βρογχόσπασμος
  • σοβαρή καρδιακή αρρυθμία
  • σύνδρομο δυσπεψίας
  • ορατό οίδημα του Quincke.

Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή 2-3 χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να συμβεί μοιραίο αποτέλεσμα λόγω σοβαρής αιμοδυναμικής ανεπάρκειας ή εμφάνισης ασφυξίας.

Διαδικασία για τη βοήθεια παιδιών

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά έχει πολλές ομοιότητες με μέτρα ταχείας ανάνηψης των ενηλίκων. Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ σε αλλεργικά παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ολοκληρωμένα μέτρα:

  • σταματήστε αμέσως τη λήψη της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής.
  • να ξαπλώσει το παιδί, σηκώνοντας τα πόδια του με ένα μαξιλάρι, για να παρέχει στο θύμα μέγιστη πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
  • συνιστάται στους νοσηλευτές να ενεργούν παράλληλα ·
  • στον άμεσο τόπο εισαγωγής του ερεθίσματος, πρέπει να γίνει μια σταυρωτή διάτρηση σε 6 σημεία γύρω από το ίχνος της ένεσης.
  • Οι νοσηλευτές πρέπει να τηρούν τη δοσολογία όταν χορηγούν επειγόντως φάρμακα ανάνηψης σε παιδιά, για παράδειγμα, η δόση της επινεφρίνης για βρέφη δεν υπερβαίνει το 1 ml.
  • καλέστε μια ομάδα ανάνηψης ·
  • μετά από περαιτέρω σταθεροποίηση σημαντικών δεικτών, όταν παρέχεται επείγουσα φροντίδα σε παιδιά με αναφυλακτικό σοκ, το τραυματισμένο παιδί νοσηλεύεται σε ειδικό φορείο στην πλησιέστερη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ειδικοί θα παρακολουθούν στενά τις αλλαγές σε όλους τους σημαντικούς δείκτες του παιδιού.

Αυτός είναι ο κύριος αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ σε μικρά παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με την παθολογία που εμφανίζεται σε ενήλικες. Το Υπουργείο Υγείας έχει αναπτύξει ένα ειδικό πρωτόκολλο που ρυθμίζει τη διαδικασία ταχείας παροχής εξειδικευμένης φροντίδας για διάφορες μορφές αλλεργικού σοκ, παρατηρώντας ποιοι ειδικοί θα είναι σε θέση να αναστήσουν γρήγορα αλλεργικό άτομο. Η ειδική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ στοχεύει στη σταθεροποίηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς, φέρνοντας τους στη συνείδηση.

Θεραπευτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αναφυλακτικής προσβολής, ο ασθενής νοσηλεύεται για 7 ημέρες. Η αλλεργία συνιστούσε δοσολογία χορήγησης ορμονικών φαρμάκων. Με τη βοήθεια σταγονόμετρων, στον ασθενή χορηγούνται διάφορα αποτελεσματικά φάρμακα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού για να αποκατασταθεί γρήγορα η ισορροπία νερού-αλατιού.

Με αυτήν τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και φάρμακα κατηγορίας φαινοθειαζίνης. Η τελευταία ομάδα φαρμάκων μπορεί να ασκήσει σοβαρή επίδραση στην ψυχή των παιδιών, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες για τα παιδιά που αναγκάστηκαν να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Σε έναν μικρό ασθενή συνταγογραφούνται αντι-αλλεργιογόνα φάρμακα της σύγχρονης γενιάς, τα οποία έχουν φειδωλή επίδραση σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Έχουν μεγάλη διάρκεια, λιγότερες παρενέργειες, κάτι που είναι σημαντικό για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής αλλεργικής παθολογίας.

Η αναφυλαξία έχει επιζήμια επίδραση σε όλες τις σημαντικές ζωτικές διαδικασίες στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια δεν μεταδίδεται χωρίς ίχνος στα παιδιά, οδηγώντας στις ακόλουθες πιθανές συνέπειες:

  • παραβίαση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής ·
  • η εμφάνιση επικίνδυνου ίκτερου.
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός
  • σπειραματονεφρίτιδα.

Η περαιτέρω θεραπεία του αλλεργικού σοκ στα παιδιά πραγματοποιείται με σκοπό τη διακοπή των χαρακτηριστικών σημείων της νόσου στα παιδιά, αποκαθιστώντας την προηγούμενη απόδοση.

Οι γονείς ενός αλλεργικού παιδιού πρέπει να γνωρίζουν τι είναι η αναφυλαξία, ποιες ενέργειες πρέπει να λάβουν σε περίπτωση απροσδόκητης επίθεσης.

Η έναρξη μιας τέτοιας επίθεσης είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί, οπότε οι γονείς είναι καλύτερα να εφοδιάσουν ένα αντιαλλεργικό κιτ, εξοπλισμένο με τα απαραίτητα φάρμακα για να παρέχουν άμεση βοήθεια. Η λεπτομερής δοσολογία και οι μέθοδοι χορήγησης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθούν με έναν έμπειρο αλλεργιολόγο που θα συνταγογραφήσει τη δοσολογία φαρμάκων κατάλληλων για παιδιά. Αλλεργικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Αυτή η παθολογία σε ένα μωρό μπορεί να οφείλεται σε δευτερογενή επαφή με ένα τροφικό αλλεργιογόνο, το οποίο έχουν ήδη αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στα πρώτα χρόνια της ζωής των μωρών, το αλλεργικό σοκ εμφανίζεται λόγω τροφικών αλλεργιών. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τις θηλάζουσες μητέρες κατά την κατάρτιση της διατροφής τους, πλούσια σε αντιαλλεργικά τρόφιμα, τα οποία σίγουρα δεν θα βλάψουν το μωρό.

  1. Σταματήστε αμέσως τη χορήγηση του ύποπτου αλλεργιογόνου φαρμάκου, καλέστε επειγόντως έναν γιατρό.
  2. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση με υψωμένα πόδια, βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι περασμένος (έλλειψη συστολής της γλώσσας, οδοντοστοιχίες, έμετος στο στόμα).
  3. Θερμάνετε τον ασθενή
  4. Κρύο στο σημείο της ένεσης ή του αιμοσταγείου πάνω από το σημείο της ένεσης (10 λεπτά με διαλείμματα 2 λεπτών).
  5. Παρέχετε θεραπεία με καθαρό αέρα ή οξυγόνο
  6. Για να καθησυχάσει τον ασθενή, να δημιουργήσει ψυχολογική επαφή μαζί του, να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη στην αποτελεσματικότητα της βοήθειας που παρέχεται με τις αρμόδιες ενέργειές του.
  7. Διεξαγωγή νοσηλευτικής εξέτασης: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση των παλμών, καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  8. Προετοιμάστε φάρμακα: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη), αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, suprastin). για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου - σαλβουταμόλη, μπεροτέκ, αμινοφυλλίνη. με σπασμωδικό σύνδρομο - διαζεπάμη, seduxen, relanium.
  9. Εάν η τραχειακή διασωλήνωση είναι απαραίτητη, προετοιμάστε τον αγωγό, τον ενδοτραχειακό σωλήνα
  10. Διατηρήστε τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, εγκαίρως
    εκτελεί ιατρικά ραντεβού.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ

ADRENALINE (ΕΠΙΝΕΦΡΙΝ). Η αδρεναλίνη είναι ένα άμεσο διεγερτικό των β και α-αδρενοϋποδοχέων, το οποίο καθορίζει όλες τις φαρμακοδυναμικές της δράσεις. Με την παρεντερική χορήγηση, η αδρεναλίνη δεν διαρκεί πολύ (με ενδοφλέβια χορήγηση - 5 λεπτά, με υποδόρια - έως και 30 λεπτά), καθώς μεταβολίζεται γρήγορα στα άκρα των συμπαθητικών νεύρων, στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς. Παρενέργειες της αδρεναλίνης: ζάλη, τρόμος, αδυναμία αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, διάφορες αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κοιλίας), εμφάνιση πόνου στην καρδιά. δυσκολία αναπνοής αυξημένη εφίδρωση υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατακράτηση ούρων σε άνδρες που πάσχουν από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. αύξηση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η νέκρωση ιστών περιγράφεται επίσης με επαναλαμβανόμενη υποδόρια χορήγηση αδρεναλίνης στο ίδιο μέρος λόγω τοπικής αγγειοσυστολής. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπέρταση. σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή οργανική εγκεφαλική βλάβη. καρδιακή ισχαιμία υπερθυρεοειδισμός γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας · Διαβήτης; υπερτροφία του προστάτη; μη αναφυλακτικό σοκ. εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις ασθένειες, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί αδρεναλίνη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ για λόγους υγείας και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο μηχανισμός της αντιαλλεργικής δράσης των γλυκοκορτικοειδών βασίζεται στα ακόλουθα αποτελέσματα: ανοσοκατασταλτική ιδιότητα (καταστολή της ανάπτυξης και διαφοροποίηση των ανοσοκυττάρων - λεμφοκύτταρα, πλασμίδια, μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων). πρόληψη της αποκοκκιοποίησης των μαστοκυττάρων και απομόνωση των μεσολαβητών αλλεργίας από αυτούς · μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της βρογχικότητας, κλπ. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για παρεντερική χορήγηση κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας στο προ-νοσοκομειακό στάδιο. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, έχουν αναπτυχθεί αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, τοπικές μορφές γλυκοκορτικοστεροειδών (φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Παρενέργειες των συστημικών κορτικοστεροειδών: αρτηριακή υπέρταση, διέγερση, αρρυθμία, ελκώδης αιμορραγία. Παρενέργειες των τοπικών κορτικοστεροειδών: βραχνάδα, διαταραχή της μικροχλωρίδας με περαιτέρω ανάπτυξη καντιντίασης του βλεννογόνου, με υψηλές δόσεις - ατροφία του δέρματος, γυναικομαστία, αύξηση βάρους κ.λπ. Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτύλιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια υπερευαισθησία στα γλυκοκορτικοειδή στην αναμνησία.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΝΘΙΣΤΑΜΙΝΗΣ (αποκλειστές υποδοχέων Η1-ισταμίνης).
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των αντιισταμινικών. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, διακρίνονται τα ναρκωτικά της πρώτης, της δεύτερης και της τρίτης γενιάς (συζητείται το ζήτημα εάν διαφορετικά φάρμακα ανήκουν στη 2η ή την 3η γενιά). Σε μια άλλη ταξινόμηση που είναι πιο δημοφιλής μεταξύ των κλινικών, διακρίνονται τα κλασικά αντιισταμινικά, για παράδειγμα, η suprastin και τα φάρμακα νέας γενιάς (semprex, telfast, clarotadine, κ.λπ.).
Για τα κλασικά αντιισταμινικά, σε αντίθεση με τη νέα γενιά φαρμάκων, είναι χαρακτηριστική μια σύντομη διάρκεια δράσης με σχετικά γρήγορη έναρξη κλινικής επίδρασης. Πολλά από αυτά είναι σε παρεντερική μορφή. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η χλωροπυραμίνη (suprastin) και η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη).
Η χλωροπυραμίνη (suprastin) είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα κλασικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δράση, περιφερικό αντιχολινεργικό και μέτριο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Όταν χορηγείται γρήγορα και πλήρως απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Αποτελεσματικό στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχιακής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος. σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών ασθενειών που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.
Η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη) είναι ένας από τους πρώτους συντελεστές Η1-αποκλειστές. Έχει υψηλή αντιισταμινική δράση και μειώνει τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων. Λόγω του σημαντικού χολινολυτικού αποτελέσματος, έχει αντιβηχικό, αντιεμετικό αποτέλεσμα και, ταυτόχρονα, προκαλεί ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, κατακράτηση ούρων. Έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (μερικές φορές χρησιμοποιείται ως υπνωτικό χάπι). Η διφαινυδραμίνη, όπως η suprastin, παρουσιάζεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Ωστόσο, ένα σημαντικό φάσμα παρενεργειών, η απρόβλεπτη βαρύτητα και η κατεύθυνση δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, απαιτούν προσοχή κατά την εφαρμογή του και, εάν είναι δυνατόν, τη χρήση εναλλακτικών μέσων.

Τα αντιισταμινικά νέας γενιάς στερούνται καρδιοτοξικών επιδράσεων, επηρεάζουν ανταγωνιστικά την ισταμίνη, δεν μεταβολίζονται από το ήπαρ και δεν προκαλούν ταχυφυλαξία.
Το Loratadine (Clarotadine, Claritin) είναι ένα αντιισταμινικό νέας γενιάς χωρίς συνταγή. Ενδείξεις χρήσης: Αλλεργική ρινίτιδα (εποχιακή και όλο το χρόνο). Αλλεργική επιπεφυκίτιδα Κνίδωση. Γενικευμένη κνίδωση, οίδημα του Quincke.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων. Κνησμώδεις δερματώσεις (επαφή αλλεργικής δερματίτιδας, χρόνιο έκζεμα).

Το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες όπως: υπνηλία. ξερό στόμα πονοκέφαλο;

ζάλη; το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις για κοινή χρήση με αλκοόλ.

  1. ΙΙ. Απαιτήσεις για την παροχή δημόσιων υπηρεσιών για να βοηθήσουν τους πολίτες να βρουν την κατάλληλη εργασία και για τους εργοδότες στην επιλογή των απαραίτητων εργαζομένων