Αλγόριθμος 23 "Επίθεση βρογχικού άσθματος"

Αλλεργιογόνα

Semey 2008.

Θέμα № 4: Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμου σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Κατευθυντήριες γραμμές

Πρόσθετος

Κύριος

1. Obukhovets T.P. Τα βασικά της νοσηλευτικής. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004. - σελ. 514.

1. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Πρώτες βοήθειες: Εγχειρίδιο - 7η έκδοση, αναθ. και επιπλέον..- Μ.: Medicine, 2000.-244 σελ. (Εγχειρίδια για μαθητές ιατρικών σχολών)

2. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Βασικές αρχές της γενικής περίθαλψης ασθενών. - Μ.: Medicine, 1991. - 256 s..

3. Obukhovets TP Βασικά στοιχεία της Νοσηλευτικής: Εργαστήριο. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004. - 480 s.

4. Fomina I.G. Γενική περίθαλψη για ασθενείς. - Μ.: Medicine, 2000.- 304 σελ. (S.9-43), 369

5. Jaromich I.V. Νοσηλευτική: Βιβλίο. εγχειρίδιο.- Μ.: Ανώτατο σχολείο, 2001.- 431 s.

9. Έλεγχος: Τα ζητήματα CPC περιλαμβάνονται στα ζητήματα διαφορικής ταξινόμησης..

1. Η έννοια των διαδικασιών ανιχνευτή

2. Τεχνική των διαδικασιών ανιχνευτή.

3. Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ανιχνευτή.

ΗΜΙΠΑΛΑΤΙΝΗ ΚΡΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ

για ανεξάρτητη φοιτητική εργασία

Ειδικότητα: Γενική Ιατρική

Πειθαρχία: εισαγωγή στην κλινική - 2

Τμήμα Προπαιδαγωγικής Εσωτερικών Νοσημάτων

Συντάχθηκε από: Βοηθός του Τμήματος Προπαιδαγωγικής Εσωτερικής Ιατρικής,

RPS, Izbasarova I.A..

Εγκρίθηκε σε συνάντηση του τμήματος

Από το "____" ___________2008.

Προϊστάμενος Τμήματος, καθηγητής Zhumambaeva R.M.

2. Σκοπός: Να διαμορφωθεί μια ιδέα της διαδικασίας δράσης μιας νοσοκόμας σε περίπτωση επίθεσης βρογχικού άσθματος.

3. Εργασία - για να συνθέσετε έναν αλγόριθμο (πρωτόκολλο) δράσης, παρουσίασης

- ερωτήσεις για την εργασία:

1. Η έννοια της επίθεσης του βρογχικού άσθματος

2. Πρώτες βοήθειες για επίθεση βρογχικού άσθματος.

3. Η σειρά δράσης μιας νοσοκόμας σε επίθεση βρογχικού άσθματος.

4. Φόρμα εκτέλεσης: σύνταξη αλγορίθμου δράσης (πρωτόκολλο).

Το πρωτόκολλο - περιγράφει συγκεκριμένα τη μεθοδολογία για την εκτέλεση αυτού ή αυτού του χειρισμού, την ακολουθία των χειρισμών. Ο τόμος του πρωτοκόλλου είναι 3-5 σελίδες.

5. Κριτήρια απόδοσης: οι ερωτήσεις που τίθενται στην εργασία εκτελούνται με βάση τις αναφερόμενες πηγές βιβλιογραφίας σε χαρτί Α4, γραμματοσειρά Times New Roman, μέγεθος 14, ένα και μισό διάστημα. Πεδία: αριστερά - 30 mm, δεξιά - 10 mm, πάνω, κάτω - 20 mm.

Αναφέρετε το όνομα της πειθαρχίας, το πλήρες όνομα μαθητής, ειδικότητα, ομάδα.

6. Προθεσμία παράδοσης - 10 εβδομάδες. Βαθμοί - 4.

7. Κριτήρια για την αξιολόγηση της συμμόρφωσης - συνθήκες που επηρεάζουν τη βαθμολογία αξιολόγησης:

- προθεσμίες για την ανάθεση - 10 εβδομάδες

- διεξοδική ανάλυση ·

- σαφήνεια της διατύπωσης και σαφήνεια της έκφρασης των δικών μας σκέψεων.

- αιτιολογημένα συμπεράσματα και προτάσεις ·

- υπέρβαση του αριθμού των σελίδων από έναν δεδομένο τόμο ·

Για να επιτύχετε μέγιστη βαθμολογία 4, η εργασία πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως, να πληροί τα κριτήρια για την αξιολόγηση της ολοκλήρωσης και να παραδοθεί εγκαίρως.

Το CPC θα παραδοθεί αργότερα από την προθεσμία, το σκορ μειώνεται κατά 1 πόντο.

Το IWS γράφεται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι απαιτήσεις για την εφαρμογή του, το σκορ μειώνεται κατά 1 πόντο.

οι απαιτήσεις σχεδιασμού δεν πληρούνται, το σκορ μειώνεται κατά 0,5 πόντους.

8. λογοτεχνία:

Στα ρώσικα:

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-07; Προβολές: 782; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Δεν

Αλγόριθμος "Επείγουσα περίθαλψη για επίθεση βρογχικού άσθματος"

Η νοσοκόμα προετοιμάζει φάρμακα:

2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης.

διάλυμα πρεδνιζολόνης (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη)

Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα από στένωση

(ψεύτικη ομάδα ή ιική ομάδα)

ΣτάδιαΑιτιολόγηση
1. Καλέστε έναν γιατρό.Έγκαιρη παροχή ειδικής βοήθειας.
2. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση (στάση "ορθοπναία").Αναπνευστική ανακούφιση.
3. Για να ξεβιδώσετε τα περιοριστικά ρούχα (γιακά, ζώνη, ζώνη).Διευκόλυνση των πνευμονικών εκδρομών.
4. Παρέχετε καθαρό αέρα.Μειωμένη υποξία του εγκεφάλου.
5. Δημιουργήστε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.Το άγχος επιδεινώνει τον ασθενή.
6. Εάν είναι δυνατόν, προσδιορίστε την αιτία της επίθεσης (σκανδάλη) και διαγράψτε την.
7. Δώστε άφθονο ζεστό ρόφημα σε μικρές συχνές γουλιά.Υγροποίηση της έκκρισης και διευκόλυνση του βήχα.
8. Βοηθήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ένα βρογχοδιασταλτικό (εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε από γιατρό νωρίτερα).Μείωση της βρογχικής απόφραξης και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
9. Βοηθήστε τον ασθενή να κάνει αρκετές αναπνευστικές ασκήσεις (διαφραγματική αναπνοή) εάν έχει εκπαιδευτεί πριν.Διευκόλυνση των πνευμονικών εκδρομών.
10. Υπενθυμίστε στον ασθενή να χαλαρώσει εάν έχει εκπαιδευτεί προηγουμένως σε ειδικές τεχνικές χαλάρωσης..Το άγχος οδηγεί σε ρηχή αναπνοή και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Στάδιο 1: αποφλοίωση, βήχα Βραχνά φωνή; · Η αναπνευστική δύσπνοια μόνο με σωματική άσκηση και άγχος. Στάδιο 2: · θορυβώδης αναπνοή (δυσκολία στην αναπνοή) · Δύσπνοια συνεχώς, ενισχύεται έντονα από την άσκηση. · Συμμετοχή βοηθητικών μυών στην αναπνοή. · Απόσυρση από την έμπνευση του σφαγίτινου φωσώματος, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Ταχυκαρδία; · Έντονη βραχνάδα της φωνής. Ακροκυάνωση Ιδρώνοντας · Άγχος. Στάδιο 3: · οι περίοδοι άγχους αντικαθίστανται από περιόδους αδυναμίας, λήθαργου. Αιχμηρή ωχρότητα; · Η περιτολική και η ακροκυάνωση σε ηρεμία, μπορούν να περάσουν σε γενικευμένη κυάνωση. Δύσπνοια, τόσο η αναπνοή όσο και η έξοδος είναι δύσκολη. · Μειώθηκε η αρτηριακή πίεση Στάδιο 4: · το δέρμα είναι χλωμό κυανωτικό. Αρρυθμική ή παράδοξη αναπνοή. Βραδυκαρδία Αρτηριακή υπόταση; · Αναπνευστική ανακοπή ή καρδιακή ανακοπή.
Δεδομένα εξετάσεων νοσηλευτικής

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα

Προετοιμάστε φάρμακα:

Βοηθήστε τη νοσοκόμα με προσβολή άσθματος

Τεχνική Ice Bubble

  • Πλύσιμο των χεριών μου.
  • Τοποθετήστε ένα κομμάτι πάγου σε μια πετσέτα και αλέστε το σε μικρά κομμάτια με ένα ξύλινο σφυρί.
  • Πάρτε μια φυσαλίδα για πάγο και ξεβιδώστε το καπάκι από αυτό.
  • Γεμίστε τη φυσαλίδα με παγάκια 1/3 του όγκου της.
  • Προσθέστε κρύο νερό στη φυσαλίδα στα 2/3 του όγκου της φυσαλίδας.
  • Απελευθερώνουμε αέρα από τη φυσαλίδα, τοποθετώντας τον σε οριζόντια επιφάνεια και στρίβουμε το καπάκι.
  • Γυρίστε τη φυσαλίδα και ελέγξτε τη στεγανότητα του στροβιλισμού.
  • Τυλίγουμε μια φυσαλίδα με πάγο με μια πετσέτα και την εφαρμόζουμε στην επιθυμητή περιοχή του σώματος του ασθενούς για 15-20 λεπτά.
  • Αφαιρούμε τη φυσαλίδα πάγου, κάνοντας ένα διάλειμμα για 20-30 λεπτά για να αποτρέψουμε την υποθερμία ή τον κρυοπαγήματα των ιστών του ασθενούς.
  • Και πάλι εφαρμόζουμε τη φυσαλίδα στην επιθυμητή περιοχή του σώματος και κάνουμε διαλείμματα κάθε 15-20 λεπτά για 20-30 λεπτά, όπως για πρώτη φορά.
  • Η διάρκεια της διαδικασίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Καθώς ο πάγος λιώνει, το αναφέρουμε στη φούσκα.
  • Στο τέλος της τοπικής έκθεσης στο κρύο στον ασθενή, απελευθερώνουμε τη φυσαλίδα από το νερό, μετατοπίζουμε τον αέρα και βιδώνουμε το καπάκι..
  • Βυθίστε τη φυσαλίδα πάγου στο κατάλληλο δοχείο με απολυμαντικό για απολύμανση (με την απαραίτητη έκθεση).
  • Πλύσιμο των χεριών μου.

Όταν χρησιμοποιείτε μια ουροδόχο κύστη, είναι πιθανή μια επιπλοκή όπως η υποθερμία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, να αντιμετωπίζετε την υγεία του, εάν ο ασθενής έχει συνείδηση.

Η τεχνική για τη χρήση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τις ακόλουθες σημειώσεις:

  • Η φυσαλίδα πάγου πρέπει να διατηρείται στεγνή με το πώμα ξεβιδωμένο..
  • Άμεσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας: εάν ο ασθενής εμφανίσει πόνο λόγω της πίεσης της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να κρεμαστεί πάνω από ένα μέρος του σώματος που απαιτεί ψύξη.
  • Μην χρησιμοποιείτε έναν πάγο στην ουροδόχο κύστη, διότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποθερμία της περιοχής του σώματος του ασθενούς.

40. Δήλωση μουστάρδας Στόχος. Προκαλώντας αιμορραγία αίματος στους υποκείμενους ιστούς και όργανα. αναλγητικό, απορροφήσιμο, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Ενδείξεις. Φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος μυϊκός πόνος υπερτασική κρίση πόνος στην περιοχή της καρδιάς (αποσπά το αποτέλεσμα).
Αντενδείξεις Αλλεργία σε μουστάρδα φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις, παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στο σημείο της μουστάρδας. νεοπλάσματα; υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Εξοπλισμός. Μουστάρδα σε επαρκείς ποσότητες, δοκιμασμένη για καταλληλότητα (δεν έχουν αλλάξει το χρώμα τους, η μουστάρδα δεν θρυμματίζεται). δοχείο με νερό (+40. +45 ° С) · άβαφο χαρτί ή πολυαιθυλένιο επαρκούς μεγέθους · πάνα ή πετσέτα. βαμβάκι. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νερό με θερμοκρασίες πάνω από +45 ° C, καθώς αυτό προκαλεί την καταστροφή των αιθέριων ελαίων μουστάρδας, τα οποία είναι ερεθιστικά των υποδοχέων του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα απουσιάζει.
Τεχνική τοποθέτησης σοβά μουστάρδας:
1. Ξαπλώστε άνετα τον ασθενή, εκθέστε το μέρος του σώματος στο οποίο θα τοποθετηθούν οι σοβάδες μουστάρδας.
2. Η μουστάρδα περιστρέφεται ανάποδα με τη μουστάρδα, υγραίνεται στο νερό και τοποθετείται στο μέρος του σώματος, αφαιρείται από τα ρούχα, με την πλευρά μουστάρδας στο δέρμα. Για ευαίσθητες επιδερμίδες, οι σοβάδες μουστάρδας πρέπει να τοποθετούνται σε λεπτό χαρτί ή γάζα. Έβαλαν τόσα έπιπλα μουστάρδας όσο ταιριάζουν στην προετοιμασμένη περιοχή του σώματος.
3. Καλύψτε το έλασμα με μουστάρδα με λευκό χαρτί ή πολυαιθυλένιο και στη συνέχεια με πάνα.
5. Αφήστε τον ασθενή για 3-5 λεπτά και μετά ρωτήστε πώς αισθάνεται. Με παράπονα σοβαρής καύσης, ελέγχουν εάν έχει εμφανιστεί υπεραιμία στον τόπο εφαρμογής του σοβά μουστάρδας.
6. Οι σοβάδες μουστάρδας αφαιρούνται με την εμφάνιση υπεραιμίας σε 5 - 10 - 15 λεπτά μετά τη ρύθμιση.
7. Το δέρμα πλένεται με ζεστό νερό, σκουπίζεται.
8. Βοηθήστε τον ασθενή να ντυθεί, να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι. Συνιστάται να ξαπλώσετε για 30 - 40 λεπτά.

Γύψος μουστάρδας, αλγόριθμος εκτέλεσης.


Σημείωση. Με υπερβολικά ευαίσθητο δέρμα ή αύξηση της διάρκειας δράσης, είναι πιθανά εγκαύματα. Σε περίπτωση εγκαυμάτων, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος πλένονται επίσης με νερό, στεγνώνουν και λιπαίνονται με βαζελίνη. Το έμπλαστρο μουστάρδας δεν μπορεί να τοποθετηθεί στους μαστικούς αδένες, στο πρόσωπο.

Βοηθήστε τη νοσοκόμα με προσβολή άσθματος

Κατά την έναρξη της επίθεσης, η νοσοκόμα πρέπει να καλέσει αμέσως έναν γιατρό, καθώς και να παράσχει πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξή του. Ο αλγόριθμος των ενεργειών μιας νοσοκόμας σε περίπτωση επίθεσης βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Με επίθεση ασφυξίας, συνιστάται να κάνετε θεραπεία οξυγόνου

  1. Καλέστε έναν γιατρό. Καλέστε αμέσως το γιατρό (για παιδιά, καλέστε τον παιδίατρο).
  2. Διαβεβαιώστε τον ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά..
  3. Θέση. Μετακινήστε τον ασθενή σε θέση μισής συνεδρίασης για να διευκολύνετε την αναπνοή.
  4. Αέρας: Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αφαιρέστε στενά ρούχα από το στήθος και, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε θεραπεία οξυγόνου.
  5. Ζεστό ποτό. Ετοιμάστε ένα ζεστό ρόφημα και πιείτε τον ασθενή.

23. Ο παλμός (παλμός) είναι μια ρυθμική ταλάντωση του αρτηριακού τοιχώματος λόγω μιας αλλαγής στην παροχή αίματος του ως αποτέλεσμα της συστολής της καρδιάς - μια τραυματισμένη επέκταση της αρτηρίας στη συστολή και τη μείωση της διαστολής. Διακρίνετε τον κεντρικό (προσδιορίζεται σε μεγάλες αρτηρίες - καρωτίδες, υποκλείδια, μηριαίοι) και περιφερειακούς αρτηριακούς παλμούς. Ο αρτηριακός παλμός μπορεί να προσδιοριστεί σε οποιαδήποτε αρτηρία βρίσκεται επιφανειακά και βρίσκεται σε πυκνή βάση. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνότερα ο ορισμός του παλμού στις ακτινικές αρτηρίες στο περιφερικό αντιβράχιο..

Τεχνική για τον προσδιορισμό του παλμού στην ακτινική αρτηρία (Εικ. 1) Πριν προχωρήσει στον προσδιορισμό του παλμού και των χαρακτηριστικών του, η νοσοκόμα πρέπει να πραγματοποιήσει υγιεινά αντισηπτικά στο δέρμα των χεριών και να λάβει την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς. Για μια αντικειμενική αξιολόγηση των χαρακτηριστικών των παλμών, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ηρεμία..

Είναι απαραίτητο να καθίσετε ή να ξαπλώσετε τον ασθενή έτσι ώστε το χέρι του να είναι σε χαλαρή κατάσταση. Ο καρπός του ασθενούς πιάνεται έτσι ώστε η παλάμη της νοσοκόμας να ακουμπά στην επιφάνεια του εκβραχίου του ασθενούς, ο αντίχειρας καλύπτει τον καρπό από την πλευρά του αγκώνα και οι κλειστές άκρες των υπόλοιπων δακτύλων βρίσκονται στην επιφάνεια κάμψης του αντιβραχίου, κατά μήκος της εσωτερικής άκρης της ακτίνας κοντά στη διαδικασία του στυλοειδούς.

Οι κύριες ιδιότητες (χαρακτηριστικά) του παλμού:

1. Η πλήρωση του παλμού εξαρτάται από την ποσότητα της καρδιακής εξόδου, τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, την ευρυχωρία των αρτηριών. Για να προσδιοριστεί η πλήρωση του παλμού, η αρτηρία πιέζεται απαλά έως ότου ο παλμός εξαφανιστεί, και στη συνέχεια τα δάχτυλα των δακτύλων αυξάνονται σταδιακά έως ότου εμφανιστεί ένας σχεδόν αισθητός παλμός. Το πλάτος των κινήσεων των άκρων των δακτύλων χαρακτηρίζει την πλήρωση του παλμού. Κανονικά, ο παλμός έχει ικανοποιητική πλήρωση. Με αύξηση της καρδιακής απόδοσης, ο παλμός γίνεται πλήρης (pulsus plenus). με μείωση της καρδιακής απόδοσης, μείωση του όγκου του κυκλοφορούμενου αίματος (για παράδειγμα, με υπογλυκαιμία λόγω αιμορραγίας) - κενό (pulsus vacuus).

2. Η τάση παλμού υπολογίζεται από τη δύναμη με την οποία πρέπει να συμπιέσετε την ακτινική αρτηρία για να σταματήσετε εντελώς τον παλμό σε αυτήν. Εξαρτάται από το επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης, αγγειακού τόνου. Σε κανονικές τιμές αρτηριακής πίεσης, ο παλμός έχει κανονική τάση. Με υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση, ο παλμός είναι σκληρός (pulsus durus), με χαμηλή αρτηριακή πίεση - μαλακός (pulsus mollis).

3. Ο ρυθμός του παλμού εκτιμάται από τη διάρκεια των χρονικών διαστημάτων μεταξύ διαδοχικών παλμών. Ο παλμός μπορεί να είναι ρυθμικός (pulsus regularis) και αρρυθμικός (pulsus irregularis). Ο παλμός γίνεται αρρυθμικός με καρδιακές αρρυθμίες (εξωσυστόλη, κολπική μαρμαρυγή) και αγωγιμότητα (κολποκοιλιακός αποκλεισμός του βαθμού II).

4. Συχνότητα - ο αριθμός των παλμικών κυμάτων ανά λεπτό. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμικά κύματα ανά λεπτό. Με συχνότητα παλμών άνω των 90 παλμών ανά λεπτό, ονομάζεται συχνή (συχνότητες παλμού), με συχνότητα μικρότερη από 60 παλμικά κύματα ανά λεπτό - σπάνια (pulsus rarus). Ο ρυθμός παλμού, ανάλογα με τη ρυθμική του φύση, μπορεί να υπολογιστεί εντός 15 δευτερολέπτων και μετά να πολλαπλασιαστεί επί 4. Το αποτέλεσμα της αξιολόγησης του ρυθμού παλμού καταχωρείται στην αντίστοιχη στήλη του φύλλου θερμοκρασίας στο ιατρικό ιστορικό (Παράρτημα 1).

5. Η τιμή του παλμού εξαρτάται από την τάση πλήρωσης και παλμού. Ο παλμός καλής πλήρωσης και έντασης είναι μεγάλος (pulsus magnus), ασθενής - μικρός (pulsus parvus). Ο παλμός εξαιρετικά χαμηλής πλήρωσης και τάσης (η τιμή των παλμικών κυμάτων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί) είναι ένας νηματοειδής παλμός (pulsus warnormis). Ένας νηματώδης παλμός παρατηρείται με σοκ διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, καρδιογενές σοκ με έμφραγμα του μυοκαρδίου).

24. Πίεση αίματος (BP) - η πίεση που ασκεί το αίμα στην αρτηρία στον τοίχο του. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από την τιμή της καρδιακής εξόδου, τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Η συστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται κατά την περίοδο της συστολής, με την άνοδο του παλμικού κύματος. Η διαστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν μειώνεται το παλμικό κύμα. Η παλμική πίεση είναι η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Ένα επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης 90 έως 139 mm Hg θεωρείται φυσιολογικό. Art., Διαστολικό - από 60 έως 89 mm RT. Τέχνη. Το αποτέλεσμα της μέτρησης καταγράφεται ως κλάσμα: 120/80 mm RT. Τέχνη. Πίεση αίματος κάτω από 90/60 mm Hg. Τέχνη. αξιολογείται ως αρτηριακή υπόταση. HELL 140/90 mm RT. Τέχνη. και υψηλότερο ποσοστό ως αρτηριακή υπέρταση.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν άμεσες (επεμβατικές) και έμμεσες (μη επεμβατικές) μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στην άμεση μέθοδο, χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα, συνδεδεμένη με ένα μανόμετρο, το οποίο εισάγεται απευθείας στο αιμοφόρο αγγείο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην καρδιακή χειρουργική για χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με μια έμμεση μέθοδο, χρησιμοποιείται ένα σφυγμομανόμετρο συνδεδεμένο με μια μανσέτα τοποθετημένη στον ώμο του ασθενούς..

Η συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία περιελάμβανε μανόμετρο υδραργύρου και μανσέτα, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1896 από τον S. Riva-Rocci. Ένα μανσέτα τοποθετήθηκε στον ώμο του ασθενούς και σταδιακά, άντληση αέρα, αύξηση της πίεσης σε αυτόν μέχρι να ξεπεράσει την πίεση στη βραχιόνια αρτηρία. Ο παλμός στη βραχιόνια αρτηρία κάτω από τη μανσέτα σταμάτησε. Στη συνέχεια, ο αέρας από τη μανσέτα απελευθερώθηκε σταδιακά. Η μείωση της πίεσης στην περιχειρίδα οδήγησε στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη βραχιόνια αρτηρία, η οποία θα μπορούσε να ανιχνευθεί με ψηλάφηση του παλμού στην ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος, χρησιμοποιώντας ένα ασφαλέστερο μηχανικό μανόμετρο, χρησιμοποιείται μερικές φορές τώρα. Δυστυχώς, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε μόνο το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης.

Το 1905, ο Ρώσος γιατρός Nikolai Sergeyevich Korotkov πρότεινε μια ακουστική μέθοδο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα σε όλο τον κόσμο, και ακουστικά φαινόμενα που ακούγονται πάνω από τη βραχιόνια αρτηρία κατά την αιμορραγία της μανσέτας και σχετίζονται με δονήσεις του χαλαρού αρτηριακού τοιχώματος ονομάζονται ήχοι του Korotkov.

Χρονολογικά διακρίνετε 5 φάσεις (τόνους) Korotkov:

1) I phase - η εμφάνιση σταθερών τόνων αυξάνεται σε ένταση, η ένταση του ήχου αυξάνεται καθώς το μανσέτα ξεφουσκώνει. ο πρώτος καθαρός τόνος ορίζεται ως δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης.

2) Φάση II - η εμφάνιση θορύβου και θορυβώδους ήχου.

3) Φάση III - ο ήχος μοιάζει με κρίση και αυξάνει την ένταση.

4) Φάση IV - απότομη σίγαση του ήχου και εμφάνιση ενός μαλακού ανεμιστήρα. Αυτή η φάση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

5) Φάση V - η εξαφάνιση των τόνων.

Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι σφυγμομανόμετρων:

- μηχανική - για τη διεξαγωγή της μέτρησης, απαιτείται μηχανική έγχυση αέρα στη μανσέτα και η σταδιακή αιμορραγία του με τη βοήθεια λαστιχένιου λαμπτήρα (Εικ. 2).

- ημι-αυτόματο - ο αέρας αντλείται στη μανσέτα μηχανικά με τη βοήθεια ενός αχλαδιού και απελευθερώνεται αυτόματα (Εικ. 3).

- αυτόματο - ο αέρας ωθείται μέσα και έξω χρησιμοποιώντας έναν συμπιεστή

Το αποτέλεσμα των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης με ημιαυτόματες και αυτόματες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται στην οθόνη ταυτόχρονα με τον καρδιακό ρυθμό.

Τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, χρειάζεστε: ένα τονόμετρο, φωνοσκόπιο (στηθοσκόπιο), ιατρικό αρχείο ασθενούς, στυλό. Πριν προχωρήσει στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η νοσοκόμα πρέπει να πραγματοποιήσει υγιεινά αντισηπτικά στο δέρμα των χεριών και να λάβει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση του ασθενούς.

Η αρτηριακή πίεση μετράται σε ένα ήσυχο, ήρεμο και άνετο περιβάλλον σε μια άνετη θερμοκρασία όχι νωρίτερα μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης. Συνιστάται μετά από ένα γεύμα να περάσουν 1-2 ώρες. Εντός 1 ώρας πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει ή να πίνει καφέ. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα με ίσια πλάτη κοντά στο τραπέζι με χαλαρά, μη σταυρωμένα πόδια. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ο βραχίονας πρέπει να είναι γυμνός. Δεν επιτρέπεται η επικάλυψη της μανσέτας στα ρούχα ή το πιπίλισμα του μανικιού πάνω από τη μανσέτα. Ο ασθενής δεν πρέπει να μιλά κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση των αναφερόμενων συνθηκών οδηγεί σε εσφαλμένα αποτελέσματα μέτρησης.

Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι τουλάχιστον 40% της περιφέρειας του ώμου (κατά μέσο όρο 12-14 cm). μήκος κάμερας - όχι λιγότερο από 80% της περιφέρειας των ώμων. Η χρήση στενής ή κοντής μανσέτας οδηγεί σε σημαντική ψευδή υπερεκτίμηση της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, με παχυσαρκία).

Πριν από την εφαρμογή της μανσέτας, είναι απαραίτητο να ψηλαφηθεί η βραχιόνια αρτηρία στο μεσαίο τμήμα της ulnar fossa (με τον βραχίονα εκτεταμένο στην άρθρωση του αγκώνα). Η μανσέτα εφαρμόζεται 2-3 cm πάνω από τον αγκώνα. Η μέση του λαστιχένιου μπαλονιού μέσα στην υφασμάτινη μανσέτα πρέπει να βρίσκεται πάνω από τη βραχιόνια αρτηρία (συχνά υπάρχει ένα σημάδι στη μανσέτα - «αρτηρία»). Μεταξύ της μανσέτας και της επιφάνειας του ώμου, ο ελεύθερος χώρος πρέπει να είναι ίσος με το πάχος ενός δακτύλου. Εάν η μανσέτα εφαρμόζεται πιο χαλαρή ή, αντίθετα, πιο σφιχτά, θα πρέπει να αλλάξετε τη θέση της. Οι λαστιχένιοι σωλήνες που συνδέουν τη μανσέτα με το τονόμετρο πρέπει να τοποθετηθούν προς τα έξω από την καμπύλη του αγκώνα για να αποφευχθεί η επαφή της κεφαλής του στηθοσκοπίου. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση στο βραχίονα από την πλευρά της μαστεκτομής ή σε παράλυτο βραχίονα.

Πριν από την έγχυση αέρα στη μανσέτα, ελέγξτε τη θέση της βελόνας μετρητή ("0"). Σφιχτά, αλλά χωρίς έντονη πίεση, συνδέστε τη μεμβράνη του φονενδοσκοπίου στον παλμό της βραχιόνιας αρτηρίας στον αγκώνα. Κλείστε τη βαλβίδα στον κύλινδρο. Αντλήστε γρήγορα αέρα μέσα στη μανσέτα έως 60 mm Hg. Art., Τότε - 10 mm RT. Τέχνη. με υπέρβαση
20-30 mm στο επίπεδο στο οποίο εξαφανίστηκαν οι ήχοι του Korotkov. Έτσι ο ασθενής βιώνει τη λιγότερη δυσφορία κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, ανοίγοντας τη βαλβίδα, εξαερώστε αργά αέρα στα 2 mm Hg. Art., Ακούγοντας τους τόνους του Korotkov και παρακολουθώντας το μανόμετρο. Η εμφάνιση των πρώτων τόνων σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης, τον τελευταίο ξεχωριστό τόνο - διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η μέτρηση επαναλαμβάνεται δύο φορές με ένα διάστημα 2-3 λεπτών, η μέση τιμή είναι σταθερή. Το αποτέλεσμα καταχωρείται στην αντίστοιχη στήλη του φύλλου θερμοκρασίας στο ιατρικό ιστορικό.

Μετά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η μεμβράνη του φονενδοσκοπίου απολυμαίνεται με αντισηπτικό.

25. Η κυκλοφορική ανεπάρκεια νοείται ως η αδυναμία του καρδιαγγειακού συστήματος να παρέχει στα όργανα και τους ιστούς του σώματος την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Κατανομή καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων αλλοιώσεων του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, με μυοκαρδίτιδα και δυστροφία του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση). μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.


Στην κλινική πρακτική, συχνά παρατηρείται οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, που προκαλείται από μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, που εκδηλώνεται από προσβολές καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος, καθώς και καρδιογενές σοκ.

Το καρδιακό άσθμα εμφανίζεται με σημαντική στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον ασθενή ενός αισθήματος σοβαρής έλλειψης αέρα (ασφυξία) και συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία, κυάνωση. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια προσβολή καρδιακού άσθματος μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονικό οίδημα, φούσκωμα, αναπνοή και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αφρώδους πτυέλου. Το πνευμονικό οίδημα ελλείψει θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η περίθαλψη για αυτούς τους ασθενείς συνίσταται στο να τους δίνει ημι-καθιστή θέση, να εφαρμόζουν λουτρά με ζεστό πόδι ή να εφαρμόζουν τουρνουά στα κάτω άκρα, αναρρόφηση αφρώδους πτυέλου από την άνω αναπνευστική οδό, εισπνοή οξυγόνου μαζί με ατμούς αιθυλικής αλκοόλης. Η αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των καρδιακών γλυκοσίδων (στροφανθίνη, διγοξίνη κ.λπ.) και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος κατά τη χρήση διουρητικών (lasix).

Μια οξεία πτώση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιογενετικού σοκ, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα του δέρματος, κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, συχνό σφυγμό αδύναμης πλήρωσης και έντασης, μερικές φορές σύγχυση. Η βοήθεια για ασθενείς με καρδιογενές σοκ συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου (χορήγηση φαρμάκου), στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης (χορήγηση νορεπινεφρίνης, μεσατόνης), στην ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (συνταγογράφηση καρδιακών γλυκοσίδων), στην αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος (ενδοφλέβια έγχυση πολυγλυκίνης, ρεοπολιγλουκίνης κ.λπ. ).

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή αποδυνάμωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με την αύξηση της δύσπνοιας (αρχικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία), ταχυκαρδία, περιφερικό οίδημα και διεύρυνση του ήπατος ως αποτέλεσμα φλεβικής στάσης. Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου αύξησης της αντιστάθμισής της, πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να μειωθεί η συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, οι ασθενείς πρέπει να έχουν θέση κλίνης με υπερυψωμένο κεφαλάρι. Σε περιπτώσεις σοβαρής δύσπνοιας, χρησιμοποιείται εισπνοή με μείγμα οξυγόνου, σημειώνεται καθημερινός ρυθμός αναπνοής, ρυθμός παλμού, επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποτελέσματα της μέτρησης καταγράφονται στο φύλλο θερμοκρασίας. Θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά τη δυναμική του οιδήματος. Καθημερινά λαμβάνετε υπόψη την ποσότητα του υγρού που πίνεται ανά ημέρα και τα ούρα που εκκρίνονται (διούρηση). Η παρακολούθηση της δυναμικής του οιδήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τακτική ζύγιση των ασθενών. Για την καταπολέμηση του οιδήματος, οι ασθενείς περιορίζουν την πρόσληψη υγρών (έως 800 ml - 1 λίτρο την ημέρα), καθώς και τη χρήση αλατιού. Κατά τη σίτιση ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα Νο. 10, η δίαιτα περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, πατάτες φούρνου κ.λπ.). Το μακροπρόθεσμο οίδημα οδηγεί σε ορισμένες περιπτώσεις δευτερογενείς αλλαγές στο δέρμα, οι οποίες ταυτόχρονα αλλάζουν το χρώμα τους, γίνονται λεπτότεροι, χάνουν την ελαστικότητά τους. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε προσεκτικά το δέρμα, τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα, για να πραγματοποιείτε υποχρεωτική πρόληψη πληγών πίεσης.

26. Κατά την αξιολόγηση των παραπόνων ενός ασθενούς για πόνο στην περιοχή της καρδιάς (στο αριστερό μισό του θώρακα), πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν συνδέονται πάντα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο πόνος σε αυτήν την περιοχή παρατηρείται, για παράδειγμα, με υπεζωκοτικές αλλοιώσεις, με μεσοπλευρική νευραλγία, μυοσίτιδα, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους), ορισμένες ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου.

Ο πόνος στο αριστερό μισό του θώρακα που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις μπορεί επίσης να έχει διαφορετική προέλευση και μπορεί να προκληθεί, ιδίως, από βλάβη στο περικάρδιο, την αορτή και τις νευρωτικές καταστάσεις.

Μεγάλης διαγνωστικής και προγνωστικής αξίας είναι η καθιέρωση σε έναν ασθενή προσβολών στηθάγχης (στηθάγχη), που προκύπτει από ισχαιμία του μυοκαρδίου στο πλαίσιο του σπασμού ή της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, συνοδευόμενη από ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων με μεταβολικά προϊόντα στο μυοκάρδιο.

Σε τυπικές περιπτώσεις, οι κρίσεις στηθάγχης χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση πόνου στο στήθος πιεστικής ή συμπιεστικής φύσης. Ο πόνος εξαπλώνεται στον αριστερό ώμο, την ωμοπλάτη, το αριστερό μισό του λαιμού. συνοδεύεται από εφίδρωση και αίσθηση φόβου, διαρκεί λίγα λεπτά και περνά γρήγορα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ανάλογα με τις συνθήκες στις οποίες συμβαίνουν κρίσεις στηθάγχης (κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, κ.λπ.), είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση στηθάγχης άσκησης και στηθάγχης ανάπαυσης. Είναι σημαντικό ότι μερικές φορές το ισοδύναμο στηθάγχης μπορεί να είναι επιθέσεις ασφυξίας ή διακοπές στην εργασία της καρδιάς.

Μια επίθεση στηθάγχης απαιτεί επείγουσα θεραπεία, καθώς με μια παρατεταμένη πορεία της, είναι δυνατή η μετάβαση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με επίθεση στηθάγχης, ο ασθενής πρέπει να είναι εντελώς σε ηρεμία, να δώσει νιτρογλυκερίνη (ένα δισκίο ή 1-3 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος σε ένα κομμάτι ζάχαρης κάτω από τη γλώσσα), το οποίο εξαλείφει γρήγορα τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Η χρήση σοβά μουστάρδας (στο αριστερό μισό του θώρακα) μπορεί επίσης να επιφέρει ένα καλό αποτέλεσμα..

Μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, που συχνά απειλεί τη ζωή του ασθενούς, είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο σχηματίζονται εστίες ισχαιμικής νέκρωσης στον καρδιακό μυ. Μια τυπική παραλλαγή πόνου του εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι προηγούμενοι πόνοι στηθάγχης είναι πολύ πιο έντονοι και το πιο σημαντικό - περισσότερο, συνήθως διαρκούν αρκετές ώρες. Ο πόνος συνοδεύεται από απότομη γενική αδυναμία, φόβο θανάτου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παραλλαγές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι οποίες εκδηλώνονται με ασφυξία, σοβαρό πόνο στην επιγαστρική περιοχή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία τις πρώτες ώρες της νόσου. Συνιστάται να μεταφέρετε τον ασθενή με εξειδικευμένες ομάδες ασθενοφόρων με τον απαραίτητο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση των επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με την είσοδο στο νοσοκομείο, οι ασθενείς αποστέλλονται αμέσως στο τμήμα, χωρίς να κάνουν μπάνιο υγιεινής και να μην αλλάζουν ρούχα στο νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν πλέον δημιουργηθεί ειδικά τμήματα εντατικής θεραπείας (καρδιοαναζωογόνηση). Αυτά τα τμήματα είναι εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό για συνεχή παρακολούθηση των λειτουργιών των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων - ρυθμός αναπνοής και παλμών, καρδιακός ρυθμός, επίπεδο αρτηριακής πίεσης κ.λπ., απινιδωτές, επιτρέποντας την εξάλειψη σοβαρών διαταραχών του ρυθμού. βηματοδότες ανάνηψης με

καρδιακή ανακοπή, αναπνευστήρες κ.λπ. Αυτά τα τμήματα συνδέονται με ένα γρήγορο εργαστήριο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, το οποίο καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή των απαραίτητων μελετών όλο το 24ωρο, παρέχοντας τα απαραίτητα φάρμακα και λύσεις μετάγγισης. Η στελέχωση μονάδων εντατικής θεραπείας (γιατρός και 2 νοσοκόμες για 6 ασθενείς) επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών σε αυτά τα τμήματα.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης ενός ασθενούς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εξάλειψη του πόνου με χορήγηση φαρμάκων, μείωση της πήξης του αίματος με χορήγηση ηπαρίνης, στρεπτάσης κ.λπ., ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης), οι ασθενείς συνήθως μετά από 5-7 ημέρες μεταφέρονται σε γενική θεραπευτική ή καρδιολογία κλαδί. Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου βρίσκονται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις πρώτες μέρες, δεν επιτρέπεται καν να γυρίσουν στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει μεγάλη σημασία να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα φροντίδας: παρακολούθηση της κατάστασης του κρεβατιού, έγκαιρη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων, σίτιση ασθενών, φροντίδα του δέρματος, σίτιση του αγγείου και ούρων, προσεκτική παρακολούθηση των λειτουργιών του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος.

27. Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση του αγγειακού τόνου. Μια σχετικά ήπια εκδήλωση μπορεί να θεωρηθεί λιποθυμία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της κεντρικής νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου (για παράδειγμα, με πόνο, αρνητικά συναισθήματα, παρατεταμένη συνεχή στάση, ταχεία μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφο κ.λπ.). Η λιποθυμία εκδηλώνεται με λεύκανση του δέρματος, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μειωμένο μυϊκό τόνο, αρτηριακή υπόταση. Η συνείδηση ​​του ασθενούς αποκαθίσταται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά. Κατά την λιποθυμία, ο ασθενής πρέπει να έχει οριζόντια θέση με το κεφάλι του προς τα κάτω και τα πόδια του να ανυψώνονται (για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο), να παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα, απαλλαγμένο από στενά ρούχα, να πασπαλίζει κρύο νερό στο πρόσωπο, να χτυπάει στα μάγουλα και να μυρίζει βαμβακερό μαλλί που έχει υγρανθεί με αμμωνία.

Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με έντονη πτώση του αγγειακού τόνου και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ονομάζεται κατάρρευση. Η κατάρρευση παρατηρείται σε σοβαρές περιπτώσεις ορισμένων μολυσματικών καθώς και οξέων φλεγμονωδών παθήσεων (για παράδειγμα, κρουστικής πνευμονίας, οξείας παγκρεατίτιδας), με απώλεια αίματος, δηλητηρίαση, σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, πνευμονική εμβολή. Με κατάρρευση, συνήθως παρατηρείται συνείδηση ​​του ασθενούς, ωχρότητα του δέρματος, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, επιφανειακή και γρήγορη αναπνοή, συχνός και μικρός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η βοήθεια για την κατάρρευση περιλαμβάνει την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της (για παράδειγμα, διακοπή της αιμορραγίας, απομάκρυνση δηλητηρίων από το σώμα), θέρμανση του ασθενούς, χορήγηση φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, μεσατόνη, γλυκοκορτικοειδή), αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (μετάγγιση αίματος και υποκατάσταση αίματος) υγρά).

Τα συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν λιποθυμία, κατάρρευση και σοκ..

Syncope (Ελληνική συγκοπή) - ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Η αιτία της λιποθυμίας είναι συχνότερα μια βραχυπρόθεσμη παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου του αγγειοκινητικού κέντρου. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σοβαρού ενθουσιασμού, πόνου και άλλων ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων, με διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Η λιποθυμία διαρκεί δευτερόλεπτα, λεπτά, σπάνια διαρκεί περισσότερο. Κατά την εξέταση των ασθενών, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, ο σφυγμός είναι σπάνιος, χαμηλή πλήρωση, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Κατάρρευση και σοκ - μορφές αγγειακής ανεπάρκειας, οι οποίες βασίζονται σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, η αξία της δεν επαρκεί για την κανονική παροχή αίματος στους ιστούς. Η ηπιότερη μορφή αγγειακής ανεπάρκειας, στην οποία κυριαρχεί το υποτασικό σύνδρομο στην κλινική εικόνα, ονομάζεται κατάρρευση και η πιο σοβαρή μορφή, στην οποία διαταράσσεται ο μεταβολισμός, η μικροκυκλοφορία, η λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του σώματος, ονομάζεται σοκ. Αιτίες κατάρρευσης ή σοκ: μαζική απώλεια αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου (η πιο κοινή αιτία σοκ στην καρδιολογία), καρδιακές αρρυθμίες, οξείες λοιμώξεις, δηλητηρίαση, τραύμα. Με οποιονδήποτε τύπο κατάρρευσης ή σοκ, εμφανίζεται υπόταση, το δέρμα γίνεται υγρό, κρύο και κυανωτικό, χάνονται τα μάτια, σχηματίζονται σκοτεινοί κύκλοι γύρω τους, μυτερά χαρακτηριστικά του προσώπου ("Ιπποκρατικό πρόσωπο"), ο ασθενής αναστέλλεται, ο παλμός είναι συχνός και μικρός (νήμα), ρηχή αναπνοή.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή με οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο:

- παρέχετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση ·

- να δώσει στον ασθενή μια οριζόντια θέση χωρίς μαξιλάρι με ελαφρώς ανυψωμένα πόδια - τη θέση του Trelenenburg - για να αυξήσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

- παρέχει εισροή καθαρού αέρα ·

- απαλλάξτε το πάνω μέρος του σώματος από τον περιορισμό των ρούχων.

- ζεσταίνετε τον ασθενή (με τη βοήθεια κουβερτών).

- αξιολογεί και παρακολουθεί συνεχώς τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.

- για να ερεθίσει τα αγγειοκινητικά κέντρα, συνιστάται η εισπνοή ατμών χλωριούχου αμμωνίου (αμμωνία) ή άλλων μη τοξικών ουσιών με έντονη μυρωδιά, τρίβοντας το πρόσωπο με κρύο νερό.

- καθορίζει την εισπνοή υγρού οξυγόνου ·

Η θεραπεία της κατάρρευσης και του σοκ απαιτεί εντατική φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

28. Υπερτασική κρίση - επιπλοκή της υπέρτασης, επίθεση απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης με αυξημένη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετο. Με υπερτασική κρίση είναι απαραίτητο:

- παρέχει στον ασθενή φυσική και ψυχική γαλήνη, οριζόντια.

- παρέχει εισροή καθαρού αέρα ·

- βάλτε μουστάρδα στους μύες του μοσχαριού, κρατήστε ζεστά λουτρά ποδιών, εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση στο μέτωπο.

- για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, δώστε στον ασθενή validol ή νιτρογλυκερίνη (0,0005 g) κάτω από τη γλώσσα.

- παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση και τον παλμό του ασθενούς.

29η..
Κλινική διατροφή (διατροφική θεραπεία) - η χρήση για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ειδικά διαμορφωμένων διατολών, ένα υποχρεωτικό συστατικό του θεραπευτικού αποτελέσματος. Οι θεραπευτικές δίαιτες (πίνακες διατροφής) διαφέρουν στις βασικές νοσολογίες. Μηδενικές (χειρουργικές) δίαιτες, συνήθως κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Ο έλεγχος της κλινικής διατροφής πραγματοποιείται από διαιτολόγο και διαιτολόγο ιατρικού ιδρύματος. Τα καθήκοντα ενός διαιτολόγου περιλαμβάνουν τη σωστή προετοιμασία της θεραπευτικής δίαιτας, την παρακολούθηση της σωστής χρήσης τους, τη συμβουλευτική βοήθεια στους γιατρούς για τον βέλτιστο διορισμό ενός διατροφικού πίνακα, την παρακολούθηση του μενού, την τήρηση της τεχνολογίας παρασκευής διαιτητικών πιάτων, την ποιότητα και τη χημική τους σύνθεση. Ο διατροφολόγος είναι επιφορτισμένος με την παρακολούθηση του έργου της μονάδας τροφοδοσίας και τη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής.

Παραγγελία διανομής τροφίμων. Η παράδοση φαγητού από τη μονάδα τροφοδοσίας πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με το χρονικό διάστημα που έχει οριστεί για κάθε τμήμα. Ξεκινά μόνο αφού ο γιατρός στο νοσοκομείο παίρνει ένα δείγμα από το φαγητό. Μετά την παράδοση φαγητού από τον μπαργούμαν στο τμήμα, σύμφωνα με την απαίτηση μερίδας, η διανομή της ξεκινά, ως νεότερη νοσοκόμα και νοσοκόμα. Ξεχωριστές ρόμπες με ειδικές ενδείξεις «Για διανομή τροφίμων» πρέπει να διατίθενται στο ιατρικό προσωπικό. Οι ασθενείς με γενικό (δωρεάν) καθεστώς γευματίζουν στην τραπεζαρία. Μετά το φαγητό, τα τραπέζια καθαρίζονται, μετά το δείπνο - πλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι. Τα πιάτα πλένονται δύο φορές με ζεστό νερό με μουστάρδα ή σόδα, πρέπει να απολυμανθούν με διαυγές διάλυμα λευκαντικού 0,2%, να ξεπλυθούν με ζεστό νερό και να τοποθετηθούν σε φούρνους. Τα απόβλητα τροφίμων τοποθετούνται σε κλειστούς κάδους ή δεξαμενές. Γράφω ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία στο θάλαμο και παραδίδονται στο θάλαμο. Σε θαλάμους το φαγητό μεταφέρεται σε ειδικά σκεύη. Η διανομή τροφίμων δεν επιτρέπεται από το τεχνικό προσωπικό που καθαρίζει τους χώρους του νοσοκομείου (νοσοκόμες και καθαριστές).

30. Η σίτιση ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς στο κρεβάτι πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι ή εάν ο ασθενής είναι αδύναμος.

Μέχρι τη στιγμή της σίτισης στο θάλαμο όλες οι ιατρικές διαδικασίες, φυσιολογικές αναχωρήσεις, καθαρισμός θα πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται. Πριν από τη σίτιση, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα είδη που μπορεί να προκαλέσουν την αποστροφή του ασθενούς στα τρόφιμα (μυρίζοντας άσχημα φάρμακα, ούρα, ψεκασμός κ.λπ.). Ο φροντιστής πρέπει να είναι τακτοποιημένος, πρέπει να πλένει τα χέρια του παρουσία του ασθενούς. Διασφαλίζει ότι τα τρόφιμα διατροφής έχουν μια ελκυστική εμφάνιση και μυρωδιά, καθώς και καλή εξυπηρέτηση. Το δωμάτιο πρέπει να είναι καθαρό. Πριν από τη σίτιση, πλύνετε τα χέρια σας και τον ασθενή. Σκουπίστε το κομοδίνο πριν τοποθετήσετε το δίσκο φαγητού. Δεν μπορείτε να βάλετε ένα δίσκο φαγητού στο στήθος ή στα πόδια του ασθενούς (εάν κάθεται). Πρέπει να πούμε ποιο πιάτο μαγειρεύεται, ειδικά εάν δεν υπάρχει όρεξη. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό και ορεκτικό σε όλη τη διαδικασία σίτισης..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής, ενώ στο κρεβάτι, μπορεί να καθίσει και να φάει μόνος του. Οι δραματικά εξασθενημένοι και σοβαρά άρρωστοι ασθενείς τρέφονται στην πιο βολική θέση για αυτούς. Τις περισσότερες φορές, ο φροντιστής δίνει στον ασθενή μια ανυψωμένη θέση κατά το ήμισυ καθιστώντας 2-3 μαξιλάρια κάτω από την πλάτη ή ανυψώνοντας το κεφάλι του λειτουργικού κρεβατιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κεφάλι του ασθενούς ανυψώνεται με το αριστερό χέρι μαζί με ένα μαξιλάρι, και το κουτάλι ή ένας πότης φέρνουν στο στόμα του με το δεξί του χέρι. Μερικές φορές, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ο ασθενής στρέφεται στο πλευρό του για τροφή. Ο λαιμός και το στήθος του ανακλινόμενου καλύπτονται με διπλή πάνα. Η σίτιση γίνεται ήρεμα, αργά. Δεν μπορείτε να βιάσετε τον ασθενή, αλλά πρέπει να περιμένετε υπομονετικά μέχρι να ζήσει και να καταπιεί το φαγητό. Στον ασθενή τρέφεται μαλακό φαγητό από ένα κουτάλι σε μικρές μερίδες ή από έναν πότη με μικρές γουλιές. Γεμίστε το κουτάλι 2/3 και αγγίξτε το στο κάτω χείλος έτσι ώστε ο ασθενής να ανοίξει το στόμα του. μετά αγγίζουν τη γλώσσα με ένα κουτάλι και, αφήνοντας το φαγητό στο στόμα, αφαιρούν ένα άδειο κουτάλι. Δώστε στον ασθενή χρόνο να μασήσει και να καταπιεί, να προσφέρει ένα ποτό μετά από μερικές κουταλιές της σούπας μαλακό φαγητό. Για να το κάνετε αυτό, απλώστε τη "μύτη" του πότη στο κάτω χείλος και ρίξτε το υγρό σε μικρές μερίδες. Εάν είναι απαραίτητο, σκουπίστε τα χείλη του ασθενούς με έναν ιστό.

Κατά τη χρήση ενός ποτού, τα τρόφιμα, φυσικά, πρέπει να είναι υγρά και δεν πρέπει να υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Θα πρέπει να προσέξετε εάν ο ασθενής καταπίνει ελεύθερα φαγητό, εάν υπάρχει κηλίδα ή βήχας όταν προσπαθεί να το καταπιεί. Στον ασθενή λαμβάνεται αρκετό ποτό, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τη διατροφή Προσφέρουν να πιουν από έναν πότη ή από ένα ποτήρι στο οποίο εισάγεται ένας σωλήνας λυγισμένος με τη μορφή του γράμματος «G».

Μετά τη σίτιση, στον ασθενή λαμβάνεται λίγο νερό και του ζητείται να ξεπλένει το στόμα του, να σκουπίζει τα χείλη και το πηγούνι του. Στη συνέχεια αφαιρούν την πετσέτα, η οποία κάλυπτε τον ασθενή και τον βοηθούσαν να ξαπλώνει άνετα. τα πιάτα καθαρίζονται. Φροντίστε να κουνήσετε τα ψίχουλα από το κρεβάτι και να τα απλώσετε. Εάν είναι δυνατόν, για τη σίτιση ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς, απομονώνονται μεμονωμένα πιάτα, τα οποία μετά το φαγητό καθαρίζονται από συντρίμμια τροφίμων, πλένονται με απολιπαντικό και απολυμαίνονται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα μέσα για την απολύμανση, για παράδειγμα, Septodor 0,2%: τα πιάτα βυθίζονται πλήρως στο διάλυμα για 15 λεπτά, μετά τα οποία πλένονται κάτω από τρεχούμενο νερό για 10 λεπτά. Ο χρόνος έκθεσης των πιάτων εξαρτάται από το απολυμαντικό και καθορίζεται από τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά διατροφής ασθενών με βλάβη στο νευρικό σύστημα. Έτσι, στο 27% των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει ποικίλος βαθμός διαταραχής κατάποσης - στοματοφαρυγγική δυσφαγία. Περίπου το 13% βρίσκεται σε κατάσταση ευοίωνου και δεν μπορεί να καθίσει για φαγητό. Σε τέτοιες περιπτώσεις (εάν ο ασθενής δεν καταπιεί) όταν τρέφεται μέσω του στόματος, δεν μπορείτε απλώς να ρίξετε φαγητό, καθώς η είσοδό του στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, σε ασθενείς πριν από τη σίτιση, πρέπει να ανιχνευθούν σημάδια διαταραχών κατάποσης, τα οποία μπορούν επίσης να εμφανιστούν στη δυναμική της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της ταυτόχρονης διαταραχής του λόγου, ο ασθενής δεν θα μπορεί να μιλήσει άμεσα για το σύμπτωμα. Επομένως, στην αρχή είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς απαντώντας σε ορισμένες ερωτήσεις (Ο ασθενής είναι ξύπνιος ή μπορεί να ξυπνήσει; Μπορεί ο ασθενής να καθίσει; Μπορεί να ελέγξει τη θέση του κεφαλιού ενώ κάθεται; Μπορεί ο ασθενής να βήξει εάν του ζητηθεί; Μπορεί ο ασθενής να ελέγξει το σάλιο; Μπορεί ο ασθενής να γλείψει τα χείλη του; Μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα; Η φωνή του ασθενούς είναι καθαρή ή βραχνή, «υγρή»;) Ελλείψει προφανών αποκλίσεων, σύμφωνα με τα δεδομένα της δοκιμής, ο έλεγχος ελέγχου της κατάποσης πραγματοποιείται ως εξής: δώστε εναλλάξ
3 κουταλάκια του γλυκού νερό, κάθε φορά μετά από μια γουλιά, αξιολογώντας την παρουσία βήχα, ηχητικότητας, την εμφάνιση δύσπνοιας. Εάν όλα είναι καλά, δώστε ένα ποτό
0,5 φλιτζάνια νερό. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αποκλίσεις, εκτελέστε τη διαδικασία σίτισης χωρίς να χάσετε εγρήγορση

Διατομές αναχωμάτων και παράκτιας λωρίδας: Σε αστικές περιοχές, η προστασία των τραπεζών έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην αισθητική.

Οργάνωση απορροής επιφανειακών υδάτων: Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρασίας στον κόσμο εξατμίζεται από την επιφάνεια των θαλασσών και των ωκεανών (88 88).

Επίθεση βρογχικού άσθματος: πρώτες βοήθειες

Οι ασθενείς με άσθμα μοιάζουν με εντελώς υγιείς ανθρώπους μέχρι να υποστούν επίθεση. Το άσθμα είναι μια ασθένεια με διαλείπουσες κρίσεις άσθματος που συμβαίνουν λόγω της στένωσης των βρόγχων.

Λόγοι για στένωση των βρόγχων:

  1. σπασμός των μυών των βρόγχων
  2. πρήξιμο του βλεννογόνου
  3. αυξημένη παραγωγή βλέννας.

Οι ασθματικοί έχουν πολύ ευαίσθητους αεραγωγούς. Μια επίθεση μπορεί να προκύψει λόγω οποιουδήποτε ερεθιστικού παράγοντα: καπνός, σκόνη, αλλεργιογόνο, μολυσματικός παράγοντας, χημικά που ψεκάζονται.

Συχνά οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα, έχουν διαφορετική σοβαρότητα. Η ταχεία ανάπτυξη συμβαίνει, μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά - σε λίγες ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της χωρίς τη χρήση ειδικών μέτρων και μέσων. Μερικές φορές απαιτείται νοσηλεία λόγω απειλητικών για τη ζωή.

Ακόμα και σε ήπιες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να προσεγγίσετε ελαφρά την επίθεση, πρέπει πάντα να θυμάστε ένα σαφές σχέδιο δράσης. Είναι χρήσιμο για τους ασθματικούς ή τα άτομα που έχουν συγγενείς με αυτήν την ασθένεια στην οικογένεια να καταγράψουν τις ενέργειες σε μια κάρτα και να τις κρατούν πάντα κοντά.

Συμπτώματα

  • βήχας;
  • συριγμός στους βρόγχους
  • αίσθημα βαρύτητας στους αεραγωγούς.
  • αίσθημα έλλειψης οξυγόνου.
  • τρέμουλο, εφίδρωση
  • ασφυξία;
  • ένα αίσθημα φόβου, μερικές φορές σύγχυση.
  • ενεργή συμμετοχή των κοιλιακών μυών στην αναπνοή.

Επιθέσεις επίθεσης

  1. Μην πανικοβληθείτε (ο πανικός επιδεινώνει την πορεία της επίθεσης). Μείνετε ήρεμοι, ήρεμοι.
  2. Δώστε στον ασθενή μια καθιστή θέση - ενώ η αναπνοή διευκολύνεται πολύ.
  3. Δώστε στον ασθενή ένα φάρμακο. Οι γιατροί συνιστούν την αύξηση της δόσης του αερολύματος λόγω της πολυπλοκότητας της ροής του φαρμάκου στην περιοχή δράσης (βρογχικοί σπασμοί). Ο νεφελοποιητής θα σας επιτρέψει να εισάγετε μια μεγάλη δόση στον ασθενή. Ο β-αδρενεργικός αγωνιστής με τη μορφή αερολύματος (σαλβουταμόλη, alupent, terbutaline, fenoterol κ.λπ.) μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε 3-4 ώρες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Επιπλέον, για σοβαρές προσβολές, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (ορμόνες που ανακουφίζουν τη φλεγμονή), αλλά μόνο με τη μορφή δισκίων, πρεδνιζόνης, για παράδειγμα.
  4. Σε περίπτωση που μετά από 15 λεπτά μετά την εφαρμογή της πρώτης δόσης του αερολύματος, η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί, μπορεί να εισπνευστεί μια επιπλέον δόση. Μετά από 10 λεπτά δεν υπάρχει βελτίωση - καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  5. Ο ασθενής δεν πρέπει να φτάσει στο νοσοκομείο μόνος του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο αποστολέας ασθενοφόρων πρέπει να ενημερωθεί ότι ο ασθενής έχει σοβαρή προσβολή άσθματος.

Όταν απαιτείται κλήση ασθενοφόρου

  • Ελλείψει της δράσης ενός βρογχοδιασταλτικού αερολύματος ή της διάρκειας μικρότερης των 2 ωρών.
  • Το αίσθημα έλλειψης αέρα είναι πολύ έντονο.
  • Σοβαρές κρίσεις με νοσηλεία είχαν προηγουμένως εμφανιστεί..
  • Υψηλό ποσοστό επίθεσης.
  • Ο ασθενής έχει μπλε χρώμα του δέρματος, των χειλιών, της μύτης (κυάνωση).
  • Μερικά σημάδια επίθεσης δεν έχουν συμβεί στο παρελθόν, ανησυχούν πολύ.

Σε ασθενοφόρο

Πιθανότατα, οι εργαζόμενοι στα ασθενοφόρα θα χρησιμοποιούν αμινοφυλλίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Η ιατρική εγκατάσταση χρησιμοποιεί εισπνοές οξυγόνου, αναλύει το αίμα για οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα για να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της επίθεσης και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές.

συμπέρασμα

Η αυστηρή τήρηση της ακολουθίας ενεργειών για μια επίθεση άσθματος, λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες συστάσεις του θεράποντος ιατρού, θα βοηθήσει στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της επίθεσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο συριγμός στους βρόγχους με σοβαρές κρίσεις μπορεί να απουσιάζει. Με την παραμικρή αμφιβολία, χωρίς δισταγμό, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η καθυστέρηση σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Διακοπή επίθεσης βρογχικού άσθματος: κανόνες για επείγουσα περίθαλψη

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η παραβίαση βασίζεται στην υπερευαισθησία των βρόγχων σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Σε κίνδυνο είναι οι καπνιστές, καθώς και τα άτομα που πάσχουν από πνευμονικές παθολογίες.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος οδηγεί σε ασφυξία, οπότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα. Με μια επίθεση, αναπτύσσεται ένας βρογχόσπασμος, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αέρα στο σώμα.

Η παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας, καρδιακών προβλημάτων και άλλων επικίνδυνων συνεπειών. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν ποιες ενέργειες πρέπει να λάβουν για την αποφυγή επιπλοκών..

Η πορεία και τα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος

Μια επίθεση άσθματος συμβαίνει λόγω ορισμένων παραγόντων που προκαλούν. Τις περισσότερες φορές, ξεκινά τη νύχτα ή την αυγή, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επίσης δυνατή.

Μερικές φορές τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους εάν ήταν δυνατό να εντοπιστεί το ερεθιστικό και να απομονωθεί ο ασθενής από αυτό. Υπάρχουν όμως και σοβαρές καταστάσεις που διαρκούν περίπου μια μέρα. Στη συνέχεια, απαιτείται επειγόντως βοήθεια για το άσθμα.

Οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν δοθεί έγκαιρη προσοχή στα πρώτα σημάδια επιδείνωσης. Στα αρχικά στάδια του ασθενούς παρατηρείται:

  • λήθαργος, απώλεια δύναμης
  • αίσθηση κνησμού στα ρινικά περάσματα.
  • συνεχές φτέρνισμα
  • έλλειψη αέρα
  • αίσθημα συστολής στο στήθος (θεωρείται ο κύριος παράγοντας της ανάπτυξης της νόσου).

Εάν δεν γίνει τίποτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε η επιδείνωση εμφανίζεται μετά από μία ή δύο ημέρες. Όταν επιδεινώνονται τα συμπτώματα μιας επίθεσης, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η επίθεση συνοδεύεται από:

  • άφθονη εφίδρωση
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή
  • αυξημένη δύσπνοια
  • συνεχής βήχα αποφλοίωσης, που συνοδεύεται από το διαχωρισμό των διαφανών πτυέλων
  • πόνος στο στήθος.

Μερικές φορές σε αυτό το στάδιο παρατηρείται μπλε δέρμα στα χείλη. Η ασφυξία θεωρείται η πιο επικίνδυνη για το άσθμα, οπότε οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη διακοπή αυτού του συμπτώματος και στην αποκατάσταση της αναπνοής.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την εργασία της καρδιάς, καθώς λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης, το φορτίο αυτού του οργάνου αυξάνεται.

Σημάδια επίθεσης βρογχικού άσθματος σταδιακά υποχωρούν μετά από επείγουσα περίθαλψη.

Πρώτες βοήθειες για ασθματικούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Η ειδική βοήθεια που παρέχεται από έναν ειδικό συμβάλλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της αναπνοής του ασθενούς. Ωστόσο, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να αναλάβετε δράση.

Η ανακούφιση ακόμη και μιας σοβαρής επίθεσης άσθματος στο σπίτι είναι ρεαλιστική εάν εκτελούνται σωστά ορισμένες ενέργειες. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος επιδείνωσης του άσθματος είναι ο βρογχόσπασμος, είναι σημαντικό να το σταματήσετε το συντομότερο δυνατό ή τουλάχιστον να το μειώσετε.

Ο αλγόριθμος της επείγουσας περίθαλψης για επίθεση βρογχικού άσθματος

Πριν από την ανάπτυξη της επίθεσης προηγείται η έκθεση στο ερέθισμα. Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά, μακριά από το νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, όλη η ευθύνη για την υγεία του ασθενούς βαρύνει τους φίλους ή τους ανθρώπους γύρω του.

Ακόμα κι αν δεν υπάρχει εμπειρία στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, υπάρχουν αρκετοί απλοί χειρισμοί που θα πραγματοποιηθούν έως ότου φτάσουν οι γιατροί. Όταν απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για το βρογχικό άσθμα, ο αλγόριθμος δράσης θα έχει ως εξής:

  1. Καλέστε το ασθενοφόρο, περιγράψτε λεπτομερώς την κατάσταση του ατόμου.
  2. Προσδιορίστε και αφαιρέστε (εάν είναι δυνατόν) την πηγή που πυροδότησε την επίθεση (λουλούδια, ζώα κ.λπ.).
  3. Ρυθμίστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, δώστε την ευκαιρία να ακουμπήσετε τα χέρια του σε μια σκληρή επιφάνεια.
  4. Για να ξεκουμπώσετε τα κουμπιά, για να αφαιρέσετε τα σφιχτά ρούχα που πιέζουν το στήθος.
  5. Διαβεβαιώστε ένα άτομο για να αποφύγετε μια επίθεση πανικού.
  6. Αναζητήστε τσέπες ή φάρμακα εισπνοής τσαντών. Συχνά, τα άτομα με την ασθένεια που περιγράφονται διατηρούν ένα αεροζόλ σε προσβάσιμο μέρος..

Οι πρώτες βοήθειες για το βρογχικό άσθμα είναι πολύ σημαντικές, καθώς αποφεύγει τις επιπλοκές και διευκολύνει το έργο για τους γιατρούς. Επομένως, δεν χρειάζεται να περάσετε, μερικοί απλοί χειρισμοί μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ο σωστός αλγόριθμος δράσης για το βρογχικό άσθμα μπορεί να μετριάσει την κατάσταση του ασθενούς μετά από 15 λεπτά.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Όταν δεν υπάρχει συσκευή εισπνοής και άλλα φάρμακα και έχει ξεκινήσει μια επίθεση άσθματος, πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε σε τέτοιες περιστάσεις. Έχουν αναπτυχθεί ορισμένες αποτελεσματικές μέθοδοι που θα βελτιώσουν την ευημερία χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Εάν κάποιο από αυτά δεν έφερε ανακούφιση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά.

Αυτό που βοηθά ακριβώς στις κρίσεις άσθματος σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την πορεία της νόσου. Είναι σημαντικό κατά τη λήψη μέτρων για τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν παρατηρηθεί επιδείνωση ή έλλειψη προόδου, οι ενέργειες σταματούν αμέσως και περιμένουν την άφιξη ασθενοφόρου.

Μπορείτε να ανακουφίσετε μια επίθεση άσθματος χωρίς φαρμακευτική αγωγή με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Ετοιμάστε ένα διάλυμα σόδας: σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, διαλύστε δύο κουταλάκια του γλυκού σκόνη. Χρησιμοποιήστε σε τρεις προσεγγίσεις για μισή ώρα.
  2. Το απαλό μασάζ των φτερών της μύτης μειώνει την δύσπνοια.
  3. Πραγματοποιήστε εισπνοή χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά βότανα. Το θυμάρι και ο ευκάλυπτος θα κάνουν. Το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στην αναπνευστική οδό, προκαλώντας βρογχοδιασταλτική δράση. Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά που χρησιμοποιούνται.
  4. Ομαλοποίηση της κατάστασης θα βοηθήσει ασκήσεις αναπνοής. Οι παρατεταμένες εισπνοές και εκπνοές μέσω της μύτης για δέκα λεπτά αποτρέπουν μια κρίση πανικού.
  5. Κάντε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια, βάλτε μουστάρδα ή ένα θερμαντικό επίθεμα στους μυς του μοσχαριού. Βοηθά στη μείωση του σπασμού, στη βελτίωση της ροής του αίματος, στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η μέθοδος απαγορεύεται για άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  6. Ζυμώστε τους νωτιαίους μυς στο άνω μέρος του σώματος και του στήθους για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος και να ανακουφίσετε τον πόνο. Ο αντίκτυπος δεν πρέπει να είναι έντονος.
  7. Βάλτε έναν υγραντήρα κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς. Εάν υπάρχει μαξιλάρι οξυγόνου, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

Ιατρικό επείγον

Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για το άσθμα σε νοσοκομείο θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Η παρουσία στην κλινική ειδικευμένων ειδικών και του απαραίτητου εξοπλισμού μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και τις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Εάν μετά από όλα τα θεραπευτικά μέτρα παρατηρηθεί θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις και αποστέλλεται στο σπίτι. Ωστόσο, εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για τη σταθερότητα της κατάστασης του ασθενούς, παραμένει στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση.

Νοσηλευτική φροντίδα

Η επείγουσα περίθαλψη για επίθεση βρογχικού άσθματος ξεκινά αμέσως μετά την άφιξη στο νοσοκομείο. Το ιατρικό αρχείο του ασθενούς μελετάται προκαταρκτικά, στο οποίο δεδομένα σχετικά με την πορεία της παθολογίας, τα φάρμακα και τις ουσίες που προκαλούν αλλεργίες.

Μέτρα για την ανακούφιση του άσθματος λαμβάνονται από ιατρικό προσωπικό. Μέχρι τη στιγμή που ένας ασθενής φτάσει με συμπτώματα επιδείνωσης, θα πρέπει να προετοιμαστεί εξοπλισμός για μηχανικό αερισμό και μια σακούλα Ambu..

Πριν ένας γιατρός εξετάσει τον ασθενή, μια νοσοκόμα παρέχει πρώτες βοήθειες για άσθμα. Πρέπει να ακολουθήσει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο ενεργειών:

  1. Αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα από τον ασθενή και ξεκουμπώστε το γιακά. Καθίστε άνετα τον ασθενή. Η χαλάρωση των μυών διευκολύνει την αναπνοή.
  2. Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται υγρό οξυγόνο..
  3. Απαγορεύστε τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής που βρίσκεται στον ασθενή (για να αποτρέψετε τον εθισμό στο φάρμακο). Το αεροζόλ με βάση τη θειική σαλβουταμόλη πρέπει να χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των σπασμών.
  4. Δώστε ένα ζεστό ποτό, μπορείτε απλά να ποτίσετε.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς από ειδικό, η νοσοκόμα παραμένει κοντά για να χορηγήσει τα απαραίτητα φάρμακα ή να κάνει άλλα ιατρικά ραντεβού.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανίστηκε οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, πρέπει να σταματήσει γρήγορα. Ένα άτομο βγαίνει από αυτήν την κατάσταση με τη βοήθεια φαρμάκων. Όλα τα φάρμακα και η δοσολογία τους συνταγογραφούνται από γιατρό. Η θεραπεία ξεκινά μετά την εξέταση του ασθενούς και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας..

Η παροχή πρώτων βοηθειών για επίθεση βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Μια υποδόρια ένεση χορηγείται για άσθμα. Συνήθως, η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως διάλυμα ή ως υδατικό εναιώρημα. Μετά την ένεση, οι μύες χαλαρώνουν, οι βρόγχοι επεκτείνονται. Το φάρμακο δεν συνιστάται για άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  2. Η φαρμακευτική αγωγή για επίθεση βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση κορτικοστεροειδών. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα ανακουφίζουν το πρήξιμο και έχουν αντιισταμινικά..
  3. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, φάρμακα από την ομάδα ξανθίνης χορηγούνται ενδοφλεβίως.
  4. Η εισπνοή οξυγόνου είναι αποτελεσματική. Αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την απομάκρυνση της βλέννας από τους βρόγχους.

Επείγουσα περίθαλψη για επίθεση σε παιδιά

Το παιδί είναι τόσο ευαίσθητο στην περιγραφόμενη παθολογία όσο και οι ενήλικες. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά η προδιάθεση για την ασθένεια κληρονομείται, εάν ο επόμενος συγγενής υπέφερε από αυτήν την ασθένεια. Η επείγουσα περίθαλψη για το άσθμα στα παιδιά απαιτεί προσοχή. Το κύριο πρόβλημα σε αυτήν την περίπτωση είναι το πρήξιμο των βλεννογόνων και όχι ο βρογχόσπασμος, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής, το φάρμακο δεν θα φέρει ανακούφιση.

Όταν συμβαίνει επίθεση βρογχικού άσθματος σε παιδιά, παρέχεται επείγουσα φροντίδα σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Κάντε το παιδί σας άνετο.
  2. Δώστε συνδυαστικά φάρμακα για άσθμα ή φάρμακα από την ομάδα ξανθίνης.
  3. Ηρεμήστε το μωρό, δώστε ηρεμιστικά. Ο πανικός επιδεινώνει την ασφυξία.
  4. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, κάντε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια..
  5. Βεβαιωθείτε ότι ο καθαρός αέρας εισέρχεται στο δωμάτιο ανοίγοντας το παράθυρο.

Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν εξομαλυνθεί εντός μισής ώρας, είναι επείγον να πάει σε ιατρικό ίδρυμα.

Πρόληψη επίθεσης

Για τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων, συνιστώνται οι ασθματικοί:

  • αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα.
  • καθημερινό υγρό καθαρισμό, αερίστε το δωμάτιο.
  • προσθέστε μια λίστα φαρμάκων που προκαλούν επίθεση στο ιατρικό αρχείο.
  • παρακολουθείτε τη σύνθεση των προϊόντων εάν υπάρχει τροφική αλλεργία.
  • συμμετάσχετε σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  • έγκαιρη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας.
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
  • εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.
  • επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό (κάθε έξι μήνες) για να αξιολογείτε τη γενική κατάσταση του σώματος.

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως το βρογχικό άσθμα, ωστόσο, είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των παροξύνσεων. Ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να φροντίζει την υγεία του, να ακολουθεί τον σωστό τρόπο ζωής, να παίρνει συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως.

Οι συγγενείς των ασθματικών πρέπει να γνωρίζουν πώς να παρέχουν επείγουσα περίθαλψη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

ΣτάδιαΑιτιολόγηση
1. Καλέστε έναν γιατρό χωρίς να αφήσετε το παιδί σας.Έγκαιρη παροχή ειδικής βοήθειας.
2. Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον.Το άγχος ενός παιδιού επιδεινώνει την κατάστασή του.
3. Να δώσει στο παιδί μια θέση με ανυψωμένο άκρο στο κεφάλι, πιθανώς στα χέρια της μητέρας.Αναπνευστική ανακούφιση.
4. Ξεβιδώστε τα σφιχτά ρούχα.Παροχή εκδρομών στους πνεύμονες και ανακούφιση από την αναπνοή.
5. Παρέχετε καθαρό αέρα.Μείωση της ανεπάρκειας οξυγόνου.
6. Διεξαγάγετε αποσπάσεις (ζεστά λουτρά ποδιών και χεριών) σε θερμοκρασία σώματος όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C.Υπάρχει εκροή αίματος στο κάτω μισό του σώματος, το λαρυγγικό οίδημα μειώνεται.
7. Πραγματοποιήστε εισπνοή ατμού ή δημιουργήστε ένα "τροπικό κλίμα".Η υγρή θερμότητα μειώνει το πρήξιμο του λάρυγγα.
8. Ζεστό αλκαλικό ποτό κλασματικά σε μικρές δόσεις: Ø γάλα με αραιωμένο Borjomi 1: 1. Ø γάλα με σόδα στην άκρη του μαχαιριού.Μαλακώνει τον βήχα.
9. Νοσηλευτείτε ένα παιδί.Η ανάγκη για παθογενετική θεραπεία.