Αλγόριθμος δράσης για κυρίαρχη μορφή αναφυλακτικού σοκ

Αλλεργιογόνα

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΙΝΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

  1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες 400 ml N 5.
  3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
  4. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
  6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
  8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
  9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
  10. Ιπποσκευή.
  11. Επίδεσμος Vata.
  12. Αλκοόλ.
  13. Σκάφος με πάγο.
Οργανωτικές δραστηριότητεςΠρωτοβάθμια θεραπείαΔευτεροβάθμια θεραπεία
1. Διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, εάν η βελόνα στη φλέβα δεν αφαιρεθεί, συνδέστε τη σύριγγα με αλατόνερο και η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αυτής της βελόνας. 2. Ενημερώστε το γιατρό της μονάδας εντατικής θεραπείας. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με το ανυψωμένο άκρο του ποδιού. Θερμικό κάλυμμα. Βάλτε το κεφάλι σας στη μία πλευρά, σπρώξτε το σαγόνι σας προς τα εμπρός ενώ χαμηλώνετε τη γλώσσα σας. 4. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, ρυθμίστε το θερμόμετρο. 5. Τοποθετήστε ένα τουρνουά πάνω από το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. 6. Επιθεωρήστε το δέρμα. 7. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα ή δώστε οξυγόνο. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανικός αερισμός. 8. Βάλτε πάγο στο σημείο της ένεσης. 9. Προετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με 400 ml φυσιολογικού ορού 2,5 και 10 ml σύριγγες 5 έως 6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, διμερόλη, πρεδνιζολόνη.1. Με υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, διασχίστε το σημείο της ένεσης 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε κάθε ένεση εγκάρσια (1 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης αραιώνεται σε 10 ml φυσιολογικού ορού). 2. Όταν χορηγείτε αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην 1-2 σταγόνες 0,1% αδρεναλίνης rn. Z. Ενδοφλέβια εκτόξευση 0,1% rn αδρεναλίνης 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml άξονας 15 έως 20 λεπτών. 4. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20-40 ml / kg / h 5. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 20% του κανόνα ηλικίας ή η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. 6. Πρεδνιζολόνη 5-10 mg / kg1. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml. 2. Συνεχής έγχυση αδρεναλίνης με ρυθμό 0,005-0,05 ml / kg / λεπτό. Η. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση ή ταχυκαρδία - ένα διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,05 ml / kg / min για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. 4. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 εισπνοές berotek (σαλβουταμόλη) με διάστημα 15 - 20 λεπτών. Διάλυμα Eufillin 2,4%, 1 ml / έτος ζωής - εφάπαξ για 20 λεπτά και μετά τιτλοδότηση με 0,5 mg / kg / ώρα.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε μια άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ένα ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Πιο συχνά χαρακτηρίζεται από ξαφνική, ταχεία έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, η αίσθηση του φόβου του θανάτου, η κατάθλιψη, ένας πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Από τον αφρό του στόματος, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Στο δέρμα μπορεί να υπάρχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πάνω από τους πνεύμονες, ένας πυγμαχικός ήχος, αναπνέοντας σκληρά, ξηρά ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Ενέργειεςλογική
Καλέστε έναν γιατρό.Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε φλέβα:
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση.Για να μειώσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Ξαπλώστε στο πλάι του, σταθεροποιήστε, τοποθετήστε ένα δίσκο ή χαρτοπετσέτα κάτω από το στόμα, αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, στερεώστε τη γλώσσα, επεκτείνετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.Για την αποφυγή ασφυξίας.
3. Σηκώστε το άκρο του ποδιού..Βελτιώστε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
4. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο..Για τη μείωση της υποξίας.
5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό, NPV.Παρακολούθηση της κατάστασης.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου στον μυ:
1. Σταματήστε το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν, απλώστε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης.Αποτρέψτε την απορρόφηση φαρμάκων
2. Θέση ένεσης με 0,1% αδρεναλίνη 0,5 ml σε 2-3 ενέσεις. Βάλτε παγοκύστη στο σημείο της ένεσης.Για να επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου
3. Παρέχετε φλεβική πρόσβαση.Για αποτελεσματική θεραπεία.
Επαναλάβετε τα βήματα 2, 3, 4, 5 του προτύπου κατά την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα.

Προετοιμαστείτε για την άφιξη του γιατρού:

- Σύστημα IV, σύριγγες IV, ενέσεις IV και SC, τουρνουά, μπάλες από βαμβάκι, 70 0 αιθανόλη, αναπνευστήρας, παλμικό οξύμετρο, τραχειοτομία ή τραχεία κιτ διασωλήνωσης, σάκο Ambu.

- Παρασκευάσματα αναφυλακτικού σοκ: αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Αμινοφυλλίνη 2,4% - 10 ml., Μεσατόνη 1% - 1 ml., Στροφανθίνη 0,05% - 1 ml., Γλυκόζη 40% - 20 ml., Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml., Πενικιλινάση 1.000.000 μονάδες σε φιαλίδιο, lasix 40 mg ενισχυτή, Berotek (σαλβουταμόλη) σε αεροζόλ μετρημένης δόσης.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, αλγόριθμος δράσης

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή αλλεργική κατάσταση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Το πιο επικίνδυνο είναι το σοκ που προκαλείται από την εισαγωγή ναρκωτικών. Κάθε άτομο πρέπει να μάθει τα βασικά των πρώτων βοηθειών για να βοηθήσει τον εαυτό του ή κάποιον που είναι κοντά τη στιγμή της αναφυλαξίας.

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε πάσχοντες από αλλεργίες. Η επαναλαμβανόμενη διείσδυση του αλλεργιογόνου στο σώμα προκαλεί άμεση αντίδραση. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, δεν είναι πάντα δυνατό να βοηθηθεί ένα άτομο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο προχωρά με αστραπιαία ταχύτητα.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το αναφυλακτικό σοκ

Αιτίες σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει με τη δευτερογενή εισαγωγή ορισμένων τύπων αλλεργιογόνων στο σώμα:

  • φάρμακα που περιέχουν μόρια πρωτεΐνης ·
  • αντιβιοτικά - σειρά πενικιλίνης;
  • παυσίπονα, σε κίνδυνο της νοβοκαΐνης και των αναλόγων της.
  • δηλητήριο από το δάγκωμα των μελισσών, των φιδιών, των σφηκών κ.λπ.
  • αλλεργιογόνα τροφίμων.

Κάθε άτομο πρέπει να θυμάται τα αλλεργιογόνα του και, εάν νοσηλευτεί, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για να μην επαναληφθεί επανειλημμένα το αλλεργιογόνο στο αίμα..

Ο χρόνος εμφάνισης της αντίδρασης σχετίζεται με παράγοντες διείσδυσης του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα:

  1. Όταν εισάγεται στο αίμα μέσω ενδοφλέβιας και ενδομυϊκής ένεσης, η ανάπτυξη αναφυλαξίας συμβαίνει αρκετά γρήγορα και η εφαρμογή μέτρων πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι άμεση.
  2. Η πρόσληψη αλλεργιογόνου μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εισπνοή ατμών ή σκόνης που περιέχει μόρια αλλεργιογόνου - εμφανίζεται σοκ εντός μιας ώρας.
  3. Διείσδυση αλλεργιογόνου μέσω τροφής - σοκ συμβαίνει στην περίοδο από μία ώρα έως δύο.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ;?

  1. Lightning fast - η ανάπτυξη είναι γρήγορη, σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η μορφή, συνήθως οδηγεί σε θάνατο, καθώς είναι δύσκολη και δεν υπάρχει χρόνος για πρώτες βοήθειες, σε περίπτωση εμφάνισης στο σπίτι ή στο δρόμο.
  2. Οξεία - μπορεί να αναπτυχθεί έως και μισή ώρα, η οποία σας επιτρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εγκαίρως.
  3. Subacute - αναπτύσσεται αργά από 30 λεπτά ή περισσότερο. Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής αισθάνεται την προσέγγιση του σοκ σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η οποία σας επιτρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες εγκαίρως πριν από την άφιξη ειδικών.

Σημάδια προ-σοκ κατάσταση:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα - φαγούρα και ερυθρότητα
  • Οίδημα του Quincke - εμφανίζεται πρήξιμο στα χείλη, τα αυτιά, το λαιμό, τη γλώσσα και το πρόσωπο.
  • αίσθημα θερμότητας και έλλειψη αέρα.
  • ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού
  • σχίσιμο και απέκκριση του περιεχομένου από τη ρινική κοιλότητα.
  • βρογχόσπασμος που οδηγεί σε φλοιό βήχα.
  • εμφάνιση άγχους.
  • η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, πονοκέφαλος και πόνος στον καρδιακό μυ.

Σε περίπτωση φλεγμονής, οξείας και υποξείας φάσης στην επακόλουθη εκδήλωσή της, υπάρχουν σημάδια, η εμφάνιση των οποίων, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

  • εμφανίζεται υπόταση, έως τα χαμηλότερα ποσοστά.
  • ταχυκαρδία;
  • κράμπες
  • καταθλιπτική κατάσταση έως λιποθυμία
  • ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, γαλάζιο ρινοβολικό τρίγωνο.

Ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Για να παρέχετε κατάλληλη έγκαιρη βοήθεια, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Όταν μια ξένη ουσία εισέρχεται στο σώμα ενός αλλεργικού ατόμου, αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται η ανοσοσφαιρίνη της ομάδας Ε. Στο μέλλον, αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα, αλλά τα αντισώματα δεν σταματούν να παράγονται και παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα για όλη τη ζωή..

Με τη δεύτερη διείσδυση στο αίμα της ίδιας ουσίας - τα αντισώματα συνδυάζονται με τα μόρια και σχηματίζουν προστατευτική ομάδα. Αυτός ο σχηματισμός αποτρέπει την εμφάνιση μιας αλυσιδωτής αντίδρασης, η οποία απελευθερώνει μεσολαβητές αλλεργίας - ισταμίνες, στεροειδή κ.λπ. στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες συμβάλλουν:

  • Χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων - αυτό οδηγεί σε αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Για να αυξήσετε τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - το αίμα φεύγει από την αγγειακή κλίνη και εισέρχεται στον διακυτταρικό χώρο. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει η αναδιανομή του υγρού μέρους του αίματος, γίνεται μικρότερο στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε υπόταση, πήξη του αίματος και αλλαγές στην παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς - δηλαδή στην αναφυλαξία. Ως εκ τούτου, το αναφυλακτικό σοκ ονομάζεται επίσης - αναδιανεμητικό.

Ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ

Οι πρώτες βοήθειες χωρίζονται σε: έκτακτη ανάγκη και σε εσωτερικούς ασθενείς.

Η επείγουσα περίθαλψη προορίζεται για ιατρική βοήθεια σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων.

Μέτρα αναφυλακτικού σοκ:

  1. Καλέστε μια ιατρική ομάδα.
  2. Τοποθετήστε τον ασθενή και σηκώστε τα κάτω άκρα, ώστε να είναι ψηλότερα από το κεφάλι για να εισέλθει αίμα στον καρδιακό μυ.
  3. Απελευθερώστε από το σφίξιμο των ρούχων και ανοίξτε όλα τα παράθυρα..
  4. Επιθεωρήστε την στοματική κοιλότητα - αφαιρέστε την αφαιρούμενη σιαγόνα.
  5. Όταν εμφανίζονται σπασμοί, βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα δεν βυθίζεται και τα δόντια δεν σπάσουν - για αυτό, ένα στερεό αντικείμενο τοποθετείται μεταξύ των δοντιών και είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη γλώσσα.
  6. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας ένεσης ή μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνουά και να εφαρμόσετε κρύο για να μειώσετε το χρόνο που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο αίμα.

Η περίθαλψη των ασθενών αποτελείται από:

  1. Η εισαγωγή s / c, in / in / m 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης. Αδρεναλίνη - συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων και αυξάνει την πίεση.
  2. Με αναφυλαξία μετά από δάγκωμα ή s / c, in / m ένεση, το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος τρυπιέται με αδρεναλίνη. Μέθοδος αραίωσης: 1,0 ml αδρεναλίνης 01% αραιώνεται με 10,0 ml χλωριούχου νατρίου. Τεμαχισμένο σε έξι κουκκίδες σε κύκλο - 0,2 ml ανά σημείο.
  3. Όταν το αλλεργιογόνο διεισδύει με άλλο τρόπο, η αδρεναλίνη χορηγείται σε ποσότητα 1,0 ml. Ημερήσια δόση - 2,0 ml.
  4. Και επίσης να κάνετε ένεση πρεδνιζολόνης 60-100 mg, αραιωμένο σε 100-200 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου, χορηγείται ενδοφλέβια ή στάγδην.
  5. Επειδή με αναφυλαξία υπάρχει έλλειψη υγρού στο σώμα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ενδοφλέβια στάγδην μεγάλης ποσότητας υγρού, ένα λίτρο 0,9% χλωριούχου νατρίου - 120 σταγόνες ανά λεπτό.
  6. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρέχει στον ασθενή μάσκα οξυγόνου και εάν εμφανιστεί πρήξιμο των αεραγωγών, πραγματοποιήστε αμέσως τραχειοτομία.

Να συνοψίσουμε

  • Το χλωριούχο νάτριο εισάγεται στο ασθενοφόρο και συνεχίζεται στο νοσοκομείο.
  • Ο ασθενής τοποθετείται σε θάλαμο σοκ ή σε εντατική θεραπεία.
  • Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για μια εβδομάδα με σταδιακή μείωση της δόσης..
  • Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται στο τέλος της θεραπείας και υπό την καθοδήγηση γιατρού, καθώς τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν νέα απελευθέρωση ισταμίνης.
  • Στο νοσοκομείο, ο ασθενής βρίσκεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Ο αλγόριθμος για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ σε ένα παιδί

Βοηθώντας ένα παιδί με αναφυλαξία θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Οι γονείς της ξοδεύουν πριν φτάσει το ασθενοφόρο..

Αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Ομαδική κλήση ανάνηψης.
  2. Τοποθετήστε το παιδί σε σκληρή επιφάνεια.
  3. Ελέγξτε τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή - εάν όχι, κάντε έμμεσο μασάζ καρδιάς.
  4. Εάν το παιδί έχει συνείδηση, δώστε του αντιισταμινικά..
  5. Καταφύγιο και εάν υπάρχει συσκευή εισπνοής από κρίσεις άσθματος, μπορείτε να ψεκάσετε μία δόση με εισπνοή για να μειώσετε το πνευμονικό οίδημα.
  6. Όταν το δάγκωμα των εντόμων, εφαρμόστε ένα τουρνουά και επισυνάψτε ένα κομμάτι χαρτί με το χρόνο εφαρμογής.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρέχονται όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν κατά την παροχή πρώτων βοηθειών και, εάν έγινε ευκολότερο για το παιδί, σε καμία περίπτωση να αρνηθεί να νοσηλευτεί..

Στατικό κιτ πρώτων βοηθειών

Κάθε νοσοκομείο πρέπει να διαθέτει κιτ πρώτων βοηθειών.

  • 0,1% αδρεναλίνη - 2 συσκευασίες
  • 0,9% αλατόνερο - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • πρεδνιζόνη - 3 συσκευασία
  • 1% διφαινυδραμίνη - 1 συσκευασία
  • 2,4% αμινοφυλλίνη - 1 συσκευασία
  • 70% αλκοόλ - 30,0 ml
  • σύριγγες 2,0 και 10,0 ml - 10 τεμάχια
  • σταγονόμετρο - 2 κομμάτια
  • αποστειρωμένα γάντια - 2 ζευγάρια
  • ενδοφλέβιος καθετήρας - 1 τεμάχιο
  • ιατρικό βαμβάκι - 1 συσκευασία
  • ιπποσκευή
  • εντολή

Κουτί πρώτων βοηθειών που καταρτίστηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.

Αναφυλακτικό σοκ: ανεπιθύμητη βοήθεια και αλγόριθμος ενεργειών

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία συστηματική αντίδραση υπερευαίσθητου οργανισμού σε επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνο, η οποία βασίζεται σε άμεση αντίδραση τύπου, συνοδευόμενη από παραβίαση αιμοδυναμικής και υπότασης.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από τη δράση των ίδιων αλλεργιογόνων με το οίδημα του Quincke:

  • νοικοκυριό (μαξιλάρια από σκόνη, χνούδι και φτερά, ακάρεα κρεβατιών, κατοικίδια φυτά και ζώα, τροφές για κατοικίδια κ.λπ.
  • μυκήτων (ακτινομύκητες, τριχοφυτικά, επιδερμόφυτα, candida)
  • λαχανικά (γύρη, χυμός)
  • τρόφιμα (μέλι, ψάρι και θαλασσινά, ξηροί καρποί, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, αγελαδινό γάλα, ασπράδι αυγού)
  • φάρμακα (αναλγητικά, τοπικά αναισθητικά, σουλφοναμίδια, αντιβακτηριακά φάρμακα, οπιοειδή, βιταμίνες, εμβόλια, οροί)
  • κόμμι;
  • χημικά (οικιακά χημικά, απολυμαντικά, απολυμαντικά, καλλυντικά) ·
  • αντιγόνα παρασίτων
  • τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων.

Ο μηχανισμός του αναφυλακτικού σοκ

Τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα απορροφώνται από μακροφάγα που επεξεργάζονται το αλλεργιογόνο και το παρουσιάζουν στους βοηθητές Τ. Οι Τ-βοηθοί, με τη σειρά τους, παράγουν κυτοκίνες που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των Β-λεμφοκυττάρων και τη διαφοροποίησή τους σε κύτταρα πλάσματος, καθώς και την παραγωγή IgE. Όταν επανεισέρχεται στο σώμα, το αλλεργιογόνο συνδέει τους IgE και τους κυτταρικούς υποδοχείς που είναι στερεωμένοι στο κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων, στη σύνθεση των μεσολαβητών αλλεργίας και στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων.

Η επίδραση των μεσολαβητών αλλεργίας στους ιστούς

Οι μεσολαβητές αλλεργίας επηρεάζουν τους ιστούς ως εξής:

  • στένωση των λείων μυών (σπασμός των βρόγχων, των εντέρων κ.λπ.),
  • επέκταση των περιφερειακών αγγείων με ταυτόχρονη φλεβική, στη συνέχεια αρτηριακή στάση και αιμόλυση (αιμοδυναμικές διαταραχές),
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα (οίδημα του λάρυγγα, πνεύμονες, εγκέφαλος και άλλα όργανα).

Συμπτώματα και σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Διακρίνονται τέσσερα επίπεδα σοβαρότητας αναφυλακτικού σοκ..

  • Βαθμός - μια μικρή παραβίαση της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό κατά 30-40 mm Hg Η συνείδηση ​​σώθηκε. Ο ασθενής έχει άγχος, διέγερση, φόβο θανάτου. Άλλες εκδηλώσεις αναφυλαξίας παρατηρούνται μερικές φορές: κνίδωση, οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος. Το ήπιο αναφυλακτικό σοκ ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία κατά των σοκ. Το μοιραίο αποτέλεσμα είναι απίθανο.
  • Βαθμός II - οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες: συστολική αρτηριακή πίεση - 90-60 mm Hg, διαστολική αρτηριακή πίεση - 40 mm Hg Πιθανή απώλεια συνείδησης. Μπορεί να συμβεί ασφυξία που οφείλεται σε βρογχόσπασμο, καθώς και ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση. Ο ασθενής εμφανίζεται ανοιχτόχρωμο δέρμα, δύσπνοια, συριγμός στους πνεύμονες με ακρόαση, καρδιακοί ήχοι, σιγασμένοι, ταχυκαρδία. Καθυστερημένη ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των σοκ.
  • Βαθμός III - σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές: συστολική αρτηριακή πίεση 60-40 mmHg, διαστολική αρτηριακή πίεση ενδέχεται να μην ανιχνευθεί. Ίσως η ανάπτυξη του σπαστικού συνδρόμου. Ο ασθενής παρατήρησε: κυάνωση, ακανόνιστο σφυγμό, νήμα. Η θεραπεία κατά του σοκ είναι αναποτελεσματική.
  • IV βαθμός - ο ασθενής χάνει ξαφνικά τη συνείδηση, την αρτηριακή πίεση, ο παλμός δεν ανιχνεύεται, η αναπνοή στους πνεύμονες δεν ακούγεται. Θανατηφόρο έκβαση πολύ πιθανή.

Ανάλογα με τη φύση των καταγγελιών και των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες τέσσερις επιλογές:

  • Αιμοδυναμική (καρδιογενή) - τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο: υπόταση, ταχυκαρδία, εξασθενημένοι τόνοι της καρδιάς, ωχρότητα ή μαρμάρινο δέρμα. ΗΚΓ - ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω σπασμού περιφερικών στεφανιαίων αρτηριών.
  • Η ασφυξία - που οδηγεί στην κλινική εικόνα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχόσπασμου, πνευμονικού οιδήματος και λάρυγγα.
  • Κοιλιακό - χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, που μοιάζει με τα συμπτώματα διάτρησης ενός κοίλου οργάνου και εντερικής απόφραξης.
  • Εγκεφαλικά - τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγούν στην κλινική εικόνα: ψυχοκινητική διέγερση, κεφαλαλγία, τονωτικοί-κλονικοί σπασμοί, απώλεια συνείδησης.

Προσοχή. Εάν απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό και, λόγω διαφόρων περιστάσεων, δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στο σωστό γιατρό για ραντεβού (μια μέρα, είστε εκτός πόλης, στο εξωτερικό, χωρίς κουπόνια ή παραπομπές), τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική διαβούλευση γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Πώς να λάβετε διαδικτυακή διαβούλευση; Μεταβείτε στον ιστότοπο αυτού του συνδέσμου sprosivracha.org. και κάντε μια ερώτηση σε οποιονδήποτε γιατρό μέσω προσωπικών μηνυμάτων, μπορείτε να λάβετε μια απάντηση χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας. Απλά πρέπει να εξηγήσετε την ουσία του προβλήματος, να περιγράψετε τα συμπτώματα κ.λπ..

Ο ιστότοπος παρέχει δωρεάν και πληρωμένες υπηρεσίες, οι τιμές είναι πολύ προσιτές.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα αναμνηστικής (ταυτοποίηση αλλεργιογόνου και τη μέθοδο εισόδου του στο σώμα), καθώς και κλινικές εκδηλώσεις, συμπτώματα.

Αλγόριθμος δράσης και θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - μια απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία ενός ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

  1. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή, να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι και να επεκτείνετε την κάτω γνάθο.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο (ανοιχτό παράθυρο, πόρτα).
  4. Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε ένα πακέτο πάγου στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής..
  5. Για να αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  6. Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή αναπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω χαρτοπετσέτας ή σάλι.
  7. Όταν σταματά η αναπνοή και η κυκλοφορία, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική ανάνηψη..

Ένας αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Μη φαρμακευτική αγωγή

Αποσκοπεί στην εξάλειψη της περαιτέρω πρόσληψης του αλλεργιογόνου στο σώμα: διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου, πλύση στομάχου και καθαρισμός κλύσματος με αγγειοοίδημα για το προϊόν διατροφής, αφαίρεση του τσιμπήματος εντόμων κ.λπ..

Θεραπεία φαρμάκων

Μέτρα κατά του σοκ

Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.

  1. Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου χρησιμοποιώντας την τριπλή πρόσληψη Safar και τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού γλωττίδας ή οιδήματος του Quincke, συνιστάται κωνοτομή (πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για τη διασφάλιση της ροής του αέρα) ή της τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  2. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, να επεκτείνει την κάτω γνάθο, να αφαιρέσει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
  3. Ενδομυϊκά ενέσιμη με 0,1% αδρεναλίνη σε δόση 0,3-0,5 ml, εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 20 λεπτά για 1 ώρα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  4. Με ασταθή αιμοδυναμική με την ανάπτυξη άμεσης απειλής για τη ζωή, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, το οποίο αραιώνεται σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος και χορηγείται με ρυθμό 1 μg / min. Η αδρεναλίνη χορηγείται για την παρακολούθηση του αναπνευστικού ρυθμού, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης..
  5. Η θέση επαφής με το αλλεργιογόνο εγχέεται 0,1% αδρεναλίνη σε δόση 0,1-0,3 ml υποδορίως.

Αντιαλλεργική θεραπεία

  1. Συνιστώθηκε ενδοφλεβίως πρεδνιζόνη σε δόση 60-150 mg για ενήλικες και 2 mg / kg σωματικού βάρους σε παιδιά.

Συμπτωματική θεραπεία

  1. Η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και η αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματα (0,9% NaCI - 1000 ml).
  2. Λόγω της ανακατανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή διαλυμάτων κρυσταλλοειδούς (κουδουνίσματος, γαλακτικού δακτυλίου, πλασμαλίτη, στεροφουνδίνης) και κολλοειδούς (gelofusin, neoplasmazhel)..
  3. Μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, χρησιμοποιούνται αγγειοπιεστικές αμίνες (ντοπαμίνη 400 mg).
  4. Με βραδυκαρδία, η ατροπίνη χορηγείται σε δόση 0,3-0,5 mg υποδορίως.
  5. Με κυάνωση, δύσπνοια, ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου..
  6. Με βρογχόσπασμο - β-αδρενομιμητικά μέσω νεφελοποιητή.
  7. Για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  8. Αντιεπιληπτικά για εγκεφαλική νόσο - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, τεχνητής αναπνοής και έμμεσου μασάζ καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής και κυκλοφορικής διακοπής, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός..

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά τη διακοπή της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν σε έναν ασθενή:

  • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Μακροχρόνια υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται από την παρατεταμένη χορήγηση αγγειοκαταστατών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, νιτρογλυκερίνη), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με ανακουφιστικό αποτέλεσμα (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων πρέπει:

  • Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού διασφαλίσετε την ανεκτικότητα, μπορείτε να συνταγογραφήσετε το ακόλουθο φάρμακο.
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές για τους ηλικιωμένους από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα που είναι παρόμοια σε φαρμακολογική δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (διπραζίνη και πιπροφαίνη), με αλλεργίες στην προκαΐνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφανιλαμίδη.
  • Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς οι μύκητες και η πενικιλλίνη έχουν κοινό αντιγονικό καθοριστικό παράγοντα..
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για έναν αντιβιοτικό διαλύτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα υδατικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή αποσταγμένου νερού, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς
  • Για τον έλεγχο της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφούν αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, σύμφωνα με ενδείξεις κορτικοστεροειδών.
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Κοντά στους χώρους χειρισμού δεν πρέπει να υπάρχει θάλαμος ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, και επίσης να μην τοποθετούνται ασθενείς με ιστορικό σοκ στους θαλάμους όπου βρίσκονται ασθενείς στους οποίους χορηγούνται φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, το σημείο της ένεσης πρέπει να παρακολουθείται (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων νέκρωση του δέρματος)
  • Αυτοί οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο σημειώνονται με ένα κόκκινο μολύβι που φέρει την ένδειξη «αλλεργία στα φάρμακα» ή «αναφυλακτικό σοκ» κατά την απόρριψη στη συνοδευτική σελίδα του ιατρικού ιστορικού
  • Μετά την απόρριψη ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα καταχωρηθούν στο ιατρείο και θα λάβουν θεραπεία ανοσοκατασταλτικής και υπερευαισθητοποίησης..

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι η αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει σε αυτό και οδηγεί σε θάνατο σε μία από τις δέκα περιπτώσεις. Ένας άλλος κίνδυνος αναφυλαξίας είναι η ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων της, εξαιτίας των οποίων τα άτομα που είναι κοντά σε αλλεργικό άτομο δεν έχουν χρόνο να τον βοηθήσουν κάπως και απλώς χάνονται από έκπληξη. Η γνώση του τρόπου βοήθειας ενός πάσχοντος από αναφυλαξία είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι ένας καλά εκπαιδευμένος αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αναφυλαξία

Το αναφυλακτικό σοκ αποδίδεται σε παθολογίες που έχουν εξαιρετικά γρήγορους ρυθμούς ανάπτυξης: ο ελάχιστος χρόνος για την εκδήλωση συμπτωμάτων μπορεί να είναι μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η αναφυλαξία εκδηλώθηκε αρκετές ώρες μετά την επαφή με το θύμα με αλλεργιογόνο.

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της αντίδρασης σοκ του σώματος εξαρτάται από τρεις δείκτες:

  • ατομικά χαρακτηριστικά ενός πάσχοντος από αλλεργία.
  • διάρκεια επαφής με το αλλεργιογόνο
  • την ποσότητα αλλεργιογόνου που προσλαμβάνεται.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οδός διείσδυσης του αλλεργιογόνου επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της κατάστασης σοκ, αλλά δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα και την πιθανότητα εκδήλωσής του: αναφυλαξία μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά την κατάποση του αλλεργιογόνου όσο και από την επαφή με το δέρμα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσος χρόνος υπάρχει για την παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ. Ο αλγόριθμος δράσεων εξαρτάται από τον τύπο της αναφυλαξίας:

  1. Fulminant σοκ (fulminant) - χαρακτηρίζεται από άμεση ανάπτυξη, για την εκδήλωση συμπτωμάτων, αρκεί 5 δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές είναι η αιτία θανάτου του θύματος, λόγω της ταχύτητας ανάπτυξης που δεν έχει χρόνο να παρέχει πρώτες βοήθειες.
  2. Η οξεία μορφή της αναφυλαξίας. Ο χρόνος ανάπτυξης κυμαίνεται από ένα λεπτό έως μισή ώρα.
  3. Υποξεία μορφή σοκ. Έχει σταδιακή ανάπτυξη. Το θύμα καταφέρνει να πάει σε ιατρικό ίδρυμα, καθώς η ανάπτυξη συμπτωμάτων διαρκεί από μισή ώρα έως αρκετές ώρες, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αναφυλακτικό σοκ.

Η επείγουσα περίθαλψη έχει τα καλύτερα αποτελέσματα στην οξεία και υποξεία μορφή παθολογίας, καθώς ο κεραυνός δεν δίνει χρόνο για να εκτελέσει τουλάχιστον μερικούς χειρισμούς για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα αναφυλαξίας

Για την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της παθολογίας. Η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από:

  • γενική κατάσταση αδυναμίας
  • απώλεια σαφήνειας της συνείδησης, σοβαρή ζάλη
  • αυξανόμενη αίσθηση θερμότητας, πυρετού.
  • κράμπες
  • άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ταχυκαρδία;
  • πανικός, αβάσιμος φόβος
  • πόνοι στο στήθος και πονοκέφαλο
  • ωχρότητα του ασθενούς, εμφάνιση εξανθημάτων, ερυθρότητα στο δέρμα.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • οίδημα;
  • διαταραχές στην εργασία των συστημάτων του σώματος: αναπνευστικό, πεπτικό και άλλα?
  • διασταλμένοι μαθητές και βουλωμένα αυτιά.
  • ναυτία και έμετος.

Κατά κανόνα, πολλά συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Οι πρώτες βοήθειες θα επιβραδύνουν την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων παθολογίας και δεν θα επιτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Στην πρώτη βοήθεια πρέπει να δοθεί η μεγαλύτερη προσοχή στην εξάλειψη του πρηξίματος των μαλακών ιστών του λαιμού, καθώς η ασφυξία θεωρείται η πιο κοινή αιτία θανάτου στην αναφυλαξία.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την αιτιολογία της παθολογίας. Η αναφυλαξία μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους αλλεργιογόνων:

  • Φάρμακα: αντιβιοτικά, ορμόνες, οροί, ένζυμα, εμβόλια, μη στεροειδή φάρμακα κατά της φλεγμονής.
  • Επικοινωνήστε με προϊόντα λατέξ.
  • Ζώα: τρίχες και φτερά κατοικίδιων ζώων, μολύνσεις από ελμίνθους, τσιμπήματα εντόμων.
  • Τρόφιμα: φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά και ξηροί καρποί, πρωτεΐνες, σοκολάτα και αλκοόλ.
  • Φυτά: γύρη λουλουδιών, βελόνες, ρητίνη δέντρων, πιρούνια.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Ο καθιερωμένος αλγόριθμος δράσεων κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών έχει μια σαφή δομή που ορίζεται από ειδικούς. Είναι η σωστή ακολουθία ενεργειών που κατά πάσα πιθανότητα επιτρέπει στο θύμα να σώσει τη ζωή και να ελαχιστοποιήσει τη ζημιά από την αναφυλαξία.

  1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Αριθμός ασθενοφόρου στο Καζακστάν - 103.
  2. Είναι απαραίτητο να ευθυγραμμίσετε το σώμα του ασθενούς και να το τοποθετήσετε, το πάτωμα ή ένα σκληρό στρώμα είναι καλύτερο. Τα πόδια πρέπει να είναι πάνω από το κεφάλι, για το οποίο συνιστάται να τοποθετείτε ένα μαξιλάρι ή στριμμένα ρούχα κάτω από αυτά.
  3. Σε περίπτωση εμετού, πρέπει να διασφαλίζεται ότι ο ασθενής δεν ασφυκτίζει. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και ελέγξτε τη στοματική κοιλότητα για ξένα αντικείμενα και αφαιρέστε τα. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.
  4. Στο θύμα πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας: ανοιχτά παράθυρα, αεραγωγοί ή πόρτες.
  5. Απαιτείται να καταστείλει κάθε επαφή με το αλλεργιογόνο: αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου, αφαιρέστε ζώα ή φυτά από το δωμάτιο, ξεπλύνετε το στόμα του θύματος. Σε περίπτωση που η αναφυλαξία εκδηλωθεί λόγω δαγκώματος εντόμου, ζώου ή ένεσης, η πληγή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό και σφιχτό επίδεσμο ή αιμοστατικό πάνω από το σημείο της βλάβης.
  6. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιορίσετε τον παλμό του θύματος. Πρώτον, μπορείτε να δοκιμάσετε να το αισθανθείτε στον καρπό, εάν αυτό δεν λειτούργησε, τότε κοντά στην καρωτίδα ή στη μηριαία αρτηρία.
  7. Εάν ο παλμός δεν προσδιοριστεί σε κανένα από τα μέρη, τότε πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός: με τα χέρια σας ενωμένα στην κλειδαριά, αρχίστε να πιέζετε το στέρνο με ομοιόμορφο ρυθμό. Στην ιδανική περίπτωση, το βάθος ώθησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 cm, ώστε να μην σπάσει τα πλευρά του θύματος.
  8. Ελέγξτε την αναπνοή του ασθενούς. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί συνδέοντας έναν καθρέφτη στη μύτη και φροντίζοντας να είναι ομίχλη. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, απαιτείται επειγόντως μια συνεδρία τεχνητής αναπνοής με την αναπνοή αέρα στο στόμα ή τη μύτη.

Πώς να αποφύγετε την αναφυλαξία

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνιση καταστάσεων σοκ, καθώς είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί πλήρως η επαφή με αλλεργιογόνα. Ωστόσο, η πιθανότητα αναφυλαξίας μπορεί να μειωθεί..

  1. Σε περίπτωση που ένα άτομο είναι αλλεργικό άτομο με προδιάθεση για μια τέτοια παθολογία, οι γιατροί συστήνουν να φέρουν ένα σημείωμα με ένδειξη όλων των ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, πρέπει να έχετε χάπια αλλεργίας (suprastin, prednisolone) μαζί σας και όταν κάνετε μεγάλα ταξίδια μπορείτε να αποθηκεύσετε ενέσεις αδρεναλίνης, ταβέγλη και διφαινυδραμίνη. Σχετικά με τα δισκία, συνιστάται να έχετε ένα απλό και κατανοητό σχήμα για την πρόσληψή τους σε περίπτωση αναφυλαξίας.
  2. Άτομα κοντά σε αλλεργικό άτομο πρέπει να γνωρίζουν τους αριθμούς έκτακτης ανάγκης και τον μηχανισμό πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ. Για στενούς ανθρώπους και συγγενείς του ασθενούς, γνώση αλλεργιογόνων που μπορεί να προκαλέσει σοκ.
  3. Πριν χρησιμοποιήσετε άγνωστα φάρμακα ή τρόφιμα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα. Για τη χρήση νέων καλλυντικών, μάσκες, αλοιφές και άλλα μέσα, είναι υποχρεωτική η δοκιμή αλλεργίας.
  4. Συνιστάται να φοράτε ρούχα από φυσικά υφάσματα..
  5. Όταν χρησιμοποιείτε οικιακά χημικά, ένας πάσχων από αλλεργία πρέπει να φορά γάντια και αναπνευστήρα, καθώς και να αποκλείει την επαφή του προϊόντος με το δέρμα.
  6. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε εγκαίρως έναν αλλεργιολόγο και να παίρνετε αντιισταμινικά πολλές φορές το χρόνο.

Εάν ακολουθηθούν αυτοί οι απλοί κανόνες, η πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων σοκ με αλλεργίες θα μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, ακόμη και αν μια αλλεργία δεν έχει εκδηλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, συνιστάται ιδιαίτερα να μην ξεχνάμε τα μέτρα ασφαλείας. Αξίζει επίσης να θυμάστε πάντα πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ, ο αλγόριθμος ενεργειών σε αυτήν την περίπτωση είναι πάντα ο ίδιος.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ - τι πρέπει να γνωρίζετε

Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτό ή αυτόν τον τύπο αλλεργίας. Κάθε ασθενής γνωρίζει: μια αλλεργική επίθεση είναι απρόβλεπτη, ξεκινά ξαφνικά και η ένταση της αντίδρασης μπορεί να φτάσει στο στάδιο του αναφυλακτικού σοκ και να αποδειχθεί απειλητική για τη ζωή. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο που πάσχει από αλλεργίες έχει πάντα τουλάχιστον αντιισταμινικά μαζί του και το μέγιστο - ένα ολόκληρο μίνι κιτ με το απαραίτητο σετ επείγουσας φροντίδας για μια αλλεργική επίθεση. Είναι πάντα σε εγρήγορση και ξέρει ξεκάθαρα τι να κάνει εάν αισθάνεται ότι πλησιάζει μια αλλεργική επίθεση. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι πάντα σε θέση να βοηθήσει τον εαυτό του, και τότε μόνο αυτός που είναι κοντά σε δύσκολες στιγμές μπορεί να τον σώσει.

Τι να κάνετε σε ένα άτομο που βρίσκεται δίπλα στο θύμα που χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ?

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι ένας ακραίος βαθμός ανοσολογικής αντίδρασης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Συνήθως η αναφυλαξία εκδηλώνεται στο χρονικό διάστημα από 3-5 λεπτά έως 4-5 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι πολλές φορές μεγαλύτερα από τα συμπτώματα μιας φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης και επηρεάζουν πολλά συστήματα του σώματος: γαστρεντερική οδός, καρδιαγγειακά, αναπνευστικά συστήματα, δέρμα, βλεννογόνους.

Οποιοδήποτε αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναφυλαξίας, ωστόσο τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • φάρμακα;
  • δερματικές εξετάσεις για αλλεργιογόνα.
  • τσιμπήματα εντόμων, φίδια
  • τρόφιμα;
  • μετάγγιση αίματος και των συστατικών του
  • εμβολιασμός;
  • υψηλή σωματική δραστηριότητα
  • επαφή με επιθετική ουσία.

Για να μπορέσετε να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε εγκαίρως την έναρξη της αναφυλαξίας και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: όσο νωρίτερα εκδηλώθηκε αναφυλαξία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ίδια η αντίδραση. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να επιβιώσει το θύμα!

Σημάδια αναφυλακτικής αντίδρασης

Τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι διαφορετικά, αλλά υπάρχουν γενικές εκδηλώσεις που καθιστούν δυνατή την υποψία της ανάπτυξης αναφυλαξίας:

  • ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, σοβαρός κνησμός
  • πρήξιμο των βλεννογόνων επιφανειών.
  • βρογχοπνευμονικός σπασμός
  • θολή συνείδηση, φόβος θανάτου, πανικός
  • ναυτία, έμετος, κράμπες στον κοιλιακό πόνο
  • πρήξιμο των ματιών, των χειλιών, της γλώσσας, του οιδήματος του Quincke
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • απαλότητα του προσώπου, μπλε χείλη, κρύος ιδρώτας
  • ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Οποιαδήποτε υποψία αναφυλακτικού σοκ απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.!

Βοήθεια πριν από την άφιξη της ομάδας των γιατρών

Στην περίπτωση της αναφυλαξίας, ένα μη εκπαιδευμένο άτομο πιθανότατα δεν θα είναι σε θέση να παρέχει στο θύμα πλήρη βοήθεια, καθώς η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ απαιτεί τη χρήση φαρμάκων και ανάνηψης. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί και πρέπει να παρέχει κάθε δυνατή βοήθεια.

Όταν καλείτε ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε στον αποστολέα όσο το δυνατόν ακριβέστερα στοιχεία σχετικά με την ώρα έναρξης της επίθεσης και τα μέτρα έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιήθηκαν και είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις.

Πριν από την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων, πρέπει να εφαρμοστεί ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών:

  1. Σταματήστε την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Εάν το θύμα έχει συνείδηση, προσπαθήστε να μάθετε τι προκάλεσε την αλλεργική επίθεση. Εάν η αντίδραση πυροδοτηθεί από την εισαγωγή του φαρμάκου, αφαιρέστε τη βελόνα, απλώστε ένα τουρνικέ περίπου 25 cm πάνω από το σημείο της ένεσης και απλώστε πάγο. Εάν ένα έντομο δαγκώνει, αφαιρέστε το τσίμπημα, εφαρμόστε ένα τουρνουά (όταν είναι δυνατόν), απλώστε πάγο. Εάν το σοκ προκαλείται από τροφικό αλλεργιογόνο, ξεπλύνετε το στομάχι κ.λπ..
  2. Βάλτε το θύμα στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του.
  3. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι σας. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, απελευθερώστε τους αεραγωγούς από βλέννα, έμετο κ.λπ. Επεκτείνετε την κάτω γνάθο, κολλήστε έξω τη γλώσσα. Εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν..
  4. Παρακολούθηση αναπνοής, σφυγμού, πίεσης, χρόνου έναρξης αναφυλακτικής αντίδρασης.
  5. Βεβαιωθείτε ότι τα θύματα λαμβάνουν αντιισταμινικά που είναι διαθέσιμα.
  6. Παρέχετε καθαρό αέρα. Ανοιχτό παράθυρο, ξεσφίξτε ρούχα.

Εάν το θύμα έχει φάρμακα έκτακτης ανάγκης (τα λεγόμενα εγχυτικά EpiPen, Anapen, Jext adrenaline), πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη μορφή μίας χρήσης στυλό σύριγγας. Οι εγχυτές αδρεναλίνης εγχέονται στον μυ του εσωτερικού μηρού (είναι σημαντικό να μπει στον μυ και όχι στον λιπώδη ιστό). Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει συνήθως μέσα σε περίπου 5 λεπτά. Διαφορετικά, επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη ένεση του εγχυτήρα..

Ιατρικό επείγον

Αμέσως μετά την άφιξη μιας ομάδας γιατρών, ο ασθενής θα λάβει εξειδικευμένη περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα επιτρέψει τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση χωρίς απώλεια. Ένα σύνολο μέτρων έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει:

  • ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ενός διαλύματος αδρεναλίνης. Εάν η αναφυλαξία προκαλείται από την εισαγωγή φαρμάκου ή δαγκώματος εντόμου, το σημείο της ένεσης τρυπιέται επιπλέον με διάλυμα αδρεναλίνης.
  • χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη)
  • ένεση αντιισταμινικού διαλύματος (διφαινυδραμίνη, suprastin)
  • τη χρήση του "Eufillin" για βρογχοπνευμονικό σπασμό.
  • παροχή οξυγόνου μέσω ρινικού καθετήρα.
  • ανάνηψη (μασάζ κλειστής καρδιάς, τεχνητή αναπνοή, μηχανικός αερισμός, τραχειοστομία).

Περαιτέρω, στις παθήσεις ενός ιατρικού ιδρύματος, θα παρέχεται στον ασθενή ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διακοπή της παραγωγής ισταμίνης, στην αποτοξίνωση του σώματος, στην αποκατάσταση της σταθερής λειτουργίας του βρογχοπνευμονικού συστήματος, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να δει έναν ειδικό για 2-3 εβδομάδες.

Πρόληψη της ανάπτυξης της αντίδρασης

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση ορισμένων κανόνων:

  • αποφύγετε την επαφή με επιθετικές ουσίες.
  • μελετήστε προσεκτικά τη σύνθεση των προϊόντων πριν από τη χρήση.
  • αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων.
  • διαβάστε οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
  • να έχετε πάντα αντιισταμινικά μαζί σας.
  • μεταφέρετε έναν εγχυτήρα αδρεναλίνης.
  • προειδοποιήστε τους επαγγελματίες υγείας για την παρουσία αλλεργιών πριν από τη χορήγηση ναρκωτικών, εμβολίων.
  • τηρείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από αλλεργιολόγο.


Μπορείτε επίσης να γράψετε μια σημείωση στην οποία θα πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς πώς πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και να τη μεταφέρετε μαζί σας σε ένα προσιτό μέρος, για παράδειγμα, σε ένα πορτοφόλι, στην τσέπη σας, στο πορτοφόλι σας. Έτσι, είναι δυνατόν να διευκολυνθεί σημαντικά το έργο ενός ατόμου που βρίσκεται κοντά σε δύσκολες στιγμές. να είναι υγιής!

Αλγόριθμος για δράση με κυρίαρχη μορφή αναφυλακτικού σοκ

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

Ο σωστός αλγόριθμος της δράσης των πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος, μειώνοντας τον χρόνο νοσηλείας. Οι ενέργειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ συνδυάζουν μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος σε όργανα και συστήματα, στην απομάκρυνση του θύματος από αναφυλαξία, στην ανακούφιση του σπασμού και στην πρόληψη καθυστερημένων επιπλοκών.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης αναφυλακτικού σοκ.

Οι κύριες προϋποθέσεις για να λειτουργεί ο αλγόριθμος αναφυλακτικής ανακούφισης από σοκ είναι η ταχύτητα και η σωστή ακολουθία μέτρων κατά των κραδασμών.

1. Η παύση της περαιτέρω παραλαβής του αιτιολογικού παράγοντα αναφυλακτικού σοκ.

  • εάν εμφανίστηκε αναφυλακτικό σοκ κατά την εισαγωγή μιας φαρμακευτικής ουσίας, σταματήστε την ένεση (εάν το σοκ εμφανίστηκε με ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα δεν αφαιρείται).
  • εάν το φάρμακο εγχύθηκε στον βραχίονα ή στο πόδι, πρέπει να εφαρμοστεί αιμοστατικό πάνω από το σημείο της ένεσης.
  • εάν η αντίδραση εμφανίστηκε σε δάγκωμα, αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου εάν είναι δυνατόν.
  • κατά την ενστάλαξη των ματιών με αλλεργιογόνο φάρμακο, ξεπλύνετε τα μάτια με τρεχούμενο νερό και ενσταλάξτε με επινεφρίνη (0,1%) ή 1% διάλυμα υδροκορτιζόνης.
  • όταν ενσταλάξετε στη μύτη σταγόνες αλλεργιογόνων, χρησιμοποιήστε τα ίδια μέσα για τη μύτη.
  • εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα μέσω του στόματος, εάν το επιτρέψει η κατάσταση του θύματος, ξεπλύνετε το στομάχι.

2. Εκτίμηση της κατάστασης για τον εντοπισμό απειλητικών για τη ζωή παραγόντων.

Εάν το θύμα μιλάει ή έχει συνείδηση, οι αεραγωγοί του είναι ελεύθεροι, εάν είναι αναίσθητος, πρέπει να δώσετε προσοχή στην εκδρομή στο στήθος και να προσδιορίσετε τον παλμό στην πλευρά του λαιμού στην καρωτίδα. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη..

3. Η εισαγωγή της αδρεναλίνης.

Στο σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου (μέσω της αριστερής βελόνας στη φλέβα) και περίπου αμέσως εγχύστε 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης (0,5-1 ml αραιωμένο σε 3-5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου). Η αδρεναλίνη αποκαθιστά την ευρυχωρία των αεραγωγών, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει την καρδιακή λειτουργία.

4. Πρόσβαση στον αέρα.

Ο ασθενής πρέπει να διαθέτει πρόσβαση στον αέρα, εάν είναι απαραίτητο, ξεβιδώστε τα πάνω κουμπιά και χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα.

5. Η σωστή θέση.

Εάν το θύμα έχει συνείδηση, πρέπει να κάθεται για να διευκολύνει την αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, πρέπει να του δοθεί μια σταθερή θέση στην αριστερή πλευρά για να αποφευχθεί η ανάκληση της γλώσσας και η αναρρόφηση του εμετού:

  • βάλτε την παλάμη του πάνω χεριού του κάτω από το πηγούνι για να στηρίξει το κεφάλι του.
  • Λυγίστε το πόδι του, που βρίσκεται πάνω, στο μηρό και το γόνατο, έτσι ώστε το σώμα να μην κυλήσει.
  • εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε ένα υψηλό και φαρδύ μαλακό μαξιλάρι ρούχων, κουβέρτες έλασης κ.λπ. κάτω από την πλάτη του θύματος από τις ωμοπλάτες έως τη λεκάνη.
  • ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν το χέρι του θύματος, το οποίο βρίσκεται παρακάτω, να τοποθετείται σε ισιωμένη θέση πίσω από την πλάτη του, αλλά σε αυτή τη θέση αυτό το χέρι δεν μπορεί να είναι περισσότερο από μία ώρα.

6. Κρύο και ζεστό.

Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί το θύμα, να τον καλύψει με αυτοσχέδια πράγματα και να επικαλυφθούν, αν είναι δυνατόν, να ζεσταθούν. Εφαρμόστε παγοκύστη ή παγοκύστη στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.

7. Υποχρεωτική θεραπεία κατά των σοκ.

  • επανεισάγετε την αδρεναλίνη εάν η αρτηριακή πίεση δεν αυξηθεί μετά από 10 λεπτά.
  • εισαγάγετε πρεδνιζόνη με ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.
  • εφαρμόστε διφαινυδραμίνη ή άλλο αντιισταμινικό.

8. Συμπτωματική θεραπεία.

  • Το Eufillin ως βρογχοδιασταλτικό στον βρογχόσπασμο,
  • καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά στην καρδιακή ανεπάρκεια,
  • διουρητικά για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος,
  • με εγκεφαλική μορφή της νόσου - αντισπασμωδικά,

9. Εκτίμηση της κατάστασης για τον εντοπισμό μη απειλητικών για τη ζωή παραγόντων.

Επαναλαμβανόμενη εξέταση του θύματος, έλεγχος σφυγμού, αναπνοή, αρτηριακή πίεση. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση, ζητήστε από τον ασθενή να απαντήσει στην ερώτηση «τι σε πονάει;», «Τι συνέβη και τι προκάλεσε το σοκ;»

10. Νοσηλεία του θύματος.

Ελλείψει της επίδρασης των ενεργειών, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε προσεκτικά τον ασθενή σε ιατρική εγκατάσταση.

  1. Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης και τον σωστό αλγόριθμο δράσης για αναφυλακτικό σοκ!
  2. Τα άτομα που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να διατηρούνται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση από αλλεργιολόγο.

Το υλικό σε αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά τη βοήθεια ενός γιατρού σε κάθε περίπτωση.

Πρωτόκολλο έκτακτης ανάγκης αναφυλακτικού σοκ

T78.0 Αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης στα τρόφιμα

T85 Επιπλοκές άλλων εσωτερικών προσθετικών συσκευών,

εμφυτεύματα και μεταμοσχεύσεις

T63 Τοξικό αποτέλεσμα λόγω επαφής με δηλητηριώδη ζώα

W57 Δαγκώστε ή τσιμπήστε από μη τοξικά έντομα και άλλα μη τοξικά

X23 Επαφή με σφήκες, σφήκες και μέλισσες

T78 Ανεπιθύμητες ενέργειες, που δεν ταξινομούνται αλλού Ορισμός: Το αναφυλακτικό σοκ (AS) είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή παθολογική διαδικασία που προκαλείται από άμεση αλλεργική αντίδραση όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό κυκλοφορικό, αναπνευστικό και κεντρικό νευρικό σύστημα.

1. Η πλήρης πορεία είναι μια οξεία έναρξη, με ταχεία, προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης και αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της πορείας πλήρους σοκ είναι η αντίσταση στην εντατική θεραπεία κατά του σοκ και η προοδευτική ανάπτυξη έως ένα βαθύ κώμα. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως τα πρώτα λεπτά ή ώρες σε σχέση με την ήττα ζωτικών οργάνων.

2. Επαναλαμβανόμενη πορεία - η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης κατάστασης σοκ είναι χαρακτηριστική αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την έναρξη της κλινικής βελτίωσης. Μερικές φορές οι υποτροπές σοκ είναι πολύ πιο σκληρές από την αρχική περίοδο, είναι πιο ανθεκτικές στη θεραπεία.

3. Η αποβολή είναι μια ασφυξική παραλλαγή σοκ, στην οποία οι ασθενείς έχουν κλινικά συμπτώματα που μπορούν εύκολα να σταματήσουν, συχνά δεν απαιτεί τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων..

1. Ιστορικό αλλεργίας στα ναρκωτικά.

2. Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, ιδίως επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.

3. Η χρήση παρασκευασμάτων αποθήκης.

5. Υψηλή ευαισθητοποίηση του φαρμάκου.

6. Μακροχρόνια επαγγελματική επαφή με φάρμακα.

7. Ιστορικό αλλεργικών ασθενειών.

8. Η παρουσία δερματομυκητίασης (επιδερμοφύτωση), ως πηγή ευαισθητοποίησης

• αποχρωματισμός του δέρματος (υπεραιμία του δέρματος ή ωχρότητα, κυάνωση).

• πρήξιμο των βλεφάρων, του προσώπου, του ρινικού βλεννογόνου.

• κρύος κολλώδης ιδρώτας.

• φτέρνισμα, βήχας, κνησμός

• κλωνικές κρίσεις των άκρων (μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις).

• ακούσια απόρριψη ούρων, περιττωμάτων, αερίων.

• συχνός νηματοειδής παλμός (σε περιφερειακά αγγεία).

• ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία, αρρυθμία).

• οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα (σε σοβαρές περιπτώσεις, η χαμηλότερη πίεση δεν προσδιορίζεται). Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο 90-80 mm RT. Τέχνη. Τα πρώτα λεπτά, μερικές φορές η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

• αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, δυσκολία στο συριγμό με αφρό από το στόμα)

• οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν αποκρίνονται στο φως.

1. Βάλτε τον ασθενή στη θέση του Trendelenburg: με ανυψωμένο άκρο ποδιού,

γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, επεκτείνετε την κάτω γνάθο για να αποτρέψετε τη συστολή της γλώσσας, την ασφυξία και την πρόληψη της αναρρόφησης από εμετό. Παρέχετε καθαρό αέρα ή πραγματοποιήστε θεραπεία οξυγόνου.

α) με παρεντερική χορήγηση αλλεργιογόνου:

- εφαρμόστε ένα τουρνουά (εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο της ένεσης

αλλεργιογόνο για 30 λεπτά, χωρίς συμπίεση των αρτηριών (κάθε 10 λεπτά εξασθενεί το τουρνουά για 1-2 λεπτά).

- κόψτε τη "σταυρωτή" θέση ένεσης (τσούξιμο) διαλύματος 0,18%

β) κατά την ενστάλαξη ενός αλλεργιογόνου φαρμάκου στις ρινικές διόδους και τον επιπεφυκότα

ξεπλύνετε τη σακούλα με τρεχούμενο νερό.

γ) εάν το αλλεργιογόνο λαμβάνεται από το στόμα, πλύνετε το στομάχι του ασθενούς εάν το επιτρέπει

α) εισάγετε αμέσως ενδομυϊκά:

- διάλυμα αδρεναλίνης 0,3 - 0,5 ml (όχι περισσότερο από 1,0 ml). Νέα εισαγωγή

Η αδρεναλίνη πραγματοποιείται με διάστημα 5 έως 20 λεπτών, για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

β) η αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου ξεκινά με ενδοφλέβια

θεραπεία έγχυσης με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με όγκο χορήγησης τουλάχιστον 1 λίτρου. Ελλείψει αιμοδυναμικής σταθεροποίησης στα πρώτα 10 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, επαναφέρεται ένα κολλοειδές διάλυμα (pentacarchum) 1-4 ml / kg / min. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζεται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης, της CVP και της κατάστασης του ασθενούς.

- πρεδνιζόνη 90-150 mg ενδοφλεβίως.

α) με επίμονη αρτηριακή υπόταση, μετά από αναπλήρωση όγκου

κυκλοφορούν αίμα - αγγειοπιεστές αμίνες τιτλοδοτημένες ενδοφλεβίως έως ότου επιτευχθεί συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 90 mm Hg: στάγδην ντοπαμίνη ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-10 μg / kg / λεπτό, αλλά όχι περισσότερο από 15-20 μg / kg / λεπτό (200 mg ντοπαμίνης στο

400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%) - η έγχυση πραγματοποιείται με

ταχύτητα 2-11 σταγόνες ανά λεπτό.

β) με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ένα διάλυμα 0,1% ατροπίνης 0,5 ml εγχέεται υποδορίως, με

εάν είναι απαραίτητο, η ίδια δόση χορηγείται ξανά μετά από 5-10 λεπτά.

γ) κατά την εκδήλωση του βρογχοσπαστικού συνδρόμου, ενδοφλέβια χορήγηση με έγχυση διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) 1,0 ml (όχι περισσότερο από 10,0 ml) ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου · ή εισπνεόμενη χορήγηση β2- αδρενεργικοί αγωνιστές - σαλβουταμόλη 2,5 - 5,0 mg μέσω νεφελοποιητή.

δ) σε περίπτωση κυάνωσης, δύσπνοιας ή ξηρού συριγμού

ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου ακρόασης. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

ένδειξη για νοσηλεία ασθενών μετά από σταθεροποίηση στο τμήμα

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Υπάρχει η άποψη ότι η αλλεργία, παρόλο που προκαλεί πολλές αναστάτωση στον ασθενή, δεν αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτό δεν είναι αληθινό. Οι αλλεργίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ, το οποίο, εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Κάθε άτομο που δεν έχει καν ιατρικές δεξιότητες πρέπει να ξέρει τι να κάνει όταν αναπτύσσει αναφυλαξία. Σε δύσκολες καταστάσεις, αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας και πιθανώς στη ζωή..

Έννοια του αναφυλακτικού σοκ

Το σοκ θεωρείται οξεία αντίδραση σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων. Όταν μια ένωση βρίσκεται στο σώμα που ορίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη, αρχίζει η παραγωγή ειδικών πρωτεϊνών - ανοσοσφαιρίνες Ε. Αυτά τα αντισώματα αποθηκεύονται στο αίμα, ακόμη και αν το αλλεργιογόνο έχει ήδη εκκριθεί.

Εάν ο προκλητικός επανέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αυτές οι πρωτεΐνες συνδυάζονται με τα μόριά της. Τα ανοσοσύμπλοκα αρχίζουν να σχηματίζονται. Βιολογικά δραστικές ενώσεις - μεσολαβητές αλλεργικής αντίδρασης (ισταμίνη, σεροτονίνη) ρίχνονται στο αίμα. Το δίκτυο των μικρών αιμοφόρων αγγείων γίνεται πιο διαπερατό. Το αίμα αρχίζει να εισέρχεται στους βλεννογόνους και στον υποδόριο ιστό. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πρήξιμο, πάχυνση αίματος, η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς διακόπτεται απότομα, και ως εκ τούτου, αναπτύσσεται σοκ. Δεδομένου ότι υπάρχει εκροή αίματος, το άλλο του όνομα είναι αναδιανεμητικό.

Ποια αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν σοκ?

Τύποι πιθανών ερεθιστικών:

  • διάφορα φάρμακα, ορούς, εμβόλια κ.λπ.
  • προϊόντα διατροφής, συνήθως ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή, ψάρια, μέλι, σοκολάτα, αυγά, φράουλες, συντηρητικά. Συχνά η δυσανεξία προκαλείται από τρόφιμα μολυσμένα με παράσιτα.
  • aeroallergens (γύρη φυτών, δέντρα κατά την περίοδο της ανθοφορίας, σκόνη, σπόρια μούχλας)
  • αντιβιοτικά, ειδικά η πενικιλίνη σειρά?
  • παυσίπονα (συνήθως προκαϊνη)
  • το δηλητήριο που ενίεται από έντομα (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.) ·
  • σάλιο, νιφάδες δέρματος, μαλλί, κάτω κατοικίδια ζώα.
  • βιομηχανικά ερεθιστικά (φορμαλδεΰδες, άλατα νικελίου κ.λπ.).

Η πιο πιθανή κατάσταση σοκ εμφανίζεται όταν ο προβοκάτορας βρίσκεται στο σώμα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αργότερο - εάν η διαδρομή ήταν μέσω των αεραγωγών ή του δέρματος. Μετά το φαγητό, παρατηρούνται σημάδια αναφυλακτικού σοκ μετά από 1-2 ώρες.

Σημάδια σοκ

Μεταξύ των αρχικών σημείων, οι ασθενείς αποκαλούν φόβο θανάτου, εξανθήματα στο δέρμα, οδυνηρό κνησμό.

Στη συνέχεια, η συμμετοχή των ακόλουθων οργάνων και συστημάτων:

  1. Από το δέρμα και τους βλεννογόνους (στο 90% των ασθενών) - πρήξιμο του λάρυγγα, των χειλιών, των βλεφάρων, των άκρων, της εμφάνισης κνίδωσης.
  2. Βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα (στο 50% των ασθενών) - δύσπνοια, πρήξιμο του λαιμού, συριγμός, βήχας, βραχνή φωνή, βουλωμένη μύτη, άφθονη βλέννα που προέρχεται από αυτό.
  3. Σκάφη και καρδιά (σε 30-35% των περιπτώσεων) - μείωση της πίεσης, συχνός παλμός, αδυναμία, ζάλη, μπορεί να λιποθυμήσει.
  4. Με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, πονοκέφαλος, ψευδαισθήσεις.
  5. Γαστρεντερική οδός (στο 20-25% των ασθενών) - σπασμοδικός πόνος στην κοιλιά, ένα άτομο είναι άρρωστο, υπάρχει επιθυμία για έμετο, διάρροια, κατάποση.

Μορφές αναφυλαξίας

Ανάλογα με την εκδήλωση της αντίδρασης, οι μορφές διαφοροποιούνται:

  1. Τυπικό (αναπτύσσεται συχνότερα από άλλα). Μετά από μια απότομη ένεση ισταμίνης στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής ζαλίζεται, μειώνεται η πίεση, αναπτύσσεται πρήξιμο, αρχίζει ο κνησμός. Το δέρμα είναι χλωμό, τα χείλη είναι κυανωτικά. Υπάρχει αδυναμία, ναυτία, πόνος στην καρδιά, νευρική διέγερση και πανικός.
  2. Ασφυστική Διαταραχή της αναπνοής. Υπάρχει πρήξιμο του λαιμού, δύσπνοια, βουλωμένη μύτη. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, είναι πιθανός ο θάνατος από ασφυξία..
  3. Εγκέφαλος. Υπάρχουν αποτυχίες στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος - απώλεια συνείδησης, ένα άτομο χτυπάει σε σπασμούς.
  4. Γαστρεντερικό Η πίεση μπορεί να μειωθεί στα 80-70 / 40-30 mmHg, πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας, κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος.
  5. Η αναφυλαξία προκαλείται από σοβαρή σωματική άσκηση. Τα ίδια τα υπερβολικά στρες, καθώς και ο συνδυασμός τους με τη χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων ή τη λήψη φαρμάκων, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση. Χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό όλων των παραπάνω εκδηλώσεων. Το αρχικό σημάδι είναι μια ισχυρή μείωση της πίεσης..

Αυστηρότητα

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση:

  • 1 βαθμός χαρακτηρίζεται από πίεση κάτω από τον κανόνα κατά 30-40 mm Hg (η κανονική πίεση κυμαίνεται στην περιοχή 120-110 / 90-70 mm Hg). Το άτομο είναι ταραγμένο, μπορεί να εμφανιστεί κρίση πανικού. Η αντίδραση εκδηλώνεται για 30 λεπτά ή περισσότερο. Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ να είναι αποτελεσματικές όταν ένα άτομο αναμένει απλώς την έναρξη μιας επίθεσης.
  • 2 βαθμός - τα συμπτώματα αναπτύσσονται από 10-15 λεπτά έως 30 λεπτά. Η πίεση μειώνεται στα 90-60 / 40 mm Hg, δεν αποκλείεται η απώλεια συνείδησης. Επίσης, δεδομένου ότι υπάρχει περιθώριο χρόνου, υπάρχει μια καλή πιθανότητα έκτακτης βοήθειας.
  • 3 βαθμός. Η αναφυλαξία αναπτύσσεται σε λίγα λεπτά, ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει, η συστολική πίεση κυμαίνεται από 60-30 mm Hg, η διαστολική συνήθως δεν ορίζεται. Οι πιθανότητες επιτυχούς επίδρασης της θεραπείας είναι χαμηλές.
  • 4 βαθμός. Ονομάζεται επίσης κεραυνός (κεραυνός). Αναπτύσσεται σε λίγα δευτερόλεπτα. Ένα άτομο λιποθυμίζει αμέσως, η πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Οι πιθανότητες ανάνηψης είναι σχεδόν μηδενικές. Ευτυχώς, ο βαθμός 4 είναι εξαιρετικά σπάνιος..

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ?

Με την παραμικρή υποψία ότι ένα άτομο αναπτύσσει αναφυλαξία, απαιτείται κλήση ασθενοφόρου. Πριν από την άφιξή της, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται στο σπίτι ή όπου η ασθενής έχει επίθεση. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τον αλγόριθμο για την επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο παράγοντας που είναι πιθανές δύο φάσεις αλλεργικών εκδηλώσεων. Μια επαναλαμβανόμενη επίθεση είναι δυνατή μετά από ένα χρονικό διάστημα από 1 ώρα έως 3 ημέρες.

Αλγόριθμος δράσεων πριν από την άφιξη των γιατρών:

  1. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του, πρέπει να σηκώνει τα πόδια του, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι, έναν κύλινδρο κ.λπ. κάτω από αυτά για να ενεργοποιήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Σηκώστε το κεφάλι εάν η γλώσσα βυθιστεί ή γυρίστε προς τα πλάγια εάν ξεκινήσει ο εμετός.
  2. Ανοίξτε τα παράθυρα και τους αεραγωγούς για καθαρό αέρα.
  3. Ξεβιδώστε τα ρούχα του ατόμου, χαλαρώστε τους συνδετήρες, τις ζώνες.
  4. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε το αλλεργιογόνο (αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου από το δάγκωμα, κάντε γαστρική πλύση εάν η αλλεργία εμφανίζεται στα τρόφιμα). Συνιστάται να στερεώσετε ένα κομμάτι πάγου στην πληγή ή να σφίξετε το αιχμηρό στέλεχος πάνω από την πληγείσα περιοχή, έτσι ώστε ο ρυθμός διείσδυσης του ερεθίσματος στο αίμα να μειωθεί.
  5. Πρώτες βοήθειες σημαίνει την ανάγκη για ενέσεις αδρεναλίνης. Θα πρέπει να γίνουν αμέσως, μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις σοκ. Ένα διάλυμα 0,1% εγχέεται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως (στάγδην, ρεύμα) ή κάτω από το δέρμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση του σπιτιού είναι δύσκολο να διασφαλιστεί, επομένως, ασκείται συχνότερα ενδομυϊκά από το εξωτερικό έως το μέσο του μηρού, πιθανώς μέσω ρούχων. Η δόση για ενήλικες είναι 0,3-0,5 ml, για παιδιά - 0,1 ml. Εάν δεν υπάρχει αμέσως έντονο αποτέλεσμα, κάντε επαναλαμβανόμενες ενέσεις μετά από 5-10 λεπτά. Η μέγιστη συνολική δόση είναι 2 ml για ενήλικες, 0,5 ml για παιδιά. Εάν η πίεση πέσει γρήγορα και ένα άτομο ασφυξία, επιτρέπεται να εγχυθεί όγκος 0,5 ml στην περιοχή κάτω από τη γλώσσα μία φορά. Είναι πολύ βολικό να έχετε μια ειδική σύριγγα τύπου πένας (EpiPen), το περιεχόμενο της οποίας εγχέεται επίσης στο μηρό. Ένα δάγκωμα εντόμου μπορεί να τεμαχιστεί σε κύκλο 1 ml 0,1% αδρεναλίνης, κάνοντας 5-6 ενέσεις.

Ενέργειες γιατρών κατά την άφιξη:

  1. Η αδρεναλίνη ενίεται εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είχε γίνει πριν..
  2. Οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών χορηγούνται ενδοφλεβίως - δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη.
  3. Παρέχετε ενδοφλέβια έγχυση σημαντικής ποσότητας υγρού (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) για να εξαλείψετε την ανεπάρκεια του στην κυκλοφορία του αίματος. Στα παιδιά χορηγείται ποσότητα 20 ml ανά 1 kg σώματος, για ενήλικες ο συνολικός όγκος είναι έως 1 l.
  4. Στον ασθενή παρέχεται εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα. Με πρήξιμο του λάρυγγα και αδυναμία αναπνοής, γίνεται τραχειοτομία έκτακτης ανάγκης.

Όλα αυτά τα μέτρα συνεχίζονται ενώ ένα άτομο μεταφέρεται σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας. Συνεχίζουν να ρίχνουν το υγρό και τα απαραίτητα διαλύματα. Ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό αντιισταμινών (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine κ.λπ.).

Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των καρδιακών λειτουργιών, με βρογχόσπασμο - Albuterol, Eufillin, με σπασμωδικό σύνδρομο - αντιεπιληπτικά φάρμακα κ.λπ. Ο ασθενής βρίσκεται συνήθως στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 5-7 ημέρες, έτσι ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος απώλειας πιθανής δεύτερης επίθεσης.

Πρόληψη

Οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει να λάβουν μόνα τους μέτρα για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών:

  • είναι απαραίτητο να μεταφέρετε αδρεναλίνη (εφάπαξ δόση) σε αμπούλες και σύριγγα μιας χρήσης ή στυλό σύριγγας μιας χρήσης.
  • Μόλις ένα άτομο ένιωσε μια επίθεση που πλησίαζε, ενημερώστε αμέσως όλους γύρω του, ζητήστε να καλέσει ασθενοφόρο και βοηθήστε να κάνετε μια ένεση.
  • προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις όπου ένα αλλεργιογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα (να μελετήσει τη σύνθεση των αγορασθέντων προϊόντων, όχι να πλησιάσει κατοικίδια ζώα που είναι δυσανεκτικά, κ.λπ.).
  • όταν συνταγογραφείτε φάρμακα, προειδοποιήστε τους γιατρούς ότι είστε αλλεργικοί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περίπου 2% των περιπτώσεων, η αναφυλαξία είναι θανατηφόρα. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην κατάστασή του. Οι υπόλοιποι άνθρωποι θα πρέπει να έχουν μια ιδέα για το πώς να βοηθήσουν σωστά ένα άτομο, έτσι ώστε η επίθεση να εξαφανιστεί χωρίς σοβαρές συνέπειες.

«Το Ρωσικό Εκπαιδευτικό-Επιστημονικό-Μεθοδολογικό Κέντρο Συνεχιζόμενης Ιατρικής και Φαρμακευτικής Εκπαίδευσης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας για την Υγεία και την Κοινωνική Ανάπτυξη» Υποστήριξη καθηκόντων δοκιμών για μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης για δευτεροβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εργαζομένων προς την κατεύθυνση

^ 261. Η ιατρική περίθαλψη για αιμορραγικό σοκ περιλαμβάνει:

α) την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων

β) μετάγγιση υποκατάστατων αίματος

γ) δίνοντας στον ασθενή μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω

δ) εισπνοή οξυγόνου

^ 262. Αλγόριθμος ενεργειών για την κυρίαρχη μορφή αναφυλακτικού σοκ:

α) την εισαγωγή αδρεναλίνης, πρεδνιζόνης, διφαινυδραμίνης, όταν εμφανίζονται σημάδια κλινικού θανάτου - μηχανικός αερισμός, έμμεσο μασάζ καρδιάς

β) εφαρμογή τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης, εισαγωγή διφαινυδραμίνης, αδρεναλίνης

γ) έμμεσο καρδιακό μασάζ, μηχανικός αερισμός, χορήγηση καρδιακών γλυκοσίδων

ζ) την εισαγωγή αδρεναλίνης, μηχανικού αερισμού, έμμεσου μασάζ καρδιάς

^ 263. Πρώτες βοήθειες για έναν ασθενή με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:

α) δίνουν νιτρογλυκερίνη

β) παρέχουν πλήρη φυσική ηρεμία

γ) αμέσως νοσηλεία με μεταφορά που περνά

δ) εάν είναι δυνατόν, εισάγετε παυσίπονα

^ 264. Μέτρα έκτακτης ανάγκης για πνευμονική αιμορραγία:

α) εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης

β) παγοκύστη στην περιοχή του θώρακα

γ) την εισαγωγή βισασιόλης και χλωριούχου ασβεστίου

δ) εισπνοή οξυγόνου

^ 265. Σε μια κλινική καρδιακού άσθματος σε έναν ασθενή με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η νοσοκόμα πρέπει:

α) εφαρμόστε φλεβικά τουρνουά στα άκρα

β) ξεκινήστε την εισπνοή οξυγόνου

γ) χορηγήστε iv strofantin

δ) εισάγετε πρεδνιζολόνη σε λάδι

^ 266. Η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα είναι χαρακτηριστική του κώματος:

267. Το αντίδοτο για δηλητηρίαση από οπιούχα είναι:

β) ενεργός άνθρακας

γ) αλατόνερο

^ 268. Μέτρα έκτακτης ανάγκης για δηλητηρίαση με οργανοφωσφόρους ενώσεις:

α) πλύση στομάχου

β) αλατούχο καθαρτικό

γ) λιπαρό καθαρτικό

ζ) η εισαγωγή ενός αντίδοτου

^ 269. Το κύριο καθήκον της υπηρεσίας ιατρικής έκτακτης ανάγκης είναι:

α) διεξαγωγή διάσωσης και άλλων επιχειρήσεων έκτακτης ανάγκης στον τόπο καταστροφής

β) την αναζήτηση θυμάτων, πρώτων βοηθειών, εξάλειψη της επιδημίας

γ) παροχή πρώτης ιατρικής βοήθειας στα θύματα, διατήρηση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων στην περιοχή της καταστροφής και κατά την εκκένωση στο νοσοκομείο

δ) ηγεσία μιας ομάδας δυνάμεων που συμμετέχουν σε επιχειρήσεις διάσωσης στον τόπο καταστροφής

^ 270. Η ιατρική βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης παρέχεται κυρίως:

α) θύματα με τραυματισμούς που συνοδεύονται από αυξανόμενες διαταραχές ζωτικών λειτουργιών

β) θύματα με τραυματισμούς που συνοδεύονται από σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία

γ) θύματα με αναπηρίες που δεν είναι συμβατά με τη ζωή

^ 271. Ο αριθμός των ομάδων διαλογής κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαλογής κατά την εκκαθάριση των συνεπειών μιας έκτακτης ανάγκης:

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Ομοιόμορφοι και συνεργάτες, όλη η υγεία!

Δεν νομίζω ότι δεν είναι τόσο εύκολο να συναρμολογήσετε ένα κιτ αντι-σοκ. Ό, τι είναι φθηνό και αποτελεσματικό!

Αλλά στο θέμα που διάβασα - ανέπτυξα τον εγκέφαλο προς αυτή την κατεύθυνση. Συντηρημένα γράμματα σε έναν υπολογιστή.

Στο θέμα του αυτοκαλούμενου σετ μου, η Anatoly, ακόμη και κάποιος από τους συντρόφους στη σελίδα του σετ από το "Survive", ήθελε προτάσεις. Τους έχω τώρα. Πηγή πληροφοριών - φόρουμ νοσοκόμων www.msestra.ru, από το θέμα: Χρειάζεστε τη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών AntiSpeed ​​και anti-shock.

Όχι πολύ τεμπέλης βρήκε την παραγγελία MZRF. Το έλεγξα. Ναι είναι. Ελάχιστο όχι - μπορείτε να πιστέψετε.

Κατά την ανάγνωση, μην ξεχνάτε, ο σύντροφος είναι για το ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ! Προσαρμογή για ιδιωτική χρήση.

1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, εάν η βελόνα βρίσκεται σε φλέβα, μην την πάρετε και πραγματοποιήστε θεραπεία μέσω αυτής της βελόνας με δάγκωμα υμενοπτέρων - αφαιρέστε το τσίμπημα.
2. Σημειώστε τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, την εμφάνιση παραπόνων και τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης.
3. Τοποθετήστε τον ασθενή με τα ψηλά κάτω άκρα, γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, εκτείνετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός για να αποτρέψετε την ανάσυρση της γλώσσας και την αναρρόφηση του εμετού. Αφαιρέστε τις υπάρχουσες οδοντοστοιχίες.
4. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τα παράπονα. Μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση (BP), τη θερμοκρασία. Αξιολογήστε τη φύση της δύσπνοιας, τον επιπολασμό της κυάνωσης. Επιθεωρήστε το δέρμα και τους βλεννογόνους. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 20% του ηλικιακού κανόνα, υποψιάζεστε την ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης.
5. Παρέχετε καθαρό αέρα ή οξυγόνο.
6. Εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν (κάθε 10 λεπτά, χαλαρώστε το τουρνικέ για 1 λεπτό, ο συνολικός χρόνος για την εφαρμογή του τουρνουά δεν υπερβαίνει τα 25 λεπτά).
7. Τοποθετήστε τη συσκευασία πάγου στο σημείο της ένεσης..
8. Όλες οι ενέσεις πρέπει να γίνονται με σύριγγες και συστήματα που δεν χρησιμοποιήθηκαν για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων, προκειμένου να αποφευχθεί το επαναλαμβανόμενο αναφυλακτικό σοκ.
9. Κατά την εισαγωγή αλλεργικού φαρμάκου στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 1 - 2 σταγόνες.
10. Με υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, διασχίστε το σημείο της ένεσης 0,3-0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης εγκάρσια (αραιώστε 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 3-5 ml φυσιολογικού ορού).
11. Πριν από την άφιξη του γιατρού, ετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με 400 ml αλατούχου διαλύματος.
12. Κατόπιν εντολής του γιατρού, χορηγείτε ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης αραιωμένο σε 10-20 ml αλατούχου διαλύματος. Με δυσκολία στη διάτρηση της περιφερικής φλέβας, η αδρεναλίνη μπορεί να εγχυθεί στους μαλακούς ιστούς της υπογλώσσιας περιοχής.
13. Εισαγάγετε ενδοφλέβια εκτόξευση και στη συνέχεια στάγδην γλυκοκορτικοστεροειδή (90-120 mg πρεδνιζολόνης).
14. Εισαγάγετε ένα διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% σε δόση 2,0 ml ή διάλυμα ταβέγιλ 2,0 ml ενδομυϊκά.
15. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, χορηγήστε ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη 2,4% - 5-10 ml.
16. Όταν η αναπνοή εξασθενεί, χορηγήστε sc / κορδαμίνη 25% - 2,0 ml.
17. Σε περίπτωση βραδυκαρδίας, χορηγήστε υποδόρια θειική ατροπίνη 0,1% - 0,5 ml.

Όνομα του φαρμάκου, Ποσότητα φροντίδας έκτακτης ανάγκης
Υδροχλωρική αδρεναλίνη 0,1% - 1,0 (COLD) 10 αμπούλες
Θειική ατροπίνη 0,1% - 1,0 (Λίστα Α, ΑΣΦΑΛΗ) 10 αμπούλες
Γλυκόζη 40% - 10,0 10 αμπούλες
Διγοξίνη 0,025% - 1,0 (Λίστα Α, ΑΣΦΑΛΗ) 10 αμπούλες
Διφαινυδραμίνη 1% - 1,0 10 αμπούλες
Χλωριούχο ασβέστιο 10% - 10,0 10 αμπούλες
Cordiamine 2.0 10 αμπούλες
Lasix (φουροσεμίδη) 20 mg - 2,0 10 αμπούλες
Μεσατόνη 1% - 1,0 10 αμπούλες
Χλωριούχο νάτριο 0,9% - 10,0 10 αμπούλες
Χλωριούχο νάτριο 0,9% - 400,0 ml / ή 250,0 ml 1 φιαλίδιο / ή 2 φιαλίδια.
Polyglukin 400.0 1 φιάλη
Πρεδνιζολόνη 25 ή 30 mg - 1,0 10 αμπούλες
Tavegil 2.0 5 αμπούλες
Eufillin 2,4% - 10,0 10 αμπούλες
Σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης 2 τεμ.
Σύριγγες μίας χρήσης 5.0; 10.0; 20,0 x 5 τεμ..
Το μίας χρήσης αλκοόλ σκουπίζει 1 συσκευασία.
Καουτσούκ τουρνουά 1 τεμ.
Γάντια από καουτσούκ 2 ζευγάρια
Φούσκα με πάγο (κρύο) 1 τεμ.

Ξεχωριστά για το φάρμακο που συνιστά ο σύντροφος Artyom Zverev (απόλυτα συμβατό με την τοποθέτηση ενός επαγγελματικού κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ) - Φιαλίδια αδρεναλίνης 0,1%, 1 ml

Σημειώνω: το φάρμακο ΔΕΝ ΛΟΓΑΡΙΖΕΤΑΙ, φθηνό (5 αμπούλες (συσκευασία) - 70-80 ρούβλια). Μπορείτε να το πάρετε εδώ: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Ενδείξεις ADRENALINE:

Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ) που αναπτύσσονται με τη χρήση φαρμάκων, ορών και άλλων φαρμακευτικών αλλεργιογόνων, βρογχικού άσθματος (ανακούφιση από επίθεση). υπογλυκαιμία (λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης), υποκαλιαιμία. ασυστόλη, καρδιακή ανακοπή, αιμορραγία (καρδιακή ανακοπή), παρατεταμένη δράση τοπικών αναισθητικών. AV block III art (απότομη ανάπτυξη). γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Στην περιγραφή - ενέδρα, σύντροφοι. Αποθηκεύεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 15 βαθμούς (ο χειμώνας δεν είναι πρόβλημα και το καλοκαίρι είναι πρόβλημα.)