Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών από αναφυλακτικό σοκ

Θεραπεία

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αλλεργίας, η οποία εκδηλώνεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης. Συχνά, μια τέτοια αντίδραση αναπτύσσεται εντός 10 δευτερολέπτων μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Για ανακούφιση έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ, προορίζεται ένα εξειδικευμένο κιτ πρώτων βοηθειών, ο εξοπλισμός του οποίου είναι αυστηρά ρυθμιζόμενος.

Χαρακτηριστικά αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Οτιδήποτε μπορεί να είναι πηγή αλλεργιών: φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, χημικά οικιακής χρήσης, τρόφιμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αντίδραση σοκ μπορεί να συμβεί ακόμη και αν μια ελάχιστη ποσότητα αλλεργιογόνου έχει εισέλθει στο σώμα..

Η αντίδραση αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα με την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Επομένως, σε όλους τους χώρους θεραπείας, πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ.

Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης της αναφυλαξίας:

  • Γενική αδυναμία, ζάλη
  • Αίσθημα φόβου
  • Οίδημα του προσώπου - βλέφαρα, χείλη, ρινικός βλεννογόνος.
  • Δακτυλίωση, φτέρνισμα, βήχας
  • Δυσκολία στην αναπνοή λόγω διόγκωσης των αεραγωγών.
  • Φαγούρα στο δέρμα;
  • Κοιλιακές κράμπες;
  • Κρύος ιδρώτας;
  • Ναυτία, έμετος
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Η εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων στο δέρμα.
  • Σπασμοί με ακούσια ούρηση.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι η απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης της πίεσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, για την έγκαιρη εφαρμογή της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό να υπάρχει διαθέσιμο αναφυλακτικό στυλ.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σύμφωνα με την SanPin: μια λίστα φαρμάκων

Σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των κανόνων του SanPin, το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλαξία πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα με τη μορφή λύσεων:

  • Επινεφρίνη 0,1% - 4 αμπούλες 1 ml.
  • Αμινοφυλλίνη 2,4% - 1 amp. 10 ml το καθένα.
  • Διφαινυδραμίνη 1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Θειική ατροπίνη 0,1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες για να διαλέξετε:
  1. Πρεδνιζολόνη φωσφορικό νάτριο 3% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  2. Φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης 0,5% - 1 amp. 4 ml το καθένα.
  3. Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης 0,4% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  4. Υδροκορτιζόνη 0,125 g - 1 φιάλη.
  • Αλατόνερο - 1 fl. 400 ml ή 10 amp. 10 ml το καθένα.
  • Γλυκόζη 5% - 1 fl. 400 ml το καθένα.
  • Υδροξυαιθυλ άμυλο - 1 φιαλίδιο 500 ml το καθένα.

Από τα αναφερόμενα γλυκοκορτικοειδή, αρκεί να τοποθετήσετε οποιαδήποτε δύο φάρμακα στο ντουλάπι έκτακτης ανάγκης.

Το κιτ πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει όχι μόνο φάρμακα, αλλά και ιατρικά όργανα και αξεσουάρ απαραίτητα για αναφυλακτικό σοκ:

  • Ιατρική τουρνουά - 1 τεμ.
  • Περιφερικοί καθετήρες διαφορετικού πάχους - 3 τεμ.
  • Συστήματα μίας χρήσης για τη ρύθμιση σταγονόμετρων - 3 τεμ.
  • Σύριγγες μιας χρήσης για 2,0, 5,0 και 10,0 ml - 5 τεμ.
  • Αντιβακτηριακά μαντηλάκια αλκοόλης - 10 τεμ.;
  • Ρολό κολλητικής ταινίας - 1 τεμ.
  • Γάντια από αποστειρωμένο καουτσούκ - 5 ζευγάρια.

Τα μαντηλάκια αλκοόλης μπορούν να αντικατασταθούν με αποστειρωμένο βαμβάκι και ένα διάλυμα ιατρικού αλκοόλ σε ένα μπουκάλι. Ωστόσο, τα προ-αλκοολούχα μαντηλάκια εξοικονομούν σημαντικά χρόνο κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Τι πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας για την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ είναι η ίδια για όλα τα ιδρύματα, επιτρέπονται μόνο μικρές αλλαγές που δεν επηρεάζουν τις κύριες ομάδες φαρμάκων.

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη)

Η αδρεναλίνη ή η επινεφρίνη είναι το πιο σημαντικό φάρμακο που «ενεργοποιεί» την καρδιά και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Στα πρώτα δευτερόλεπτα από την έναρξη της αναφυλακτικής αντίδρασης, το ήμισυ του περιεχομένου της φύσιγγας μπορεί να χυθεί στον ασθενή κάτω από τη γλώσσα, όπου η απορρόφηση γίνεται πιο έντονα.

Η επινεφρίνη ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 0,3-0,5 ml αδιάλυτου διαλύματος τοποθετούνται στο μυ. Εάν η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ανακάμψει πλήρως και η πίεση παραμείνει χαμηλή, τότε μετά από 10-20 λεπτά μπορείτε να εισάγετε μια δεύτερη και μετά μια τρίτη δόση. Όταν εγχύεται σε φλέβα, η αδρεναλίνη αραιώνεται σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η δόση της δραστικής ουσίας λαμβάνεται ταυτόχρονα - 0,1-0,25 ml.

Το διάλυμα αδρεναλίνης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκοπεί το σημείο της ένεσης του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία ή την περιοχή γύρω από το δάγκωμα των εντόμων. Η αδρεναλίνη θα προκαλέσει τοπική στένωση των αρτηριών και θα αποτρέψει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..

Ορμονικό φάρμακο

Οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των αλλεργιών σε σοβαρή αναφυλαξία. Δρουν ταχύτερα από τα αντιισταμινικά και αποκλείουν εντελώς την αντίδραση υπερευαισθησίας..

Από τα τέσσερα πιθανά φάρμακα για την ανάπτυξη σοκ, συνήθως χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη. 2-5 ml δεξαμεθαζόνης ή 4 ml πρεδνιζολόνης ενίονται σε φλέβα χωρίς προηγούμενη αραίωση.

Είναι πιο βολικό να εξοπλίσετε το κιτ πρώτων βοηθειών με αμπούλες πρεδνιζόνης, δεξαμεθαζόνης ή βηταμεθαζόνης, καθώς μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασίες έως 25 ° C μαζί με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα υδροκορτιζόνης πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Αντιαλλεργικό

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα για την καταπολέμηση του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν ενέσιμα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil. Αυτά είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής..

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), καθώς έχει πιο έντονο ηρεμιστικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα από άλλους εκπροσώπους της ομάδας. Το διάλυμα διφαινυδραμίνης χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1 ml μόνο μετά τη σταθεροποίηση της καρδιάς και την ομαλοποίηση της πίεσης, καθώς η υπόταση είναι μία από τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Διάλυμα αμινοφυλλίνης

Το κύριο καθήκον της αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης είναι η επέκταση του βρογχικού δέντρου και η διευκόλυνση της αναπνοής. Τοποθετείται ενδοφλεβίως αργά, προηγουμένως αραιωμένο σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η αμουφιλίνη πρέπει να χορηγείται μόνο από επαγγελματία υγείας, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Άλλα διαλύματα έγχυσης που περιλαμβάνονται στη συσκευασία (άμυλο υδροξυαιθυλίου, γλυκόζη) χορηγούνται σε σταγονόμετρο για να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός όγκος υγρού στην αγγειακή κλίνη. Επίσης, τοποθετούνται από ιατρούς που βρίσκονται ήδη στο στάδιο της παροχής ειδικής φροντίδας..

Το Atropine χρησιμοποιείται υποδορίως με έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού..

Βίντεο - Κιτ πρώτων βοηθειών. Αλλεργική αντίδραση

Antishock kit: περιοχές χρήσης

Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης και η σοβαρότητά του δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας εμφανίζεται όταν εισέρχονται στο σώμα ξένες ουσίες (φάρμακα, εμβόλια, βαφές). Αυτό καθορίζει το εύρος της χρήσης του στυλ κατά της αναφυλαξίας.

Πού και σε ποιον είναι απαραίτητο να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ

Το κιτ αντι-σοκ πρέπει να βρίσκεται στις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

  • Νοσοκομεία (αίθουσες θεραπείας και χειρισμού), συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων μητρότητας, κέντρων μαιευτικής και τραυμάτων.
  • Κλινικές αισθητικής;
  • Οδοντιατρικά γραφεία
  • Σαλόνια τατουάζ.

Σε διαγνωστικά δωμάτια, η καταπολέμηση του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητη εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι απαραίτητο να εισαχθεί αντίθεση ή να εφαρμοστούν διάφορες χημικές ενώσεις στο δέρμα. Αυτό είναι απαραίτητο για ορισμένους τύπους διαγνωστικών ακτίνων Χ και υπερήχων, ενώ πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να βρίσκεται απευθείας στο γραφείο στο οποίο πραγματοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες. Για ευκολία, είναι εξοπλισμένο με έναν σύντομο αλγόριθμο βοήθειας έκτακτης ανάγκης, ώστε ένα άτομο που μπερδεύεται σε μια επικίνδυνη κατάσταση να μην συγχέει τίποτα. Στο σημείωμα αναφέρετε τη δόση και την ακολουθία χορήγησης φαρμάκων.

Για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, είναι καλύτερο να έχετε ένα παρόμοιο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι και επίσης να το πάρετε σε ταξίδια, σε διακοπές, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δαγκώματος εντόμου και δεν υπάρχουν κοντινά νοσοκομεία.

Το κιτ κατά του σοκ χρησιμοποιείται σπάνια, οπότε οι καταστάσεις είναι συχνές όταν τα φάρμακα έχουν ημερομηνία λήξης και κανείς δεν το παρατηρεί. Συνήθως, τα ιδρύματα διορίζουν έναν υπάλληλο υπεύθυνο για την κατάσταση του κιτ πρώτων βοηθειών. Οι ευθύνες του περιλαμβάνουν τον τακτικό έλεγχο και την ενημέρωση της σύνθεσής του..

Ποιος είναι πιο ευαίσθητος σε αναφυλακτικό σοκ

Η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλότερη σε άτομα που:

  • Το μετακόμισα νωρίτερα.
  • Υποφέρετε από αλλεργίες σε οποιαδήποτε μορφή ή βρογχικό άσθμα.
  • Έχουν μια δυσμενή κληρονομικότητα - αναφυλακτικό σοκ καταγράφηκε σε συγγενείς αίματος.
  • Ένας μεγάλος αριθμός ναρκωτικών λαμβάνεται ταυτόχρονα..

Για αυτούς τους ασθενείς, οι γιατροί συχνά συνιστούν τη μεταφορά ενός αυτοεγχυτήρα με αδρεναλίνη. Αυτή η συσκευή περιέχει μία μόνο δόση του φαρμάκου, την οποία μπορείτε ανεξάρτητα - γρήγορα και εύκολα - να εισέλθετε στον μυ κατά το πρώτο σημάδι της αναφυλαξίας. Ωστόσο, ένας αυτοεγχυτήρας είναι ακριβός. Στη Ρωσία, τέτοιες συσκευές δεν χρησιμοποιούνται ευρέως..

Βίντεο - Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Υπόμνημα ασθενούς

Ο αλγόριθμος των ενεργειών κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ είναι ο εξής:

  1. Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε την έκθεση στο αλλεργιογόνο - σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, κόψτε το σημείο της ένεσης με αδρεναλίνη και εφαρμόστε κρύο. Σφίξτε τη λαστιχένια ταινία πάνω από το σημείο της ένεσης..
  2. Ξαπλώστε το θύμα, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του σε περίπτωση εμετού.
  3. Καλέστε μια ομάδα ασθενοφόρων ή εκχωρήστε την σε άλλο άτομο.
  4. Εισαγάγετε επινεφρίνη και ορμόνη (απαιτείται σε διαφορετικές σύριγγες).
  5. Περιμένοντας το αποτέλεσμα, μην αφήνετε το θύμα χωρίς επίβλεψη. Παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του - σαφήνεια της συνείδησης, ρυθμός σφυγμού και αναπνοή.
  6. Όταν σταματήσετε την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, ξεκινήστε μέτρα ανάνηψης - έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή. Πρώτα πρέπει να βάλετε μια άλλη δόση αδρεναλίνης, η οποία θα σας βοηθήσει να "ξεκινήσετε" τον καρδιακό μυ.

Για πιο λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με την εφαρμογή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο..

Η ταχύτερη δυνατή έναρξη βοήθειας με την αναφυλαξία είναι η κύρια εγγύηση της επιτυχίας της, διότι στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας κατάστασης σοκ, η βαθμολογία είναι λεπτά. Θυμηθείτε ότι πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια ακόμη και αν καταφέρατε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα τον ασθενή από σοκ, καθώς στο μέλλον ενδέχεται να εμφανιστούν καθυστερημένες επιπλοκές και μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της αλλεργίας..

Χωρίς αλλεργίες!

ιατρική αναφορά

Αλγόριθμος επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ

T78.0 Αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης στα τρόφιμα

T85 Επιπλοκές άλλων εσωτερικών προσθετικών συσκευών,

εμφυτεύματα και μεταμοσχεύσεις

T63 Τοξικό αποτέλεσμα λόγω επαφής με δηλητηριώδη ζώα

W57 Δαγκώστε ή τσιμπήστε από μη τοξικά έντομα και άλλα μη τοξικά

X23 Επαφή με σφήκες, σφήκες και μέλισσες

T78 Ανεπιθύμητες ενέργειες, που δεν ταξινομούνται αλλού Ορισμός: Το αναφυλακτικό σοκ (AS) είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή παθολογική διαδικασία που προκαλείται από άμεση αλλεργική αντίδραση όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό κυκλοφορικό, αναπνευστικό και κεντρικό νευρικό σύστημα.

1. Η πλήρης πορεία είναι μια οξεία έναρξη, με ταχεία, προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης και αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της πορείας πλήρους σοκ είναι η αντίσταση στην εντατική θεραπεία κατά του σοκ και η προοδευτική ανάπτυξη έως ένα βαθύ κώμα. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως τα πρώτα λεπτά ή ώρες σε σχέση με την ήττα ζωτικών οργάνων.

2. Επαναλαμβανόμενη πορεία - η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης κατάστασης σοκ είναι χαρακτηριστική αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την έναρξη της κλινικής βελτίωσης. Μερικές φορές οι υποτροπές σοκ είναι πολύ πιο σκληρές από την αρχική περίοδο, είναι πιο ανθεκτικές στη θεραπεία.

3. Η αποβολή είναι μια ασφυξική παραλλαγή σοκ, στην οποία οι ασθενείς έχουν κλινικά συμπτώματα που μπορούν εύκολα να σταματήσουν, συχνά δεν απαιτεί τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων..

1. Ιστορικό αλλεργίας στα ναρκωτικά.

2. Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, ιδίως επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.

3. Η χρήση παρασκευασμάτων αποθήκης.

5. Υψηλή ευαισθητοποίηση του φαρμάκου.

6. Μακροχρόνια επαγγελματική επαφή με φάρμακα.

7. Ιστορικό αλλεργικών ασθενειών.

8. Η παρουσία δερματομυκητίασης (επιδερμοφύτωση), ως πηγή ευαισθητοποίησης

• αποχρωματισμός του δέρματος (υπεραιμία του δέρματος ή ωχρότητα, κυάνωση).

• πρήξιμο των βλεφάρων, του προσώπου, του ρινικού βλεννογόνου.

• κρύος κολλώδης ιδρώτας.

• φτέρνισμα, βήχας, κνησμός

• κλωνικές κρίσεις των άκρων (μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις).

• ακούσια απόρριψη ούρων, περιττωμάτων, αερίων.

• συχνός νηματοειδής παλμός (σε περιφερειακά αγγεία).

• ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία, αρρυθμία).

• οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα (σε σοβαρές περιπτώσεις, η χαμηλότερη πίεση δεν προσδιορίζεται). Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο 90-80 mm RT. Τέχνη. Τα πρώτα λεπτά, μερικές φορές η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

• αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, δυσκολία στο συριγμό με αφρό από το στόμα)

• οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν αποκρίνονται στο φως.

1. Βάλτε τον ασθενή στη θέση του Trendelenburg: με ανυψωμένο άκρο ποδιού,

γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, επεκτείνετε την κάτω γνάθο για να αποτρέψετε τη συστολή της γλώσσας, την ασφυξία και την πρόληψη της αναρρόφησης από εμετό. Παρέχετε καθαρό αέρα ή πραγματοποιήστε θεραπεία οξυγόνου.

α) με παρεντερική χορήγηση αλλεργιογόνου:

- εφαρμόστε ένα τουρνουά (εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο της ένεσης

αλλεργιογόνο για 30 λεπτά, χωρίς συμπίεση των αρτηριών (κάθε 10 λεπτά εξασθενεί το τουρνουά για 1-2 λεπτά).

- κόψτε τη "σταυρωτή" θέση ένεσης (τσούξιμο) διαλύματος 0,18%

β) κατά την ενστάλαξη ενός αλλεργιογόνου φαρμάκου στις ρινικές διόδους και τον επιπεφυκότα

ξεπλύνετε τη σακούλα με τρεχούμενο νερό.

γ) εάν το αλλεργιογόνο λαμβάνεται από το στόμα, πλύνετε το στομάχι του ασθενούς εάν το επιτρέπει

α) εισάγετε αμέσως ενδομυϊκά:

- διάλυμα αδρεναλίνης 0,3 - 0,5 ml (όχι περισσότερο από 1,0 ml). Νέα εισαγωγή

Η αδρεναλίνη πραγματοποιείται με διάστημα 5 έως 20 λεπτών, για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

β) η αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου ξεκινά με ενδοφλέβια

θεραπεία έγχυσης με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με όγκο χορήγησης τουλάχιστον 1 λίτρου. Ελλείψει αιμοδυναμικής σταθεροποίησης στα πρώτα 10 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, επαναφέρεται ένα κολλοειδές διάλυμα (pentacarchum) 1-4 ml / kg / min. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζεται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης, της CVP και της κατάστασης του ασθενούς.

- πρεδνιζόνη 90-150 mg ενδοφλεβίως.

α) με επίμονη αρτηριακή υπόταση, μετά από αναπλήρωση όγκου

κυκλοφορούν αίμα - αγγειοπιεστές αμίνες τιτλοδοτημένες ενδοφλεβίως έως ότου επιτευχθεί συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 90 mm Hg: στάγδην ντοπαμίνη ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-10 μg / kg / λεπτό, αλλά όχι περισσότερο από 15-20 μg / kg / λεπτό (200 mg ντοπαμίνης στο

400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%) - η έγχυση πραγματοποιείται με

ταχύτητα 2-11 σταγόνες ανά λεπτό.

β) με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ένα διάλυμα 0,1% ατροπίνης 0,5 ml εγχέεται υποδορίως, με

εάν είναι απαραίτητο, η ίδια δόση χορηγείται ξανά μετά από 5-10 λεπτά.

γ) κατά την εκδήλωση του βρογχοσπαστικού συνδρόμου, ενδοφλέβια χορήγηση με έγχυση διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) 1,0 ml (όχι περισσότερο από 10,0 ml) ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου · ή εισπνεόμενη χορήγηση β2-αδρενεργικών αγωνιστών - σαλβουταμόλη 2,5 - 5,0 mg μέσω νεφελοποιητή.

δ) σε περίπτωση κυάνωσης, δύσπνοιας ή ξηρού συριγμού

ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου ακρόασης. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

ένδειξη για νοσηλεία ασθενών μετά από σταθεροποίηση στο τμήμα

ανάνηψη και εντατική φροντίδα.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η φροντίδα παρέχεται εσφαλμένα ή έγκαιρα. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως ομάδα ασθενοφόρων και να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα για αναφυλακτικό σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανεμφάνισης αυτής της κατάστασης..

1 Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σε μετάφραση από την ελληνική γλώσσα σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος επινοήθηκε για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με τον ίδιο επιπολασμό σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ είναι από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και είναι η αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Ο αλγόριθμος για την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke

2 Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τροφή. Σπάνια συμβαίνει σε επαφή με λατέξ και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης αναφέρονται στον πίνακα:

ΑιτίαΑριθμός ασθενών%
Φάρμακα4034
Τσιμπήματα εντόμων2824
Προϊόντα2218
Άσκηση άγχουςδέκα8
Κόμμιεννέα8
SIT (ειδική ανοσοθεραπεία)11
Άγνωστη αιτία87
Σύνολο118εκατό

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, οροί, εμβόλια και χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Από τις τροφές οι κοινές αιτίες είναι οι ξηροί καρποί, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για επίθεση βρογχικού άσθματος

3 Τύποι και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένη, αιμοδυναμική, ασφυξική, κοιλιακή και εγκεφαλική. Διαφέρουν μεταξύ τους στην κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Η πιο συνηθισμένη είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή καλείται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: μια περίοδο προδρόμων, μια περίοδο αιχμής και μια περίοδο υπερνίκησης.

Η ανάπτυξη της πρόδρομης περιόδου πραγματοποιείται στα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίγη, εξασθένιση και ζάλη, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, δύσπνοια και οίδημα του Quincke. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς..

Απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια, ακούσια ούρηση και αφόδευση και μείωση της εξόδου ούρων χαρακτηρίζουν το ύψος της περιόδου. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΚριτήριαΉπια σοβαρότηταΜεσαίου βαθμούΣοβαρός βαθμός
Μείωση της αρτηριακής πίεσης90/60 - 50/0Δεν έχει καθοριστείΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος Harbinger5-10 λεπτάΔευτερόλεπτα ή λεπτάΔευτερόλεπτα ή λείπουν
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμαΔεκάδες λεπτάΠερισσότερο από 1 ώρα
Επίδραση θεραπείαςΘετικόςΚαθυστέρησηΜη ορατό

Η έξοδος από το σοκ συνεχίζεται σε ασθενείς 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οίδημα του Quincke, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην καρδιά και αρρυθμία. Με ασφυξική μορφή, εμφανίζεται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα της φωνής ή λαρυγγικό οίδημα. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά και εμφανίζεται με αλλεργίες μετά το φαγητό. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και διακοπής της συνείδησης.

Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται παρουσία διαφόρων σημείων:

ΣημάδιΠεριγραφή
ΑντίδρασηΆγχος, φόβος
Αναπνευστικό σύστημαΟίδημα των αεραγωγών, δύσπνοια και βήχας
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣΑδύναμος γρήγορος παλμός
ΑλλαΈνταση στο στήθος, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα και κνησμός, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου σε παιδιά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

5 Βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελούνται από τρία στάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Τότε πρέπει να μάθετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε ο ασθενής πρέπει να σταματήσει την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι δάγκωμα εντόμου ή ένεση, συνιστάται η λίπανση της πληγής με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνουά πάνω από την πληγή.

Συνιστάται να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο το συντομότερο δυνατό ή να γίνει ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να υψώνονται ελαφρώς πάνω από το κεφάλι και το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται προς τα πλάγια..

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο παλμός και να παρακολουθεί την αναπνοή. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει, ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι η βοήθεια νοσοκόμου σε περίπτωση αυτής της πάθησης. Η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται ως προετοιμασία για τον ασθενή να εξέλθει από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος δράσεων και τακτικών βοήθειας:

  1. 1. να σταματήσει η χορήγηση αλλεργιογόνου φαρμακευτικής ουσίας ·
  2. 2. καλέστε έναν γιατρό.
  3. 3. Βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
  4. 4. βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός?
  5. 5. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή στο αιμοστατικό νήμα.
  6. 6. παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα ·
  7. 7. καθησυχάστε τον ασθενή.
  8. 8. διεξαγάγετε μια νοσηλευτική εξέταση: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
  9. 9. προετοιμασία φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση μέσω της ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής οδού: επινεφρίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotek.
  10. 10. εάν είναι απαραίτητη η τραχεία διασωλήνωση, προετοιμάστε τον αγωγό και τον ενδοτραχειακό σωλήνα.
  11. 11. Υπό την επίβλεψη ιατρού, κλείστε ραντεβού.

6 Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: δημόσια, γενικά ιατρικά και άτομα. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από βελτιωμένες τεχνολογίες για την παρασκευή φαρμάκων, την καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με συνταγές ιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στα φάρμακα. Η ατομική προφύλαξη συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιώντας δείγματα δέρματος και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. 1. εύλογη συνταγογράφηση ναρκωτικών ·
  2. 2. αποτροπή της ταυτόχρονης χορήγησης μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
  3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών παθήσεων ·
  4. 4. ένδειξη δυσανεξίας των ασθενών στα φάρμακα στην κάρτα ή στο ιατρικό ιστορικό ·
  5. 5. τη χρήση σύριγγων και βελόνων μιας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών ·
  6. 6. παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση ·
  7. 7. Παροχή σε αίθουσες θεραπείας με αδιάβροχα κιτ.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Για τροφικές αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή, θα πρέπει να τηρείται υποαλλεργική δίαιτα και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Με αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτεστε τις αγορές, να μην περπατάτε χωρίς παπούτσια στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε αρώματα (επειδή προσελκύουν έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχετε κιτ αντι-σοκ στο ντουλάπι φαρμάκων..

Και λίγο για τα μυστικά...

Η ιστορία μιας από τους αναγνώστες μας Irina Volodina:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα καταθλιπτικά, περιτριγυρισμένα από μεγάλες ρυτίδες, μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ή νεαρό σαν άντρας, όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τα αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική? Ανακάλυψα - τουλάχιστον 5 χιλιάδες δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτο-αναζωογόνηση, χύσιμο αερίου-υγρού, ραδιοσήμανση, λίφτινγκ λέιζερ; Λίγο πιο προσιτό - το μάθημα κοστίζει 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρείτε όλο αυτό το διάστημα; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Επομένως, για τον εαυτό μου, επέλεξα έναν διαφορετικό τρόπο...

Το αναφυλακτικό σοκ (AS) είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών των λειτουργιών του σώματος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης έκθεσης σε αλλεργιογόνο και εκδηλώνεται σε διάφορα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων η κύρια θέση είναι κυκλοφορικές διαταραχές.

Το AS είναι μια συστηματική αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα είτε με τροφή ή αναπνοή, ή όταν εγχέεται ή τσιμπήθηκε από έντομα..

Το AS δεν εμφανίζεται ποτέ στην πρώτη επαφή, καθώς εκείνη τη στιγμή εμφανίζεται μόνο η ευαισθητοποίηση του σώματος - ένα είδος συντονισμού του ανοσοποιητικού συστήματος στην κατάλληλη ουσία.

Η δεύτερη έκθεση στο αλλεργιογόνο προκαλεί μια ισχυρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται απότομα, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος στους ιστούς, αυξάνεται η έκκριση βλέννας, εμφανίζεται βρογχόσπασμος κ.λπ..

Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, το οποίο συνεπάγεται επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και μείωση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλούς αριθμούς..

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις..

Είναι άχρηστο να κατηγορούμε τους γιατρούς για αμέλεια σε αυτήν την περίπτωση, καθώς κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την παρουσία αλλεργίας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Υπάρχει ένας αριθμός φαρμάκων που προκαλούν συχνότερα ανεπιθύμητες αντιδράσεις και πριν από τη χρήση τους, οι γιατροί υποχρεούνται να διεξάγουν ένα τεστ (για παράδειγμα, νοβοκαΐνη). Αλλά στην πρακτική του συγγραφέα υπήρχε μια περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στην suprastin - μια θεραπεία που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία αλλεργιών! Και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ένα τέτοιο φαινόμενο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας (και όχι μόνο!) Πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζει γρήγορα σημάδια AS και να διαθέτει δεξιότητες πρώτων βοηθειών.

Η κλινική εικόνα του AS εξαρτάται από τη μορφή που εμφανίζεται. Υπάρχουν 5 από αυτούς τους τύπους:

  • αιμοδυναμική - μια οξεία έναρξη με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης και χωρίς σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • αστμοειδής (ασφυξικός) - με ισχυρό βρογχόσπασμο και ταχέως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλικό, προχωρώντας με σοβαρή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • κοιλιακό, στο οποίο υπάρχουν σοβαρές διαταραχές των κοιλιακών οργάνων.
  • εκπέμπουν επίσης μια μορφή που προχωρά με έντονα συμπτώματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ανάλογα με τον βαθμό αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ του 1ου βαθμού είναι η πιο ευνοϊκή του μορφή. Η αιμοδυναμική διαταράσσεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρώς.

Δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών είναι πιθανές - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, καθώς και πονόλαιμος, βήχας, έως το οίδημα του Quincke. Ο ασθενής είναι ταραγμένος ή, αντιθέτως, λήθαργος, μερικές φορές παρατηρείται φόβος για θάνατο.

Το σοκ της δεύτερης σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή μείωση της αιμοδυναμικής υπό τη μορφή υπότασης σε 90-60 / 40 mm Hg.

Η απώλεια συνείδησης δεν συμβαίνει αμέσως ή αυτό δεν μπορεί να συμβεί καθόλου. Παρατηρούνται τα γενικά φαινόμενα της αναφυλαξίας:

  • κνησμός, εξάνθημα
  • ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα
  • Το οίδημα του Quincke
  • η φωνή αλλάζει μέχρι την εξαφάνισή της.
  • βήχας, κρίσεις άσθματος
  • κοιλιακό και καρδιακό πόνο.

Με αναφυλακτικό σοκ 3 βαθμών, ο ασθενής λιποθυμεί γρήγορα. Η πίεση μειώνεται στα 60-40 mm Hg. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι μια σπασμένη κρίση λόγω σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σημειώνεται κρύος κολλώδης ιδρώτας, μπλε χρώμα των χειλιών, διασταλμένοι μαθητές. Η καρδιακή δραστηριότητα εξασθενεί, ο παλμός είναι ακανόνιστος, ασθενής. Με αυτόν τον βαθμό σοκ, οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ μικρές, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια.

Με ένα σοκ 4 μοιρών, τα φαινόμενα της αναφυλαξίας αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής, κυριολεκτικά «στη βελόνα». Ήδη κατά τη στιγμή της εισαγωγής του αλλεργιογόνου, η αρτηριακή πίεση σχεδόν αμέσως στο μηδέν, ένα άτομο χάνει συνείδηση, ο βρογχόσπασμος, το πνευμονικό οίδημα και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνονται. Αυτή η μορφή οδηγεί γρήγορα σε κώμα και θάνατο του ασθενούς, παρά τα εντατικά θεραπευτικά μέτρα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι τέτοια που μερικές φορές ο ειδικός δεν έχει σχεδόν καθόλου χρόνο για λεπτομερή διευκρίνιση των περιστάσεων, του ιστορικού ζωής και των αλλεργιών στο παρελθόν. Σε πολλές περιπτώσεις, το σκορ δεν πηγαίνει καν για λεπτά - για κλάσματα του δευτερολέπτου.

Αυτός είναι ο λόγος που τις περισσότερες φορές ο γιατρός μπορεί με λίγα λόγια να ανακαλύψει τι συνέβη στον ίδιο τον ασθενή ή σε άλλους, και επίσης να αξιολογήσει τα αντικειμενικά δεδομένα:

  • την εμφάνιση του ασθενούς ·
  • αιμοδυναμικοί δείκτες
  • αναπνευστική λειτουργία

τότε συνταγογραφήστε αμέσως θεραπεία.

Θεραπεία και επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Το σοκ είναι, ίσως, η μόνη παθολογική κατάσταση όπου ακόμη και μια λεπτή καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας μπορεί να στερήσει από τον ασθενή κάθε πιθανότητα ανάρρωσης. Ως εκ τούτου, σε οποιοδήποτε δωμάτιο θεραπείας υπάρχει ένα ειδικό στυλ στο οποίο υπάρχουν όλες οι προετοιμασίες που είναι απαραίτητες για τη διακοπή του σοκ.

Πρώτον, θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς το αλλεργιογόνο να εισέλθει στο σώμα - να σταματήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου, να αποφύγετε την εισπνοή της γύρης (απλώς το φέρετε στο δωμάτιο), αφαιρέστε το φαγητό που ξεκίνησε την αλλεργία, αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου κ.λπ..

Με αναφυλαξία φαρμάκου ή σοκ που προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, η θέση διείσδυσης του αλλεργιογόνου πετάγεται με αδρεναλίνη και εφαρμόζεται πάγος. Αυτό μειώνει το ρυθμό απορρόφησης της βλαβερής ουσίας..

Μετά από αυτό, χορηγήθηκε αμέσως ενδοφλεβίως:

  • αδρεναλίνη (εκτόξευση ή στάγδην).
  • ντοπαμίνη (στάγδην);
  • διαλύματα έγχυσης για τη διόρθωση της ανεπάρκειας υγρών.
  • γλυκοκορτικοειδή φάρμακα
  • χλωριούχο ασβέστιο;
  • αντιισταμινικά - κλεμαστίνη, διφαινυδραμίνη κ.λπ. (ενίεται στο μυ).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, όταν είναι απαραίτητο να ανοίξετε επειγόντως τους αεραγωγούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κάνει κρυοκονοτομή ή τραχειοτομία - ένα άνοιγμα στο μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα ή της τραχείας μέσω του οποίου ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών των γονέων κατά την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά παρουσιάζεται σχηματικά παρακάτω:

Σε ορισμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ, δυστυχώς, ακόμη και η άμεση ιατρική βοήθεια μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, αλλά τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι εξακολουθούν να επιβιώνουν χάρη στις προσπάθειές τους.

Ωστόσο, κάθε επαναλαμβανόμενη περίπτωση ASh είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη, οπότε οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αναφυλαξία συνιστάται να φέρουν κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα έχει όλα τα απαραίτητα για τη διακοπή της επίθεσης. Με έναν τόσο απλό τρόπο, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά τις πιθανότητες σωτηρίας σας..

Gennady Bozbey, ιατρικός παρατηρητής, γιατρός ασθενοφόρων

5.309 συνολικές προβολές, 2 προβολές σήμερα

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων αναφυλαξίας είναι θανατηφόρα. Η κατάσταση αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) του σώματος σε αλλεργιογόνο.

Η αντίδραση στο αλλεργιογόνο δεν έχει ακριβή χρόνο εκδήλωσης, συνήθως μέσα σε 5-30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 6-12 ώρες από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές, μυϊκές κράμπες, πτώσεις πίεσης, έλλειψη οξυγόνου και απώλεια συνείδησης.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ, ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αμέσως. Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Δεν χρειάζεται να σηκώσετε το κεφάλι σας σε ένα μαξιλάρι, αυτό μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται η απομάκρυνση των οδοντοστοιχιών εκ των προτέρων. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό, την πίεση και να ρυθμίσετε τον αναπνευστικό ρυθμό.

Πριν από την άφιξη ειδικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των επιπτώσεων του αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, αερισμός του δωματίου, διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου (όταν το φάρμακο προκάλεσε οξεία αντίδραση). Ένα τουρνουά είναι δυνατό πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.

Ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης
Μια οξεία αλλεργική αντίδραση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:

  • αποκλείστε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
  • χαλαρώστε τους λείους μυς του σώματος.
  • αποκαθιστά την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει τη σταδιακή εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων. Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ είναι:

  1. Εξασφάλιση αεραγωγού.
  2. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης για την εξάλειψη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, 1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής αδρεναλίνης αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα.
  3. Το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος εγχέεται με 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης σε 0,3-0,5 ml.
  4. Η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ. Πρεδνιζολόνη σε δόση 90-120 mg. ή δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg.
  5. Η εισαγωγή αντιισταμινικών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση των σπασμών από τους βρόγχους και τη μείωση του επιπέδου του πνευμονικού οιδήματος. Πρώτη ένεση, στη συνέχεια σε δισκία (ταβέγλη, σουρστίνη, διφαινυδραμίνη).
  6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν μηχανικό αερισμό και εσωτερικό μασάζ καρδιάς. Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν στον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, στην τραχειοστομία ή στην εισαγωγή αδρεναλίνης στην καρδιά.

Περαιτέρω θεραπεία
Αφού ξεπεράσει τις οξείες εκδηλώσεις της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία σε μονάδα ανάνηψης ή εντατικής θεραπείας. Εάν η πίεση μπορεί να διατηρηθεί εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε η χορήγηση της αδρεναλίνης αναστέλλεται.

Οι ορμόνες και οι αναστολείς της ισταμίνης παρέχουν την εξάλειψη των επιδράσεων των αλλεργιών εντός 1-3 ημερών. Για 2 εβδομάδες, στον ασθενή χορηγείται θεραπεία απευαισθητοποίησης..

Ένα τυπικό σημάδι αναφυλαξίας είναι η εμφάνιση οξείας αντίδρασης μετά από επανειλημμένη αλληλεπίδραση με ερεθιστική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, συνήθως δεν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της παραγωγής ειδικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η απελευθέρωση αυτών των στοιχείων οδηγεί στην απελευθέρωση βασεόφιλων, ισταμίνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ενεργοποίηση μιας απότομης ενεργοποίησης αλλεργικών υποδοχέων είναι ικανή για παράγοντες όπως:

  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά πενικιλίνης, αντιμικροβιακά, ορμόνες ή παυσίπονα)
  • τη χρήση αντιδιφθερίτιδας, ορού κατά του τετάνου ·
  • υπερβολική παραγωγή παγκρεατικών ορμονών (ινσουλίνη), παραθυρεοειδών αδένων (παραθυρεοειδής ορμόνη).
  • επαφή με το δέρμα δηλητηρίου, σάλιο ζώων, συμπεριλαμβανομένων εντόμων και φιδιών ·
  • εμβολιασμός (χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και φάρμακα για την καταπολέμηση ασθενειών του νευρικού συστήματος βακτηριακής φύσης, βρογχικού άσθματος και ιογενών παθολογιών που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια) ·
  • τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα ή μπαχαρικά (όσπρια, ψάρια, αυγά, ξηρούς καρπούς, θαλασσινά ή φρούτα)
  • ακτινογραφία, όταν οι παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο γίνονται επικίνδυνοι.
  • λανθασμένη χρήση υποκατάστατων αίματος, μετάγγιση ακατάλληλου αίματος.

Η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο προχωρά συνήθως σε 3 μορφές:

  1. Κλασικό αναφυλακτικό σοκ. Η κατάσταση συνεπάγεται ταχεία έναρξη αδυναμίας, απώλεια συνείδησης. Με αυτήν τη μορφή εκδήλωσης σοκ, ο ασθενής δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει τα κύρια σημάδια της παθολογίας λόγω της ταχείας έναρξης μιας διαταραχής της συνείδησης.
  2. Υποξεία έκδοση του σοκ. Συνήθως εμφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων. Οι πρώτες εκδηλώσεις μπορούν να σημειωθούν 1-3 λεπτά μετά την ένεση ή 10-20 λεπτά μετά την κατάποση. Σημειώνεται ζάλη, δύσπνοια και απώλεια συνείδησης.
  3. Αναφυλακτοειδής αντίδραση. Προκαλεί εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη πίεση, πόνο και μειωμένη συνείδηση ​​30-60 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνο.

Η έναρξη της αναφυλαξίας μπορεί να αποδειχθεί με ακρίβεια μετά από μια σειρά μελετών:

  • ανάλυση του ιστορικού της ζωής (διαπιστώνοντας μια τάση για δυσανεξία στα ναρκωτικά, τροφικές αλλεργίες στον ασθενή, τους γονείς του και άλλους συγγενείς) και τα παράπονα των ασθενών (έλεγχος συμπτωματολογίας).
  • ιατρική εξέταση;
  • εξέταση αίματος;
  • αλλεργιολογική δοκιμή δέρματος
  • ΗΚΓ, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος οξείας αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • αποκλείστε την επαφή με ερεθιστικά.
  • Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  • κάνετε ντους καθημερινά.
  • διεξάγετε τακτικό υγρό καθαρισμό των χώρων.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, αλγόριθμος δράσης

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Κατά την ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης σε ασθενείς με υψηλό βαθμό ευαισθητοποίησης, ούτε η δόση ούτε η οδός χορήγησης του αλλεργιογόνου παίζουν καθοριστικό ρόλο. Ωστόσο, μια μεγάλη δόση του φαρμάκου αυξάνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του σοκ..

Ο όρος επινοήθηκε από τον Ρώσο-Γάλλο ανοσολόγο Alexander Mikhailovich Bezredka [6] και τον Γάλλο φυσιολόγο Charles Richet [7], ο οποίος έλαβε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής για τη μελέτη της αναφυλαξίας [8] [9]. Η βασική αιτία του αναφυλακτικού σοκ ήταν η διείσδυση του δηλητηρίου στο ανθρώπινο σώμα, για παράδειγμα, με ένα φίδι.

Αιτίες σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει με τη δευτερογενή εισαγωγή ορισμένων τύπων αλλεργιογόνων στο σώμα:

  • φάρμακα που περιέχουν μόρια πρωτεΐνης ·
  • αντιβιοτικά - σειρά πενικιλίνης;
  • παυσίπονα, σε κίνδυνο της νοβοκαΐνης και των αναλόγων της.
  • δηλητήριο από το δάγκωμα των μελισσών, των φιδιών, των σφηκών κ.λπ.
  • αλλεργιογόνα τροφίμων.

Κάθε άτομο πρέπει να θυμάται τα αλλεργιογόνα του και, εάν νοσηλευτεί, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για να μην επαναληφθεί επανειλημμένα το αλλεργιογόνο στο αίμα..

Ο χρόνος εμφάνισης της αντίδρασης σχετίζεται με παράγοντες διείσδυσης του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα:

  1. Όταν εισάγεται στο αίμα μέσω ενδοφλέβιας και ενδομυϊκής ένεσης, η ανάπτυξη αναφυλαξίας συμβαίνει αρκετά γρήγορα και η εφαρμογή μέτρων πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι άμεση.
  2. Η πρόσληψη αλλεργιογόνου μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εισπνοή ατμών ή σκόνης που περιέχει μόρια αλλεργιογόνου - εμφανίζεται σοκ εντός μιας ώρας.
  3. Διείσδυση αλλεργιογόνου μέσω τροφής - σοκ συμβαίνει στην περίοδο από μία ώρα έως δύο.
στα περιεχόμενα ↑

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ;?

  1. Lightning fast - η ανάπτυξη είναι γρήγορη, σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η μορφή, συνήθως οδηγεί σε θάνατο, καθώς είναι δύσκολη και δεν υπάρχει χρόνος για πρώτες βοήθειες, σε περίπτωση εμφάνισης στο σπίτι ή στο δρόμο.
  2. Οξεία - μπορεί να αναπτυχθεί έως και μισή ώρα, η οποία σας επιτρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εγκαίρως.
  3. Subacute - αναπτύσσεται αργά από 30 λεπτά ή περισσότερο. Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής αισθάνεται την προσέγγιση του σοκ σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η οποία σας επιτρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες εγκαίρως πριν από την άφιξη ειδικών.
στα περιεχόμενα ↑

Σημάδια προ-σοκ κατάσταση:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα - φαγούρα και ερυθρότητα
  • Οίδημα του Quincke - εμφανίζεται πρήξιμο στα χείλη, τα αυτιά, το λαιμό, τη γλώσσα και το πρόσωπο.
  • αίσθημα θερμότητας και έλλειψη αέρα.
  • ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού
  • σχίσιμο και απέκκριση του περιεχομένου από τη ρινική κοιλότητα.
  • βρογχόσπασμος που οδηγεί σε φλοιό βήχα.
  • εμφάνιση άγχους.
  • η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, πονοκέφαλος και πόνος στον καρδιακό μυ.
  • εμφανίζεται υπόταση, έως τα χαμηλότερα ποσοστά.
  • ταχυκαρδία;
  • κράμπες
  • καταθλιπτική κατάσταση έως λιποθυμία
  • ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, γαλάζιο ρινοβολικό τρίγωνο.
στα περιεχόμενα ↑

Στατικό κιτ πρώτων βοηθειών

Κάθε νοσοκομείο πρέπει να διαθέτει κιτ πρώτων βοηθειών.

  • 0,1% αδρεναλίνη - 2 συσκευασίες
  • 0,9% αλατόνερο - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • πρεδνιζόνη - 3 συσκευασία
  • 1% διφαινυδραμίνη - 1 συσκευασία
  • 2,4% αμινοφυλλίνη - 1 συσκευασία
  • 70% αλκοόλ - 30,0 ml
  • σύριγγες 2,0 και 10,0 ml - 10 τεμάχια
  • σταγονόμετρο - 2 κομμάτια
  • αποστειρωμένα γάντια - 2 ζευγάρια
  • ενδοφλέβιος καθετήρας - 1 τεμάχιο
  • ιατρικό βαμβάκι - 1 συσκευασία
  • ιπποσκευή
  • εντολή

Κουτί πρώτων βοηθειών που καταρτίστηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΙΝΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

  1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες 400 ml N 5.
  3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
  4. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
  6. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
  7. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
  8. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
  9. Ιπποσκευή.
  10. Επίδεσμος Vata.
  11. Αλκοόλ.
  12. Σκάφος με πάγο.
Οργανωτικές δραστηριότητεςΠρωτοβάθμια θεραπείαΔευτεροβάθμια θεραπεία
1. Διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, εάν η βελόνα στη φλέβα δεν αφαιρεθεί, συνδέστε τη σύριγγα με αλατόνερο και η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αυτής της βελόνας. 2. Ενημερώστε το γιατρό της μονάδας εντατικής θεραπείας. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με το ανυψωμένο άκρο του ποδιού. Θερμικό κάλυμμα. Βάλτε το κεφάλι σας στη μία πλευρά, σπρώξτε το σαγόνι σας προς τα εμπρός ενώ χαμηλώνετε τη γλώσσα σας. 4. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, ρυθμίστε το θερμόμετρο. 5. Τοποθετήστε ένα τουρνουά πάνω από το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. 6. Επιθεωρήστε το δέρμα. 7. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα ή δώστε οξυγόνο. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανικός αερισμός. 8. Βάλτε πάγο στο σημείο της ένεσης. 9. Προετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με 400 ml φυσιολογικού ορού 2,5 και 10 ml σύριγγες 5 έως 6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, διμερόλη, πρεδνιζολόνη.1. Με υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ, τρυπήστε εγκάρσια τη θέση της ένεσης με 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε κάθε ένεση (αραιώστε 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 10 ml φυσιολογικού ορού). 2. Όταν χορηγείτε αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην 1-2 σταγόνες 0,1% αδρεναλίνης rn. Z. Ενδοφλέβια εκτόξευση 0,1% rn αδρεναλίνης 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml άξονας 15 έως 20 λεπτών. 4. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20-40 ml / kg / h 5. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 20% του κανόνα ηλικίας ή η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. 6. Πρεδνιζολόνη 5-10 mg / kg1. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml. 2. Συνεχής έγχυση αδρεναλίνης με ρυθμό 0,005-0,05 ml / kg / λεπτό. Η. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση ή ταχυκαρδία - ένα διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,05 ml / kg / min για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. 4. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 εισπνοές berotek (σαλβουταμόλη) με διάστημα 15 - 20 λεπτών. Διάλυμα Eufillin 2,4%, 1 ml / έτος ζωής - εφάπαξ για 20 λεπτά και μετά τιτλοδότηση με 0,5 mg / kg / ώρα.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε μια άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ένα ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, η αίσθηση του φόβου του θανάτου, η κατάθλιψη, ένας πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία).

Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πάνω από τους πνεύμονες, ένας πυγμαχικός ήχος, αναπνέοντας σκληρά, ξηρά ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Ενέργειεςλογική
Καλέστε έναν γιατρό.Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε φλέβα:
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση.Για να μειώσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2.

Ξαπλώστε στο πλάι του, σταθεροποιήστε, τοποθετήστε ένα δίσκο ή χαρτοπετσέτα κάτω από το στόμα, αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, στερεώστε τη γλώσσα, ωθήστε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.Για την αποφυγή ασφυξίας.3. Σηκώστε το άκρο του ποδιού..Βελτιώστε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.4.

Δώστε 100% Υγραμένο Οξυγόνο.Για τη μείωση της υποξίας.5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό, NPV.Παρακολούθηση της κατάστασης.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου στον μυ:
1.

Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, εάν είναι δυνατόν, εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης.Αποτρέψτε την απορρόφηση φαρμάκων2. Θέση ένεσης με 0,1% αδρεναλίνη 0,5 ml σε 2-3 ενέσεις.

Βάλτε παγοκύστη στο σημείο της ένεσης.Για να επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου3. Παρέχετε φλεβική πρόσβαση.Για αποτελεσματική θεραπεία.Επαναλάβετε τα βήματα 2, 3, 4, 5 του προτύπου κατά την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα.

Προετοιμαστείτε για την άφιξη του γιατρού:

Ενέργειες νοσοκόμου για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος

Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την εξαγωγή του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης του: εγχύστε το σημείο της ένεσης ή δαγκώστε με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα:

  1. - ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC ·
  2. - αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης (ενθουσιασμός, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης) ·
  3. - εξετάστε το δέρμα, προσέξτε το χρώμα, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
  4. - προσδιορίστε τον τύπο της δύσπνοιας ·
  5. - υπολογίστε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων ·
  6. - προσδιορίστε τη φύση του παλμού,
  7. - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  8. - εάν είναι δυνατόν - κάντε ΗΚΓ.

Η νοσοκόμα δημιουργεί σταθερή φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

  1. - ενδοφλέβια στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml φυσιολογικού διαλύματος ·
  2. - εισάγετε 4-8 mg δεξαμεθαζόνης (120 mg πρεδνιζολόνης) στο σύστημα.
  3. - μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά: suprastin 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml,
  4. - θεραπεία με έγχυση: ρεοπολιγλυκίνη 400 ml, όξινο ανθρακικό νάτριο 4% -200 ml.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να τον μεταφέρετε στο τμήμα αλλεργιολογίας. Παρατηρήστε ζωτικά σημάδια μέχρι την πλήρη θεραπεία. Να διδάξει τους κανόνες για την πρόληψη απειλητικών συνθηκών.

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΙΝΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

  1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες 400 ml N 5.
  3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
  4. Διφαινυδραμίνη διάλυμα 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
  6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
  8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
  9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
  10. Ιπποσκευή.
  11. Επίδεσμος Vata.
  12. Αλκοόλ.
  13. Σκάφος με πάγο.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε μια άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ένα ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Πιο συχνά χαρακτηρίζεται από ξαφνική, ταχεία έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, η αίσθηση του φόβου του θανάτου, η κατάθλιψη, ένας πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία).

Από τον αφρό του στόματος, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Το δέρμα μπορεί να είναι κυψέλες, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου.

Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πάνω από τους πνεύμονες, ένας πυγμαχικός ήχος, αναπνέοντας σκληρά, ξηρά ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Μορφές αναφυλαξίας

Ανάλογα με την εκδήλωση της αντίδρασης, οι μορφές διαφοροποιούνται:

  1. Τυπικό (αναπτύσσεται συχνότερα από άλλα). Μετά από μια απότομη ένεση ισταμίνης στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής ζαλίζεται, μειώνεται η πίεση, αναπτύσσεται πρήξιμο, αρχίζει ο κνησμός. Το δέρμα είναι χλωμό, τα χείλη είναι κυανωτικά. Υπάρχει αδυναμία, ναυτία, πόνος στην καρδιά, νευρική διέγερση και πανικός.
  2. Ασφυστική Διαταραχή της αναπνοής. Υπάρχει πρήξιμο του λαιμού, δύσπνοια, βουλωμένη μύτη. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, είναι πιθανός ο θάνατος από ασφυξία..
  3. Εγκέφαλος. Υπάρχουν αποτυχίες στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος - απώλεια συνείδησης, ένα άτομο χτυπάει σε σπασμούς.
  4. Γαστρεντερικό Η πίεση μπορεί να μειωθεί στα 80-70 / 40-30 mmHg, πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας, κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος.
  5. Η αναφυλαξία προκαλείται από σοβαρή σωματική άσκηση. Τα ίδια τα υπερβολικά στρες, καθώς και ο συνδυασμός τους με τη χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων ή τη λήψη φαρμάκων, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση. Χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό όλων των παραπάνω εκδηλώσεων. Το αρχικό σημάδι είναι μια ισχυρή μείωση της πίεσης..
στα περιεχόμενα ↑

Αυστηρότητα

  • 4 βαθμός. Ονομάζεται επίσης κεραυνός (κεραυνός). Αναπτύσσεται σε λίγα δευτερόλεπτα. Ένα άτομο λιποθυμίζει αμέσως, η πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Οι πιθανότητες ανάνηψης είναι σχεδόν μηδενικές. Ευτυχώς, ο βαθμός 4 είναι εξαιρετικά σπάνιος..

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ?

Με την παραμικρή υποψία ότι ένα άτομο αναπτύσσει αναφυλαξία, απαιτείται κλήση ασθενοφόρου. Πριν από την άφιξή της, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται στο σπίτι ή όπου η ασθενής έχει επίθεση.

Μια επαναλαμβανόμενη επίθεση είναι δυνατή μετά από ένα χρονικό διάστημα από 1 ώρα έως 3 ημέρες.

  1. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του, πρέπει να σηκώνει τα πόδια του, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι, έναν κύλινδρο κ.λπ. κάτω από αυτά για να ενεργοποιήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Σηκώστε το κεφάλι εάν η γλώσσα βυθιστεί ή γυρίστε προς τα πλάγια εάν ξεκινήσει ο εμετός.
  2. Ανοίξτε τα παράθυρα και τους αεραγωγούς για καθαρό αέρα.
  3. Ξεβιδώστε τα ρούχα του ατόμου, χαλαρώστε τους συνδετήρες, τις ζώνες.
  4. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε το αλλεργιογόνο (αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου από το δάγκωμα, κάντε γαστρική πλύση εάν η αλλεργία εμφανίζεται στα τρόφιμα). Συνιστάται να στερεώσετε ένα κομμάτι πάγου στην πληγή ή να σφίξετε το αιχμηρό στέλεχος πάνω από την πληγείσα περιοχή, έτσι ώστε ο ρυθμός διείσδυσης του ερεθίσματος στο αίμα να μειωθεί.
  5. Πρώτες βοήθειες σημαίνει την ανάγκη για ενέσεις αδρεναλίνης. Θα πρέπει να γίνουν αμέσως, μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις σοκ. Ένα διάλυμα 0,1% εγχέεται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως (στάγδην, ρεύμα) ή κάτω από το δέρμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση του σπιτιού είναι δύσκολο να διασφαλιστεί, επομένως, ασκείται συχνότερα ενδομυϊκά από το εξωτερικό έως το μέσο του μηρού, πιθανώς μέσω ρούχων. Η δόση για ενήλικες είναι 0,3-0,5 ml, για παιδιά - 0,1 ml. Εάν δεν υπάρχει αμέσως έντονο αποτέλεσμα, κάντε επαναλαμβανόμενες ενέσεις μετά από 5-10 λεπτά. Η μέγιστη συνολική δόση είναι 2 ml για ενήλικες, 0,5 ml για παιδιά. Εάν η πίεση πέσει γρήγορα και ένα άτομο ασφυξία, επιτρέπεται να εγχυθεί όγκος 0,5 ml στην περιοχή κάτω από τη γλώσσα μία φορά. Είναι πολύ βολικό να έχετε μια ειδική σύριγγα τύπου πένας (EpiPen), το περιεχόμενο της οποίας εγχέεται επίσης στο μηρό. Ένα δάγκωμα εντόμου μπορεί να τεμαχιστεί σε κύκλο 1 ml 0,1% αδρεναλίνης, κάνοντας 5-6 ενέσεις.
  1. Η αδρεναλίνη ενίεται εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είχε γίνει πριν..
  2. Οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών χορηγούνται ενδοφλεβίως - δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη.
  3. Παρέχετε ενδοφλέβια έγχυση σημαντικής ποσότητας υγρού (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) για να εξαλείψετε την ανεπάρκεια του στην κυκλοφορία του αίματος. Στα παιδιά χορηγείται ποσότητα 20 ml ανά 1 kg σώματος, για ενήλικες ο συνολικός όγκος είναι έως 1 l.
  4. Στον ασθενή παρέχεται εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα. Με πρήξιμο του λάρυγγα και αδυναμία αναπνοής, γίνεται τραχειοτομία έκτακτης ανάγκης.

Όλα αυτά τα μέτρα συνεχίζονται ενώ ένα άτομο μεταφέρεται σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας. Συνεχίζουν να ρίχνουν το υγρό και τα απαραίτητα διαλύματα. Ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό αντιισταμινών (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine κ.λπ.).

Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των καρδιακών λειτουργιών, με βρογχόσπασμο - Albuterol, Eufillin, με σπασμωδικό σύνδρομο - αντιεπιληπτικά φάρμακα κ.λπ. Ο ασθενής βρίσκεται συνήθως στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 5-7 ημέρες, έτσι ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος απώλειας πιθανής δεύτερης επίθεσης.

Πρόληψη

Οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει να λάβουν μόνα τους μέτρα για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών:

  • είναι απαραίτητο να μεταφέρετε αδρεναλίνη (εφάπαξ δόση) σε αμπούλες και σύριγγα μιας χρήσης ή στυλό σύριγγας μιας χρήσης.
  • Μόλις ένα άτομο ένιωσε μια επίθεση που πλησίαζε, ενημερώστε αμέσως όλους γύρω του, ζητήστε να καλέσει ασθενοφόρο και βοηθήστε να κάνετε μια ένεση.
  • προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις όπου ένα αλλεργιογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα (να μελετήσει τη σύνθεση των αγορασθέντων προϊόντων, όχι να πλησιάσει κατοικίδια ζώα που είναι δυσανεκτικά, κ.λπ.).
  • όταν συνταγογραφείτε φάρμακα, προειδοποιήστε τους γιατρούς ότι είστε αλλεργικοί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περίπου 2% των περιπτώσεων, η αναφυλαξία είναι θανατηφόρα. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην κατάστασή του. Οι υπόλοιποι άνθρωποι θα πρέπει να έχουν μια ιδέα για το πώς να βοηθήσουν σωστά ένα άτομο, έτσι ώστε η επίθεση να εξαφανιστεί χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Η πιο τρομερή εκδήλωση αλλεργιών θεωρείται αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ. Συνιστάται σε κάθε άτομο που δεν έχει καν ιατρική εκπαίδευση να γνωρίζει τι να κάνει σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς αυτό μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στη διάσωση της ζωής του ατόμου ή της ζωής κάποιου γύρω.

Το αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις λεγόμενες αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου και αναπτύσσεται σε αλλεργικά άτομα με την επαναλαμβανόμενη κατάποση οποιασδήποτε ουσίας που έχει γίνει αλλεργιογόνο για αυτό το άτομο. Ακόμη και γνωρίζοντας και εκτελώντας με σαφήνεια τον αλγόριθμο ενεργειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς, εξαιρετικά δύσκολες παθολογικές διαδικασίες αναπτύσσονται στο σώμα του τόσο γρήγορα.

Προδιάθεση παράγοντες

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

- Μετάγγιση αίματος (υποκατάστατα).
- Εμβολιασμός.
- Δοκιμές δέρματος με αλλεργιογόνα.