Η χρήση ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα στη θεραπεία ατοπικών ασθενειών

Θεραπεία

Η ανοσοθεραπεία ειδικά για το αλλεργιογόνο (ASIT) είναι μια μέθοδος θεραπείας ατοπικών ασθενειών, η ανάπτυξη της οποίας συμβαίνει με τη συμμετοχή μιας αλλεργικής αντίδρασης που προκαλείται από IgE. Το ASIT χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού (εποχική αλλεργική ρινίτιδα) το 19

Η ανοσοθεραπεία ειδικά για το αλλεργιογόνο (ASIT) είναι μια μέθοδος θεραπείας ατοπικών ασθενειών, η ανάπτυξη της οποίας συμβαίνει με τη συμμετοχή μιας αλλεργικής αντίδρασης που προκαλείται από IgE. Το ASIT χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας (εποχική αλλεργική ρινίτιδα) το 1911. Η θεμελιώδης αρχή του ASIT, η οποία παρέμεινε αμετάβλητη μέχρι σήμερα, είναι η εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς αυξανόμενων δόσεων του αλλεργιογόνου στο οποίο ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία και η οποία είναι υπεύθυνη για τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η ευαισθησία του ασθενούς στη φυσική έκθεση αυτού του αλλεργιογόνου - ειδικής υπερευαισθησίας [1, 12]. Με την πάροδο του χρόνου, αποδείχθηκε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ASIT βασίζεται κυρίως σε ανοσολογικούς μηχανισμούς και η μέθοδος έχει χαρακτηριστεί ανοσοθεραπεία (ειδικά για αλλεργιογόνα). Σήμερα, μάλλον συχνά, αντί των ορισμών «αλλεργιογόνα εκχυλίσματα» ή «θεραπευτικά αλλεργιογόνα», χρησιμοποιείται ο όρος «αλλεργιογόνα εμβόλια» («αλλεργικά εμβόλια»).

Σήμερα, έχει αποκτηθεί τεράστια εμπειρία στην κλινική χρήση του ASIT. Η ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα έχει γίνει μια από τις πιο επιστημονικά δικαιολογημένες και ευρέως χρησιμοποιούμενες αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης ατοπικών παθήσεων: εποχιακή και όλο το χρόνο ρινοεπιπεφυκίτιδα, ατοπικό βρογχικό άσθμα, αναφυλακτικές αντιδράσεις στα τσιμπήματα εντόμων.

Θεραπευτικά αλλεργιογόνα

Καθ 'όλη τη διάρκεια του ιστορικού της κλινικής αλλεργιολογίας, έχουν πραγματοποιηθεί διαγνωστικά και θεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα που λαμβάνονται με εκχύλιση με υδατικό διάλυμα άλατος δραστικών δραστικών συστατικών από πρώτες ύλες φυτικής και ζωικής προέλευσης, σε επαφή με τις οποίες εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις. Τέτοια εκχυλίσματα νερού-αλατιού, εκτός από αλλεργιογόνα, περιέχουν άλλα συστατικά, τα οποία επηρεάζουν την ποιότητα του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, τα αλλεργιογόνα υπόκεινται σε ειδικό καθαρισμό, οι μέθοδοι των οποίων βελτιώνεται συνεχώς [8]. Το πιο σημαντικό πρόβλημα που σχετίζεται με την ποιότητα των αλλεργιογόνων φαρμάκων, το οποίο δεν έχει επιλυθεί μέχρι σήμερα, είναι η τυποποίησή τους..

Επί του παρόντος, διαμορφώνεται μια κοινή παγκόσμια στρατηγική για την τυποποίηση των αλλεργιογόνων, που προβλέπει την υποχρεωτική εξέταση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ολική αλλεργιογόνος δραστηριότητα
  • βιολογική δραστηριότητα;
  • το περιεχόμενο των κύριων αλλεργιογόνων ανά μονάδα μάζας.

Τα διαγνωστικά και θεραπευτικά αλλεργιογόνα που παράγονται σήμερα στη Ρωσία τυποποιούνται σύμφωνα με το περιεχόμενο των πρωτεϊνικών αζωτούχων μονάδων (PNU) στο παρασκεύασμα και η αλλεργιογόνος δράση τους καθορίζεται από τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών σε ασθενείς ευαίσθητους σε αυτό το αλλεργιογόνο..

Τα πρώτα θεραπευτικά αλλεργιογόνα που χρησιμοποιήθηκαν ευρέως ήταν εκχυλίσματα νερού-αλατιού φυτικής γύρης. Στο μέλλον, δημιουργήθηκαν αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, επιδερμικά, έντομα και μύκητες. Προς το παρόν, εκχυλίσματα νερού-αλατιού, κατατεθειμένων και τροποποιημένων μορφών θεραπευτικών αλλεργιογόνων χρησιμοποιούνται για ASIT στη Ρωσία [5]. Τα κατατεθειμένα και τροποποιημένα θεραπευτικά αλλεργιογόνα έχουν λιγότερη αλλεργιογένεση και μεγαλύτερη ανοσογονικότητα. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται ευρέως αλλεργιοειδή (που λαμβάνονται με πολυμερισμό αλλεργιογόνου με φορμαλδεΰδη), εναποτιθέμενα αλλεργιογόνα (αλλεργιογόνα με τη μορφή εναιωρήματος προσροφημένου σε υδροξείδιο αργιλίου και χημικά τροποποιημένα με γλουταραλδεΰδη). Το SSC - Ινστιτούτο Ανοσολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποίησε εργασίες για τη δημιουργία συζευγμένων μορφών αλλεργιογόνων με το ανοσοτροποποιητικό polyoxidonium - αλλεργιοτροπίνες. Μελέτες σχετικά με την κλινική χρήση αυτών των φαρμάκων έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της χρήσης τους κατά τη διάρκεια του ASIT, καθώς και τις προοπτικές για περαιτέρω ανάπτυξη [6].

Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία σε πολλά αλλεργιογόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός μείγματος αλλεργιογόνων [12]. Καθώς η συγκέντρωση καθενός από τα αλλεργιογόνα στο μείγμα μειώνεται, αυτό καθιστά δύσκολη την επίτευξη της βέλτιστης δόσης του κύριου αλλεργιογόνου. Ως αποτέλεσμα, η επίδραση του ASIT που πραγματοποιείται από ένα μείγμα αλλεργιογόνων εμφανίζεται αργότερα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα άσχετα αλλεργιογόνα δεν πρέπει να αναμιγνύονται, καθώς μπορούν να έχουν αμοιβαία κατασταλτική δραστηριότητα (για παράδειγμα, τα αλλεργιογόνα γύρης αποικοδομούνται όταν αναμιγνύονται με αλλεργιογόνα από ακάρεα οικιακής σκόνης, καλούπια, κατσαρίδες).

Μηχανισμός ASIT

Οι κλασικές και κοινές εκδηλώσεις αλλεργιών που υπόκεινται σε ASIT είναι ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό αλλεργικών αντισωμάτων που ανήκουν στην IgE στο σώμα. Μετά από επανειλημμένη εισαγωγή, το αλλεργιογόνο δεσμεύεται από IgE αντισώματα, ενεργοποιούνται τα μαστοκύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων διαμεσολαβούνται μεσολαβητές (ισταμίνη, προσταγλανδίνη D2, λευκοτριένια C4, D4, E4, παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (FAT), τρυπτάση κ.λπ.), προκαλώντας αύξηση των αγγείων. διαπερατότητα και πρήξιμο του ιστού, συστολή λείων μυών, υπερέκκριση των βλεννογόνων αδένων, ερεθισμός των περιφερικών νευρικών απολήξεων. Αυτές οι αλλαγές αποτελούν τη βάση της πρώιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται κατά τα πρώτα λεπτά μετά τη δράση ενός αλλεργιογόνου.

Εκτός από αυτές τις δράσεις, οι απελευθερωμένοι μεσολαβητές προσελκύουν άλλα συμμετέχοντα κύτταρα στη ζώνη αλλεργικής αντίδρασης: βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα. Ερχόμενοι σε αυτήν τη ζώνη, ενεργοποιούνται επιπλέον κύτταρα - συμμετέχοντες σε αλλεργική αντίδραση, ως αποτέλεσμα των οποίων εκκρίνονται προ-αλλεργικοί (προ-φλεγμονώδεις) μεσολαβητές. Η δράση αυτών των κυττάρων και των μεσολαβητών τους σχηματίζει την καθυστερημένη φάση της αλλεργικής αντίδρασης, η οποία οδηγεί στη διατήρηση της αλλεργικής φλεγμονής στον ιστό, στη χρόνια διαδικασία, στο σχηματισμό και την εντατικοποίηση της αλλεργιογόνου ειδικής ιστικής υπερδραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται σε αύξηση της ευαισθησίας σε διάφορες μη ειδικές ερεθιστικές επιδράσεις (αναθυμιάσεις, αέρια, πικάντικες οσμές κ.λπ.). Η ειδική θεραπεία με αλλεργιογόνα έχει θεμελιώδη πλεονεκτήματα έναντι όλων των άλλων μεθόδων θεραπείας αλλεργίας, καθώς δεν επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά τροποποιεί τη φύση της απόκρισης του σώματος στο αλλεργιογόνο, παρεμβαίνει στην παθογένεση της νόσου και ως εκ τούτου επηρεάζει όλους τους παθογόνους δεσμούς της αλλεργικής διαδικασίας [2, 3].

Η κλινική αποτελεσματικότητα του ASIT εκφράζεται στην αναστολή των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου και στη μείωση της ανάγκης για φάρμακα. Η μείωση της ειδικής και μη ειδικής υπερδραστικότητας ιστού και η αντιφλεγμονώδης δράση μετά την ολοκλήρωση του ASIT επιμένουν για μια μακρά (μακροχρόνια) περίοδο παρατήρησης.

Τα κύρια σημεία εφαρμογής της δράσης ASIT

Είναι γνωστό ότι σε ατοπικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της φυσικής έκθεσης σε αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών των οποίων η γύρη είναι υπερευαίσθητη), εμφανίζεται αύξηση του περιεχομένου των αντισωμάτων IgE στο αίμα. Το ASIT συνοδεύεται από αναστολή αυτής της διαδικασίας και μετά από επαναλαμβανόμενες σειρές ASIT παρατηρείται ακόμη και μια ελαφρά μείωση του επιπέδου των IgE αντισωμάτων σε σύγκριση με την αρχική. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού αναστολής της παραγωγής αντισωμάτων IgE και της σοβαρότητας του θετικού κλινικού αποτελέσματος..

Σημειώθηκε ότι υπό την επίδραση του ASIT, η φύση της ανοσολογικής απόκρισης στο αλλεργιογόνο αναδιατάσσεται, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό των λεγόμενων αντισωμάτων «αποκλεισμού» που ανήκουν στην IgG και στην έλλειψη ικανότητας ευαισθητοποίησης των ιστών, αλλά διαθέτουν δραστικότητα δέσμευσης αλλεργιογόνου. Λόγω αυτού, μειώνουν την πιθανότητα αλληλεπίδρασης του αλλεργιογόνου με IgE αντισώματα. Παρ 'όλα αυτά, μια σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ειδικά αλλεργιογόνα IgG αντισώματα δεν συμπίπτει πάντα με μια αξιοσημείωτη κλινική βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών. Πρόσφατα, προέκυψαν πληροφορίες ότι ο σχηματισμός αντισωμάτων αντι-IgE μπορεί να θεωρηθεί ως συμβολή στη θεραπευτική δράση του ASIT.

Πιθανότατα, ο σχηματισμός αντισωμάτων IgG, αντισωμάτων αντι-IgE και η αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων IgE μεσολαβούν στον μηχανισμό ASIT μόνο εν μέρει και σε συνδυασμό μεταξύ τους και με άλλες διεργασίες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία που δείχνουν ότι ένα κλινικά αποτελεσματικό ASIT χαρακτηρίζεται από αναστολή της εμπλοκής των κυτταρικών μονάδων στην αλλεργική αντίδραση που προκαλεί το στάδιο τελεστής της αλλεργίας. Έτσι, ως αποτέλεσμα του ASIT, το περιεχόμενο των ιστιοκυττάρων στους ιστούς, η συσσώρευση ηωσινόφιλων, ουδετερόφιλων μειώνεται, η απελευθέρωση διαμεσολαβητών από κύτταρα στόχους αλλεργίας (μαστοκύτταρα, βασεόφιλα) αναστέλλεται όταν διεγείρεται από συγκεκριμένο αλλεργιογόνο ή μη ειδικούς ενεργοποιητές. Η δράση του ASIT επηρεάζει επίσης τα λεμφοκύτταρα, με τη μετατόπιση του προφίλ τους από τα κύτταρα Th2 προς τα κύτταρα Th1. Όλα τα παραπάνω μπορούν να εξηγήσουν την επίδραση του ASIT όχι μόνο στην αρχή, αλλά και στην όψιμη φάση της αλλεργικής διαδικασίας.

Έτσι, το ASIT, σε αντίθεση με τα γνωστά φαρμακολογικά παρασκευάσματα, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα που εκτείνεται σε όλα τα στάδια της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, το ASIT έχει μια θεμελιώδη διαφορά από τη φαρμακοθεραπεία: είναι μια μακροχρόνια διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος μετά την ολοκλήρωση των μαθημάτων θεραπείας [2].

Κλινική αποτελεσματικότητα του ASIT

Κατά τη διάρκεια της περιόδου 90 ετών από τη χρήση του ASIT, έχει συσσωρευτεί τεράστια κλινική εμπειρία, δείχνοντας την υψηλή θεραπευτική του αποτελεσματικότητα. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που διεξήχθησαν στη χώρα μας, ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα του ASIT επιτυγχάνεται στο 80-90% των περιπτώσεων ή και περισσότερο. Ένα τόσο υψηλό επίπεδο θεραπευτικής αποτελεσματικότητας μπορεί να επιτευχθεί εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, ιδίως:

  • τη σωστή επιλογή ασθενών με σαφώς εξαρτώμενη από IgE φύση της νόσου ·
  • περιορισμένο αριθμό αλλεργιογόνων που σχετίζονται με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου σε αυτόν τον ασθενή ·
  • τη χρήση εμπορικών τυποποιημένων μορφών θεραπείας αλλεργιογόνων ·
  • ο σχηματισμός ψυχολογικής στάσης για τη διεξαγωγή ASIT και επαναλαμβανόμενων μαθημάτων θεραπείας.

Μέθοδοι και σχήματα ASIT

Για το ASIT, επιλέγονται αλλεργιογόνα που δεν μπορούν να εξαλειφθούν (γύρη φυτού, ακάρεα οικιακής σκόνης, μυκητιακά σπόρια, δηλητήριο εντόμων) και τα οποία αναμφίβολα προκαλούν συμπτώματα αλλεργικής νόσου σε αυτόν τον ασθενή.

Κλινικά σημαντικό αλλεργιογόνο από τη λίστα εκείνων στα οποία έχει αποδειχθεί υπερευαισθησία, οι αλλεργιολόγοι εντοπίζουν, αναλύοντας τα δεδομένα ενός αλλεργιολογικού ιστορικού, δερματικές εξετάσεις, προκλητικές δοκιμές.

Προαπαιτούμενο για τον διορισμό του ASIT είναι μια προκαταρκτική αξιολόγηση της ατομικής ευαισθησίας του ασθενούς σε θεραπευτικές μορφές αλλεργιογόνων, η οποία πραγματοποιείται με τη μέθοδο ενδοδερμικής ή τιτλοδότησης με δέκα φορές αραιώσεις του αλλεργιογόνου. Το ASIT ξεκινά με μια αραίωση που προκάλεσε την πρώτη αμφίβολη ή ασθενώς θετική αντίδραση. Προκειμένου να αποφευχθεί η λήψη ψευδώς αρνητικών δερματικών αντιδράσεων, συνιστάται να εγκαταλείψετε τη χρήση αντιισταμινικών για 1-14 ημέρες (ανάλογα με το φάρμακο που λαμβάνεται από τον ασθενή) πριν από τη δοκιμή, δεν επιτρέπεται επίσης η χορήγηση παρασκευασμάτων αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Η ιστορία της χρήσης του ASIT στη Ρωσία, η ανάπτυξη των μεθόδων της συνδέονται με το όνομα του Ακαδημαϊκού A.D. Ado και του σχολείου του. Το κλασικό σύστημα ASIT εισήχθη σε ευρεία ιατρική πρακτική από το προσωπικό του Εργαστηρίου Ερευνών Αλλεργίας (NIAL της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ) Yu. A. Poroshina, N.V. Adrianova, S.M. Titova το 1961. Το ASIT χρησιμοποιώντας την κλασική μέθοδο ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση της ατοπικής νόσου και ολοκληρώνεται το αργότερο 1,5 μήνες πριν από την έναρξη της ανθοφορίας των φυτών, τα οποία έχουν αυξημένη ευαισθησία στη γύρη. Οι ενέσεις αλλεργιογόνων γίνονται στο κάτω τρίτο του ώμου κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας. Οι πρώτες ενέσεις πραγματοποιούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, την επόμενη - σε διαστήματα 7-10 ημερών. Η δόση αλλεργιογόνου 0,9-1,0 ml σε αραίωση 1:10 επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 5-7 ημερών πριν από την έναρξη της περιόδου ανθοφορίας των φυτών.

Πριν από κάθε ένεση αλλεργιογόνου, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, να μετρά την αρτηριακή πίεση, να κάνει μια φυσική εξέταση, μετά την ένεση αλλεργιογόνου, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για 40-60 λεπτά, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιθανό να αναπτυχθούν συστηματικές αντιδράσεις. Παρακολούθηση κλινικού αριθμού αίματος, ούρησης, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών και δοκιμών αναπνευστικής λειτουργίας, εάν ενδείκνυται, καθώς και μετά από κάθε δέκατη ένεση αλλεργιογόνου.

Υπάρχουν επίσης σχήματα για βραχυπρόθεσμο ASIT: ταχεία - με υποδόρια χορήγηση αλλεργιογόνου 2-3 ​​φορές την ημέρα. "Fulminant" - ολόκληρη η θεραπευτική δόση χορηγείται εντός 3 ημερών υποδορίως μετά από 3 ώρες σε ίσες δόσεις με αδρεναλίνη. και, τέλος, η μέθοδος «σοκ» - η δόση πορείας του αλλεργιογόνου χορηγείται υποδορίως εντός 2 ωρών μετά από 2 ώρες σε ίσες δόσεις με αδρεναλίνη. Η χρήση όλων των βραχυπρόθεσμων επιλογών ASIT συνιστάται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Οι ταχείες μέθοδοι διεξαγωγής ASIT χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να μειωθεί το χρονικό διάστημα που αφιερώνεται για την επίτευξη δόσεων συντήρησης του αλλεργιογόνου. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει όταν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος πριν από την έναρξη της επόμενης περιόδου ανθοφορίας αλλεργιογόνων φυτών ή ο ασθενής προτιμά τη θεραπεία σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς λαμβάνουν ενέσεις αλλεργιογόνων 2-3 φορές την ημέρα με διάστημα 2 ωρών.

Η μέθοδος επιτάχυνσης ASIT μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη λήψη αντιισταμινών. Σε αυτήν την περίπτωση, προτιμάται οι μη μεταβολιζόμενοι αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης της τρίτης γενιάς.

Πραγματοποιείται επιταχυνόμενη πορεία ASIT υπό τον έλεγχο της γενικής κατάστασης του ασθενούς, κλινική ανάλυση αίματος και ούρων μία φορά κάθε 5 ημέρες, μετά την ολοκλήρωση του ASIT, προσδιορίζεται μια βιοχημική ανάλυση αίματος, μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη και η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 ημέρες. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνταγογραφεί δόσεις συντήρησης του αλλεργιογόνου - 1 φορά σε 14 ημέρες. Ως δόση συντήρησης, επιλέγεται η μέγιστη ανεκτή δόση του αλλεργιογόνου. Η θεραπεία ολοκληρώνεται 1-2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της σκόνης των φυτών, στη γύρη των οποίων υπάρχει αυξημένη ευαισθησία. Πρέπει να τονιστεί ότι τα παραπάνω σχήματα είναι παραδειγματικά. Με βάση τα δεδομένα παρακολούθησης του ασθενούς, ο αλλεργιολόγος μπορεί να αλλάξει το σχήμα του ASIT.

Μέθοδοι μη ένεσης ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα

Επί του παρόντος, περιγράφονται ορισμένες μέθοδοι μη ένεσης ASIT. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η προφορική έκδοση του ASIT, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική. Τα πλεονεκτήματά του είναι η καλή ανοχή των θεραπευτικών δόσεων φαρμάκων στους ασθενείς, η πιθανότητα επίτευξης πολύ υψηλών δόσεων αλλεργιογόνου, ο χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων και η απουσία κινδύνου μόλυνσης με απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις που υπάρχουν όταν εγχέονται φάρμακα. Σε ορισμένες μελέτες, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου ASIT έχει αξιολογηθεί πολύ [4].

Η υπογλώσσια μέθοδος ASIT θεωρείται προφορική επιλογή. Για τη θεραπεία με αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιούνται ειδικά διαλύματα αλλεργιογόνων, δοσολογούνται με τη μορφή σταγόνων και μορφή δισκίου για υπογλώσσια χρήση. Η υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια αυτής της μεθόδου έχει αποδειχθεί στη θεραπεία των ατοπικών ασθενειών με ευαισθητοποίηση στα αλλεργιογόνα σκόνης, τα αλλεργιογόνα που φέρουν τσιμπούρια και γύρη [11].

Άλλοι τύποι τοπικών ASIT περιγράφονται σε μελέτες, βάσει των οποίων μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αντιδράσεων από τα όργανα σοκ απευθείας στα οποία εγχέεται το αλλεργιογόνο είναι αρκετά υψηλός, αν και οι αναφυλακτικές αντιδράσεις ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Αυτές οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική..

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι με διαφορετικούς τρόπους, σχήματα και μεθόδους χορήγησης αλλεργιογόνων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί κυρίαρχη επίδραση σε διαφορετικά συστατικά του μηχανισμού ASIT.

ASIT σε αναφυλακτικές αντιδράσεις στο δηλητήριο

Η ιδιαιτερότητα της αλλεργίας στα τσιμπήματα των υμενοπτέρων είναι ότι η ευαισθητοποίηση και η επίλυση της χορήγησης αλλεργιογόνων υπό φυσιολογικές συνθήκες συμβαίνει παρεντερικά και λόγω της ταχείας ανάπτυξης και σοβαρότητας της αλλεργικής αντίδρασης, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Η διάγνωση της αλλεργίας του δηλητηρίου υμενόπτερα βασίζεται στην ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και στην ανίχνευση της εξαρτώμενης από IgE φύσης της αλλεργίας με δερματικές εξετάσεις και προσδιορισμό συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων έναντι του δηλητηρίου των εντόμων στον ορό του ασθενούς [10].

Η θεραπεία των αλλεργιών στα τσιμπήματα υμενόπτερων περιλαμβάνει υποχρεωτική συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της επαφής με έντομα, καθώς και την ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα..

Τα άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις στα τσιμπήματα των υμενόπτερων εντόμων πρέπει να έχουν διαβατήριο του ασθενούς με αλλεργική νόσο και ένα κιτ αντι-σοκ. Το διαβατήριο πρέπει να περιέχει τη διάγνωση, τη διεύθυνση κατοικίας και τον αριθμό τηλεφώνου του ασθενούς, καθώς και μια λίστα με τα μέτρα που λαμβάνονται σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμων. Το antishock kit περιλαμβάνει σύριγγες, βελόνες και ενέσιμα παρασκευάσματα: 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης, συστηματικό γλυκοκορτικοειδές, αντιισταμινικό. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναχώρησης των εντόμων Hymenoptera, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν συνεχώς αντιισταμινικά, προτιμώνται τα φάρμακα τρίτης γενιάς.

Το ASIT πραγματοποιείται από εμπορικά αλλεργιογόνα από δηλητήριο υμενόπτερα.

Η αρχική δόση επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αλλεργιομετρικής τιτλοδότησης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ατομικής ευαισθησίας του ασθενούς σε αυτό το αλλεργιογόνο.

Η συνιστώμενη δόση που επιτυγχάνεται στη διαδικασία ASIT είναι 100 μg της πρωτεΐνης δηλητηρίου, η οποία αντιστοιχεί στο τσίμπημα δύο μελισσών και πιθανώς σε μερικές ακόμη σφήκες. Συνιστάται δόση 200 mcg μόνο στους μελισσοκόμους που συχνά τσιμπάνε πολλές μέλισσες κάθε φορά.

Τοποθετήστε το ASIT στο σύστημα αντιαλλεργικής θεραπείας

Μια μακροχρόνια αναγνωρισμένη και αιτιολογημένη διάταξη στην αλλεργιολογία είναι ότι το πρώτο υποχρεωτικό βήμα της αντι-αλλεργικής θεραπείας πρέπει να είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη ή τον περιορισμό των αλλεργιογόνων επιδράσεων στον ασθενή. Εάν τα μέτρα απομάκρυνσης είναι ανεπαρκή, τότε η συμπεριφορά του ASIT καθίσταται απαραίτητη, φυσικά, υπό τους όρους που αναφέρονται παραπάνω.

Η φαρμακοθεραπεία των αλλεργικών ασθενειών έχει επί του παρόντος αρκετές ομάδες αντι-αλλεργικών φαρμάκων που μπορούν αποτελεσματικά να ελέγξουν τα συμπτώματα της νόσου (Hl αντιισταμινικά, αντιλευκοτριενικά φάρμακα, σταθεροποιητές κυττάρων στόχου αλλεργίας - παρασκευάσματα κρομογλυκικού οξέος και νατριούχο ντεδοκομίλη, παράγωγα ξανθίνης, β2-αγωνιστές, τοπικά και συστηματικά κορτικοστεροειδή φάρμακα). Οι σύγχρονοι φαρμακολογικοί παράγοντες έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και στερούνται των σοβαρών παρενεργειών που χαρακτηρίζουν τους προκατόχους τους, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη καλής θεραπευτικής δράσης στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, αφενός, η χρήση φαρμακολογικών παρασκευασμάτων δεν πρέπει να αντικαθιστά το ASIT και, αφετέρου, το ASIT προβλέπει την πρόσθετη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων, εάν είναι απαραίτητο. Μια ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και της εμπειρίας που αποκτήθηκαν από τους κλινικούς ιατρούς του Ινστιτούτου Ανοσολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και άλλων εξειδικευμένων αλλεργιολογικών κέντρων υποδηλώνει τη δυνατότητα συνδυασμένης θεραπείας ατοπικών ασθενειών ASIT και φαρμακολογικών παραγόντων (αντιισταμινικά, τοπικές μορφές κορτικοστεροειδών, παράγωγα κρομολίνης, θεοφυλλίνες) [7].

Η πρόταση περιέχεται σε ορισμένες διεθνείς και εθνικές συστάσεις για την έναρξη του ASIT μόνο όταν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική δεν μπορεί να γίνει αποδεκτή, εάν μόνο επειδή το ASIT είναι πιο αποτελεσματικό όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει. Επιπλέον, ένα έγκαιρο ASIT, πρώτον, βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε πιο σοβαρές μορφές και, δεύτερον, στη μείωση (ή την πλήρη εξάλειψη) της ανάγκης για φάρμακα. Τέλος, μετά την ολοκλήρωση του ASIT, μπορούν να επιτευχθούν πολλά χρόνια ύφεσης, τα οποία δεν μπορούν να επιτευχθούν με ναρκωτικά. Μια αναδρομική ανάλυση δείχνει ότι έως και το 75% των ασθενών με βρογχικό άσθμα που ολοκλήρωσαν επιτυχώς το ASIT δεν είχαν οξείες παροξύνσεις για μια περίοδο παρατήρησης 20 ετών. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώθηκαν στην παιδιατρική πρακτική. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, περισσότερο από το 60% των παιδιών που υποβλήθηκαν σε ASIT στη συνέχεια δεν παρουσίασαν συμπτώματα βρογχικού άσθματος, ενώ στην ομάδα σύγκρισης ο αριθμός τέτοιων ασθενών δεν ξεπέρασε το 20% [9].

Ασφάλεια ASIT

Κατά τη διάρκεια του ASIT ως απόκριση στην εισαγωγή αλλεργιογόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες με τη μορφή τοπικών ή συστημικών αντιδράσεων.

Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν εκείνες που εμφανίζονται στο σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου και χαρακτηρίζονται από τοπική υπεραιμία, μερικές φορές φαγούρα στην περιοχή της ένεσης και σημάδια οιδήματος των ιστών. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται στα πρώτα 30 λεπτά, αν και μπορούν επίσης να παρατηρηθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση τοπικών αντιδράσεων είναι μια ευκαιρία για την προσαρμογή της δόσης του αλλεργιογόνου (μείωση του), που χρησιμοποιείται για τις επόμενες χορηγήσεις.

Οι συστηματικές αντιδράσεις είναι αντιδράσεις που εμφανίζονται εκτός της περιοχής χορήγησης αλλεργιογόνων. Εάν συμβούν, τότε συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση του αλλεργιογόνου και σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από 30 λεπτά. Οι συστηματικές αντιδράσεις χωρίζονται σε μη απειλητικούς και απειλητικούς για τη ζωή ασθενείς (αναφυλακτικό σοκ, οίδημα ζωτικών οργάνων). Συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, δυσφορία μπορεί να αποδοθούν σε συστηματικές αντιδράσεις. Ήπια σημάδια συστηματικών αντιδράσεων περιλαμβάνουν ήπιες εκδηλώσεις ρινίτιδας ή βρογχικού άσθματος (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής όχι μικρότερος από 60% της σωστής τιμής ή του δείκτη του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επίμονης ύφεσης), καλά ελεγχόμενος από κατάλληλα φάρμακα (ανταγωνιστές Η1 ή εισπνεόμενα β2-αγωνιστές). Τα σημάδια κνίδωσης, οίδημα του Quincke, εξασθενημένη βρογχική απόφραξη (μέγιστοι ρυθμοί εκπνευστικής ροής κάτω από το 60% της σωστής τιμής ή από τον δείκτη του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης) αντιστοιχούν σε έναν πιο έντονο βαθμό αντίδρασης, ο οποίος πρέπει να ελέγχεται χάρη στην κατάλληλη θεραπεία.

Απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις απαιτούν εντατική φροντίδα. Είναι απαραίτητο:

  • απλώστε αμέσως ένα αιμοσταγμό πάνω από το σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου.
  • κόψτε το σημείο της ένεσης με 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,2-0,5 ml.
  • ενδοφλέβια ένεση 2,0-4,0 ml διαλύματος αντιισταμινικού (ταβεβίλη, suprastin) και 30-60 mg πρεδνιζολόνης.
  • σε περίπτωση βρογχόσπασμου, χορηγήστε ενδοφλεβίως διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% - 10,0 ml.
  • Εάν υπάρχουν ενδείξεις αναφυλακτικού σοκ, πραγματοποιήστε έκτακτα μέτρα κατά της σοκ στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μετά τη διακοπή της συστηματικής αντίδρασης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό σε νοσοκομείο για μια ημέρα.

Η εμφάνιση συστημικών αντιδράσεων συνεπάγεται υποχρεωτική αναθεώρηση του προγράμματος ASIT για αυτόν τον ασθενή.

Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι ο χρόνος έναρξης των συστημικών αντιδράσεων σχετίζεται με τη σοβαρότητά τους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι αντιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν 30-60 λεπτά μετά την ένεση αλλεργιογόνου. Από το μέγεθος της τοπικής αντίδρασης, μια συστηματική αντίδραση δεν μπορεί να προβλεφθεί αξιόπιστα. Η ανάλυση των συστημικών αντιδράσεων δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτουν λόγω αποκλίσεων από τους αποδεκτούς κανόνες για τη διεξαγωγή ASIT [12].

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη συστηματικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια του ASIT

  • Παραβιάσεις του πρωτοκόλλου ASIT:
    • εσφαλμένα επιλεγμένη δόση αλλεργιογόνου.
    • χρήση κατά τη διάρκεια του αλλεργιογόνου ASIT από ένα νέο μπουκάλι (μετάβαση σε άλλη σειρά με διαφορετική αλλεργιογόνο δραστηριότητα).
    • την εισαγωγή αλλεργιογόνου σε ασθενείς με άσθμα κατά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ·
    • η εισαγωγή της επόμενης θεραπευτικής δόσης αλλεργιογόνου στο πλαίσιο επιδείνωσης της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της μη αλλεργικής φύσης).
  • Εξαιρετικά υψηλός βαθμός υπερευαισθησίας στον ασθενή (και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής προσαρμογή της δοσολογίας).
  • Ταυτόχρονη χρήση β-αποκλειστών από ασθενείς.

Σε σύγκριση με τον αριθμό των ενέσιμων αλλεργιογόνων που πραγματοποιούνται ετησίως σε πολλά εκατομμύρια δολάρια σε όλο τον κόσμο, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων συστημικών αντιδράσεων μπορεί να θεωρηθεί χαμηλή. Προβλήματα που σχετίζονται με την εμφάνιση επιπλοκών ASIT με τη μορφή σοβαρών συστημικών αντιδράσεων εμφανίζονται σε χώρες όπου όχι μόνο αλλεργιολόγοι, αλλά και γιατροί άλλων ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών (οικογενειακοί γιατροί), επιτρέπεται να κάνουν ASIT. Αντίθετα, όταν το ASIT πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς με εμπειρία στη διεξαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας και η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν τα απαραίτητα κεφάλαια για τη θεραπεία πιθανών παρενεργειών, οι συστηματικές αντιδράσεις, εάν προκύψουν, δεν έχουν σοβαρές συνέπειες. Σε σχέση με τα παραπάνω, ο ακόλουθος κανόνας μπορεί να θεωρηθεί υποχρεωτικός: η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εκπαιδευμένους ειδικούς (αλλεργιολόγοι) που έχουν εμπειρία στη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας σε θάλαμο αλλεργίας ή νοσοκομείο..

Σε μια εξειδικευμένη αλλεργιολογική μονάδα παρέχονται τα απαραίτητα κεφάλαια όχι μόνο για το ASIT, αλλά και για τη διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε περίπτωση εμφάνισης [5]. Είναι ευθύνη του γενικού ιατρού να παραπέμψει έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση αλλεργικής νόσου ή με την υποψία ότι θα έχει τέτοια διάγνωση σε αλλεργιολόγο να αποφασίσει, συγκεκριμένα, το ζήτημα του ASIT.

Αντενδείξεις για ASIT

  • σοβαρές ανοσοπαθολογικές καταστάσεις και ανοσοανεπάρκειες
  • ογκολογικές ασθένειες
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές
  • θεραπεία με β-αποκλειστές, συμπεριλαμβανομένων τοπικών μορφών.
  • την αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με το καθορισμένο θεραπευτικό σχήμα ·
  • σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακοθεραπεία (FEV1 λιγότερο από 70% μετά από επαρκή φαρμακοθεραπεία).
  • καρδιαγγειακές παθήσεις στις οποίες είναι πιθανές επιπλοκές όταν χρησιμοποιείτε αδρεναλίνη (επινεφρίνη).
  • παιδιά κάτω των 5 ετών.
Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για το ASIT. Οι περισσότεροι ειδικοί υποστηρίζουν την άποψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να ξεκινάει ειδική θεραπεία με αλλεργιογόνα, ωστόσο, εάν έχει ήδη ξεκινήσει πριν από την εγκυμοσύνη, τότε δεν είναι απαραίτητο να διακόψετε.

Βελτίωση ASIT

Η βελτίωση του ASIT, καθώς και των θεραπευτικών μορφών αλλεργιογόνων, αποσκοπεί, αφενός, στη μείωση της ικανότητας των φαρμακευτικών προϊόντων να προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και, αφετέρου, στη διατήρηση ή ενίσχυση των ανοσογόνων ιδιοτήτων τους. Αυτό είναι απαραίτητο για την αύξηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του ASIT και για τη βελτίωση του προφίλ ασφάλειας των θεραπευτικών μορφών αλλεργιογόνων..

Για τους σκοπούς αυτούς, αλλάζουν τις μεθόδους χορήγησης και χορήγησης θεραπευτικών αλλεργιογόνων, καθώς επίσης χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους τροποποίησης των ίδιων των αλλεργιογόνων αρχών.

Η ανάπτυξη αυτών των νέων και εξαιρετικά σχετικών επιστημονικών κατευθύνσεων θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της ειδικής θεραπείας με αλλεργιογόνα και θα επιτρέψει ακόμη μεγαλύτερη χρήση της στο σύμπλεγμα αντι-αλλεργικών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων.

O. M. Kurbacheva, υποψήφιος ιατρικών επιστημών SSC - Ινστιτούτο Ανοσολογίας, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία ASIT: φάρμακα, ευκαιρίες, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία ASIT: φάρμακα, ευκαιρίες, αντενδείξεις

Ο όρος θεραπεία ASIT αναφέρεται σε μια μοναδική τεχνική για τη θεραπεία αλλεργιών. Είναι η θεραπεία και όχι η εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, όπως συμβαίνει συνήθως με τις αλλεργίες.

Το ASIT είναι συντομογραφία, το πλήρες όνομά του είναι: Ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα. Η τεχνική εμφανίστηκε στις αρχές του εικοστού αιώνα (αναφορές στις πρώτες διαδικασίες που πραγματοποιήθηκαν, οι οποίες έδωσαν ένα θετικό αποτέλεσμα, χρονολογείται από το 1911), αλλά τότε η θεραπεία ήταν διαισθητική. Από τότε, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ, οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν τον μηχανισμό της αλλεργικής αντίδρασης και να προσδιορίσουν τα χαρακτηριστικά της αλλεργικής απόκρισης του σώματος, η οποία βοήθησε στη βελτίωση της μεθόδου.


Σχήμα 1 - Καταπολεμάμε τις αλλεργίες

ASIT για αλλεργίες - τι είναι?

Προς το παρόν, τα άτομα που πάσχουν από αλλεργίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσφέρουν συμπτωματική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να εξαλείψετε προσωρινά ή να μειώσετε σημαντικά τα δυσάρεστα συμπτώματα. Χρησιμοποιώντας διαφορετικά φάρμακα (για παράδειγμα, αντιισταμινικά), ο ασθενής μπορεί προσωρινά να ξεχάσει την ανεπιθύμητη αντίδραση του σώματος σε ένα προκλητικό αλλεργιογόνο.

Μια αλλεργία ονομάζεται αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε διάφορες ουσίες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αλλεργίας είναι το φτέρνισμα, η ρινική καταρροή, ο βήχας, τα υγρά μάτια και οι εκδηλώσεις του δέρματος. Οι αλλεργικές αντιδράσεις δημιουργούν σημαντική δυσφορία - εξαιτίας αυτών ένα άτομο αισθάνεται συνεχή κόπωση, κοιμάται άσχημα, παραπονιέται για κακή απόδοση και το χειρότερο από όλα - οι αλλεργίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πρόσθετων προβλημάτων υγείας.

Η μέθοδος ASIT για αλλεργίες περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα παρασκευασμάτων που περιέχουν αλλεργιογόνο. Σας θυμίζει κάτι; Αυτό είναι σωστό, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι παρόμοια με τον συμβατικό εμβολιασμό, επομένως, η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα καλείται μερικές φορές εμβόλιο αλλεργίας. Ένα άλλο όνομα που χρησιμοποιείται στους γιατρούς είναι η θεραπεία υπερευαισθητοποίησης..

Εικόνα 2 - Εμβόλιο αλλεργίας

Το κύριο σημείο του ASIT είναι ότι το σώμα λαμβάνει μια συνεχώς αυξανόμενη δόση του αλλεργιογόνου (με τη μορφή ειδικά επεξεργασμένων φαρμάκων), σταδιακά το συνηθίζει και σταματά να ανταποκρίνεται. Στη συνηθισμένη ζωή, η επίδραση ενός αλλεργιογόνου εμφανίζεται ανεξέλεγκτα (ένα άτομο δεν ξέρει ποτέ πού, πότε και σε ποιο βαθμό θα τον επηρεάσει ένας επικίνδυνος παράγοντας). Η ανοσοθεραπεία, η οποία, στην ουσία, είναι μια θεραπεία και προληπτική διαδικασία, πραγματοποιείται σκόπιμα: ο γιατρός καταρτίζει ένα πρόγραμμα και καθορίζει θεραπευτικές δόσεις - χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ποιος ταιριάζει και πώς λειτουργεί το ASIT?

Το ASIT χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα αλλεργιογόνα είναι ουσίες που δεν μπορούν να αποφευχθούν (για παράδειγμα, γύρη). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν διαγνωστεί μια εξαρτώμενη από IgE αλλεργική νόσος..

Η τεχνική βοηθά με:

  • αλλεργική ρινίτιδα και / ή ρινοεπιπεφυκίτιδα.
  • αλλεργία εντόμων (αντίδραση σε ακάρεα σκόνης, αλλεργία σε τσιμπήματα εντόμων)
  • πυρετός σανού (εποχική ρινίτιδα)
  • ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Εικόνα 3 - Εποχιακή αλλεργία

Βασικοί συμμετέχοντες στην αλλεργική αντίδραση του σώματος είναι αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες IgE. Κατά την επαφή με το αλλεργιογόνο, οι ανοσοσφαιρίνες προκαλούν αυξημένη αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσάρεστων συμπτωμάτων (ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα, βήχας, εξάνθημα κ.λπ.). Ο αλλεργικός εμβολιασμός (ASIT) σάς επιτρέπει να ανοικοδομήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα: αυτή η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιήσει το επίπεδο συγκεκριμένων Ε-ανοσοσφαιρινών.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις;?

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι καθολική: έχει τόσο περιορισμούς όσο και αντενδείξεις..

Το ASIT δεν εκτελείταιΑλλεργίες που δεν αντιμετωπίζονται με ASIT
  • Με σοβαρό βρογχικό άσθμα
  • Παρουσία σοβαρών ενδοκρινικών ασθενειών
  • Με φυματίωση
  • Με ρευματισμούς
  • Σε ασθενείς με ψυχική ασθένεια
  • Σε σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά, καθώς και παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των ασθενειών του αίματος)
  • Στην ογκολογία
  • Με επιδείνωση αλλεργιών
  • Σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με βήτα-αποκλειστές
  • Σε παιδιά κάτω των 5 ετών και σε ενήλικες άνω των 60 ετών
  • Κατα την εγκυμοσύνη
  • Ατοπική δερματίτιδα
  • Αλλεργία σε πολλά (από 3) αλλεργιογόνα
  • Φωτοδερματίτιδα
  • Αλλεργία στα ναρκωτικά
  • Κρύα αλλεργία
  • Αλλεργία στα σπόρια μούχλας και μυκήτων
  • Αλλεργία στο σάλιο των ζώων


Πώς διεξάγεται το ASIT;?

Εκπαίδευση

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας λαμβάνεται από κοινού από τον ασθενή και τον γιατρό. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ένα άτομο που πάσχει από αλλεργίες θα πρέπει να υποβληθεί σε εκπαίδευση, το οποίο περιλαμβάνει διεξαγωγή έρευνας - τα αποτελέσματά του είναι απαραίτητα για την κατάρτιση ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος.

Οι υποχρεωτικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξετάσεις αλλεργίας. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να στείλει για ηλεκτροκαρδιογράφημα και σπιρογραφία (ο κατάλογος των απαραίτητων εξετάσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς).

Μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τη λήψη αντιισταμινών. Κατά τη διάρκεια της πορείας θεραπείας, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν τέτοιες καταστάσεις για να αποφευχθεί η επαφή με το προκλητικό αλλεργιογόνο (ή τουλάχιστον να τα ελαχιστοποιήσετε).

Επιλογές για

Η ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Στην πρώτη περίπτωση, ένα πρόγραμμα θεραπείας διαρκεί έως και έξι μήνες (τέτοια μαθήματα επαναλαμβάνονται για αρκετά χρόνια στη σειρά). Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για 3-4 εβδομάδες, μετά από τους οποίους άλλοι 2-3 μήνες της διαδικασίας πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Σχέδια

Υπάρχουν πολλά σχήματα θεραπείας υπερευαισθησίας. Η καλύτερη επιλογή είναι το κλασικό σχήμα, το οποίο είναι κατάλληλο για διάφορες μορφές αλλεργιών - τόσο σε πρώιμο στάδιο όσο και με μακροχρόνια ασθένεια. Εναλλακτικά, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί μια μικρότερη έκδοση που απαιτεί λιγότερο χρόνο. Τα επιταχυνόμενα μαθήματα ενέχουν περισσότερους κινδύνους, επομένως, μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με ήπιες μορφές και σε νοσοκομείο, υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Όλα τα σχήματα χωρίς εξαίρεση αποτελούνται από δύο στάδια:

    Στο πρώτο στάδιο, η εισαγωγή ελάχιστων δόσεων αλλεργιογόνων ξεκινά με τη σταδιακή αύξηση τους στη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση (αυτή είναι η λεγόμενη βέλτιστη δόση, ο μέγιστος ανεκτός όγκος του αλλεργιογόνου). Στην κλασική έκδοση, αυτό το στάδιο, που ονομάζεται έναρξη, συνήθως διαρκεί 4 μήνες.

Το δεύτερο στάδιο είναι το στάδιο στήριξης (σύμφωνα με το κλασικό σχήμα, διαρκεί από 6 μήνες έως αρκετά χρόνια). Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής λαμβάνει τη βέλτιστη δόση καθαρισμένου αλλεργιογόνου - αυτό σας επιτρέπει να παγιώσετε το επιτευχθέν αποτέλεσμα.

Μέθοδοι διαχείρισης

Προκειμένου να παραδοθεί το αλλεργιογόνο στο σώμα, παρέχονται μέθοδοι ένεσης και μη ένεσης στη θεραπεία ASIT:

  • Με τη βοήθεια υποδόριων ενέσεων (ενέσεις).
  • από του στόματος (με τη μορφή δισκίων, σταγόνων, καψουλών).
  • υπογλώσσια (απορρόφηση κάτω από τη γλώσσα)
  • ενδορινική (ρινική ενστάλαξη).

Ο πιο βολικός και ασφαλής τρόπος είναι η υπογλώσσια χορήγηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά.

Εικόνα 4 - Υποδόρια ένεση

Θεραπεία ASIT - φάρμακα

Στον ασθενή μπορεί να προσφερθούν διάφορες μορφές φαρμάκων. Αρχικά, η θεραπεία με αυτήν την τεχνική υπονοούσε τη χρήση εκχυλισμάτων νερού-αλατιού (για παράδειγμα, ένα παρασκεύασμα νερού-αλατιού της γύρης σημύδας).

Αργότερα, εκτός από τα φυσικά αλλεργιογόνα που βρέθηκαν στη φύση, εμφανίστηκαν τροποποιημένα πολυμερισμένα ανάλογα - αλλεργιοειδή για ένεση και απορρόφηση.

Στο οπλοστάσιο των εγχώριων αλλεργιογόνων υπάρχουν φάρμακα ρωσικής και ξένης παραγωγής (τα θεραπευτικά αλλεργιογόνα Stallergen, Alustal, Oraleur, Staloral και άλλοι έχουν αποδειχθεί καλά).

Εικόνα 5 - Ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία

Τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή είναι φάρμακα αποθήκης (εμβόλια παρατεταμένης αλλεργίας). Η ιδιαιτερότητά τους έγκειται στο γεγονός ότι η απελευθέρωση του αλλεργιογόνου συμβαίνει απευθείας στο σώμα (αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών) και η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οπότε απαιτούνται λιγότερες διαδικασίες.

Συχνότητα και συχνότητα θεραπείας

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αλλεργίας, ο ασθενής μπορεί να συνιστάται ανοσοθεραπεία όλο το χρόνο ή εποχιακά.

    Η εποχιακή (προ-εποχιακή) πορεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις που αναφέρονται στις επονομαζόμενες εποχικές αλλεργίες που σχετίζονται, για παράδειγμα, με την εποχιακή άνθηση. Η θεραπεία ξεκινά 3-4 μήνες πριν από την έναρξη της περιόδου αλλεργίας, έτσι ώστε ο ασθενής να λαμβάνει τη μέγιστη δυνατή δόση του αλλεργιογόνου μέχρι την έναρξη της ανθοφορίας. Περαιτέρω, η θεραπεία διακόπτεται έως ότου σταματήσει το εξωτερικό ερέθισμα (αλλεργιογόνο).

  • Το ASIT όλο το χρόνο είναι κατάλληλο για ασθενείς που έχουν αλλεργική αντίδραση που σχετίζεται με καθημερινά ερεθιστικά νοικοκυριά (τρίχες ζώων, σκόνη, ακάρεα κ.λπ.). Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας αυξανόμενης δόσης του φαρμάκου, και με την επίτευξη της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης, χορηγούνται δόσεις συντήρησης. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί πολύ - έως ότου επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα..
  • Η διάρκεια της θεραπείας (και ο αριθμός των απαιτούμενων μαθημάτων) για κάθε ασθενή είναι δική του.

    Σχήμα 6 - ακάρεα σκόνης


    Πώς να καταλάβετε ότι η θεραπεία ASIT βοηθά?

    Η απόδειξη ότι η ανοσοθεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα είναι η εξασθένιση των αλλεργικών συμπτωμάτων μετά την επόμενη πορεία, καθώς και η βελτίωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Τα άτομα που υποβάλλονται σε τέτοια θεραπεία σημειώνουν ότι οι εκδηλώσεις αλλεργιών μειώνουν σταδιακά, η ανάγκη λήψης αντι-αλλεργικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των μαθημάτων) μειώνεται. Οι εργαστηριακές εξετάσεις, ειδικότερα, μια εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε, μπορούν να εκτιμήσουν αντικειμενικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (lgE στον ορό μειώνεται μετά τη θεραπεία).

    Για να μεγιστοποιήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι σημαντικό:

    • ξεκινήστε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, εάν είναι δυνατόν στα πρώτα στάδια μιας αλλεργίας.
    • Χρησιμοποιήστε ποιοτικά εμβόλια.
    • ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

    Ποιες είναι οι παρενέργειες του εμβολιασμού αλλεργίας;?

    Η τεχνική ASIT χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εκατομμυρίων ασθενών διαφορετικών ηλικιών. Υπό την προϋπόθεση ότι η βέλτιστη δόση υπολογίζεται σωστά και η διαδικασία πραγματοποιείται σωστά, η θεραπεία είναι καλά ανεκτή. Ωστόσο, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από παρενέργειες..

    Όσον αφορά την υποδόρια χορήγηση αλλεργιογόνων, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν φαινόμενα όπως ερυθρότητα, ελαφρύ πρήξιμο και κνησμό στο σημείο της ένεσης. Αυτή είναι μια προσωρινή αντίδραση που διαρκεί 1-3 ημέρες. Όταν το φάρμακο απορροφάται κάτω από τη γλώσσα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα (κάψιμο, κνησμός, πρήξιμο της στοματικής κοιλότητας), αλλά εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

    Εκτός από τις τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρότερες συστηματικές εκδηλώσεις: πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση, κνίδωση, οίδημα (οίδημα Quincke). Μια τέτοια αντίδραση στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει ακατάλληλη θεραπεία.

    Η απάντηση εκδηλώνεται συνήθως εντός 30-60 λεπτών, οπότε αυτή η ώρα πρέπει να περάσει στην κλινική (νοσοκομείο), όπου μπορούν να παρέχουν επαγγελματική βοήθεια εγκαίρως.

    Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

    Η θεραπεία με υπερευαισθητοποίηση σάς επιτρέπει να αλλάξετε τη φυσική πορεία μιας αλλεργικής νόσου και αποτρέπει την ανάπτυξή της και τη μετάβαση σε μια πιο σοβαρή μορφή. Αυτή η προσέγγιση έχει σχεδιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - μιλάμε για 3-5 χρόνια συνεχούς θεραπείας. Το ASIT δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα στα αρχικά στάδια (σε ήπιες μορφές) αλλεργιών.

    Το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - ξεκινώντας από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και τελειώνει με την ευθύνη του ειδικού και του ίδιου του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη έμπειρου αλλεργιολόγου..

    Το ASIT μπορεί να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα και να ελαχιστοποιήσει τη δόση των αντιισταμινικών που λαμβάνονται. Στην ιδανική περίπτωση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση έως και 10-20 χρόνια και μερικές φορές να απαλλαγείτε εντελώς από αλλεργίες (σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η αλλεργία εξαφανίζεται εντελώς και στο 80%, μπορεί να επιτευχθεί αξιοσημείωτη βελτίωση).

    Μεταξύ των μειονεκτημάτων της τεχνικής:

    • περιορισμοί ηλικίας (η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών ηλικίας από 5 έως 60 ετών).
    • περιορισμοί στις ενδείξεις (αλλεργιογόνα)
    • μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων.
    • την πιθανότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών ·
    • υψηλό κόστος θεραπείας (ωστόσο, στο μέλλον, το κόστος αντισταθμίζεται μειώνοντας τη χρήση αντιαλλεργικών φαρμάκων).

    Αλλεργιογόνα για Asit

    Τι είναι η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα?

    Το ASIT είναι η μόνη θεραπεία που θεραπεύει την αιτία μιας αλλεργικής νόσου. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς στην αύξηση των δόσεων του αλλεργιογόνου που προκαλεί την ασθένεια (γύρη των φυτών, ακάρεα σκόνης στο σπίτι).

    Πόσο ασφαλής είναι αυτή η θεραπεία?

    Η ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα χρησιμοποιείται από το 1911. Κατά την υποδεικνυόμενη χρονική περίοδο, έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία που έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτής της μεθόδου θεραπείας. Φυσικά, η χρήση του ASIT σχετίζεται με την ανάπτυξη ορισμένων παρενεργειών. Για το λόγο αυτό, μόνο αλλεργιολόγοι-ανοσολόγοι συμμετέχουν στη διεξαγωγή ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα.

    Πώς πρέπει να συμπεριφερθώ κατά τη διάρκεια του ASIT?

    Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού: μην παραλείψετε τις ενέσεις, ακολουθήστε μια δίαιτα με εξαίρεση έναν αριθμό προϊόντων (ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων δίνεται στα χέρια του ασθενούς), είναι απαράδεκτο να εισαχθεί αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος και κατά τη στιγμή της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών. Ο ασθενής πρέπει να προσέχει την κατάστασή του και να ενημερώνει τον γιατρό για όλες τις αλλαγές, ακόμη και, με την πρώτη ματιά, ασήμαντες. Όλα τα παραπάνω μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Σε ποιες περιπτώσεις απαγορεύεται το ASIT?

    Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για θεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα. Αυτές είναι ογκολογικές ασθένειες, ανοσοπαθολογικές καταστάσεις και ανοσοανεπάρκειες, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, βήτα-αποκλειστές, συμπεριλαμβανομένων τοπικών μορφών, σοβαρή ψυχική ασθένεια, σοβαρό βρογχικό άσθμα, ηλικίας κάτω των 5 ετών, και μερικά άλλα. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι σχετικές αντενδείξεις..

    Πώς λειτουργεί το ASIT?

    Στην περίπτωση αλλεργικής νόσου, υπάρχει αύξηση στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών Ε (IgE) ειδικά για ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Το ASIT επηρεάζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε να αρχίσουν να συνθέτουν συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες G4 (IgG4) που μπλοκάρουν το αλλεργιογόνο όταν εισέρχεται στο σώμα. Επιπλέον, η παραγωγή ειδικής IgE μειώνεται, με αποτέλεσμα μείωση της δραστικότητας αλλεργικής αντίδρασης.

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται το ASIT;?

    Το ASIT έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας / ρινοεπιπεφυκίτιδας, του βρογχικού άσθματος (ήπιο έως μέτριο), αλλεργιών στη γύρη από δέντρα και βότανα, ακάρεα οικιακής σκόνης, καλούπια, ζώα, τσιμπήματα.

    Πώς εκτελείται το ASIT?

    Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη διεξαγωγή ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα: η κλασική υποδόρια, κατά την οποία μια πορεία υποδόριων ενέσεων πραγματοποιείται αποκλειστικά σε καταστάσεις αλλεργικής καμπίνας και υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα), κατά την οποία ο ασθενής παίρνει μόνο του το αλλεργιογόνο στο σπίτι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση μόνιμης ύφεσης απαιτεί μια πορεία θεραπείας διάρκειας τουλάχιστον 3-5 ετών.

    Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να ξεκινήσετε τη θεραπεία;?

    Η καλύτερη στιγμή για να ξεκινήσετε ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα είναι το φθινόπωρο. Σε περίπτωση αλλεργίας στη γύρη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αρκετούς μήνες πριν από την άνθηση του φυτού αλλεργιογόνου.

    Ποια θεραπευτικά σχήματα υπάρχουν?

    Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης του αλλεργιογόνου, η θεραπεία θα αποτελείται από δύο φάσεις: τη φάση έναρξης, κατά τη διάρκεια της οποίας η δόση αλλεργιογόνου ρυθμίζεται σταδιακά στη μέγιστη ανεκτή και τη φάση υποστηρικτικής θεραπείας, κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει τη μέγιστη θεραπευτική ανεκτή δόση του αλλεργιογόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Ο γιατρός συνέστησε στο παιδί μου να υποβληθεί σε ASIT, αλλά προειδοποίησε ότι η θεραπεία απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 3 χρόνια. Είναι έτσι? Ίσως θα «ξεπεράσουμε» την ασθένεια και δεν θα χρειαστεί να κάνουμε μια τόσο σοβαρή θεραπεία?

    Πράγματι, η μέγιστη επίδραση του ASIT επιτυγχάνεται μετά από πολλά διαδοχικά μαθήματα (κατά μέσο όρο από 3 έως 5 χρόνια), αλλά η βελτίωση στους περισσότερους ασθενείς εμφανίζεται μετά το πρώτο έτος θεραπείας.

    Απαντώντας στη δεύτερη ερώτησή σας: δυστυχώς, οι αλλεργικές ασθένειες τείνουν να επιδεινωθούν και να οδηγήσουν στη μετάβαση ήπιων μορφών της νόσου σε πιο σοβαρές (για παράδειγμα, αλλεργική ρινίτιδα στο βρογχικό άσθμα). Επιπλέον, μια αλλεργική νόσος χαρακτηρίζεται από επέκταση στο φάσμα της ευαισθητοποίησης (ευαισθησία του σώματος), t.μι. την εμφάνιση αλλεργίας σε εκείνα τα αλλεργιογόνα στα οποία δεν υπήρχε αντίδραση πριν. Η ειδική αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία αποτρέπει την εμφάνιση μιας νέας αλλεργίας, οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο, η οποία εκδηλώνεται με μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και το ASIT οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση της νόσου, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη φαρμάκων.

    Κατά τη διάρκεια του ASIT, ο γιατρός μας απαγόρευσε να παίρνουμε αντιισταμινικά, εξηγώντας ότι η θεραπεία με αλλεργιογόνο δεν θα μας βοηθήσει..

    Αυτό δεν είναι αληθινό. Εάν ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια του ASIT, τότε, σε συμφωνία με τον αλλεργιολόγο, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται και δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνέστησε μια δίαιτα με εξαίρεση τα καρότα, τα μήλα, τα πέτρινα φρούτα, το μέλι και άλλα φρούτα. Πόσο αυστηρά πρέπει να ακολουθείται μια τέτοια δίαιτα;?

    Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα κατά τη διάρκεια του ASIT, καθώς τα προϊόντα που αναφέρονται μπορούν να προκαλέσουν τη λεγόμενη «διασταυρούμενη αλλεργία» σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή των αλλεργιογόνων τροφίμων και γύρης είναι παρόμοια μεταξύ τους, και ως εκ τούτου το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί όχι μόνο στη γύρη, αλλά και στα μόρια αλλεργιογόνου που περιέχονται στα τρόφιμα.

    Είναι δυνατόν να ξεκινήσω τη θεραπεία εάν σχεδιάζω εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον;?

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έναρξη του ASIT δεν συνιστάται. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του ASIT, ο γιατρός αξιολογεί την περαιτέρω ανάγκη θεραπείας με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Υπάρχουν μέθοδοι για τον προσδιορισμό ασθενών που δεν είναι ευαίσθητοι στη θεραπεία με αλλεργιογόνα πριν από το ASIT.?

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε σωστά ποιο αλλεργιογόνο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δοκιμές δέρματος, προσδιορισμός επιπέδων συγκεκριμένης IgE σε πάνελ αλλεργιογόνων ή σε μεμονωμένα αλλεργιογόνα μόρια..

    Συνιστάται οι ασθενείς να επαναλαμβάνουν ASIT εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα μετά την πρώτη πορεία θεραπείας?

    Συνιστάται επειδή σε πολλούς, το έντονο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά τη δεύτερη πορεία θεραπείας. Φυσικά, εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθορίζεται το επίπεδο της συγκεκριμένης IgG4 στον ορό του αίματος και αποφασίζεται η συνέχιση ή η διακοπή της θεραπείας.

    Κατά τον προσδιορισμό των αλλεργιογόνων, είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς τομές, δηλαδή γρατσουνιές και να εντοπίσετε όλα τα ερεθιστικά αναλύοντας ένα αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο?

    Η δειγματοληψία φλεβικού αίματος πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων επιπέδων IgE..

    Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο με βάση τα δεδομένα των αλλεργιογόνων που εντοπίζονται σε ένα συγκεκριμένο άτομο ή είναι, ωστόσο, απαραίτητο να περάσετε από όλη αυτή την τεράστια δέσμη αναλύσεων και εξετάσεων, μόνο από τον κατάλογο των οποίων τρέμει?

    Πριν από το ASIT, ο ασθενής υποβάλλει κλινική εξέταση αίματος με προσδιορισμό λευκοκυττάρων, γενική εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, HIV, RW. Σύμφωνα με την μαρτυρία, πραγματοποιούνται ένα ΗΚΓ, FVD, υπερηχογράφημα και πολλές άλλες δοκιμές.

    Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς υποδόρια χορήγηση αλλεργιογόνων; Ποιοι άλλοι τρόποι υπάρχουν?

    Υπογλώσσιο (εισαγωγή αλλεργιογόνου κάτω από τη γλώσσα) Το ASIT συνιστάται για:

    - πειθαρχημένος και ανεξάρτητα σύμφωνα με τις συνταγές του γιατρού.

    - ασθενείς με δυσανεξία στο υποδόριο ASIT ·

    - παιδιά, για φόβο ενέσεων.

    - ασθενείς που δεν είναι σε θέση να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για ένεση.

    Φέτος, ο αλλεργικός μου πυρετός ξεκίνησε λίγο νωρίτερα από το συνηθισμένο και για πρώτη φορά όλα τα χρόνια έληξε αργότερα. Πάντα τελείωσα να παίρνω αντιισταμινικά στα τέλη Ιουλίου. Αλλά φέτος έπρεπε να τα πάρω μέχρι τον Σεπτέμβριο.

    Μπορεί να υπάρχουν πολλές εξηγήσεις για αυτό. Πρώτον, φέτος, η ανθοφορία ξεκίνησε νωρίτερα από το συνηθισμένο και υπήρχε πολλή γύρη στον αέρα. Και δεύτερον, δεν λάβατε τη σωστή θεραπεία (ASIT), επομένως υπήρξε επέκταση του φάσματος της ευαισθητοποίησης - μια αντίδραση εμφανίστηκε σε αυτούς τους τύπους γύρης στους οποίους δεν είχατε αντιδράσει στο παρελθόν. Το άσθμα μπορεί να μην αναπτυχθεί, αλλά η ποιότητα ζωής θα επιδεινωθεί σημαντικά..

    Πες μου, παρακαλώ, εάν ένα παιδί στην οικογένεια περάσει CIT σε γύρη και το δεύτερο έχει ελαφριά αλλεργία στα μαλλιά της γάτας, μπορεί ένα αμφίβιο ή ένα φίδι να επιστραφεί στο σπίτι; Τα παιδιά θέλουν τουλάχιστον κάποιο ζώο.

    Στην πραγματικότητα, μια αλλεργία στα μαλλιά των ζώων είναι ένα πολύ υπό όρους όνομα. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται από το ίδιο το παλτό, αλλά από συγκεκριμένες πρωτεΐνες που εκκρίνονται από τους εσωτερικούς εκκρίνοντες αδένες των κατοικίδιων ζώων, οι οποίοι βρίσκονται στο παλτό τους, στα ούρα, στο σάλιο και ακόμη και στην πιτυρίδα. Έτσι, στην περίπτωσή σας θα πρέπει να αποφύγετε να αγοράσετε κατοικίδια.

    Χαίρετε. Ο αρραβωνιαστικός μου διαγνώστηκε με βρογχικό άσθμα. Δύο γάτες ζουν μαζί μας στο διαμέρισμα, ένα αφράτο άτριχο τόξο. Οι γιατροί δήλωσαν αμέσως ότι όλα αυτά οφείλονταν στις γάτες, αλλά για να εξακριβώσουν και να εντοπίσουν την αιτία που έλαβαν εξετάσεις για αλλεργιογόνα, αποδείχθηκε ότι ήταν αλλεργικός στα ακάρεα σκόνης και στις πρωτεΐνες κοτόπουλου, αλλά δεν υπήρχε καμία αλλεργία στις γάτες. Στο τελευταίο ραντεβού, μας είπαν ότι οι γάτες πρέπει να απορρίπτονται νωρίς και μας είπαν να επιλέξουμε είτε την αναπηρία στο μέλλον είτε να απομακρύνουμε τις γάτες από το σπίτι ((((είμαι εντελώς αναστατωμένος και ακόμα δεν μπορώ να πιστέψω ότι έχουμε άλλη επιλογή)). Όχι. Πες μου, παρακαλώ, είναι πραγματικά απαραίτητο να απαλλαγούμε από γάτες εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτές, υπάρχουν άλλοι τρόποι; (ξυρίστε μια αφράτη γάτα, αγοράστε έναν καθαριστή αέρα).

    Ναι, οι γάτες πρέπει να απορρίπτονται παρά το γεγονός ότι έχει εντοπιστεί μόνο μια αντίδραση σε κρότωνες οικιακής σκόνης. Πρώτον, επειδή σε σπίτια όπου ζουν κατοικίδια ζώα, η συγκέντρωση των κροτώνων είναι κατά τάξη μεγέθους υψηλότερη από ότι σε σπίτια όπου δεν υπάρχουν ζώα. Δεύτερον, εάν ένα αλλεργικό άτομο συνεχίσει να ζει με ζώα, αργά ή γρήγορα θα ανταποκριθεί σε αυτά και, ως αποτέλεσμα, θα εμφανιστεί σοβαρή ασθένεια. Φυσικά, ενώ τα ζώα ζουν μαζί σας, χρειάζεστε τακτικό υγρό καθαρισμό χρησιμοποιώντας αντι-ακάρεα, τη χρήση ενός υγραντήρα-υγραντήρα κ.λπ..