Αλλεργία στα φάρμακα: ταξινόμηση, θεραπεία, πρόληψη

Θρέψη

Το άρθρο καθορίζει τα ζητήματα που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της αλλεργίας στα φάρμακα, εξετάζει τις αρχές της θεραπείας, παρουσιάζει μια παραλλαγή του εντύπου στατιστικής καταχώρισης «Εφημερίδα καταχώρισης ασθενών με αλλεργίες στα φάρμακα»

Τα θέματα των κλινικών συμπτωμάτων της αλλεργίας στα ναρκωτικά συγκεκριμενοποιήθηκαν στο άρθρο και, επιπλέον, δόθηκε η μέθοδος στατιστικού υπολογισμού με τη βοήθεια του «μητρώου καταγραφής για τους ασθενείς με αλλεργία στα ναρκωτικά»..

Η συστηματοποίηση των θεμάτων που σχετίζονται με τα κλινικά συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη των αλλεργιών στα φάρμακα είναι επί του παρόντος απαραίτητη για την πρακτική ιατρική. Η γνώση των κλινικών εκδηλώσεων μιας αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, των θεραπευτικών τακτικών κατά τη διακοπή της οξείας φάσης, τα οργανωτικά και προληπτικά μέτρα μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της νόσου. Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Συνεργασίας Παρακολούθησης Φαρμάκων της Βοστώνης, η συχνότητα εμφάνισης δερματικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε νοσοκομειακούς ασθενείς ήταν 2,2%, με αντιβιοτικά που προκαλούν τέτοιες αντιδράσεις στο 7% των περιπτώσεων [27–29].

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αλλεργιών στα φάρμακα ποικίλλουν στη θέση, τη σοβαρότητα και την πορεία [13].

Κλινικές μορφές

Ι. Με τον επιπολασμό:

  • αναφυλακτικό σοκ
  • ασθένεια ορού και σύνδρομο τύπου ορού (δερματική σπλαχνική μορφή αλλεργίας στα φάρμακα)
  • πυρετός;
  • γενικευμένη αγγειίτιδα σε συνδυασμό με άλλες βλάβες.

2. Εντοπισμένο (όργανο και σύστημα):

  • δερματικές βλάβες;
  • τοξικοδερμία με βλάβη στα εσωτερικά όργανα (σύνδρομο Lyell, Stevens-Johnson).
  • αιματολογικές βλάβες;
  • αγγειίτιδα
  • σπλαχνικά (εσωτερικά όργανα)
  • βλεννογόνους και αναπνευστικό σύστημα
  • νευρικό σύστημα.

IV. Με την παρουσία επιπλοκών:

Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλεργίας στα φάρμακα είναι διαφορετικές, υπάρχουν περίπου 40 παραλλαγές της πορείας τους, σε ενήλικες συμβαίνουν συχνότερα με τη μορφή δερματικών, αιματολογικών, αναπνευστικών και σπλαχνικών εκδηλώσεων [15]. Τα δεδομένα παρουσιάζονται στον πίνακα. 1.

Το ιατρικό αναφυλακτικό σοκ (MAS) είναι η πιο σοβαρή γενικευμένη εκδήλωση αλλεργίας φαρμάκου λόγω της πορείας της ανοσολογικής αντίδρασης τύπου 1 και της απελευθέρωσης μεγάλου αριθμού κυτοκινών, η οποία συνοδεύεται από έντονη παραβίαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων [15]. Χαρακτηρίζεται από αρχικό ενθουσιασμό που ακολουθείται από αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρογχόσπασμο και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης [6].

Ανάλογα με την πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ: οξεία, κακοήθη, καλοήθη, παρατεταμένη, υποτροπιάζουσα, αποβολή [12, 17].

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του αναφυλακτικού σοκ:

  • αιμοδυναμικές διαταραχές
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, βρογχόσπασμος, ασφυξία)
  • παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια)
  • δερματικά εξανθήματα (κνίδωση και οίδημα του Quincke).

Οι αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις προκαλούνται από την απελευθέρωση αλλεργικών διαμεσολαβητών χωρίς προκαταρκτική ανοσοαπόκριση [15]. Μπορούν να αναπτυχθούν με τους ακόλουθους κύριους μηχανισμούς: άμεση ενεργοποίηση ενός συστήματος συμπληρώματος από μια ουσία (συχνότερα με έναν εναλλακτικό, μηχανισμό περπεριδίνης, δηλαδή, παρακάμπτοντας τα αρχικά συστατικά του συστήματος ενεργοποιώντας το συστατικό C3). ισταμινωτική δράση του φαρμάκου. άμεση ενεργοποίηση χυμικών συστημάτων ενίσχυσης [11, 19].

Η ασθένεια του ορού είναι μια συστηματική γενικευμένη αλλεργική αντίδραση που περιλαμβάνει πολλά όργανα και συστήματα στην παθολογική διαδικασία [6], η οποία εμφανίζεται ως απόκριση στην εισαγωγή ξένου ορού ή των πρωτεϊνικών κλασμάτων του, καθώς και σε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, πενικιλλίνη). Περίπου 5-6 ημέρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου, αντισώματα σε αυτά τα αντιγόνα εμφανίζονται στο αίμα του ασθενούς, αλληλεπιδρούν μαζί τους και σχηματίζουν ανοσολογικά σύμπλοκα, τα οποία στη συνέχεια πέφτουν σε μικρά αγγεία και προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο δέρμα, τα νεφρά, τις αρθρώσεις και τον καρδιακό μυ. Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται το σύστημα συμπληρώματος, το οποίο περιλαμβάνεται επίσης στη διαδικασία και ενισχύει τα φλεγμονώδη φαινόμενα. Ένα πρώιμο σημάδι ασθένειας του ορού είναι ερυθρότητα, πρήξιμο και κνησμός στο σημείο της ένεσης, μερικές φορές 1-2 ημέρες πριν από τις γενικές εκδηλώσεις. Την 7–12 (6–21) ημέρα μετά τη χορήγηση, αναπτύσσεται επίσης μια γενική αντίδραση - αύξηση των λεμφαδένων, δερματικά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις και πυρετός. Παράλληλα, υπάρχουν μέτριες αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς και των νεφρών, από την πλευρά του λευκού αίματος - αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Η αντίδραση, κατά κανόνα, προχωρά εύκολα και περνά αρκετές ημέρες ακόμη και χωρίς θεραπεία. Οι θάνατοι είναι σπάνιοι..

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προσβολές άσθματος λόγω βρογχικής υπερδραστηριότητας για διάφορους λόγους [6]. Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος βασίζεται στον ανοσολογικό μηχανισμό, ο αρχικός σύνδεσμος του οποίου είναι η σύνδεση αντιδραστηρίων με το αντίστοιχο αντιγόνο στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών των βασεόφιλων και των ιστιοκυττάρων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι η βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη, η απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας - κυρίως ισταμίνης, καθώς και η αργή αντίδραση ουσία αναφυλαξία (MPC-A), ακετυλοχολίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και, ως αποτέλεσμα, ένας απότομος σπασμός των βρογχικών λείων μυών, συνοδευόμενος από έκκριση βρογχικού αδένα ιξώδης βλέννα και απόφραξη των βρόγχων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης άσθματος κατά την οποία ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση, τεντώνοντας τους θωρακικούς μύες για να ξεπεραστεί η δυσκολία στην έξοδο. Σε αυτά τα λεπτά, ο ασθενής καταλαμβάνεται με φόβο, του φαίνεται ότι η επίθεση σίγουρα θα τελειώσει με θάνατο, αν και, κατά κανόνα, το τραγικό τέλος δεν συμβαίνει: η δυσκολία στην αναπνοή εξασθενεί σταδιακά, τα πτύελα αναχωρούν και η φυσιολογική αναπνοή αποκαθίσταται. Σε ορισμένους ασθενείς, οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρατεταμένες και συχνά επαναλαμβάνονται [2].

Μια αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα σύμπτωμα αλλεργίας στα φάρμακα, που συχνά συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα και μερικές φορές ενεργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση στον ρινικό βλεννογόνο.

Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από άφθονο υγρό βλεννογόνο από τη μύτη. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, διογκώνεται, αποκτά ανοιχτό γκρι χρώμα. Συχνά παρατηρούνται φαγούρα στη μύτη, φτάρνισμα και πονοκέφαλος. Μερικές φορές το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης είναι τόσο έντονο που προεξέχει και σχηματίζονται οι λεγόμενοι αλλεργικοί πολύποδες.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να συνδυαστεί με άλλες αλλεργίες - αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ανάπτυξη οξείας φαγούρας φλεγμονής του βλεννογόνου των ματιών με την επακόλουθη εμφάνιση αλλαγών οργανικού ιστού. Μερικές φορές η αιτία της ανάπτυξης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η χρήση διαλυμάτων πλυσίματος ματιών που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμική πρακτική. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές περιέχουν χημικές ενώσεις με αλλεργιογόνο δράση [2].

Οι τέσσερις τύποι αλλεργικών αντιδράσεων (ταξινόμηση Gell-Coombs) [27] βασίζονται στη συμμετοχή των αγγείων και του συνδετικού ιστού στη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο νευρικό σύστημα, στο οποίο ο συνδετικός ιστός βρίσκεται στα αγγεία και τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι η βάση βλάβης στο νευρικό σύστημα..

Η φαρμακευτική αγγειίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια, η οποία βασίζεται σε μια γενικευμένη αλλοίωση αρτηριών και φλεβών διαφόρων διαμετρημάτων με δευτερογενή συμμετοχή εσωτερικών οργάνων και ιστών στην παθολογική διαδικασία [3]. Τα νευρολογικά συμπτώματα βασίζονται σε οξεία ή χρόνια αγγειακή εγκεφαλική και περιφερική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων λόγω της παρατεταμένης δράσης των αλλεργιογόνων [4, 21].

Φαγούρα στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, αλλά συχνότερα προκαλείται από υπνωτικά χάπια, σουλφοναμίδες, πενικιλλίνη, νοβοκαΐνη, ινσουλίνη και άλλα. Μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών έχει ίχνη γρατσουνίσματος. Ο κνησμός μπορεί να είναι συχνός και περιορισμένος, μέτριος και αφόρητος, επίμονος ή παροξυσμικός. Πρέπει να διαφοροποιείται με τον κνησμό του δέρματος σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, ογκοπαθολογίες κ.λπ..

Φαρμακευτικός συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - μια γενικευμένη σύνδρομη ασθένεια που προκαλείται από φάρμακα, κλινικά και ανοσολογικά παρόμοια με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE).

Μπορεί να προκληθεί από παράγωγα υδραλαζίνης, apressin, adelphan, phenothiazine παράγωγα, methyldopa, procainamide, inderal, sulfanilamides, penicillin, isoniazid, oral αντισυλληπτικά, β-αποκλειστές, φάρμακα λιθίου, αντιβιοτικά, αντιψυχωσικά και άλλες αρθρώσεις. μυς, πλευρίτιδα, αλλεργικά εξανθήματα που σχετίζονται με τη λήψη ναρκωτικών.

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια: συνταγογράφηση φαρμάκων πριν από την έναρξη κλινικών και παρακλινικών συμπτωμάτων. η αντίστροφη ανάπτυξη επιπλοκών μετά τη διακοπή του φαρμάκου (οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου εξαφανίζονται, κατά κανόνα, νωρίτερα από τις ανοσολογικές) · ανάπτυξη παρόμοιων συμπτωμάτων μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Τα δερματικά εξανθήματα με αλλεργίες στα φάρμακα είναι διαφορετικά. Μικρά στίγματα εμφανίζονται όταν τα επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος επεκτείνονται. Το εξάνθημα roseola συνήθως ξεκινά με φαγούρα, μερικές φορές μικρές κόκκινες κηλίδες και εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο και τον κορμό. Σύντομα αρχίζει να ξεφλουδίζει (3-4 ημέρες). Μερικές φορές εμφανίζονται νέα εξανθήματα που συγχωνεύονται και συνδυάζονται με άλλα στοιχεία (κνίδωση, κυστική, κ.λπ.). Αυτό το ρόδινο εξάνθημα πρέπει να διακρίνεται από τη σύφιλη ροδόλη, τη ροζ λειχήνα, την ιλαρά, τον ερυθρό πυρετό.

Ένα κηλίδες-θηλώδες εξάνθημα εκδηλώνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, σουλφανιλαμίδια, βαρβιτουρικά, βιταμίνες, διουρητικά υδραργύρου, νιτροφουράνιο και άλλα φάρμακα και έχει εμφάνιση ερυθρού ή ιλαράς. Συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό του δέρματος. Σταδιακά, το χρώμα του αλλάζει σε κυανωτικό ροζ, μερικές φορές με μαρμάρινη απόχρωση. Η διάρκεια των εξανθημάτων είναι 1-2 εβδομάδες. Ένα από τα χαρακτηριστικά μιας αλλεργικής δερματικής βλάβης είναι η ηωσινοφιλία του αίματος στην πληγείσα περιοχή [14].

Οι συνήθεις δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών φαρμάκων σχετίζονται συνήθως είτε με την ομάδα τοξικοδερμάτων είτε με την ομάδα αλλεργικής δερματίτιδας [9, 13].

Το τοξικοδερμία είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του δέρματος (εξάνθημα), η οποία είναι μια αντίδραση στην κυκλοφορία στο αίμα ουσιών με ευαισθητοποιητικούς, τοξικούς, δυσμεταβολικούς και άλλους μηχανισμούς δράσης και εισάγονται στο σώμα μέσω της στοματικής, παρεντερικής, εισπνοής, διαδερμικής μεθόδου..

Το φάρμακο Toxicoderma είναι τοξικοδερμία που προκαλείται από φάρμακα που χορηγούνται για θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή) ή διαγνωστικά (π.χ. παράγοντες σκιαγράφησης) [14].

Οι οξείες τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις (OTAR) στα φάρμακα είναι μια οξεία συστηματική ανοσολογική αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται ως απόκριση σε μια θεραπευτική δόση ενός φαρμάκου, πιο συχνά κατά μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία πρόοδο, σοβαρή τοξαιμία και υψηλή θνησιμότητα [10].

Οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης του OTAR στα φάρμακα:

1) η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με ιικούς-βακτηριακούς παράγοντες ή με πρωτεΐνες του σώματος διασφαλίζει την ανάπτυξη ανοσοποιητικών μηχανισμών αλλεργικής βλάβης των ιστών, κυρίως του 2ου, 3ου και 4ου τύπου [27] ·

2) απελευθέρωση χυμικών μεσολαβητών αλλεργικής αντίδρασης.

3) τις βλαβερές επιδράσεις των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων.

4) η τοξική επίδραση των προϊόντων των κατεστραμμένων ιστών και μικροβιακών σωμάτων στο σώμα.

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ΜΕΕ) είναι μια οξεία, σπάνια επαναλαμβανόμενη ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων, που προκύπτει από διάφορες αιτίες και χαρακτηρίζεται από έναν χαρακτηριστικό συνδυασμό πολλών πρωτογενών στοιχείων του εξανθήματος (κηλίδες, βλατίδες, φλύκταινες, κυστίδια, φουσκάλες).

Μπορεί να προκληθεί τόσο από λοίμωξη όσο και από φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, οι επαγωγείς MEE είναι σουλφοναμίδια, παράγωγα πυραζολόνης, τετρακυκλίνες, βαρβιτουρικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διουρητικά, προγεστερόνη, στρεπτομυκίνη κ.λπ..

Το κύριο στοιχείο είναι το σημείο ερυθήματος, το οποίο εντός δύο ημερών αυξάνεται σε διάμετρο 1-2 cm, μετατρέπεται σε θηλάκι. Το διαμορφωμένο στοιχείο έχει αιχμηρά όρια, πιο σκούρα κυανωτικά άκρα και ένα κέντρο με μια ελαφρύτερη ροζ λωρίδα μεταξύ τους, η οποία δίνει την εμφάνιση ενός ματιού ταύρου, ίριδας ή στόχου. Ένα papule ή φυσαλίδα μπορεί να βρίσκεται στο κέντρο του σημείου..

Ο πιο συχνός εντοπισμός είναι η πλάτη και η παλάμη επιφάνεια των χεριών και η πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, οι εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων και των κάτω ποδιών και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το εξάνθημα βρίσκεται συμμετρικά. Με εκτεταμένο MEE, επηρεάζονται σχεδόν όλες οι περιοχές του δέρματος, με εξαίρεση το τριχωτό της κεφαλής.

Οι σοβαρές ογκώδεις μορφές ΜΕΕ χαρακτηρίζονται από την τάση σύντηξης στοιχείων και γενικών φαινομένων (πυρετός, αδιαθεσία).

Το σύνδρομο Stevens - Johnson (SJS) είναι ένα σοβαρό κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (οξύ βλεννογόνο-οφθαλμικό σύνδρομο) [9]. Η βλάβη του δέρματος (από 10% έως 30% της επιφάνειας του σώματος) συμβαίνει με φαρμακευτική θεραπεία, προκαλείται από υποθερμία και εστιακή λοίμωξη. Τα αντιπυρετικά σουλφανιλαμίδια, η πενικιλλίνη, η τετρακυκλίνη και άλλα φάρμακα μπορεί να είναι η αιτία αυτής της ασθένειας. Ο ιός του απλού έρπητα και η πρώιμη θεραπεία με ακυκλοβίρη και πρεδνιζολόνη εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση. Καταθέσεις IgM και C3 συμπληρώματος και ινώδους, διήθηση με βασεόφιλα, μονοφάγους και λεμφοκύτταρα βρέθηκαν στα αγγεία του δέρματος, γεγονός που υποδηλώνει την εμπλοκή αλλεργικών αντιδράσεων των τύπων II - IV [16].

Η έναρξη είναι ταραχώδης με την υποχρεωτική ήττα των βλεννογόνων. Θερμοκρασία 39-40 ° C. Πόνος στο λαιμό, στις αρθρώσεις, έντονη σιελόρροια, ερπητικές εκρήξεις στα χείλη, στοματικό βλεννογόνο, γεννητικά όργανα, στην περινιακή περιοχή. Άφθονα εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα, όπως και με το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα (ερυθηματώδη, θηλώδη και φυσαλιδώδη στοιχεία, μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα εξανθήματα). Οι φυσαλίδες είναι ομαδοποιημένες, μοβ-κυανωτικές, με μικρά κυστίδια, στερεωμένες στα χέρια και τα πόδια, στους διαγεννητικούς χώρους, συχνά με αιμορραγικό περιεχόμενο. Οι διαβρώσεις σχηματίζονται γρήγορα στις βλεννώδεις μεμβράνες, οι οποίες ελκών και καλύπτονται με μια βρώμικη γκρίζα άνθιση. Εμφανίζεται σοβαρή επιπεφυκίτιδα, ρινορραγίες και βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, λευκοκυττάρωση, υψηλή ESR, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία εμφανίζονται στο αίμα. Με την εξέλιξη της νόσου, υψηλή πιθανότητα θανάτου. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί για 1-2 εβδομάδες και μετά να μειωθεί. Στις 4-6 εβδομάδες μετά το εξάνθημα, μέτρια χρώση παραμένει. Διάρκεια ασθένειας 4-6 εβδομάδες.

Το σύνδρομο Lyell, ή η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ), η φυσαλιδώδης νεκροεδερμόλυση, το σύνδρομο «καμένου δέρματος», η φυσαλιδώδης ερυθροδερμία, περιγράφεται το 1956 [10]. Θνησιμότητα από 30-50% [15]. Άρρωστος σε οποιαδήποτε ηλικία. Η διαδικασία είναι πολυαιτιολογική. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από άλλα σοβαρά τοξικοδερμικά και ξεκινά ως MEE ή SSD, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά κοινά. Οι διαφορές μεταξύ τους καθορίζονται από το σχήμα και τον επιπολασμό της βλάβης: με βλάβες κάτω του 30% της επιφάνειας του σώματος και των βλεννογόνων και τον επιπολασμό των κυψελών - αυτό είναι SSD, περισσότερο από 30% με νεκρόλυση και αποκόλληση της επιδερμίδας - σύνδρομο Lyell. Ήδη το 1970-1980. Ορισμένοι Σοβιετικοί και ξένοι ερευνητές σημείωσαν μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του MEI, του SSD και του συνδρόμου Lyell. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των MEI και SSD, SSD και TEN [7, 8].

Διακρίνονται τέσσερις βλάβες. Στην αρχή, μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται σε λοίμωξη, κυρίως στον σταφυλόκοκκο, και είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία, που χαρακτηρίζεται από ειδική σοβαρότητα με βλάβη στους βλεννογόνους. Η δεύτερη επιλογή είναι μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα. Η τρίτη επιλογή περιλαμβάνει περιπτώσεις συνδρόμου Lyell, όταν η αιτία της νόσου δεν έχει αποδειχθεί. Η τέταρτη επιλογή είναι μια ανάμικτη που εμφανίζεται με συνδυασμό λοίμωξης και φαρμάκων ως τοξική-αλλεργική διαδικασία. Βασίζεται σε αλλεργικές αντιδράσεις των τύπων I - IV και ψευδο-αλλεργίας [14]. Η μέθοδος ανοσοφθορισμού ανιχνεύεται στις θέσεις των δερματικών αλλοιώσεων με IgM και C3 συμπλήρωμα σε μικρά αγγεία του θηλώδους δέρματος και περιφερικά αγγειακά με IgM, IgA, C3 συμπλήρωμα [10].

Η άμεση αιτία του συνδρόμου Lyell είναι αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρβιτουρικά, παράγωγα πυραζολόνης και άλλα φάρμακα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από 10 ώρες - 21 ημέρες από τη στιγμή της λήψης του φαρμάκου. Η διαδικασία ξεκινά συχνά ως μια συνηθισμένη κνίδωση, δεν επιδέχεται θεραπεία με αντιισταμινικά και παρασκευάσματα ασβεστίου. Η έναρξη είναι απότομη, ξαφνική. Εμφανίζονται ρίγη, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, πονόλαιμος, αρθρώσεις, μύες. Μέσα σε λίγες ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C. Υπάρχει πόνος και κάψιμο του δέρματος, στη συνέχεια εμφανίζεται ένα εξάνθημα με τη μορφή ερυθηματώδεις επώδυνες και ελαφρώς οιδώδεις κηλίδες διαφόρων μεγεθών, συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους και εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού, των άκρων και των βλεννογόνων. Συχνά οι κηλίδες γίνονται κυανό-τέφρα. Στο πλαίσιο της εξάπλωσης του ερυθήματος, σχηματίζονται αφρώδεις λεπτότοιχοι με ακανόνιστο σχήμα φυσαλίδων, που κυμαίνονται σε μέγεθος από παξιμάδι έως παλάμη και πολλά άλλα, μερικές φορές συγχωνεύονται μεταξύ τους. Το περιεχόμενο των κυψελών είναι ορώδες ή ορώδες. Εκτεταμένες διαβρώσεις σχηματίζονται στη θέση των ανοιγμένων κυψελών του δέρματος και των βλεννογόνων. Διαχωρίζουν άφθονο ορώδες ή ορο-αιματηρό εξίδρωμα, το οποίο οδηγεί σε γρήγορη αφυδάτωση του σώματος. Παρατηρείται ένα έντονα θετικό σύνδρομο Nikolsky - όταν ένα δάχτυλο πιέζεται στο δέρμα, η επιδερμίδα απολέγεται, εκθέτοντας την διαβρωτική επιφάνεια. Οι περιοχές που στερούνται της επιδερμίδας μοιάζουν με κάψιμο του βαθμού II - III. Η μη σπασμένη επιδερμίδα μοιάζει με κυματοειδές χαρτί. Η υπεραισθησία είναι πολύ έντονη - ακόμη και το άγγιγμα του φύλλου πονάει. Το δέρμα των χεριών ξεφλουδίζεται σαν γάντι. Η γλώσσα καλύπτεται με ένα βρώμικο κίτρινο επίστρωμα, πρησμένο, το στόμα ανοίγει με δυσκολία, στο λαιμό πολύ διάβρωση. Στα χείλη ξεραίνουν κρούστα. Η στοματική κοιλότητα και η γλώσσα αντιπροσωπεύουν μια συνεχή επιφάνεια τραύματος. Το επιπεφυκότα είναι υπεραιμικό, πονοκεφάλους, αυξάνονται οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων, σημειώνεται απώλεια συνείδησης [9].

Μπορεί να υπάρχουν τρεις τύποι μαθημάτων του συνδρόμου Lyell: εξαιρετικά οξεία με θανατηφόρο έκβαση. οξεία με την προσθήκη μιας τοξικής μολυσματικής διαδικασίας και, κατά συνέπεια, με πιθανή θανατηφόρα έκβαση · ευνοϊκή όταν η διαδικασία επιτρέπεται για 6-10 ημέρες. Σε σοβαρή μορφή, η περιοχή βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους αυξάνεται προοδευτικά κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-6 ημερών και εμφανίζονται συμπτώματα σοβαρής παθολογίας των νεφρών, των πνευμόνων και της καρδιάς. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω ανάπτυξης τοξικών βλαβών, αφυδάτωσης, ανουρίας, κώματος [14].

Τοξικοδερμία και δερματίτιδα που προκαλείται από τη φωτογραφία. Το φωτοεξαρτώμενο φάρμακο τοξικοδερμία είναι μια ομάδα εξανθημάτων που αντιπροσωπεύουν μια φλεγμονώδη αντίδραση σε συστηματικά χορηγούμενα φάρμακα που αναπτύσσονται υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας (UV).

Τα φωτοεξαρτώμενα τοξικοδερμικά χωρίζονται σε τοξικά και αλλεργικά. Οι τοξικές εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου και την ακτινοβολία, αναπτύσσονται 4-8 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου υπό την επίδραση των ακτίνων UV μήκους 280-340 nm (Α). Τοξικά και αλλεργικά τοξικοδερμικά προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα (πίνακας 2).

Φωτοευαίσθητο αλλεργικό τοξικόδερμα αναπτύσσεται ανεξάρτητα από τη δόση του φαρμάκου μετά από μια λανθάνουσα περίοδο ευαισθητοποίησης στους μεταβολίτες του φαρμάκου που σχηματίζεται με ακτινοβολία από αρκετές ημέρες έως μήνες. Η αντίδραση αναπτύσσεται μετά από 1-2 ημέρες υπό την επίδραση των ακτίνων UV με μήκος 290-320 nm (B) και είναι μια αντίδραση T-cell, καθυστερημένη. Ένα κλινικό χαρακτηριστικό της φωτοεξαρτώμενης τοξικοδερμίας είναι ο εντοπισμός του εξανθήματος σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε ηλιακή ακτινοβολία (πρόσωπο, χέρια), η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική άλλων φωτοδερματώσεων, καθώς και αερογενής δερματίτιδα εξ επαφής..

Διαβάστε το τέλος του άρθρου στο επόμενο τεύχος..

E.V. Fayzullina 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Γιου. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Καζάν

Αλλεργία στα φάρμακα σε ενήλικες

Τι είναι η αλλεργία στα ναρκωτικά;?

Μια αλλεργία στα φάρμακα είναι μια απροσδόκητη και επιβλαβής αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται όταν παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Αυτή η αντίδραση είναι εντελώς διαφορετική από τις ανεπιθύμητες ενέργειες (παρενέργειες) που είναι προβλέψιμες και συμβαίνουν συχνά μετά τη χρήση φαρμάκων ορισμένων ομάδων (για παράδειγμα, αλλαγές στο δέρμα ή βήχας μετά από ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα) ή μετά από υπερβολική δόση του φαρμάκου.

Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργία στο φάρμακο τόσο κατά τη χρήση του φαρμάκου σε δισκία και ενέσεις, όσο και κατά την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα και στον επιπεφυκότα (οφθαλμικές σταγόνες). Κάθε ασθενής μπορεί να αντιδράσει με αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που είναι καλά ανεκτό πριν..

Η αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από το φάρμακο χαρακτηρίζεται από υποτροπή των συμπτωμάτων κατά τη διακοπή του φαρμάκου (αν και ορισμένα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν πολλές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας).

Σε ευαίσθητους ασθενείς, κάθε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, αλλά συχνότερα:

  • αντιβιοτικά
  • αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα?
  • παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται σε μελέτες ακτίνων Χ.

Η αλλεργία στο φάρμακο εμφανίζεται σε περίπου 5-10% των ενηλίκων.

Αιτίες αλλεργιών στα ναρκωτικά

Υπάρχουν λίγες γνώσεις σχετικά με τις αιτίες της ευαισθητοποίησης (ευαισθησία) στα φάρμακα. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν:

  • ευαισθησία του ασθενούς (γενετικά προσδιορισμένη)
  • τη συχνότητα και τη διάρκεια της χρήσης φαρμάκων από μία ομάδα (όσο περισσότερο και συχνότερα χορηγείται το φάρμακο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευαισθητοποίησης) ·
  • άλλες ασθένειες που εμφανίζονται στον ασθενή (συχνότερα άτομα με χρόνιες ασθένειες, όπως το AIDS, η κυστική ίνωση).
  • φύλο και ηλικία (οι ενήλικες ευαισθητοποιούνται συχνότερα, κυρίως γυναίκες).
  • τρέχουσα κατάσταση υγείας (η ευαισθητοποίηση συμβαίνει συχνότερα με οξείες μολυσματικές ασθένειες).

Δεν είναι αλλεργικές όλες οι αντιδράσεις στα φάρμακα - στην ιατρική γλώσσα, τέτοιες αντιδράσεις συνήθως ονομάζονται υπερευαισθησία στα φάρμακα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εμπλέκεται στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας στο φάρμακο, αυτή η υπερευαισθησία ονομάζεται αλλεργική, εάν όχι, μη αλλεργική.

Ο ρόλος του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να παράγει διάφορα αντισώματα (IgE, IgG, IgM), καθώς και τα λεγόμενα αλλεργικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα αντισώματα που σχηματίζονται κατά την ευαισθητοποίηση συνδέονται με διάφορα κύτταρα του σώματος. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενός φαρμάκου σε ένα ήδη ευαισθητοποιημένο άτομο (δηλαδή, με αντισώματα στα κύτταρα του) προκαλεί διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες από το σώμα.

Έτσι, τα αντιβιοτικά προκαλούν συχνότερα αλλεργίες, τόσο λόγω των ειδικών ευαισθητοποιητικών ιδιοτήτων τους, όσο και επειδή χρησιμοποιούνται πολύ συχνά. Η ευαισθητοποίηση στα παρασκευάσματα από το στόμα, οι αποκαλούμενες ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη, επίσης σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ) είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και σοβαρές αντιδράσεις με ενέσεις πενικιλίνης σε ασθενείς με αλλεργίες..

Ποιοι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί εμπλέκονται σε αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορούν να κριθούν από την αντίδραση στο φάρμακο και από μια πρόσθετη (ανοσολογική) μελέτη.

Η αιτία των μη αλλεργικών αντιδράσεων φαρμάκων μπορεί να είναι μεταβολικές διαταραχές σημαντικών ενώσεων που αποτελούν μέρος του σώματός μας. Η πιο κοινή μορφή αυτού του τύπου υπερευαισθησίας είναι η υπερευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και σε άλλα φάρμακα της μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους ομάδας φαρμάκων..

Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να πάρουν τα περισσότερα από τα δημοφιλή αντιπυρετικά φάρμακα και παυσίπονα, επειδή αυτό μπορεί να τους προκαλέσει κνίδωση και πρήξιμο του δέρματος ή δύσπνοια (δύσπνοια). Συνήθως, οι θεραπευτικές δόσεις παρακεταμόλης είναι ακίνδυνες για αυτούς τους ασθενείς..

Πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στα φάρμακα (συμπτώματα και σημεία)?

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα σημάδια αλλεργίας στα φάρμακα είναι ήπια ή μέτρια. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται με τη μορφή δερματικών βλαβών, αν και μπορούν να επηρεάσουν όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου, και οι πιο σοβαρές από αυτές (αναφυλακτικές αντιδράσεις) μπορεί να συμβούν με απώλεια συνείδησης ή ακόμη και θάνατο, ο οποίος, ωστόσο, είναι πολύ σπάνιος.

Η αντίδραση στο φάρμακο μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή - σε λίγα λεπτά, μία ώρα ή ακόμα και μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Μεταξύ των δερματικών σημείων που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών, τα πιο συνηθισμένα είναι οι λεγόμενες αλλοιώσεις φαρμάκων που μοιάζουν με κνίδωση (βλ. Φωτογραφία παραπάνω), ερυθηματώδες εξάνθημα, έκζεμα, κυστίδια και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν μερικές φορές με μολυσματικές ασθένειες.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες συνήθως εμφανίζονται μέσα σε λίγες ή περίπου δώδεκα ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας (εάν το φάρμακο διαρκεί πολύ) ή μέσα σε λίγες ημέρες (εάν αυτή είναι η πρώτη επαφή με το φάρμακο). Μετά τη διακοπή της θεραπείας, οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται γρήγορα - αυθόρμητα ή μετά τη λήψη αντι-αλλεργικών φαρμάκων.

Η πιο συνηθισμένη δερματική αντίδραση είναι η κνίδωση, συχνά σε συνδυασμό με οίδημα μαλακών ιστών. Το πρήξιμο εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο (γύρω από τα μάτια ή τα χείλη). Μερικές φορές, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πρήξιμο του λαιμού και της γλώσσας με μειωμένη κατάποση, ομιλία (βραχνάδα, θόρυβο) ή έλλειψη αέρα λόγω σφίξιμου στο λαιμό.

Σε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Οι αλλεργίες στα φάρμακα μπορεί επίσης να εκδηλώσουν ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός (υψηλός πυρετός)
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • πρησμένοι λεμφαδένες
  • δύσπνοια;
  • έμετος, ναυτία ή διάρροια.

Τι να κάνετε όταν εμφανιστούν συμπτώματα?

Εάν υπάρχει υποψία ότι η κακουχία προκαλείται από τη λήψη του φαρμάκου, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή (ασφυξία, κνίδωση, πρήξιμο, δύσπνοια και ιδιαίτερα ναυτία, διάρροια, έμετος και λιποθυμία), καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς που είχαν στο παρελθόν αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα πρέπει να παραπεμφθούν σε αλλεργιολόγο για συμβουλές..

Ο γιατρός πρέπει να παράσχει στον ασθενή γραπτές πληροφορίες σχετικά με την ευαισθητοποίηση και να προτείνει αντι-αλλεργιογόνα φάρμακα (συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: τα λεγόμενα αντιισταμινικά (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) για ήπιες αντιδράσεις και γλυκοκορτικοστεροειδή για πιο σοβαρά, και στην περίπτωση του λεγόμενου αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να αγοραστεί ένας αυτο-εγχυτήρας. με αδρεναλίνη).

Οι ασθενείς που είχαν αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα θα πρέπει να έχουν συνταγή μαζί τους, ειδικά όταν ταξιδεύουν σε μέρη μακριά από ιατρικές εγκαταστάσεις..

Μην ξεχνάτε να παρουσιάζετε πάντα γραπτές πληροφορίες σχετικά με την υπερευαισθησία στα φάρμακα σε γιατρούς, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς.

Πώς καθορίζει ο γιατρός τη διάγνωση?

Η διάγνωση αλλεργιών στα ναρκωτικά δεν είναι εύκολη υπόθεση, βασισμένη κυρίως σε επιδέξια ιατρική εξέταση. Πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχουν ασφαλείς εξετάσεις (π.χ. εξετάσεις αίματος) που επιβεβαιώνουν ή αποκλείουν αλλεργία σε οποιοδήποτε φάρμακο..

Μόνο μια μικρή ποσότητα φαρμάκων μπορεί να διαγνώσει και να επιβεβαιώσει μια αλλεργία κατά τη διάγνωση.

Μερικές φορές, στην περίπτωση ενδείξεων για τη χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται δοκιμές (π.χ. δέρμα), αλλεργικές δοκιμές με πολύ χαμηλές δόσεις φαρμάκων.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας?

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί μια αλλεργία στα ναρκωτικά, το πιο σημαντικό είναι να αποφεύγετε με συνέπεια φάρμακα που κάποτε σας προκάλεσαν σημάδια, καθώς και άλλα φάρμακα παρόμοιας δομής που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Εάν συμβεί η αντίδραση, προχωρήστε όπως περιγράφεται παραπάνω..

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε αλλεργίες στα ναρκωτικά?

Ένα άτομο που δεν πάσχει από σοβαρή χρόνια ασθένεια μπορεί να αποτρέψει αντιδράσεις υπερευαισθησίας κατά τη λήψη φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή) μόνο όταν είναι απαραίτητο και μόνο για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι ασθενείς με προδιάθεση για αλλεργίες στα ναρκωτικά να αποφεύγουν τη χρήση περιττών χαπιών, που διαφημίζονται επίσης στα φαρμακεία..

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα ταυτόχρονα. Αποφύγετε τη συχνή θεραπεία με τα ίδια φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά..

Αλλεργία στα φάρμακα: Συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αλλεργία στα ναρκωτικά;

Η ασθένεια είναι ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία του φαρμάκου ή σε ένα από τα βοηθητικά συστατικά που απαρτίζουν το φάρμακο.

Μια αλλεργία στα φάρμακα δημιουργείται αποκλειστικά με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή που εμφανίζεται κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ως επαγγελματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης επαφής με φάρμακα.

Ένα δερματικό εξάνθημα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα αλλεργίας στα ναρκωτικά. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου, συνοδεύεται από κνησμό και εξαφανίζεται λίγες ημέρες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα η αλλεργία στα ναρκωτικά εμφανίζεται σε γυναίκες, κυρίως σε άτομα ηλικίας 31-40 ετών, και οι μισές από τις περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων σχετίζονται με τη λήψη αντιβιοτικών..

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ο κίνδυνος αλλεργίας στα φάρμακα είναι χαμηλότερος από ό, τι με την ενδομυϊκή χορήγηση και φτάνει τις υψηλότερες τιμές του όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Συμπτώματα αλλεργίας στα ναρκωτικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Πρώτον, αυτά είναι συμπτώματα που εμφανίζονται αμέσως ή εντός μιας ώρας μετά τη χορήγηση του φαρμάκου:

  • οξεία κνίδωση
  • οξεία αιμολυτική αναιμία
  • αναφυλακτικό σοκ
  • βρογχόσπασμος
  • Το οίδημα του Quincke.

Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων αποτελείται από αλλεργικές αντιδράσεις του υποξικού τύπου, οι οποίες σχηματίζονται 24 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου:

  • ωοειδές εξάνθημα;
  • ακοκκιοκυττάρωση;
  • πυρετός;
  • θρομβοπενία.

Και τέλος, η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει εκδηλώσεις που αναπτύσσονται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες:

  • ασθένεια ορού
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα
  • πορφύρα και αγγειίτιδα
  • λεμφαδενοπάθεια;
  • πολυαρθρίτιδα
  • αρθραλγία.

Στο 20% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αλλεργική βλάβη στα νεφρά, τα οποία σχηματίζονται κατά τη λήψη φαινοθειαζινών, σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών, εμφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες και ανιχνεύονται ως παθολογικό ίζημα στα ούρα.

Οι ηπατικές βλάβες εμφανίζονται στο 10% των ασθενών με αλλεργίες στα φάρμακα. Οι βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζονται σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων. Οι πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται στο 20% των ασθενών και εκδηλώνονται ως:

Με βλάβη στις αρθρώσεις, παρατηρείται συνήθως αλλεργική αρθρίτιδα κατά τη λήψη σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών πενικιλλίνης και παραγώγων πυραζολόνης.

Περιγραφές συμπτωμάτων αλλεργιών φαρμάκων:

Θεραπεία αλλεργίας

Η θεραπεία των αλλεργιών στα φάρμακα ξεκινά με τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, η οποία προκάλεσε αλλεργική αντίδραση. Σε ήπιες περιπτώσεις αλλεργίας στα φάρμακα, αρκεί απλώς η διακοπή του φαρμάκου, μετά την οποία οι παθολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται γρήγορα.

Συχνά οι ασθενείς έχουν τροφική αλλεργία, ως αποτέλεσμα της οποίας χρειάζονται υποαλλεργική δίαιτα, με περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων, καθώς και τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφίμων που προκαλούν έντονες αισθήσεις γεύσης:

Η αλλεργία στα φάρμακα, εκδηλώνεται με τη μορφή αγγειοοιδήματος και κνίδωσης, και σταματά τη χρήση αντιισταμινών. Εάν τα συμπτώματα αλλεργίας παραμένουν, χρησιμοποιούνται παρεντερικά γλυκοκορτικοστεροειδή..

Συνήθως, οι τοξικές βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος κατά τη διάρκεια των αλλεργιών στα φάρμακα περιπλέκονται από λοιμώξεις, ως αποτέλεσμα αυτού, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, η επιλογή των οποίων είναι ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα.

Εάν οι βλάβες του δέρματος είναι εκτεταμένες, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ως ασθενής με εγκαύματα. Έτσι, η θεραπεία των αλλεργιών στα ναρκωτικά είναι πολύ δύσκολο έργο..

Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσουν για αλλεργίες στα φάρμακα:

Πώς να θεραπεύσετε μια αλλεργία στα ναρκωτικά?

Μια αλλεργία στα ναρκωτικά μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτό, αλλά και σε πολλά σοβαρά άρρωστα άτομα. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εκδήλωση αλλεργιών στα ναρκωτικά από τους άνδρες. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας απόλυτης υπερβολικής δόσης φαρμάκων σε περιπτώσεις όπου συνταγογραφείται υπερβολική δόση.

Κάντε ένα κρύο ντους και απλώστε μια κρύα συμπίεση σε ερεθισμένο δέρμα.
Φοράτε μόνο ρούχα που δεν θα ερεθίσουν το δέρμα σας..
Ηρεμήστε και προσπαθήστε να διατηρήσετε χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Για να μειώσετε τον κνησμό στο δέρμα, χρησιμοποιήστε μια αλοιφή ή κρέμα που προορίζεται για ηλιακά εγκαύματα. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα αντιισταμινικό..
Συμβουλευτείτε έναν ειδικό ή καλέστε ένα ασθενοφόρο, ειδικά για τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση που εμφανίσετε συμπτώματα αναφυλαξίας (οξεία αλλεργική αντίδραση, η κατάσταση του σώματος αρχίζει να έχει αυξημένη ευαισθησία, κνίδωση) και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι πριν φτάσει ο γιατρός. Εάν μπορείτε να καταπιείτε, πάρτε ένα αντιισταμινικό.
Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό, χρησιμοποιήστε αδρεναλίνη ή βρογχοδιασταλτικό. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην επέκταση των αεραγωγών σας. Ξαπλώστε σε μια επίπεδη επιφάνεια (για παράδειγμα, στο πάτωμα) και σηκώστε τα πόδια σας. Αυτό θα αυξήσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από αδυναμία και ζάλη..
Ένας μεγάλος αριθμός αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα εξαφανίζονται μόνοι τους λίγες ημέρες μετά την ακύρωση των φαρμάκων που προκάλεσαν αυτήν την αντίδραση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συνήθως καταλήγει στη θεραπεία του κνησμού και του πόνου..
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας και επομένως δεν μπορεί να ακυρωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίσουμε τις εκδηλώσεις και τα συμπτώματα μιας αλλεργίας, για παράδειγμα, με κνίδωση ή πυρετό. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας με πενικιλίνη, η κνίδωση αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή.
Όταν εμφανιστούν τα πιο σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα (αναφυλακτική αντίδραση), με δυσκολία στην αναπνοή ή ακόμη και απώλεια συνείδησης, χορηγείται επινεφρίνη.
Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα όπως: στεροειδή (πρεδνιζόνη), αντιισταμινικά ή αποκλειστές ισταμίνης (φαμοτιδίνη, ταγαμέτη ή ρανιτιδίνη). Σε πολύ σοβαρές αντιδράσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για μακροχρόνια θεραπεία, καθώς και για παρατήρηση.

Αλλεργίες ή παρενέργειες?

Το τελευταίο συχνά συγχέεται με τις έννοιες: «παρενέργειες στα ναρκωτικά» και «ατομική δυσανεξία στο φάρμακο». Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται όταν λαμβάνετε φάρμακα σε θεραπευτική δόση, όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης. Ατομική δυσανεξία - αυτές είναι οι ίδιες ανεπιθύμητες ενέργειες, δεν αναφέρονται μόνο στη λίστα των ανεπιθύμητων ενεργειών και είναι λιγότερο συχνές.

Ταξινόμηση των αλλεργιών στα φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη δράση των ναρκωτικών μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Επιπλοκές της άμεσης έναρξης.
  • Επιπλοκές της καθυστερημένης εκδήλωσης:
    • σχετίζεται με μια αλλαγή στην ευαισθησία?
    • δεν σχετίζεται με αλλαγές ευαισθησίας.

Κατά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, δεν μπορεί να εμφανιστούν ορατές ή αόρατες εκδηλώσεις. Δεδομένου ότι τα φάρμακα λαμβάνονται σπάνια μία φορά, η ανταπόκριση του σώματος αυξάνεται καθώς το ερέθισμα συσσωρεύεται. Εάν μιλάμε για τον κίνδυνο για τη ζωή, προχωρήστε επιπλοκές της άμεσης εκδήλωσης.

Η αλλεργία μετά τα ναρκωτικά προκαλεί:

  • αναφυλακτικό σοκ
  • αλλεργία στο δέρμα από φάρμακα, οίδημα του Quincke.
  • κνίδωση;
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Η αντίδραση μπορεί να συμβεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, από λίγα δευτερόλεπτα έως 1-2 ώρες. Αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές με ταχύτητα αστραπής. Απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η δεύτερη ομάδα εκφράζεται συχνά από διάφορες δερματολογικές εκδηλώσεις:

  • ερυθροδερμία
  • εξιδρωματικό ερύθημα
  • εξάνθημα ιλαράς.

Εμφανίζεται σε μία ή περισσότερες ημέρες. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών από άλλα εξανθήματα εγκαίρως, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από παιδικές μολύνσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο στο παιδί..

Παράγοντες κινδύνου αλλεργίας

Οι παράγοντες κινδύνου για αλλεργίες στα ναρκωτικά είναι η επαφή με τα ναρκωτικά (η ευαισθητοποίηση στα ναρκωτικά βρίσκεται συχνά στους ιατρικούς και φαρμακοποιούς), η παρατεταμένη και συχνή χρήση ναρκωτικών (η συνεχής χρήση είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη διαλείπουσα χρήση) και η πολυφαρμακευτική αγωγή.

Επιπλέον, ο κίνδυνος αλλεργιών στα φάρμακα αυξάνεται κατά:

  • κληρονομικό βάρος
  • μυκητιασικές δερματικές παθήσεις
  • αλλεργικές ασθένειες
  • την παρουσία τροφικών αλλεργιών.

Τα εμβόλια, οροί, ξένες ανοσοσφαιρίνες, δεξτράνες, ως ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, είναι πλήρη αλλεργιογόνα (προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα και αντιδρούν με αυτά), ενώ τα περισσότερα φάρμακα είναι απτίνες, δηλαδή ουσίες που αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες μόνο μετά από συνδυασμό με πρωτεΐνες ορού ή ιστού.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αντισώματα που αποτελούν τη βάση της αλλεργίας στα φάρμακα, και όταν το αντιγόνο επανεισάγεται, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος που πυροδοτεί έναν καταρράκτη αντιδράσεων.

Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αντιαλλεργικών φαρμάκων και ακόμη και γλυκοκορτικοειδών. Η ικανότητα των ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους να προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις εξαρτάται από τη χημική τους δομή και τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου.

Όταν χορηγείται, η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων είναι χαμηλότερη, ο κίνδυνος αυξάνεται με την ενδομυϊκή χορήγηση και είναι μέγιστος με την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Το μεγαλύτερο ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται με ενδοδερμική χορήγηση φαρμάκων. Η χρήση παρασκευασμάτων αποθήκης (ινσουλίνη, δικιλίνη) συχνά οδηγεί σε ευαισθητοποίηση. Η ατοπική προδιάθεση των ασθενών μπορεί να είναι κληρονομική.

Αιτίες αλλεργιών στα ναρκωτικά

Η βάση αυτής της παθολογίας είναι μια αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται λόγω ευαισθητοποίησης του σώματος στη δραστική ουσία του φαρμάκου. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πρώτη επαφή με αυτήν την ένωση, σχηματίζονται αντισώματα έναντι αυτής. Επομένως, σοβαρές αλλεργίες μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με ελάχιστη ένεση του φαρμάκου στο σώμα, δεκάδες και εκατοντάδες φορές μικρότερη από τη συνήθη θεραπευτική δόση.

Η αλλεργία στα ναρκωτικά εμφανίζεται μετά τη δεύτερη ή τρίτη επαφή με την ουσία, αλλά ποτέ αμέσως μετά την πρώτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα χρειάζεται χρόνο για να αναπτύξει αντισώματα κατά αυτού του φαρμάκου (τουλάχιστον 5-7 ημέρες).

Οι ακόλουθοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο αλλεργίας στα φάρμακα:

  • χρήση αυτοθεραπείας ·
  • άτομα που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες.
  • ασθενείς με οξείες και χρόνιες ασθένειες.
  • ανοσοκατεσταλμένα άτομα ·
  • νέα παιδιά;
  • άτομα με επαγγελματική επαφή με ναρκωτικά.

Αλλεργίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ουσία. Ωστόσο, πιο συχνά φαίνεται στα ακόλουθα φάρμακα:

  • ορός ή ανοσοσφαιρίνες
  • αντιβακτηριακά φάρμακα πενικιλίνης και ομάδες σουλφανιλαμίδης.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • παυσίπονα;
  • φάρμακα, περιεκτικότητα σε ιώδιο
  • Βιταμίνες Β;
  • αντιυπερτασικά.

Είναι πιθανές διασταυρούμενες αντιδράσεις σε φάρμακα που περιέχουν παρόμοιες ουσίες. Έτσι, εάν είστε αλλεργικοί στη νοβοκαΐνη, μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση στα φάρμακα σουλφανιλαμίδης. Η αντίδραση σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να συνδυαστεί με αλλεργίες χρωστικών τροφίμων.

Οι συνέπειες των αλλεργιών στα ναρκωτικά

Λόγω της φύσης των εκδηλώσεων και των πιθανών συνεπειών, ακόμη και ήπιες περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων ναρκωτικών πιθανώς αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα ταχείας γενίκευσης της διαδικασίας σε συνθήκες σχετικής ανεπάρκειας της θεραπείας, της καθυστέρησής της σε σχέση με την προοδευτική αλλεργική αντίδραση.

Πρώτες βοήθειες για αλλεργίες στα ναρκωτικά

Οι πρώτες βοήθειες για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ πρέπει να παρέχονται εγκαίρως και άμεσα. Πρέπει να ακολουθηθεί ο ακόλουθος αλγόριθμος:

Σταματήστε την περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου εάν επιδεινωθεί η ευεξία του ασθενούς.
Εφαρμόστε πάγο στο σημείο της ένεσης, το οποίο θα μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.
Τεμαχίστηκε αυτό το μέρος με αδρεναλίνη, η οποία προκαλεί επίσης αγγειόσπασμο και μειώνει την απορρόφηση μιας πρόσθετης ποσότητας του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία. Για το ίδιο αποτέλεσμα, τοποθετείται ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης (περιοδικά το εξασθενίζετε για 2 λεπτά κάθε 15 λεπτά).
Για να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της αναρρόφησης και της ασφυξίας - ο ασθενής βρίσκεται σε σκληρή επιφάνεια και το κεφάλι του περιστρέφεται στο πλάι του, τα ούλα και οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες αφαιρούνται από το στόμα.
Δημιουργήστε φλεβική πρόσβαση εγκαθιστώντας έναν περιφερειακό καθετήρα.
Η εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρών ενδοφλεβίως, ενώ για κάθε 2 λίτρα είναι απαραίτητο να εισάγετε 20 mg φουροσεμίδης (αυτό είναι αναγκαστική διούρηση).
Με μια ανίατη πτώση πίεσης, χρησιμοποιείται ένα mesaton..
Παράλληλα, εισάγονται κορτικοστεροειδή, τα οποία παρουσιάζουν όχι μόνο αντιαλλεργική δράση, αλλά επίσης αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Εάν η πίεση επιτρέπει, δηλαδή συστολική άνω των 90 mm Hg, τότε χορηγείται διφαινυδραμίνη ή suprastin (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά).

Αλλεργία στα φάρμακα στα παιδιά

Στα παιδιά, οι αλλεργίες συχνά αναπτύσσονται σε αντιβιοτικά και πιο συγκεκριμένα σε τετρακυκλίνες, πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη και, λιγότερο συχνά, σε κεφαλοσπορίνες. Επιπλέον, όπως και στους ενήλικες, μπορεί επίσης να εμφανιστεί από νοβοκαΐνη, σουλφοναμίδες, βρωμίδια, βιταμίνες Β, καθώς και από φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ή υδράργυρο. Συχνά, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ή ακατάλληλης αποθήκευσης, τα φάρμακα οξειδώνονται, διασπώνται και ως εκ τούτου γίνονται αλλεργιογόνα..

Οι αλλεργίες στα φάρμακα στα παιδιά είναι πολύ δυσκολότερες από τους ενήλικες - ένα κοινό δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό:

  • φλυκταινώδης;
  • urtikarnoy;
  • papular;
  • πονοκέφαλος;
  • κυτταρικό κυστίδιο;
  • ερύθημα-πλακώδες.

Τα πρώτα σημάδια μιας αντίδρασης σε ένα παιδί είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι κράμπες και η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών, αγγειακές βλάβες και διάφορες αιμολυτικές επιπλοκές..

Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης σε μικρά παιδιά σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η παρεντερική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει ενέσεις, ενέσεις και εισπνοές. Αυτό είναι ιδιαίτερα δυνατό εάν υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, τη δυσβολία ή σε συνδυασμό με τροφικές αλλεργίες..

Τέτοιοι δείκτες φαρμάκων όπως η βιολογική δραστηριότητα, οι φυσικές ιδιότητες, τα χημικά χαρακτηριστικά παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στο σώμα του παιδιού. Αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης της νόσου, έχουν μολυσματική φύση, καθώς και εξασθενημένη εργασία του εκκριτικού συστήματος.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • ο διορισμός καθαρτικών ·
  • πλυση στομαχου;
  • λήψη αντι-αλλεργικών φαρμάκων.
  • χρήση εντεροπροσροφητικών.

Τα οξεία συμπτώματα απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του παιδιού και, εκτός από τη θεραπεία, χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι και μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.

Είναι πάντα καλύτερο να αποφεύγουμε παρά να θεραπεύουμε. Και αυτό είναι πιο σημαντικό για τα παιδιά, καθώς το σώμα τους είναι πάντα πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε ασθένεια από έναν ενήλικα. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά και προσεκτικά την επιλογή φαρμάκων για φαρμακευτική θεραπεία και η θεραπεία παιδιών με άλλες αλλεργικές ασθένειες ή ατοπική διάθεση απαιτεί ειδικό έλεγχο.

Εάν εντοπιστεί μια βίαιη αντίδραση του σώματος με τη μορφή δυσάρεστων συμπτωμάτων σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν πρέπει να επιτρέπεται η επαναχορήγησή του και αυτές οι πληροφορίες πρέπει να αναφέρονται στην μπροστινή πλευρά της ιατρικής κάρτας του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει πάντα να ενημερώνονται σχετικά με τα φάρμακα που ενδέχεται να έχουν ανεπιθύμητη αντίδραση..

Διάγνωση αλλεργιών στα φάρμακα

Πρώτα απ 'όλα, προκειμένου να εντοπιστεί και να εξακριβωθεί η διάγνωση της αλλεργίας στα ναρκωτικά, ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά μια ανάμνηση. Συχνά, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετή για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου. Το κύριο θέμα στη συλλογή της αναμνηστικής είναι ένα αλλεργιολογικό ιστορικό. Και εκτός από τον ίδιο τον ασθενή, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από όλους τους συγγενείς του σχετικά με την παρουσία διαφόρων τύπων αλλεργιών στην οικογένεια.

Περαιτέρω, σε περίπτωση μη προσδιορισμού των ακριβών συμπτωμάτων ή λόγω του μικρού όγκου πληροφοριών, ο γιατρός πραγματοποιεί εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση. Αυτές περιλαμβάνουν εργαστηριακές και προκλητικές δοκιμές. Ο έλεγχος πραγματοποιείται σε σχέση με εκείνα τα φάρμακα στα οποία υποτίθεται ότι λαμβάνει χώρα η αντίδραση του οργανισμού..

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση αλλεργιών στα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • μέθοδος ραδιο αλλεργιοπροσροφητικού.
  • ανοσοδοκιμασία ενζύμου;
  • Το βασικόφιλο τεστ του Shelley και οι παραλλαγές του.
  • μέθοδος χημειοφωταύγειας ·
  • μέθοδος φθορισμού.
  • δοκιμή για την απελευθέρωση σουλφιδεολευκοτριενίων και ιόντων καλίου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση της αλλεργίας στα φάρμακα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεθόδους προκλητικών δοκιμών. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο όταν δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί αλλεργιογόνο χρησιμοποιώντας ιατρικό ιστορικό ή εργαστηριακές εξετάσεις. Προκλητικές δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν από αλλεργιολόγο σε ειδικό εργαστήριο εξοπλισμένο με συσκευές ανάνηψης. Στη σημερινή αλλεργιολογία, η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος για αλλεργία στα φάρμακα είναι μια υπογλώσσια δοκιμή.

Πρόληψη αλλεργιών στα ναρκωτικά

Είναι απαραίτητο με όλη την ευθύνη να συλλέξουμε το ιστορικό του ασθενούς. Κατά τον εντοπισμό αλλεργιών φαρμάκων στο ιατρικό ιστορικό, είναι απαραίτητο να σημειωθούν φάρμακα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν από ένα άλλο που δεν έχει κοινές αντιγονικές ιδιότητες, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μάθετε εάν ο ασθενής και οι συγγενείς του πάσχουν από αλλεργική νόσο..

Η παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας, βρογχικού άσθματος, κνίδωσης, αλλεργικής ρινίτιδας και άλλων αλλεργικών ασθενειών σε έναν ασθενή αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση φαρμάκων με σοβαρές αλλεργιογόνες ιδιότητες.

Ψευδο-αλλεργική αντίδραση

Εκτός από τις αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις. Οι τελευταίες ονομάζονται μερικές φορές ψευδείς-αλλεργικές, μη ανοσο-αλλεργικές. Μια ψευδο-αλλεργική αντίδραση που είναι κλινικά παρόμοια με το αναφυλακτικό σοκ και απαιτεί τη χρήση των ίδιων ισχυρών μέτρων ονομάζεται αναφυλακτοειδές σοκ..

Δεν διαφέρουν στην κλινική εικόνα, αυτοί οι τύποι αντιδράσεων στα φάρμακα διαφέρουν στον μηχανισμό ανάπτυξης. Με ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις, δεν εμφανίζεται ευαισθητοποίηση στο φάρμακο, επομένως, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος δεν θα αναπτυχθεί, αλλά υπάρχει μη ειδική ελευθέρωση διαμεσολαβητών όπως ισταμίνη και ισταμικές ουσίες.

Με ψευδο-αλλεργική αντίδραση, είναι πιθανό:

εμφάνιση μετά την πρώτη χορήγηση φαρμάκων.
την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως απόκριση στη λήψη φαρμάκων διαφορετικών στη χημική δομή και μερικές φορές στο εικονικό φάρμακο.
Η αργή χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να αποτρέψει μια αναφυλακτοειδή αντίδραση, καθώς η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παραμένει κάτω από ένα κρίσιμο όριο και η απελευθέρωση ισταμίνης είναι βραδύτερη.
αρνητικά αποτελέσματα ανοσολογικών εξετάσεων με το κατάλληλο φάρμακο.

Οι ισταμινωτικοί δονητές περιλαμβάνουν:

  • αλκαλοειδή (ατροπίνη, παπαβερίνη)
  • δεξτράνη, πολυγλυκίνη και μερικά άλλα υποκατάστατα αίματος.
  • Δεσφεράμη (φάρμακο δέσμευσης σιδήρου)
  • Ραδιοδιαφανείς ουσίες που περιέχουν ιώδιο για ενδοαγγειακή χορήγηση.
  • όχι-shpa;
  • οπιούχα
  • πολυμυξίνη Β;
  • θειική πρωταμίνη.

Μια έμμεση ένδειξη ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης είναι η απουσία επιβαρυντικού αλλεργικού ιστορικού. Οι ακόλουθες ασθένειες χρησιμεύουν ως ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης:

  • υποθαλαμική παθολογία;
  • Διαβήτης;
  • γαστρεντερικές παθήσεις
  • ηπατική νόσος
  • χρόνιες λοιμώξεις
  • φυτοαγγειακή δυστονία.

Η πολυφαρμακευτική αγωγή και η χορήγηση φαρμάκων σε δόσεις που δεν αντιστοιχούν στην ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς προκαλούν επίσης την ανάπτυξη ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το θέμα "Αλλεργία στα ναρκωτικά"

Ερώτηση: Η μητέρα μου και εγώ έχουμε αλλεργία στα φάρμακα (αναλγην, παρακεταμόλη, ασπιρίνη, σχεδόν όλα τα αντιπυρετικά φάρμακα). Δείγματα παρακεταμόλης έδειξαν αρνητικά. αντίδραση. Πώς να το θεραπεύσετε?

Απάντηση: Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η αλλεργία στα ναρκωτικά. Απλώς πρέπει να αποκλείσετε τη λήψη τους.

Ερώτηση: Ποιες δοκιμές και πού μπορούν να γίνουν για τον προσδιορισμό αλλεργιογόνων για όλες τις ομάδες φαρμάκων; Είμαι αλλεργικός στα ναρκωτικά για περισσότερα από δέκα χρόνια και δεν μπορώ να προσδιορίσω ποια. Για διάφορες ασθένειες, συνταγογραφούνται αρκετά φάρμακα και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποια συγκεκριμένη αλλεργία, δεδομένου ότι λαμβάνονται την ίδια ημέρα. Αλλεργία - κνίδωση σε όλο το σώμα, αλλά χωρίς φαγούρα, εκδηλώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου μετά από αρκετές ώρες, στην αρχή, με υψηλή θερμοκρασία και μόνο την επόμενη μέρα υπάρχει εξάνθημα στο σώμα. Δεν μπορώ να προσδιορίσω τη θερμοκρασία από ασθένειες ή αλλεργίες. Ακριβώς αλλεργικός στο finalgon, το sinupret (κνησμός). Παρακαλώ βοηθήστε, κάθε νέο φάρμακο είναι μια δοκιμή του σώματός μου.

Απάντηση: Δεν υπάρχουν τέτοιες αναλύσεις. Το κύριο πράγμα στον προσδιορισμό μιας αλλεργίας στα φάρμακα είναι ένα αλλεργιολογικό ιστορικό, δηλαδή, οι συστάσεις βασίζονται στην εμπειρία σας με τη φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένες δοκιμές μπορούν να παραδοθούν, αλλά αυτές είναι προκλητικές δοκιμές και είναι δυνατές μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητες. Δεν υπάρχουν πρακτικά αξιόπιστες εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αλλεργίας στα φάρμακα. Σχετικά με φάρμακα στα οποία έχετε σίγουρα αλλεργία: Το Finalgon είναι φάρμακο με ερεθιστικό αποτέλεσμα, συχνά δίνει αλλεργικές αντιδράσεις, το Siluprent είναι φυτικό παρασκεύασμα, οποιοδήποτε βότανο στη σύνθεσή του μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Προσπαθήστε να δημιουργήσετε μια λίστα με τα φάρμακα που έχετε πάρει και σε ποιον συνδυασμό. Από αυτήν τη λίστα, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της αλλεργίας και να αποφασίσει εάν χρειάζεστε δοκιμές. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη (μια πολύ σοβαρή ασθένεια), τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ένα κάθε φορά και να παρακολουθείτε την αντίδρασή σας.