Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα

Κλινικές

Ίσως έχετε ακούσει για το οίδημα του Quincke και στις οδηγίες για τα φάρμακα που συναντήσατε αγγειοοίδημα. Αυτά είναι τα δύο ονόματα για μία απάντηση σε αλλεργικό ερέθισμα..

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση) είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση, η οποία χαρακτηρίζεται από άμεση και μαζική διόγκωση του δέρματος, υποδόριο λίπος και βλεννογόνο επιθήλιο. Στα περισσότερα επεισόδια, το οίδημα εξαπλώνεται σε περιοχές με χαλαρό υποδόριο λίπος, οπότε όταν μιλούν για το οίδημα του Quincke, αντιπροσωπεύουν ένα άτομο με πρησμένο λαιμό, βλέφαρα και χαμηλότερο πρόσωπο. Λιγότερο συχνή είναι η διόγκωση των ποδιών, των χεριών, των εσωτερικών οργάνων, των εντέρων ή του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να πω ότι το αγγειοοίδημα είναι μια αρκετά κοινή αλλεργική αντίδραση - κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη υπέφερε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το συχνότερο οίδημα του Quincke διαγιγνώσκεται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας.

Το οίδημα του Quincke. Ταξινόμηση

Αν και το οίδημα του Quincke φαίνεται να είναι απλώς μια αλλεργική αντίδραση, εξακολουθεί να έχει το δικό του είδος. Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά. Η αγγειοθεραπεία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή (λιγότερο από ενάμισι μήνες) και σε χρόνια (μια εκδήλωση παρόμοιας αντίδρασης σε αλλεργιογόνο παρατηρείται από 1,5-3 μήνες και περισσότερο). Επίσης, το οίδημα του Quincke μπορεί να απομονωθεί (αυτή είναι η μόνη εκδήλωση αλλεργίας) ή να συνδυαστεί με κνίδωση, βρογχικό άσθμα, φαγούρα στο δέρμα και εξάνθημα.

Το οίδημα του Quincke μπορεί να οφείλεται στον μηχανισμό ανάπτυξης της αντίδρασης:

  • κληρονομική (με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, διαπιστώνεται σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 στο αίμα. Αλλά με αγγειοθεραπεία, η παρουσία του μπορεί να εμπίπτει σε τιμές αναφοράς).
  • επίκτητος;
  • αναπτύσσεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, στο πλαίσιο αλλεργίας, λόγω ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
  • ιδιοπαθή (δεν είναι δυνατή η αναγνώριση αλλεργιογόνου που προκαλεί οίδημα).

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Σχήμα 1 - Οι αιτίες του οιδήματος του Quincke μπορεί να είναι ένα δάγκωμα

Δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα αφορά κυρίως αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οιδήματος. Με αλλεργική αιτιολογία, το οίδημα του Quincke μπορεί να συνοδεύεται από επιπλέον σωματικές αντιδράσεις στην παρουσία αλλεργιογόνου. Μπορεί να είναι βρογχόσπασμος ή κνίδωση, συχνά παρατηρείται ρινοεπιπεφυκίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες του οιδήματος του Quincke είναι:

  • τρόφιμα;
  • φυτική γύρη;
  • φάρμακα
  • καλλυντικά και αρώματα ·
  • χημικά οικιακής χρήσης
  • ένα δάγκωμα ενός εντόμου ·
  • επαφή με αλλεργιογόνο ζώων.
  • παρασιτική λοίμωξη
  • ιογενής λοίμωξη
  • ψευδο-αλλεργικό οίδημα που προκαλείται από έκθεση σε κρύο, θερμότητα, ηλιακό φως, στρες, ακτινοβολία.

Συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Εικόνα 2 - Αγγειονευρωτικό οίδημα στα χείλη

Το οίδημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, από την είσοδο αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα έως την εμφανή αντίδραση, περνούν δύο έως πέντε λεπτά. Μερικές φορές (συχνά με κληρονομική προδιάθεση), το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται για αρκετές ώρες.

Εάν εμφανιστεί οίδημα του Quincke, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εντοπίζεται στα χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον λάρυγγα.

Για το οίδημα Quincke, οι ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • Διευρύνεται το τμήμα του σώματος στο οποίο εντοπίζεται το οίδημα, το περίγραμμά του λειαίνεται και το δέρμα δεν έχει υποστεί αλλαγές.
  • το πρήξιμο είναι πυκνό.
  • αίσθημα καύσου, κνησμός και πόνος στο σημείο του οιδήματος.
  • αίσθημα έντασης στους ιστούς που αιχμαλωτίζονται από το οίδημα.
  • το δέρμα στο σημείο του οιδήματος είναι χλωμό.
  • άγχος, άγχος.

Εάν έχει προκύψει αγγειοοίδημα σε εσωτερικά όργανα, τότε η παρουσία του μπορεί να υποδεικνύεται από «οξεία κοιλιά», έμετο, αυξημένη περισταλτική, ναυτία, σοβαρή διάρροια. Με οίδημα που επηρεάζει τις μηνιγγίνες, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις.

Εάν μιλάμε για επιπλοκές, το πρήξιμο του λάρυγγα, των αμυγδαλών, του μαλακού υπερώου και της γλώσσας οδηγεί συχνά στην εμφάνιση ασφυξίας. Αυτό συμβαίνει σε κάθε τρίτο επεισόδιο του οιδήματος του Quincke. Εάν το πρήξιμο έχει περάσει στον λάρυγγα, τότε παρατηρείται δύσπνοια (μπορεί να είναι συριγμός και θόρυβος), βήχας, βραχνάδα. Με το πρήξιμο του λάρυγγα, είναι εξαιρετικά δύσκολο για το θύμα να αναπνέει, πολύ λιγότερη αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Αυτό, όπως καταλαβαίνετε, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, επομένως, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Οίδημα του γαστρεντερικού βλεννογόνου οδηγεί στην εμφάνιση δυσπεπτικής διαταραχής. Συμπτώματα περιτονίτιδας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν.

Οίδημα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ούρησης, έως οξεία κατακράτηση ούρων.

Το οίδημα του Quincke. Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα που εμφανίζεται κατά το αγγειοοίδημα σας επιτρέπει να κάνετε εύκολα τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια ανάπτυξη συμβάντων είναι δυνατή με τον εντοπισμό οιδήματος σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Αν μιλάμε για οίδημα των εσωτερικών οργάνων, τότε η διάγνωση είναι μεγαλύτερη και καθιστά πιο δύσκολη. Αλλά η πιο δύσκολη περίπτωση στη διάγνωση του οιδήματος του Quincke είναι το κληρονομικό αγγειοοίδημα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί η βασική αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης του οργανισμού. Το οίδημα του Quincke δεν συμβαίνει ακριβώς έτσι, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, όσο πιο υπεύθυνος πρέπει να πλησιάσετε τη διάγνωση και ο ασθενής για να μιλήσετε για την κατάστασή του. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιήσει μια πλήρη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αλλεργιολόγος διεξάγει μια έρευνα όχι μόνο για την ευημερία του ασθενούς, τις ασθένειές του και επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων στο παρελθόν, αλλά και για την παρουσία τέτοιων περιπτώσεων στους συγγενείς του ασθενούς. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του οργανισμού σε φάρμακα, τρόφιμα, ζώα, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, φυσικούς παράγοντες κ.λπ. Κατά τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ή / και δερματικές εξετάσεις για αλλεργίες..

Όσον αφορά τη διάγνωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος (NAO), η αρχική συλλογή πληροφοριών από τον ασθενή και η ενδελεχής εξέτασή της μας επιτρέπουν να σκιαγραφήσουμε τη διάκριση μεταξύ κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές. Εάν το οίδημα του Quincke είναι κληρονομικό, τότε στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η αλλεργική αντίδραση θα αυξηθεί αργά (αυτές είναι οι πολύ λίγες ώρες έως ότου εμφανιστεί το οίδημα) και θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά δεν θα λειτουργήσουν, κάτι που είναι κατανοητό, καθώς το οίδημα δεν προκαλείται από αλλεργιογόνο. Το κληρονομικό οίδημα του Quincke επηρεάζει συχνά τους αεραγωγούς και την πεπτική οδό. Με το NAO, δεν υπάρχουν ταυτόχρονες αλλεργικές αντιδράσεις. Δηλαδή, χωρίς κυψέλες, χωρίς βρογχόσπασμο, χωρίς αλλεργικό πυρετό κ.λπ. Η παρουσία τέτοιων επιπρόσθετων αντιδράσεων είναι χαρακτηριστικό του οιδήματος της αλλεργικής γένεσης.

Εάν υπάρχει θόρυβος, αναπνοή συριγμού, μπορεί να απαιτείται οπτική εξέταση του λάρυγγα (λαρυγγοσκόπηση). Εάν παρατηρηθεί πρήξιμο στην περιοχή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, τότε απαιτούνται συμβουλές χειρουργού και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Θεραπεία οιδήματος Quincke

Σχήμα 3 - Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης

Συνήθως, εάν ένα άτομο έχει οίδημα του Quincke, θα νοσηλευτεί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα νικήθηκε με τη βοήθεια αντιισταμινικών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή ή η επίθεση εξαφανίστηκε από μόνη της. Εάν το οίδημα του Quincke απειλεί τη ζωή του ασθενούς (για παράδειγμα, πρήξιμο του λάρυγγα και επίθεση ασφυξίας), τότε η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικούς.

Εάν εξετάσουμε τη θεραπευτική θεραπεία για το αγγειοοίδημα, τότε μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:

  • ανακούφιση από επίθεση ·
  • θεραπεία της αιτίας του οιδήματος - αλλεργίες.

Κατά τη διακοπή της επίθεσης, χορηγούνται αντιισταμινικά. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς το υποθετικό πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων απλά δεν επιτρέπει στις διεισδυτικές ουσίες να διεισδύσουν στο πεπτικό σύστημα. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να περιορίσουν τα περιφερειακά αγγεία, εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή το οίδημα έχει περάσει στις βλεννογόνους μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος, τότε χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Σε επείγουσες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάνηψη, διασωλήνωση ή τραχειοστομία..

Η θεραπεία της βασικής αιτίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, τη συμπτωματική θεραπεία και την πρόληψη των παροξύνσεων. Αφού εντοπιστεί η κατάσχεση και ξεκινήσει η θεραπεία, ενδείκνυται μια ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση των πιο αλλεργιογόνων τροφίμων. Εκτός του πεδίου εφαρμογής μιας τέτοιας δίαιτας είναι προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης ή προκαλούν την παραγωγή της. Πρόκειται για κακάο και προϊόντα που περιέχουν κακάο, φράουλες, μπανάνες, φιστίκια, τυριά που έχουν υποστεί ζύμωση, λάχανο τουρσί, σπανάκι, ντομάτες, εσπεριδοειδή, αυγά, γάλα, ψάρι κ.λπ. Η διάρκεια ενός τέτοιου σχήματος θεραπείας και διατροφής εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, την ίδια την επίθεση και υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συμπτωματική θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφείται από γιατρό κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν το οίδημα του Quincke εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Όσον αφορά το NAO, η θεραπεία του δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία του συνηθισμένου οιδήματος Quincke. Εάν δεν αναγνωρίζετε το NAO και αρχίσετε να το αντιμετωπίζετε εσφαλμένα, τότε στο τέλος τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κατά την επιδείνωση του ΝΑΟ, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης της ανεπάρκειας C1-αναστολέα.

Πρόληψη οιδήματος Quincke

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε την υποτροπή του οιδήματος του Quincke είναι να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισης αγγειοοιδήματος και, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν το οίδημα εμφανίζεται λόγω κάποιου είδους φυσικής επίδρασης, άγχους ή ψευδο-αλλεργικής φύσης, τότε η επίδραση τέτοιων παραγόντων πρέπει να περιοριστεί. Χωρίς αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία θα είναι άχρηστη. Επιπλέον, συνιστάται να λαμβάνετε προσεκτικά την υγεία σας και να θεραπεύετε τις εστίες μιας χρόνιας λοίμωξης (εάν υπάρχει), καθώς αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στα αλλεργιογόνα να διεισδύσουν καλύτερα στο σώμα. Για θεραπεία συντήρησης, περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να πίνετε μαθήματα αντιισταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Εάν το οίδημα δεν σχετίζεται με την αλλεργική γένεση, τότε προηγείται η θεραπεία με εξέταση, παράδοση δοκιμών και δειγμάτων. Και η πρόληψη συνίσταται σε μια μη ειδική υποαλλεργική δίαιτα που περιορίζει τον ασθενή στην κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, ειδικά με αποδεδειγμένη αλλεργία σε αυτούς.

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Εικόνα 4 - Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο για πρήξιμο

Το οίδημα του Quincke είναι μια ύπουλη κατάσταση που απαιτεί γρήγορη και ικανή βοήθεια στο θύμα, καθώς τις περισσότερες φορές με ένα επεισόδιο του οιδήματος του Quincke, οι βλεννώδεις μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν να διογκώνονται, η οποία είναι γεμάτη με επικάλυψη, ασφυξία και θάνατο. Επομένως, είναι καλύτερο να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες, ώστε να μην συγχέουμε.

Έτσι, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  • καλέστε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων.
  • εάν ανιχνευθεί αλλεργιογόνο, σταματήστε αμέσως να έρθετε σε επαφή με το θύμα.
  • Εάν το οίδημα είναι αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου ή ένεση με φάρμακο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης σε αυτό το μέρος. Εάν ο επίδεσμος είναι αδύνατος ή δύσκολος, τότε με κρύα συμπίεση ή πάγο, σφίξτε τα αγγεία στο σημείο της ένεσης (δάγκωμα), ώστε να επιβραδύνετε την κίνηση του αλλεργιογόνου στη συστηματική κυκλοφορία.
  • δώστε στο θύμα την ευκαιρία να αναπνεύσει ελεύθερα (χαλαρώστε το κολάρο του πουκάμισου, ξεβιδώστε τα κουμπιά, ζώνη στο παντελόνι).
  • παρέχει καθαρό αέρα?
  • καθησυχάστε το θύμα, μείνετε μαζί του μέχρι την άφιξη μιας ομάδας ειδικών.

Θυμηθείτε ότι ο πανικός είναι ο κύριος εχθρός. Βοηθήστε ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων. Εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένειά σας έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων οιδήματος του Quincke, συνιστάται να έχετε ένα ιατρικό βραχιόλι με πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα του Quincke χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό μιας αλλεργικής κατάστασης, που εκφράζεται στις μάλλον οξείες εκδηλώσεις του. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής διόγκωσης του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων. Πιο σπάνια, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται στις αρθρώσεις, στα εσωτερικά όργανα και στα μηνιγγί. Κατά κανόνα, το οίδημα του Quincke, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε άτομο, εμφανίζεται σε ασθενείς με αλλεργίες.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αλλεργία, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, είναι καθοριστικός παράγοντας για την προδιάθεση στο οίδημα του Quincke, δεν θα είναι άσκοπο να εξετάσουμε τον μηχανισμό της δράσης του, ο οποίος θα επιτρέψει τη λήψη μιας γενικής εικόνας της νόσου. Ειδικότερα, μια αλλεργία είναι μια υπερευαίσθητη αντίδραση του σώματος έναντι ορισμένων ερεθιστικών (αλλεργιογόνων). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γύρη φυτών;
  • Σκόνη;
  • Ορισμένα τρόφιμα (πορτοκάλια, φράουλες, γάλα, σοκολάτα, θαλασσινά)
  • Φάρμακα
  • Χνούδι, φτερά και κατοικίδια ζώα.

Οι ίδιες οι αλλεργικές αντιδράσεις υπάρχουν σε δύο ποικιλίες: άμεσες αντιδράσεις και καθυστερημένες αντιδράσεις. Όσο για το οίδημα του Quincke, λειτουργεί ως άμεση μορφή μιας τέτοιας αντίδρασης και είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Έτσι, το σώμα, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο περιβάλλον του, αρχίζει να παράγει σημαντική ποσότητα ισταμίνης. Κατά κανόνα, η ισταμίνη σε αυτήν είναι ανενεργή και η απελευθέρωσή της πραγματοποιείται αποκλειστικά σε παθολογικές καταστάσεις. Είναι η απελευθέρωση της ισταμίνης που προκαλεί οίδημα με ταυτόχρονη πάχυνση του αίματος.

Όταν εξετάζουμε έμμεσους παράγοντες που συμβάλλουν σε μια προδιάθεση για μια κατάσταση όπως το οίδημα του Quincke, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Ασθένειες που σχετίζονται με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με εσωτερικά όργανα.
  • Παρασιτικές και ιογενείς μορφές λοιμώξεων (giardiasis, ηπατίτιδα, καθώς και ελμινθική εισβολή).

Τύποι οιδήματος Quincke

Το οίδημα του Quincke, ανάλογα με τη φύση της εμφάνισης, είναι δύο τύπων: αλλεργικό και ψευδο-αλλεργικό.

  • Το οίδημα του αλλεργικού Quincke. Αυτός ο τύπος οιδήματος εκδηλώνεται με τη μορφή συγκεκριμένης απόκρισης από το σώμα που εμφανίζεται όταν αλληλεπιδρά με αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, το αλλεργικό οίδημα εκδηλώνεται στην περίπτωση τροφικών αλλεργιών..
  • Μη αλλεργικό οίδημα του Quincke. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σχηματισμός οιδήματος είναι σημαντικός μεταξύ εκείνων που έχουν συγγενή παθολογία που έχει σχηματιστεί στο σύστημα συμπληρώματος (το σύμπλεγμα πρωτεϊνών που έχει ο ορός φρέσκου αίματος), που μεταδίδεται σε παιδιά από γονείς. Το σύστημα συμπληρώματος, λόγω των δικών του χαρακτηριστικών, είναι υπεύθυνο για την παροχή της άμυνας του οργανισμού. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται οι πρωτεΐνες, μετά την οποία γίνεται χυμική ρύθμιση για την εξάλειψη του ερεθιστικού με προστατευτικούς μηχανισμούς.

Η παραβίαση του συστήματος συμπληρώματος καθορίζει τον αυθορμητισμό στην ενεργοποίηση των πρωτεϊνών, η οποία γίνεται η απόκριση του σώματος σε ορισμένα ερεθίσματα (χημική, θερμική ή φυσική φύση). Ως αποτέλεσμα - η ανάπτυξη μιας μαζικής αλλεργικής αντίδρασης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης του οιδήματος του Quincke και των συμπτωμάτων του μη αλλεργικού τύπου, σχηματίζονται οιδήματα στο δέρμα, καθώς και οι βλεννογόνοι μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος, τα έντερα και το στομάχι. Ο αυθορμητισμός της επιδείνωσης ψευδο-αλλεργικού οιδήματος μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως αλλαγή θερμοκρασίας, τραύμα ή συναισθηματική εμπειρία. Εν τω μεταξύ, το ένα τρίτο των περιπτώσεων που οδηγούν στο οίδημα του Quincke, ο λόγος αυτής της αντίδρασης είναι ανεξήγητος Για άλλες περιπτώσεις, η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να εξηγηθεί από αλλεργίες φαρμάκων ή τροφίμων, ασθένειες ροής αίματος και τσιμπήματα εντόμων, καθώς και αυτοάνοσες ασθένειες.

Οίδημα του Quincke: συμπτώματα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξέος οιδήματος του δέρματος (βλεννογόνους ή υποδόριους ιστούς). Η πιο συχνή εκδήλωση αυτού είναι το πρήξιμο του ιστού του προσώπου του δέρματος, καθώς και των ποδιών και της πίσω επιφάνειας των χεριών. Όσον αφορά τον πόνο, συνήθως απουσιάζει.

Στην περιοχή του οιδήματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, ενώ ο ίδιος μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό του σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Το οίδημα χαρακτηρίζεται από την πυκνότητα του σχηματισμού, ο οποίος, όταν πιέζεται με το δάχτυλο, δεν σχηματίζει χαρακτηριστική βότανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke συνδυάζεται με μια ασθένεια όπως η κνίδωση. Σε αυτήν την περίπτωση, φαγούρα πορφυρά σημεία με σαφώς καθορισμένες μορφές εμφανίζονται στο σώμα, ενώ μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα συνεχές σημείο. Μιλώντας για την κνίδωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν και η ασθένεια είναι από μόνη της δυσάρεστη, δεν αποτελεί κίνδυνο από μόνη της για τη ζωή. Στην πραγματικότητα, λειτουργεί ως οίδημα που χαρακτηρίζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.

Μια τέτοια μορφή της νόσου όπως το πρήξιμο του φάρυγγα, του λάρυγγα ή της τραχείας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων νοσηρότητας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του λαρυγγικού οιδήματος:

  • Δυσκολία αναπνοής;
  • Ανησυχία;
  • Η εμφάνιση ενός «αποφλοίωσης» βήχα.
  • Βραχνά φωνή;
  • Χαρακτηριστικό γαλάζιο που εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, επακόλουθη ωχρότητα.
  • Απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του βλεννογόνου του λαιμού με αυτές τις ποικιλίες του οιδήματος του Quincke, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από οίδημα που σχηματίζεται στον ουρανίσκο και τις αψίδες του υπερώου και παρατηρείται επίσης στένωση στον αυλό του φάρυγγα. Με την περαιτέρω εξάπλωση του οιδήματος (στην τραχεία και τον λάρυγγα), η επόμενη πάθηση γίνεται ασφυξία, δηλαδή επιθέσεις άσθματος, οι οποίες, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Όσον αφορά το οίδημα των εσωτερικών οργάνων, εκδηλώνεται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • Σοβαρός πόνος στην κοιλιά
  • Έμετος
  • Διάρροια;
  • Μούδιασμα του ουρανίσκου και της γλώσσας (με εντοπισμό οιδήματος στο έντερο ή στο στομάχι).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να αποκλειστούν αλλαγές στο δέρμα, καθώς και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου..

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλείσουμε από την εξέταση το είδος του οιδήματος Quincke όπως το οίδημα στην περιοχή των μηνιγγιών, αν και είναι αρκετά σπάνιο. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα ακόλουθα:

  • Λήθαργος, λήθαργος;
  • Χαρακτηριστικό της ακαμψίας των μυών του αυχένα (στην περίπτωση αυτή, όταν το κεφάλι είναι κεκλιμένο, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του).
  • Ναυτία;
  • Κράμπες (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Το οίδημα διαφόρων εντοπισμών έχει τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

  • Αναστολή ή διέγερση
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Πυρετός.

Με βάση ταυτόχρονα παράγοντες και γενικές συνθήκες, το οίδημα Quincke έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • Οξύ οίδημα (η διάρκεια της νόσου είναι έως 6 εβδομάδες).
  • Χρόνιο οίδημα (η νόσος διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες).
  • Επίκτητο οίδημα;
  • Οίδημα που προκαλείται από κληρονομικά αίτια.
  • Οίδημα με κνίδωση
  • Οίδημα απομονωμένο από κάθε τύπο κατάστασης.

Διάγνωση του οιδήματος του Quincke

Ένα εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση της νόσου είναι ο προσδιορισμός των παραγόντων που την προκαλούν. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι μια εξέταση της πιθανής σύνδεσης αυτής της πάθησης με τη χρήση ορισμένων τροφίμων, φαρμάκων κ.λπ. Μια παρόμοια σχέση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί λαμβάνοντας κατάλληλα αλλεργικά δείγματα ή όταν ανιχνεύεται ένας συγκεκριμένος τύπος ανοσοσφαιρίνης στο αίμα.

Παράλληλα με τις δοκιμές αλλεργίας, πραγματοποιείται επίσης αξιολόγηση της γενικής ανάλυσης των ούρων, του αίματος και των βιοχημικών συστατικών του αίματος. Επιπλέον, λαμβάνεται ένα δείγμα για την ανάλυση διαφόρων στοιχείων στο σύστημα συμπληρώματος, την ανάλυση των περιττωμάτων για τα έλμιντα και τα πρωτόζωα. Θεωρείται ο πιθανός αποκλεισμός μιας αυτοάνοσης νόσου, καθώς και του αίματος και των εντερικών παθήσεων..

Οίδημα του Quincke: διαχείριση συμπτωμάτων και θεραπεία

Το επίκεντρο της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση επικεντρώνεται στην καταστολή σχετικών αλλεργικών αντιδράσεων. Σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή η ανακούφιση της κνίδωσης περιλαμβάνουν ενέσεις δεξαμεθαζόνης, πρεδνιζόνης και υδροκορτιζόνης. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Αντιισταμινικά φάρμακα;
  • Ενζυματικά παρασκευάσματα προσανατολισμένα στην καταστολή της ευαισθησίας στη δράση ενός αλλεργιογόνου.
  • Διαιτητική τροφή με υποαλλεργική δράση, εκτός από εσπεριδοειδή, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή.

Επιπλέον, παρέχεται επίσης θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αποκατάσταση καθεμιάς από τις περιοχές με χρόνια λοίμωξη. Σε περίπτωση παρουσίας αλλεργιογόνου στο σώμα, τα βακτήρια συμβάλλουν στην απελευθέρωση ισταμίνης..

Στην περίπτωση της θεραπείας του οιδήματος με την κληρονομική γένεσή του, ο γιατρός καθορίζει τη θεραπεία αναπλήρωσης του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, στη συνέχεια, διορθώνεται η ανεπάρκεια των αναστολέων C1 στο σώμα..

Θεραπεία μιας ιδιοπαθούς μορφής στην οποία δεν έχει προσδιοριστεί αλλεργιογόνο, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά με παρατεταμένη δράση. Είναι αλήθεια ότι επιτρέπουν την εξάλειψη μόνο εξωτερικών εκδηλώσεων, χωρίς να επηρεάζεται η αιτία της ίδιας της νόσου, η οποία καθορίζει την κατωτερότητα αυτού του τύπου θεραπείας.

Για να διαγνώσετε το οίδημα του Quincke και να προσδιορίσετε την επόμενη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν αλλεργιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, οποιοσδήποτε από αυτούς τους ειδικούς μπορεί επιπλέον να παραπέμψει τον ασθενή σε δερματολόγο.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Αιτιολογία, παθογένεση και θεραπεία της κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke..

Κνίδωση και πρήξιμο του Quinck.


Κνίδωση (κνίδωση) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ταχεία περισσότερο ή λιγότερο συχνή εξάνθημα στο δέρμα φαγούρων. Η κυψέλη είναι ένα οίδημα περιορισμένης περιοχής κυρίως του θηλώδους στρώματος του δέρματος. Ένας τύπος κνίδωσης είναι το οίδημα του Quincke (γιγαντιαία κνίδωση, αγγειοοίδημα), στο οποίο το οίδημα εκτείνεται στο δέρμα ή στο υποδόριο στρώμα. Αυτή η μορφή κνίδωσης περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ν. Quincke το 1882.

Η κνίδωση είναι μια κοινή ασθένεια - περίπου κάθε τρίτο άτομο έχει υποφέρει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή κνίδωση. Στη δομή των αλλεργικών ασθενειών, η κνίδωση καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μετά το άσθμα, και σε ορισμένες χώρες (Ιαπωνία) ακόμη και η πρώτη.
Το οίδημα της κνίδωσης και του Quincke μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 21 και 60. Οι γυναίκες είναι πιο συχνά άρρωστες, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του νευροενδοκρινικού τους συστήματος. Η επιβάρυνση της αλλεργικής κληρονομικότητας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, παρατηρείται στο 25–56% των περιπτώσεων.


Ταξινόμηση της κνίδωσης.

Αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση της κνίδωσης

Ι. Αλλεργικός

  • Τροφή
  • Φαρμακευτικές και χημικές ουσίες
  • Νοικοκυριό
  • Επιδερμικός
  • Γύρη
  • Ορρός γάλακτος
  • Εντομο
  • Μολυσματικός

ΙΙ. Φυσικός

  • Μηχανικός
  • Κρύο
  • Θερμικός
  • Δέσμη
    α) φως
    β) για ακτινοβολία ακτίνων Χ
  • Χολινεργικό

III. Ενδογενής

  • Ενζυμοπαθητικό:
    α) ανεπάρκεια ή έλλειψη δραστηριότητας του αναστολέα C1 ·
    β) ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων
  • Δισκορμονικός
  • Ιδιόπαθη

IV. Ψευδο-αλλεργικό.


Παραδείγματα πιθανών διαγνώσεων:
1) οξεία (ψευδο) αλλεργική κνίδωση
2) χρόνια υποτροπιάζουσα αλλεργική κνίδωση (βακτηριακή).
3) χρόνια υποτροπιάζουσα ενδογενή κνίδωση (δυσαρμονική).

Κάθε μία από τις μορφές κνίδωσης που αναφέρονται στην ταξινόμηση έχει τον δικό της μηχανισμό ανάπτυξης. Ωστόσο, ο κοινός τους παθογενετικός δεσμός είναι η αύξηση της διαπερατότητας του μικροαγγειακού συστήματος και η ανάπτυξη οξέος οιδήματος στη γύρω περιοχή. Παθολογικά, στην περιοχή της κυψέλης, χαλάρωση ινών κολλαγόνου, ενδοκυτταρικό οίδημα της επιδερμίδας, παρατηρείται η εμφάνιση περιαγγειακών μονοπυρηνικών διηθήσεων με διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης και σοβαρότητας.

Αλλεργική κνίδωση.

Αλλεργικοί μηχανισμοί βλάβης στους ιστούς εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτής της μορφής κνίδωσης. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι φάρμακα, τρόφιμα, αλλεργιογόνα εντόμων.
Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι ο μηχανισμός βλάβης των αντιδραστηρίων, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων είναι ανοσοσυμπλέκτης. Το τελευταίο μπορεί να συμπεριληφθεί με την εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων (π.χ. πενικιλλίνη), αντιτοξικών ορών, γ-σφαιρινών.


Φυσική κνίδωση.

Η φυσική κνίδωση προκαλείται από διάφορους φυσικούς παράγοντες.
Ετερογενής στην παθογένεση. Αλλεργικοί, ψευδο-αλλεργικοί και άλλοι μηχανισμοί μπορεί να συμμετέχουν στην ανάπτυξή του..

Μηχανική κνίδωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού του δέρματος.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
α) δερματογραφία - η εμφάνιση μιας γραμμικής κυψέλης μετά τη συγκράτηση ενός στερεού αντικειμένου στο δέρμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι πιθανώς αλλεργικός, καθώς αυτή η αντίδραση μπορεί να μεταφερθεί παθητικά στο δέρμα ενός υγιούς δέκτη με ορό ή IgE, και σε ορισμένους ασθενείς, μετά από εντατικό χτένισμα, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα.
β) κνίδωση από την πίεση στο δέρμα των αγκραφών, των ταινιών, των ζωνών κ.λπ. Ο μηχανικός παράγοντας παίζει ρόλο εδώ. Συχνά συνοδεύεται από δερματογραφία ή χρόνια κνίδωση.
γ) αγγειονευρωτικό οίδημα δόνησης, το οποίο αποτελεί παραλλαγή του κληρονομικού οιδήματος Quincke.

Κρύα κνίδωση Είναι επίσης μια ετερογενής ομάδα όσον αφορά τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς και τις κλινικές εκδηλώσεις..
Διανέμω:
α) Κληρονομικές οικογενειακές μορφές, άμεσες και καθυστερημένες, καθεμία από τις οποίες κληρονομείται ως αυτοσωματικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Η άμεση μορφή δεν μπορεί να μεταδοθεί με ορό. Η καθυστερημένη μορφή αναπτύσσεται 9-18 ώρες μετά τη δράση του κρυολογήματος. Επίσης, δεν μπορεί να περάσει παθητικά. Η επαφή με το κρύο δεν προκαλεί απελευθέρωση ισταμίνης και ιστολογικά ιστιοκύτταρα δεν αποκοκκώνονται. Ούτε οι ανοσοσφαιρίνες ούτε το συμπλήρωμα βρέθηκαν στη θέση του οιδήματος. Έτσι, η παθογένεση παραμένει ασαφής.
β) Αποκτηθείσες φόρμες. Κατά την ανάπτυξή τους, ο μηχανισμός βλάβης της αντιδραστήρας παίζει συχνά ρόλο, γεγονός που αποδεικνύει την πιθανότητα παθητικής μετάδοσης σε υγιείς αποδέκτες.
Αύξηση στα επίπεδα ισταμίνης βρέθηκε στο αίμα. Η αντίδραση στην επαφή με το κρύο αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα..

Θερμική κνίδωση.
Ο τρέχων παράγοντας είναι η θερμότητα. Ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς ανάπτυξης είναι ένας εναλλακτικός τρόπος ενεργοποίησης του συμπληρώματος.

Ray κνίδωση προκύπτει υπό την επίδραση των ακτίνων του ορατού φάσματος και των ακτίνων Χ. Στο ορατό φάσμα, οι ακτίνες με συγκεκριμένο μήκος κύματος είναι ενεργές. Αυτή είναι η βάση για τον διαχωρισμό της ελαφριάς κνίδωσης σε υποομάδες. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης κνίδωσης είναι διαφορετικοί. Περιγράφεται η πιθανότητα παθητικής μεταφοράς σε περιπτώσεις κνίδωσης που προκαλούνται από ακτίνες με μήκος κύματος 285-320 και 400-500 nm. Οι ακτίνες Χ παράγουν ελεύθερες ρίζες που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες.

Χολινεργική κνίδωση.
Ο ενεργός παράγοντας, προφανώς, είναι η υπερθέρμανση του σώματος, η οποία συμβαίνει μετά από ένα ζεστό μπάνιο, ντους, σωματική δραστηριότητα ή άλλες επιδράσεις. Ο πρωταρχικός ρόλος αποδίδεται στη δράση του μεσολαβητή του παρασυμπαθητικού τμήματος του νευρικού συστήματος - της ακετυλοχολίνης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, διαπιστώθηκε αύξηση της περιεκτικότητας σε ισταμίνη στο αίμα, καθώς και η πιθανότητα παθητικής μεταφοράς.


Ενδογενής κνίδωση.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κνίδωση (και αγγειοοίδημα), στον μηχανισμό ανάπτυξης του οποίου ένα γενετικά προσδιορισμένο ελάττωμα οποιουδήποτε παράγοντα παίζει ρόλο ή του οποίου ο μηχανισμός δεν είναι ακόμη γνωστός.

Ενζυμοπαθητική κνίδωση αντιπροσωπεύεται από δύο είδη.

Ενα είδος σχετίζεται με ανεπάρκεια του αναστολέα του πρώτου συστατικού του συμπληρώματος. Αυτό το ελάττωμα κληρονομείται ως κυρίαρχο αυτοσωμικό χαρακτηριστικό. Η συχνότητα μετάλλαξης αυτού του γονιδίου είναι 1: 100.000. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη συγγενών αγγειοοιδήματος (οίδημα του Quincke).

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας που κλινικά δεν διακρίνονται.
Ο πρώτος τύπος - ανεπάρκεια αναστολέα - αποτελεί περίπου το 85% των περιπτώσεων.
Στον δεύτερο τύπο, το επίπεδο είναι φυσιολογικό, αλλά ο αναστολέας είναι ανενεργός.
Στον τρίτο τύπο, το επίπεδο του αναστολέα αυξάνεται 3-4 φορές, αλλά αλλάζει δομικά και σχηματίζει ένα σύμπλοκο με αλβουμίνη. Η ανεπάρκεια του αναστολέα οδηγεί στο γεγονός ότι διάφορες βλαβερές επιδράσεις που ενεργοποιούν τον παράγοντα Hageman οδηγούν σε συμπλήρωση της ενεργοποίησης κατά μήκος της κλασικής οδού

Μια άλλη άποψη Η ενζυμοπαθητική κνίδωση σχετίζεται με μειωμένη γαστρεντερική λειτουργία. Η κνίδωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γαστροδωδεδενίτιδας, του πεπτικού έλκους. Η πρόσληψη αλκοόλ υπό αυτές τις συνθήκες αυξάνει τη διαπερατότητα του εντερικού φραγμού και ενισχύει την απορρόφηση των προϊόντων που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη. Το τελευταίο ανεξάρτητα και μέσω της ενεργοποίησης ψευδο-αλλεργικών μηχανισμών οδηγεί στην ανάπτυξη κνίδωσης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία είναι χρόνια, η ανάπτυξη κνίδωσης έχει επίσης χρόνια πορεία.

Δυσορμονική κνίδωση.
Η ανάπτυξή του σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι η κνίδωση στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Η αναλογία μεταξύ κορτιζόλης και ισταμίνης παίζει ρόλο στην επίδρασή τους στο επίπεδο των μικροκυκλοφοριακών αγγείων. Οποιαδήποτε μετατόπιση προς την επικράτηση της δράσης της ισταμίνης θα οδηγήσει σε αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Ιδιόπαθη κνίδωση.
Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν γνωρίζει ούτε την αιτία ούτε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Επομένως, όσο πιο ολοκληρωμένη είναι η εξέταση του ασθενούς, τόσο λιγότερο συχνά εμφανίζεται αυτή η διάγνωση. Η ασθένεια είναι χρόνια. Συχνά αυτή η μορφή είναι ενζυματική και σχετίζεται με εξασθενημένη γαστρεντερική λειτουργία. Μερικές φορές η ιδιοπαθή κνίδωση είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου, για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, κρυοσφαιρίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά εντοπίζεται η ενεργοποίηση συμπληρώματος από τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματα. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, βρίσκεται αγγειίτιδα με περιαγγειακή λεμφοκυτταρική διήθηση.


Ψευδο-αλλεργικές μορφές κνίδωσης.

Συχνά, η κνίδωση είναι μια έκφραση ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης. Διάφοροι παράγοντες δράσης μπορεί να είναι απελευθερωτές ισταμίνης, ενεργοποιητές συμπληρώματος και το σύστημα καλλικρενίνης. Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι τα ναρκωτικά (αντιβιοτικά, ραδιοαυτές ουσίες και πολλά άλλα), οροί, γ-σφαιρίνες, βακτηριακοί πολυσακχαρίτες, φυσικοί κ.λπ..

Η κλινική εικόνα της κνίδωσης.

Η κλινική εικόνα της οξείας κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ένα μονομορφικό εξάνθημα, το κύριο στοιχείο του οποίου είναι μια κυψέλη. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με έντονο κνησμό στο δέρμα διαφόρων μερών του σώματος, μερικές φορές σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Σύντομα, στις περιοχές φαγούρας, εμφανίζονται υπεραιμικές περιοχές του εξανθήματος, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια. Καθώς η διόγκωση αυξάνεται, τα τριχοειδή συμπιέζονται και το χρώμα της κυψέλης γίνεται ανοιχτό. Με σημαντική αποβολή, μια φυσαλίδα με επιδερμική αποκόλληση μπορεί να σχηματιστεί στο κέντρο του οιδήματος..

Η κνίδωση μπορεί να γίνει αιμορραγική λόγω της εμφάνισης αιμοσφαιρίων από το αγγειακό κρεβάτι. Στο μέλλον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που αποσυντίθενται στον περιβάλλοντα ιστό, σχηματίζουν χρωματισμένες κηλίδες που δεν πρέπει να αναμειγνύονται με χρωματισμένη κνίδωση (μαστοκυττάρωση).
Το μέγεθος των στοιχείων του εξανθήματος είναι διαφορετικό - από την κεφαλή του πείρου έως τα γιγαντιαία μεγέθη. Τα στοιχεία μπορούν να εντοπιστούν χωριστά ή, συγχωνεύοντας, σχηματίζοντας στοιχεία με περίεργα περιγράμματα και σκαλωτά άκρα..

Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η κνίδωση μπορεί να επαναληφθεί. Εάν η συνολική διάρκεια υπερβαίνει τις 5-6 εβδομάδες, τότε η ασθένεια γίνεται χρόνια.
Μια επίθεση οξείας κνίδωσης μπορεί να συνοδεύεται από αδιαθεσία, κεφαλαλγία και συχνά αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° С.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία, μερικές φορές πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 20-30 χρόνια) με διαφορετικές περιόδους ύφεσης. Πολύ συχνά συνοδεύεται από οίδημα του Quincke. Στη χρόνια κνίδωση, παρατηρείται περιστασιακά ο μετασχηματισμός των κνίδων σε Papular. Αυτή η μορφή κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα επώδυνη φαγούρα. Οι ασθενείς χτενίζουν το δέρμα στο αίμα, μολύνουν τη λοίμωξη, με αποτέλεσμα φλύκταινες και άλλα στοιχεία. Δεν υπάρχει μονομορφικό εξάνθημα σε αυτήν την περίπτωση.


Edema Quincke.


Εάν το οίδημα εκτείνεται βαθύτερα και συλλάβει ολόκληρο το χόριο και τον υποδόριο ιστό (μερικές φορές εκτείνεται στους μύες), τότε παρατηρείται μια μεγάλη, ωχρή, πυκνή, φαγούρα, διήθηση, με πίεση στην οποία δεν υπάρχει φώσα. Αυτό το γιγαντιαίο οίδημα ονομάζεται οίδημα Quincke. Με κοινά εξανθήματα αυτού του τύπου, είναι μια τεράστια κνίδωση.
Μπορούν να εμφανιστούν στους βλεννογόνους. Ο συχνότερος εντοπισμός τους είναι τα χείλη, τα βλέφαρα, το όσχεο, οι στοματικοί βλεννογόνοι (γλώσσα, μαλακός ουρανίσκος, αμυγδαλές).

Το οίδημα του Quincke είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. λάρυγγας, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 25% όλων των περιπτώσεων. Όταν εμφανίζεται λαρυγγικό οίδημα, παρατηρείται αρχικά η βραχνάδα της φωνής, «φλοιός», και στη συνέχεια αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή με δύσπνοια με αναπνευστική και στη συνέχεια αναπνευστική-εκπνευστική φύση. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, έντονη. Η επιδερμίδα αποκτά κυανοτική απόχρωση, και μετά γίνεται έντονα χλωμό.

Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, σπεύδουν. Με την εξάπλωση του οιδήματος στη βλεννογόνο του τραχειοβρογχικού δέντρου, το σύνδρομο βρογχικού άσθματος με χαρακτηριστικές διάχυτες ράγες εκπνευστικής φύσης επισυνάπτεται στην εικόνα του οξέος λαρυγγικού οιδήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει ορθολογικής φροντίδας, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν σε περιπτώσεις ασφυξίας. Με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα, το λαρυγγικό οίδημα διαρκεί από μία ώρα έως την ημέρα. Αφού υποχωρήσει η οξεία περίοδος, η βραχνάδα, ο πονόλαιμος, η δύσπνοια, οι ξηρές και υγρές ράγες ακούγονται για αρκετό καιρό. Το οίδημα του Quincke στον λάρυγγα απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα έως την τραχειοστομία.

Με τον εντοπισμό οιδήματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα κοιλιακό σύνδρομο. Συνήθως ξεκινά με ναυτία, έμετο, πρώτα με φαγητό και μετά με χολή. Υπάρχει οξύς πόνος, αρχικά τοπικός και στη συνέχεια χύνεται σε όλη την κοιλιά, συνοδευόμενος από μετεωρισμό, αυξημένη εντερική κινητικότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό σύμπτωμα του Shetkin. Η επίθεση τελειώνει με άφθονη διάρροια.
Η μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων αποκαλύπτει σημαντικό αριθμό ηωσινόφιλων · ενδέχεται να υπάρχουν κρύσταλλοι Charcot - Leiden. Το κοιλιακό οίδημα συνδυάζεται με εκδηλώσεις δέρματος στο 30% των περιπτώσεων.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο ουρογεννητική οδός αναπτύσσεται μια εικόνα της οξείας κυστίτιδας και στη συνέχεια εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Το γεννητικό οίδημα συνοδεύεται από κατάλληλη κλινική εικόνα.

Κατά τον εντοπισμό των διαδικασιών στο πρόσωπο Οι οροί μηνίγγες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, όπως δύσκαμπτος λαιμός, αιχμηρός πονοκέφαλος, έμετος και μερικές φορές κράμπες. Περιστασιακά, λόγω της διόγκωσης των συστημάτων λαβύρινθου, αναπτύσσεται το σύνδρομο Meniere. Κλινικά, εκδηλώνεται με ζάλη, ναυτία, έμετο.

Σπάνιες περιπτώσεις περιγράφονται κατά τον εντοπισμό του οιδήματος του Quincke στο στήθος στην καρδιά με κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή προσβολών παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η εξωσυστόλη συμμετείχε στη διαδικασία (Ado A. D., 1976). Έτσι, η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα της πορείας του οιδήματος καθορίζονται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό έντασης της.


Παθογένεση.

Σύμφωνα με την παθογένεση, το αγγειοοίδημα είναι αλλεργικό και κληρονομικό. Οι κλινικές εκδηλώσεις και η πορεία τους είναι ποικίλες.
Αν και το κληρονομικό αγγειοοίδημα μεταδίδεται ως αυτοσωματικό κυρίαρχο σημάδι, η απουσία οικογενειακού ιστορικού δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτής της νόσου. Κρίσιμος είναι ο συνδυασμός της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας και των δεδομένων εργαστηριακής εξέτασης. Η κλινική εικόνα του κληρονομικού αγγειονευρωτικού οιδήματος χαρακτηρίζεται από τον παρατεταμένο σχηματισμό πολύ πυκνού οιδήματος, με λαρυγγικό οίδημα και κοιλιακό σύνδρομο συχνά εμφανίζεται απουσία ενδείξεων κνησμού του δέρματος και κνίδωσης, δεν υπάρχει επίδραση των αντιισταμινών.


Διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση της κνίδωσης γενικά δεν είναι δύσκολη σε τυπικές περιπτώσεις της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες που μεταμφιέζονται ως κυψέλες.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα λόγω αιχμηρού οιδήματος αιμορραγίας μπορεί να συνοδεύεται από κυανωτικό, κόκκινο και ροζ μικρό εξάνθημα κνίδωσης, το οποίο εντοπίζεται κυρίως σε εκτεταμένες επιφάνειες γύρω από τις αρθρώσεις.

Η κνίδωση, συνοδευόμενη από αιμορραγία, πρέπει να διαφοροποιείται από την κνίδωση με χρωστική ουσία - μαστοκυττάρωση, η μορφολογική έκφραση των οποίων είναι συσσωρεύσεις ιστών κυττάρων στο χόριο.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση με στοιχεία ενός θηλώδους εξανθήματος μπορεί να εκληφθεί ως κνησμός, στην οποία τα κύρια στοιχεία είναι ανοιχτόχρωμα, χρώματα δέρματος, βλατίδες που αφήνουν κηλίδες χρωστικής.

Το πολυμορφικό εξιδρωματικό ερύθημα συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα γενικής φύσης, συμμετρική διάταξη κνησμού, συχνά επώδυνου εξανθήματος, εντοπισμός του στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών (που παρατηρείται σπάνια με κνίδωση) και βλάβη των βλεννογόνων με τη μορφή φυσαλιδώδους εξανθήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να έχει φυσαλιδώδη φύση, συνοδευόμενο από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς (σύνδρομο Stevens-Johnson).

Πολλαπλά τσιμπήματα εντόμων ή τσιμπήματα, προκαλώντας τοπικές τοξικές αντιδράσεις λόγω της ισταμίνης σαν τοξικές ουσίες από το σάλιο ή τα δηλητήρια, μπορούν να προσομοιώσουν την οξεία κνίδωση.

Η ελμινθίαση συνοδεύεται μερικές φορές από σοβαρή διαρροή και συνεχή υποτροπιάζουσα κνίδωση, η οποία δεν επιδέχεται θεραπεία με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Μετά την αποξήρανση, οι κυψέλες σταματούν εντελώς απουσία αντιαλλεργικής θεραπείας.

Η ωχρά κηλίδα του εξανθήματος κατά τη δευτερογενή περίοδο της σύφιλης μπορεί μερικές φορές να έχει ουκρανιακό χαρακτήρα. Στη διαφορική διάγνωση με κνίδωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απουσία κνησμού με ένα σύφιλο εξάνθημα, συχνά η συμμετρική του θέση και η επιβεβαίωση της σύφιλης με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις.

Συχνά, η συμπτωματική κνίδωση αναπτύσσεται με λανθάνοντα διαβήτη, με ασθένειες του αίματος, του ήπατος και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μερικές φορές η κνίδωση είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός μη αναγνωρισμένου νεοπλάσματος, η κολλαγόνωση, μπορεί να εμφανιστεί στο προδρομικό στάδιο της μολυσματικής ηπατίτιδας.

Μια ειδική αλλεργιολογική εξέταση ασθενών με κνίδωση και οίδημα του Quincke, εκτός από τη συλλογή αλλεργικού ιστορικού, περιλαμβάνει τη διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων. Σε περίπτωση αλλεργιών σε τρόφιμα και φάρμακα για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορεί να χρησιμοποιηθούν προκλητικές δοκιμές με την από του στόματος χορήγηση ενός προϊόντος ή φαρμάκου εάν δεν υπάρχει σοβαρή αντίδραση σε αυτό το προϊόν.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΟΡΕΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΙΝΙΚΟΥ.


Στο Οξεία κνίδωση και οίδημα του Quincke να κάνετε την ίδια θεραπεία όπως και με άλλες οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, με έκθεση σε διάφορα παθογενετικά μέρη της διαδικασίας.

  • Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται από το στόμα (με τροφικές αλλεργίες και φάρμακα) μετά από προκαταρκτικό καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα ή παρεντερικά σε δόση 1-2 ml.
  • Με τη γιγαντιαία κνίδωση, μπορεί να παρατηρηθεί υπόταση λόγω της εξόδου του πλάσματος από το αγγειακό κρεβάτι. από την άποψη αυτή, το 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης ενίεται σε δόση 0,1 έως 0,5 ml υποδορίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
  • Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, εκτός από την αδρεναλίνη και τα αντιισταμινικά, είναι απαραίτητο να χορηγούνται 60 mg πρεδνιζόνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.
  • Επιπλέον, συνταγογραφούνται θερμά λουτρά ποδιών, εισπνοή Euspiran, Isadrin, ενδομυϊκή ένεση 2 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% (lasix).
  • Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ, όπου πραγματοποιείται τραχειοστομία εάν είναι απαραίτητο..


Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωσηΑλλά απαιτεί επίμονη και μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης χωρίζεται σε μη ειδικές και ειδικές.

Μη ειδική θεραπεία.

  • Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται, τα οποία πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 εβδομάδες.
  • Μπορεί να συστήσει θειοθειικό νάτριο, θειοθειικό μαγνήσιο.
  • Εξωτερικά, για να μειώσετε τον κνησμό, σκουπίστε με επιτραπέζιο ξύδι ή εφαρμόστε αλοιφές με 2-5% αναισθησία.
  • Η ισταγλοβουλίνη (ξένη ισταγλοβίνη) συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Το συνηθισμένο σχήμα για χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση: 0,5-0,7-1-1,5-2-2-2-2-2-2-2 ml. Οι ενέσεις γίνονται υποδορίως 2 φορές την εβδομάδα. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, η πορεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 6 μήνες - 1 έτος.
  • Η θεραπεία με καθαρή ισταμίνη ξεκινά με αραίωση κατωφλίου που προσδιορίζεται με αλλεργιομετρική τιτλοδότηση. Η θεραπεία με ισταμίνη πραγματοποιείται καλύτερα σε θάλαμο αλλεργίας.
  • Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ελλείψει της επίδρασης μιας άλλης θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή φάρμακα σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.
  • Εάν υπάρχει αιμορραγικό συστατικό (αγγειίτιδα) στην κλινική εικόνα της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης, πρέπει να συνταγογραφηθεί ινδομεθακίνη και άλλα ΜΣΑΦ.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Splenin είναι αποτελεσματικό (1 g ημερησίως, μόνο 14-20 ενέσεις).


Ειδική θεραπεία.

  • Εκτελείται αλλεργιογόνο ή / και ειδική θεραπεία υπερευαισθησίας. Εξάλειψη σημαίνει τον αποκλεισμό ενός ύποπτου (ή ταυτοποιημένου) προϊόντος διατροφής από τρόφιμα, φάρμακα.
  • Η αποκατάσταση εστιών εστιακής λοίμωξης είναι απαραίτητη σε περίπτωση κνίδωσης βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης. Πιθανή πλήρης ύφεση της κνίδωσης μετά από αμυγδαλεκτομή, ριζική παρακμή της στοματικής κοιλότητας, των γναθιαίων κόλπων κ.λπ. Ειδική υπερευαισθησία στο αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα θεραπείας για αλλεργικές ασθένειες.

Στη θεραπεία Κληρονομικό αγγειοοίδημα Οίδημα Quincke τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

  • Για την ανακούφιση του οξέος οιδήματος, απαιτείται επείγουσα θεραπεία αντικατάστασης, αντισταθμίζοντας την ανεπάρκεια του αναστολέα C1. Ο ασθενής εγχέεται με φρέσκο ​​ή πρόσφατα παγωμένο πλάσμα αίματος. Λυοφιλισμένος C1-απενεργοποιητής, ο οποίος χορηγείται σε δόση 3000 έως 6.000 μονάδων (1-2 αμπούλες), ανάλογα με τη σοβαρότητα της θήκης και το σωματικό βάρος.
  • Κάποιο αποτέλεσμα παρατηρείται με την εισαγωγή της αδρεναλίνης και της εφεδρίνης.
    Οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία: με λαρυγγικό οίδημα - στο τμήμα ΩΡΛ, με κοιλιακό σύνδρομο - στο χειρουργικό.
  • Για την πρόληψη της υποτροπής συνιστάται η εισαγωγή Epsilonaminocaproic acid (αναστολέας πλασμινογόνου) για αυτήν την ασθένεια: ενδοφλεβίως 5 g από 20 ml έως 40% διάλυμα γλυκόζης ή από το στόμα 7-10 g ημερησίως για ένα μήνα
  • Μερικές φορές προτείνουν την εισαγωγή αναστολέα Καλλικρεΐνης-Τρασιλόλης σε δόση 30.000 IU σε 300 ml στάγδην διαλύματος ισοτονικού χλωριούχου νατρίου για 3 ώρες.
  • Τα μαθήματα θεραπείας με μεθυλοτεστοστερόνης βοηθούν επίσης (ενεργοποίηση της σύνθεσης του αναστολέα Ο στο ήπαρ).
  • Στη θεραπεία της δερματογραφικής κνίδωσης, τα αντιισταμινικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών και αποκαταστατικών φαρμάκων. Σημειώνονται καλά αποτελέσματα από τη χρήση υπερήχων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Bogdanovich: η συνολική τμηματική θεραπεία υπερήχων είναι παραvertebral κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και στις δύο πλευρές. Η θεραπεία πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα, για συνολικά 12 συνεδρίες. Μετά από ένα διάλειμμα ενός μήνα, η θεραπεία επαναλαμβάνεται..
  • Η ρεφλεξολογία είναι αποτελεσματική.

Μια ειδική προσέγγιση απαιτεί θεραπεία Χολινεργική κνίδωση. Δεδομένου ότι η ακετυλοχολίνη είναι η κύρια παθογένεση αυτού του τύπου κνίδωσης, τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

  • Το αποτέλεσμα παρέχεται με ενέσεις 0,1% διαλύματος ατροπίνης, εκχύλισμα Belladonna, 0,015 g 3 φορές την ημέρα. Τα καλά αποτελέσματα παρέχουν δοσολογικές θεραπείες άσκησης.

Η μεγάλη επιμονή απαιτεί θεραπεία Κρύα κνίδωση.

  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η επίδραση της πορείας της ισταγλοβουλίνης (ή της ισταμίνης), της εξάλειψης των εστιών της εστιακής λοίμωξης..
  • Αποτελεσματικότερη αυτοθεραπεία, η οποία ξεκινά με την εισαγωγή ορού (υπό αυστηρά στείρες συνθήκες) σε αραιώσεις 10

2 ή 10-1 σύμφωνα με το σχήμα 0,1-0,2-0,3-0,4-0,5-0,6-0,7- "), 8-0,9 ml. Ορός ελήφθη από αίμα που ελήφθη από έναν ασθενή αμέσως μετά από σοβαρή ψύξη του βραχίονα κάτω από ένα ρεύμα κρύου νερού, το οποίο προκάλεσε την εμφάνιση κνίδωσης.

Στη θεραπεία Ενδογενής ενζυμοπαθητική κνίδωση, σχετίζεται με διαταραχή της γαστρεντερικής λειτουργίας, χρήση σύμφωνα με τις ενδείξεις

  • Γαστρικός χυμός, χυμός φυτού, ένζυμα τύπου φεστιβάλ, θεραπεία της δυσβολίας. Συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση με ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα σε θέρετρα όπως Essentuki, Gruskavets, Marshansk κ.λπ..

Η θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης περιπλέκεται επίσης από το γεγονός ότι υπάρχουν συνδυασμοί αιτιολογικά διαφορετικών μορφών κνίδωσης.


Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση της κνίδωσης αλλεργικής προέλευσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Ένας κίνδυνος για τη ζωή είναι το οίδημα του Quincke με εντοπισμό στον λάρυγγα. Η πρόγνωση για κληρονομικό αγγειοοίδημα είναι δυσμενής. Περιγράφονται οικογένειες όπου αρκετές γενιές υπέφεραν από αυτή την ασθένεια και πέθαναν κάτω των 40 ετών από ασφυξία με αγγειοοίδημα του λάρυγγα.
Η πρόληψη της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke είναι η έγκαιρη αναδιοργάνωση εστιών εστιακής λοίμωξης, αποξήρανση, θεραπεία χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συμπτώματα και θεραπεία οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke είναι ένα οξύ τοπικό οίδημα, που εκδηλώνεται με πρήξιμο του δέρματος, στρώματα συνδετικού ιστού, στρώμα υποδόριου ιστού και βλεννογόνων. Υπάρχει αλλεργική και ψευδο-αλλεργική προέλευση οιδήματος. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) ή γιγαντιαία κνίδωση. Το πρήξιμο εκδηλώνεται πολύ γρήγορα και διαφέρει κατά τη διάρκεια της πορείας (έως 3 ημέρες) με αύξηση των συμπτωμάτων. Το οίδημα του Quincke σχηματίζεται στο πρόσωπο (στην περιοχή των χειλιών, των βλεφάρων, των μάγουλων), των βλεννογόνων του στόματος (γλώσσα, στοματική κοιλότητα) και στην αναπνευστική οδό. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του ουροποιητικού συστήματος, όργανα της γαστρεντερικής οδού, εγκεφάλου και άλλων ζωτικών οργάνων. Η εμφάνιση του οιδήματος του Quincke παρατηρείται στην ενηλικίωση και στην παιδική ηλικία (στα παιδιά, η πορεία είναι παρόμοια με την πορεία της παρωτίτιδας). Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες, ιδίως σε νεαρές γυναίκες. Ελλείψει πρώτων βοηθειών για έναν ασθενή που έχει εκδήλωση του οιδήματος του Quincke και περαιτέρω σωστή θεραπεία, είναι πιθανές επιπλοκές. Μερικά από αυτά, όπως δύσπνοια ή αναφυλακτικό σοκ, είναι επικίνδυνα και αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Κλινικά συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Όταν το οίδημα καλύπτει τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος (φάρυγγα, λάρυγγα και τραχεία), προκύπτει μια κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς - είναι δυνατός ο σχηματισμός ασφυξίας. Παρατηρήθηκε σε ¼ όλων των περιπτώσεων.

Η διαδικασία διάγνωσης του οιδήματος του Quincke

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν από τη χρήση αυτού ή αυτής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.