Alveolite

Θρέψη

Η κυψελίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης βλάβη του κυψελιδικού και του διάμεσου πνευμονικού ιστού που μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να αναπτυχθεί έναντι άλλων ασθενειών.

Οι πνευμονικές κυψελίδες συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής, παρέχοντας ανταλλαγή αερίων με πνευμονικά τριχοειδή, και αποτελούν το τελικό μέρος της αναπνευστικής συσκευής. Ο συνολικός αριθμός κυψελίδων φτάνει τα 600-700 εκατομμύρια και στους δύο πνεύμονες..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο αλλεργικών αντιδράσεων (συχνά τα αλλεργιογόνα είναι σκόνη φυτών και σπιτιών, φάρμακα, τρίχες κατοικίδιων ζώων, συστατικά μικροσκοπικών μυκήτων, βιομηχανικά ερεθιστικά κλπ.). Η κατάποση αλλεργιογόνου στο σώμα προκαλεί το σχηματισμό IgG. Τα ανοσοσύμπλοκα (αντιγόνο-αντίσωμα) καθίστανται στην επιφάνεια των κυψελίδων, η οποία προκαλεί βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη, την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής κυψελίτιδας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την επανειλημμένη έκθεση του αλλεργιογόνου στο σώμα..

Οι αιτίες της ιδιοπαθούς κυψελιδώδους ίνωσης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Υποτίθεται ότι η ασθένεια μπορεί να είναι αυτοάνοση στη φύση, συμβαίνει στο πλαίσιο μόλυνσης με ορισμένους ιούς (ιός ηπατίτιδας C, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, αδενοϊοί). Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνουν την εργασία στον γεωργικό τομέα, τη βιομηχανία ξυλουργικής, τη μεταλλουργία, καθώς και το κάπνισμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία στις πνευμονικές κυψελίδες οδηγεί σε μη αναστρέψιμη πάχυνση των τοιχωμάτων τους με επακόλουθη μείωση της διαπερατότητας για την ανταλλαγή αερίων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της τοξικής ινώδους κυψελίτιδας είναι η άμεση ή έμμεση επίδραση στους πνεύμονες τοξικών ουσιών που εισέρχονται στις πνευμονικές κυψελίδες μέσω της αιματογενούς ή αερογενούς οδού (μεταξύ άλλων, όπως φάρμακα όπως Azathioprine, Mercaptopurine, Methotrexate, Furadonin, Cyclophosphamide).

Η δευτερογενής κυψελίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές είναι σαρκοείδωση, φυματίωση, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της νόσου, υπάρχουν:

  • ιδιοπαθή κυψελιδική ίνωση;
  • τοξική ινώδης κυψελίτιδα.
  • εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα.

Η κυψελίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, καθώς και οξεία, υποξεία και χρόνια.

Η ιδιοπαθή κυψελιδική ίνωση είναι επιρρεπής σε βαθμιαία εξέλιξη με την ανάπτυξη επιπλοκών. Λόγω των αυξανόμενων μη αναστρέψιμων αλλαγών στο κυψελιδικό τριχοειδές σύστημα των πνευμόνων, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με την ιστολογική εικόνα, διακρίνονται πέντε στάδια ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίτιδας:

  1. Διήθηση και πάχυνση του διαφράγματος των πνευμονικών κυψελίδων.
  2. Γεμίζοντας πνευμονικές κυψελίδες με κυτταρική σύνθεση και εξίδρωμα.
  3. Καταστροφή των πνευμονικών κυψελίδων.
  4. Αλλαγή της δομής του πνευμονικού ιστού.
  5. Ο σχηματισμός κυστικών αλλοιωμένων κοιλοτήτων.

Συμπτώματα της κυψελίτιδας

Τα συμπτώματα της κυψελίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ωστόσο, υπάρχουν πολλές κοινές εκδηλώσεις σε όλες τις μορφές της κυψελιδίτιδας του πνεύμονα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζεται μετά την άσκηση, αλλά καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, αρχίζει επίσης να εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρό, μη παραγωγικό βήχα, κόπωση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, παρατηρούνται απώλεια βάρους, κυάνωση του δέρματος, καθώς και αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων ("κνήμες") και των νυχιών ("γυαλιά ρολογιού")..

Τα πρώτα συμπτώματα οξείας εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, τα γενικά σημεία της νόσου μοιάζουν με την κλινική εικόνα της γρίπης. Οι ασθενείς έχουν πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, στη συνέχεια βήχα και δύσπνοια, βαρύτητα και πόνο στο στήθος. Σε παιδιά με ορισμένες αλλεργικές παθήσεις, δύσπνοια όπως το άσθμα και μερικές φορές προσβολές άσθματος εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγονται σχεδόν αφρώδεις υγρές ράγες σε όλη σχεδόν την επιφάνεια των πνευμόνων. Μετά τον αποκλεισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες, ωστόσο, επιστρέφουν με επακόλουθη επαφή με το αιτιολογικό αλλεργιογόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η γενική αδυναμία, καθώς και η δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση, μπορεί να επιμείνει στον ασθενή για αρκετές εβδομάδες.

Η χρόνια μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να εμφανιστεί με επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας ή υποξείας κυψελίτιδας ή μόνη της. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με αναπνευστική δύσπνοια, επίμονο βήχα, απώλεια βάρους, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Επιπλοκές της κυψελίτιδας μπορεί να είναι χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά, καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, διάμεση ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.

Η ιδιοπαθή κυψελιδική ίνωση αναπτύσσεται σταδιακά, ενώ ο ασθενής εμφανίζει μη αναστρέψιμες αλλαγές στις πνευμονικές κυψελίδες, η οποία εκφράζεται σε αυξανόμενη δύσπνοια. Εκτός από τη σοβαρή δύσπνοια, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κάτω από τις ωμοπλάτες, ο οποίος παρεμβαίνει σε μια βαθιά αναπνοή, πυρετό. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, η υποξαιμία αυξάνεται (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα), ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, πνευμονική υπέρταση. Το τελικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, αύξηση και επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά).

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής ινώδους κυψελίτιδας είναι δύσπνοια και ξηρός βήχας. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ακούγεται απαλό τρεμόπαιγμα σε ασθενείς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη συλλογή παραπόνων και αναμνηστικών, φυσική διάγνωση, μελέτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, καθώς και ακτινογραφία των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ακτίνων Χ με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα, αποκαλύπτεται μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού μικρών εστιακών σκιών. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές ανοσολογικές διαγνωστικές, προκλητικές δοκιμές εισπνοής, υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Σε διαγνωστικά πολύπλοκες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε βιοψία του πνευμονικού ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του προκύπτοντος υλικού.

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα διαφοροποιείται με το βρογχικό άσθμα, το SARS, τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση και άλλες μορφές πνευμονικής κυψελίδας.

Στην περίπτωση ιδιοπαθούς ινωδοειδούς κυψελίτιδας, μικρές εστιακές διάχυτες αλλαγές, πιο έντονες στα κάτω τμήματα, προσδιορίζονται στην ακτινογραφία των πνευμόνων από τις δύο πλευρές. Στα τελευταία στάδια της νόσου, εντοπίζονται δευτερογενείς κυστικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Τα δεδομένα της τομογραφίας των πνευμόνων σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση του αλλοιωμένου ιστού των πνευμόνων για επακόλουθη βιοψία. Τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δείχνουν την παρουσία υπερτροφίας και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.

Η διαφορική διάγνωση αυτής της μορφής κυψελίτιδας πραγματοποιείται με πνευμονία, κοκκιομάτωση, πνευμονοκονίωση, διάχυτες μορφές αμυλοείδωσης και όγκους των πνευμόνων.

Μπορεί να απουσιάζουν οι ακτινολογικές αλλαγές στην οξεία τοξική ινώδη κυψελίδα. Στο μέλλον, προσδιορίζεται η παραμόρφωση και η διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, καθώς και η διάχυτη ίνωση..

Η δευτερογενής κυψελίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές είναι σαρκοείδωση, φυματίωση, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Θεραπεία της κυψελίτιδας

Οι τακτικές για τη θεραπεία της κυψελίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς..

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίτιδας μειώνεται καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε σε πρώιμο στάδιο. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοειδών, εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά. Με την πρόοδο της νόσου, η πλασμαφαίρεση παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνει μεταμόσχευση πνευμόνων. Ενδείξεις για αυτό είναι δύσπνοια, σοβαρή υποξαιμία, μειωμένη ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων.

Με κυψελιδίτιδα αλλεργικής και τοξικής αιτιολογίας, εκτός από την κύρια θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η έκθεση του ασθενούς σε αλλεργικούς ή τοξικούς παράγοντες, η επαφή με την οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Σε ήπιες μορφές κυψελίτιδας, αυτό συνήθως αρκεί για την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων, ενδέχεται να μην προκύψει ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.

Στη θεραπεία σοβαρών μορφών εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά και θεραπεία οξυγόνου.

Με τοξική ινώδη κυψελίτιδα, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και γλυκοκορτικοειδή (από του στόματος ή εισπνεόμενα).

Σε όλες τις μορφές κυψελίτιδας, εκτός από την κύρια θεραπεία, εμφανίζονται συμπλέγματα βιταμινών, παρασκευάσματα καλίου, καθώς και αναπνευστικές ασκήσεις (θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις).

Πιθανές επιπλοκές της κυψελίτιδας και συνέπειες

Επιπλοκές της κυψελίτιδας μπορεί να είναι χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά, καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, διάμεση ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία οξείας εξωγενούς αλλεργίας καθώς και τοξικής ινώδους κυψελίτιδας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Με τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Η ιδιοπαθή κυψελιδική ίνωση είναι επιρρεπής σε βαθμιαία εξέλιξη με την ανάπτυξη επιπλοκών. Λόγω των αυξανόμενων μη αναστρέψιμων αλλαγών στο κυψελιδικό τριχοειδές σύστημα των πνευμόνων, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Η πενταετής επιβίωση μετά από χειρουργική θεραπεία φτάνει το 50-60%.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κυψελίτιδας, συνιστάται η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, ο περιορισμός της επαφής με δυνητικά επικίνδυνα αλλεργιογόνα, η εξαίρεση οικιακών και επαγγελματικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, τη συμμόρφωση με τους κανόνες επαγγελματικής υγείας και επίσης την εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Τα άτομα που κινδυνεύουν από κυψελίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις..

Αλλεργική κυψελίτιδα

Σχήμα 1. Κατά κανόνα, τα στοιχεία της κυψελίτιδας παραμένουν για τρία χρόνια μετά την εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της κυψελιδικής πλύσης ή με CT. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι να κρατήσετε τα πουλιά στο σπίτι; Ποιες είναι οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι dia

Σχήμα 1. Κατά κανόνα, τα στοιχεία της κυψελίτιδας παραμένουν για τρία χρόνια μετά την εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Ανιχνεύονται με κυψελιδική πλύση ή με CT

Τι διακινδυνεύουμε να κρατάμε τα πουλιά στο σπίτι?
Ποιες είναι οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της κυψελίτιδας?
Πώς να ελαχιστοποιήσετε την έκθεση σε παράγοντες κινδύνου?

Η αλλεργική κυψελίτιδα που προκαλείται από εξωγενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες είναι πολύ λιγότερο συχνή από το βρογχικό άσθμα και είναι ελάχιστα κατανοητό, γεγονός που συχνά οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε αυτήν την κατάσταση εγκαίρως, επειδή τα απλούστερα θεραπευτικά μέτρα συχνά αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονικής ίνωσης..

Η εξωγενής κυψελίτιδα είναι η ανοσολογικά μεσολαβούμενη απόκριση κυψελίδων και περιφερειακών βρογχιολίων σε ξένα σωματίδια που εισπνέονται με αέρα. Κατά κανόνα, αυτά είναι σωματίδια πρωτεϊνών πουλιών και βακτηριακών σπόρων που είναι αρκετά μικρά ώστε να συσσωρεύονται στις κυψελίδες. Ωστόσο, βρίσκονται επίσης κυψελίδες χημικής αιτιολογίας, οι οποίες συνήθως προκαλούνται από επαγγελματικούς κινδύνους (Πίνακας 1). Αντιθέτως, το βρογχικό άσθμα είναι πιο συχνό, αλλά σπάνια σχετίζεται με το επάγγελμα του ασθενούς..

Πίνακας 1. Αιτίες εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

ΑσθένειαΠηγήΜέσοΠνεύμονας του εραστή πουλιώνBudgies, περιστέρια κ.λπ.Απορρίματα, κοπριά, χνούδιΠνεύμονας του αγρότηΜικροσωματίδια κόκκων, σανό, άχυροFaenia rectivirgula (κυρίως Micropolyspora faeni)
και Thermoactinomycetes vulgarisΠνεύμονας μανιταριώνΚοπρόχωμαΣπόρια μανιταριώνΕλαφρύς κλιματισμόςΟμίχλη νερούΒακτηριακά σπόριαΒαγάσωσηΜικροΐνες ζαχαροκάλαμουThermoactinomycetes sacchariΠνεύμονας βύνηςΣκόνη κριθαριούAspergillus clavatusΥποέρωσηΜικροσωματίδια φλοιού δέντρωνΣυχνές πένες
  • Επαγγελματικές πηγές της νόσου [1]

Οι ακτινομύκητες που αγαπούν τη θερμότητα, όπως το Faenia rectivirgula και το Thermoactinomycetes vulgaris, πολλαπλασιάζονται σε σάπια οργανική ύλη στους 30-60 ° C και, υπό κατάλληλες συνθήκες εργασίας, προκαλούν κυψελίδα. Για παράδειγμα, η διαδικασία αποσύνθεσης του αποξηραμένου σανού και του αχύρου μπορεί να δημιουργήσει μια αρκετά υψηλή θερμοκρασία για να υποστηρίξει την ανάπτυξη στελεχών που αγαπούν τη θερμότητα. Η επακόλουθη εργασία με αυτό το υλικό απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες σπόρων που είναι η αιτία του λεγόμενου ελαφρού αγρότη.

Ο πνεύμονας του αγρότη παρατηρείται κυρίως σε περιοχές με υψηλή υγρασία και σε αγροκτήματα με χαμηλή τεχνική υποστήριξη.

Όντας η πιο κοινή μορφή κυψελίδας, οι πνεύμονες των αγροτών είναι ακόμη σχετικά σπάνιοι. Η συνολική επίπτωση των αγροτών σε διάφορες περιοχές είναι 1 στα 100-1000 άτομα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει την κατάσταση 1 στα 10 άτομα.

Ως εκ τούτου, ένας αγροτικός γενικός ιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει αλλεργική κυψελίτιδα μία φορά κάθε δέκα χρόνια. 17 περιπτώσεις επαγγελματικού βρογχικού άσθματος αντιστοιχούν σε μία περίπτωση πνεύμονα γεωργού.

Τα σπόρια των μανιταριών που παραμένουν στο κομπόστ για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν επίσης να προκαλέσουν κυψελίδα.

Η κυψελίτιδα που προκαλείται από μολυσμένο ζεστό νερό σε συστήματα υγρασίας στα εργοστάσια και τους δημόσιους οργανισμούς είναι συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά όχι τυπική στη Βρετανία, όπου το κρύο νερό χρησιμοποιείται συνήθως αντί για ζεστό. Η επαγγελματική έκθεση αναφέρεται σε εργαζόμενους και οδηγούς σάουνας (κλιματιστικά αυτοκινήτων).

Σχήμα 2. Η συντήρηση ενός σπιτιού πουλιών είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικής κυψελίτιδας. Στη Βρετανία, είναι εγγεγραμμένοι περισσότεροι από 80 χιλιάδες ιδιοκτήτες περιστεριών. Το 12% του πληθυσμού διατηρεί παπαγάλους στο σπίτι

Τα ισοκυανικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή χρωμάτων και υλικών πολυουρεθάνης είναι γνωστά ως παράγοντες που προκαλούν επαγγελματικό άσθμα, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία κυψελίτιδα. Η ίδια αντίδραση αναπτύσσεται μερικές φορές σε ένα ζευγάρι μετάλλων, για παράδειγμα κοβάλτιο, που χρησιμοποιείται για την παραγωγή κραμάτων βαρέων μετάλλων με καρβίδιο βολφραμίου.

Ο Πίνακας 2 δείχνει τα στατιστικά στοιχεία για την επίπτωση της επαγγελματικής κυψελίτιδας στη Βρετανία το 1991-1997. και αναφέρονται οι αιτίες της νόσου. Εκτός από αυτούς που αναφέρονται στον πίνακα, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους άλλους λόγους, οι οποίοι έχουν πλέον ιστορική παρά πρακτική αξία, αλλά υπενθυμίζοντας ότι με μια αλλαγή στη διαδικασία παραγωγής και την επιδείνωση της ζωής, η ασθένεια μπορεί να λάβει νέες μορφές.

  • Μη επαγγελματικές αιτίες της νόσου

Η διατήρηση ενός σπιτιού πουλιών είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικής κυψελίτιδας. Στη Βρετανία, είναι εγγεγραμμένοι περισσότεροι από 80 χιλιάδες ιδιοκτήτες περιστεριών. Το 12% του πληθυσμού διατηρεί τους καλλιεργητές στο σπίτι [2,3]. Η κυψελίτιδα αναπτύσσεται στο 5% των εραστών των οικιακών περιστεριών και στο 1-2% των ιδιοκτητών παπαγάλων. Περίπου ένα στα 1.000 άτομα έχει «πνεύμονα του εραστή πουλιών». Έτσι, υπό την επίβλεψη ενός γενικού ιατρού, υπάρχει ένας ή δύο από αυτούς τους ασθενείς, και η αλλεργική κυψελίτιδα παντού δεν είναι καλά διαγνωσμένη..

Το αντίστοιχο αλλεργιογόνο μπορεί να είναι ανοσοσφαιρίνη Α των πτηνών, που βρίσκεται στα περιττώματα και στο κανόνι φτερών. Οι οπωρώνες περιστεριών εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα αλλεργιογόνων κατά τον καθαρισμό και τη φροντίδα των περιστεριών. αναπτύσσουν οξεία κυψελιδική προσβολή.

Πίνακας 2. Επαγγελματική κυψελίτιδα στο Ηνωμένο Βασίλειο, 1991-1997.

Γεωργία κ.λπ..54Επικοινωνία με πουλιά *34Επεξεργασία κομπόστ12Άλλοι μικροβιακοί, εκκριτικοί, μυκητιακοί παράγοντες κ.λπ.12Πρωτεΐνες θαλασσινών2Ισοκυανίδια3Metals Co, Ag / Ni2Παραγωγή καουτσούκ3Χημικοί παράγοντες6Άγνωστο, άλλοδεκαέξι* Πληροφορίες για όλες τις περιπτώσεις πηγαίνουν στην Υπηρεσία Εποπτείας Νόσων που σχετίζονται με την Εργασία και το Επάγγελμα. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου σε ερασιτέχνες ιδιοκτήτες παρά σε επαγγελματίες εργαζόμενους.

Η αλληλεπίδραση με budgerigars στο σπίτι είναι λιγότερο έντονη, αλλά μεγαλύτερη, έτσι η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και χωρίς οξείες εκδηλώσεις.

Παραδόξως, η κυψελίδα είναι σπάνια στους εκτροφείς πουλερικών, πιθανώς επειδή τα φτερά και τα χνούδια αναπτύσσονται λιγότερο σε πτηνά χωρίς πτήση.

Η εξωγενής κυψελίτιδα εκδηλώνεται σε οξείες και χρόνιες μορφές, μια σαφής διάκριση της οποίας συχνά δεν είναι δυνατή, συχνά παρατηρείται μικτή εικόνα της νόσου.

Η οξεία κυψελίτιδα δεν εξελίσσεται πάντα σε χρόνια ασθένεια, ακόμη και με συνεχή επαφή με τον παράγοντα. Η χρόνια κυψελιδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενο οξύ και μπορεί να προχωρήσει ακόμη και μετά τη διακοπή της επαφής με τον παράγοντα που την προκάλεσε.

Η οξεία κυψελίτιδα εκδηλώνεται από μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη με μυαλγία, πυρετό, πονοκέφαλο και δύσπνοια, που αναπτύσσεται λίγες ώρες μετά την άνοδο της θερμοκρασίας. Η εξέταση αποκαλύπτει ταχυκαρδία και συριγμό στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Μια μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας αποκαλύπτει μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων και μειωμένη ανταλλαγή αερίων. μικρό στήθος ή περισσότερο διάχυτο διήθημα μπορεί να βρεθεί στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά από 48 ώρες, αλλά οι αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων και οι ακτινολογικές ανωμαλίες μπορούν να συνεχιστούν για μήνες. Η χρόνια κυψελίδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από επανειλημμένες προσβολές οξείας κυψελίτιδας ή de novo και ξεκινά με προοδευτική δύσπνοια από ένταση. Τα φυσικά δεδομένα μπορεί να είναι σπάνια ή ακόμη και να λείπουν. Τα δάχτυλα με τη μορφή κνήμης σπάνια αναπτύσσονται και οι αναπνευστικοί θόρυβοι, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικοί.

Ο αερισμός των πνευμόνων επηρεάζεται από τον περιοριστικό τύπο, αλλάζει η ανταλλαγή αερίων και μερικές φορές συμβαίνει απόφραξη των αεραγωγών, κάτι που είναι συνέπεια της εμπλοκής των βρογχιολίων στη διαδικασία. Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει ινωτικές σκιές κυρίως στις άνω περιοχές.

Η οξεία κυψελίτιδα συχνά θεωρείται λάθος για υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά το προσεκτικό ιατρικό ιστορικό αποκαλύπτει μια σχέση με τις περιβαλλοντικές συνθήκες [4].

Αντισώματα ορού IgG κατά των αντίστοιχων αντιγόνων ανιχνεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Για τη διάγνωση, αρκεί η παρουσία αντισωμάτων και συμπτωμάτων όπως πυρετός, λευκοκυττάρωση και μείωση της ικανότητας των πνευμόνων σε συνδυασμό με ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες..

Ωστόσο, ένας ειδικός πρέπει πάντα να έχει κατά νου ότι ορισμένες ασθένειες σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια, τόσο επαγγελματικής φύσης όσο και σχετιζόμενες με διάφορα χόμπι..

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται περαιτέρω μελέτες. Η υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης (CT) αποκαλύπτει τυπικά συμπτώματα: κεντροσφαιρικά οζίδια που περιβάλλονται από ακανόνιστα διαμορφωμένα τμήματα πνευμονικού ιστού αυξημένης διαφάνειας, που αντικατοπτρίζουν την απόφραξη των μικρών αεραγωγών. Εμφανίζονται καλύτερα σε φωτογραφίες που τραβήχτηκαν τη στιγμή της έμπνευσης. Μεταξύ οξέων προσβολών, η CT δεν μπορεί να αποκαλύψει καθόλου αλλαγές ή να εντοπίσει λιγότερο συγκεκριμένα σημεία πνευμονικής ίνωσης. Ένα αυξημένο περιεχόμενο των CD-8 λεμφοκυττάρων ανιχνεύεται στο βρογχοκυψελιδικό έκπλυση, το οποίο εξαλείφει τη μόλυνση και τη σαρκοείδωση που σχετίζεται με την αύξηση των CD-4 (T-βοηθητικών) λεμφοκυττάρων.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πρέπει να καταφύγετε σε βιοψία πνευμόνων ή προκλητικές εξετάσεις.

Στην αλλεργική κυψελίτιδα, πρέπει να γίνει μια διαφορική διάγνωση με πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Η διαμονή σε ένα δωμάτιο με υψηλή συγκέντρωση οργανικής σκόνης μπορεί να προκαλέσει αντίδραση θερμοκρασίας (σύνδρομο τοξικής οργανικής σκόνης, πυρετός των δημητριακών), η οποία μπορεί να οφείλεται στην άμεση ενεργοποίηση κυψελιδικών μακροφάγων από παράγωγα ζύμης..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες οξείας θερμοκρασίας προκαλούνται από έκθεση σε μολυσμένο κρύο νερό σε ενυδατικά συστήματα («ενυδατικός πυρετός»). Όπως και οι ενεργές εκδηλώσεις της buzzinosis σε εργαζόμενους σε εργοστάσια επεξεργασίας βαμβακιού, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο τη Δευτέρα το πρωί..

Πυρετός υπό την επίδραση μεταλλικών ατμών εμφανίζεται σε περίπτωση επαφής με ατμούς ψευδαργύρου κατά τη συγκόλληση γαλβανισμένων μετάλλων και άλλων διεργασιών. ατμοί πολυμερών μπορούν επίσης να προκαλέσουν πυρετό, συχνότερα αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε κολλητήρι, σωματίδια κολλητικού υλικού κολλούν στα τσιγάρα τους. Σε αντίθεση με την εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν οδηγεί σε προοδευτική πνευμονική ίνωση..

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια κυψελίδα, και συχνά δεν υπάρχει ιστορικό συμπτωμάτων που να υποδεικνύουν την εμφάνιση συγκεκριμένων εξωτερικών παραγόντων. Περίπου τρία χρόνια μετά τον τερματισμό της επαφής με τον παράγοντα, τα επίπεδα αντισωμάτων καθίστανται μη ανιχνεύσιμα και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς. Κατά κανόνα, υπάρχουν ορισμένα σημάδια οξείας κυψελίδας που εντοπίζονται με CT ή βρογχοκυψελιδικό ξέβγαλμα.

Η θεραπεία με πρεδνιζόνη σε δόση 30-60 mg / ημέρα επιταχύνει την επίλυση της οξείας κυψελίτιδας, αλλά τα κορτικοστεροειδή δεν επηρεάζουν την έκβαση της νόσου, επομένως, ενδείκνυται μόνο για ιδιαίτερα σοβαρές οξείες προσβολές [5].

Η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει στη μείωση του χρόνου έκθεσης σε αλλεργιογόνα και πρέπει να πραγματοποιείται με προσεκτική παρακολούθηση. Η πλήρης διακοπή της επαφής με παράγοντες δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης της νόσου, αλλά συχνά συνεπάγεται απώλεια εργασίας. Στην πραγματικότητα, για τους περισσότερους αγρότες και ιδιοκτήτες περιστεριών, έτσι ώστε η ασθένεια να μην προχωρήσει, αρκεί να μειωθεί η διάρκεια της επικοινωνίας με τα κατοικίδια ζώα τους, επομένως δεν είναι πάντα κατάλληλες οι κατηγορηματικές συμβουλές.

Πρακτικά μέτρα πρέπει να ληφθούν για να μειωθεί ο βαθμός αλληλεπίδρασης με το αλλεργιογόνο, ιδίως, να σταματήσετε τον καθαρισμό των κλουβιών για τα περιστέρια, είναι καλύτερα να στεγνώσετε το σανό και να φοράτε μάσκα. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παρακολούθηση της πνευμονικής λειτουργίας και εάν υπάρχει υποψία ότι η ασθένεια έχει αρχίσει να εξελίσσεται ή ότι έχουν αναπτυχθεί επανειλημμένες επιθέσεις οξείας κυψελίτιδας, θα πρέπει να συνιστάται ο ασθενής να αποφεύγει εντελώς την επαφή με αλλεργιογόνα..

Οι εργαζόμενοι που αρρωσταίνουν με εξωγενή αλλεργική κυψελίδα πληρώνονται επίδομα. Πληροφορίες για τα φυλλάδια σχετικά με τους πνεύμονες των γεωργών και τις επαγγελματικές ασθένειες των πνευμόνων μπορείτε να βρείτε στο Εκτελεστικό Υγείας και Ασφάλειας και στο Ίδρυμα British Pulmonary Disease Foundation.

Βιβλιογραφία

1. Συλλογή C. A. C., Newman-Taylor A. J. Εξωγενής αλλεργική βρογχιολευκολίτιδα. Εργασιακές διαταραχές των πνευμόνων (3η έκδοση). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 199; 667–709.
2. Bourke S. J., πνεύμονας του Boyd G. Pigeon fancier. BMJ 199; 315: 70-71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fancier's lung: η κοινή ποικιλία αλλεργικής κυψελίτιδας στη Βρετανία. BMJ 1978, 2: 81–84.
4. Schuyler M. Η διάγνωση της πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας. Στήθος 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Επίδραση της θεραπείας με κορτικοστεροειδή στην αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας στον πνεύμονα του αγρότη. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

Σημείωση!

  • Η κυψελίτιδα αναπτύσσεται στο 5% των κατόχων περιστεριών και στο 1-2% των κατόχων παπαγάλων. Τα βακκίνια εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα αλλεργιογόνων. κατά τον καθαρισμό και τη φροντίδα των περιστεριών, αναπτύσσουν προσβολές οξείας κυψελίτιδας
  • Αν και οι επαγγελματικοί παράγοντες μπορούν να θεωρηθούν οι κύριοι στην αιτιολογία της κυψελίτιδας, οι περιπτώσεις ασθένειας των αγροτών είναι αρκετά σπάνιες - μία στις 17 περιπτώσεις επαγγελματικού βρογχικού άσθματος. Η ασθένεια των αγροτών αναπτύσσεται κυρίως σε περιοχές με υψηλή υγρασία και ανεπαρκώς εξοπλισμένες εκμεταλλεύσεις
  • Η οξεία κυψελίτιδα εκδηλώνεται από μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη με μυαλγία, πυρετό, πονοκέφαλο και δύσπνοια, που αναπτύσσεται λίγες ώρες μετά την άνοδο της θερμοκρασίας. Μια εξέταση αποκαλύπτει ταχυκαρδία και συριγμό στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά από 48 ώρες, αλλά η πνευμονική λειτουργία και οι ακτινολογικές ανωμαλίες μπορεί να παραμείνουν για μήνες.
  • Η οξεία κυψελίτιδα συχνά θεωρείται λάθος για υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό αποκαλύπτει μια σχέση με την εργασία
  • Η θεραπεία με πρεδνιζόνη σε δόση 30-60 mg / ημέρα επιταχύνει την υποχώρηση της οξείας κυψελίτιδας, αλλά τα κορτικοστεροειδή δεν επηρεάζουν την έκβαση της νόσου, επομένως ενδείκνυται μόνο για ιδιαίτερα σοβαρές οξείες προσβολές. Η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει στη μείωση του χρόνου έκθεσης σε αλλεργιογόνα και πρέπει να πραγματοποιείται με προσεκτική παρακολούθηση.

Μυστικά μιας ανεξήγητης κατάστασης

Μια ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει κυρίως λεμφοκυτταρική φλεγμονή του πνευμονικού ενδιάμεσου ιστού και των περιφερικών βρογχιολίων με το σχηματισμό κοκκιωμάτων τύπου σαρκοειδούς που δεν περιέχει καρκινώματα. Το τελευταίο τείνει να εξαφανίζεται τρεις έως τέσσερις μήνες μετά από επίθεση οξείας κυψελίτιδας.

Μια χρόνια ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάχυτη κολλαγόνο ίνωση των τερματικών βρογχιολίων και κυψελίδων με το σχηματισμό «κυτταρικού» πνεύμονα σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα λεμφοκύτταρα φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική απόκριση. Αυξημένη ποσότητα καταστολέων CD-8 / κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων ανιχνεύονται στη βρογχοκυψελιδική έκπλυση.

Ωστόσο, μια παρόμοια ασυμπτωματική λεμφική κυψελίδα βρίσκεται στους ιδιοκτήτες περιστεριών και αγροτών και, μάλλον, είναι μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση των πνευμόνων, παρά ένα παθολογικό συστατικό.

IgG - αντισώματα κατά ενός αιτιολογικού παράγοντα (ιζηματίνη) - βρίσκονται στον ορό σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, αλλά ο ρόλος τους παραμένει ασαφής. Τα ίδια αντισώματα βρίσκονται σε σημαντικό αριθμό κλινικά υγιών αγροτών (20%) και ιδιοκτητών περιστεριών (40%) και, προφανώς, είναι πιο πιθανό δείκτες αλληλεπίδρασης με αλλεργιογόνο από μια ανεπτυγμένη ασθένεια.

Μόνο μερικοί από αυτούς που έρχονται σε επαφή με τους κατάλληλους παράγοντες αρρωσταίνουν από κυψελίτιδα, επομένως μπορεί να υποτεθεί ότι η ατομική ευαισθησία είναι σημαντική εδώ. Ωστόσο, δεν βρέθηκε συσχέτιση της νόσου με το σύστημα HLA..

Τα αντισώματα στους καπνιστές είναι λιγότερο συχνά από ό, τι στους μη καπνιστές. Με τέτοιο τρόπο, το κάπνισμα προφανώς αναστέλλει την ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας, καθώς και σαρκοείδωσης.

Αλλεργική κυψελίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Με παρατεταμένη και συνεχή επαφή με ένα αλλεργιογόνο, το οποίο μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, εμφανίζεται εξαιρετικά αρνητική αντίδραση στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι εκδήλωση αλλεργικής κυψελίτιδας..

Τι είναι η αλλεργική κυψελίτιδα

Η αλλεργική κυψελίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία εκτίθενται οι βρόγχοι και οι κυψελίδες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επαφής με διάφορα είδη αλλεργιογόνων.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται εξωτερικά με την ακόλουθη μορφή:

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αλλεργικής κυψελίτιδας είναι τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω εισπνεόμενου αέρα. Η ισχύς της εκδήλωσης αλλεργικής αντίδρασης θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την ευαισθησία, αλλά και από τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου στον αέρα..

Μελέτες δείχνουν ότι με υψηλό βαθμό κορεσμού αλλεργιογόνων στον αέρα, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αλλεργική κυψελίτιδα σε ένα συγκεκριμένο μέρος του πληθυσμού που ζει σε αυτήν την περιοχή. Συνολικά, μιλάμε για το 15% του συνόλου.

Η αιτία της αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να είναι:

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι αρκετά διαφορετικές, στενότερες ασθένειες αντιμετωπίζονται επίσης στη σύγχρονη ιατρική - σύνδρομα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης παραμονής ενός ατόμου σε ένα περιβάλλον γεμάτο αλλεργιογόνα στον αέρα. Διακρίνονται τα ακόλουθα τυπικά σύνδρομα:

"Εύκολοι λάτρεις των πουλιών".

«Πνεύμονες ατόμων που χρησιμοποιούν κλιματιστικά».

"Απορρυπαντικά που παράγουν πνεύμονες".

«Πνεύμονας εργαστηριακών εργαζομένων».

"Οι πνεύμονες που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή πλαστικών".

Συμπτώματα αλλεργικής κυψελίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Τα συμπτώματα της αλλεργικής κυψελίτιδας δεν εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου έχουν τρεις μορφές εκδήλωσης:

Η οξεία μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας χαρακτηρίζεται από:

πόνος στο στήθος;

βήχας με πτύελα

Η υποξεία μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

υψηλός βαθμός κόπωσης.

Η χρόνια αλλεργική κυψελίτιδα έχει τα ίδια συμπτώματα με τις προηγούμενες μορφές. Η διαφορά στην προοδευτική πορεία της νόσου, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε επιδείνωση της συνολικής υγείας.

Διάγνωση αλλεργικής κυψελίτιδας

Συλλέγεται μια ανάμνηση του ασθενούς με τη βοήθεια ενός πνευμονολόγου και ενός αλλεργιολόγου-ανοσολόγου. Σε αυτό, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τις συνθήκες υπό τις οποίες ζει ο ασθενής, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας. Έτσι, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λόγω της ταχείας πορείας της νόσου, συχνά οι γιατροί δεν μπορούν να το διαγνώσουν. Ή αυτή η ασθένεια λαμβάνεται για την εκδήλωση του SARS. Και, φυσικά, η λανθασμένη διάγνωση είναι ένα σημαντικό εμπόδιο για τη θεραπεία. Επομένως, εάν εντοπίσετε συμπτώματα της νόσου, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Από αυτήν την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι το ευνοϊκό αποτέλεσμα παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν η θεραπεία και όλα τα απαραίτητα μέτρα λαμβάνονται εγκαίρως.

Θεραπεία και πρόληψη της αλλεργικής κυψελίτιδας

Όπως και με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες και υπερευαισθησία, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι να περιοριστεί ή να εξαλειφθεί πλήρως η επαφή μεταξύ του ατόμου και της πηγής αλλεργιογόνων. Επιπλέον, εάν υπάρχει μια ήπια μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας, τότε η ανάγκη για φάρμακα εξαφανίζεται εντελώς.

Αλλά τις περισσότερες φορές, για τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, καθώς και θεραπεία με εισπνοή.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, η πρόληψη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη ασθενειών. Συμβαίνει τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια. Τα κύρια προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

παρακολούθηση της απόδοσης των κλιματιστικών και άλλων παρόμοιων συσκευών ·

συμμόρφωση με τους επαγγελματικούς κανονισμούς υγείας ·

όταν εργάζεστε με πηγές αλλεργιογόνων, τη χρήση ειδικών ενδυμάτων και άλλου προστατευτικού εξοπλισμού.

τακτική ιατρική εξέταση.

Ένας δευτερεύων τρόπος για την πρόληψη της αλλεργικής κυψελίτιδας είναι να σταματήσετε την έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Αλλεργική εξωγενής κυψελίτιδα: αιτιολογία, κλινική και θεραπεία

Η αλλεργική εξωγενής κυψελίτιδα είναι μια διάχυτη, κατά κανόνα, διμερής πνευμονία που προκαλείται από αλλεργικές, αυτοάνοσες ή τοξικές αιτίες..

Τα σωματίδια σκόνης οργανικής ή ανόργανης προέλευσης δρουν ως εξωτερικό ερέθισμα. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και αιτιολογίας

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η εισπνοή αντιγονικών ουσιών ορισμένου μεγέθους στην απαιτούμενη ποσότητα και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί συμφωνούν ότι σωματίδια μεγέθους από 2-3 μικρόμετρα είναι σε θέση να φθάσουν στις κυψελίδες και να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση. Επιπλέον, άλλες προϋποθέσεις, όπως:

  • αποτελεσματικότητα του βλεννογόνου συστήματος,
  • την παρουσία συνακόλουθων αναπνευστικών ασθενειών,
  • χαρακτηριστικά της ασυλίας,
  • βαθμός δραστηριότητας φαγοκυττάρωσης.

Στην παθογένεση της εξωγενούς κυψελίτιδας, οι αλλεργικές αντιδράσεις του τρίτου και του τέταρτου τύπου έχουν μεγάλη σημασία:

  1. Στον τρίτο τύπο, τα αντιγόνα που εισέρχονται στο σώμα αλληλεπιδρούν με αντισώματα όχι στην κυτταρική επιφάνεια, αλλά σε υγρό μέσο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που έχουν βλαβερή επίδραση στον διάμεσο ιστό των αιμοφόρων αγγείων και των κυψελίδων. Όλα αυτά ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος και μακροφάγων, διεγείροντας την παραγωγή αντιφλεγμονωδών και τοξικών προϊόντων. Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν στα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους αντίδρασης, 4-8 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο.
  2. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης φλεγμονής, ενεργοποιούνται αλλεργικές αντιδράσεις του τέταρτου τύπου. Βασίζεται στην αλληλεπίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων που μεταφέρουν το αντιγόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της επαφής, οι λεμφοκίνες απελευθερώνονται από το κύτταρο. Επίσης, με αυτόν τον τύπο αντίδρασης, μακροφάγοι συσσωρεύονται στους ιστούς, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στο σχηματισμό κοκκιωμάτων και στην ανάπτυξη περαιτέρω διάμεσης ίνωσης.

Σχεδόν οποιαδήποτε ξένα σωματίδια οργανικής προέλευσης μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση του σώματος και να προκαλέσουν εξωγενή κυψελίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Βακτηριακά αντιγόνα (Micropolispora faeni).
  2. Μερικά συστατικά των ναρκωτικών.
  3. Αλλεργικές ουσίες φυτικής προέλευσης.
  4. Αλλεργιογόνα ζωικών πρωτεϊνών.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι κλάδοι του μεταποιητικού τομέα, η εργασιακή δραστηριότητα στην οποία (στην περίπτωση έκθεσης σε αντιγόνα) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας. Για παράδειγμα:

  • βιομηχανία ξυλουργικής (μηχανική ή χημική-μηχανική επεξεργασία και επεξεργασία ξύλου, χαρτοποιία),
  • γεωργική βιομηχανία (άτομα που εργάζονται σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, κτηνοτροφικές μονάδες, κτηνοτροφικά συγκροτήματα),
  • βιομηχανία, η οποία περιλαμβάνει την παραγωγή υδρογονανθράκων, ορυκτών και άλλων τύπων πρώτων υλών μέσω της χημικής επεξεργασίας της (απελευθέρωση απορρυπαντικών, βαφών),
  • βιομηχανία τροφίμων (παραγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων, ορισμένοι τύποι αλκοολούχων ποτών, μαγιά),
  • ανάπτυξη και παραγωγή ναρκωτικών,
  • κλωστοϋφαντουργία και είδη ένδυσης (εργασία με γούνα, λινό).

Ταξινόμηση

Λόγω του γεγονότος ότι η συνεχής εισπνοή ορισμένων αλλεργιογόνων συνδέεται συχνά με την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς, πολλοί τύποι εξωγενούς κυψελίτιδας πήραν το όνομά τους από το επάγγελμα. Δεδομένων των αιτίων της νόσου και της πηγής που περιέχει τα αντιγόνα, οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ασθενειών:

  1. Μπαγάσωση - αναπτύσσεται σε περίπτωση επαφής με μουχλιασμένο θερμαινόμενο ζαχαροκάλαμο.
  2. «Ένας πνεύμονας που λειτουργεί με βύνη» - προκαλείται από εκλεπτυσμένο κριθάρι και σκόνη βύνης.
  3. Υποέρωση - η πηγή του αλλεργιογόνου είναι ο φλοιός του φελλού.
  4. "Τυρί Νόσος" - ορισμένες ποικιλίες τυριών παίζουν το ρόλο των αντιγόνων.
  5. Πνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται από τη συχνή χρήση υγραντήρων και συσκευών για τη διατήρηση των βέλτιστων κλιματολογικών συνθηκών.
  6. "Farmer's pung" - εμφανίζεται όταν αλληλεπιδρά με ήπιο σανό που περιέχει θερμόφιλους ακτινομύκητες.
  7. «Εύκολη επεξεργασία μανιταριών» - βρίσκεται σε άτομα που καλλιεργούν και επεξεργάζονται μανιτάρια.
  8. «Πνεύμονας εραστών πουλιών» - τα φτερά και τα απορρίμματα διαφόρων ειδών πουλιών αποτελούν πηγή αλλεργιογόνου υλικού.
  9. Ένας αριθμός επαγγελματικών κυψελίδων - «πνευμόνας βυρσοδεψίας», «βήχας υφαντής», «πνεύμονας παραγωγής απορρυπαντικών», «πλαστικός πνεύμονας εργασίας».

Ανάλογα με την πορεία και την ταχύτητα της νόσου, υπάρχει μια οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή της νόσου.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους έχει τη δική του συμπτωματική εικόνα. Η οξεία μορφή εμφανίζεται 3-8 ώρες μετά την έκθεση σε σημαντική δόση αλλεργιογόνων. Χρόνια - αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή μικρής ποσότητας αντιγόνων, ενώ ο υποξικός τύπος παρατηρείται με χαμηλότερη έκθεση σε αλλεργιογόνο ουσία.

Η κλινική εικόνα και οι διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Έτσι, η οξεία εξωγενής κυψελίδα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 3-11 ώρες και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

  • κρυάδα,
  • βήχας,
  • γενική κατάσταση αδυναμίας,
  • πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις,
  • αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα,
  • μετωπικοί πονοκέφαλοι.

Οι παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μέσα στις επόμενες 2-3 ημέρες, ωστόσο, εμφανίζονται ξανά μετά από δευτερογενή επαφή με αλλεργιογόνο ουσία. Δύσπνοια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, κόπωσης και γενικής αδυναμίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Ο υποξικός τύπος χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη με λιγότερο έντονη έκθεση σε αλλεργιογόνα, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό για την επαφή με αντιγόνα στο σπίτι. Πιο συχνά απαντώνται σε άτομα με πουλερικά. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ασκητική δύσπνοια,
  • σοβαρός βήχας με πτύελα,
  • κούραση,
  • δυνατή υψηλή θερμοκρασία.

Η χρόνια μορφή αλλεργικής εξωγενούς κυψελίτιδας εμφανίζεται στην περίπτωση παρατεταμένης επαφής με μικρές δόσεις αντιγόνου. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι η αύξηση της δύσπνοιας, που προκαλείται από τη σωματική δραστηριότητα..

Μπορεί επίσης να σημειωθεί έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους. Με την πάροδο των ετών, με χρόνια κυψελίδα, εμφανίζεται διάμεση ίνωση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν αλλαγές στις τελικές φάλαγγες των δακτύλων με τη μορφή "κνήμες" και τα νύχια με τη μορφή "γυαλιά ρολογιού", γεγονός που υποδηλώνει μια δυσμενή πρόγνωση.

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

  1. Δεδομένα ιστορικού. Λήφθηκε κατά την έρευνα του ασθενούς.
  2. Παρατήρηση χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων. Πυρετός, βαρύτητα στο στήθος, βήχας με πτύελα, δύσπνοια.
  3. Διεξαγωγή φυσικής εξέτασης από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο και πνευμονολόγο. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται κυάνωση, με ακρόαση, ο συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες και ο κρησμός συχνά εμφανίζεται στα κάτω τμήματα.
  4. Εξέταση ακτίνων Χ. Η εικόνα δείχνει ξεκάθαρα την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου και τις λεπτές σκιές..
  5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται υπολογιστική τομογραφία..
  6. Μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Υπάρχει μείωση του όγκου της καταναγκαστικής εξόδου ανά δευτερόλεπτο (FEV 1) και μείωση της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (FVC).
  7. Ενδοδερμικές δοκιμές με αλλεργιογόνα πουλιών. Το εκχύλισμα ορού ή απορριμμάτων δρα ως αντιγόνα..
  8. Διεξαγωγή προκλητικής δοκιμής εισπνοής. Συνίσταται στην τοποθεσία του ασθενούς σε ένα δωμάτιο όπου υπάρχει επαρκής ποσότητα αλλεργιογόνου ουσίας.

Η διαφορική διάγνωση είναι επίσης απαραίτητη για τον αποκλεισμό της πιθανότητας εμφάνισης πνευμονίας μολυσματικής φύσης, του αρχικού σταδίου της σαρκοείδωσης, της διάδοσης της αναπνευστικής φυματίωσης και της ιδιοπαθούς κυψελιδώδους ίνωσης..

Θεραπεία και πρόληψη

Όπως στην περίπτωση άλλων ασθενειών αλλεργικής φύσης, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι αναμφίβολα ο πλήρης αποκλεισμός της επαφής του ασθενούς με το αντιγόνο. Ωστόσο, λόγω της επαγγελματικής φύσης της εξωγενούς κυψελίδας, η συμμόρφωση με αυτήν την κατάσταση είναι πρακτικά αδύνατη στην πραγματικότητα..

Σε μια τέτοια περίπτωση, καθίσταται υποχρεωτικό να ακολουθείτε έναν ορισμένο αριθμό μέτρων υγιεινής στο χώρο εργασίας: τη χρήση φίλτρων, διάφορα συστήματα εξαερισμού, αναπνευστικό προστατευτικό εξοπλισμό ή αλλαγή εργασίας.

Στην οξεία μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα για την αποκατάσταση μειωμένων λειτουργιών. Η βάση αυτής της θεραπείας είναι μια ποικιλία γλυκοκορτικοειδών, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη. Η μέθοδος χορήγησης είναι 60 mg μία φορά την ημέρα για 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία η δόση μειώνεται στα 20 mg μία φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ομαλή μείωση της δόσης των 2,5 mg ανά εβδομάδα μέχρι τον τερματισμό της χρήσης του προϊόντος.

Εάν έχει αναπτυχθεί υποξεία ή χρόνια φάση, η χρήση ορμονικής θεραπείας καθίσταται αμφίβολη, καθώς η αποτελεσματικότητά της είναι μικρή.

Τα αντιισταμινικά και όλα τα είδη βρογχοδιασταλτικών έχουν ελάχιστη επίδραση στις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, δεν πρέπει να στραφείτε σε εναλλακτικά ή εναλλακτικά φάρμακα, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές..

Τα άτομα που απασχολούνται στη γεωργία συχνά αναπτύσσουν αλλεργική κυψελίδα τύπου «πνεύμονα του αγρότη». Για να μειωθεί ο κίνδυνος ασθένειας, είναι απαραίτητο να αυτοματοποιηθούν τα πιο εντατικά στάδια εργασίας, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με αυξημένο σχηματισμό σωματιδίων σκόνης. Αυτό ισχύει και για άλλους τύπους παθήσεων, οι οποίοι σε έναν ή τον άλλο βαθμό δεν εξαρτώνται από τη γεωγραφική θέση, αλλά από τα χαρακτηριστικά της εργασιακής δραστηριότητας..

Εκτός από τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας σε βιομηχανίες που σχετίζονται με την παραγωγή ενεργού σκόνης, η χρήση διαφόρων αναπνευστικών προστατευτικών συσκευών έχει ιδιαίτερη σημασία. Έτσι, ο εξοπλισμός των εργαζομένων με μάσκες σκόνης μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εξωγενούς κυψελίδας. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν κυρίως στη μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από βιομηχανικά απόβλητα..

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια που προκαλείται από τα αλλεργιογόνα ναρκωτικών, πρέπει να προσεγγίσει προσεκτικά τη συνταγή φαρμάκων. Λάβετε υπόψη το ιστορικό, καθώς και αποκλείστε την αυτοθεραπεία και την παράλογη χρήση πολλών φαρμάκων.

Ένας τεράστιος ρόλος στην πρόληψη της νόσου διαδραματίζεται από τη σωστή απασχόληση ατόμων με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις ή που πάσχουν από μία από τις μορφές εξωγενούς κυψελίτιδας. Τέλος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα υγιεινής και κλινικής και επιδημιολογίας σε δυνητικά επικίνδυνες βιομηχανίες.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Τι είναι μια εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα?

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από επαφή με διάφορα οργανικά μόρια και χημικές ενώσεις που, όταν εισπνέονται, προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Η αντίδραση είναι το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης έκθεσης σε σωματίδια διαφορετικών μεγεθών, που ονομάζονται αντιγόνα, τα οποία εισέρχονται στους πνεύμονες κατά την αναπνοή.

Τα αντιγόνα μπορεί να είναι είτε οργανικά (για παράδειγμα, βακτήρια, μύκητες, περιττώματα ζώων, φτερά), είτε ανόργανες - χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες τροφίμων και ξυλουργικής. Οι δυσμενείς επιπτώσεις τους επιδεινώνονται από περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, από μούχλα σανό ή κόκκους. υγραντήρες, μολυσμένα συστήματα κλιματισμού, καταστήματα βαφής, μεταλλικά εργαστήρια και μεταλλουργικές εγκαταστάσεις, πολυουρεθάνες αερολυμάτων.

Η ανοσοαπόκριση στα αντιγόνα προκαλεί κυψελίδα.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, να αναπτυχθεί λίγες ώρες μετά την έκθεση ή χρόνια. Οι χρόνιες μορφές αναπτύσσονται κρυμμένες για μήνες, μερικές φορές χρόνια. Αυτή η διαίρεση σε μορφές αμφισβητείται από ορισμένους επιστήμονες που πιστεύουν ότι η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια με επιδείξεις ποικίλης σοβαρότητας σε μεμονωμένους ασθενείς.

Σημάδια και συμπτώματα

Η αλλεργική κυψελίτιδα έχει δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Τα συμπτώματα της οξείας αλλεργικής κυψελίδας μοιάζουν με οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά την επαφή με το αντιγόνο. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα, αν και μπορεί να επιστρέψουν μετά από άλλη επαφή με το αντιγόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά που να προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια..

Στη χρόνια μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας, τα συμπτώματα είναι μικρά και μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • διαλείπουσα βήχα με αποχρωματισμό
  • προοδευτική επιδείνωση της ανοχής στην άσκηση, δηλαδή αίσθημα κόπωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • χαμηλή θερμοκρασία;
  • απώλεια βάρους.

Μερικές φορές υπάρχει κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, εφίδρωση ως έκφραση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Τι να κάνετε εάν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργικής κυψελίτιδας?

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο βήχας και η δύσπνοια μπορεί να είναι συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών. Σε οξείες καταστάσεις, όταν εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια, θα πρέπει να καλείται ασθενοφόρο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αλλεργική κυψελίτιδα προκαλείται συνήθως από επανειλημμένη έκθεση σε σκόνη ζώων ή λαχανικών, αλλά όχι αποκλειστικά, σε επαγγελματικό περιβάλλον. Για να μπει σε μικροσκοπικούς σάκους πνευμόνων όπου το οξυγόνο ανταλλάσσεται με αίμα, αυτή η σκόνη πρέπει να είναι μικρότερη από ένα ορισμένο μέγεθος, που περιγράφεται ως 5 μικρά. (Ένα μικρό είναι το ένα εκατοστό του μέτρου και επομένως περίπου ένα είκοσι πέντε χιλιοστά της ίντσας.)

Πολλές διαταραχές μπορούν να συσχετιστούν με αυτή τη διαταραχή σε ένα επαγγελματικό περιβάλλον, όπως ερεθιστικά πουλερικών (χνούδι πουλιών, φτερά), παραγωγή τυριών (μούχλα), παραγωγή ζάχαρης (γύρη από ζαχαροκάλαμο) και γεωργία (μούχλα σκόνη σανού), εργαστηριακές εργασίες (υπολείμματα ούρων αρουραίου), καπνός (ταμπάκο), συστήματα θέρμανσης και ψύξης (νερό μούχλας), βύνη / ζυθοποιία (μούχλα κριθάρι), πλαστική επεξεργασία (πλαστικά υπολείμματα), εποξική ρητίνη (θερμαινόμενη εποξική ρητίνη ), ενζυματικό απορρυπαντικό, χρώματα κ.λπ..

Επηρεασμένοι πληθυσμοί

Η αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια. Ένα άτομο αρρωσταίνει από 100 χιλιάδες φορές το χρόνο. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν. Μόνο περίπου το 1,6% των ατόμων που εκτίθενται σε ειδικό αντιγόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις αναπτύσσουν την ασθένεια..

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με το τρέχον ιστορικό ασθενειών, φάρμακα που λαμβάνονται, συνακόλουθες ασθένειες, καθώς και για τις επιδράσεις ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική κυψελίτιδα - τόσο στην εργασία όσο και στο σπίτι. Διατίθενται κατάλληλα ερωτηματολόγια για τον προσδιορισμό της έκθεσης σε αντιγόνα. Στη συνέχεια, ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, κατά κανόνα, αυτές είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: επίχριση αίματος, CRP πρωτεΐνη, γενική ανάλυση, η παρουσία των λεγόμενων κατακρημνιστικών αντισωμάτων στον ορό. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές μελέτες, όπως ακτινογραφίες πνευμόνων ή υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, καθώς και λειτουργικές εξετάσεις, όπως σπιρομέτρηση, plethysmography, αξιολόγηση της ικανότητας διάχυσης αερίων. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση βρογχοϊνοσκοπίας και αξιολόγησης του ωοθυλακίου υγρού ή ακόμη και της βιοψίας του πνεύμονα, δηλαδή λήψη ιστού υλικού και διεξαγωγή ιστοπαθολογικής αξιολόγησης.

Στενές διαταραχές

Τα συμπτώματα των ακόλουθων διαταραχών μπορεί να είναι παρόμοια με την εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα. Οι συγκρίσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για διαφορική διάγνωση:

  • Το άσθμα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, που συχνά σχετίζονται με αλλεργίες. Γενικά, τα κανάλια αέρα στενεύουν και μπορούν αυθόρμητα να επανέλθουν στο φυσιολογικό, αν και η θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη. Η σοβαρότητα των χρόνιων περιπτώσεων μπορεί να μειωθεί, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη μέθοδο θεραπείας. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία, αλλά οι επιθέσεις μπορούν να ελεγχθούν σε διάφορους βαθμούς..
  • Η αποφρακτική διάμεση πνευμονία είναι μια χρόνια μορφή πνευμονίας. Η ακριβής αιτία της διαταραχής δεν είναι γνωστή. Τα συμπτώματα προκαλούνται από την απελευθέρωση μεγάλων κυψελιδικών κυττάρων (απολέπιση) στους πνεύμονες και την πάχυνση των τοιχωμάτων των αεραγωγών. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και συνοδεύεται από έντονο βήχα, ο οποίος, προφανώς, δεν εξαλείφει την απόφραξη.
  • Η ινώδης κυψελίτιδα, επίσης γνωστή ως σύνδρομο πλούσιο σε Hamman, είναι μια φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικό σχηματισμό ινώδους ιστού μεταξύ μικροσκοπικών αερόσακων (κυψελίδων) ή αγωγών στους πνεύμονες. Ο βήχας και η ταχεία αναπνοή μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και με μέτρια σωματική άσκηση. Το δέρμα μπορεί να γίνει μπλε (κυανωτικό) λόγω έλλειψης οξυγόνου που κυκλοφορεί στο αίμα. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως λοιμώξεις, εμφύσημα ή καρδιακά προβλήματα..
  • Η κοκκιωματώδης πνευμονίτιδα είναι μια σπάνια πνευμονοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη οζίδια στους πνεύμονες. Η εισπνοή διαφόρων αντιγόνων, όπως βακτήρια (ακόμη και νεκρά βακτήρια) ή θραύσματα μικροβιακών κυττάρων, μπορεί να διεγείρει υπερβολικά το ανοσοποιητικό σύστημα στους πνεύμονες, οδηγώντας σε συμπτώματα της νόσου. Ένα αντιγόνο είναι μια ουσία, συνήθως μια πρωτεΐνη ή υδατάνθρακας, που μπορεί να διεγείρει μια ανοσοαπόκριση. Όσον αφορά την κοκκιωματώδη πνευμονίτιδα, το σύνδρομο προκαλεί ανοσοαπόκριση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πνευμονικές επιπλοκές, ξηρό βήχα και δύσπνοια. Αυτό το αναπνευστικό πρόβλημα συχνά διαγνώζεται κατά λάθος ως πνευμονική φυματίωση ή κάποια άλλη πνευμονική νόσος..
  • Η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που επηρεάζει πολλά συστήματα του σώματος. Χαρακτηρίζεται από μικρές στρογγυλές αλλοιώσεις (φυματίωση) στον ιστό. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την αναλογία του προσβεβλημένου σώματος. Ευρεία πνευμονική βλάβη μπορεί να συμβεί με ή μετά από βλάβη στους λεμφαδένες. Η βλάβη των πνευμόνων συνήθως χαρακτηρίζεται από βήχα και δύσπνοια, αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή ακόμη και να απουσιάζουν..

Θεραπεία

Η κύρια διαδικασία θεραπείας είναι η απόλυτη παύση της έκθεσης σε αντιγόνα, δηλαδή διακοπή της επαφής με τα πουλιά σε περίπτωση αντιδράσεων σε αλλεργιογόνα πουλιών (χνούδι, φτερά), αλλαγή του χώρου εργασίας κ.λπ..

Η οξεία μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας εξαφανίζεται μερικές φορές χωρίς θεραπεία, όταν η ένταση των συμπτωμάτων είναι μικρή. Μερικές φορές συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή για αρκετές εβδομάδες εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα..

Σε χρόνιες μορφές, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται για πολλές εβδομάδες, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω της χρόνιας, προοδευτικής φύσης των πνευμονικών αλλοιώσεων - η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε αλλαγές στον τύπο της πνευμονικής ίνωσης. Συχνά οι αλλαγές είναι προοδευτικές, παρά τη διακοπή της έκθεσης, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Παραμένει μόνο η συμπτωματική θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας - θεραπεία οξυγόνου, αντιβηχική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία δύσπνοιας. Ορισμένες περιπτώσεις είναι επιλέξιμες για μεταμόσχευση πνευμόνων..

Σε οξείες μορφές και επιδείνωση χρόνιων μορφών, μερικές φορές είναι απαραίτητη η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα?

Η γρήγορη αναγνώριση των οξέων μορφών μετά την πλήρη καταστροφή του παθογόνου εξασφαλίζει πλήρη ανάρρωση. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι μακροχρόνια και η πορεία της ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι καλή εάν η ασθένεια και η έκθεση στο παθογόνο ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω έκθεση στο παθογόνο. Ωστόσο, οι καθιερωμένες ουλές των πνευμόνων δεν θα υποχωρήσουν και αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εξελιχθούν αναπόφευκτα σε ανεπάρκεια των πνευμόνων..

Το συνολικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό όταν οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντελώς μετά τη διακοπή της έκθεσης σε αντιγόνο..