Τύποι επιπεφυκίτιδας και χαρακτηριστικά της θεραπείας τους σε ενήλικες και παιδιά

Αλλεργιογόνα

Το μάτι προστατεύεται από το εξωτερικό από ένα διαφανές βλεννογόνο - τον επιπεφυκότα. Σε επαφή με ένα εχθρικό εξωτερικό περιβάλλον, αρχικά παρεμποδίζει τη μόλυνση και διάφορα ερεθιστικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας - φλεγμονή αυτής της μεμβράνης (στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-10). Με την ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί. Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως και να την ξεπεράσετε χωρίς συνέπειες?

Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής του επιπεφυκότα, υπάρχουν τέσσερα γενικά σημεία της νόσου:

  • δακρύρροια
  • πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και των βλεφάρων
  • φωτοφοβία (το φως ερεθίζει και προκαλεί πόνο στα μάτια).
  • υπεραιμία του επιπεφυκότα (ερυθρότητα που προκαλείται από υπερπληθυσμό των αιμοφόρων αγγείων).

Οι ασθενείς σημειώνουν επίσης άλλα συμπτώματα. Καθορίζουν τον τύπο της νόσου και επιλέγουν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Ιογενής

Η ιογενής μορφή είναι μεταδοτική. Τρόποι μετάδοσης:

  • αερομεταφερόμενο σταγονίδιο;
  • άμεση επαφή με έναν ασθενή ή φορέα του ιού ·
  • κόπρανα-στόμα (με άπλυτα χέρια και φαγητό).

Ανάλογα με τον τύπο του ιού που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, υπάρχουν τρεις τύποι επιπεφυκίτιδας:

  • ερπητικός;
  • αδενοϊός;
  • εντεροϊός.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • μείωση του πόνου στις γωνίες των ματιών
  • βλεφαρόσπασμος (ακούσια αναβοσβήνει)
  • περιορισμένη απόρριψη (χωρίς πυώδες περιεχόμενο)
  • διεύρυνση των αορτικών λεμφαδένων (όχι πάντα)
  • θυλάκια στη βλεννογόνο (μερικές φορές).

Η λοίμωξη από τον επιπεφυκότα εντεροϊό είναι σπάνια, αλλά εμφανίζεται παρόμοια με την αδενοϊική μορφή. Ο ιός του έρπητα εντοπίζεται συνήθως στο ένα μάτι και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά εξανθήματα γύρω του..

Η θεραπεία αποτελείται από αντιιικές σταγόνες ή αλοιφές. Μια σύντομη επισκόπηση των φαρμάκων παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα. Τα μέσα είναι κατάλληλα τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

ΟνομαΗ μορφήΤι είναι οι ιοί κατάΜέθοδος θεραπείαςΔραστική ουσίαΤιμή
ΟφθαλμοφένηΣταγόνεςΙοί αδενοϊών, εντεροϊών και ιών έρπηταΟξεία περίοδος: 1-3 καπάκι. ενήλικες 6-8 r / d, παιδιά - 3-4 r / d.
Μετά τη μείωση της φλεγμονής: μειώστε για ενήλικες σε 3-4 r / d, για παιδιά - σε 1-2 r / d.
Διάρκεια: έως ότου τα συμπτώματα επιλυθούν πλήρως.
Ανθρώπινη ιντερφερόνη, διφαινυδραμίνη.275 τρίψιμο ανά φιάλη 10 ml
ΜεσημέριΠολυριβο αδενυλικό κάλιο,
πολυβριβο ουριδυλικό κάλιο.
460 τρίψιμο / 5 ml
ΑκτιπόλΜέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα, 1-2 καπάκι. από 3 έως 8 r / d. Στάξτε άλλες 7 ημέρες, 3 φορές μετά την ανάρρωση.Παραμινο-βενζοϊκό οξύ.270 τρίβετε / 5 ml
Virolex 3%ΑλοιφήΟι ιοί του έρπηταΤοποθετήστε 5 r / d μέχρι την πλήρη ανάρρωση και άλλες 3 ημέρεςΑκυκλοβίρη200 τρίψιμο ανά σωλήνα 4,5 g
Ζόβιραξ250 τρίψιμο / 4,5 g
Ακυκλοβίρη35 τρίψιμο / 5 g

Το Middan αντιμετωπίζει την ιογενή επιπεφυκίτιδα.

Η οφθαλμίατρος Abizgildina Gulchachak Shamilevna επισημαίνει την ιδιαιτερότητα της θεραπείας της φλεγμονής του επιπεφυκότα:

«Έχοντας δει όξινα μάτια, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση επιπεφυκίτιδας και αμέσως γράφει μια συνταγή που περιέχει πολλά φάρμακα. Λοιπόν, αν εξήγησε ότι δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα. Αλλά πιο συχνά, οι ασθενείς ενσταλάζουν αμέσως τα μάτια όσα συνταγογράφησε ο γιατρός. Είναι αναποτελεσματικό και ακόμη επικίνδυνο. Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε το πολύ δύο εργαλεία. Μπορεί να είναι το ίδιο φάρμακο, αλλά σε διαφορετικές μορφές: οι σταγόνες είναι βολικές κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα είναι καλύτερο να βάζετε μια αλοιφή για πάντα ».

Η ασθένεια διαρκεί 2-3 εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται. Και επειδή ο οργανισμός δεν σχηματίζει σταθερή ανοσία στα παθογόνα του, μπορεί να επαναληφθεί.

Βακτηριακός

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής επιπεφυκίτιδας είναι διάφορα βακτήρια. Τα μάτια επηρεάζονται συνήθως:

  • σταφυλόκοκκοι,
  • στρεπτόκοκκοι,
  • πνευμονιόκοκκοι,
  • γονόκοκκοι;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli.

Η βακτηριακή μορφή επηρεάζει συνήθως ένα μάτι..

Αυτή είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται:

  • σε άμεση επαφή με τον ασθενή ·
  • από του στόματος κοπράνων ·
  • όταν ένα παιδί περνάει από ένα μολυσμένο κανάλι γέννησης.

Η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα επηρεάζει συνήθως το ένα μάτι, αλλά εάν δεν ακολουθείται η προσωπική υγιεινή, η ασθένεια περνά στο δεύτερο. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, σημειώνονται επίσης τα ακόλουθα:

  • πυώδης ιξώδης βρώμικη κίτρινη απόρριψη (όχι πάντα)
  • απουσία πύου - ξηρότητα του επιπεφυκότα.
  • πρόσφυση των βλεφάρων κατά τον ύπνο
  • πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.

Η βακτηριακή μορφή αντιμετωπίζεται με τοπικά παρασκευάσματα που περιέχουν αντιβιοτικά - σταγόνες και αλοιφές. Αλλά πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε προσεκτικά, οπότε επισκεφθείτε πρώτα έναν γιατρό για να αποκλείσετε μια ιογενή λοίμωξη.

Μια σύντομη επισκόπηση των μέσων με τα οποία μπορεί να θεραπευτεί η βακτηριακή φλεγμονή του επιπεφυκότα δίνεται στον παρακάτω πίνακα. Όλα αυτά σχετίζονται με φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης (αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων βακτηρίων), εκτός από τη χλωραμφενικόλη. Αυτές οι σταγόνες βοηθούν μόνο στην οφθαλμική βλάβη με τους γονόκοκκους, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli.

ΟνομαΗ μορφήΗλικίαΜέθοδος θεραπείαςΕνεργά συστατικάΤιμή
Χλωραμφενικόλη 0,25%ΣταγόνεςΑπό 4 μήνες.1 σταγόνα 3-4 r / d. Η περίοδος θεραπείας είναι από 3 έως 10 ημέρες.Χλωραμφενικόλη15 τρίψτε ανά φιάλη 10 ml
Φλοξάλη 0,3%Σταγόνες1+Σε κάθε μάτι, 1 καπάκι. 2-4 r / d έως την ανάρρωση, αλλά όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.Οφλοξασίνη175 τρίψιμο / 5 ml
ΑλοιφήΞαπλώστε πίσω από το βλέφαρο με λωρίδα μήκους 15 mm 2-3 r / d για 1-2 εβδομάδες.150 τρίψιμο ανά σωλήνα 3 g
Tobrex 0,3%Σταγόνες0+1 σταγόνα σε κάθε μάτι κάθε 4 ώρες για 5-10 ημέρες.Τομπραμυκίνη185 τρίψιμο / 5 ml
ΑλοιφήΓια να ξαπλώσετε πίσω από το βλέφαρο με λωρίδα μήκους 1,5 cm 2-3 r / d. Αντιμετωπίζεται 5-10 ημέρες.
Τετρακυκλίνη 1%Αλοιφή8+Για να ξαπλώσετε τη λωρίδα των βλεφάρων 3-5 r / d με μήκος 10-15 mm.Τετρακυκλίνη45 τρίψιμο / 3 g
SofradexΣταγόνες.1+1 σταγόνα στον σάκο του επιπεφυκότος κάθε 4 ώρες έως την ανάρρωση.Framycetin, Gramicidin, Dexamethasone.315 τρίψιμο / 5 ml.

Η τετρακυκλίνη είναι αποτελεσματική κατά της βακτηριακής λοίμωξης.

Συνήθως η βακτηριακή μορφή επιπεφυκίτιδας εξαφανίζεται σε 5-7 ημέρες.

Αλλεργικός

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι ο ερεθισμός των βλεννογόνων του οφθαλμού με αλλεργιογόνο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μη μολυσματική φλεγμονή. Αυτή η μορφή της νόσου δεν είναι μεταδοτική..

Τύποι αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

  • Ρολό Έχει εποχιακό χαρακτήρα και αναπτύσσεται με ερεθισμό των ματιών από τη γύρη των ανθοφόρων φυτών, στα οποία το σώμα έχει αυξημένη ευαισθησία.
  • Φάρμακο. Είναι επεισοδιακού χαρακτήρα και εμφανίζεται στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα στα οποία το άτομο έχει ατομική δυσανεξία.
  • Ανοιξη. Ο λόγος για αυτό το είδος δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά επιδεινώνει στο τέλος κάθε άνοιξης ή στις αρχές του καλοκαιριού, καθώς το φθινόπωρο περνά χωρίς ίχνος.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - απάντηση στην έκθεση σε αλλεργιογόνο, όπως η γύρη.

Η ασθένεια επηρεάζει πάντα και τα δύο μάτια. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • σοβαρός κνησμός
  • καύση;
  • διαφανές βλεννογόνο
  • καταρροή.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα αντιμετωπίζεται στο σπίτι και ένας από τους γιατρούς συνταγογραφεί θεραπευτικό σχήμα:

  • οφθαλμολόγος;
  • ανοσολόγος
  • αλλεργιολόγος.

Ο γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ουσίας που προκάλεσε φλεγμονή του βλεννογόνου και θα επιλέξει το σωστό φάρμακο..

Μια επισκόπηση των φαρμάκων κατά των συμπτωμάτων αλλεργίας στα μάτια φαίνεται στον παρακάτω πίνακα..

ΟνομαΗ μορφήΗλικίαΜέθοδος θεραπείαςΕνεργά συστατικάΤιμή
ΛοραταδίνηΧάπια2+Με σωματικό βάρος άνω των 30 kg - 10 mg (1 δισκίο) την ημέρα.
Με σωματικό βάρος μικρότερο από 30 kg - 5 mg (μισό δισκίο).
Λοραταδίνη23 τρίψιμο / 10 κομμάτια.
ΣετρίνΣταγόνες / σιρόπιΑπό 6 μήνες.Από 6 μήνες έως 1 έτος: 2,5 mg (5 σταγόνες ή 2,5 ml σιροπιού) από το στόμα μία φορά την ημέρα.
Από 1 έτος έως 2 χρόνια: 5 σταγόνες ή 5 ml σιροπιού δύο φορές την ημέρα.
Από 2 έως 6 ετών: 5 mg (10 σταγόνες ή 10 ml σιροπιού) μία φορά την ημέρα.
Πάνω από 6 χρόνια: 10 mg (20 σταγόνες) μία φορά την ημέρα.
Σετιριζίνη150 τρίψιμο / 10 ml (σταγόνες), 60 ml (σιρόπι)
Χάπια6+10 mg (1 δισκίο) την ημέρα.150 τρίψιμο / 20 τεμ.
ΛεκρολίνηΣταγόνες4+Ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες 4 φορές την ημέρα στον σάκο του επιπεφυκότα.Κρωμογλυκικό νάτριο100 τρίψιμο / 10 ml.
ΒιζίνΣταγόνες2+Σταγόνα 1-2 σταγόνες σε κάθε μάτι 2-3 φορές την ημέρα.Υδροχλωρική τετριζολίνη280 τρίψιμο / 15 ml
ΥδροκορτιζόνηΑλοιφή2+Για να ξαπλώσετε πίσω από το βλέφαρο με λωρίδα 1 cm 2-3 φορές την ημέρα.Οξική υδροκορτιζόνη75 τρίψτε / σωλήνας 2,5 g

Οι οφθαλμικές σταγόνες Vizin θα βοηθήσουν στις αλλεργίες.

Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες, τότε γίνεται ένα διάλειμμα. Μετά την έγκριση του γιατρού, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί.

Η αλλεργική οφθαλμική επιπεφυκίτιδα συνεχίζεται έως ότου οι βλεννογόνοι ερεθιστούν από αλλεργιογόνα, οπότε ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια είναι να αποκλείσετε την επαφή μαζί τους.

Οξείες και χρόνιες μορφές

Παρατηρείται οξεία πορεία με τη μολυσματική φύση της νόσου. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και είναι έντονα. Στην ιική μορφή, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται λίγες ώρες μετά τη μόλυνση, στη βακτηριακή μορφή, σε 2-3 ημέρες. Εάν αντιμετωπίζετε τα μάτια σας με τα σωστά φάρμακα και εγκαίρως, τότε η φλεγμονή μειώνεται μετά από 7 ημέρες και εξαφανίζεται εντελώς μετά από 2-3 εβδομάδες ασθένειας.

Συνήθως, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • ξηρότητα
  • μια αίσθηση άμμου
  • κνησμός και καύση
  • γρήγορη κόπωση των ματιών.

Προσοχή! Μόνο αλλεργική και ορισμένοι τύποι βακτηριακής επιπεφυκίτιδας μπορούν να λάβουν τη χρόνια μορφή. Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι πάντα οξείες.

Ενοχλητικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή:

  • σύνδρομο ξηροφθαλμίας
  • διαθλαστικά σφάλματα (αστιγματισμός, μυωπία ή υπερμετρία).
  • δερματικές παθήσεις (σμηγματόρροια, demodicosis)
  • χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού, του λαιμού ή της μύτης, του πεπτικού σωλήνα.

Εάν η φλεγμονή του επιπεφυκότα δεν εξαφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επαναλαμβάνεται συχνά, υπάρχει λόγος για αυτό. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατόπιν ραντεβού με έναν οπτομέτρη. Η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής της νόσου είναι αναποτελεσματική χωρίς να εξαλειφθεί ο ερεθιστικός παράγοντας.

Η Christina γράφει σε μια κριτική:

«Για τρεις μήνες υπέφερα επιπεφυκίτιδα. Ο γιατρός μου δεν μπόρεσε ποτέ να αποδείξει την αιτία του και να συνταγογραφήσει νέες σταγόνες κάθε δύο εβδομάδες. Αλλά ακόμα δεν βοήθησαν. Οι αλλεργίες αποκλείστηκαν αμέσως. Πήγα στην κλινική όπου έγινε μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Αποδείχθηκε ότι η φλεγμονή δεν πέρασε λόγω χρόνιας γαστρίτιδας. Πήρα θεραπεία και το πρόβλημά μου λύθηκε. ".

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της επιπεφυκίτιδας σε παιδιά

Η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών είναι η ίδια. Όμως, στην περίπτωση μολυσματικής φύσης σε 85 ενήλικες στους 100, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί και μόνο στα υπόλοιπα 15 άτομα - βακτήρια. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, και οι δύο μορφές είναι εξίσου συχνές. Ο λόγος είναι τα βρώμικα χέρια με τα οποία τα παιδιά τρίβουν τα μάτια τους - υπάρχουν πολλά επιβλαβή μικρόβια στο δέρμα.

Βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας δεν τρίβει τα μάτια του με βρώμικα χέρια.

Η φλεγμονή του επιπεφυκότα μπορεί να συμβεί ακόμη και σε νεογέννητα. Συνήθως αναπτύσσεται αφού το παιδί περάσει από το μολυσμένο κανάλι γέννησης. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβάλει στη μη τήρηση από τη μητέρα των κανόνων για τη φροντίδα του μωρού και την παραμέληση της προσωπικής του υγιεινής. Σημάδια της νόσου σε αυτήν την περίπτωση έχουν ήδη εκδηλωθεί στο νοσοκομείο.

Η λεγόμενη φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, που προκαλείται από απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού από τα υπολείμματα εμβρυϊκών ιστών. Με μια τέτοια παθολογία, το 5% των μωρών γεννιούνται. Περισσότερα για τη δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά →

Θεραπεία επιπεφυκίτιδας σε παιδιά

Για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας σε παιδιά, τα ίδια φάρμακα είναι κατάλληλα όπως και για τους ενήλικες. Η μόνη εξαίρεση είναι τα κεφάλαια με όριο ηλικίας.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα αντενδείκνυται σε νεογνά και βρέφη ή χρησιμοποιούνται με προσοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με το πλύσιμο των ματιών:

  • αλατούχο διάλυμα (1 κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι ανά 1 λίτρο κρύου βρασμένου νερού).
  • έγχυση βοτάνων με αντιφλεγμονώδη δράση - χαμομήλι ή φασκόμηλο (1 κουταλιά της σούπας. λ. αποξηραμένα λουλούδια ή βότανα παρασκευάζεται όπως τσάι, σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και φιλτράρεται μετά από ψύξη).
  • φρεσκοπαρασκευασμένο και δροσερό μαύρο τσάι χωρίς αρωματικά και αρωματικά πρόσθετα.

Σκουπίστε κάθε μάτι με ένα καθαρό μάκτρο..

Η Svetlana γράφει σε μια κριτική:

«Την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, τα βλέφαρα από ιξώδεις εκκρίσεις άρχισαν να κολλάνε στην κόρη. Ο παιδίατρος είπε ότι ήταν επιπεφυκίτιδα. Μετά από αυτό, μια νοσοκόμα ήρθε αρκετές φορές την ημέρα και έπλυνε τα μάτια της με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Μετά την έξοδο, μου συμβούλευαν να κάνω το ίδιο και προειδοποίησα ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θάβεις το μητρικό γάλα, παρά τη συμβουλή της μαμάς και της γιαγιάς. Μέσα σε 10 ημέρες η φλεγμονή εξαφανίστηκε ".

Κανόνες πλυσίματος ματιών:

  1. Χρησιμοποιήστε ταμπόν ή μη υφασμένους δίσκους. Το Vata δεν είναι κατάλληλο: οι μικρότερες βίλες στον επιπεφυκότα θα προκαλέσουν σοβαρό ερεθισμό.
  2. Για μία διαδικασία, ετοιμάστε δύο στυλεούς ή δίσκους - έναν για κάθε μάτι. Αυτό θα αποτρέψει την επαναλαμβανόμενη μόλυνση..
  3. Πρώτα, βρέξτε ένα ταμπόν ή δίσκο με άφθονο και απλώστε στα βλέφαρα του μωρού έτσι ώστε οι κρούστες να μαλακώσουν.
  4. Στη συνέχεια, σύρετε απαλά από την εξωτερική γωνία του ματιού προς τα μέσα για να αφαιρέσετε την πυώδη εκκένωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια θα περάσει μόνο όταν το σώμα αναπτύξει ανοσία (5-7 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα).

Δείτε ολόκληρο το τεύχος του προγράμματος Komarovsky σχετικά με την επιπεφυκίτιδα στα παιδιά:

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στο αυτί (αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα) ή να εξελιχθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς του ματιού, η οποία είναι ένας βιολογικός φακός. Η ζημιά του είναι γεμάτη με μείωση, σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια όρασης.
  • Βλεφαρίτιδα - φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • Χρόνια επιπεφυκίτιδα.

Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνουν:

  • τακτικό πλύσιμο χεριών με σαπούνι.

Πλύνετε τα χέρια σας! Η κακή υγιεινή είναι η κύρια αιτία της επιπεφυκίτιδας..

  • χρήση ατομικής πετσέτας.
  • τη χρήση μαντήλια μίας χρήσης με κρύο ·
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία λοιμώξεων στο κανάλι γέννησης στις γυναίκες.
  • πρόληψη των ιογενών ασθενειών κατά την περίοδο των μαζικών εστιών οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και γρίπης.
  • να φοράτε γυαλιά ασφαλείας όταν κολυμπάτε στην πισίνα ή σε ανοιχτό νερό.
  • εξάλειψη της επαφής με αλλεργιογόνα.

Η επιπεφυκίτιδα είναι η πιο κοινή οφθαλμική νόσος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολη και εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες από μόνη της. Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης επιλέγοντας μια κατάλληλη τεχνική θεραπείας ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό και χρήση φαρμάκων. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών ή διαταραχής της όρασης..

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα σύμφωνα με τη λογική του ονόματος επηρεάζει εκείνους τους ανθρώπους που έχουν αυξημένη ευαισθησία σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο. Η αλλεργία από μόνη της είναι ένα μάλλον απρόβλεπτο πρόβλημα που μπορεί να "βγει" σε διάφορα σημεία του σώματος. Δεδομένου ότι το επιπεφυκότα του ματιού βρίσκεται σε επαφή με τον εξωτερικό κόσμο στο προσκήνιο, επηρεάζεται κυρίως από αλλεργιογόνα.

Τις περισσότερες φορές, το επιπεφυκότα αντιλαμβάνεται τη γύρη των φυτών ως αλλεργιογόνο. Για αυτόν τον λόγο, αυτός ο τύπος επιπεφυκίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως εποχική ασθένεια. Ωστόσο, εκτός από τη γύρη, οι πάσχοντες από αλλεργία αντιμετωπίζουν μια αντίδραση στα μαλλιά των ζώων, τη σκόνη και τα φάρμακα. Και αυτός δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος..

Η επίδραση των αλλεργιογόνων στον επιπεφυκότα του οφθαλμού μπορεί να μαντέψει σχεδόν αμέσως από την εμφάνιση σοβαρού κνησμού - και τραβά για να τρίψει τα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κνησμός συνοδεύεται από πόνο και ελαφρύ πρήξιμο των βλεφάρων. Και αυτό το πρόβλημα μπορεί να γίνει χρόνιο.

Τι είναι η αλλεργική επιπεφυκίτιδα;

Τα κύρια συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η εμφάνιση δακρύρροιας, κνησμός των βλεφάρων και επιπεφυκότα, ερυθρότητα του βλεννογόνου, πρήξιμο των βλεφάρων, εμφάνιση φλεγμονωδών σχηματισμών (θηλή και θυλάκια) στον επιπεφυκότα. Σε σοβαρή αλλεργική επιπεφυκίτιδα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον κερατοειδή (αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα), συνοδευόμενη από προβλήματα όρασης.

Στη δομή των αλλεργικών αλλοιώσεων των ματιών, η επιπεφυκίτιδα καταλαμβάνει περίπου το ενενήντα τοις εκατό όλων των οφθαλμικών αλλεργιών.

Λόγω της παρουσίας γενετικής προδιάθεσης, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συχνά συνδυάζεται με άλλες ασθένειες αλλεργικής φύσης (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ατοπική δερματίτιδα κ.λπ.).

Ο κωδικός της νόσου είναι αλλεργική επιπεφυκίτιδα σύμφωνα με το ICD10 - H10.1 (οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα).

Λόγοι για την ανάπτυξη αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η κύρια αιτία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η γύρη. Από αυτή την άποψη, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονη εποχικότητα της νόσου (άνοιξη, τέλη του καλοκαιριού ή αρχές φθινοπώρου), λόγω της ανθοφορίας του αμβροσίας, της λεύκας, του πελτέ, του αψιθιάς, της κινόα κ.λπ..

Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι:

  • σκόνη;
  • τρίχες ζώων
  • κατσαρίδες
  • καλλυντικά (μάσκαρα, σκιά ματιών, γάλα αφαίρεσης μακιγιάζ κ.λπ.)
  • φακοί επαφής και λύσεις για την αποθήκευσή τους.
  • φάρμακα (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές αλοιφές, τζελ) κ.λπ..

Ταξινόμηση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές..

Σύμφωνα με την κλινική μορφή και τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα χωρίζεται σε:

  • εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα από πυρετό του χόρτου.
  • ανοιξιάτικη επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα.
  • αλλεργική επιπεφυκίτιδα μεγάλου θηλώδους.
  • επιπεφυκίτιδα φαρμάκου
  • χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα.

Η εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα από αλλεργική ρινίτιδα (ονομάζεται επίσης αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργία γύρης) χωρίζεται σε τρεις τύπους, ανάλογα με τον τύπο της γύρης που προκαλεί αλλεργίες.

Ο πρώτος τύπος εποχιακής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η φλεγμονή λόγω της ανθοφορίας των δέντρων και των επιπτώσεων της γύρης τους. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει αλλεργίες που προκαλούνται από γύρη από βότανα λιβαδιών. Στον τρίτο τύπο, αλλεργική επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από γύρη ζιζανίων.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - συμπτώματα

Οι κύριες κοινές εκδηλώσεις όλων των αλλεργικών επιπεφυκίτιδας είναι:

  • έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού
  • σοβαρή ερυθρότητα των βλεφάρων
  • πρήξιμο των βλεφάρων και επιπεφυκότα του ματιού
  • παράπονα κνησμού, καύσου, πόνου στα μάτια
  • φαγούρα στα βλέφαρα
  • η εμφάνιση άφθονης δακρύρροιας ·
  • έλλειψη πυώδους εκκρίσεως από τα μάτια.
  • πρόβλημα όρασης;
  • η εμφάνιση στη βλεννογόνο μεμβράνη των οφθαλμών φλεγμονωδών σχηματισμών (παθολογικές θηλές και θυλάκια).

Διαβάστε επίσης το θέμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συνδυάζεται με αλλεργικά συμπτώματα:

  • ρινίτιδα (καταγγελίες για συνεχή ρινική συμφόρηση, ρινική συμφόρηση, επίμονη φαγούρα στη μύτη, άφθονη βλεννογόνο από τη μύτη, φτέρνισμα, χαρακτηριστική ερυθρότητα της άκρης της μύτης, κ.λπ.).
  • φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος, βήχας, ξηρό λαιμό, βραχνάδα, πνιγμός κ.λπ.).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλεργική επιπεφυκίτιδα σύμφωνα με την κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την ιογενή, επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, η διάγνωση, η διαφορική διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από οφθαλμίατρο και αλλεργιολόγο.

Μαζί με την ιογενή επιπεφυκίτιδα, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα ρινίτιδας και φαρυγγίτιδας, ωστόσο, με αλλεργίες δεν υπάρχει θερμοκρασία, πυρετός, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, πρησμένους λεμφαδένες.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας πρέπει να συνταγογραφείται από οφθαλμολόγους και αλλεργιολόγους. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να εφαρμόσουν:

  • ειδική υποαισθητοποίηση με αλλεργιογόνα.
  • αντιισταμινικές σταγόνες για τα μάτια.
  • αγγειοσυσταλτικές σταγόνες για τα μάτια.
  • υποκατάστατα δακρύων
  • σταγόνες για τα μάτια με ιντερφερόνες.
  • οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • σταγόνες σταθεροποιητή ιστών.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - οφθαλμικές σταγόνες με αντιισταμινικά

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι παράγοντες είναι σταγόνες:

  • Okumethyl (συνδυασμένες οφθαλμικές σταγόνες με διφαινυδραμίνη, ναφαζολίνη και θειικό ψευδάργυρο). Έχουν αντιισταμινικά, αγγειοσυσταλτικά, αποσυμφορητικά αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
  • Οπατανόλη (αντιισταμινικές σταγόνες με ολοπαταδίνη)
  • Cromohexal (αντιισταμινικές σταγόνες με σταθεροποιητή μεμβράνης ιστιοκυττάρων - χρωμογλυκικό οξύ).
  • Λεκρολίνη (αντιαλλεργικές οφθαλμικές σταγόνες με χρωμογλυκικό νάτριο (σταθεροποιητής ιστιοκυττάρων))
  • Αλλεργοδίλη (αντιαλλεργικές σταγόνες με αζελαστίνη).

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - οφθαλμικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτική δράση

Για να περιορίσετε τα αγγεία και να μειώσετε τη σοβαρότητα του οιδήματος, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικές σταγόνες για τα μάτια:

  • με τετριζολίνη (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia κ.λπ.)
  • συνδυασμένες σταγόνες με ναφαζολίνη και φαινιραμίνη (Opton-A)
  • συνδυασμένες σταγόνες με antazoline και ναζαζολίνη (Alergofthal)
  • χτένα σταγόνες με antazolin και tetrizolin (Spersallerg).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη (ναφθυζίνη).

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - οφθαλμικές σταγόνες με γλυκοκορτικοστεροειδή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ορμονικές σταγόνες:

  • Βηταζόνη (σταγόνες με βηταμεθαζόνη)
  • Dexon, Dexoptan, Dexamethasone Long (σταγόνες με δεξαμεθαζόνη).

Πολεμική εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα ονομάζεται εποχιακή οφθαλμολογική αλλεργία, η οποία αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης των βλεννογόνων σε αλλεργιογόνα γύρης κατά την ανθοφορία δέντρων, λουλουδιών, βοτάνων, δημητριακών κ.λπ. Αυτός ο τύπος αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους.

Η διάγνωση της επιπεφυκίτιδας της γύρης, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη, καθώς η έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου έχει σαφή σχέση με την επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση ισχύουν:

  • ενδοδερμική δοκιμή με αλλεργιογόνο.
  • κυτταρολογική εξέταση των απορριμμάτων επιπεφυκότα.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας διαδραματίζεται από τη συλλογή αναμνηστικής νόσου (ο ασθενής έχει κληρονομικό αλλεργικό φορτίο αναμνηστικής, ταυτόχρονες ατοπικές καταστάσεις, εποχικότητα συμπτωμάτων κ.λπ.).

Η επώδυνη επιπεφυκίτιδα ξεκινά οξεία, με βλάβη και στα δύο μάτια ταυτόχρονα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση:

  • αφόρητη καύση και φαγούρα στα βλέφαρα.
  • σοβαρή και επίμονη δακρύρροια
  • κάψιμο και φαγούρα κάτω από τα βλέφαρα
  • υπερευαισθησία στο φως.
  • πρήξιμο των βλεφάρων και του επιπεφυκότα
  • ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα.

Το πρήξιμο του επιπεφυκότα μπορεί να είναι τόσο ισχυρό που φαίνεται ότι ο κερατοειδής "πνίγεται" σε αυτό.

Λόγω της σοβαρής διόγκωσης των βλεφάρων, οι ασθενείς ενδέχεται να δυσκολεύονται να ανοίξουν τα μάτια τους και να στραγγίζουν συνεχώς. Συχνά παρατηρείται επίσης η εμφάνιση οριακών παθολογικών διηθήσεων στον κερατοειδή. Στη συνέχεια, τα επιφανειακά παθολογικά θηλώματα και τα θυλάκια μπορεί να υποστούν έλκος, οδηγώντας στο σχηματισμό ελκών και στη διάβρωση του κερατοειδούς.

Διάγνωση αλλεργικής επιπεφυκίτιδας από αλλεργική ρινίτιδα

Για τη διάγνωση της νόσου και την αποσαφήνιση του τύπου αλλεργιογόνου που προκάλεσε την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, πραγματοποιούνται οφθαλμικές δερματικές εξετάσεις με αλλεργιογόνα:

  • αμυχή;
  • αποσαφήνιση και εφαρμογή ·
  • ηλεκτροφόρηση;
  • σταγόνα;
  • εφαρμογή;
  • prik-test (χρησιμοποιείται συχνότερα) κ.λπ..

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Τι αλλεργιογόνα ερεθίζει συχνότερα τα μάτια μας εξηγείται από την οφθαλμίατρο Τατιάνα Βλαντιμίροβνα ΒΑΣΙΛΥΕΒΑ (Νίζνι Νόβγκοροντ).

- Tatyana Vladimirovna, η οποία τα τμήματα του οφθαλμού συχνά πάσχουν από αλλεργίες?

- Μια αλλεργία μπορεί να συλλάβει οποιοδήποτε μέρος του οργάνου της όρασης: το δέρμα των βλεφάρων, επιπεφυκότα, κερατοειδή, χοριοειδή, αμφιβληστροειδή, οπτικό νεύρο. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η αλλεργική βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των βλεφάρων) και η αλλεργική επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι οφθαλμικές εκδηλώσεις αλλεργιών αποτελούν μόνο μέρος του πολύπλοκου μηχανισμού αλληλεπίδρασης του σώματος με τον έναν ή τον άλλο ερεθιστικό παράγοντα. Οι αλλεργικές παθολογίες των ματιών σπάνια αναπτύσσονται μόνες τους, συχνά συνοδεύουν αλλεργική ρινίτιδα, δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα.

- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και της αλλεργικής βλεφαρίτιδας?

- Αυτή είναι μια διαφορετική τοποθεσία της ίδιας διαδικασίας. Με τη βλεφαρίτιδα, ο ασθενής ανησυχεί κυρίως για τα βλέφαρα: φαγούρα, πρήζεται, κοκκινίζει. Με επιπεφυκίτιδα, φωτεινά σημάδια είναι ερυθρότητα και πρήξιμο της εσωτερικής επένδυσης του ματιού, δακρύρροια.

Συχνά εμφανίζονται αλλεργικές εκδηλώσεις σε ασθενείς τόσο στα βλέφαρα όσο και στον επιπεφυκότα ταυτόχρονα, τότε μιλάμε για βλεφαροεπιπεφυκίτιδα.

- Οι αλλεργικές παθήσεις των ματιών είναι όλο το χρόνο ή έχουν εποχικότητα?

- Όλα εξαρτώνται από ποιες ουσίες υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του σώματος..

Εάν τα αλλεργιογόνα βρίσκονται συχνά στην καθημερινή ζωή - σκόνη σπιτιού, τρίχες ζώων, καλλυντικά, χημικά οικιακής χρήσης, τρόφιμα, τότε η ασθένεια μπορεί να ενοχλεί όλο το χρόνο.

Αλλά υπάρχουν ερεθιστικά που εμφανίζονται μόνο σε συγκεκριμένες περιόδους του έτους, τότε η ασθένεια έχει εποχιακή φύση. Για παράδειγμα, την άνοιξη, μια αλλεργία στη γύρη των φυτών προκαλεί κερατοεπιπεφυκίτιδα όταν τόσο ο επιπεφυκότας όσο και ο κερατοειδής φλεγμονή.

Οι αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις σπάνια προκαλούνται από τροφή και εάν αναπτυχθούν, είναι κυρίως μια εκδήλωση ατοπικής δερματίτιδας. Τα πιο ισχυρά αλλεργιογόνα είναι φράουλες, σμέουρα, φιστίκια, σοκολάτα, συντηρητικά, χρώματα τροφίμων.

Ο λόγος για την αυξημένη ευαισθησία των ματιών είναι φάρμακα. Επιπλέον, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στη φαρμακευτική ουσία, αλλά και στο συντηρητικό των οφθαλμικών σταγόνων. Επομένως, δεν πρέπει να θεραπεύουμε τις οφθαλμικές παθήσεις χωρίς να συμβουλευτούμε έναν οφθαλμίατρο..

- Πώς σχετίζονται οι αλλεργίες και οι ιοί;?

- Τα αντισώματα σχηματίζονται επίσης σε ιούς, βακτήρια, μύκητες και παράσιτα στο ανθρώπινο σώμα, όπως και στις αλλεργίες. Έχει αποδειχθεί ότι πολλές χρόνιες μολυσματικές ασθένειες των ματιών βασίζονται επίσης σε αλλεργική αντίδραση..

Ωστόσο, η θεραπεία μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών ποικίλλει. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα της χλαμυδιακής επιπεφυκίτιδας (ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το ενδοκυτταρικό παράσιτο χλαμύδια) είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, αλλά στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και στη δεύτερη αντιισταμινικά.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να διακρίνει τη μία νόσο από την άλλη, επομένως είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.

- Μπορεί τα αλλεργιογόνα να μειώσουν την οπτική οξύτητα?

- Η αλλεργική φλεγμονή των ματιών (ειδικά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα) μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο μείωση της όρασης, αλλά επίσης να οδηγήσει σε θόλωση του κερατοειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, κερατόκωνο (ο κερατοειδής γίνεται λεπτότερος και παίρνει κωνικό σχήμα) και ακόμη και στον καταρράκτη. Αλλά η χαμηλή όραση δεν μπορεί να είναι η αιτία των αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων. Είναι μύθος.

- Πώς να αντιμετωπίσετε τα μάτια με αλλεργίες?

- Με την εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο, μπορείτε να απαλλαγείτε από μια αλλεργική αντίδραση σε αυτό το αλλεργιογόνο. Αλλά η όλη δυσκολία είναι ότι μια αλλεργική ασθένεια είναι πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος και οποιοδήποτε άλλο αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει αντίδραση στο μέλλον.

Μια ασθένεια όπως η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι στο πεδίο ενδιαφέροντος δύο ειδικών: ενός αλλεργιολόγου-ανοσολόγου και ενός οφθαλμίατρου. Θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί από έναν οφθαλμίατρο, καθώς ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις συνοδεύονται από συμπτώματα παρόμοια με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα..

Η κύρια αρχή της θεραπείας με αλλεργίες είναι ο προσδιορισμός ενός αλλεργιογόνου και ο περιορισμός της πρόσβασής του στον οργανισμό. Αλλά εάν οι αλλεργικές αντιδράσεις γίνουν χρόνιες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο για να κάνετε μια ενδελεχή εξέταση και να συνταγογραφήσετε μια ειδική πορεία ανοσορρυθμιστικής θεραπείας.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι με την εμφάνιση ενδείξεων φλεγμονής (όχι μόνο αλλεργικών), δεν μπορείτε να φοράτε φακούς επαφής, να χρησιμοποιείτε καλλυντικά, να πλένετε με μη βρασμένο και κρύο νερό, να μένετε στο κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να κοιτάτε τον ήλιο.

Για την πρόληψη των αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να διατηρείτε καθαρό το σπίτι και τους χώρους εργασίας σας, καθώς η σκόνη του σπιτιού είναι ένα από τα κοινά αλλεργιογόνα..

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου για παροξύνσεις είναι τα κατοικίδια ζώα, τα ξηρά ψάρια, τα οικιακά χημικά, τα αρώματα.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια αντιδραστική φλεγμονή του επιπεφυκότα που προκαλείται από ανοσολογικές αντιδράσεις σε απόκριση σε επαφή με αλλεργιογόνο. Με αλλεργική επιπεφυκίτιδα, υπεραιμία και πρήξιμο των βλεννογόνων των ματιών, φαγούρα και πρήξιμο των βλεφάρων, δακρύρροια, φωτοφοβία. Η διάγνωση βασίζεται στη συλλογή αλλεργιολογικού ιστορικού, δερματικών εξετάσεων, προκλητικών αλλεργικών εξετάσεων (επιπεφυκότα, ρινική, υπογλώσσια) και εργαστηριακές εξετάσεις. Στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (εσωτερικά και τοπικά), τοπικά κορτικοστεροειδή, ειδική ανοσοθεραπεία.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται στο 15% περίπου του πληθυσμού και αποτελεί σημαντικό πρόβλημα στη σύγχρονη οφθαλμολογία και αλλεργιολογία. Αλλεργική βλάβη στο όργανο όρασης στο 90% των περιπτώσεων συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας, λιγότερο συχνά - αλλεργική βλεφαρίτιδα, δερματίτιδα των βλεφάρων, αλλεργική κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια, νευρίτιδα. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων, κυρίως σε νεαρούς ενήλικες. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συνδυάζεται συχνά με άλλες αλλεργίες - αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα.

Οι λόγοι

Συχνές στην αιτιολογία όλων των μορφών αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η υπερευαισθησία σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής και της θέσης του ματιού, είναι πιο ευαίσθητα σε επαφή με εξωγενή αλλεργιογόνα. Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν:

  • Εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Πολυγενής επιπεφυκίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργία γύρης) που προκαλείται από αλλεργιογόνα γύρης κατά την ανθοφορία βοτάνων, δέντρων, δημητριακών. Η επιδείνωση της επιζωοτίτιδας της γύρης σχετίζεται με την περίοδο ανθοφορίας των φυτών σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα στο 7% των ασθενών επιδεινώνεται την άνοιξη (τέλη Απριλίου - τέλη Μαΐου), 75% το καλοκαίρι (αρχές Ιουνίου - τέλη Ιουλίου), 6,3% εκτός εποχής (τέλη Ιουλίου - μέσα Σεπτεμβρίου), η οποία αντίστοιχα συμπίπτει με την επικονίαση δέντρων, λιβαδιών και ζιζανίων.
  • Άνοιξη επιπεφυκίτιδα. Η αιτιολογία της επιπεφυκίτιδας την άνοιξη έχει μελετηθεί ελάχιστα. Η ασθένεια επιδεινώνεται την άνοιξη - στις αρχές του καλοκαιριού και υποχωρεί το φθινόπωρο. Αυτή η μορφή αλλεργικής επιπεφυκίτιδας συνήθως περνά αυθόρμητα στην εφηβεία, γεγονός που υποδηλώνει κάποιο ρόλο του ενδοκρινικού παράγοντα στην ανάπτυξή του.
  • Μεγάλη επιπεφυκίτιδα των θηλών. Ο κύριος παράγοντας ανάπτυξης είναι η φθορά των φακών επαφής και των προσθετικών των ματιών, η παρατεταμένη επαφή του βλεννογόνου με το ξένο σώμα του οφθαλμού, η παρουσία ερεθιστικού επιπεφυκότα ράμματος μετά από εκχύλιση καταρράκτη ή κερατοπλαστικής, εναπόθεση ασβεστίου στον κερατοειδή, κ.λπ. Σε αυτή τη μορφή αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, η φλεγμονώδης αντίδραση συνοδεύεται από το σχηματισμό άνω βλεννογόνου. αιώνα μεγάλων πεπλατυσμένων θηλών.
  • Η επιπεφυκίτιδα από φάρμακα αναπτύσσεται ως τοπική αλλεργική αντίδραση ως απόκριση στην τοπική (90,1%), λιγότερο συχνά συστηματική (9,9%) χρήση φαρμάκων. Η εμφάνιση αλλεργικής επιπεφυκίτιδας συμβάλλει στην αυτοθεραπεία, ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, πολυθεραπεία - ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδρασή τους. Τις περισσότερες φορές, η χρήση αντιβακτηριακών και αντιιικών οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών οδηγεί σε αλλεργική επιπεφυκίτιδα..
  • Χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 23% όλων των αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων. Με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις, η πορεία της χρόνιας αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι επίμονη στη φύση. Τα άμεσα αλλεργιογόνα σε αυτήν την περίπτωση είναι συνήθως σκόνη σπιτιού, τρίχες ζώων, ξηρά τροφή ψαριών, φτερό, χνούδι, τρόφιμα, αρώματα, καλλυντικά και χημικά οικιακής χρήσης. Η χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα συχνά σχετίζεται με έκζεμα και βρογχικό άσθμα..
  • Ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Είναι μια αλλεργική ασθένεια πολυπαραγοντικής αιτιολογίας. Αναπτύσσεται συνήθως με συστηματικές ανοσολογικές αντιδράσεις, επομένως, συχνά προχωρά στο πλαίσιο της ατοπικής δερματίτιδας, του άσθματος, του αλλεργικού πυρετού, της κνίδωσης.

Παθογένεση

Η βάση της παθογένεσης της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας που προκαλείται από IgE. Ο παράγοντας ενεργοποίησης της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι η άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με τον επιπεφυκότα, που οδηγεί σε αποκοκκιοποίηση των μαστοκυττάρων, ενεργοποίηση λεμφοκυττάρων και ηωσινόφιλων και κλινική ανταπόκριση ακολουθούμενη από φλεγμονώδη-αλλεργική αντίδραση. Οι μεσολαβητές που απελευθερώνονται από ιστιοκύτταρα (ισταμίνη, σεροτονίνη, λευκοτριένια κ.λπ.) προκαλούν την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αλλεργικής επιπεφυκίτιδας..

Η σοβαρότητα της πορείας της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας εξαρτάται από τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου και την αντιδραστικότητα του σώματος. Ο ρυθμός ανάπτυξης της αντίδρασης υπερευαισθησίας στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι άμεσος (εντός 30 λεπτών από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο) και αργός (μετά από 24-48 ή περισσότερες ώρες). Αυτή η ταξινόμηση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι πρακτικά σημαντική για την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας..

Ταξινόμηση

Οι αλλεργικές οφθαλμικές αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή επιπεφυκίτιδας από γύρη, κερατοεπιπεφυκίτιδα από την άνοιξη, επιπεφυκίτιδα μεγάλου τριχοειδούς, επιπεφυκίτιδα φαρμάκου, χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Με την πορεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. ανά ώρα εμφάνισης - εποχιακά ή όλο το χρόνο.

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Στις αλλεργίες, και τα δύο μάτια επηρεάζονται συνήθως. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται από λίγα λεπτά έως 1-2 ημέρες από τη στιγμή της έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρό κνησμό των ματιών, καύση κάτω από τα βλέφαρα, δακρύρροια, οίδημα και υπεραιμία του επιπεφυκότα. σε σοβαρή πορεία - η ανάπτυξη φωτοφοβίας, βλεφαρόσπασμου, πτώσης.

Ο κνησμός με αλλεργική επιπεφυκίτιδα εκφράζεται τόσο έντονα που αναγκάζει τον ασθενή να τρίβει συνεχώς τα μάτια του, γεγονός που με τη σειρά του ενισχύει περαιτέρω τις υπόλοιπες κλινικές εκδηλώσεις. Μικρές θηλές ή θυλάκια μπορεί να σχηματιστούν στο βλεννογόνο. Η απόρριψη από τα μάτια είναι συνήθως βλεννώδης, διαφανής, μερικές φορές ιξώδης, νηματοειδής. Με την επίστρωση της λοίμωξης, ένα πυώδες μυστικό εμφανίζεται στις γωνίες των ματιών..

Σε ορισμένες μορφές αλλεργικής επιπεφυκίτιδας (άνοιξη και ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα), ο κερατοειδής έχει υποστεί βλάβη. Με αλλεργίες στα φάρμακα, μπορεί να παρατηρηθούν δερματικές βλάβες των βλεφάρων, κερατοειδής, αμφιβληστροειδής, χοριοειδής, οπτικό νεύρο. Η οξεία επιπεφυκίτιδα φαρμάκων ενίοτε επιδεινώνεται από αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke, οξεία κνίδωση, συστηματική τριχοειροτοξίκωση.

Στη χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται επαρκώς: είναι χαρακτηριστικά παράπονα περιοδικού κνησμού των βλεφάρων, καψίματος των ματιών, ερυθρότητα των βλεφάρων, δακρύρροιας, μέτριας ποσότητας απόρριψης. Η χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα λέγεται ότι εάν η ασθένεια διαρκεί 6-12 μήνες..

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, είναι σημαντική μια συντονισμένη αλληλεπίδραση μεταξύ του οφθαλμολόγου και του αλλεργιολόγου-ανοσολόγου. Εάν στο ιστορικό εντοπιστεί μια σαφής σχέση επιπεφυκίτιδας με αποτέλεσμα εξωτερικού αλλεργιογόνου, η διάγνωση, κατά κανόνα, δεν αμφισβητείται. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

  • Οφθαλμολογική εξέταση. Αποκαλύπτει αλλαγές στον επιπεφυκότα (οίδημα, υπεραιμία, υπερπλασία των θηλών κ.λπ.). Η μικροσκοπική εξέταση της απόξεσης του επιπεφυκότος σε περίπτωση αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να ανιχνεύσει ηωσινόφιλα (από 10% και άνω). Στο αίμα, είναι τυπική μια αύξηση της IgE άνω των 100-150 IU.
  • Αλλεργιολογική εξέταση. Για να διαπιστωθεί η αιτία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, πραγματοποιούνται δοκιμές: εξάλειψη, όταν, στο πλαίσιο κλινικών εκδηλώσεων, αποκλείεται η επαφή με το ύποπτο αλλεργιογόνο και έκθεση, που συνίσταται σε επαναλαμβανόμενη έκθεση σε αυτό το αλλεργιογόνο μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Αφού υποχωρήσουν οι οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις επιπεφυκίτιδας, διενεργούνται δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα (εφαρμογή, καθαρισμός, ηλεκτροφόρηση, πρι-δοκιμή). Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, καταφεύγουν σε προκλητικές εξετάσεις - επιπεφυκότα, υπογλώσσια και ρινική.
  • Εργαστηριακή εξέταση. Στην χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ενδείκνυται μελέτη βλεφαρίδων για demodex. Σε περίπτωση ύποπτης μολυσματικής βλάβης στα μάτια, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση του επιχρίσματος από τον επιπεφυκότα στη μικροχλωρίδα..

Θεραπεία αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνουν: εξάλειψη (αποκλεισμός) του αλλεργιογόνου, τοπική και συστημική θεραπεία απευαισθητοποίησης, συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία, ειδική ανοσοθεραπεία, πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων και επιπλοκές. Με επιπεφυκίτιδα μεγάλου τριχοειδούς, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να φοράτε φακούς επαφής, προθέσεις ματιών, να αφαιρείτε μετεγχειρητικά ράμματα ή να αφαιρείτε ξένο σώμα.

Σε περίπτωση αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά από το στόμα (κλαριθίνη, κετοτιφένη κ.λπ.) και η χρήση αντι-αλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων (λεβοκαβαστίνη, αζελαστίνη, ολοπαταδίνη) 2-4 φορές την ημέρα. Η τοπική χρήση ως σταγόνες παραγώγων χρωμογλυκικού οξέος (σταθεροποιητές μαστοκυττάρων) ενδείκνυται επίσης. Με την ανάπτυξη συνδρόμου ξηροφθαλμίας, συνταγογραφούνται υποκατάστατα δακρύων. με βλάβη στον κερατοειδή - οφθαλμικές σταγόνες με δεξπανθενόλη και βιταμίνες.

Σοβαρές μορφές αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να απαιτούν τη χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών (οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές με δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη), τοπικά ΜΣΑΦ (οφθαλμικές σταγόνες με δικλοφαινάκη). Η επίμονα επαναλαμβανόμενη αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι η βάση για συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την καθιέρωση και την εξάλειψη ενός αλλεργιογόνου, η πρόγνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι ευνοϊκή. Ελλείψει θεραπείας, είναι πιθανό να συνδέσετε μια λοίμωξη με την ανάπτυξη δευτερογενούς ερπητικής ή βακτηριακής κερατίτιδας και με μείωση της οπτικής οξύτητας. Προκειμένου να αποφευχθεί η αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η επαφή με γνωστά αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλείεται όποτε είναι δυνατόν. Με εποχιακές μορφές αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προληπτικά προγράμματα θεραπείας απευαισθητοποίησης. Οι ασθενείς που πάσχουν από αλλεργική επιπεφυκίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο και αλλεργιολόγο..

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αλλεργική επιπεφυκίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. V. Fomichev, ενός αλλεργιολόγου με εμπειρία 8 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου των ματιών (επιπεφυκότα) που προκαλείται από έκθεση σε αλλεργιογόνο [4].

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από εισπνεόμενα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τον αέρα:

  • σκόνη σπιτιού, ακάρεα σκόνης σπιτιού, κατσαρίδες
  • γύρη από δέντρα, λιβάδια και ζιζάνια ·
  • ζώα - γάτες, σκύλοι, άλογα, ποντίκια, αρουραίοι κ.λπ.
  • επαγγελματικά αλλεργιογόνα - λατέξ, αλεύρι, φορμαλδεΰδη, κόλλα, σκόνη ξύλου κ.λπ..

Πολύ λιγότερο συχνά η αλλεργική επιπεφυκίτιδα προκαλεί αλλεργιογόνα χωρίς εισπνοή:

  • τρόφιμα - θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, φρούτα, μέλι κ.λπ.
  • φάρμακα.

Κατά κανόνα, η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της στην ηλικία των 6-11 ετών και στη νεολαία, μερικές φορές σε μεγαλύτερη ηλικία, εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της «ωρίμανσης» του ανοσοποιητικού συστήματος - των «κρίσιμων περιόδων» του. Το γεγονός είναι ότι στην ηλικία των 4-6 ετών, η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε - ένα σημαντικό μόριο που παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό αλλεργιών - φτάνει τις μέγιστες τιμές της λόγω των ελμινθικών και παρασιτικών ασθενειών στα παιδιά. Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος στα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα αυξάνεται.

Μια προδιάθεση για αλλεργική επιπεφυκίτιδα σχετίζεται κυρίως με ένα κληρονομικό αλλεργικό βάρος. Η ενεργοποίησή του επηρεάζεται από έναν αριθμό εξωτερικών παραγόντων: άγχος, περιβαλλοντικά προβλήματα σε μεγάλες πόλεις, διαθεσιμότητα και ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών, κακές συνήθειες, διατροφή [2] [5].

Επίσης σημαντική είναι η ταχύτητα της κίνησης του αέρα στο δωμάτιο. Εάν ο αέρας βρίσκεται σε σταθερή (ήρεμη) κατάσταση, τότε μεγάλα σωματίδια, τα οποία προκαλούν κυρίως αλλεργίες, θα καθίστανται στην επιφάνεια των αντικειμένων, δεν θα συσσωρεύονται στον αέρα. Αυτό εξηγεί γιατί η σκόνη δεν είναι η κύρια αιτία αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε αντίθεση με τη γύρη [5].

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Εξωτερικά, ένας ασθενής με αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να υποψιαστεί με την παρουσία οιδήματος και κοκκινωμένου επιπεφυκότα των ματιών, οιδηματώδη βλέφαρα, μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια, δακρύρροια. Διαμαρτύρονται επίσης για φαγούρα και αίσθημα άμμου στα μάτια..

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται συμμετρικά και στα δύο μάτια. Εάν αυτά τα σημεία παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα μόνο μάτι, τότε πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο: αυτή η πορεία της νόσου υποδηλώνει μια μη αλλεργική φύση της φλεγμονής.

Τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή όλο το χρόνο ή να εμφανίζονται μόνο την περίοδο άνοιξης-καλοκαιριού. Τα σημάδια όλο το χρόνο δεν έχουν έντονες περιόδους επιδείνωσης (λόγω των οποίων η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί) ή συμβαίνουν περιστασιακά όταν έρχονται σε επαφή με αλλεργιογόνο: κατά τον καθαρισμό ενός διαμερίσματος, την ανάγνωση ενός παλιού βιβλίου, τη συζήτηση με ζώα. Τα συμπτώματα της εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι πιο έντονα. Ενοχλεί τον ασθενή ταυτόχρονα για αρκετά χρόνια, εντείνει όταν πηγαίνει έξω, ειδικά σε ξηρό, θυελλώδη καιρό, ενώ εργάζεται σε οικόπεδο κήπου, μένει σε αγροτική περιοχή, οδηγώντας αυτοκίνητο με ανοιχτά παράθυρα.

Η μεμονωμένη αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές, σχετίζεται με σημεία αλλεργικής ρινίτιδας (περίπου 95%). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί επίσης για ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή, φαγούρα στη μύτη, επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα. Μόνο το 55% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα μπορεί ανεξάρτητα να υποπτευθεί εκδηλώσεις αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται από αλλεργιολόγο [10]. Επιπλέον, η αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με βρογχικό άσθμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από ασφυξία, αίσθημα έλλειψης αέρα, παροξυσμικό βήχα, σφύριγμα και συριγμό στο στήθος.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συνοδεύεται συχνά από ατοπική δερματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από εξάνθημα στο δέρμα των βλεφάρων, στην περιοχή των καρπών, των αγκώνων και των λαϊκών πτυχών, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό και ξηρό δέρμα [2].

Η παθογένεση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Τα επιθηλιακά κύτταρα της επιφάνειας των ματιών είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού. Εκτός από το φυσικό εμπόδιο κατά της μόλυνσης, εκτελούν τη λειτουργία των τελεστικών κυττάρων, τα οποία είναι σε θέση να διακρίνουν ξένα κύτταρα (μικρόβια, αλλεργιογόνα) από τα κύτταρα του ίδιου του σώματος τους, να τα συλλάβουν και να τα χωνέψουν.

Όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στον επιπεφυκότα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να παράγουν μια ειδική πρωτεΐνη - ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE). Συνδέεται με αλλεργιογόνα και ευαίσθητα ιστιοκύτταρα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - μέσω υποδοχέων Fc (FceRI). Αυτό γίνεται το έναυσμα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης στον επιπεφυκότα [6] [8].

Υπάρχουν δύο φάσεις αλλεργικής αντίδρασης: νωρίς και αργά. Κατά την πρώιμη φάση, τα μαστοκύτταρα απελευθερώνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές (ισταμίνη, τρυπτάση, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια) λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με συγκεκριμένη IgE. Τα μόρια αυτών των μεσολαβητών προκαλούν οξεία φλεγμονώδη συμπτώματα, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο και φαγούρα στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας φάσης, άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, Τ κύτταρα, ουδετερόφιλα και μακροφάγα) διεισδύουν και συσσωρεύονται στον προσβεβλημένο ιστό για περίπου 6-72 ώρες μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Τα μαστοκύτταρα και τα μόρια που παράγουν είναι στόχοι στη θεραπεία της φλεγμονής..

Εκτός από τους υποδοχείς Fc, υπάρχουν αδρανείς υποδοχείς Fcy στην επιφάνεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι προσκολλημένοι σε ανοσοκύτταρα χρησιμοποιώντας μόρια δέσμευσης - έναν συνδετήρα. Αυτά τα μόρια είναι ισχυρά χημειο-ελκυστικά ιστιοκυττάρων, δηλαδή, τα κάνουν να κινούνται προς την εστία της φλεγμονής..

Επίσης έγινε γνωστό ότι τα δενδριτικά κύτταρα εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων. Παίζουν βασικό ρόλο στην έναρξη των κυττάρων Th2, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη χυμική ανοσία - προστατευτικούς ανοσοποιητικούς μηχανισμούς που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος. Η ενεργοποίηση των κυττάρων Th2 με τη σειρά της ενεργοποιεί έναν καταρράκτη αντιδράσεων που τελικά οδηγούν στο αποκορύφωμα μιας αλλεργικής αντίδρασης - οίδημα των βλεφάρων και άλλα συμπτώματα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

  1. Αλλεργική επιπεφυκίτιδα όλο το χρόνο - τα συμπτώματα ανησυχούν όλο το χρόνο. Αυτή η μορφή προκαλείται από τη συνεχή χρήση φαρμάκων και την έκθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των αλλεργιογόνων με τα οποία ο ασθενής βρίσκεται σε συνεχή επαφή - οικιακά, επιδερμικά, μυκητιακά, τρόφιμα, επαγγελματικά αλλεργιογόνα.
  2. Εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα - τα συμπτώματα είναι σαφώς εποχιακής φύσης, συνήθως ενοχλητικά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Εμφανίζεται υπό την επίδραση γύρης φυτών ή μυκητιακών αλλεργιογόνων στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ξεχωριστά, η άνοιξη (ατοπική) κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι απομονωμένη. Έχει τα ίδια συμπτώματα με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλά εκτός από τον επιπεφυκότα, ο κερατοειδής εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Χαρακτηριστική διαφορά αυτής της μορφής είναι η χλωμό του επιπεφυκότα και οι κιτρινωπές λευκές κουκίδες στην περιοχή του κερατοειδούς άκρου, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης.

Η πορεία κάθε φόρμας χωρίζεται σε δύο στάδια:

Διακρίνονται επίσης τρεις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:

  1. Ήπια - μη εκφραζόμενα συμπτώματα που δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα και τον ύπνο του ασθενούς.
  2. Μεσαίο - τα συμπτώματα διαταράσσουν τον ύπνο, επηρεάζουν την εργασία, το σχολείο, τον αθλητισμό και η ποιότητα ζωής μειώνεται.
  3. Σοβαρός βαθμός - η παραβίαση της ποιότητας ζωής γίνεται πιο έντονη, ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί πλήρως, να σπουδάσει, να παίξει αθλήματα.

Επιπλοκές της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Τις περισσότερες φορές, επιπλοκές της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας συμβαίνουν λόγω του ότι ο ασθενής δεν τηρεί το θεραπευτικό σχήμα: επιδέσμους των ματιών, φοράει φακούς επαφής κατά την επιδείνωση της επιπεφυκίτιδας και για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιεί γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη και υδροκορτιζόνη). Η έλλειψη ελέγχου μιας σοβαρής μορφής της νόσου συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση επιπλοκών..

Συχνές επιπλοκές είναι:

  • ξηρα μάτια
  • η προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης (ιική, βακτηριακή, χλαμύδια), η οποία διεισδύει στη δομή του οφθαλμού κατά τη διάρκεια της τριβής του και με εξασθένιση της ανοσίας του επιπεφυκότα.
  • κερατίτιδα.

Η μακροχρόνια ασθένεια, η τριβή των ματιών και η ακατάλληλη θεραπεία (χρήση γλυκοκορτικοειδών για ιογενή επιπεφυκίτιδα. Χορήγηση σταγόνων και αλοιφών με αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά συστατικά για απλές μορφές της νόσου) μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα απειλητικά για την όραση, όπως ανεπάρκεια βλαστικών κυττάρων (LSCD) και δευτερογενή κερατόκωνος. Και οι δύο επιπλοκές απαιτούν έγκαιρη χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη τρομερών προβλημάτων όρασης [7].

Το LSCD είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια βλαστικών κυττάρων στο άκρο - η θέση της μετάβασης του σκληρού χιτώνα στον κερατοειδή. Λόγω αυτής της ανεπάρκειας, το επιθήλιο του κερατοειδούς χάνει την ικανότητά του να ανανεώνει και να αποκαθιστά, πράγμα που τελικά οδηγεί σε επίμονα ελαττώματα του επιθηλίου του κερατοειδούς ή την καταστροφή του. Δεδομένου ότι η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, οι ασθενείς με LSCD μπορεί να αυξήσουν την ενδοφθάλμια πίεση και να αναπτύξουν καταρράκτη. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης..

Διάγνωση αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας βασίζεται στη συλλογή καταγγελιών, στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (ιατρικό ιστορικό), στην εξέταση και στις απαραίτητες μελέτες. Συχνά, ακόμη και στο στάδιο της συλλογής του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι προκαλεί αλλεργιογόνο. Για την περαιτέρω επαλήθευσή του, πραγματοποιείται η απαραίτητη έρευνα, η οποία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο [2].

Οι μη ειδικές μελέτες - μια γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ολικής IgE - δεν αποδεικνύονται πάντοτε αξιόπιστες. Μερικές φορές με αλλεργική επιπεφυκίτιδα, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων) και αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής IgE στον ορό. Αλλά οι κανονικές τιμές αυτών των δεικτών δεν αρνούνται την παρουσία αλλεργιών.

Μια ειδική αλλεργιολογική εξέταση περιλαμβάνει δερματικές εξετάσεις με αλλεργιογόνα και / ή προσδιορισμό ειδικής αλλεργιογόνου IgE στον ορό.

Οι δερματικές εξετάσεις πραγματοποιούνται από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο ή νοσοκόμα με ειδικές δεξιότητες. Σταγόνες εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου εφαρμόζονται στο δέρμα του αντιβραχίου του ασθενούς, και στη συνέχεια η επιδερμίδα (ανώτερο στρώμα του δέρματος) στην περιοχή κάθε σταγόνας καταστρέφεται με αποστειρωμένα αποξεστικά. Μετά από 15-20 λεπτά, ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα των δειγμάτων.

Οι δερματικές εξετάσεις έχουν έναν αριθμό περιορισμών και αντενδείξεων. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν:

  • παιδιά κάτω των δύο ετών
  • κατά την επιδείνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και άλλων αλλεργικών ασθενειών.
  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων - αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τοπικά στεροειδή, β-αποκλειστές και αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης [3].

Μια εναλλακτική μέθοδος έρευνας είναι η ανάλυση του φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό ειδικής IgE σε αλλεργιογόνα. Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης ή της ύφεσης της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιαλλεργικά φάρμακα [5].

Θεραπεία αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μπορεί να απαιτείται νοσηλεία για σοβαρή ασθένεια ή επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ή να εξαλειφθεί εντελώς η επαφή με το αιτιολογικό αλλεργιογόνο: συχνά αλλάζετε το κρεβάτι, εγκαταλείπετε το κατοικίδιο ζώο στο διαμέρισμα κ.λπ. Όταν επιδεινώνει την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, οι φακοί επαφής δεν πρέπει να φοριούνται, καθώς τα αλλεργιογόνα εγκαθίστανται πολύ καλά στην επιφάνεια τους. Αυτό μπορεί να αυξήσει δραματικά τα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές..

Τα άτομα με εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα συνιστάται να φορούν γυαλιά ηλίου κατά την περίοδο της ανθοφορίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνητά σκισίματα για την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από την επιφάνεια των ματιών..

Για ήπιες εκδηλώσεις επιπεφυκίτιδας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα από την ομάδα σταθεροποιητών μεμβρανών ιστιοκυττάρων (π.χ. χρωμογλυκικό οξύ), τοπικούς αποκλειστές υποδοχέων Η1 (αζελαστίνη, διφαινυδραμίνη, ολοπαταδίνη) ή από του στόματος αποκλειστές υποδοχέων Η1 (δεσλοραταδίνη, λεβοκετιριζίνη, σετιριζίνη, λοραταδίνη).

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Διαφέρουν από τα φάρμακα πρώτης γενιάς στο ότι:

  • αρχίστε να ενεργείτε πιο γρήγορα.
  • έχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνο μία φορά την ημέρα.
  • το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της χρήσης τους (μειωμένος συντονισμός, ζάλη, λήθαργος, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής) δεν αναπτύσσεται ή εκφράζεται ελαφρώς ·
  • στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
  • Μην μειώσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα με παρατεταμένη χρήση.

Με μέτρια και σοβαρά συμπτώματα επιπεφυκίτιδας, ενδείκνυται συνδυασμός αντιαλλεργικών σταγόνων ματιών με αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς συστημικής δράσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου τις πρώτες 2-3 ημέρες, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση κλεμαστίνης ή χλωροπυραμίνης (παρακάμπτοντας την πεπτική οδό), ακολουθούμενη από λήψη αλλεργικών χαπιών. Η τοπική χρήση βραχείας πορείας γλυκοκορτικοειδών με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών ή διαλυμάτων (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη) είναι δυνατή, αλλά μόνο απουσία μολυσματικού συστατικού φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, απαγορεύεται η εφαρμογή στα μάτια: αυτό επιβραδύνει την εκκένωση της εκκένωσης από την κοιλότητα του επιπεφυκότα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κερατίτιδας. Όταν εμφανιστεί, καθώς και η προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης και η μείωση της όρασης, απαιτείται διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.

Σε περιπτώσεις δευτερογενούς λοίμωξης, ενδείκνυται η χρήση τοπικών συνδυασμένων φαρμάκων με αντιβιοτικό (για παράδειγμα, βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη, δεξαμεθαζόνη + γενταμικίνη, δεξαμεθαζόνη + τομπραμυκίνη).

Σε ασθενείς με αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα, τα τοπικά ενδορινικά στεροειδή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης των οφθαλμικών συμπτωμάτων. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μηχανισμός για την ανάπτυξη σημείων επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνει τη συμμετοχή ενός ρινο-οφθαλμικού αντανακλαστικού, το οποίο σχηματίζεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας που επηρεάζει τον μηχανισμό της νόσου είναι η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα (ASIT). Αναπτύσσει αντοχή του ανοσοποιητικού συστήματος στα αλλεργιογόνα. Για το σκοπό αυτό, σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, εισάγονται δόσεις ενός αιτιολογικού αλλεργιογόνου, αυξάνοντας σταδιακά τη συγκέντρωση και τη δόση του. Το ASIT συνταγογραφείται και εκτελείται αποκλειστικά από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Μια πλήρης πορεία θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 3-5 χρόνια. Μετά την ολοκλήρωσή του έρχεται ύφεση, η οποία διαρκεί από 3-5 έως 20 έτη ή περισσότερο (κατά μέσο όρο 7-10 έτη) [1] [2] [4].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι συνήθως ευνοϊκή. Όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν είναι πολύ αργά για τη διάγνωση της νόσου ή την ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές μορφές της νόσου ή επιπλοκών..

Με την επιφύλαξη συστάσεων, δίαιτα (εάν είναι απαραίτητο), έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας, μειώνεται ο κίνδυνος αντίδρασης σε νέα αλλεργιογόνα και μειώνεται η εμφάνιση άλλων ατοπικών ασθενειών, μειώνεται η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται [2].

Η πρόληψη της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας δεν διαφέρει από την πρόληψη άλλων ατοπικών ασθενειών. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην καταστολή της παραγωγής IgE σε παιδιά που κινδυνεύουν. Περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη της επαφής με αλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • άρνηση ενεργού και παθητικού καπνίσματος ·
  • φυσική σίτιση (τουλάχιστον έως 4-6 μήνες της ζωής του παιδιού)
  • με κληρονομικό φορτίο αλλεργίας σε ένα μικρό παιδί, είναι απαραίτητο να τον προστατέψουμε όσο το δυνατόν περισσότερο από αναπνευστικά αλλεργιογόνα (ζώα, σκόνη, μούχλα).
  • κανονικοποίηση σωματικού βάρους για υπέρβαρα παιδιά.

Η δευτερογενής πρόληψη δεν επιτρέπει την εξέλιξη της νόσου, καθώς και το σχηματισμό νέων τύπων ατοπικών ασθενειών. Περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, η οποία βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού «ατοπικής πορείας» - μια διαδοχική αλλαγή στις ατοπικές παθήσεις (για παράδειγμα, η μετάβαση της ατοπικής δερματίτιδας σε αλλεργική ρινίτιδα ή ρινοεπιπεφυκίτιδα με τον επακόλουθο σχηματισμό βρογχικού άσθματος). Αυτό απαιτεί ελαχιστοποίηση ή εξάλειψη της επαφής ευαίσθητων ασθενών με αιτιολογικό αλλεργιογόνο..

Η τριτογενής προφύλαξη συνίσταται στη θεραπεία της σχηματισμένης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Προτείνει:

  • πλήρης εξάλειψη ή μέγιστος περιορισμός της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
  • διεξαγωγή θεραπείας με στόχο την εξάλειψη των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου [5].