Οίδημα του Quincke: επείγουσα περίθαλψη, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Αναλύσεις

Περιεχόμενο:
  • Αιτίες του οιδήματος του Quincke
  • Συμπτώματα οιδήματος
  • Πώς να αναγνωρίσετε το οίδημα του Quincke - σημάδια
  • Θεραπείες για το οίδημα του Quincke
  • Κίνδυνοι της νόσου στα παιδιά
  • Κίνδυνοι της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κανόνες για τις πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke: τα συμπτώματα αυτής της νόσου εκδηλώνονται πολύ γρήγορα (από λίγα δευτερόλεπτα, συνήθως αρκετά λεπτά, έως αρκετές ώρες), επομένως οι πρώτες βοήθειες πρέπει να χορηγούνται αμέσως.

Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, είναι επιθυμητό ένα ασθενοφόρο και παρέχοντας στον ασθενή ειδική φροντίδα (και μερικές φορές ζωτικής σημασίας):

  1. Προσπαθήστε να εξαλείψετε την επαφή του ασθενούς με πιθανό αλλεργιογόνο.
  2. Πίνετε ένα ποτήρι νερό με 3-5 δισκία ενεργού άνθρακα / πάρτε ένα δισκίο αντιισταμινικού. Εάν η αντίδραση συνέβη για πρώτη φορά - προσπαθήστε να καθησυχάσετε τον ασθενή.
  3. Εάν η αντίδραση δεν εμφανίστηκε για πρώτη φορά, τότε κατά πάσα πιθανότητα ο ασθενής έχει ένα απόθεμα ειδικών μέσων που είχε συνταγογραφηθεί προηγουμένως από το γιατρό για μια τέτοια περίπτωση (χάπια αλλεργίας). Επιπλέον, οι πάσχοντες από αλλεργία έχουν συχνά διαβατήριο αλλεργικού ασθενούς μαζί τους, το οποίο απαριθμεί όλα τα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένου του αλλεργιογόνου, καθώς και τα συνιστώμενα φάρμακα.
  4. Ο ασθενής πρέπει να παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Ταυτόχρονα, κάντε μια κρύα συμπίεση και τοποθετήστε την σε μη πρησμένες περιοχές του δέρματος.

Ένας μεγάλος κίνδυνος με την εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι το πρήξιμο του λαιμού (λάρυγγας), καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει (ή ακόμη και ένας «βήχας αίματος»).

Το περιβάλλον διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη βοήθεια του ασθενούς, εάν το άτομο δίπλα σας αισθάνεται άρρωστο, το πρόσωπο είναι πρησμένο, είναι δύσκολο να αναπνεύσει: μην πανικοβληθείτε, καλέστε ασθενοφόρο, προσπαθήστε να βοηθήσετε με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω.

Από την ιστορία:

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Γερμανός γιατρός Quincke H.I. μελέτησε και περιέγραψε αυτή την ασθένεια λεπτομερώς. Η νόσος του Quincke χαρακτηρίζεται από έντονη (ακόμη και ξαφνική) εμφάνιση οιδήματος στο δέρμα (συνήθως μιλάει για το πρόσωπο, αλλά και τα άκρα μπορεί επίσης να υποφέρουν). Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, η πιθανότητα συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας αυξάνεται δραματικά. Το οίδημα του Quincke δεν εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους και παιδιά..

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Προβλήματα με το ήπαρ, τον θυρεοειδή αδένα ή διάφορες ασθένειες του αίματος μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν μόνο δύο από τις παραπάνω αιτίες αυτής της νόσου, μερικές φορές η αιτία της ασθένειας είναι απλά άγνωστη (ιδιοπαθή μορφή).

Αλλεργικό οίδημα που προκαλείται από διάφορα αλλεργιογόνα (διάφορα ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, γύρη από λουλούδια κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια του αλλεργικού οιδήματος Quincke, το ανθρώπινο σώμα παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες (μεσολαβητές), οδηγώντας σε επέκταση των φλεβικών αγγείων (ή αυξημένη διαπερατότητα των μικρο-αγγείων) και οίδημα του δέρματος.

Ψευδο-αλλεργικό οίδημα, συμβαίνει με διάφορες θερμικές ή μηχανικές βλάβες. Κατά κανόνα, προκαλούν τοπική βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Το πρήξιμο των ιστών κατά τη διάρκεια της ψευδο-αλλεργικής μορφής διαρκεί αρκετές ώρες (ή αρκετές ημέρες) και μετά περνά χωρίς ίχνος.

Συμπτώματα οιδήματος

Η νόσος του Quincke χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία βλάβη (πρήξιμο) στα χείλη, στα βλέφαρα, στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στο ουροποιητικό σύστημα. Σε λιγότερο από 30 λεπτά, το οίδημα μπορεί να επηρεάσει περισσότερο από το ήμισυ του δέρματος ενός ατόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, οίδημα εμφανίζεται στα σημεία του οιδήματος (συνήθως ανώδυνο).

Κατά κανόνα, επηρεάζει τις περιοχές των χειλιών (ειδικά του κάτω), του λαιμού και της γλώσσας. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Εάν η ασθένεια εξαπλωθεί περαιτέρω στις ανθρώπινες μηνιγγίσεις, είναι αναπόφευκτες οι νευρολογικές διαταραχές (μερικές φορές μη αναστρέψιμες).

Πώς να αναγνωρίσετε το οίδημα του Quincke - σημάδια

Τις περισσότερες φορές, το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από διαρροή των πνευμόνων, οι οποίοι συνοδεύονται από σοβαρό (και σοβαρό) κοιλιακό άλγος.

Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, σε ένα άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια, η ανώτερη αναπνευστική οδός και οι βρόγχοι διογκώθηκαν, με αποτέλεσμα να υπάρχει έντονος πόνος στο λαιμό και ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει έλλειψη αέρα (με άλλα λόγια, ασφυξία).

Εάν η ασθένεια επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, τότε κατά την ούρηση υπάρχει σοβαρή δυσφορία.

Η βλάβη στη βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο και στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κοιλιακής παθολογίας.

Το πρήξιμο του δέρματος του προσώπου οδηγεί σε έμετο και σοβαρή ζάλη.

Οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στα περισσότερα εσωτερικά όργανα. Με την έγκαιρη θεραπεία αυτής της νόσου, το οίδημα εξαφανίζεται πολύ γρήγορα (όπως εμφανίστηκε).

Θεραπείες για το οίδημα του Quincke

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας (είναι ο κύριος και μοναδικός) είναι η φαρμακευτική αγωγή.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή του ασθενούς με πιθανό (πιθανό) αλλεργιογόνο.

Ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για τη βελτίωση του νευρικού τόνου. Ένα τέτοιο οίδημα προκαλεί σοβαρό άγχος, ειδικά εάν το πρόβλημα συνέβη για πρώτη φορά..

Τα επίπεδα του ανθρώπινου αίματος μειώνουν την ισταμίνη και την ατροπίνη.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία βιταμίνης. Επίσης, σε όλους τους άρρωστους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τις ανεπάρκειες του αναστολέα C1.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην αντιμετωπίζετε το οίδημα του Quincke στο σπίτι χωρίς να πάτε στον γιατρό και εάν εμφανίσετε συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Κίνδυνοι της νόσου στα παιδιά

Το σώμα των παιδιών είναι πολύ πιο ευαίσθητο, επομένως η εμφάνιση αυτής της ασθένειας ειδικά στα μικρά παιδιά είναι πολύ επικίνδυνη και οι συνέπειές της μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του παιδιού..

Σε περίπτωση ανίχνευσης (ή υποψίας) του οιδήματος του Quincke, οι γονείς πρέπει να ανταποκριθούν πολύ γρήγορα και να ζητήσουν βοήθεια από ειδικούς.

Κίνδυνοι της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οίδημα του Quincke μπορεί να εμφανιστεί λόγω καθυστερημένης τοξικοποίησης ή ως αποτέλεσμα κατακράτησης υγρών στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας.

Συνήθως, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του 2ου μισού της εγκυμοσύνης, ενώ οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν δύσπνοια, αυξημένη αρτηριακή πίεση και έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Το πρόσωπο επίσης πρήζεται πολύ..

Το οίδημα του Quincke είναι εξαιρετικά απρόβλεπτο (και επικίνδυνο) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης όχι μόνο στο σώμα της μητέρας, αλλά και στο έμβρυο. Ίσως η εμφάνιση διαφόρων παθολογιών και πιθανές περαιτέρω επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Όσο πιο γρήγορα παρέχεται ειδική βοήθεια, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών.

Οίδημα του Quincke: πρώτες βοήθειες, συμπτώματα, θεραπεία, φωτογραφία.

Συμπτώματα Ταξινόμηση Αιτίες Διάγνωση Θεραπεία Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Αγγειοευρωτικό οίδημα ή οίδημα Quincke

- Μια αντίδραση στις επιπτώσεις διαφόρων βιολογικών και χημικών παραγόντων, συχνά αλλεργικής φύσης. Εκδηλώσεις αγγειονευρωτικής
οίδημα
- αύξηση του προσώπου ή του μέρους ή του άκρου.

Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό!

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων, συστηματικών επιπλοκών (κνίδωση, οίδημα του Quincke).
Η λήψη φαρμάκων (αντιισταμινικά) αφαιρεί μόνο τα συμπτώματα!

Αιτίες εμφάνισης

Το οίδημα Quincke μπορεί να είναι αλλεργικό και ψευδο-αλλεργικό..

Το αλλεργικό οίδημα Quincke εμφανίζεται σε επαφή με αλλεργιογόνο. Για να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, το σώμα θα πρέπει να έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί - έχει ήδη συναντηθεί με το αλλεργιογόνο και έχουν αναπτυχθεί αντισώματα στο σώμα. Όταν αυτό το αλλεργιογόνο επανεμφανιστεί στο σημείο επαφής, προκαλείται φλεγμονή: εμφανίζεται επέκταση των μικρών αγγείων, αυξάνεται η διαπερατότητά τους και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα ιστού.

Ένα αλλεργιογόνο μπορεί να είναι:

  1. γύρη.
  2. Διάφορα τσιμπήματα εντόμων.
  3. Προϊόντα από μαλλί και ζώα.
  4. Καλλυντικά.
  5. Προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, αυγά, προϊόντα ψαριών, διάφορα μούρα).
  6. Φάρμακα. Τις περισσότερες φορές υπάρχει αντίδραση σε αντιβιοτικά, παυσίπονα, εμβόλια. Η αντίδραση μπορεί να είναι μέχρι αναφυλακτικού σοκ, ειδικά εάν το φάρμακο εγχέεται. Οι βιταμίνες, τα στοματικά αντισυλληπτικά σπάνια προκαλούν αναφυλακτικό σοκ..

Το ψευδο-αλλεργικό οίδημα είναι κληρονομική ασθένεια, σε ασθενείς υπάρχει παθολογία του συστήματος συμπληρώματος. Αυτό το σύστημα είναι υπεύθυνο για την πρόκληση αλλεργικής αντίδρασης. Κανονικά, η αντίδραση ξεκινά μόνο όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Και με την παθολογία του συστήματος συμπληρώματος, η ενεργοποίηση της φλεγμονής συμβαίνει επίσης από θερμική ή χημική έκθεση, ως απόκριση στο στρες.

Ταξινόμηση

Με βάση τη βασική αιτία της εμφάνισης της ασθένειας, στην ιατρική υπάρχουν 2 τύποι οιδήματος:

  1. αλλεργικός τύπος, που προκύπτει λόγω της επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα ενός τροφίμου, χημικού ή φαρμακευτικού αλλεργιογόνου).
  2. ψευδο-αλλεργικό. Αυτός ο τύπος σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση.

Μια ομάδα επιστημόνων προσδιορίζει ξεχωριστά τον τρίτο τύπο - ιδιοπαθή. Αυτή η μορφή παθολογίας δεν έχει μελετηθεί ακόμη πλήρως..

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά συνδέεται συχνότερα με τη γενετική. Η ασθένεια συνοδεύεται από κνίδωση, ναυτία, έμετο, πυρετό και μερικές φορές ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να εξαλειφθούν τα αίτια του οιδήματος του Quincke, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών έως το θάνατο. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένα παιδί σε νεαρή ηλικία δεν μπορεί να εξηγήσει σωστά την κατάστασή του. Γι 'αυτό το καθήκον των γονέων είναι να παρακολουθούν συνεχώς το μωρό. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, την εμφάνιση κυάνωσης ή αναπνευστικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke εκδηλώνεται με την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, αυτή είναι η εμφάνιση οιδήματος σε μέρη με ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό - στα χείλη, τα βλέφαρα, τα μάγουλα, τον στοματικό βλεννογόνο, τα γεννητικά όργανα. Το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Ο κνησμός απουσιάζει. Σε τυπικές περιπτώσεις, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε λίγες ώρες (έως 2-3 ημέρες). Το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στο βλεννογόνο του λάρυγγα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή..

Ταυτόχρονα, παρατηρείται βραχνάδα της φωνής, φλοιός βήχα, δύσπνοια (πρώτη εκπνοή, μετά εισπνοή), θορυβώδης αναπνοή, υπεραιμικό πρόσωπο και μετά έντονα χλωμό. Εμφανίζεται ένα υπερκαπνικό κώμα και στη συνέχεια μπορεί να συμβεί θάνατος. Σημειώνεται επίσης ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, αυξημένη περισταλτικότητα..

Το αγγειονευρωτικό οίδημα διαφέρει από τη συνηθισμένη κνίδωση μόνο στο βάθος της βλάβης του δέρματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι εκδηλώσεις κνίδωσης και αγγειοοιδήματος μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά. [adsense2]

Πώς εκδηλώνεται

Η κλινική είναι αρκετά διαφορετική, τα πρώτα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται μέσα σε μισή ώρα μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Πρώτον, στο σημείο όπου αναπτύσσεται το πρήξιμο, γίνονται αισθητές αισθήσεις καψίματος και μυρμήγκιασμα. Στη συνέχεια, περίπου το 35% των ασθενών σημειώνουν ροζ ή ερυθρότητα του δέρματος στον κορμό ή τα πόδια. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια του πρηξίματος..

Τύπος παθολογίαςΣυμπτωματολογία
Έναρξη και διάρκεια πρήγματοςΕντοπισμόςΧαρακτηριστικά σημάδιαΧαρακτηριστικά
Αλλεργικό οίδημαΜπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μια ώρα. Τις περισσότερες φορές, πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, περνούν 5-30 λεπτά. Η αντίδραση τελειώνει σε μερικές ώρες, μετά από 2-3 ώρες κατ 'ανώτατο όριο.Το οίδημα στο πρόσωπο και το λαιμό συνήθως αναπτύσσεται. Πρώτον, εμφανίζεται πρήξιμο των χειλιών, των βλεφάρων, των μάγουλων και μετά πηγαίνει στα άνω και κάτω άκρα και στα γεννητικά όργανα. Πρήξιμο συμβαίνει σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.Η ζώνη διόγκωσης είναι πυκνή · τα λάκκα δεν εμφανίζονται σε αυτό μετά το πάτημα. Το χρώμα του οιδήματος είναι ελαφρώς κοκκινωπό με χλωμό..Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν κνίδωση, κνησμός και εξανθήματα.
Κληρονομικό, επίκτητο και οίδημα που σχετίζεται με τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑΗ εκδήλωση συμπτωμάτων σε ενήλικες ξεκινά μετά από 2-3 ώρες, στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρήξιμο εξαφανίζεται σε 2-3 ημέρες. Σε ορισμένους ασθενείς, το πρήξιμο διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.Στο αρχικό στάδιο, τα μάτια, τα χείλη και η γλώσσα διογκώνονται και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος..Το πρήξιμο χαρακτηρίζεται από ωχρότητα και ένταση του δέρματος, από την απουσία κνησμού και ερυθρότητας. Με πίεση στο πρήξιμο, δεν υπάρχουν φώσα πάνω του.Δεν είναι συμβατό με την κνίδωση.
Ιδιόπαθη οίδημαΟι εκδηλώσεις, η διάρκεια και ο τόπος σχηματισμού μπορεί να είναι οι ίδιες με όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω.Στις μισές περιπτώσεις, συνοδεύεται από κνίδωση.
ΕντοπισμόςΣυμπτωματολογία
Οίδημα του αναπνευστικού συστήματος και στοματική κοιλότητα (λάρυγγας, γλώσσα)Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο μέρος όπου εκδηλώνεται οίδημα, καθώς μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην κατάποση, τον πονόλαιμο, τον αποφλοίωση του βήχα, την αυξανόμενη βραχνάδα, δύσπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας σε περίπτωση αυτής της αντίδρασης, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.
Πνευμονικό οίδημαΕμφανίζεται υγρή ουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, βήχας, πόνος στο στήθος.
ΠέψηΌταν τα εντερικά τοιχώματα διογκώνονται, το στομάχι αρχίζει να πονάει, εμφανίζονται εμετοί και διάρροια, δυσπεπτικές διαταραχές, σημεία «οξείας» κοιλιάς, αυξάνεται η περισταλτική, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
Οίδημα του ουροποιητικού συστήματοςΗ παραγωγή ούρων καθυστερεί, εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας.
Οίδημα του εγκεφάλουΠονοκέφαλος, σπασμοί εμφανίζονται, εξασθένηση της συνείδησης και άλλες νευρολογικές διαταραχές διαφορετικής φύσης μπορεί να εμφανιστούν.
Οίδημα στο πρόσωποΤα βλέφαρα και τα χείλη των μάγουλων μπορούν να διογκωθούν τοπικά. Εάν επηρεαστεί η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, τότε οι αμυγδαλές, ο μαλακός ουρανίσκος, η διόγκωση της γλώσσας, λόγω της οποίας η αναπνοή επιδεινώνεται και μπορεί να ξεκινήσει ασφυξία. Το πρήξιμο από το πρόσωπο μπορεί να φτάσει στις μηνιγγίνες, κάτι που είναι θανατηφόρο.

Επιπλοκές

Με το οίδημα του Quincke, επηρεάζοντας οποιοδήποτε όργανο, ειδικά αν συνοδεύεται από έντονες εκδηλώσεις κνίδωσης, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ με αστραπή. Αυτή είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενικευμένος (κοινός) κνησμός
  • πρήξιμο των ιστών του φάρυγγα, της γλώσσας, του λάρυγγα.
  • ναυτία, έμετος, σπασμωδικός κοιλιακός πόνος, διάρροια.
  • κράμπες, αναπνευστική ανακοπή, κώμα
  • η εμφάνιση κνίδωσης (πρησμένα και φαγούρα κόκκινα-ροζ κηλίδες, φουσκάλες)
  • δακρύρροια, φτέρνισμα, σπασμός των βρόγχων με υπερβολική παραγωγή βλέννας, που εμποδίζει τη ροή οξυγόνου.
  • γρήγορος παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού μυϊκού ρυθμού, αύξηση της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Η εσφαλμένη θεραπεία του αγγειοοιδήματος με κληρονομική φύση οδηγεί επίσης σε θανατηφόρες συνέπειες για τον ασθενή..

Εναλλακτική θεραπεία

Η εναλλακτική ιατρική είναι ικανή να διευκολύνει και να επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης με αγγειοοίδημα. Παραθέτουμε ποιες συνταγές μπορεί να είναι χρήσιμες για τον ασθενή..

  • Συμπιέζεται με αλάτι. Δεν είναι μυστικό ότι το χλωριούχο νάτριο απομακρύνει το νερό από το σώμα. Ως εκ τούτου, με την ανάπτυξη οιδήματος, συνιστάται να κάνετε συμπιέσεις με βάση αλατούχο διάλυμα που παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού ανά λίτρο. Η διαδικασία εκτελείται αρκετές φορές την ημέρα..
  • Έγχυση ρίζας τσουκνίδας. Αυτό το φυτό καταπολεμά τις αλλεργικές αντιδράσεις, οπότε χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη συμπτωμάτων άγχους. 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της ρίζας τσουκνίδας ρίχνουμε ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε για 2 ώρες. Στραγγιστή έγχυση για λίγο ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Γάλα με σόδα. Σε λίγο ζεστό γάλα (ένα ποτήρι) προσθέστε σόδα στην άκρη του μαχαιριού. Πίνετε αρκετές φορές την ημέρα έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας.

Πρώτες βοήθειες

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται πολύ απρόβλεπτα και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων, ακόμα κι αν η κατάσταση είναι επί του παρόντος ικανοποιητική και σταθερή. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υποχωρήσουμε στον πανικό. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι γρήγορες και σαφείς..

Πριν από την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης, πρέπει:

  1. Ρυθμίστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, ήρεμη
  2. Δώστε ένα αντιισταμινικό (φενκαρόλη, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη). Οι μορφές έγχυσης αντιισταμινικών είναι πιο αποτελεσματικές, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί οίδημα της γαστρεντερικής οδού και να μειωθεί η απορρόφηση των ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 1-2 δισκία του φαρμάκου, εάν δεν υπάρχει τρόπος ένεσης. Το φάρμακο θα αποδυναμώσει την αντίδραση και θα ανακουφίσει την κατάσταση πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.
  3. Περιορίστε την επαφή με αλλεργιογόνο. Όταν δαγκώνεται από έντομο (σφήκα, μέλισσα), είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το τσίμπημα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, πρέπει να περιμένετε την άφιξη των ειδικών.
  4. Το Enterosgel ή ο συνηθισμένος ενεργός άνθρακας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως απορροφητικά.
  5. Φροντίστε να πίνετε άφθονο αλκαλικό (ανά 1000 ml νερού, 1 g σόδας, ή ναρζάν ή μπορκόμι). Η κατανάλωση άφθονου νερού βοηθά στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα..
  6. Παρέχετε καλή πρόσβαση στον καθαρό αέρα, αφαιρέστε αντικείμενα που δυσκολεύουν την αναπνοή.
  7. Προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο και ο κνησμός, μια κρύα συμπίεση, ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στην περιοχή διόγκωσης.

Σε σοβαρό οίδημα, είναι καλύτερο να μην λάβετε μέτρα μόνοι σας, ώστε να μην προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα δεν είναι να βλάψετε. [adsen]

Κιτ πρώτων βοηθειών αλλεργίας

Στο θάλαμο φαρμάκων ενός ασθενούς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες, τα αντιισταμινικά πρέπει να διατηρούνται συνεχώς, τα οποία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Για την παροχή επείγουσας φροντίδας στον ασθενή, συνιστάται η χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς. Είναι δυνατόν να μετριαστεί η κατάσταση του οιδήματος λόγω:

Ωστόσο, με τη συνεχή πρόσληψη αυτών των φαρμάκων, το σώμα συνηθίζει γρήγορα και δεν είναι πλέον δυνατό να επιτευχθεί απτό αποτέλεσμα.

Τα αντιισταμινικά της δεύτερης και τρίτης γενιάς διακρίνονται από το γεγονός ότι δεν έχουν καμία επίδραση στα νευρικά κύτταρα. Επιπλέον, υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων για την πρόληψη συχνά συνταγογραφείται σε άτομα που είναι επιρρεπή σε εποχιακές αλλεργικές αντιδράσεις..

Τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα μεταξύ των αντιισταμινικών είναι:

Σε περίπτωση που το οίδημα επηρεάζει τη βλεννογόνο του ματιού ή τη ρινική κοιλότητα, τότε επιτρέπεται η χρήση τοπικών αντιισταμινών.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση για να εξοικειωθεί με τα διαθέσιμα συμπτώματα. Επιπλέον, η αντίδραση του οιδήματος στη χορήγηση της αδρεναλίνης λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη..

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας. Κατά κανόνα, αρκεί να αναρωτηθούμε στον ασθενή σχετικά με τις αλλεργικές ασθένειες που υπάρχουν στην ανάνησή του ή στην αναμνησία της άμεσης οικογένειάς του, ποια είναι η αντίδραση του σώματός του στην κατανάλωση διαφόρων τροφών, τη λήψη (χορήγηση) φαρμάκων και την επαφή με ζώα. Μερικές φορές απαιτούνται ειδικές εξετάσεις αίματος και αλλεργικές εξετάσεις για την ανίχνευση της αιτίας..

Τι να αντιμετωπίσετε?

Με αλλεργικό οίδημα Quincke, το οποίο αποτελεί μέρος της αναφυλακτικής αντίδρασης, τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία των ασθενών είναι η αδρεναλίνη, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, τα αντιισταμινικά. Επιπλέον, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων (ρεοπλουγκλουκίνη, γαλακτικό γαλακτικό, αλατούχο διάλυμα κ.λπ.).

Στην περίπτωση ενός τροφικού αλλεργιογόνου, χρησιμοποιούνται εντεροπροσροφητικά (ενεργός άνθρακας, εντεροσέλ, λευκός άνθρακας κ.λπ.). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τα συμπτώματα που έχουν προκύψει, δηλαδή, με δυσκολία στην αναπνοή, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο και διασπούν τους αεραγωγούς (ευφιλίνη, σαλβουταμόλη κ.λπ.).

Είναι λογικό να παρέχονται δεδομένα σχετικά με τις τελευταίες τάσεις στον τομέα των αντιαλλεργικών φαρμάκων, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο του οιδήματος του Quincke και μεταξύ επεισοδίων επανειλημμένου αγγειοοιδήματος.

  1. Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς: η χλωροπυραμίνη (suprastin), η προμεθαζίνη (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) δρα γρήγορα λεπτά). Αποτελεσματικό στη διακοπή του οιδήματος του Quincke, αλλά προκαλεί υπνηλία, επιμήκυνση του χρόνου αντίδρασης (αντενδείκνυται για τους οδηγούς). Δράστε στους υποδοχείς ισταμίνης Η-1
  2. Η δεύτερη γενιά αποκλείει τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιεί τα ιστιοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ketotifen (zaditen) απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό των αεραγωγών. Ενδείκνυται με συνδυασμό αγγειοοιδήματος με βρογχικό άσθμα ή βρογχική απόφραξη.
  3. Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς δεν αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιούν το τοίχωμα των ιστιοκυττάρων: λοραταδίνη (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginod Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (φεξοφεναδίνη).

Με μη αλλεργικό οίδημα Quincke (κληρονομικό, επίκτητο οίδημα Quincke), συνοδευόμενο από μείωση της συγκέντρωσης του αναστολέα C1 στο αίμα, οι τακτικές θεραπείας είναι ελαφρώς διαφορετικές. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδρεναλίνη, οι ορμόνες, τα αντιισταμινικά δεν είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής, καθώς η αποτελεσματικότητά τους με αυτούς τους τύπους οιδήματος Quincke δεν είναι τόσο υψηλή.

Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι αυτά που αυξάνουν το ένζυμο που λείπει στο αίμα (αναστολέας C1). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συμπύκνωμα καθαρισμένου C1-αναστολέα.
  • Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα;
  • Παρασκευάσματα ανδρικών σεξουαλικών ορμονών: danazol, stanazolol;
  • Αντιιβρινολυτικά φάρμακα: αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ.

Σε περίπτωση σοβαρού λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους κλεισίματος των αεραγωγών, γίνεται μια τομή του συνδέσμου κρυοθυρεοειδούς, ένας ειδικός σωλήνας εγκαθίσταται για μια εναλλακτική αναπνευστική οδό (τραχειοστομία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρονται σε συσκευή τεχνητής αναπνοής. [adsense3]

Διατροφή

Υποχρεωτική είναι μια διατροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς όχι μόνο τα προϊόντα που προκαλούν άμεση αλλεργική αντίδραση, αλλά και ένας σταυρός. Το μενού ασθενών με αλλεργίες δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα με συνθετικά πρόσθετα, τεχνητά χρώματα, ισταμίνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η δίαιτα δεν πρέπει να εξαντλείται αντικαθιστώντας αλλεργιογόνα προϊόντα με υποαλλεργικά παρόμοια σε περιεχόμενο θερμίδων.

Προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση:

  • ψάρια και θαλασσινά, κοτόπουλο, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, κακάο, φυστικοβούτυρο και ξηροί καρποί ·
  • φράουλες, ντομάτες, σπανάκι, σταφύλια
  • μπαχαρικά διαφόρων τύπων, σοκολάτα.

Πολύ προσεκτικά, οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα πρέπει να τρώνε λάχανο λάχανο, τυρί, ραβέντι, όσπρια, τηγανητά και μαγειρευτά πιάτα με κρέας και ψάρια, καθώς και ζωμούς. Η χρήση κρασιού αντενδείκνυται ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Τα τεχνητά πρόσθετα τροφίμων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση: συντηρητικά, βαφές, αρωματικές ύλες και σταθεροποιητές γεύσης.

Πρόληψη

Η συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες θα συμβάλει στην πρόληψη της διόγκωσης των μαλακών ιστών:

  • Φάε σωστά;
  • με τάση για αλλεργίες, ακολουθήστε μια φθηνή διατροφή.
  • Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών για να ενισχύσετε την ανοσία.
  • αποκλείστε την επαφή με τρόφιμα και φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες.
  • σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένους τύπους φαρμάκων, φροντίστε να προειδοποιήσετε τον γιατρό.
  • κατά τη λήψη ενός νέου τύπου αντιβιοτικού, διατηρήστε τα αντιισταμινικά.

Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα

Ενδείξεις

Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα

Ίσως έχετε ακούσει για το οίδημα του Quincke και στις οδηγίες για τα φάρμακα που συναντήσατε αγγειοοίδημα. Αυτά είναι τα δύο ονόματα για μία απάντηση σε αλλεργικό ερέθισμα..

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση) είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση, η οποία χαρακτηρίζεται από άμεση και μαζική διόγκωση του δέρματος, υποδόριο λίπος και βλεννογόνο επιθήλιο. Στα περισσότερα επεισόδια, το οίδημα εξαπλώνεται σε περιοχές με χαλαρό υποδόριο λίπος, οπότε όταν μιλούν για το οίδημα του Quincke, αντιπροσωπεύουν ένα άτομο με πρησμένο λαιμό, βλέφαρα και χαμηλότερο πρόσωπο. Λιγότερο συχνή είναι η διόγκωση των ποδιών, των χεριών, των εσωτερικών οργάνων, των εντέρων ή του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να πω ότι το αγγειοοίδημα είναι μια αρκετά κοινή αλλεργική αντίδραση - κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη υπέφερε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το συχνότερο οίδημα του Quincke διαγιγνώσκεται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας.

Το οίδημα του Quincke. Ταξινόμηση

Αν και το οίδημα του Quincke φαίνεται να είναι απλώς μια αλλεργική αντίδραση, εξακολουθεί να έχει το δικό του είδος. Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά. Η αγγειοθεραπεία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή (λιγότερο από ενάμισι μήνες) και σε χρόνια (μια εκδήλωση παρόμοιας αντίδρασης σε αλλεργιογόνο παρατηρείται από 1,5-3 μήνες και περισσότερο). Επίσης, το οίδημα του Quincke μπορεί να απομονωθεί (αυτή είναι η μόνη εκδήλωση αλλεργίας) ή να συνδυαστεί με κνίδωση, βρογχικό άσθμα, φαγούρα στο δέρμα και εξάνθημα.

Το οίδημα του Quincke μπορεί να οφείλεται στον μηχανισμό ανάπτυξης της αντίδρασης:

  • κληρονομική (με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, διαπιστώνεται σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 στο αίμα. Αλλά με αγγειοθεραπεία, η παρουσία του μπορεί να εμπίπτει σε τιμές αναφοράς).
  • επίκτητος;
  • αναπτύσσεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, στο πλαίσιο αλλεργίας, λόγω ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
  • ιδιοπαθή (δεν είναι δυνατή η αναγνώριση αλλεργιογόνου που προκαλεί οίδημα).

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Σχήμα 1 - Οι αιτίες του οιδήματος του Quincke μπορεί να είναι ένα δάγκωμα

Δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα αφορά κυρίως αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οιδήματος. Με αλλεργική αιτιολογία, το οίδημα του Quincke μπορεί να συνοδεύεται από επιπλέον σωματικές αντιδράσεις στην παρουσία αλλεργιογόνου. Μπορεί να είναι βρογχόσπασμος ή κνίδωση, συχνά παρατηρείται ρινοεπιπεφυκίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες του οιδήματος του Quincke είναι:

  • τρόφιμα;
  • φυτική γύρη;
  • φάρμακα
  • καλλυντικά και αρώματα ·
  • χημικά οικιακής χρήσης
  • ένα δάγκωμα ενός εντόμου ·
  • επαφή με αλλεργιογόνο ζώων.
  • παρασιτική λοίμωξη
  • ιογενής λοίμωξη
  • ψευδο-αλλεργικό οίδημα που προκαλείται από έκθεση σε κρύο, θερμότητα, ηλιακό φως, στρες, ακτινοβολία.

Συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Εικόνα 2 - Αγγειονευρωτικό οίδημα στα χείλη

Το οίδημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, από την είσοδο αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα έως την εμφανή αντίδραση, περνούν δύο έως πέντε λεπτά. Μερικές φορές (συχνά με κληρονομική προδιάθεση), το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται για αρκετές ώρες.

Εάν εμφανιστεί οίδημα του Quincke, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εντοπίζεται στα χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον λάρυγγα.

Για το οίδημα Quincke, οι ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • Διευρύνεται το τμήμα του σώματος στο οποίο εντοπίζεται το οίδημα, το περίγραμμά του λειαίνεται και το δέρμα δεν έχει υποστεί αλλαγές.
  • το πρήξιμο είναι πυκνό.
  • αίσθημα καύσου, κνησμός και πόνος στο σημείο του οιδήματος.
  • αίσθημα έντασης στους ιστούς που αιχμαλωτίζονται από το οίδημα.
  • το δέρμα στο σημείο του οιδήματος είναι χλωμό.
  • άγχος, άγχος.

Εάν έχει προκύψει αγγειοοίδημα σε εσωτερικά όργανα, τότε η παρουσία του μπορεί να υποδεικνύεται από «οξεία κοιλιά», έμετο, αυξημένη περισταλτική, ναυτία, σοβαρή διάρροια. Με οίδημα που επηρεάζει τις μηνιγγίνες, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις.

Εάν μιλάμε για επιπλοκές, το πρήξιμο του λάρυγγα, των αμυγδαλών, του μαλακού υπερώου και της γλώσσας οδηγεί συχνά στην εμφάνιση ασφυξίας. Αυτό συμβαίνει σε κάθε τρίτο επεισόδιο του οιδήματος του Quincke. Εάν το πρήξιμο έχει περάσει στον λάρυγγα, τότε παρατηρείται δύσπνοια (μπορεί να είναι συριγμός και θόρυβος), βήχας, βραχνάδα. Με το πρήξιμο του λάρυγγα, είναι εξαιρετικά δύσκολο για το θύμα να αναπνέει, πολύ λιγότερη αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Αυτό, όπως καταλαβαίνετε, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, επομένως, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Οίδημα του γαστρεντερικού βλεννογόνου οδηγεί στην εμφάνιση δυσπεπτικής διαταραχής. Συμπτώματα περιτονίτιδας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν.

Οίδημα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ούρησης, έως οξεία κατακράτηση ούρων.

Το οίδημα του Quincke. Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα που εμφανίζεται κατά το αγγειοοίδημα σας επιτρέπει να κάνετε εύκολα τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια ανάπτυξη συμβάντων είναι δυνατή με τον εντοπισμό οιδήματος σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Αν μιλάμε για οίδημα των εσωτερικών οργάνων, τότε η διάγνωση είναι μεγαλύτερη και καθιστά πιο δύσκολη. Αλλά η πιο δύσκολη περίπτωση στη διάγνωση του οιδήματος του Quincke είναι το κληρονομικό αγγειοοίδημα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί η βασική αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης του οργανισμού. Το οίδημα του Quincke δεν συμβαίνει ακριβώς έτσι, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, όσο πιο υπεύθυνος πρέπει να πλησιάσετε τη διάγνωση και ο ασθενής για να μιλήσετε για την κατάστασή του. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιήσει μια πλήρη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αλλεργιολόγος διεξάγει μια έρευνα όχι μόνο για την ευημερία του ασθενούς, τις ασθένειές του και επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων στο παρελθόν, αλλά και για την παρουσία τέτοιων περιπτώσεων στους συγγενείς του ασθενούς. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του οργανισμού σε φάρμακα, τρόφιμα, ζώα, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, φυσικούς παράγοντες κ.λπ. Κατά τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ή / και δερματικές εξετάσεις για αλλεργίες..

Όσον αφορά τη διάγνωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος (NAO), η αρχική συλλογή πληροφοριών από τον ασθενή και η ενδελεχής εξέτασή της μας επιτρέπουν να σκιαγραφήσουμε τη διάκριση μεταξύ κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές. Εάν το οίδημα του Quincke είναι κληρονομικό, τότε στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η αλλεργική αντίδραση θα αυξηθεί αργά (αυτές είναι οι πολύ λίγες ώρες έως ότου εμφανιστεί το οίδημα) και θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά δεν θα λειτουργήσουν, κάτι που είναι κατανοητό, καθώς το οίδημα δεν προκαλείται από αλλεργιογόνο. Το κληρονομικό οίδημα του Quincke επηρεάζει συχνά τους αεραγωγούς και την πεπτική οδό. Με το NAO, δεν υπάρχουν ταυτόχρονες αλλεργικές αντιδράσεις. Δηλαδή, χωρίς κυψέλες, χωρίς βρογχόσπασμο, χωρίς αλλεργικό πυρετό κ.λπ. Η παρουσία τέτοιων επιπρόσθετων αντιδράσεων είναι χαρακτηριστικό του οιδήματος της αλλεργικής γένεσης.

Εάν υπάρχει θόρυβος, αναπνοή συριγμού, μπορεί να απαιτείται οπτική εξέταση του λάρυγγα (λαρυγγοσκόπηση). Εάν παρατηρηθεί πρήξιμο στην περιοχή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, τότε απαιτούνται συμβουλές χειρουργού και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Θεραπεία οιδήματος Quincke

Σχήμα 3 - Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης

Συνήθως, εάν ένα άτομο έχει οίδημα του Quincke, θα νοσηλευτεί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα νικήθηκε με τη βοήθεια αντιισταμινικών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή ή η επίθεση εξαφανίστηκε από μόνη της. Εάν το οίδημα του Quincke απειλεί τη ζωή του ασθενούς (για παράδειγμα, πρήξιμο του λάρυγγα και επίθεση ασφυξίας), τότε η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικούς.

Εάν εξετάσουμε τη θεραπευτική θεραπεία για το αγγειοοίδημα, τότε μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:

  • ανακούφιση από επίθεση ·
  • θεραπεία της αιτίας του οιδήματος - αλλεργίες.

Κατά τη διακοπή της επίθεσης, χορηγούνται αντιισταμινικά. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς το υποθετικό πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων απλά δεν επιτρέπει στις διεισδυτικές ουσίες να διεισδύσουν στο πεπτικό σύστημα. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να περιορίσουν τα περιφερειακά αγγεία, εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή το οίδημα έχει περάσει στις βλεννογόνους μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος, τότε χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Σε επείγουσες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάνηψη, διασωλήνωση ή τραχειοστομία..

Η θεραπεία της βασικής αιτίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, τη συμπτωματική θεραπεία και την πρόληψη των παροξύνσεων. Αφού εντοπιστεί η κατάσχεση και ξεκινήσει η θεραπεία, ενδείκνυται μια ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση των πιο αλλεργιογόνων τροφίμων. Εκτός του πεδίου εφαρμογής μιας τέτοιας δίαιτας είναι προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης ή προκαλούν την παραγωγή της. Πρόκειται για κακάο και προϊόντα που περιέχουν κακάο, φράουλες, μπανάνες, φιστίκια, τυριά που έχουν υποστεί ζύμωση, λάχανο τουρσί, σπανάκι, ντομάτες, εσπεριδοειδή, αυγά, γάλα, ψάρι κ.λπ. Η διάρκεια ενός τέτοιου σχήματος θεραπείας και διατροφής εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, την ίδια την επίθεση και υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συμπτωματική θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφείται από γιατρό κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν το οίδημα του Quincke εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Όσον αφορά το NAO, η θεραπεία του δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία του συνηθισμένου οιδήματος Quincke. Εάν δεν αναγνωρίζετε το NAO και αρχίσετε να το αντιμετωπίζετε εσφαλμένα, τότε στο τέλος τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κατά την επιδείνωση του ΝΑΟ, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης της ανεπάρκειας C1-αναστολέα.

Πρόληψη οιδήματος Quincke

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε την υποτροπή του οιδήματος του Quincke είναι να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισης αγγειοοιδήματος και, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν το οίδημα εμφανίζεται λόγω κάποιου είδους φυσικής επίδρασης, άγχους ή ψευδο-αλλεργικής φύσης, τότε η επίδραση τέτοιων παραγόντων πρέπει να περιοριστεί. Χωρίς αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία θα είναι άχρηστη. Επιπλέον, συνιστάται να λαμβάνετε προσεκτικά την υγεία σας και να θεραπεύετε τις εστίες μιας χρόνιας λοίμωξης (εάν υπάρχει), καθώς αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στα αλλεργιογόνα να διεισδύσουν καλύτερα στο σώμα. Για θεραπεία συντήρησης, περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να πίνετε μαθήματα αντιισταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Εάν το οίδημα δεν σχετίζεται με την αλλεργική γένεση, τότε προηγείται η θεραπεία με εξέταση, παράδοση δοκιμών και δειγμάτων. Και η πρόληψη συνίσταται σε μια μη ειδική υποαλλεργική δίαιτα που περιορίζει τον ασθενή στην κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, ειδικά με αποδεδειγμένη αλλεργία σε αυτούς.

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Εικόνα 4 - Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο για πρήξιμο

Το οίδημα του Quincke είναι μια ύπουλη κατάσταση που απαιτεί γρήγορη και ικανή βοήθεια στο θύμα, καθώς τις περισσότερες φορές με ένα επεισόδιο του οιδήματος του Quincke, οι βλεννώδεις μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν να διογκώνονται, η οποία είναι γεμάτη με επικάλυψη, ασφυξία και θάνατο. Επομένως, είναι καλύτερο να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες, ώστε να μην συγχέουμε.

Έτσι, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  • καλέστε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων.
  • εάν ανιχνευθεί αλλεργιογόνο, σταματήστε αμέσως να έρθετε σε επαφή με το θύμα.
  • Εάν το οίδημα είναι αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου ή ένεση με φάρμακο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης σε αυτό το μέρος. Εάν ο επίδεσμος είναι αδύνατος ή δύσκολος, τότε με κρύα συμπίεση ή πάγο, σφίξτε τα αγγεία στο σημείο της ένεσης (δάγκωμα), ώστε να επιβραδύνετε την κίνηση του αλλεργιογόνου στη συστηματική κυκλοφορία.
  • δώστε στο θύμα την ευκαιρία να αναπνεύσει ελεύθερα (χαλαρώστε το κολάρο του πουκάμισου, ξεβιδώστε τα κουμπιά, ζώνη στο παντελόνι).
  • παρέχει καθαρό αέρα?
  • καθησυχάστε το θύμα, μείνετε μαζί του μέχρι την άφιξη μιας ομάδας ειδικών.

Θυμηθείτε ότι ο πανικός είναι ο κύριος εχθρός. Βοηθήστε ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων. Εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένειά σας έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων οιδήματος του Quincke, συνιστάται να έχετε ένα ιατρικό βραχιόλι με πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα του Quincke χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό μιας αλλεργικής κατάστασης, που εκφράζεται στις μάλλον οξείες εκδηλώσεις του. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής διόγκωσης του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων. Πιο σπάνια, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται στις αρθρώσεις, στα εσωτερικά όργανα και στα μηνιγγί. Κατά κανόνα, το οίδημα του Quincke, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε άτομο, εμφανίζεται σε ασθενείς με αλλεργίες.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αλλεργία, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, είναι καθοριστικός παράγοντας για την προδιάθεση στο οίδημα του Quincke, δεν θα είναι άσκοπο να εξετάσουμε τον μηχανισμό της δράσης του, ο οποίος θα επιτρέψει τη λήψη μιας γενικής εικόνας της νόσου. Ειδικότερα, μια αλλεργία είναι μια υπερευαίσθητη αντίδραση του σώματος έναντι ορισμένων ερεθιστικών (αλλεργιογόνων). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γύρη φυτών;
  • Σκόνη;
  • Ορισμένα τρόφιμα (πορτοκάλια, φράουλες, γάλα, σοκολάτα, θαλασσινά)
  • Φάρμακα
  • Χνούδι, φτερά και κατοικίδια ζώα.

Οι ίδιες οι αλλεργικές αντιδράσεις υπάρχουν σε δύο ποικιλίες: άμεσες αντιδράσεις και καθυστερημένες αντιδράσεις. Όσο για το οίδημα του Quincke, λειτουργεί ως άμεση μορφή μιας τέτοιας αντίδρασης και είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Έτσι, το σώμα, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο περιβάλλον του, αρχίζει να παράγει σημαντική ποσότητα ισταμίνης. Κατά κανόνα, η ισταμίνη σε αυτήν είναι ανενεργή και η απελευθέρωσή της πραγματοποιείται αποκλειστικά σε παθολογικές καταστάσεις. Είναι η απελευθέρωση της ισταμίνης που προκαλεί οίδημα με ταυτόχρονη πάχυνση του αίματος.

Όταν εξετάζουμε έμμεσους παράγοντες που συμβάλλουν σε μια προδιάθεση για μια κατάσταση όπως το οίδημα του Quincke, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Ασθένειες που σχετίζονται με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με εσωτερικά όργανα.
  • Παρασιτικές και ιογενείς μορφές λοιμώξεων (giardiasis, ηπατίτιδα, καθώς και ελμινθική εισβολή).

Τύποι οιδήματος Quincke

Το οίδημα του Quincke, ανάλογα με τη φύση της εμφάνισης, είναι δύο τύπων: αλλεργικό και ψευδο-αλλεργικό.

  • Το οίδημα του αλλεργικού Quincke. Αυτός ο τύπος οιδήματος εκδηλώνεται με τη μορφή συγκεκριμένης απόκρισης από το σώμα που εμφανίζεται όταν αλληλεπιδρά με αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, το αλλεργικό οίδημα εκδηλώνεται στην περίπτωση τροφικών αλλεργιών..
  • Μη αλλεργικό οίδημα του Quincke. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σχηματισμός οιδήματος είναι σημαντικός μεταξύ εκείνων που έχουν συγγενή παθολογία που έχει σχηματιστεί στο σύστημα συμπληρώματος (το σύμπλεγμα πρωτεϊνών που έχει ο ορός φρέσκου αίματος), που μεταδίδεται σε παιδιά από γονείς. Το σύστημα συμπληρώματος, λόγω των δικών του χαρακτηριστικών, είναι υπεύθυνο για την παροχή της άμυνας του οργανισμού. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται οι πρωτεΐνες, μετά την οποία γίνεται χυμική ρύθμιση για την εξάλειψη του ερεθιστικού με προστατευτικούς μηχανισμούς.

Η παραβίαση του συστήματος συμπληρώματος καθορίζει τον αυθορμητισμό στην ενεργοποίηση των πρωτεϊνών, η οποία γίνεται η απόκριση του σώματος σε ορισμένα ερεθίσματα (χημική, θερμική ή φυσική φύση). Ως αποτέλεσμα - η ανάπτυξη μιας μαζικής αλλεργικής αντίδρασης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης του οιδήματος του Quincke και των συμπτωμάτων του μη αλλεργικού τύπου, σχηματίζονται οιδήματα στο δέρμα, καθώς και οι βλεννογόνοι μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος, τα έντερα και το στομάχι. Ο αυθορμητισμός της επιδείνωσης ψευδο-αλλεργικού οιδήματος μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως αλλαγή θερμοκρασίας, τραύμα ή συναισθηματική εμπειρία. Εν τω μεταξύ, το ένα τρίτο των περιπτώσεων που οδηγούν στο οίδημα του Quincke, ο λόγος αυτής της αντίδρασης είναι ανεξήγητος Για άλλες περιπτώσεις, η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να εξηγηθεί από αλλεργίες φαρμάκων ή τροφίμων, ασθένειες ροής αίματος και τσιμπήματα εντόμων, καθώς και αυτοάνοσες ασθένειες.

Οίδημα του Quincke: συμπτώματα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξέος οιδήματος του δέρματος (βλεννογόνους ή υποδόριους ιστούς). Η πιο συχνή εκδήλωση αυτού είναι το πρήξιμο του ιστού του προσώπου του δέρματος, καθώς και των ποδιών και της πίσω επιφάνειας των χεριών. Όσον αφορά τον πόνο, συνήθως απουσιάζει.

Στην περιοχή του οιδήματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, ενώ ο ίδιος μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό του σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Το οίδημα χαρακτηρίζεται από την πυκνότητα του σχηματισμού, ο οποίος, όταν πιέζεται με το δάχτυλο, δεν σχηματίζει χαρακτηριστική βότανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke συνδυάζεται με μια ασθένεια όπως η κνίδωση. Σε αυτήν την περίπτωση, φαγούρα πορφυρά σημεία με σαφώς καθορισμένες μορφές εμφανίζονται στο σώμα, ενώ μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα συνεχές σημείο. Μιλώντας για την κνίδωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν και η ασθένεια είναι από μόνη της δυσάρεστη, δεν αποτελεί κίνδυνο από μόνη της για τη ζωή. Στην πραγματικότητα, λειτουργεί ως οίδημα που χαρακτηρίζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.

Μια τέτοια μορφή της νόσου όπως το πρήξιμο του φάρυγγα, του λάρυγγα ή της τραχείας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων νοσηρότητας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του λαρυγγικού οιδήματος:

  • Δυσκολία αναπνοής;
  • Ανησυχία;
  • Η εμφάνιση ενός «αποφλοίωσης» βήχα.
  • Βραχνά φωνή;
  • Χαρακτηριστικό γαλάζιο που εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, επακόλουθη ωχρότητα.
  • Απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του βλεννογόνου του λαιμού με αυτές τις ποικιλίες του οιδήματος του Quincke, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από οίδημα που σχηματίζεται στον ουρανίσκο και τις αψίδες του υπερώου και παρατηρείται επίσης στένωση στον αυλό του φάρυγγα. Με την περαιτέρω εξάπλωση του οιδήματος (στην τραχεία και τον λάρυγγα), η επόμενη πάθηση γίνεται ασφυξία, δηλαδή επιθέσεις άσθματος, οι οποίες, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Όσον αφορά το οίδημα των εσωτερικών οργάνων, εκδηλώνεται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • Σοβαρός πόνος στην κοιλιά
  • Έμετος
  • Διάρροια;
  • Μούδιασμα του ουρανίσκου και της γλώσσας (με εντοπισμό οιδήματος στο έντερο ή στο στομάχι).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να αποκλειστούν αλλαγές στο δέρμα, καθώς και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου..

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλείσουμε από την εξέταση το είδος του οιδήματος Quincke όπως το οίδημα στην περιοχή των μηνιγγιών, αν και είναι αρκετά σπάνιο. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα ακόλουθα:

  • Λήθαργος, λήθαργος;
  • Χαρακτηριστικό της ακαμψίας των μυών του αυχένα (στην περίπτωση αυτή, όταν το κεφάλι είναι κεκλιμένο, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του).
  • Ναυτία;
  • Κράμπες (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Το οίδημα διαφόρων εντοπισμών έχει τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

  • Αναστολή ή διέγερση
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Πυρετός.

Με βάση ταυτόχρονα παράγοντες και γενικές συνθήκες, το οίδημα Quincke έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • Οξύ οίδημα (η διάρκεια της νόσου είναι έως 6 εβδομάδες).
  • Χρόνιο οίδημα (η νόσος διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες).
  • Επίκτητο οίδημα;
  • Οίδημα που προκαλείται από κληρονομικά αίτια.
  • Οίδημα με κνίδωση
  • Οίδημα απομονωμένο από κάθε τύπο κατάστασης.

Διάγνωση του οιδήματος του Quincke

Ένα εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση της νόσου είναι ο προσδιορισμός των παραγόντων που την προκαλούν. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι μια εξέταση της πιθανής σύνδεσης αυτής της πάθησης με τη χρήση ορισμένων τροφίμων, φαρμάκων κ.λπ. Μια παρόμοια σχέση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί λαμβάνοντας κατάλληλα αλλεργικά δείγματα ή όταν ανιχνεύεται ένας συγκεκριμένος τύπος ανοσοσφαιρίνης στο αίμα.

Παράλληλα με τις δοκιμές αλλεργίας, πραγματοποιείται επίσης αξιολόγηση της γενικής ανάλυσης των ούρων, του αίματος και των βιοχημικών συστατικών του αίματος. Επιπλέον, λαμβάνεται ένα δείγμα για την ανάλυση διαφόρων στοιχείων στο σύστημα συμπληρώματος, την ανάλυση των περιττωμάτων για τα έλμιντα και τα πρωτόζωα. Θεωρείται ο πιθανός αποκλεισμός μιας αυτοάνοσης νόσου, καθώς και του αίματος και των εντερικών παθήσεων..

Οίδημα του Quincke: διαχείριση συμπτωμάτων και θεραπεία

Το επίκεντρο της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση επικεντρώνεται στην καταστολή σχετικών αλλεργικών αντιδράσεων. Σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή η ανακούφιση της κνίδωσης περιλαμβάνουν ενέσεις δεξαμεθαζόνης, πρεδνιζόνης και υδροκορτιζόνης. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Αντιισταμινικά φάρμακα;
  • Ενζυματικά παρασκευάσματα προσανατολισμένα στην καταστολή της ευαισθησίας στη δράση ενός αλλεργιογόνου.
  • Διαιτητική τροφή με υποαλλεργική δράση, εκτός από εσπεριδοειδή, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή.

Επιπλέον, παρέχεται επίσης θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αποκατάσταση καθεμιάς από τις περιοχές με χρόνια λοίμωξη. Σε περίπτωση παρουσίας αλλεργιογόνου στο σώμα, τα βακτήρια συμβάλλουν στην απελευθέρωση ισταμίνης..

Στην περίπτωση της θεραπείας του οιδήματος με την κληρονομική γένεσή του, ο γιατρός καθορίζει τη θεραπεία αναπλήρωσης του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, στη συνέχεια, διορθώνεται η ανεπάρκεια των αναστολέων C1 στο σώμα..

Θεραπεία μιας ιδιοπαθούς μορφής στην οποία δεν έχει προσδιοριστεί αλλεργιογόνο, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά με παρατεταμένη δράση. Είναι αλήθεια ότι επιτρέπουν την εξάλειψη μόνο εξωτερικών εκδηλώσεων, χωρίς να επηρεάζεται η αιτία της ίδιας της νόσου, η οποία καθορίζει την κατωτερότητα αυτού του τύπου θεραπείας.

Για να διαγνώσετε το οίδημα του Quincke και να προσδιορίσετε την επόμενη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν αλλεργιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, οποιοσδήποτε από αυτούς τους ειδικούς μπορεί επιπλέον να παραπέμψει τον ασθενή σε δερματολόγο.

Αιτίες και συμπτώματα του οιδήματος Quincke. Υπηρεσία πρώτων βοηθειών

Σήμερα, το οίδημα του Quincke θεωρείται ως οξεία κατάσταση πρήξιμο του δέρματος, των βλεννογόνων, η οποία φτάνει σε βάθος το υποδόριο λίπος.

Τις περισσότερες φορές, το πρήξιμο βρίσκεται στο πρόσωπο, εξαπλώνεται στους βλεννογόνους του οφθαλμού, στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και λάρυγγα. Υπάρχουν όμως γνωστές περιπτώσεις βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα, μηνιγγί και αρθρώσεις.

Το οίδημα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και αναφέρεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Ευτυχώς, αυτή η επικίνδυνη κατάσταση αναπτύσσεται μόνο στο 2% όλων των αλλεργικών αντιδράσεων.

Μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνότερα επηρεάζονται τα παιδιά και οι γυναίκες..

Νωρίτερα, το οίδημα ονομάστηκε συχνά αγγειονευρωτικό, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο κύριος λόγος είναι η αγγειακή αντίδραση σε υπερβολικές νευρικές παρορμήσεις σε ευερέθιστα άτομα με εύκολα διεγερτικό νευρικό σύστημα. Η σύγχρονη επιστήμη δεν υποστηρίζει αυτήν τη θέση.

Από την ιστορία

Σημάδια αγγειοοιδήματος παρατηρήθηκαν από τους γιατρούς ήδη από τον 16ο αιώνα, πριν από τον Γερμανό καθηγητή Quincke, προς τιμήν του οποίου ονομάστηκε. Για παράδειγμα, ο Ιταλός Marcello Donato σημείωσε αυτήν την κατάσταση ήδη από το 1586, αλλά, δυστυχώς, δεν έλαβε τις δάφνες.

Αυτή η ιστορία ξεκίνησε στην πρωσική επαρχία Σλέσβιχ-Χολστάιν το 1882..

Αντίθετα, στη μικρή πόλη του Kiel, όπου η Βαλτική Θάλασσα φτάνει στην καρδιά της πόλης, και όπου το κύριο στοιχείο είναι το νερό. Αυτό συνέβη ακριβώς τον Ιούνιο, όταν ο Kiel Bay είδε για πρώτη φορά ένα θαλάσσιο ρεγκάτα και ο άνεμος της Βαλτικής τράβηξε σφιχτά τα πανιά των είκοσι γιοτ.

Ο Frau Weber επρόκειτο να πεθάνει. Το πρωί ήταν ακόμα πολύ υγιής και μάλιστα διαπραγματεύτηκε μερικές ρέγγες σε μια αγορά ψαριών. Αλλά τότε κατάφερε να πιει ένα φλιτζάνι σοκολάτα, μια νέα ποικιλία της οποίας φέρεται στο αποικιακό κατάστημα μόνο αυτή την εβδομάδα, και την οποία είχε δοκιμάσει όλα αυτά μια φορά πριν.

Ευτυχώς, ο καθηγητής Heinrich Ireneus Quincke, του οποίου η ατυχής γυναίκα χρησίμευσε ως μάγειρας, εκείνη την εποχή μόλις επρόκειτο να πάει στο Πανεπιστήμιο στο γραφείο του, όπου ήταν επικεφαλής του τμήματος εσωτερικών ασθενειών. Ως εκ τούτου, όταν φοβόταν και συριγμό από ασφυξία, ο Φραου πέταξε με αλκάλια αντί για μάτια και πρησμένο πρόσωπο, κατάφερε γρήγορα να της δώσει τις πρώτες βοήθειες και την εμπόδισε να πάει στους αγγέλους του Πάσχα, τους οποίους αγαπούσε να κέντημα με σταυρό.

Ακόμα, ο μελλοντικός Kaiser Wilhelm, εντυπωσιασμένος από το «Parade of Old Pots» του Kiel, πλησίαζε μόνο το παλάτι του στις Κάτω Χώρες και στο τυπογραφείο του Πανεπιστημίου του Kiel εκτυπώνονταν ήδη μονογραφία από τον καθηγητή Quincke σχετικά με το αγγειοοίδημα του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των βλεννογόνων, που σκότωσαν σχεδόν το frau Weber. Αργότερα, οι Βρετανοί και οι Αμερικανοί άρχισαν να αποκαλούν οίδημα με το όνομα του Δρ Quincke, το οποίο ριζώθηκε αρκετά στον ιατρικό κόσμο.

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του οιδήματος Quincke μπορούν να είναι διπλοί:

  • αλλεργική αντίδραση
  • αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος στο πλαίσιο των κληρονομικών χαρακτηριστικών του συστήματος συμπληρώματος (ειδικές πρωτεΐνες αίματος υπεύθυνες για την ανοσολογική άμυνα)

Αλλεργικό οίδημα

Το οίδημα αναπτύσσεται μέσω ενός μηχανισμού άμεσης αντίδρασης. Διάφορα αλλεργιογόνα δρουν ως προκλητικοί, οι οποίοι χωρίζονται σε:

  • μολυσματικός (μύκητες, βακτήρια, ιοί)
  • μη μολυσματικό, το οποίο με τη σειρά του περιλαμβάνει:
    • νοικοκυριό (σκόνη και επιδερμικά ακάρεα)
    • έντομο (σάλιο και δηλητήρια εντόμων)
    • λαχανικό (γύρη από δέντρα και βότανα)
    • επιδερμική (πιτυρίδα και τρίχες ζώων, κλίμακες ψαριών)
    • ιατρικός
    • φαγητό (αυγά, καφές, σοκολάτα, μέλι, εσπεριδοειδή, θαλασσινά κ.λπ.)
    • βιομηχανικά (φαινόλες, μενθόλη, τερεβινθίνη κ.λπ.)

Κατά την πρώτη επαφή με αλλεργιογόνο, το σώμα αποκρίνεται με την προετοιμασία ιστιοκυττάρων και βασεόφιλων, εκκρίνοντας ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε.

Μετά από επαναλαμβανόμενη εισπνοή, φαγητό, απορρόφηση μέσω των βλεννογόνων ή του δέρματος του αλλεργιογόνου και την είσοδό του στο αίμα, τα βασεόφιλα και τα μαστοκύτταρα το αναγνωρίζουν, διασπώνται και απελευθερώνουν μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών ή φλεγμονωδών μεσολαβητών στην κυκλοφορία του αίματος (ισταμίνη και παρόμοιες ουσίες).

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας σπασμός τριχοειδών αγγείων, η έξοδος του υγρού μέρους του πλάσματος από τα αγγεία στον ενδοκυτταρικό χώρο. Ιδιαίτερα εύκολα το νερό διαπερνά εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλές χαλαρές ίνες:

  • βλέφαρα, χείλη, πρόσωπο, λαιμός
  • άνω στήθος, χέρια
  • πόδια, γεννητικά όργανα

Αναπτύσσεται ογκώδες οίδημα. Αυτός ο μηχανισμός είναι πιο χαρακτηριστικός για ενήλικες με ώριμο ανοσοποιητικό σύστημα και αλλεργική κληρονομικότητα..

Κληρονομικός παράγοντας

Αντί για ένα καλοκαιρινό σπίτι ή διαμέρισμα, ορισμένος αριθμός ατόμων κληρονομούν ένα σύστημα συμπληρώματος που προκαλεί ανοσοαπόκριση κατά την κατάποση:

  • ξένες ουσίες
  • λοιμώξεις
  • και ακόμη και με τραυματισμό
  • ή έντονο άγχος

Ως αποτέλεσμα αυτής της απόκρισης, τα βασεόφιλα καταστρέφονται επίσης και εκτοξεύονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Στη συνέχεια, τα ίδια αλλεργιογόνα προκαλούν οίδημα Quincke ήδη στην πρώτη επαφή με το σώμα, χωρίς προηγούμενη ενεργοποίηση ιστιοκυττάρων και χωρίς την απελευθέρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε.

Με αυτόν τον μηχανισμό, το οίδημα Quincke αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά έως τριών ετών και σε άτομα με υπερβολικά ενεργό σύστημα συμπληρώματος. Τις περισσότερες φορές αντιδρά σε τσιμπήματα εντόμων και φιδιών..

Έμμεσοι παράγοντες

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση οιδήματος Quincke περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
  • ελμινθικές προσβολές ή παρασιτικές ασθένειες (βλέπε σημάδια σκουληκιών στον άνθρωπο)
  • μερικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων

Συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι το οίδημα αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα: μόνο ένα μικρό χρονικό διάστημα (από λίγα λεπτά έως μισή ώρα) μπορεί να περάσει από ένα σύννεφο γύρης ή ένα φλιτζάνι καφέ που πίνεται στη μύτη σε ένα τρομακτικό θέαμα του αγγειοοιδήματος.

Πρήξιμο

Με οποιονδήποτε εντοπισμό οιδήματος, ένα άτομο μπορεί να βιώσει αίσθημα άγχους ή ακόμα και φόβο θανάτου:

  • Πρώτα απ 'όλα, το πρόσωπο και τα μέρη του διογκώνονται: βλέφαρα, χείλη, μάγουλα, άκρη της μύτης, αυτιά.
  • Όλο αυτό γίνεται πρησμένο, τα μάτια στενά στα αλκάλια και αρχίζουν να ποτίζουν.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό, ζεσταίνει και τεντώνεται.
  • Το πρήξιμο είναι πυκνό και σχεδόν δεν υπάρχει ίχνος πίεσης σε αυτό.
  • Το οίδημα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λαιμό και στο άνω στήθος και στην κοιλιά..
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χέρια διογκώνονται, μετατρέποντας τα δάχτυλα σε λουκάνικα και το πίσω μέρος των χεριών σε μαξιλάρια.
  • Είναι επίσης γνωστές περιπτώσεις πρήξιμο των ποδιών και των γεννητικών οργάνων, καθώς και του κοιλιακού δέρματος..
  • Φυσικά, το πρήξιμο έχει διαφορετική σοβαρότητα και ένας από τους ασθενείς δραπετεύει με μόνο μικρές αλλαγές στην εμφάνιση.

Αυτά είναι πολύ εντυπωσιακά, αλλά όχι τα πιο τρομερά σημάδια του οιδήματος του Quincke. Η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη όταν, μαζί με την εξωτερική ασχήμια του προσώπου εμφανίζεται:

Αυτό υποδηλώνει ότι το πρήξιμο έχει εξαπλωθεί στον μαλακό ιστό του λάρυγγα, έχει επηρεάσει τα φωνητικά κορδόνια και ήδη κατεβαίνει στην τραχεία.

Εάν δεν αρχίσετε αμέσως να λαμβάνετε μέτρα σε αυτό το στάδιο, μπορείτε εύκολα να γίνετε μάρτυρας για το πώς ο ασθενής γίνεται μπλε μπροστά στα μάτια του, λιποθυμά και ασφυξία μέχρι θανάτου. Αλλά ακόμη και σε αυτό το στάδιο δεν πρέπει να σταματήσετε, επειδή η τεχνητή αναπνοή μπορεί να ωθήσει ελαφρώς τα πρησμένα τοιχώματα των αεραγωγών και η ομάδα ασθενοφόρων που έφτασε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα εκτελέσει όλα τα επείγοντα μέτρα και θα έχει χρόνο να τραβήξει τη λάρυγγα του λαιμού στο λαιμό του θύματος..

Γαστρεντερική μορφή οιδήματος Quincke

Εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας διατροφικής διαταραχής και συμβαίνει με τα φαινόμενα αλλεργικής γαστρίτιδας, στα οποία τα αλλεργιογόνα τροφής προσβάλλουν το τοίχωμα του στομάχου και τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα συσσωρεύονται σε αυτό, με την καταστροφή της οποίας εμφανίζεται αγγειακός σπασμός και εμφανίζεται πρήξιμο. Ένα παρόμοιο μοτίβο παρατηρείται στα έντερα..

  • Ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από οξύ πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή κοντά στον ομφαλό, στην πλευρική κοιλιακή χώρα
  • Υπάρχει ναυτία, μυρμήγκιασμα της γλώσσας και του ουρανίσκου, έμετος φαγητού που τρώγεται και στη συνέχεια χαλαρά κόπρανα ενώνουν

Οίδημα των μηνιγγικών μεμβρανών

Αυτό δίνει μια κλινική ορού μηνιγγίτιδας:

  • Πονοκέφαλοι, φωτοφοβία
  • Μούδιασμα των ινιακών μυών, λόγω του οποίου είναι δύσκολο να φέρετε το πηγούνι στο στήθος (δείτε τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες)
  • Η ένταση των κελυφών του εγκεφάλου από οίδημα δεν επιτρέπει την ανύψωση του μη κρησφύγετου ενός ψέματος ασθενούς χωρίς πόνο, αλλά μειώνεται όταν ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω ή ξαπλώνει στην πλευρά του με τα πόδια του προς τα κάτω (στάση αστυνομικού ή σκύλου).
  • Η ναυτία και ο εμετός μιας κεντρικής προέλευσης είναι χαρακτηριστικά, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Προς τιμήν του καθηγητή Γ.Ι. Ο Quincka θέλει να σημειώσει ότι η κύρια διαγνωστική (και εν μέρει θεραπευτική) διαδικασία για μηνιγγίτιδα, η οποία επιτρέπει τη λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανάλυση και τη μείωση της πίεσης, που ονομάζεται σπονδυλική παρακέντηση, του προτάθηκε ξανά.

Κοινή μορφή

Η κοινή μορφή οιδήματος οδηγεί σε μη φλεγμονώδες οίδημα της αρθρικής μεμβράνης των αρθρώσεων, αλλαγή στη διαμόρφωσή τους και μειωμένη κινητικότητα.

Το οίδημα του Quincke με κνίδωση

Αυτός ο συνδυασμός δεν είναι επίσης ασυνήθιστος. Εκτός από το πρήξιμο του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή κυψελών διαφορετικών μεγεθών, η οποία συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος ή αίσθημα καύσου (βλ. Συμπτώματα και αιτίες της κνίδωσης).

Το οίδημα του Quincke χωρίζεται σε οξεία (έως έξι εβδομάδες) και χρόνια (περισσότερο από έξι εβδομάδες), ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων..

Συμπτώματα στα παιδιά

Τα παιδιά πάσχουν από αγγειοοίδημα αρκετά συχνά.

  • Περισσότερα μωρά τρέφονταν τεχνητή τροφή στα βρέφη
  • Όσο περισσότερα φάρμακα λαμβάνουν, τόσο υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι για την εμφάνιση οιδήματος Quincke
  • Οικιακή αλλεργιοποίηση - σκόνες πλυσίματος, σαμπουάν και αφροί μπάνιου, μαλακτικά υφασμάτων
  • υποστηρίζεται το φαγητό - πρόωρη άρνηση θηλασμού και μεταφορά αγελαδινού γάλακτος σε πρωτεΐνες (δείτε εάν είναι δυνατόν να πίνετε γάλα για ένα παιδί κάτω των 2 ετών), τρόφιμα πλούσια σε βαφές και πηκτικά
  • και ναρκωτικά - αντιβιοτικά για οποιονδήποτε λόγο, εμβολιασμοί από όλα στον κόσμο, δεν καταλαβαίνουν τις πολυβιταμίνες για τι (βλ. δισκία για αύξηση της ανοσίας)

Ως αποτέλεσμα, η κλινική του οιδήματος του Quincke μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί τους πρώτους μήνες και ακόμη και τις ημέρες της ζωής.

Για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών, η μη αλλεργική φύση του οιδήματος, λόγω κληρονομικής προδιάθεσης και αντίδρασης συμπληρώματος, είναι πιο χαρακτηριστική. Επιπλέον, ο θάνατος ενός παιδιού από τον ξαφνικό θάνατο στο φόντο του λαρυγγικού οιδήματος μπορεί να φτάσει το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων.

  • Τα παιδιά είναι πιο πιθανό από τους ενήλικες να ανταποκριθούν με μια κλινική γαστρεντερικού οιδήματος και μηνιγγικών συμπτωμάτων.
  • Αλλά το σύνδρομο άρθρωσης για αυτούς είναι λιγότερο χαρακτηριστικό
  • Μια αλλεργική μορφή οιδήματος του Quincke στην παιδική πρακτική εμφανίζεται συχνά μαζί με κνίδωση ή βρογχικό άσθμα, ενώ ο κοιλιακός πόνος για αυτή τη μορφή οιδήματος δεν είναι χαρακτηριστικός

Το λαρυγγικό οίδημα είναι το πιο τρομερό σύμπτωμα, στις πρώτες εκδηλώσεις του οποίου είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Η στένωση του αυλού του λάρυγγα μπορεί να περάσει από τέσσερα στάδια, τα οποία είναι αρκετά ομαλά κατά τη διάρκεια του οιδήματος του Quincke και ταιριάζουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.

  • Η στένωση του 1ου βαθμού εξακολουθεί να αντισταθμίζεται και επιτρέπει στο παιδί να αναπνέει χωρίς δύσπνοια. Αλλά με φυσική άσκηση, εμφανίζεται ήδη η απόσυρση της άνω εγκοπής του στέρνου και η περιοχή πάνω από τον ομφαλό.
  • Στο δεύτερο βαθμό, το παιδί γίνεται χλωμό, η ρινοβολική περιοχή του γίνεται μπλε και εμφανίζεται ένας καρδιακός παλμός. Αυτή τη στιγμή, οι ιστοί εμφανίζουν πείνα οξυγόνου, ο εγκέφαλος υποφέρει. Το παιδί είναι ανήσυχο, ενθουσιασμένο. Ολόκληρο το στήθος και οι κοιλιακοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή..
  • Ο τρίτος βαθμός είναι αναπνευστική ανεπάρκεια (κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων, της ωχρότητας, της εφίδρωσης). Το παιδί τραβάει αέρα με θόρυβο, δεν του δίνει σχεδόν καμία εισπνοή και εκπνοή.
  • Ο τέταρτος βαθμός είναι στην πραγματικότητα ασφυξία με ρηχή αναπνοή, επιβράδυνση των καρδιακών παλμών, αναστολή ή απώλεια συνείδησης.

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Σε αυτό το μέρος, θα μιλήσουμε για αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια:

  • Το πρώτο γεγονός που πρέπει να πραγματοποιηθεί με την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke είναι η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων. Εάν το ασθενοφόρο προφανώς δεν φτάσει, αλλά μάλλον να φέρει ή να σύρει τον ασθενή στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση - σύρετε, αφού ολοκληρώσετε την παράγραφο δύο ή τρία.
  • Το δεύτερο παίρνει ένα αντιισταμινικό που είναι διαθέσιμο (σε κατάλληλη ηλικία δοσολογία, κατά προτίμηση κάτω από τη γλώσσα).
  • Σε περίπτωση απουσίας αντιισταμινικών ή άλλων φαρμάκων για αλλεργίες, στο στόμα ενός ενήλικα ή εφήβου, ρίξτε τη βασική ναφθυζίνη (σταγόνες στη μύτη) σε δόση 2-3 σταγόνες ή στάγδην στη μύτη
  • Διαβεβαιώνουμε τον ασθενή, ανοίγουμε τους αεραγωγούς, απελευθερώνουμε το λαιμό και το στήθος από σφίξιμο ρούχων, αφαιρούμε κοσμήματα (αλυσίδες, σκουλαρίκια κ.λπ.). Παίρνουμε το παιδί στην αγκαλιά μας, μην φωνάζουμε και δεν υστερίζουμε.
  • Εάν το αλλεργιογόνο είναι γνωστό, αφαιρέστε το αν είναι δυνατόν..
  • Εφαρμόστε κρύο στην περιοχή του οιδήματος.
  • Εάν ένα άτομο λιποθυμά, κάνουμε τεχνητή αναπνοή.
  • Οι συγγενείς ασθενών με υποτροπιάζον οίδημα συνήθως γνωρίζουν την πρεδνιζόνη και είναι σε θέση να χορηγούν αυτόνομα το φάρμακο ενδομυϊκά..

Να θυμάστε ότι η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από συντονισμένες και λογικές ενέργειες από τα πρώτα λεπτά της ανάπτυξης του οιδήματος του Quincke..

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Εδώ έρχεται η ώρα για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη από ασθενοφόρο ή νοσοκομειακό προσωπικό ή πολυκλινική:

  • Διακοπή επαφής με το αλλεργιογόνο
  • Το οίδημα του Quincke σε φόντο μειωμένης αρτηριακής πίεσης απαιτεί την εισαγωγή ενός υποδόριου διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε δόση 0,1-0, 5 ml
  • Γλυκοκορτικοειδή (gimisuccinate πρεδνιζολόνης 60-90 mg χορηγούμενα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά ή δεξαμεθαζόνη 8 έως 12 mg ενδοφλεβίως)
  • Αντιισταμινικά: suprastin 1-2 ml ή clemastine (tavegil) 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά

Με λαρυγγικό οίδημα:

  • Παύση αλλεργιογόνων
  • Εισπνοή οξυγόνου
  • Αλατόνερο 250 ml ενδοφλεβίως
  • Επινεφρίνη (επινεφρίνη) 0,1% -0,5 ml ενδοφλεβίως
  • Πρεδνιζολόνη 120 mg ή δεξαμεθαζόνη 16 mg ενδοφλεβίως
  • Εάν τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, τραχειακή διασωλήνωση. Πριν από αυτό: θειική ατροπίνη 0,1% -0,5-1 ml ενδοφλεβίως, midazolam (dormicum) 1 ml ή διαζεπάμη (relanium) 2 ml ενδοφλεβίως, κεταμίνη 1 mg ανά kg βάρους ενδοφλεβίως
  • Αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού
  • Μια μεμονωμένη προσπάθεια για διασωλήνωση της τραχείας. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αδυναμίας απόδοσης - κωνοτομή (τομή του συνδέσμου μεταξύ του χόνδρου του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς), μηχανικός αερισμός
  • Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ελλείψει λαρυγγικού οιδήματος, εννοείται νοσηλεία για τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

  • παιδιά
  • εάν το οίδημα του Quincke αναπτύχθηκε για πρώτη φορά
  • σοβαρή πορεία του οιδήματος του Quincke
  • πρήξιμο με φάρμακα
  • ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθολογίες
  • άτομα που εμβολιάστηκαν την παραμονή κάθε εμβολίου
  • πρόσφατο ARVI, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή

Θεραπεία οιδήματος Quincke

Σε σταθερές συνθήκες, τα μέτρα για την καταστολή των αλλεργιών συνεχίζονται:

  • το διορισμό αντιισταμινών, γλυκοκορτικοειδών
  • Πραγματοποιείται θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης - για αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και διήθηση αλλεργιογόνων μέσω των νεφρών, χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα, αναστολείς πρωτεάσης (αντίθεση), epsilonaminocaproic acid
  • Το epsilonaminocaproic acid ενδείκνυται για ψευδο-αλλεργικό οίδημα σε δόσεις 2,5-5 g ανά ημέρα από του στόματος ή ενδοφλεβίως
  • χρησιμοποιείται αναγκαστική διούρηση - lasix, furosemide στο τέλος της θεραπείας με έγχυση
  • Το Ascorutin μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας
  • Εντερορρόφηση (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) ενδείκνυται επίσης, λόγω της οποίας τα αλλεργιογόνα τροφίμων στο έντερο συνδέονται.

Είναι λογικό να παρέχονται δεδομένα σχετικά με τις τελευταίες τάσεις στον τομέα των αντιαλλεργικών φαρμάκων, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο του οιδήματος του Quincke και μεταξύ επεισοδίων επανειλημμένου αγγειοοιδήματος.

  • Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς: η χλωροπυραμίνη (suprastin), η προμεθαζίνη (pipolfen, diprazine), fencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) δρουν γρήγορα (μετά λεπτά). Αποτελεσματικό στη διακοπή του οιδήματος του Quincke, αλλά προκαλεί υπνηλία, επιμήκυνση του χρόνου αντίδρασης (αντενδείκνυται για τους οδηγούς). Δράστε στους υποδοχείς ισταμίνης Η-1
  • Η δεύτερη γενιά αποκλείει τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιεί τα ιστιοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ketotifen (zaditen) απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό των αεραγωγών. Ενδείκνυται με συνδυασμό αγγειοοιδήματος με βρογχικό άσθμα ή βρογχική απόφραξη.
  • Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς δεν αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, αποκλείουν τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιούν τα τοιχώματα των ιστιοκυττάρων:
    • Λοραταδίνη (clarisens, clarithin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (τεριδίνη, traksil)
    • Αλλεργοδίλη (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (σετιριζίνη)
    • Telfast (φεξοφεναδίνη)
    • (δείτε τη λίστα με όλα τα χάπια αλλεργίας).

Η επιλογή των ναρκωτικών γίνεται με τις ακόλουθες προτιμήσεις:

  • Σε παιδιά ηλικίας κάτω των: Fenistil
  • 12 μήνες έως τέσσερα χρόνια: λοραταδίνη, σετιριζίνη
  • Πέντε έως δώδεκα: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Για έγκυες γυναίκες: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Για γαλουχία: Feniramin και Clemastine
  • Με παθολογίες του ήπατος: όπως και στα παιδιά
  • Με νεφρική ανεπάρκεια: όπως και για τις εγκύους

Έτσι, το οίδημα του Quincke, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου περιγράφονται παραπάνω, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να σταματήσει. Για σκοπούς πρόληψης, συνιστάται η μείωση του αριθμού των αλλεργιογόνων των νοικοκυριών και των τροφίμων, προσπαθήστε να αποφύγετε παράλογα φάρμακα και στις πρώτες εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων (δερματίτιδα, κνίδωση, εποχική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα ή βρογχικό άσθμα), συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.