Αλλεργική αγγειίτιδα

Αλλεργιογόνα

Η αλλεργική αγγειίτιδα στα παιδιά, στις εκδηλώσεις και τα συμπτώματά της, είναι απόλυτα συνεπής με τον ενήλικα. Αυτή είναι μια βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος, που προκύπτει από την αλλεργική φλεγμονή τους. Αυτή η κατηγορία δεν περιλαμβάνει μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που έχουν έναν πολύπλοκο μηχανισμό διάγνωσης και ανάπτυξης. Με την εξάλειψη του αλλεργιογόνου, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα.

Ποιος κινδυνεύει?

Η αιτία της αλλεργικής αγγειίτιδας μπορεί εύκολα να γίνει επικίνδυνη μόλυνση που προκαλείται από ένα από τα ακόλουθα παθογόνα ή παράγοντες:

  • σταφυλόκοκκος;
  • ιός της γρίπης;
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • τακτικά κρυολογήματα, ιγμορίτιδα και SARS
  • στρεπτόκοκκος;
  • ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης
  • λέπρα;
  • Λοίμωξη HIV
  • ηπατίτιδα Α, Β και Γ ·
  • οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.
  • ιός του έρπητα
  • υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
  • διαβήτης τύπου 2;
  • Ραβδί του Koch (φυματίωση)
  • αρθρίτιδα;
  • έκθεση σε ακτινοβολία ·
  • υπερβολικό βάρος.

Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα με τροφικές αλλεργίες, ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά, αντισυλληπτικά (από την στοματική κατηγορία) και μεγάλες δόσεις βιταμινών. Η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη για όσους εργάζονται με χημικά προϊόντα - απορρυπαντικά, αντισηπτικά, βενζίνη και άλλα προϊόντα πετρελαίου..

Πώς αναπτύσσεται η αγγειίτιδα?

Η ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας με ένα κόκκινο εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος ξεκινά με το γεγονός ότι το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει κάποιο είδος αλλεργιογόνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα το αναγνωρίζει και αρχίζει την παραγωγή αντισωμάτων - ανοσοσφαιρινών, μετά την οποία ξεκινά ο ακόλουθος μηχανισμός:

  1. Τα ανεπτυγμένα αντισώματα κυκλοφορούν ελεύθερα με το αίμα ενός ατόμου έως ότου συναντήσει ξανά το αλλεργιογόνο που το προκάλεσε να εμφανιστεί. Μετά από επανειλημμένη έκθεση του αλλεργιογόνου στο σώμα, οι ανοσοσφαιρίνες αναπτύσσονται σε ανοσοσυμπλέγματα.
  2. Υπάρχει μια σύνδεση αντισωμάτων με τις μεμβράνες των κυττάρων που βρίσκονται απευθείας στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων (ονομάζονται ενδοθήλιο).
  3. Τα ανοσοσυμπλέγματα προκαλούν μια ισχυρή αλλεργική φλεγμονή, οδηγώντας στη σταδιακή καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος. Το βάθος της βλάβης της αγγειίτιδας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  4. Μέσα από ένα κενό στο τοίχωμα του αγγείου, δεν εισέρχονται μόνο το υγρό μέρος του αίματος, αλλά και τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Αυτό οδηγεί σε στρογγυλές αιμορραγίες διαφορετικών μεγεθών. Λόγω αυτών, αναπτύσσεται φλεγμονή και εμφανίζονται όλα τα άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση της βλάβης..

Η αλλεργική αγγειίτιδα επηρεάζει αρτηριακά και φλεβικά αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους. Όσο πιο λεπτό είναι το ενδοθηλιακό τοίχωμα, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει η καταστροφή του. Τα τριχοειδή αγγεία, οι μικρές φλέβες και οι αρτηρίες που τα τροφοδοτούν πάσχουν από την ασθένεια. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα καταστροφής παρατηρούνται στα αιμοφόρα αγγεία της επιδερμίδας του δέρματος. Αλλά ταυτόχρονα, τα όργανα πάσχουν επίσης από την ασθένεια - την καρδιά, το πάγκρεας, τα έντερα, τα νεφρά (το επίπεδο διήθησης αίματος μειώνεται), το στομάχι και ακόμη και τις αρθρώσεις.

Με ANCA-SV (σχετιζόμενη αγγειίτιδα), παρατηρούνται σοβαρές νεφρικές βλάβες και μορφολογικές αλλαγές τους. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου περιλαμβάνουν:

  • συνδυασμός με συμπτώματα νεκρωτικής αγγειίτιδας
  • μέτρια αρτηριακή υπέρταση
  • πρωτεϊνουρία (δεν υπερβαίνει τα 3 g σε 24 ώρες)
  • τάση για μια ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία (υπάρχει μείωση του GFR κατά σχεδόν 50% τις πρώτες εβδομάδες).

Ταξινόμηση και ποικιλίες αγγειίτιδας

Η αλλεργική αγγειίτιδα χωρίζεται σε τύπους απευθείας ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, το βάθος της προκύπτουσας φλεγμονής, την εμφάνιση του εξανθήματος και τη γενική κλινική εκδήλωση (μια ολοκληρωμένη ανάλυση των διαθέσιμων συμπτωμάτων). Αν μιλάμε για δερματικές βλάβες, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • αιμορραγική αγγειίτιδα (συνώνυμα που χρησιμοποιούνται στον ιατρικό τομέα - αναφυλακτική πορφύρα, νόσος Schoenlein-Genoch, μερικές φορές ονομάζεται τριχοειροτοξίκωση).
  • λευκοκυτταροπλαστικό - η διάσπαση των πυρήνων των λευκοκυττάρων, ανιχνεύεται με ιστολογική εξέταση.
  • κνίδωση αγγειίτιδα (γνωστή σε ιατρικούς κύκλους ως νεκρωτική κνίδωση αγγειίτιδα).
  • ρευματικός (συστηματικός) - σχετίζεται άμεσα με τον λύκο και την αρθρίτιδα.
  • πολυμορφική αγγειίτιδα (οι γιατροί το αποκαλούν αλλεργική αρτηριολίτιδα του Ruiter).
  • κοκκώματα - μέσα στα αγγεία σχηματίζονται κόκκοι που επιβραδύνουν ή σταματούν τον αγωγό του αίματος.
  • οζώδης αγγειίτιδα (οζώδες ερύθημα, σπάνια εμφανίζεται λόγω φαρμάκων).
  • παπουλο-νεκρωτική αγγειίτιδα (μια ασθένεια παρόμοια με το σύνδρομο Werther-Dumling).
  • γιγαντιαίο κύτταρο - οδηγεί σε σοβαρή βλάβη σε μεγάλες αρτηρίες.
  • ελκώδης ελκώδης αγγειίτιδα (τριπλή ονομασία - χρόνιο οζώδες ερύθημα).

Πρωτογενή συμπτώματα

Αλλεργική αγγειίτιδα πρέπει να υποψιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο ασθενής έχει αλλεργικό ιστορικό, δηλαδή αλλεργία στα τρόφιμα ή σε ορισμένες χημικές ουσίες.
  • αποδείχθηκε αξιόπιστα το γεγονός της επαφής του ασθενούς με μια ουσία που γι 'αυτόν είναι αλλεργιογόνο.
  • εάν ένα εξάνθημα ή άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνο ουσία ή λίγο μετά από αυτό.

Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί οπτικά σε πολλές χρόνιες ασθένειες μολυσματικού ή αυτοάνοσου τύπου, έτσι ώστε να μην δείχνει πάντα αγγειίτιδα. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η χρήση ανοσολογικών τεχνικών για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα που αντιδρούν με αλλεργιογόνο.

Συμπτώματα αλλεργικής αγγειίτιδας

Τα έντονα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι ένα συμμετρικό εξάνθημα που βρίσκεται απευθείας στην επιφάνεια των μηρών, των γλουτών, των ποδιών ή των ποδιών. Λίγο λιγότερο συχνά, οι αλλεργίες εμφανίζονται στα αντιβράχια, στα αυτιά, στο πρόσωπο ή στο σώμα. Με την αλλεργική αγγειίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οποιοδήποτε εξάνθημα γνωστό στην ιατρική, αλλά τα χαρακτηριστικά του θα ποικίλουν ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας που έχει προκύψει. Συνηθισμένοι τύποι εξανθήματος:

  1. Ερυθηματώδη σημεία - έχουν ακανόνιστο σχήμα, αλλά σαφώς καθορισμένα όρια.
  2. Εξάνθημα Utticar - σφραγίζει στο δέρμα που είναι ροζ. Οι προκύπτουσες κυψέλες δεν έχουν κοιλότητα και φαγούρα.
  3. Αγγειακά σημεία - αναπτύσσονται με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος. Εάν έχουν μέγεθος έως και 20 mm, τότε ονομάζονται roseola, εάν περισσότερο - ερύθημα. Όταν πιέζετε ομαλά το δάχτυλό σας επί τόπου, εξαφανίζεται, αλλά μετά από λίγο εμφανίζεται ξανά.
  4. Βλατίδες (οζίδια) - επώδυνες ή μη σφιχτές στο δέρμα, μπορεί να έχουν διάμετρο από 1 έως 20 mm.
  5. Τα κυστίδια είναι κυστίδια με αιματηρή περιεκτικότητα. Μερικές φορές σχηματίζονται στο κέντρο των θηλών, αλλά στεγνώνουν γρήγορα, δημιουργώντας μια σκληρή κρούστα. Αυτό το εξάνθημα ονομάζεται φλύκταινα..
  6. Μωβ - μοιάζει με αιμορραγικά αγγειακά σημεία, δηλαδή την περιοχή όπου εμφανίστηκε η αιμορραγία. Οι άκρες ενός τέτοιου εξανθήματος φαίνονται θολές και δεν έχουν καθαρό περίγραμμα. Κηλίδες μεγέθους έως 10 mm ονομάζονται πετέχια και μεγάλα ονομάζονται αιματώματα. Μοιάζουν με μώλωπες και μπορούν να κυμαίνονται σε χρώμα από σκούρο μοβ έως κίτρινο πράσινο..
  7. Bullae - φυσαλίδες με διάμετρο άνω των 5 mm. Έχουν μια αιματηρή γέμιση και ανοίγουν μετά την ωρίμανση. Στη θέση τους σχηματίζεται διάβρωση, δηλαδή μια περιοχή κατεστραμμένου δέρματος όπου λείπει σχεδόν ολόκληρο το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας.

Τα κυστίδια της κοιλότητας, όπως τα πετέκια ή τα αιματώματα, είναι επιρρεπή σε νέκρωση. Οδηγούν στο θάνατο ολόκληρων περιοχών του δέρματος, μετά τις οποίες υπάρχουν ουλές ή τροφικά έλκη. Οι τοποθεσίες με διάβρωση, αντίθετα, είναι επιρρεπείς σε μόλυνση και, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να γίνουν φλεγμονώδεις. Για την καταπολέμησή τους, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και τοπικά (λοσιόν, αλοιφές, κρέμες) αντιμικροβιακά.

Σημάδια βλάβης ή φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων

Συμπτώματα φλεγμονής και επακόλουθη βλάβη στα εσωτερικά όργανα με αλλεργική αγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστούν τόσο πριν όσο και μετά το εξάνθημα. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, περιπλέκουν μόνο τη διάγνωση της νόσου και μπορούν να στείλουν έναν γιατρό σε λάθος δρόμο. Γι 'αυτό αξίζει να εξετάσουμε προσεκτικά τις εκδηλώσεις της νόσου και να περιγράψουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα για τα οποία ανησυχεί ο ασθενής:

  1. Βλάβη στις αρθρώσεις - υπάρχει πρήξιμο, αιματώματα (εμφανίζονται κάτω από το δέρμα) και πόνος στην άρθρωση. Τις περισσότερες φορές, το γόνατο και ο αστράγαλος υποφέρουν, λιγότερο συχνά τα συμπτώματα αφορούν τις ζώνες του αγκώνα και του ώμου.
  2. Βλάβη σε έναν ή και στους δύο νεφρούς - ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης θα είναι τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα, οι εξετάσεις ούρων δείχνουν την παρουσία πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και σύνδρομο πρωτογενούς ουροποιητικού.
  3. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - αιμορραγία στον εγκέφαλο, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωστεί και απαιτεί διαβούλευση με έναν νευρολόγο.
  4. Βλάβη στην καρδιά ή τον καρδιακό μυ - στηθάγχη, αρρυθμία, πτώσεις πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.
  5. Η ήττα των δευτερογενών πεπτικών οργάνων και του γαστρεντερικού σωλήνα - τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία (έμετος), πυκνές αιματηρές ραβδώσεις στο καθημερινό σκαμνί, σπαστικός παροξυσμικός ή οξύς πόνος στο στομάχι. Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την αγγειίτιδα από τους ενήλικες..

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να συμπληρωθούν από μια γενική αδιαθεσία. Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, ρίγη, άλματα σε πίεση και θερμοκρασία, η όρεξη μειώνεται σημαντικά.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Εάν υποψιάζεστε αλλεργική αγγειίτιδα, συνιστάται γενική εξέταση αίματος (από το δάχτυλο) στον ασθενή. Στη βάση του, ο γιατρός θα είναι σε θέση να παρακολουθεί τις ακόλουθες φλεγμονώδεις παθολογίες:

  • αργή καθίζηση ερυθροκυττάρων.
  • αλλαγή στον όγκο των λευκών αιμοσφαιρίων.

Η κύρια διαγνωστική τεχνική για αλλεργική αγγειίτιδα είναι η βιοψία του δέρματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποιες αλλαγές συμβαίνουν με την επιδερμίδα. Έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε ειδικά εξοπλισμένο εργαστήριο.

Με μια κρυφή πορεία αλλεργικής αγγειίτιδας, συνταγογραφείται ανοσολογική εξέταση στον ασθενή. Βοηθά στην ανίχνευση αντισωμάτων και ανοσοκυττάρων που προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργιών. Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα για ανάλυση σε εργαστήριο.

Θεραπεία αλλεργικής αγγειίτιδας

Απαιτείται θεραπεία αλλεργικής αγγειίτιδας από εσάς. Πρέπει να είναι περιεκτική και να εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου ή από τα συμπτώματα που εντοπίζονται.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής είναι απομονωμένος από την επαφή με το αλλεργιογόνο:

  • το φάρμακο που προκαλεί την αλλεργία ακυρώνεται.
  • τα αλλεργιογόνα τρόφιμα απομακρύνονται από τη διατροφή.
  • ταμπού στην αλληλεπίδραση με οικιακά χημικά και απορρυπαντικά.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε ήπια μορφή, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς, συμπληρωμένα από αγγειοπροστατευτικά, τα οποία συμβάλλουν στην αποκατάσταση του αγγειακού δικτύου. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής.

Σε σοβαρή αγγειίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Η εντατική περίθαλψη περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Υδροκορτιζόνη συνταγογραφούνται σε υψηλή δόση.
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών μολυσματικής ή μικροβιακής φύσης.
  • Χλωριούχο ασβέστιο - χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου.
  • φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος - Ηπαρίνη, Φραξιπιρίνη.
  • αναστολείς πρωτεόλυσης (φάρμακα που αποτρέπουν τη διάσπαση της πρωτεΐνης) - μπορεί να είναι Ovomin, Trasilol, Contrical ή Gordox (χορηγείται μέσω σταγονόμετρου).

Επειδή η αγγειίτιδα είναι αλλεργικής φύσης, η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή. Το κύριο πράγμα είναι να αποφύγετε την πολυφαρμακευτική αγωγή - την παράλογη συνταγή μιας μεγάλης λίστας φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Για να μειωθεί το φορτίο, μπορεί να εμφανιστούν στον ασθενή επιλογές για εξωσωματικό καθαρισμό αίματος:

  • αιμοκάθαρση (πιο συχνή)
  • αιμοπορρόφηση
  • πλασμαφαίρεση;
  • απορρόφηση πλάσματος.

Η επιλογή των μεθόδων καθαρισμού αίματος εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τους θεραπευτικούς στόχους και τον τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής.

Η τοπική θεραπεία για την αγγειίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών: αντιφλεγμονώδη, επούλωση τραυμάτων, ηπαρίνη ή που περιέχουν αντιβιοτικά.

Χωρίς θεραπεία, η αγγειίτιδα οδηγεί όχι μόνο σε χρόνια δερματίτιδα και καλλυντικά ελαττώματα του δέρματος, αλλά και σε πιο σοβαρές συνέπειες:

  • νεφρική ηπατική ανεπάρκεια
  • πολυνευροπάθεια;
  • αποστήματα της κοιλιάς
  • εντερική εγκοπή
  • πνευμονική αιμορραγία.

Πρόληψη ασθενείας

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι απλοί κανόνες:

  • καθημερινή άσκηση το πρωί και πολλές δραστηριότητες όλη την ημέρα (μια επίσκεψη στο γυμναστήριο 3 φορές την εβδομάδα θα έχει καλή επίδραση στην ευημερία).
  • αποκλεισμός επαφής με αλλεργιογόνες ουσίες ·
  • έγκαιρη διάγνωση, ανίχνευση συμπτωμάτων και θεραπεία δερματικών παθήσεων ·
  • αυστηρή τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • αποφυγή υποθερμίας το χειμώνα και υπερθέρμανση στον ήλιο το καλοκαίρι.
  • εγκατάλειψη όλων των κακών συνηθειών (κυρίως από την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα).
  • απαγόρευση φαρμακευτικής αγωγής χωρίς τη σύσταση του γιατρού.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην αγοράζετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Εξανθήματα και αιμορραγίες στο δέρμα δείχνουν ότι παρόμοιες διαδικασίες συμβαίνουν με εσωτερικά όργανα. Η αλλεργική αγγειίτιδα απαιτεί σωστή διάγνωση και ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.