Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: οι κύριες προσεγγίσεις στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη

Θρέψη

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια κλασική αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, από 1% έως 2% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την παθολογία

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια κλασική αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, από 1% έως 2% του πληθυσμού διαφόρων περιοχών πάσχουν από αυτή την παθολογία. Ο επιπολασμός της νόσου είναι υψηλότερος στις βιομηχανικές χώρες. Αυξάνεται με την εισαγωγή νέων χημικών ουσιών που αποτελούν μέρος φαρμάκων, καλλυντικών προϊόντων, ιατρικών εμφυτευμάτων, οικιακών χημικών, βιομηχανικών αντιδραστηρίων.

Σε αντίθεση με την απλή δερματίτιδα εξ επαφής, στην οποία η ερεθιστική δράση σε όλους τους ανθρώπους προκαλεί φλεγμονή όταν εκτίθεται στο δέρμα, η αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ευαισθητοποιημένα άτομα, δηλαδή σε άτομα που έχουν ανοσοκύτταρα ειδικά για αυτήν την ουσία - Τ-λεμφοκύτταρα. Συχνά η αιτία της δερματίτιδας εξ επαφής είναι αβλαβείς χημικές ουσίες, οι οποίες υπό κανονικές συνθήκες σε υγιείς ανθρώπους δεν προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά η αλλεργική δερματίτιδα είναι επίσης γνωστή σε επαφή με επιθετικούς παράγοντες - συστατικά βαφών μαλλιών, αυξητικών παραγόντων μαλλιών, βαφών για υφάσματα, γούνες και δέρματος, απορρυπαντικά, φάρμακα, δηλητηριώδεις χυμοί φυτών.

Ένα κλασικό παράδειγμα αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι η δερματίτιδα που προκαλείται από τα φυτά σουμάκ (ειδικότερα, δηλητηριώδη σουμάκ - τοξικοδέντρο Rhus), στα οποία τα εξανθήματα έχουν συχνά γραμμικό σχήμα και βρίσκονται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος.

Η βάση της παθογένεσης της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου κυτταρικής φυματίωσης, η επαγωγική φάση της οποίας ξεκινά με τοπική έκθεση στο δέρμα χημικών χαμηλού μοριακού βάρους οργανικής ή ανόργανης φύσης. Οι ευαισθητοποιητικές (αλλεργιογόνες) ιδιότητές τους εξαρτώνται από την ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα και σχηματίζουν σταθερούς ομοιοπολικούς δεσμούς με τις πρωτεΐνες του σώματος ξενιστή. Έτσι, το δινιτροχλωροβενζόλιο σχηματίζει σύμπλοκα στην επιδερμίδα με πρωτεΐνες που περιέχουν πολλή λυσίνη και κυστεΐνη. Τα λιπίδια του δέρματος μπορούν επίσης να παίξουν το ρόλο του ανοσοενισχυτικού..

Ο πρωταρχικός ρόλος στο σχηματισμό υπερευαισθησίας διαδραματίζεται από επαγγελματικούς μακροφάγους της επιδερμίδας - πολλαπλών διεργασιών των κυττάρων Langerhans. Η εμφανιζόμενη καθυστερημένη υπερευαισθησία κατευθύνεται όχι μόνο στην ίδια τη χημική ουσία, αλλά και στην πρωτεΐνη φορέα.

Συνήθως, από τη στιγμή της επαφής του δέρματος με το αλλεργιογόνο έως την ανάπτυξη των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων, τουλάχιστον 10-14 ημέρες μετά την παρέλευση. Η διάρκεια της περιόδου ευαισθητοποίησης είναι συνήθως μικρότερη για επιθετικά χημικά. Έτσι, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, τα αλλεργιογόνα φαρμάκων όταν εφαρμόζονται στο δέρμα μπορούν να προκαλέσουν εκδηλώσεις δερματίτιδας εξ επαφής ήδη από την 7-8η ημέρα. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα αλλεργιογόνου είναι τοπικές μορφές αντιβακτηριακών φαρμάκων, οι αλλεργικές αντιδράσεις επαφής με τοπικά αναισθητικά, τα αντισηπτικά και το λατέξ είναι λιγότερο συχνές..

Η θέση και η διαμόρφωση της βλάβης καθορίζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η εκζυματική δερματίτιδα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία. Τα εξανθήματα εξαφανίζονται όταν σταματήσει η έκθεση στον παθογόνο παράγοντα. Για να επιταχυνθεί η υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυρίως τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αιτιολογία

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η πιο κοινή αιτία αλλεργικής δερματίτιδας επαφής είναι τα κράματα από ανοξείδωτο μέταλλο, από τα οποία κατασκευάζονται οικιακά προϊόντα - σκεύη κουζίνας, κοσμήματα, ρολόγια, πριτσίνια τζιν, φερμουάρ, κλειδιά, καθώς και ιατρικά είδη - οδοντιατρικές κορώνες, τιράντες, συσκευές για εστιακή και επιπλέον εστιακή οστεοσύνθεση. Έτσι, έχοντας αναλύσει 208 περιπτώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής που συναντήσαμε στην πράξη από το 1999 έως το 2009, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα μέταλλα νικελίου, κοβαλτίου και χρωμίου που αποτελούν ανοξείδωτα κράματα προκάλεσαν φλεγμονή το 184 (88,5% ) ασθενείς.

Ο κατάλογος των πιο κοινών, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, αιτιών αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής παρατίθεται στον πίνακα. 1.

Παθογένεση

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Το αλλεργιογόνο που προσκολλάται στο δέρμα συνδέεται με πρωτεΐνες ιστών, σχηματίζοντας μια ένωση που μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες - το αντιγόνο. Τα κύτταρα Langerhans απορροφούν αντιγόνο στα μόρια της μεμβράνης του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας της 2ης τάξης με Τ-λεμφοκύτταρα. Τα ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και τα κύτταρα Langerhans παράγουν γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνες 1 και 2, ενισχύοντας την ανοσοαπόκριση και τη φλεγμονώδη απόκριση. Τα ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων προς την παρακορική ζώνη των περιφερειακών λεμφαδένων. Στους λεμφαδένες, υφίστανται πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση που εξαρτάται από αντιγόνα. Μερικά «εξειδικευμένα» Τ-λεμφοκύτταρα συμμετέχουν στην ανοσοαπόκριση και τα υπόλοιπα μετατρέπονται σε κύτταρα μνήμης. Προκαλούν την εμφάνιση γρήγορης απόκρισης μετά από επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, εμφανίζεται μια συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων που αναγνωρίζει ότι συμβαίνει συνήθως 10-14 ημέρες. Μετά από αυτό, τα Τ-λεμφοκύτταρα αφήνουν περιφερειακούς λεμφαδένες στο αίμα και αποικίζουν όλα τα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά από επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο, τα κύτταρα μνήμης ενεργοποιούνται και τα τελεστικά κύτταρα της αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου - μακροφάγοι και λεμφοκύτταρα - συσσωρεύονται γρήγορα..

Ιστολογική εικόνα

Η ιστολογική εικόνα της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής χαρακτηρίζεται από διείσδυση του δέρματος από μονοπύρηνα κύτταρα, ειδικά στην περιοχή των αιμοφόρων αγγείων και των ιδρωτοποιών αδένων. Η επιδερμίδα είναι υπερπλαστική και διεισδύεται επίσης από μονοπύρηνα κύτταρα. Συνήθως, ο σχηματισμός κυστιδίων στην επιδερμίδα, που συνδέεται με το σχηματισμό βούλων. Το γερό υγρό που περιέχει τους περιέχει κοκκιοκύτταρα και μονοπύρηνα κύτταρα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι πιο συχνή σε νέους και μεσήλικες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις. Έτσι, από τους ανθρώπους που εξετάσαμε, ο νεότερος ήταν ενάμιση έτος κοριτσιού με αλλεργία στο κοβάλτιο, και ο παλαιότερος ασθενής ήταν ένας άνδρας ογδόντα ετών ευαισθητοποιημένος στο χρώμιο και το νικέλιο.

Στην κλινική αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, διακρίνονται οξείες, υποξείες και χρόνιες μορφές, καθώς και ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Το διάστημα από την αρχική έκθεση στο αλλεργιογόνο έως τον σχηματισμό υπερευαισθησίας του δέρματος μπορεί να ποικίλλει: από σχετικά σύντομο (2-3 ημέρες όταν εκτίθεται σε έναν ισχυρό ευαισθητοποιητή, για παράδειγμα, ουρουσιόλη από το χυμό των φυτών Suma) έως πολύ μεγάλο (αρκετοί μήνες ή χρόνια στην περίπτωση ενός αδύναμου ευαισθητοποιητή, για παράδειγμα, άλατα χρωμικού οξέος ή χλωρομεθυλ ισοθειαζολινόνης). Κατά κανόνα, σε ένα ήδη ευαισθητοποιημένο σώμα, η ασθένεια αναπτύσσεται απότομα 12-72 ώρες μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο και εκδηλώνεται με φαγούρα, έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος στο σημείο επαφής, κατά των οποίων είναι ορατά οι βλατίδες, τα μικρά κυστίδια ή οι φυσαλίδες, ανοίγοντας και αφήνοντας διαβρώνοντας διαβροχή (διαβροχή). Μερικές φορές εμφανίζεται νέκρωση του δέρματος.

Η αποσύνθεση της φλεγμονής αφήνει κρούστα και νιφάδες. Σε μια χρόνια πορεία, ξεφλούδισμα και λειχήνωση εμφανίζονται.

Τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης εξανθήματος είναι χαρακτηριστικά της οξείας αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής: ερύθημα => βλατίδες => κυστίδια => διάβρωση => κρούστα => ξεφλούδισμα. Για τη χρόνια πορεία: βλατίδες => ξεφλούδισμα => λειχήνωση => εκκρίσεις.

Σε σοβαρή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (για παράδειγμα, που προκαλείται από το δηλητήριο sumac), ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από συμπτώματα δηλητηρίασης - πονοκέφαλος, ρίγη, αδυναμία και πυρετό.

Ο εντοπισμός της δερματίτιδας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε και εξαρτάται από τον τόπο επαφής με το αλλεργιογόνο. Για παράδειγμα, τα επαγγελματικά αλλεργιογόνα συχνά σχηματίζουν εστίες φλεγμονής στις παλάμες και τις πλευρικές επιφάνειες των χεριών και των δακτύλων, των αντιβράχιων, και τα μέταλλα αλλεργιογόνου ευαισθητοποιούν το δέρμα και τους βλεννογόνους σε επαφή με δαχτυλίδια, βραχιόλια, φερμουάρ, πριτσίνια τζιν ("τζιν πριτσίνια νόσος") μεταλλικά στεφάνια δοντιών.

Διαφορετικές περιοχές του δέρματος χαρακτηρίζονται από άνιση έκθεση σε αλλεργική δερματίτιδα. Οι φλεγμονώδεις και μολυσμένοι ιστοί ευαισθητοποιούνται συχνότερα. Η τριβή, η συμπίεση, η διαβροχή και η αυξημένη εφίδρωση συμβάλλουν στο σχηματισμό αλλεργιών. Από την άποψη αυτή, το δέρμα των βλεφάρων, του λαιμού, του περινέου, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ευαισθητοποιείται συχνότερα στην περιοχή επαφής με συνδετήρες και αγκράφες. Συχνά οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν ότι πάσχουν από αλλεργίες, πιστεύοντας ότι απλώς "τρίβουν" το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής.

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής ξεκινά πάντα με το σημείο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Επομένως, στην αρχή της νόσου, η εστίαση της βλάβης οριοθετείται σαφώς, αν και συχνά εκτείνεται πέρα ​​από την περιοχή του δέρματος σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς, η βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή να γίνει γενικευμένη..

Με μία μόνο επαφή, η ασθένεια διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Με συχνές και τακτικές επαφές - μήνες και χρόνια.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των βλαβών του δέρματος, κατά κανόνα, μπορούν να προταθούν πιθανά αιτιολογικά αλλεργιογόνα. Στο μέλλον, ο ρόλος τους στην παθολογική διαδικασία καθορίζεται από την εφαρμογή δερματικών εξετάσεων. Για τη διεξαγωγή δοκιμής εφαρμογής, το υλικό δοκιμής εφαρμόζεται στο δέρμα για 48-72 ώρες και στη συνέχεια αξιολογείται το μέγεθος της αντίδρασης που προκαλείται από το αλλεργιογόνο..

Δεδομένου ότι οι αλλεργίες είναι πάντα μια συστηματική διαδικασία, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες ολόκληρου του σώματος ευαισθητοποιούνται. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή αναπτύσσεται όταν ένα αλλεργιογόνο εφαρμόζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος. Παρ 'όλα αυτά, είναι τεχνικά πιο βολικό να πραγματοποιείτε δερματικές δοκιμές εφαρμογής στην ενδοκαψική περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου και στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβράχιου, όταν στερεώνετε το υλικό στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Τα υλικά δοκιμής εφαρμόζονται στο ξηρό δέρμα που έχει υποστεί επεξεργασία με αλκοόλ, καλύπτονται με κομμάτια γάζας και στη συνέχεια προσαρτώνται με ταινία ταινίας (επομένως, η δοκιμή ονομάζεται «γύψος»). Είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε ένα τυπικό σύστημα δοκιμών με τυποποιημένα αλλεργιογόνα που έχουν ήδη εφαρμοστεί στη βάση της κόλλας. Έτσι, στη Ρωσία, το σύστημα Allertest έχει καταχωριστεί για τη διάγνωση αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής σε 24 αντιδραστήρια. Πωλείται σε φαρμακείο και σας επιτρέπει να διαγνώσετε αλλεργίες επαφής σε θειικό νικέλιο, λανολίνη, θειική νεομυκίνη, διχρωμικό κάλιο, ένα μείγμα τοπικών αναισθητικών - παράγωγα της κάιν, ένα μείγμα αρωματικών παραγόντων, κολοφώνιο, εποξυ, ένα μείγμα κινολινών, περουβιανό βάλσαμο, αιθυλενοδιαμίνη χλωριδοχλωρίδιο, r-tert-βουτυλοφαινόλη φορμαλδεΰδη, paraben, ένα μείγμα καρβαμικών, ένα μείγμα μαύρων καουτσούκ, χλωρομεθυλισοθειαζοζολινόνη, Quaternium 15, μερκαπτοβενζοθειαζολίου, παραφαινυλενοδιαμίνη, φορμαλδεΰδη, ένα μείγμα μερκαπτάνης, θειομερσάλης και ένα μείγμα παραγώγων θεουράμης. Αυτό είναι ένα απλό και πλήρως έτοιμο προς χρήση σύστημα εφαρμογής για εξέταση δέρματος. Τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνονται σε ένα υδρόφιλο πήκτωμα, από το οποίο απελευθερώνεται ένα αλλεργιογόνο όταν είναι εμποτισμένο. Το Allertest περιέχει δύο πλάκες που κολλούν το δέρμα, καθεμία από τις οποίες περιέχει 12 αλλεργιογόνα. Μπορείτε ταυτόχρονα να δοκιμάσετε και τα 24 αντιγόνα, διαφορετικά το αλλεργιογόνο που επιθυμείτε μπορεί να κοπεί από την πλάκα με ψαλίδι και να εφαρμοστεί ανεξάρτητα.

Μετά από 48-72 ώρες από την έναρξη της παραγωγής, τα πτερύγια αφαιρούνται, περιμένουν 20-30 λεπτά για να υποχωρήσουν ο μη ειδικός μηχανικός ερεθισμός και λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της αντίδρασης. Λαμβάνει ποσοτικά υπόψη τις αλλαγές στη θέση επαφής του δέρματος με το αλλεργιογόνο. Το θετικό αποτέλεσμα βαθμολογείται ως εξής: (+) - ερύθημα. (++) - ερύθημα και βλατίδες; (+++) - ερύθημα, βλατίδες, κυστίδια. (++++) - ερύθημα, βλατίδες, κυστίδια και σοβαρό οίδημα.

Μια πραγματική αλλεργική αντίδραση διαρκεί 3-7 ημέρες, ενώ μια αντίδραση που προκαλείται από ερεθισμό του δέρματος εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Επομένως, σε αμφίβολες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της αντίδρασης την επόμενη μέρα θα πρέπει να επανεκτιμηθεί..

Οι αποκλειστές H1 δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών εφαρμογής. Η τοπική χρήση κορτικοστεροειδών στο δέρμα που έχει επιλεγεί για τη δοκιμή θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη μελέτη. Η λήψη συστημικών κορτικοστεροειδών σε ημερήσια δόση που υπερβαίνει τα 15 mg πρεδνιζολόνης μπορεί να καταστέλλει ακόμη και έντονα θετικές αντιδράσεις, επομένως, οι δερματικές δοκιμές εφαρμογής πραγματοποιούνται το νωρίτερο 7 ημέρες μετά την ακύρωση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς κορτικοστεροειδή έχουν δερματικές εξετάσεις εάν η δόση της πρεδνιζόνης δεν υπερβαίνει τα 15 mg / ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών.

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής επιθέματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση στον ασθενή. Μεταξύ των ουσιών που έχουν την ικανότητα να προκαλούν ευαισθητοποίηση ήδη στην πρώτη επαφή, αξίζει να σημειωθεί φυτικές ρητίνες, παραφαινυλενοδιαμίνη, σαλικυλικό μεθύλιο. Επομένως, μια δοκιμή εφαρμογής πρέπει να είναι αιτιολογημένη. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα μη ειδικής φλεγμονής - ο πρωταρχικός ερεθισμός του δέρματος με τις εξεταζόμενες ουσίες. Για να γίνει αυτό, τα δοκιμασμένα υλικά, εάν δεν περιλαμβάνονται στο τυπικό σύστημα δοκιμών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συγκεντρώσεις που δεν προκαλούν ερεθισμό στα περισσότερα υγιή άτομα (στην ομάδα ελέγχου). Η δοκιμή δεν πρέπει να πραγματοποιείται με οξεία ή εκτεταμένη δερματίτιδα εξ επαφής, καθώς η αυξημένη δερματική αντιδραστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η εξέταση με αιτιολογικό αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της διαδικασίας του δέρματος. Επομένως, πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί λεπτομερώς, εφιστώντας την προσοχή του στο γεγονός ότι όταν εμφανιστεί σοβαρός ερεθισμός, πρέπει να αφαιρέσει τον επίδεσμο με το αλλεργιογόνο και να επικοινωνήσει με τον γιατρό.

Κατά τη λήψη θετικού αποτελέσματος μιας δοκιμής δέρματος εφαρμογής, πρέπει να θυμόμαστε ότι υποδεικνύει μόνο ευαισθητοποίηση στη δοκιμαστική ουσία, αλλά δεν είναι απόλυτη απόδειξη ότι αυτό το αλλεργιογόνο προκάλεσε δερματίτιδα, επειδή παραμένει πάντα η πιθανότητα παρατεταμένης και πολυσθενής ευαισθητοποίησης. Με άλλα λόγια, ένα άλλο αντιγόνο που δεν έχετε διερευνήσει μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία της αλλεργίας. Ως εκ τούτου, κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της αναμνηστικής και της φυσικής εξέτασης.

Διαφορική διάγνωση

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής πρέπει να διαφοροποιηθεί από την απλή δερματίτιδα εξ επαφής, τη σμηγματορροϊκή και την ατοπική δερματίτιδα.

Η απλή δερματίτιδα επαφής μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στην επιδερμίδα από ερεθιστικά χημικά (έλαιο κροτονίου, κηροζίνη, φαινόλη, οργανικούς διαλύτες, απορρυπαντικά, καυστική σόδα, ασβέστης, οξέα κ.λπ.) ή φυσική έκθεση (υπερθέρμανση, συμπίεση, συμπίεση). Δεν υπάρχει πρωτογενές αποτέλεσμα ευαισθητοποίησης. Τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται αμέσως μετά την έκθεση στο ερέθισμα και όχι μετά από 12-48 ώρες, όπως στην αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Η παρουσία βλατίδων σε οξεία δερματίτιδα εξ επαφής σημαίνει την αλλεργική της φύση. Η επαγγελματική απλή δερματίτιδα επαφής μοιάζει με την αλλεργία. Η δοκιμή επιδιόρθωσης σάς επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αυτές τις συνθήκες..

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν λιπαρό δέρμα, καθώς και άλλα σημάδια σμηγματόρροιας και τυπικό εντοπισμό - το τριχωτό της κεφαλής και τη ρινοβολία. Οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται με σμήγμα κρούστας, ξεφλουδίζοντας άφθονα. ο κνησμός συνήθως δεν είναι χαρακτηριστικός.

Η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Το δέρμα είναι ξηρό. Ο κνησμός είναι χαρακτηριστικός πριν από τα εξανθήματα και όχι μετά από αυτά, όπως και με την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Οι πιο συχνά συμμετρικά επηρεασμένες επιφάνειες κάμψης. Οι άκρες των προσβεβλημένων περιοχών είναι ασαφείς. Δεν παρατηρείται συνεπής ανάπτυξη στοιχείων εξανθήματος: ερύθημα => papule => κυστίδιο.

Στην πρακτική μας, οι συνδυασμένες δερματικές βλάβες αντιμετωπίστηκαν όταν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής εξελίχθηκε σε αλοιφές και άλλες τοπικές μορφές δοσολογίας για τη θεραπεία δερματώσεων. Έτσι, σε μια 45χρονη γυναίκα που πάσχει από μικροβιακό έκζεμα, που επιδεινώθηκε από τη χρήση του Zinerit (ερυθρομυκίνη, οξικός ψευδάργυρος), εντοπίσαμε ευαισθητοποίηση στην ερυθρομυκίνη, ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίων. 3 ημέρες μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, τα συμπτώματα της επιδείνωσης έχουν φύγει.

Τρεις από τους ασθενείς που εξετάστηκαν από εμάς, για μεγάλο χρονικό διάστημα που έλαβαν τοπικά Celestoderm-B με Garamycin, παραπονέθηκαν για την έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης από τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Δηλαδή, παρά τη χρήση ενός αντιφλεγμονώδους παράγοντα, η ένταση του κνησμού και του εξανθήματος όχι μόνο δεν μειώθηκε, αλλά μερικές φορές εντατικοποιήθηκε κάποια στιγμή μετά την εφαρμογή του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργιολογικής εξέτασης με τη μέθοδο δοκιμής εφαρμογής, διαπιστώθηκε ευαισθητοποίηση - μια αλλεργία φαρμάκου στο αντιβιοτικό γενταμυκίνη (Garamycin), το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου. Η αντικατάσταση του φαρμάκου με τοπικό γλυκοκορτικοστεροειδές Elok μερικές ημέρες αργότερα οδήγησε σε πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων της δερματίτιδας και στους τρεις ασθενείς.

Κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε για τη φωτοεπικοινωνία, τη φωτοτοξική και την πραγματική φωτοαλλεργική δερματίτιδα..

Η δερματίτιδα φωτοεπικοινωνίας προκαλείται από την αλληλεπίδραση μιας χημικής ουσίας και της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα. Με αυτό, τα εξανθήματα εμφανίζονται μόνο σε ανοιχτές, μονωμένες περιοχές του σώματος. Οι πιο ευαισθητοποιητικοί παράγοντες είναι φάρμακα (τετρακυκλίνες, σουλφονικές ενώσεις, γκριισοφουλφίνη, ορμονικά αντισυλληπτικά) ή τοπικά εφαρμοσμένα ρητινώδη εκχυλίσματα. Στη φωτοτοξική δερματίτιδα, η βλάβη του δέρματος προκαλείται από ουσίες (για παράδειγμα, χυμό hogweed), οι οποίες αποκτούν τοξικές τοπικές ερεθιστικές ιδιότητες υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας. Με την πραγματική φωτοαλλεργική δερματίτιδα, ένα ευαισθητοποιητικό αλλεργιογόνο υφίσταται χημικές αλλαγές υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας. Ελλείψει ηλιακής ακτινοβολίας, είναι ακίνδυνο για το σώμα του ασθενούς.

Μία από τις σπάνιες επιλογές για αλλεργίες επαφής είναι η κνίδωση της επαφής. Ανάλογα με την παθογένεση, διακρίνονται αλλεργικές, μη ανοσοποιητικές και συνδυασμένες μορφές αυτής της νόσου. Η μη ανοσοποιητική μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άμεσης επίδρασης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους του παράγοντα, συνήθως τσουκνίδες, οδηγώντας στην απελευθέρωση μεσολαβητών από ιστιοκύτταρα. Η αλλεργική κνίδωση επαφής προκαλείται από την παραγωγή συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων και, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, είναι υπερευαισθησίας τύπου 1. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από προϊόντα διατροφής (ψάρια, γάλα, φιστίκια κ.λπ.), αλλεργιογόνα κατοικίδιων ζώων (σάλιο, μαλλί, επιθήλιο) και αντιβιοτικά πενικιλίνης. Λίγα είναι γνωστά για τη συνδυασμένη μορφή κνίδωσης επαφής λόγω των επιδράσεων τόσο του ανοσοποιητικού όσο και των μη ειδικών παραγόντων. Πιστεύεται ότι συχνά αυτός ο τύπος αντίδρασης προκαλεί υπερθειικό αμμώνιο - μια οξειδωτική ουσία που αποτελεί μέρος του λευκαντικού για τα μαλλιά.

Θεραπεία

Η βάση για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι ο αποκλεισμός της σωματικής επαφής με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ασθένεια. Στο οξύ στάδιο, με οίδημα και κλάμα, ενδείκνυνται υγρές ξήρανση, ακολουθούμενη από τοπική εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών. Εάν τα εξανθήματα αντιπροσωπεύονται από μεγάλες φυσαλίδες, τότε είναι τρυπημένα, επιτρέποντας στο υγρό να στραγγίσει. το καπάκι της ουροδόχου κύστης δεν αφαιρείται. κάθε 2-3 ώρες, οι επίδεσμοι που βρέχονται με υγρό του Burov αλλάζουν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη και η θεραπεία σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του δέρματος.

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση. Με την έγκαιρη αναγνώριση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου και την εξάλειψη της επαφής με αυτό, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν πλήρως μετά από 1-3 εβδομάδες και η επαρκής συνειδητοποίηση των ασθενών σχετικά με τη φύση και τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου μειώνει σημαντικά την πιθανότητα χρόνιας και επανεμφάνισης της δερματίτιδας..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, πρέπει να αποφεύγεται η τοπική χρήση φαρμάκων με υψηλή ευαισθητοποίηση, κυρίως αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, φουρασιλίνη, αντιισταμινικά, σουλφοναμίδια και τοπικά αναισθητικά..

Σε περίπτωση συχνών και επαγγελματικών επαφών με ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό για το δέρμα, τους βλεννογόνους και την αναπνευστική οδό - ειδικά προστατευτικά ρούχα, γάντια και προστατευτικές κρέμες.

Αφού εντοπίσετε τα αίτια της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε προσεκτικά τον ασθενή και να συζητήσετε μαζί του όλες τις πιθανές πηγές του αλλεργιογόνου, εφιστώντας την προσοχή του στην ανάγκη διακοπής της επαφής με αυτό το αντιδραστήριο και τις ουσίες διασταυρούμενης αντίδρασης (τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα, οι πηγές τους και οι ουσίες διασταυρούμενης αντίδρασης δίδονται στον Πίνακα 2). Για παράδειγμα, οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο νικέλιο δεν συνιστώνται να φορούν κοσμήματα από ανοξείδωτο ατσάλι και να χρησιμοποιούν επιχρυσωμένα πιάτα. Τα εμφυτεύματα που περιέχουν νικέλιο αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών στεφανών και τιράντες λευκού μετάλλου, μεταλλικών κατασκευών για οστεοσύνθεση. Ατσάλινα πριτσίνια και συνδετήρες που βρίσκονται στο τζιν ή σε άλλα εσώρουχα συνιστάται επίσης να κολληθούν με κολλητική ταινία ή πανί από το εσωτερικό για να αποφευχθεί η επαφή με το δέρμα.

Εάν η δερματίτιδα προκαλείται από λαστιχένια γάντια, μπορούν να αντικατασταθούν με γάντια βινυλίου. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι σε αυτούς τους ασθενείς είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν λάστιχα αποχέτευσης και άλλα ιατρικά είδη. Η χρήση προφυλακτικών λατέξ αντενδείκνυται..

Με αλλεργία στη φορμαλδεΰδη, ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα και καλλυντικά που περιέχουν αυτό το συντηρητικό. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει ότι πριν από τη χρήση ναρκωτικών και καλλυντικών, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούν με τη σύνθεσή τους που αναφέρεται στη συσκευασία.

Σε περίπτωση επαγγελματικής δερματίτιδας, απαιτείται να συστήσετε αποδεκτούς τύπους εργασίας σε ένα άτομο.

Βιβλιογραφία

E.V. Stepanova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
Ερευνητικό Ινστιτούτο Εμβολίων και Ορών I.I. Mechnikov RAMS, Μόσχα

Λέξεις-κλειδιά: αλλεργική δερματίτιδα επαφής, δερματικές εξετάσεις εφαρμογής, προληπτική δερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργιογόνα φαρμάκων, επαγγελματικά αλλεργιογόνα, αλλεργιογόνα επαφής, αλλεργία μετάλλων, δερματίτιδα επαφής, μεταλλική δερματίτιδα, κνίδωση επαφής.

Αλλεργική δερματίτιδα

Η αλλεργική δερματίτιδα ονομάζεται επίσης νευροδερματίτιδα διαχύτη, εμφανίζεται στον ίδιο βαθμό τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Κατά τη διάγνωση της δερματίτιδας, μόνο στο 10% των περιπτώσεων είναι αλλεργική, κυρίως σε παιδιά προσχολικής και βρεφικής ηλικίας, μετά την οποία μειώνεται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εμφάνιση διάχυτης νευροδερματίτιδας στο 50% συμβαίνει σε βρέφη και σε 85-90% σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Μετά από 30 χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης δερματίτιδας μειώνεται αρκετές φορές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκδήλωση δερματικών παθήσεων συμβαίνει σε άτομα που ζουν σε αντίξοες περιβαλλοντικές και κλιματολογικές συνθήκες.

Λόγοι ανάπτυξης και ταξινόμησης

Η αλλεργική δερματίτιδα προκαλείται από διάφορες αιτίες. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η φύση της επαφής. Υπό την επίδραση προκλητικών ουσιών στην επιφάνεια του δέρματος, μπορεί να συμβεί ευαισθητοποίηση του σώματος. Λόγω της απουσίας αντισωμάτων, η αντίδραση του δέρματος μπορεί να είναι πολύ έντονη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή που συσσωρεύεται ένα ορισμένο ποσό ερεθίσματος, το οποίο είναι αρκετό για να εκδηλώσει μια αντίδραση.

Η δερματίτιδα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση διαφόρων αλλεργιογόνων. Ένα τέτοιο ερεθιστικό αποτέλεσμα ασκείται από:

Ανάλογα με τη φύση του ενοχλητικού αποτελέσματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι νόσων. Η αλλεργική δερματίτιδα χωρίζεται σε 4 τύπους.

Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος, η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί σε διάφορα στάδια:

Αφού επικοινωνήσει με ένα ιατρικό ίδρυμα, ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και λέει πώς να θεραπεύσει την αλλεργική δερματίτιδα του ενός ή του άλλου είδους..

Τι συμβαίνει στο σώμα?

Πιστεύεται ότι η αλλεργική δερματίτιδα οφείλεται από πολλές απόψεις σε ειδικά δερματικά κύτταρα - κύτταρα Langerhans (να μην συγχέεται με τα ίδια παγκρεατικά νησάκια!). Είναι αυτοί που, όπως ήταν, προσελκύουν απτένια, τα συνδέουν με πρωτεΐνες και τα μετατρέπουν σε πλήρη αντιγόνα. Περαιτέρω, αυτά τα κύτταρα βοηθούν να διασφαλιστεί ότι αυτά τα αλλεργιογόνα μεταφέρονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες, έτσι ώστε τα Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να τα «γνωρίσουν». Με αυτόν τον τρόπο, τα Τ κύτταρα μαθαίνουν να αναγνωρίζουν τον «εχθρό στο πρόσωπο».

Περαιτέρω, ήδη «εκπαιδευμένα» Τ-λεμφοκύτταρα από λεμφαδένες μεταναστεύουν στο αίμα και το δέρμα εντός 10 ημερών από την περίοδο επώασης. Και αν αυτή τη στιγμή ενεργήσει ξανά με αυτήν την ουσία στο δέρμα, τότε τα λεμφοκύτταρα θα «εισέλθουν ήδη στη μάχη», προκαλώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση 12–48 ώρες μετά την επαφή.

Τα Τ-λεμφοκύτταρα, όταν συναντιούνται με ένα αλλεργιογόνο, ξεκινούν την παραγωγή όλων των ειδών ουσιών, με τη βοήθεια των οποίων άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος καταλαβαίνουν πού πρέπει να κινηθούν επειγόντως και τι να κάνουν. Για αυτόν τον λόγο, τα ηωσινόφιλα, τα βασεόφιλα, τα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται σε μια ευαισθητοποιημένη περιοχή του δέρματος. Σε μια προσπάθεια να καταστρέψουν το αλλεργιογόνο, τελικά καταστρέφουν και καταστρέφουν τα δικά τους κύτταρα..

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην εμφάνιση αλλεργικής δερματίτιδας παίζεται από μια κληρονομική προδιάθεση, καθώς και από την ικανότητα του σώματος να σχηματίζει τα λεγόμενα κύτταρα μνήμης που φέρουν ανοσοσφαιρίνες Ε, Δ. Χρησιμοποιώντας τα κύτταρα μνήμης, το σώμα «θυμάται» αυτήν την ουσία, έτσι ώστε σε περίπτωση νέας επαφής με αυτήν, η αλλεργική φλεγμονή του δέρματος αρχίζει ξανά.

Συμπτώματα στα παιδιά

Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Μετά την εφηβεία στους περισσότερους εφήβους, τα συμπτώματα της αλλεργικής δερματίτιδας εξαφανίζονται εντελώς.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά ανήκει σε γενετικούς παράγοντες. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αλλεργίες, τότε η πιθανότητα ενός παιδιού να αναπτύξει μια ασθένεια είναι 50%, αν και οι δύο - 80%. Εάν και ο πατέρας και η μητέρα είναι υγιείς, τότε ο κίνδυνος αλλεργικής δερματίτιδας στους απογόνους τους δεν υπερβαίνει το 20%. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά μόνο εάν η επίδραση ενός συγκεκριμένου ερεθίσματος, δηλαδή ενός αλλεργιογόνου, ενώνει τον κληρονομικό παράγοντα. Οι αλλεργικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • αναπνευστικός παράγοντας (εισπνοή σκόνης, αερολύματα, γύρη των φυτών)
  • συντελεστής διατροφής (ορισμένα τρόφιμα που θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού ως επιβλαβή ερεθιστικά).
  • παράγοντας επαφής (επιθετική ουσία, για παράδειγμα, σαπούνι, σαμπουάν ή βρεφική κρέμα).

Η αλλεργική δερματίτιδα στα βρέφη αρχικά εκδηλώνεται ως παραλλαγή της τροφικής αλλεργίας που προκύπτει από τη μη συμμόρφωση μιας θηλάζουσας μητέρας με υποαλλεργική δίαιτα ή την πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (αυγά, αγελαδινό γάλα, δημητριακά) στη διατροφή ενός παιδιού. Στο μέλλον, οι επιδεινώσεις της νόσου προκαλούνται όχι μόνο από αλλεργιογόνα τροφίμων, αλλά και από άλλους ερεθιστικούς παράγοντες (σκόνη σπιτιού, σπόρια μυκήτων, επιδερμίδα ζώων, γύρη των φυτών). Σε πολλά παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση με ορισμένους τύπους σταφυλόκοκκου, που προκαλούν χρόνια φλεγμονή του δέρματος.

Τα κύρια συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι:

  • τοπική ή γενικευμένη ερυθρότητα του δέρματος (υπεραιμία).
  • περιοχές ερεθισμού ή / και απολέπισης του δέρματος.
  • κνησμός ή κάψιμο
  • δακρύρροια;
  • διαταραχές ύπνου
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται διάφορα στάδια ηλικίας:

  1. Βρεφική δερματίτιδα. Εμφανίζεται από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού και διαρκεί μέχρι την ηλικία των δύο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την εμφάνιση στην επιφάνεια κάμψης των χεριών και των ποδιών του παιδιού, στις φυσικές πτυχές του δέρματος με χαρακτηριστικά εξανθήματα. Συχνά σε παιδιά με αλλεργική δερματίτιδα, ένα άφθονο μικρό εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο στην περιοχή του μάγουλου, ως αποτέλεσμα του οποίου τα μάγουλα φαίνονται οδυνηρά πορφυρά. Οι βλάβες συχνά γίνονται υγρές, φλοιώδεις.
  2. Παιδική δερματίτιδα. Παρατηρείται σε παιδιά από 2 έως 12 ετών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοχών ερυθρότητας του δέρματος, με πλάκες, ρωγμές, γρατσουνιές, διάβρωση και κρούστες. Αυτές οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στον αγκώνα και στο λαιμό.
  3. Εφηβική δερματίτιδα. Διαγνώστηκε σε εφήβους από 12 έως 18 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξαφανίζονται μόνες τους, αλλά σε ορισμένους εφήβους, τα συμπτώματα της νόσου, αντιθέτως, αυξάνουν τη σοβαρότητά τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαφή με το αλλεργιογόνο οδηγεί σε εξανθήματα στο πρόσωπο, το λαιμό, τη φούσκα, τα χέρια, τα πόδια, τα δάχτυλα και στις φυσικές πτυχές του δέρματος..

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας σε ενήλικες

Οι δερματικές αλλοιώσεις με αλλεργική δερματίτιδα εντοπίζονται πάντα στο σημείο επαφής με ερεθιστικό παράγοντα. Για παράδειγμα, εάν το αλλεργιογόνο είναι σκόνη πλύσης, τότε θα πρέπει να περιμένετε την ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας στα χέρια. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της αλλεργικής δερματίτιδας στο πρόσωπο προκαλούνται συχνότερα από ατομική δυσανεξία στα καλλυντικά (σκόνη, μάσκαρα, θεμέλιο, κραγιόν, ρουζ).

Στην αλλεργική δερματίτιδα, η βλάβη έχει πάντα σαφώς καθορισμένα όρια. Αρχικά, παρατηρείται οίδημα του δέρματος και ερυθρότητα. Στη συνέχεια εμφανίζονται βλατίδες (πυκνά οζίδια), τα οποία μετατρέπονται γρήγορα σε φυσαλίδες γεμάτες με διαυγές υγρό. Μετά από λίγο, οι φυσαλίδες ανοίγουν και η διάβρωση εμφανίζεται στη θέση τους. Όλες αυτές οι αλλαγές στο δέρμα συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό..

Η επαναλαμβανόμενη επαφή του δέρματος με αλλεργιογόνο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό χρόνιας αλλεργικής δερματίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εστία της βλάβης αποκτά θολά όρια και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έρχονται σε επαφή με το ερεθιστικό. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας μορφής αλλεργικής δερματίτιδας είναι:

  • πάχυνση του δέρματος
  • ξηρότητα
  • ξεφλούδισμα;
  • σχηματισμός βλατίδων
  • λειχήνωση (αυξημένη σοβαρότητα του μοτίβου του δέρματος).

Λόγω σοβαρού κνησμού, οι ασθενείς χτενίζουν συνεχώς τις βλάβες, οι οποίες συνοδεύονται από τραύμα στο δέρμα και μπορούν να οδηγήσουν στην προσκόλληση δευτερογενών πυώδους-φλεγμονωδών βλαβών.

Πώς μοιάζει η αλλεργική δερματίτιδα: μια φωτογραφία συμπτωμάτων

Για να κατανοήσουμε τα συμπτώματα της αλλεργικής δερματίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, προσφέρουμε να δείτε λεπτομερείς φωτογραφίες:

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος για τον ασθενή με αλλεργική δερματίτιδα συνίσταται στη μετάβαση της παθολογίας σε μια επαναλαμβανόμενη χρόνια πορεία και εκζεματική δερματική βλάβη. Σε σοβαρές μορφές τοξικής-αλλεργικής δερματίτιδας, είναι πιθανή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

Σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε γρατζουνιές ή βλάβη στο δέρμα, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Μέσω μικροτραύματος, βακτήρια, μικροσκοπικοί μυκητιακοί οργανισμοί, καθώς και ιικά παθογόνα έρπητα και θηλώματα μπορούν να διεισδύσουν στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η λοιμώδης φλεγμονή που προκύπτει από τη διάβρωση ονομάζεται στρεπτόδερμα. Σε άτομα ευαίσθητα στο δηλητήριο των εντόμων, μετά από δάγκωμα ή επαφή μιας δηλητηριώδους ουσίας στο δέρμα, εμφανίζεται μια φωτεινή τοπική αντίδραση ή αναπτύσσεται γενική δηλητηρίαση..

Τέτοια φαινόμενα είναι επικίνδυνα όσον αφορά την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ και κνίδωσης..

Τα συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες, χαρακτηριστικά μιας χρόνιας επαναλαμβανόμενης μορφής, περιορίζουν τις κοινωνικές τους ανάγκες, προκαλούν κατάθλιψη και ψυχολογικές διαταραχές. Αυτή η νευροποίηση οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση των συμπτωμάτων. Συχνά ένα άτομο με προβλήματα δερματικών εξανθημάτων πρέπει να αλλάξει το πεδίο δραστηριότητας λόγω της ανάγκης περιορισμού της επαφής με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Πώς να θεραπεύσετε την αλλεργική δερματίτιδα?

Στο σπίτι, η θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιορίζεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων.

  • συνταγογραφούνται χάπια, σταγόνες, ενέσεις που περιέχουν αντιισταμινικά κατά του κνησμού και του πρηξίματος (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin).
  • εντεροπορροφητικά, ενέσεις θειοθειικού νατρίου, σταγονόμετρα με αλατούχο διάλυμα, αιμόδεση, πλασμαφαίρεση - για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.
  • Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συστηματικά κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, Διπροσφάνη).
  • με τοξικοδερμία και ατοπία, μπορούν να συνταγογραφούνται καθαρτικά για την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα.
  • κατά των μολυσματικών επιπλοκών συνταγογραφούν αντιβιοτικά, αντι-μεζόν και αντιιικά φάρμακα.
  • με ατοπική δερματίτιδα συχνά συνταγογραφούνται δισκία με ένζυμα, ηπατοπροστατευτικά.
  • σε περιπτώσεις έντονης φαγούρας, συναισθηματικής αστάθειας - ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων (βαλεριάνα, μητρική βαλβίδα, μερικές φορές φαινοβαρβιτουρικά, κ.λπ.).
  • μη ορμονική αλοιφή ή κρέμα με αντιφλεγμονώδες, καταπραϋντικό και επουλωτικό αποτέλεσμα πληγών με διάφορα δραστικά συστατικά ("Tsinokap", "Tsinovit" με ψευδάργυρο, "Bepanten" με panetnol, "Eplan", "Radevit" με βιταμίνη Α).
  • αντισηπτικοί και ξηραντικοί παράγοντες (λοσιόν φουρασιλίνης, διαλύματα βαφών ανιλίνης).
  • γέλη ή αλοιφή με αντιισταμινικά ("Fenistil", "Tavegil").
  • βραχυχρόνιες αλοιφές κορτικοστεροειδών, κρέμες, λοσιόν (Sinoflan, Beloderm, Acriderm)
  • για την εξάλειψη των εξανθημάτων στο πρόσωπο και στα χέρια, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αλοιφή γλυκοκορτικοστεροειδούς ή κρέμα χωρίς αλογόνα (Advantan, Elokom, Lokoid).
  • σε περίπτωση ατοπικής δερματίτιδας - τοπική ανοσοκατασταλτική μη ορμονική αλοιφή (Protopic, Elidel).
  • Η αποκατάσταση και ενυδάτωση της κρέμας του δέρματος μειώνει την περίοδο χρήσης ορμονών ("Physiogel AI", "Emolium").
  • για εξάνθημα στο κεφάλι - σαμπουάν με ψευδάργυρο, πίσσα ("Friderm").
  • βράζει για την εξάλειψη των επιπτώσεων του αλλεργιογόνου
  • Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες είναι η προσήλωση σε μια υποαλλεργική δίαιτα.
  • δημιουργία περιβάλλοντος απομάκρυνσης στο δωμάτιο του ασθενούς (μείωση του αριθμού των συλλεκτών σκόνης, μεταφορά κατοικίδιων ζώων σε άλλο σπίτι κ.λπ.).

Συνήθως, με την εξαίρεση της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, εμφανίζεται μια πλήρης ανάρρωση. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί, ειδικά όταν πρόκειται για επαγγελματικές δραστηριότητες.

Διατροφή και Διατροφή

Η συμμόρφωση με τους διατροφικούς κανόνες για τη δερματίτιδα περιλαμβάνεται στη θεραπεία της νόσου και σας επιτρέπει να επιτύχετε μια σταθερή ύφεση. Μια ειδικά σχεδιασμένη δίαιτα για αλλεργική δερματίτιδα σε ενήλικες με καθημερινό λογικό μενού εξαλείφει τα αλλεργιογόνα και επιταχύνει τη διαδικασία απαλλαγής από την ασθένεια.

Τα πολύ πιθανά ερεθιστικά τρόφιμα περιλαμβάνουν:

  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
  • καφές;
  • ξυνολάχανο;
  • θαλασσινά;
  • εσπεριδοειδές;
  • όσπρια;
  • σοκολατες
  • φράουλα.

Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπετε την παρουσία στη διατροφή πιάτων που περιέχουν συντηρητικά, γαλακτωματοποιητές και βαφές. Επικίνδυνα προϊόντα για τους πάσχοντες από αλλεργίες είναι πλούσιοι ζωμοί, όλα τα τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα που αυξάνουν τη διαπερατότητα του γαστρεντερικού σωλήνα στην απορρόφηση των ερεθιστικών ουσιών.

Κατά τη διαδικασία μαγειρέματος, είναι σημαντικό να τηρείτε τα χαρακτηριστικά της τεχνολογίας και να μην χρησιμοποιείτε προϊόντα με διάρκεια ζωής που έχει λήξει. Λαχανικά και φρούτα πρέπει να αγοράζονται από εκείνα που καλλιεργούνται χωρίς λιπάσματα. Εάν τα πιάτα παρασκευάζονται από δημητριακά, πρέπει να εμποτιστούν σε νερό για τουλάχιστον 10 ώρες. Η κατανάλωση ζάχαρης και αλατιού συνιστάται να μειωθεί κατά 2 φορές. Όσον αφορά το κρέας, συνιστάται να το βράσετε δύο φορές.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να σώσει ένα άτομο από το μαρτύριο που συνοδεύει εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση, επομένως θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με τέτοια θεραπεία.

Λοιπόν, τι μας προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική:

  • κομπρέσες από βότανα (αλογοουρά, καλέντουλα, τσόκαρα, φαρμακευτικό βάλσαμο λεμονιού), φλοιός βελανιδιάς, ρίζα elecampane.
  • λουτρά ρίγανης, άνθη χαμομηλιού, τσουκνίδας, βαλεριάνας, μπλε κενταύριο ·
  • εγχύσεις βοτάνων όπως ένα κορδόνι, τριών χρωμάτων βιολετί, χαμομήλι, καθώς και εγχύσεις φλοιού σταφίδας, ρίζας γλυκόριζας, φλοιού viburnum.
  • αλοιφές φτιαγμένες από βρεφική κρέμα ή χοιρινό (κοτόπουλο, χήνα) λίπος και λάδι ιπποφαές
  • αρωματοθεραπεία με έλαια σανταλόξυλου, λεβάντας και γερανίου.

Πρόληψη

Έχοντας ασχοληθεί με τη δερματίτιδα σε περίπτωση αλλεργιών, έχοντας εξετάσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία, αξίζει να πούμε λίγα λόγια για την πρόληψη.

  • μέγιστη εξάλειψη της επαφής με αλλεργικούς παράγοντες
  • συμμόρφωση με τις αρχές της καλής διατροφής ·
  • τη χρήση υποαλλεργικών καλλυντικών και οικιακών χημικών ουσιών ·
  • αντικατάσταση φτερών μαξιλαριών με προϊόντα γεμάτα με τεχνητά υλικά ·
  • διατηρώντας την υγρασία στο δωμάτιο στο βέλτιστο επίπεδο.
  • τακτική ενυδάτωση του δέρματος με ειδικές κρέμες ή γαλακτώματα.
  • διεξοδική υγιεινή του σώματος με στόχο τη μείωση της εφίδρωσης?
  • φορώντας χαλαρά ρούχα από φυσικά υφάσματα.
  • αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων της ανοσίας, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος.
  • θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης.
  • συμμόρφωση με τα πρότυπα προστασίας της εργασίας στο χώρο εργασίας ·
  • μείωση του στρες?
  • επιδίωξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Όπως κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, η αλλεργική δερματίτιδα απαιτεί μακρά, συχνά δια βίου θεραπεία. Ωστόσο, τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα, η τήρηση του τρόπου ζωής που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα, θα ξεχάσουν μόνιμα τι συνεχή φαγούρα και ερεθισμό του δέρματος..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας για διάφορες μορφές της πορείας της θεωρείται γενικά ευνοϊκή. Η έλλειψη επαφής με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο αποτελεί εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα εκδηλωθεί πλέον στο μέλλον.

Η θεραπεία της δερματίτιδας σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς πρέπει να αντιμετωπιστεί μετά την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου. Τέτοια προληπτικά μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή..

Δυσκολίες στη θεραπεία προκύπτουν εάν η δερματίτιδα αποκτά τα χαρακτηριστικά μιας επαγγελματικής ασθένειας, ενώ τα αλλεργιογόνα δρουν ως επαγγελματικοί κίνδυνοι. Συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να αλλάξουν το επάγγελμά τους..

Αλλεργική δερματίτιδα

Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια φλεγμονή του δέρματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής της (μερικές φορές βραχυπρόθεσμα) με ένα προαιρετικό ερεθιστικό, δηλαδή μια ουσία που στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους δεν προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών. Το δεύτερο όνομα για αυτήν την ασθένεια είναι η δερματίτιδα εξ επαφής..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αλλεργική δερματίτιδα αναφέρεται σε αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου στις οποίες ο κύριος ρόλος παίζει όχι από αντισώματα, αλλά από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και, κυρίως, από λεμφοκύτταρα.

Η αιτία των συμπτωμάτων της αλλεργικής δερματίτιδας μπορεί να είναι χημικά:

  • προϊόντα βαφής και βερνικιών ·
  • σκόνες πλυσίματος
  • προϊόντα καλλυντικών και αρωμάτων ·
  • συνθετικά υφάσματα
  • κόμμι.

Τα αλλεργιογόνα μπορεί επίσης να είναι ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά, βιταμίνες, γαλάκτωμα συνθεμυκίνης), κοσμήματα από νικέλιο. Πολύ συχνά, η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας στα χέρια είναι η επαφή με φυτά (λευκή τέφρα, primrose, παστινάκη αγελάδας). Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται φυτοδερματίτιδα..

Ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης με άμεση επαφή του ερεθιστικού και του δέρματος παίζεται από τα φαγοκύτταρα σε αυτό. Απορροφούν και αφομοιώνουν αλλεργιογόνα και ανοσοσυμπλέγματα που εισέρχονται στο δέρμα. Μετά την εφαρμογή ενός συγκεκριμένου ερεθιστικού στο δέρμα ενός ευαισθητοποιημένου ατόμου, ο αριθμός των φαγοκυττάρων σε σύντομο χρονικό διάστημα αυξάνεται αρκετές φορές.

Τα κύτταρα των φαγοκυττάρων όχι μόνο χωνεύουν αλλεργιογόνα, αλλά διευκολύνουν επίσης την επαφή τους με συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που καθίσταται ο λόγος για την εκτεταμένη ανοσοαπόκριση, δηλαδή την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής δερματίτιδας περιορίζοντας την επαφή με οικιακά χημικά. Όταν εργάζεστε μαζί τους, πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (αναπνευστική συσκευή, λαστιχένια γάντια).

Με την επαναλαμβανόμενη επαφή του δέρματος με το αλλεργιογόνο, η αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται πιο έντονα και ταχέως από ό, τι για πρώτη φορά. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ασθενής έχει ήδη αντισώματα και ανοσοκύτταρα σε αυτό το αλλεργιογόνο.

Τα φαγοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα στο επίκεντρο της φλεγμονής συμβάλλουν επίσης στην ερυθρότητα και το πρήξιμο του δέρματος, στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, στην αύξηση του κνησμού.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας είναι:

  • αραίωση της κεράτινης στιβάδας ·
  • υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
  • χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της ανοσολογικής απόκρισης.
  • προδιάθεση για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας

Οι δερματικές αλλοιώσεις με αλλεργική δερματίτιδα εντοπίζονται πάντα στο σημείο επαφής με ερεθιστικό παράγοντα. Για παράδειγμα, εάν το αλλεργιογόνο είναι σκόνη πλύσης, τότε θα πρέπει να περιμένετε την ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας στα χέρια. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της αλλεργικής δερματίτιδας στο πρόσωπο προκαλούνται συχνότερα από ατομική δυσανεξία στα καλλυντικά (σκόνη, μάσκαρα, θεμέλιο, κραγιόν, ρουζ).

Στην αλλεργική δερματίτιδα, η βλάβη έχει πάντα σαφώς καθορισμένα όρια. Αρχικά, παρατηρείται οίδημα του δέρματος και ερυθρότητα. Στη συνέχεια εμφανίζονται βλατίδες (πυκνά οζίδια), τα οποία μετατρέπονται γρήγορα σε φυσαλίδες γεμάτες με διαυγές υγρό. Μετά από λίγο, οι φυσαλίδες ανοίγουν και η διάβρωση εμφανίζεται στη θέση τους. Όλες αυτές οι αλλαγές στο δέρμα συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό..

Η επαναλαμβανόμενη επαφή του δέρματος με αλλεργιογόνο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό χρόνιας αλλεργικής δερματίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εστία της βλάβης αποκτά θολά όρια και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έρχονται σε επαφή με το ερεθιστικό. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας μορφής αλλεργικής δερματίτιδας είναι:

  • πάχυνση του δέρματος
  • ξηρότητα
  • ξεφλούδισμα;
  • σχηματισμός βλατίδων
  • λειχήνωση (αυξημένη σοβαρότητα του μοτίβου του δέρματος).

Λόγω σοβαρού κνησμού, οι ασθενείς χτενίζουν συνεχώς τις βλάβες, οι οποίες συνοδεύονται από τραύμα στο δέρμα και μπορούν να οδηγήσουν στην προσκόλληση δευτερογενών πυώδους-φλεγμονωδών βλαβών.

Χαρακτηριστικά αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά

Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Μετά την εφηβεία στους περισσότερους εφήβους, τα συμπτώματα της αλλεργικής δερματίτιδας εξαφανίζονται εντελώς.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά ανήκει σε γενετικούς παράγοντες. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αλλεργίες, τότε η πιθανότητα ενός παιδιού να αναπτύξει μια ασθένεια είναι 50%, αν και οι δύο - 80%. Εάν και ο πατέρας και η μητέρα είναι υγιείς, τότε ο κίνδυνος αλλεργικής δερματίτιδας στους απογόνους τους δεν υπερβαίνει το 20%. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά μόνο εάν η επίδραση ενός συγκεκριμένου ερεθίσματος, δηλαδή ενός αλλεργιογόνου, ενώνει τον κληρονομικό παράγοντα. Οι αλλεργικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • αναπνευστικός παράγοντας (εισπνοή σκόνης, αερολύματα, γύρη των φυτών)
  • συντελεστής διατροφής (ορισμένα τρόφιμα που θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού ως επιβλαβή ερεθιστικά).
  • παράγοντας επαφής (επιθετική ουσία, για παράδειγμα, σαπούνι, σαμπουάν ή βρεφική κρέμα).

Η αλλεργική δερματίτιδα στα βρέφη αρχικά εκδηλώνεται ως παραλλαγή της τροφικής αλλεργίας που προκύπτει από τη μη συμμόρφωση μιας θηλάζουσας μητέρας με υποαλλεργική δίαιτα ή την πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (αυγά, αγελαδινό γάλα, δημητριακά) στη διατροφή ενός παιδιού. Στο μέλλον, οι επιδεινώσεις της νόσου προκαλούνται όχι μόνο από αλλεργιογόνα τροφίμων, αλλά και από άλλους ερεθιστικούς παράγοντες (σκόνη σπιτιού, σπόρια μυκήτων, επιδερμίδα ζώων, γύρη των φυτών). Σε πολλά παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση με ορισμένους τύπους σταφυλόκοκκου, που προκαλούν χρόνια φλεγμονή του δέρματος.

Τα κύρια συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι:

  • τοπική ή γενικευμένη ερυθρότητα του δέρματος (υπεραιμία).
  • περιοχές ερεθισμού ή / και απολέπισης του δέρματος.
  • κνησμός ή κάψιμο
  • δακρύρροια;
  • διαταραχές ύπνου
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται διάφορα στάδια ηλικίας:

  1. Βρεφική δερματίτιδα. Εμφανίζεται από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού και διαρκεί μέχρι την ηλικία των δύο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την εμφάνιση στην επιφάνεια κάμψης των χεριών και των ποδιών του παιδιού, στις φυσικές πτυχές του δέρματος με χαρακτηριστικά εξανθήματα. Συχνά σε παιδιά με αλλεργική δερματίτιδα, ένα άφθονο μικρό εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο στην περιοχή του μάγουλου, ως αποτέλεσμα του οποίου τα μάγουλα φαίνονται οδυνηρά πορφυρά. Οι βλάβες συχνά γίνονται υγρές, φλοιώδεις.
  2. Παιδική δερματίτιδα. Παρατηρείται σε παιδιά από 2 έως 12 ετών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοχών ερυθρότητας του δέρματος, με πλάκες, ρωγμές, γρατσουνιές, διάβρωση και κρούστες. Αυτές οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στον αγκώνα και στο λαιμό.
  3. Εφηβική δερματίτιδα. Διαγνώστηκε σε εφήβους από 12 έως 18 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξαφανίζονται μόνες τους, αλλά σε ορισμένους εφήβους, τα συμπτώματα της νόσου, αντιθέτως, αυξάνουν τη σοβαρότητά τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαφή με το αλλεργιογόνο οδηγεί σε εξανθήματα στο πρόσωπο, το λαιμό, τη φούσκα, τα χέρια, τα πόδια, τα δάχτυλα και στις φυσικές πτυχές του δέρματος..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με την αναγνώριση του συνδυασμού τριών μεγάλων και τουλάχιστον τριών μικρών κριτηρίων. Τα μεγάλα διαγνωστικά κριτήρια για την αλλεργική δερματίτιδα περιλαμβάνουν:

  • επαναλαμβανόμενη φύση της νόσου ·
  • οικογένεια ή ατομικό ιστορικό αλλεργιών.
  • τυπικός εντοπισμός εξανθημάτων (κάτω από τους λοβούς του αυτιού, του τριχωτού της κεφαλής, της βουβωνικής περιοχής, των ωοθηκών και των ulnar fossae, των μασχάλων, του λαιμού και του προσώπου).
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος, ακόμη και με μικρή ποσότητα στοιχείων εξανθήματος.

Η αλλεργική δερματίτιδα αναφέρεται σε αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου στις οποίες ο κύριος ρόλος παίζει όχι από αντισώματα, αλλά από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και, κυρίως, από λεμφοκύτταρα.

Πρόσθετα ή μικρά διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:

  • την έναρξη της νόσου στα πρώτα χρόνια της ζωής,
  • αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων IgE.
  • υπερκεράτωση των ωοθυλακίων, που επηρεάζει το δέρμα των αγκώνων, των αντιβράχιων και των πλευρικών επιφανειών των ώμων).
  • λευκά σημεία στο δέρμα της ζώνης του ώμου και του προσώπου (Pityriasis alba).
  • δίπλωμα των σόλων και των παλάμων (υπεργραμμικότητα).
  • αναδίπλωση της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού.
  • λευκό δερματογραφία;
  • συχνές λοιμώδεις δερματικές αλλοιώσεις ερπητικής, μυκητιακής ή σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας.
  • μη ειδική δερματίτιδα των ποδιών και των χεριών.
  • ichthyosis, xerosis, ξεφλούδισμα
  • ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος μετά το μπάνιο (αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται σε παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής).
  • σύμπτωμα "αλλεργικής ακτινοβολίας" (μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια).
  • αυξημένη εφίδρωση (υπεριδρωσία), συνοδευόμενη από κνησμό.

Για τον εντοπισμό του αλλεργιογόνου που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, πραγματοποιούνται ειδικές δερματικές εξετάσεις. Για την εφαρμογή τους, χρησιμοποιούνται ταινίες δοκιμής εμποτισμένες σε διάφορα αλλεργιογόνα. Αυτές οι λωρίδες στερεώνονται σε μια περιοχή καλά καθαρισμένου δέρματος. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, απομακρύνονται και η παρουσία ή απουσία αλλεργικής αντίδρασης εκτιμάται για πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος..

Για τον εντοπισμό της ταυτόχρονης παθολογίας, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες:

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν γαστρεντερολόγο, έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία αλλεργικής δερματίτιδας

Υπό την επίδραση αλλεργιογόνων, πολλές πολύπλοκες βιοχημικές διεργασίες ξεκινούν στο σώμα του ασθενούς, επομένως, η θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας πρέπει να είναι μακρά και περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων περιοχών:

  • αναγνώριση και εξάλειψη της επαφής με αλλεργιογόνο ·
  • διατροφική θεραπεία
  • συστηματική φαρμακοθεραπεία (σταθεροποιητική μεμβράνη και αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, ανοσορυθμιστές, βιταμίνες, φάρμακα που ρυθμίζουν τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος).
  • εξωτερική θεραπεία (ομιλητές, αλοιφές, λοσιόν)
  • Αναμόρφωση.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για αλλεργική δερματίτιδα είναι:

  • αποκατάσταση των λειτουργιών και της δομής του δέρματος (ομαλοποίηση της υγρασίας, βελτιωμένος μεταβολισμός και μειωμένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στη βλάβη).
  • εξάλειψη του κνησμού του δέρματος και εκδηλώσεις φλεγμονώδους αντίδρασης.
  • πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε σοβαρή μορφή, η οποία μπορεί να προκαλέσει στους ασθενείς να χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν ·
  • ταυτόχρονη θεραπεία παθολογίας.

Δεδομένου ότι ο κύριος ρόλος στον παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης αλλεργικής δερματίτιδας παίζει η αλλεργική φλεγμονή, η βασική θεραπεία πραγματοποιείται με αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, είναι σημαντικό να παρατηρηθεί η φάση και η διάρκεια της θεραπείας.

Το γενικό σχήμα θεραπείας για αλλεργική δερματίτιδα στην οξεία φάση περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων φαρμάκων:

  • αντιισταμινικά με επιπλέον δράση σταθεροποίησης της μεμβράνης και αντιδιαμεσολάβησης (δεύτερη γενιά) για 4-6 εβδομάδες.
  • αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (με ηρεμιστικό αποτέλεσμα) τη νύχτα
  • λοσιόν με διάλυμα τανίνης 1% ή αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς παρουσία εξίδρωσης.
  • κρέμες και αλοιφές με κορτικοστεροειδή (συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα που δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες).
  • συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (μόνο απουσία της επίδρασης της θεραπείας που περιγράφεται παραπάνω).

Η θεραπεία για χρόνια αλλεργική δερματίτιδα περιλαμβάνει:

  • αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς με μακρά πορεία (3-4 μήνες)
  • πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ·
  • ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (φάρμακα που καταστέλλουν την υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος)
  • τοπικά αλοιφές με κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά.

Αφού επιτευχθεί ύφεση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αλλεργική δερματίτιδα, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται συνήθως το ακόλουθο σχήμα:

  • αντιισταμινικά τρίτης γενιάς (δραστικοί μεταβολίτες) διάρκειας 6 μηνών και άνω.
  • ανοσορυθμιστές ·
  • ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα
  • παρασκευάσματα που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.

Μια πειραματική θεραπεία για αλλεργική δερματίτιδα

Επί του παρόντος, διεξάγονται κλινικές δοκιμές για τη χρήση του nemolizumab στη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας. Είναι εκπρόσωπος της ομάδας εξανθρωπισμένων μονοκλωνικών αντισωμάτων ειδικά για την ιντερλευκίνη-31.

Τα αποτελέσματα της δεύτερης φάσης δημοσιεύθηκαν το 2017 στο The New England Journal of Medicine. Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε για τρεις μήνες σε 264 ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές αλλεργικής δερματίτιδας, στην οποία η παραδοσιακή θεραπεία δεν οδήγησε σε επίμονο θετικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, η μία έλαβε nemolizumab, η άλλη (μάρτυρας) έλαβε εικονικό φάρμακο. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιήθηκε με βάση τη μέτρηση της περιοχής του σημείου βλάβης και τη σοβαρότητα της έντασης του κνησμού (αξιολογήθηκε σε ειδική οπτική-αναλογική κλίμακα).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με nemolizumab, η ένταση του κνησμού μειώθηκε στο 60% των ασθενών, στην ομάδα ελέγχου στο 21%. Μείωση της περιοχής βλάβης στην κύρια ομάδα καταγράφηκε στο 42% των ασθενών και στην ομάδα ελέγχου στο 27%. Τέτοια αποτελέσματα έδωσαν λόγο να θεωρηθεί το nemolizumab ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο στη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας.

Διατροφή για αλλεργική δερματίτιδα

Η διατροφική θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας παίζει σημαντικό ρόλο. Σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο θεραπείας και να συμβάλλετε στην επίτευξη σταθερής ύφεσης. Τρόφιμα που ενισχύουν την ευαισθητοποίηση του σώματος εξαιρούνται από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καφές;
  • κακάο;
  • σοκολάτα;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
  • εσπεριδοειδές;
  • τουρσιά και μαρινάδες?
  • όσπρια;
  • Φράουλα;
  • θαλασσινά.

Μην τρώτε τρόφιμα που περιλαμβάνουν βαφές, γαλακτωματοποιητές, συντηρητικά, καθώς όλες αυτές οι ουσίες είναι ισχυρά αλλεργιογόνα..

Επίσης, σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργική δερματίτιδα δεν συνιστώνται τηγανητά τρόφιμα και πλούσιοι ισχυροί ζωμοί. Αυτό συμβαίνει επειδή ενισχύουν τη διαδικασία απορρόφησης ερεθιστικών ουσιών από τον βλεννογόνο των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πολύ συχνά, η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας στα χέρια είναι η επαφή με φυτά (λευκή τέφρα, primrose, παστινάκη αγελάδας). Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται φυτοδερματίτιδα..

Η χρήση αλατιού και ζάχαρης συνιστάται να μειωθεί κατά 2-3 φορές και ακόμη καλύτερα εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πριν από τη χρήση, τα δημητριακά πρέπει να πλένονται σε αρκετά νερά και να εμποτίζονται για αρκετές ώρες..

Με αλλεργική δερματίτιδα, οι διατροφολόγοι συνιστούν να τρώνε:

  • άπαχο κρέας βρασμένο ή στον ατμό ·
  • μαύρο ψωμί
  • φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα (χωρίς συντηρητικά, γλυκαντικά και βαφές) ·
  • φρέσκο ​​χυμό μήλου
  • χόρτα (άνηθος, μαϊντανός)
  • δημητριακά (ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο)
  • ελαιόλαδο (όχι περισσότερο από 25-30 γραμμάρια ανά ημέρα).

Εναλλακτική θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας

Σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, στη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένες μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής, για παράδειγμα:

  • λοσιόν με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων (φαρμακείο χαμομηλιού, φλοιός viburnum ή βελανιδιάς, φλοιός φραγκοστάφυλου, διαδοχή).
  • συμπιέζει με αφέψημα από τσόχα κολλιτσίδα, καλέντουλα, βάλσαμο λεμονιού, ρίζες elecampane.
  • λίπανση αλλοιώσεων με αλοιφή από μείγμα βρεφικής κρέμας ή λιωμένου λίπους χήνας και λαδιού θαλάσσης
  • αρωματοθεραπεία με σανδαλόξυλο, γεράνι ή λάδι λεβάντας.
  • φαρμακευτικά λουτρά με αφέψημα φύλλων δεντρολίβανου, τις ρίζες του φαρμακευτικού βαλεριάνα, λουλούδια μπλε κενταύριο ή χαμομήλι φαρμακείου, φύλλα τσουκνίδας και συνηθισμένη ρίγανη.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι δερματικές αλλοιώσεις με αλλεργική δερματίτιδα συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό. Κατά το χτένισμα, σχηματίζονται μικροτραύμα στο δέρμα, που αποτελούν την πύλη εισόδου για παθογόνους μικροοργανισμούς (μύκητες, βακτήρια). Η διείσδυσή τους γίνεται η αιτία της ανάπτυξης πυώδους-φλεγμονώδους επιπλοκών (αποστήματα, φλέγμα).

Πρόβλεψη

Εάν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο, τότε η πρόγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας είναι ευνοϊκή, η ασθένεια καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση.

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο, η αλλεργική δερματίτιδα αποκτά χρόνια πορεία και επιδεινώνεται περιοδικά. Η ευαισθητοποίηση του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σταδιακά, η οποία τελικά γίνεται η αιτία της γενίκευσης της διαδικασίας και της ανάπτυξης συστημικών αλλεργικών αντιδράσεων, έως απειλητικών για τη ζωή.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει πρωτογενής προφύλαξη για την πρόληψη της αλλεργικής δερματίτιδας. Είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης με τον περιορισμό της επαφής με οικιακά χημικά. Όταν εργάζεστε μαζί τους, πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (αναπνευστική συσκευή, λαστιχένια γάντια).

Όταν αγοράζετε ρούχα και κοσμήματα, θα πρέπει να προτιμάτε ποιοτικά προϊόντα, αξιόπιστους κατασκευαστές. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα επαφής με το δέρμα με τοξικά μέταλλα και βαφές, που συχνά γίνονται αλλεργιογόνα..

Εάν η ασθένεια έχει ήδη προκύψει, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενεργή θεραπεία με στόχο την επίτευξη ύφεσης. Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο και να αποκλειστεί η περαιτέρω επαφή του ασθενούς μαζί του.