Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά: μύθος ή πραγματικότητα?

Θεραπεία

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών στην εισαγωγή τοπικών αναισθητικών, οδοντιάτρων ή άλλων γιατρών συνιστούν τη χρήση όλων των «-καινών», οπότε προτιμούν να συνταγογραφούν μια δυνητικά πιο επικίνδυνη γενική αναισθησία..

Ανάλογα με τη χημική δομή, τα τοπικά αναισθητικά χωρίζονται σε δύο ομάδες (Πίνακας 1): παράγωγα εστέρων βενζοϊκού οξέος (τύπος εστέρα) και άλλα (τύπος αμιδίου).

Τραπέζι 1

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία

Ομάδες τοπικών αναισθητικών

Ομαδοποιώ: Ester-type

Ομάδα II: Τύπος αμιδίου

Προκαΐνη (υδροχλωρική νοβοκαΐνη) Τετρακαΐνη (δικκαΐνη) Βενζοκαΐνη (αναισθησία) Βουταμίνη Χλωροπροκαΐνη Cyclomethicainum Proximetacaine

Λιδοκαΐνη (xicaine, ξυλοκαΐνη, λιγνοκαΐνη) τριμεκαΐνη (mesocaine) πριλοκαΐνη (cyanest) Μεπιβακαϊνη (καρβοκαΐνη, scandonest, mepicatone) Η βουπιβακαΐνη (μαρκαϊνης) Η λεβοβουπιβακαϊνη ροπιβακαϊνη (napine) Ethidocaine (duranestaquinequine) Pequinocaine (Duranestainecine) Buquinacainequinquein (peracanocainequine) Buquinocainequin (peanocainequine) Buquinocainequin (Cinnacaine) Pequinocinecine (Duranestainecine) Buquinocainequin (Cinocaine) Duphylocaine Pramocaine Ubistesin et al.

Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες στα τοπικά αναισθητικά δεν σχετίζονται με αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά με φυτοαγγειακές διαταραχές, τοξικές και υστερικές αντιδράσεις, καθώς και τις παρενέργειες των προσθέτων που περιλαμβάνονται σε ορισμένα αναισθητικά.

Το πραγματικό επίπεδο αλλεργικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά είναι άγνωστο. Ορισμένοι συγγραφείς τα περιγράφουν ως σπάνια συμβάντα και το επίπεδό τους είναι μικρότερο από το 1% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση τοπικών αναισθητικών.

Ταξινόμηση επιπλοκών που σχετίζονται με τοπικά αναισθητικά:

1) Τοξικές επιδράσεις - σπασμοί, υπόταση, αναπνευστική ανακοπή και κατάρρευση του κυκλοφορικού, υπνηλία, μυϊκοί σπασμοί, κοιλιακές αρρυθμίες, μαρμαρυγή κ.λπ..
Οι τοξικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές. Οι συστηματικές τοξικές επιδράσεις προκύπτουν από την απορρόφηση ή την ενδοφλέβια ένεση τοπικού αναισθητικού στη συστηματική κυκλοφορία. Η καρδιοτοξικότητα και η νευροτοξικότητα των τοπικών αναισθητικών σχετίζονται άμεσα με τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα. Η συγκέντρωση τοξικού κατωφλίου μπορεί να ξεπεραστεί ως αποτέλεσμα τυχαίας ενδοαγγειακής ένεσης, υπερδοσολογίας ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έγχυσης του φαρμάκου.

2) Ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις (PAR).
Πιο συχνές σε γυναίκες ηλικίας από 40 έως 80 ετών, ειδικά με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ηπατοβολικού συστήματος, των νεφρών και του νευροενδοκρινικού συστήματος.
Τα κλινικά συμπτώματα της PAR είναι διαφορετικά και αντιστοιχούν στην κλινική των πραγματικών αλλεργικών αντιδράσεων, αν και οι μηχανισμοί ανάπτυξης είναι διαφορετικοί από τους τελευταίους..
Τα πιο σοβαρά είναι: αναφυλακτοειδές σοκ, εκδηλώσεις δέρματος (τοξικοδερμία, εξανθήματα, δερματίτιδα), φυτοαγγειακές αντιδράσεις.

3) Επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διέγερση ή ηρεμία): νευρικότητα, φόβος, ευφορία, σύγχυση, ζάλη, υπνηλία, θολή όραση ή σπασμένα μάτια, αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας, διακοπή, συστροφή, τρόμος, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, καταπίεση και αναπνευστική ανακοπή.
Οι εκδηλώσεις διέγερσης μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες ή καθόλου, ενώ η πρώτη εκδήλωση δηλητηρίασης μπορεί να είναι υπνηλία, μεταβολή σε ασυνείδητη κατάσταση και αναπνευστική ανακοπή.

4) Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα (συνήθως καταθλιπτικό): βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού), υπόταση, καρδιαγγειακή κατάρρευση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
Τα συμπτώματα της αναστολής της καρδιαγγειακής λειτουργίας μπορεί συνήθως να εμφανιστούν λόγω αγγειακής αντίδρασης, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Λιγότερο συχνά, μπορεί να προκύψουν από την άμεση επίδραση του φαρμάκου..

5) Τοπικές αντιδράσεις - οίδημα και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, εμφάνιση ισχαιμικών ζωνών στο σημείο της ένεσης (έως την ανάπτυξη νέκρωσης ιστού - με τυχαία ενδοαγγειακή ένεση). νευρική βλάβη (έως την ανάπτυξη παράλυσης) - συμβαίνει μόνο κατά παράβαση της τεχνικής ένεσης.

6) Παρενέργειες λόγω αλλαγής της ευαισθησίας στα τοπικά αναισθητικά.

7) Ιδιοσυγκρασία (μειωμένη ευαισθησία).

8) Αληθινή αλλεργία - έξαψη και κνησμός του δέρματος, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, οίδημα Quincke ποικίλης σοβαρότητας (συμπεριλαμβανομένου πρήξιμο του άνω και / ή του κάτω χείλους και / ή των μάγουλων, γλωττίδα με δυσκολία στην κατάποση, κνίδωση, δύσπνοια), αναφυλακτικό σοκ.

Διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις μεταξύ αναισθητικών:

• Μεταξύ των τοπικών αναισθητικών της ομάδας Ι, παρατηρούνται συχνά διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις εντός της ομάδας. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα από τη δεύτερη ομάδα. Εξαιρέσεις: λιδοκαΐνη - νοβοκαΐνη; λιδοκαΐνη - βενζοκαΐνη.
• Μεταξύ φαρμάκων της ομάδας ΙΙ με παρόμοια δομή (λιδοκαΐνη, πριλοκαΐνη και μεπιβακαΐνη) είναι επίσης πιθανά.
• Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι με δυσανεξία στα τοπικά αναισθητικά της ομάδας Ι, φάρμακα της ομάδας II μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω της απουσίας αλληλοαντιδράσεων μεταξύ ομάδων. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών, αντιδράσεων στη λιδοκαΐνη (xicain) με δυσανεξία στη νοβοκαΐνη και επίσης στη βενζοκαΐνη (αναισθησία) με δυσανεξία στη λιδοκαΐνη.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες των τοπικών αναισθητικών, για παράδειγμα, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, κατάρρευση, εντοπίζονται τόσο σε αλλεργικές όσο και σε μη αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά τα φάρμακα..
Αλλεργικές αντιδράσεις με τη χρήση τοπικών αναισθητικών αναπτύσσονται συχνά σε πρόσθετα (διθειώδες και παραβενζοϊκό οξύ, κ.λπ.) που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους.

Συμπληρώματα αναισθητικού:

1) Αγγειοσυσταλτικά - προστέθηκαν για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της τοπικής αναισθησίας, καθώς και για να επιβραδύνουν τη ροή των αναισθητικών στη ροή του αίματος.

Αδρεναλίνη
Εφαρμόζεται πιο συχνά.
Μια σχετικά ασφαλής αραίωση της αδρεναλίνης είναι μια συγκέντρωση 1: 200000, η ​​οποία μπορεί να παρέχεται μόνο σε παρασκευάσματα carpool.

Νορεπινεφρίνη
Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά ως αγγειοσυσταλτικό.
Η νορεπινεφρίνη, σε αντίθεση με την αδρεναλίνη, είναι λιγότερο επικίνδυνη σε ασθενείς με καρδιακή παθολογία (στεφανιαία νόσο), αλλά υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης με ταυτόχρονη υπέρταση.
Χρησιμοποιούνται αντί της αδρεναλίνης για θυρεοτοξίκωση και σακχαρώδη διαβήτη. Αντενδείκνυται στο γλαύκωμα

Φιλιππρεσίνη (οκταπρεσσίνη)
Ένα συνθετικό φάρμακο που δεν έχει άμεση επίδραση στην καρδιά. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την άμεση επίδρασή του στους λείους μυς των αγγείων.
Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως μπορεί να προκαλέσει συστολές του μυομητρίου.

Ανεπιθύμητες συστηματικές επιδράσεις των αγγειοσυσταλτικών:
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
• ταχυκαρδία,
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού,
• κρίσεις στηθάγχης,
• συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος,
• πονοκέφαλος.

Ομάδα κινδύνου κατά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών: ασθενείς με γλαύκωμα, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης. ασθενείς που λαμβάνουν rauwolfin, θυρεοειδικές ορμόνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντικαταθλιπτικά - αναστολείς ΜΑΟ.

2) Συντηρητικά

Parabens (μεθυλ paraben - 4-υδροξυβενζονικός μεθυλεστέρας, ethyl paraben)
Ως συντηρητικά, χρησιμοποιούνται εστέρες παραϋδροξυβενζοϊκού οξέος (parabens), οι οποίοι έχουν αντιβακτηριακές και αντιμυκητιακές επιδράσεις.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα parabens αποτελούν μέρος διαφόρων καλλυντικών παρασκευασμάτων, κρεμών, οδοντόκρεμων και μπορούν να προκαλέσουν δερματίτιδα εξ επαφής, επομένως υπάρχει πραγματικός κίνδυνος αλλεργίας σε ένα τοπικό αναισθητικό φάρμακο..
Το παραμινοβενζοϊκό οξύ (PABA), το οποίο είναι μεταβολίτης της νοβοκαΐνης, έχει παρόμοια δομή με τα parabens, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν δια-αλλεργικές αντιδράσεις.
Πολλά φάρμακα (σουλφοναμίδια, αντιδιαβητικά από το στόμα, φουροσεμίδη κ.λπ.) είναι παράγωγα του PABA. Επομένως, δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα που περιέχουν paraben για χρήση σε αλλεργίες στα φάρμακα που αναφέρονται.
Η παρουσία ή η απουσία parabens σε τοπικό αναισθητικό υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή.
Το Parabens μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση, αναφυλακτικό σοκ.

3) Σταθεροποιητές
Τα θειώδη άλατα (θειώδες νάτριο ή κάλιο) χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές αγγειοσυσταλτικών.
Η αλλεργία στα θειώδη είναι συχνότερη σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα (συχνότητα - περίπου 5%), οπότε θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.
Τα θειώδη άλατα προκαλούν οίδημα, κνίδωση, βρογχόσπασμο μέσω ερεθιστικών υποδοχέων, νευρικών και κολπικών αντανακλαστικών.

Σύνθεση ορισμένων σύγχρονων τοπικών αναισθητικών:

• λιδοκαΐνη (ξυλοκαΐνη) σε καψάκια - περιέχει λιδοκαΐνη, μεθυλοπαραμπέν, χλωριούχο νάτριο.
• Ξυλοστεσίνη F-forte σε καρπούλες - περιέχει λιδοκαΐνη, υδροχλωρική νορεπινεφρίνη, άνυδρο ανθρακικό θειώδες άλας, ανθρακικό χλωρίδιο.
• Ξυλοκαΐνη MPF - ένα αποστειρωμένο διάλυμα χωρίς πυρογόνο χωρίς μεθυλοπαραμπέν (σε κυπρίνους).
• ξυλοκαΐνη σε φιαλίδια - περιέχει μεθυλ παραμπέν.
• MPF ξυλοκαΐνης με επινεφρίνη - ένα αποστειρωμένο διάλυμα χωρίς πυρογόνο περιέχει ξυλοκαΐνη, επινεφρίνη, μεταδιθειώδες νάτριο, κιτρικό οξύ.
• μεπιβακαΐνη (mepidont, mevirin, mepivastesin, scan-dicain, scandonest) - χωρίς την προσθήκη αγγειοσυσταλτικών, θειώδη, parabens.
• υπερτρακαΐνη σε καψάκια - περιέχει αρτικίνη, αδρεναλίνη (0,006), θειώδες νάτριο, μεθυλοπαραμπέν.
• ultracain D-c forte - περιέχει αρτικίνη, αδρεναλίνη (0,012) και θειώδες νάτριο.
• septanest - περιέχει θειώδη άλατα, EDTA, δεν περιλαμβάνει parabens.
• ubistesin, ubistesin forte (με βάση την αρτικίνη, δεν περιέχουν parabens, αλλά περιέχουν θειώδη ως συντηρητικό).

Διαγνωστικά (G. Lolor Jr. et al., 2000):

1. Εάν υποψιάζεστε αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά, προσπαθείτε να μην τα χρησιμοποιήσετε. Ωστόσο, είναι συχνά αδύνατο να απορρίψετε αυτά τα φάρμακα, καθώς η αντικατάστασή τους με γενικά αναισθητικά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, ορισμένα από τα τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη) συνταγογραφούνται για αρρυθμίες και δεν μπορούν πάντα να αντικατασταθούν με άλλα φάρμακα. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τον κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσει η χρήση του φαρμάκου, με τις αρνητικές συνέπειες της άρνησής του.

2. Εάν οι προηγούμενες αντιδράσεις (τόσο αλλεργικές όσο και μη αλλεργικές) ήταν σοβαρές, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τα τοπικά αναισθητικά.

3. Με βάση την αναισθησία, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως, εάν στο παρελθόν η χρήση τοπικών αναισθητικών συνοδευόταν από αντιδράσεις, πραγματοποιήθηκαν δοκιμές δέρματος και προκλητικές.

4. Ο ασθενής πρέπει να εξηγηθεί με ποιο σκοπό διεξάγονται δοκιμασίες δέρματος και προκλητικές προειδοποιήσεις, να προειδοποιούνται για πιθανές επιπλοκές και να λάβουν γραπτή συγκατάθεση για τη μελέτη..

5. Αν και η αξιοπιστία των δερματικών δοκιμών με τοπικά αναισθητικά δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, συνιστάται η έναρξη ασφαλούς μέσου για τοπική αναισθησία..

6. Το τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για δερματικές και προκλητικές εξετάσεις δεν πρέπει να προκαλεί διασταυρούμενες αντιδράσεις με το φάρμακο που προκάλεσε προηγουμένως αλλεργίες. Εάν το φάρμακο που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση δεν είναι γνωστό, ένα τοπικό αναισθητικό από την ομάδα II επιλέγεται για δοκιμή.

7. Προκειμένου να αποφευχθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για δερματικές εξετάσεις δεν πρέπει να περιέχουν αγγειοσυσταλτικά. Για προκλητικές δοκιμές και θεραπεία, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιλαμβάνουν αγγειοσυσταλτικά, καθώς αυξάνουν το αναλγητικό και περιορίζουν τις συστηματικές επιδράσεις των τοπικών αναισθητικών και οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά τα φάρμακα ή σε θειώδη άλατα που προστίθενται σε αυτά για σταθεροποίηση είναι σπάνιες..

8. Τα παρασκευάσματα τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται για δερματικές και προκλητικές δοκιμές δεν πρέπει να περιέχουν εστέρες παραοξυβενζοϊκού οξέος (συντηρητικά), καθώς συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

9. Για αρνητικές παρακέντηση και ενδοδερμικές εξετάσεις, πραγματοποιείται προκλητική δοκιμή με τοπικό αναισθητικό. Προκλητικές δοκιμές πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη αλλεργιολόγου με εμπειρία στη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων..

10. Εάν ένα προκλητικό τεστ με τοπικό αναισθητικό είναι αρνητικό, ο κίνδυνος παρενεργειών του φαρμάκου είναι ελάχιστος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. Zaikov, S.V. Το πρόβλημα της αλλεργίας στα ναρκωτικά στην αναισθησιολογία / S.V. Zaikov, E.N. Dmitrieva // Ορθολογική φαρμακοθεραπεία. - 2009. - Νο. 3.

2. Lolor Jr., G. Κλινική ανοσολογία και αλλεργιολογία / G. Lolor Jr., T. Fisher, D. Adelman: trans. με τα Αγγλικά., M., "Practice", 2000 - 850 s.

3. Murzich, A.V. Αλλεργία στα φάρμακα / A.V. Murzich, Μ.Α. Golubev, A.D. Kruchinin // South Russian Medical Journal. - 1999. - Όχι. 2-3.

4. Fesenko, V.S. Μεθυσμός με τοπικά αναισθητικά: παλιός κίνδυνος, σύγχρονοι μύθοι, νέα φάρμακα και η «ασημένια σφαίρα» / V.S. Fesenko // Κλινικά θέματα. - 2008. - 4 (17).

5. Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά στην οδοντιατρική. Μύθος ή πραγματικότητα; / Por J. C. Baluga a et αϊ. // Αλλεργιολογία και ανοσοπαθολογία. - 2001. - Τόμος 30.

6. Eggleston, S.T. Κατανόηση των αλλεργικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά / S.T. Eggleston, L.W. Πλούσια // Ann. Φαρμακοθεραπεία - 1996. - V.30, No. 7-8. - Σ.851-857.

7. Κύριες αρχές της παθογένεσης, της διάγνωσης και της πρόληψης της αλλεργίας στα φάρμακα που προκαλούνται από τοπικά αναισθητικά / B.V. Οι Machavariani et al. // Γεωργιανά Med. Νέα - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. Por D El-Qutob Αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από articaine / Por D El-Qutob a et al. // Ανοσοπαθολογία. - 2002. - Τόμος 33.

Αλλεργία στην αναισθησία και την πλαστική χειρουργική

Μία από τις πιο ανησυχητικές ερωτήσεις για τους ασθενείς είναι εάν μπορεί να υπάρχει αλλεργία στην αναισθησία. Κατά τη διάρκεια επείγουσας επέμβασης, όλοι οι κίνδυνοι είναι λογικοί, αλλά τι γίνεται με εκείνους που θέλουν να καταφύγουν σε αισθητική χειρουργική επέμβαση; Οι αναισθησιολόγοι λένε ότι οι αλλεργίες στη γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά μπορείτε επίσης να προετοιμαστείτε για αυτό. Σας λέμε πώς να μάθετε εάν έχετε αλλεργία στην αναισθησία και πώς να προστατευτείτε πριν από τη χειρουργική διόρθωση.

Τύποι αναισθησίας

Για να καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε εάν υπάρχει αλλεργία στην αναισθησία, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους τύπους μεθόδων και συστημάτων που χρησιμοποιούνται. Υπάρχουν πάρα πολλοί τύποι αναισθησίας, αλλά όλοι μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: περιφερειακή και γενική συνδυασμένη αναισθησία.

Μια μέρα μικρών διορθώσεων είναι αρκετή για ενδοφλέβια αναισθησία, στην οποία ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Αλλά στην πλαστική χειρουργική, όπου οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις είναι ογκώδεις, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία - το σώμα είναι τόσο χαλαρό με μυοχαλαρωτικά που η αναπνευστική λειτουργία εκτελείται από τη συσκευή (ένας σωλήνας εισάγεται στους αεραγωγούς που τροφοδοτούν αέρα, οξυγόνο και αναισθητικά και η ανταλλαγή αερίων υποστηρίζει την τεχνητή συσκευή εξαερισμού πνευμόνων). Παρά την πολύπλοκη περιγραφή, η αναισθησία διασωλήνωσης είναι απολύτως ασφαλής στα χέρια έμπειρων αναισθητικών και ακόμη προτιμότερη για τον ασθενή - η πλήρης χαλάρωση των μυών διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει αίσθηση για τον ασθενή και ο χειρουργός επιτρέπει τη λειτουργία με τη μέγιστη ακρίβεια.

Υπάρχει αλλεργία στην αναισθησία με τοπική αναισθησία; Η τοπική αναισθησία (τοπική) χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους: διήθηση, αγωγή και νευροαξονική. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν οδοντική αναισθησία (αναισθησία διήθησης) και επισκληρίδιο αναισθησία (νευροαξονική). Σε κάθε περίπτωση, αυτό σας επιτρέπει να "απενεργοποιήσετε" μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, διατηρώντας παράλληλα τις αναπνευστικές λειτουργίες και τη συνείδηση.

Αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση του «Νοσοκομείου του Κόσμου» Terentyev Denis Alexandrovich:

«Έχουμε έναν χρυσό κανόνα: ο ασθενής δεν πρέπει να είναι παρών στην επέμβαση. Επομένως, ακόμη και όταν εφαρμόζουμε τοπική αναισθησία, χαλαρώνουμε ή βυθίζουμε τον ασθενή στον ύπνο με καταστολή. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της βλεφαροπλαστικής, ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση ​​να αλληλεπιδράσει με τον χειρουργό, αλλά είναι απολύτως ήρεμος και χαλαρός λόγω της δράσης των ηρεμιστικών »..

Η καταστολή είναι ένας μαλακός ιατρικός ύπνος ή (σε χαμηλότερη δόση) ψυχολογική χαλάρωση - δεν έχει καμία σχέση με την αναισθησία, δεν επηρεάζει τους μυς και δεν βλάπτει το σώμα. Είναι υπό καταστολή η γαστροσκόπηση και παρόμοιες εξετάσεις..

Προσδιορίστε τους κινδύνους

Πώς να ελέγξετε μια αλλεργία στην αναισθησία; Εκατό τοις εκατό απάντηση μπορεί να δοθεί μόνο στο εργαστήριο, πραγματοποιώντας δοκιμές σε ομάδες φαρμάκων αναισθησίας. Μια τέτοια εξέταση είναι πολύ ακριβή, και ως εκ τούτου δεν καταφεύγουν σε πολλούς ανθρώπους. Το πιο σημαντικό είναι να είσαι ειλικρινής με τον αναισθησιολόγο σου. Δεν μπορείτε να αποκρύψετε τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας, τις αλλεργικές αντιδράσεις, τη λήψη ναρκωτικών. Κατά κανόνα, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει φάρμακα που εξαλείφουν τους κινδύνους.

Είναι δυνατή μια λειτουργία;?

Λοιπόν, πώς να κάνετε μια επέμβαση με αλλεργία στην αναισθησία; Ο αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση του «Νοσοκομείου του Κόσμου» Simbirev Vyacheslav Borisovich απαντά:

«Εάν ένα άτομο δεν είχε αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και ορισμένα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της ζωής του, τότε δεν αποστέλλονται ειδικά σε εξετάσεις αλλεργίας, αυτό γίνεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Αλλά αν υπήρχαν επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα, τότε στέλνω αμέσως μια συμβουλή σε έναν αλλεργιολόγο και προσδιορίζει ποιες ομάδες φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν αλλεργία. Και μετά για αναισθησία επιλέγουμε μια άλλη ομάδα. Η αναισθησία είναι ένα μεμονωμένο «κοκτέιλ» φαρμάκων που λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Έτσι, ακόμη και οι πάσχοντες από αλλεργία μπορούν να μετατραπούν με ασφάλεια σε κλινικές πλαστικής χειρουργικής. Παρεμπιπτόντως, η παρουσία τροφικών αλλεργιών δεν αυξάνει τους κινδύνους αλλεργιών στα ναρκωτικά - αυτό είναι μύθος. ".

Πρέπει πάντα να θυμάστε ότι η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν οδηγεί πάντα σε τρομερές συνέπειες - η σύγχρονη τεχνολογία και ο επαγγελματισμός των γιατρών μπορούν να σταθεροποιήσουν σχεδόν οποιαδήποτε κατάσταση. Τα χειρουργικά κέντρα που εκτελούν παρεμβάσεις υπό γενική αναισθησία πρέπει να διαθέτουν εξοπλισμό ανάνηψης - αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο παρουσία αλλεργίας στην αναισθησία, αλλά και για πολλούς άλλους λόγους.

Μέθοδοι διάγνωσης αλλεργίας στην αναισθησία στην οδοντιατρική, οδοντιατρική θεραπεία για αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό

Συχνά στο γραφείο του οδοντιάτρου μπορείτε να ακούσετε την ερώτηση: Ο ασθενής πάσχει από αλλεργία στην αναισθησία; Ο λόγος έγκειται στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία της οδοντιατρικής θεραπείας. Τα αλλεργιογόνα κρύβονται με αναισθητικά και συχνά προκαλούν ανεπιθύμητη αντίδραση.

Λόγοι για την αντίδραση

Μια αλλεργία στην αναισθησία στην οδοντιατρική εμφανίζεται όταν υπερευαισθησία στα συστατικά στη σύνθεση των φαρμάκων. Υπάρχουν τοπικά και γενικά αναισθητικά. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να προκαλέσει επιθετική αντίδραση του σώματος..

Χαρακτηριστικά της χρήσης ναρκωτικών

Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα. Όταν ενεργούν, η ευαισθησία μιας συγκεκριμένης περιοχής εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό βοηθά τον γιατρό να κάνει ήρεμα διαφορετικές διαδικασίες που προκαλούν έντονο πόνο..

Τα γενικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται σπάνια. Αυτό απαιτεί σοβαρούς τραυματισμούς και βλάβες στη γνάθο. Επομένως, ο γιατρός σπάνια χρησιμοποιεί τέτοια αναισθητικά.

Τοπική αναισθησία

Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • τερηδόνα;
  • αφαίρεση δοντιού.
  • προετοιμασία των δοντιών για προσθετική.

Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δοντιών και τερηδόνας σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών..

Γενική αναισθησία

Ο οδοντίατρος το χρησιμοποιεί για τέτοιες παθολογίες:

  • τραυματισμοί στο πρόσωπο και τη γνάθο
  • απομάκρυνση μιας κύστης από τους γναθίους
  • εξαγωγή δοντιού.

Η διάρκεια αυτής της αναισθησίας είναι μεγαλύτερη από την τοπική.

Τύποι αναισθητικών

Η τοπική αναισθησία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • σπρέι για τον ψεκασμό φαρμάκων για τον πόνο στα ούλα.
  • διήθηση;
  • αγωγός;
  • ενδοφλέβια;

Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται ως ένεση.

Λόγοι για την αντίδραση

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν δυσανεξία στην αναισθησία:

  1. Γενετική προδιάθεση.
  2. Τάση αντίδρασης.
  3. Λανθασμένα επιλεγμένο αναισθητικό.
  4. Υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Συχνά στην οδοντιατρική πρακτική, υπάρχει αντίδραση στην αναισθησία, λόγω της απροσεξίας του γιατρού. Αυτή είναι η λάθος δοσολογία. Η έλλειψη δοκιμών, διαγνωστικών, ιστορικού, προκαλεί ανεπιθύμητη αντίδραση.

Επιπλέον, το ίδιο το φάρμακο μπορεί να φταίει. Τα συντηρητικά και άλλα συστατικά στη σύνθεσή του είναι αλλεργιογόνα. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν χρησιμοποιείτε φάρμακο πολλών συστατικών.

Συμπτώματα αλλεργίας

Αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα διαφορετικής πολυπλοκότητας. Τα σοβαρά συμπτώματα δεν είναι ασυνήθιστα. Τα κύρια είναι:

  • ερυθρότητα του δέρματος
  • εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • πρήξιμο στο πρόσωπο, βλεννογόνους του άνω αναπνευστικού συστήματος
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία.

Υπάρχει κίνδυνος οιδήματος και αναφυλακτικού σοκ του Quincke. Αποτελούν απειλή για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Οποιοδήποτε συστατικό μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Σπουδαίος! Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, παρατηρούνται συνήθως συμπτώματα εύκολα δυσκολίας. Συνήθως περνούν από μόνα τους, χωρίς επιπλοκές..

Σημάδια αντίδρασης με τοπική αναισθησία

Αυτή η αντίδραση είναι πολύ σπάνια για τα σύγχρονα φάρμακα. Δεν παρατηρούνται συχνά σοβαρές επιπλοκές. Τα αλλεργικά σημεία σε αυτήν την περίπτωση χαρακτηρίζονται από τέτοιες εκδηλώσεις:

  1. Από την πλευρά του δέρματος - ερυθρότητα, εξάνθημα, απολέπιση, φαγούρα.
  2. Οίδημα στο πρόσωπο - ξεκινά στα χείλη και μετά στους βλεννογόνους.
  3. Αδυναμία.

Συχνά εμφανίζεται σε πάσχοντες από αλλεργία που πάσχουν από αντίδραση στα ναρκωτικά.

Συμπτώματα αλλεργίας στη γενική αναισθησία

Με γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοια συμπτώματα:

  • ταχυκαρδία;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • κνίδωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος αγγειοοιδήματος και αναφυλακτικού σοκ..

Πώς να μάθετε εάν υπάρχει αλλεργία στο αναισθητικό?

Για να μάθετε τι ακριβώς προκαλεί αλλεργίες, πραγματοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Δοκιμές δέρματος, εργαστηριακές εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να μάθετε. Οι προκλητικές δοκιμές προσδιορίζονται καλύτερα. Θα είναι χρήσιμο για όσους ενδιαφέρονται να μάθουν εάν υπάρχει αλλεργία στην αναισθησία..

Τα ύποπτα αλλεργιογόνα εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς. Μετά από λίγο, ο γιατρός αξιολογεί το αποτέλεσμα. Εάν το δέρμα γίνει κόκκινο, τότε αυτό επιβεβαιώνει την παρουσία μιας επιθετικής αντίδρασης του σώματος σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εργαστηριακές μελέτες είναι επίσης απαραίτητες σε αυτήν την περίπτωση. Σε αλλεργικό άτομο συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και ανοσολογική δοκιμή ενζύμου. Το τελευταίο βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα έναντι συγκεκριμένων αντιγόνων..

Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια?

Η θεραπεία είναι στάνταρ. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό στον οποίο εκδηλώνεται κάθε σύμπτωμα. Από εκδηλώσεις στο δέρμα και το οίδημα, η Διφαινυδραμίνη, η Suprastin χορηγούνται ενδομυϊκά.

Εάν έχουν εμφανιστεί συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, στον ασθενή χορηγείται ένεση με αδρεναλίνη και καλείται ασθενοφόρο. Βασικά, αυτό αρκεί για να αφαιρέσει τα σημάδια της παθολογίας και να προβλέψει τη σοβαρή ανάπτυξή τους..

Οι επιπλοκές δεν συμβαίνουν συχνά με την έγκαιρη θεραπεία. Εάν μελετήσετε προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και εκτελέσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από την αναισθησία, ο κίνδυνος αλλεργιών θα μειωθεί.

Εκτός από τα αντιισταμινικά, πρέπει να λαμβάνονται ροφητικά. Συμβάλλουν στην ταχεία απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα. Βοηθά αποτελεσματικά σε τέτοιες περιπτώσεις, ενεργό άνθρακα και Polysorb.

Πρώτες βοήθειες για σοβαρές αντιδράσεις

Οι πρώτες βοήθειες για σοβαρά σημάδια παρέχονται από τον οδοντίατρο. Κάνει μια ένεση με αδρεναλίνη και πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο. Ο ασθενής μεταφέρεται στην κλινική για να παρέχει φαρμακευτική αγωγή και να εξαλείψει τις επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, αντιμετωπίζονται όχι μόνο με αντιισταμινικά, αλλά και με φάρμακα που υποστηρίζουν τη γενική υγεία.

Ανακούφιση από ήπια έως μέτρια συμπτώματα

Πολλοί δεν ξέρουν πώς να θεραπεύσουν τα δόντια εάν είναι αλλεργικοί στην αναισθησία. Προκειμένου να αποφευχθούν σημάδια αλλεργίας, η ανοσία πρέπει να αυξηθεί. Μπορείτε να μάθετε τι προκαλεί την αντίδραση πριν από τη θεραπεία του δοντιού..

Εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αναισθησία, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη θεραπεία. Η ουσία είναι ότι στον ασθενή χορηγείται η ελάχιστη δόση του φαρμάκου με την πάροδο του χρόνου. Προσδιορίστε σε τι κρύβεται το ερέθισμα και αυξήστε σταδιακά το ποσό της εισαγωγής του. Μετά από αυτό, πρακτικά δεν εμφανίζεται δυσανεξία στα αλλεργιογόνα.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Είναι δύσκολο να θεραπευτεί αυτή η παθολογία με λαϊκές θεραπείες. Βοηθούν στη μείωση των εκδηλώσεών του και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Συνήθως βοηθά στη μαχαίρωση, στο μασάζ, στην αναπνοή.

Η σωστή αναπνοή βοηθά τους ασθματικούς. Τα βότανα συνιστάται να χρησιμοποιούνται μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εντείνουν την εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Προκειμένου οι ασθενείς να αντιμετωπίσουν μια τέτοια παθολογία με παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να είναι η άδεια του θεράποντος ιατρού.

Σημάδια αλλεργίας στον πόνο των δοντιών

Η χρήση αναισθησίας στην οδοντιατρική είναι συχνό φαινόμενο στις μέρες μας. Στο οπλοστάσιο των ειδικών υπάρχει μια ολόκληρη σειρά ναρκωτικών, χάρη στην οποία ένα ταξίδι στον οδοντίατρο δεν φαίνεται τόσο τρομερό γεγονός. Αλλά μην ξεχνάτε ότι δεν είναι κατάλληλο κάθε αναισθητικό για κάθε ασθενή. Μερικές φορές η αναισθησία μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο σε άτομο με αλλεργία..

Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων

Οι ασκούμενοι οδοντίατροι σημειώνουν δύο από τους πιο συνηθισμένους τύπους αλλεργιών φαρμάκων για τον πόνο σε ασθενείς:

  • Αλλεργική δερματίτιδα - σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ένα πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.
  • Αναφυλακτικό σοκ - είναι εξαιρετικά σπάνιο με ένεση οδοντικής αναισθησίας, αλλά είναι μια σοβαρή αντίδραση. Εάν το σοκ δεν προληφθεί εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρο..

Μερικές φορές το τοπικό αναισθητικό μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο οδοντίατρος υποχρεούται να μελετήσει το ιατρικό αρχείο του ασθενούς πριν αρχίσει να προσδιορίζει τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου. Επιπλέον, ορισμένα άτομα έχουν ατομική δυσανεξία στα συντηρητικά ως μέρος μιας ένεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά την ένεση, αδυναμία, εφίδρωση, μπορεί να εμφανιστεί επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός, μερικές φορές ζάλη. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν αποτελούν ένδειξη αλλεργικής αντίδρασης..

Πριν από τη διαδικασία αναισθησίας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την ανοχή του φαρμάκου

Συμπτώματα αλλεργίας

Τα συμπτώματα αλλεργίας στα αναισθητικά μπορεί να είναι οι ακόλουθες αντιδράσεις του σώματος:

  • Κνίδωση (εξάνθημα στο σώμα με κνησμό)
  • Ρινίτιδα, ρινική συμφόρηση
  • Δάκρυα στα μάτια
  • Φαγούρα στα μάτια
  • Βήχας
  • Ναυτία, έμετος
  • Ζάλη, αδυναμία
  • Μείωση πίεσης

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε λαρυγγικό οίδημα και απώλεια συνείδησης.

, που χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τα παραπάνω συμπτώματα (συχνά πολλά ταυτόχρονα), αλλά και πιο σοβαρά:

  • Απώλεια ή μειωμένη συνείδηση
  • Το οίδημα του Quincke (πνιγμό)

Πιθανές επιδράσεις αλλεργιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας αλλεργίας στο παυσίπονο των δοντιών δεν είναι πολύ σοβαρά. Τα δερματικά εξανθήματα ή ο κνησμός συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα και δεν ενοχλούν τον ασθενή. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με αναφυλακτικό σοκ, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, σε κάθε αυτο-σεβαστή κλινική, θα πρέπει να υπάρχει ειδικός εξοπλισμός για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αλλεργική στο γραφείο του οδοντιάτρου: κανόνες συμπεριφοράς

Εάν ένα άτομο με αλλεργία πηγαίνει πρώτα στον οδοντίατρο, υποχρεούται να ενημερώσει τον γιατρό για τα χαρακτηριστικά του. Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε ένα φάρμακο, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε τα υπόλοιπα..

Ο οδοντίατρος υποχρεούται να κάνει τεστ αναισθησίας για οποιονδήποτε ασθενή, ακόμη και για αλλεργικό.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες από τη χρήση αναισθητικού. Η δοκιμή γίνεται με την ακόλουθη μέθοδο: στο χέρι του ασθενούς, ο οδοντίατρος χορηγεί υποδορίως μια μικρή δόση αναισθησίας, την οποία σκοπεύει να χρησιμοποιήσει στη θεραπεία. Εάν το δέρμα δεν κοκκινίσει σε 15-20 λεπτά στο σημείο της ένεσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία για τη θεραπεία ενός δοντιού.

Επιλογές για την επίλυση του προβλήματος

Εάν το σώμα του ασθενούς αντιδρά αρνητικά στα συντηρητικά που περιλαμβάνονται στην ένεση, ο οδοντίατρος μπορεί να απλοποιήσει τη σύνθεση του διαλύματος, αφήνοντας μόνο μία δραστική δραστική ουσία. Ταυτόχρονα, ο ειδικός θα πρέπει να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου έτσι ώστε να είναι αρκετό μέχρι το τέλος της δόσης. Παρεμπιπτόντως, η επινεφρίνη μπορεί να αντικατασταθεί από πριλοκαΐνη ή μελιβακαΐνη, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι αλλεργιογόνα..

Εάν το πρόβλημα εξακολουθεί να είναι αλλεργικό στο "cain", τότε μπορείτε να λύσετε το πρόβλημα χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Εφαρμόστε γενική αναισθησία
  • Εφαρμόστε αποκλεισμό ισταμίνης. Αυτή είναι μια επώδυνη μέθοδος, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις
  • Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε άλλο "cain". Συχνά ένας ασθενής που δεν ανέχεται, ας πούμε, τη λιδοκαΐνη, θα ανέχεται τη μαρκαΐνη ή τη σεπτοκαΐνη
  • Θεραπεία χωρίς αναισθησία. Επιτρέπεται μόνο με απλές επεμβάσεις με δόντια (όπως καθαρισμός πέτρας) και με τη συγκατάθεση του γιατρού με τον ασθενή

Τα ασφαλέστερα αναισθητικά

Το πιο δημοφιλές παυσίπονο είναι η λιδοκαΐνη.

Συνήθως τα πιο δημοφιλή οδοντικά αναισθητικά δεν προκαλούν αλλεργίες στον άνθρωπο. Επιπλέον, είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι η λιδοκαΐνη σε συνδυασμό με ένα αγγειοσυσταλτικό. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά όχι μόνο στην οδοντιατρική πρακτική, αλλά και σε άλλους τομείς της ιατρικής..

Ένα άλλο αρκετά ακίνδυνο αναισθητικό είναι η μεπιβακαΐνη. Στην αποτελεσματικότητά του, το φάρμακο δεν χάνει λιδοκαΐνη και σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί αλλεργίες. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η μεπιβακαΐνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας διακρίνεται επίσης από το φάρμακο articaine. Αυτό είναι ένα μη τοξικό αναισθητικό μακράς δράσης που είναι κατάλληλο όχι μόνο για άτομα με αλλεργίες, αλλά και για ασθενείς που έχουν προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά..

Παραγωγή

Οι αλλεργίες στα παυσίπονα των δοντιών μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανές οι πιο λυπηρές συνέπειες. Εάν ξαφνικά έχετε αλλεργία, είναι σημαντικό να σταματήσετε τη θεραπεία στον οδοντίατρο χρησιμοποιώντας αναισθησία και να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο-ανοσολόγο. Αυτός ο ειδικός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις για εσάς, καθώς και θα πραγματοποιήσει έρευνα και εξέταση, οι οποίες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του ένοχου αλλεργιογόνου.

Αλλεργία στην αναισθησία κατά την εκχύλιση των δοντιών

Αγαπητοί αναγνώστες, έχουμε ετοιμάσει για εσάς ενδιαφέρον

Για τη διόρθωση ελαττωμάτων των δοντιών, χρησιμοποιείται συχνά μία φορά.

Η εμφάνιση κίτρινης πλάκας στα δόντια είναι πάντα δυσάρεστη

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για αφαίρεση (απόσπασμα

Σχεδόν όλοι τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους

Ζουμ λεύκανσης δοντιών 3 - σήμερα είναι

Ο πονόδοντος και η τερηδόνα είναι προβλήματα για άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Όμως, πολλοί δεν βιάζονται να δουν έναν οδοντίατρο, και ο λόγος για αυτό δεν είναι μόνο ο φόβος των επερχόμενων χειρισμών, αλλά και ο φόβος της αναισθησίας.

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει πιθανώς ότι κατά τη χορήγηση παυσίπονων, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Μην εμπιστεύεστε όλες τις ιστορίες τρόμου σχετικά με τον κίνδυνο αναισθησίας στην οδοντιατρική, αλλά δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι αλλεργίες κατά την αφαίρεση ενός δοντιού ή τη θεραπεία του αποκλείονται εντελώς.

Η υπερευαισθησία κατά τη χρήση αναισθητικών είναι αρκετά δυνατή, αλλά μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξή της όταν επικοινωνείτε με εξειδικευμένο γιατρό.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗΣ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗ

Η αναισθησία (αναισθησία) στην οδοντιατρική χωρίζεται σε τοπικά και γενικά.

Υπό τοπική αναισθησία νοείται η εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου, υπό την επίδραση του οποίου η ευαισθησία της πληγείσας περιοχής εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς προσωρινά.

Η χρήση αναισθητικών επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει καλύτερα τη δουλειά του, καθώς ο ασθενής κάθεται ήσυχα σε μια καρέκλα, δεν ανταποκρίνεται σε χειρισμούς στη στοματική κοιλότητα.

Απαιτείται τοπική αναισθησία:

  • Στη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας.
  • Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού ή πολτού.
  • Κατά την προετοιμασία της οδοντοστοιχίας για προσθετική.

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο στη θεραπεία της τερηδόνας στα παιδιά..

Η τοπική αναισθησία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, όπως:

  • Εφαρμογή, δηλαδή, ψεκασμός στα ούλα ενός ψεκασμού με αναισθητικό συστατικό.
  • Διήθηση;
  • Αγωγός;
  • Ενδοσώδες;
  • Στέλεχος.

Ο τύπος της τοπικής αναισθησίας επιλέγεται ανάλογα με την τεχνική θεραπείας που θα χρησιμοποιηθεί στην στοματική κοιλότητα.

Τα τοπικά αναισθητικά δρουν προσωρινά, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά έως μια ώρα. Μετά από αυτήν την περίοδο, τα αναλγητικά συστατικά αρχίζουν σταδιακά να διασπώνται και η ευαισθησία αποκαθίσταται.

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά..

Συνήθως συνταγογραφείται για τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής, για την απομάκρυνση μιας κύστης από τους γνάθους της γνάθου ή, εάν είναι απαραίτητο, για την αφαίρεση πολλών πολύπλοκων δοντιών.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ

Πριν από δώδεκα χρόνια, τα πιο συνηθισμένα αναισθητικά φάρμακα στην οδοντιατρική ήταν η Λιδοκαΐνη και η Νοβοκαΐνη, είναι στην εισαγωγή τους ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύχθηκαν πιο συχνά.

Η αλλεργία στη λιδοκαΐνη εξηγείται από τη σύνθεση πολλών συστατικών αυτού του φαρμάκου και η δυσανεξία στη νοβοκαΐνη εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω της παρουσίας ενός συντηρητικού σε αυτό το φάρμακο που ονομάζεται methylparaben.

Στις σύγχρονες οδοντιατρικές κλινικές, η Λιδοκαΐνη και η Νοβοκαΐνη ουσιαστικά δεν χρησιμοποιούνται..

Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σπρέι για επιφανειακή ανακούφιση από τον πόνο πριν από την ένεση.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τοπική αναισθησία είναι σήμερα:

  • Ultracaine;
  • Articaine;
  • Ubistezin;
  • Μεπιβακαΐνη;
  • Σκανδαλώδης;
  • Πιο σέξι.

Τα αναισθητικά που αναφέρονται είναι ανώτερα από τη Νοβοκαΐνη κατά 5-6 φορές τη δύναμη της αναισθησίας, η Λιδοκαΐνη είναι σχεδόν διπλάσια.

Εκτός από την κύρια δραστική ουσία, τα σύγχρονα παυσίπονα για οδοντικές επεμβάσεις περιέχουν αδρεναλίνη ή επινεφρίνη.

Αυτά τα συστατικά συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της ένεσης και έτσι μειώνουν την αποβολή του αναλγητικού συστατικού, το οποίο με τη σειρά του επιμηκύνει και αυξάνει την ισχύ της τοπικής αναισθησίας..

Τέτοια φάρμακα παραδίδονται αμέσως σε ειδικές κάψουλες, αυτά είναι ένα είδος αμπούλων τοποθετημένων στο σώμα μιας μεταλλικής σύριγγας.

Η ίδια η σύριγγα είναι εφοδιασμένη με τη λεπτότερη βελόνα και επομένως η ένεση του φαρμάκου στα ούλα παραμένει σχεδόν απαρατήρητη από τον ασθενή.

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική των εξωτερικών ασθενών συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πριν από τη διαδικασία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή, να ανακαλύψει τις ασθένειές του και να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του.

Η γενική αναισθησία χωρίζεται σε εισπνοή και μη εισπνοή:

  • Με την εισπνοή αναισθησία εννοείται η χρήση νιτρώδους οξειδίου με οξυγόνο, φθοροτάνη και πολλές άλλες ουσίες μέσω μάσκας. Αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος ο ίδιος ο οδοντίατρος να αναπνέει πτητικά φάρμακα. Η χρήση μάσκας δυσκολεύει επίσης έναν γιατρό.
  • Η αναισθησία χωρίς εισπνοή αναφέρεται στη χορήγηση αναισθητικών μέσω φλέβας. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως θειοπενικό νάτριο, εξάναλη, κεταμίνη, σομπρεβίνη, προποφόλη. Αυτά τα αναισθητικά δρουν για μικρό χρονικό διάστημα - από τρία έως 30 λεπτά.

Η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά.

Αλλά για να μην υπάρξουν αρνητικές αντιδράσεις, ο γιατρός πρέπει πρώτα να επιλέξει τη σωστή δοσολογία ανάλογα με την ηλικία και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών..

ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ

Η αλλεργία στα αναισθητικά στην οδοντιατρική είναι πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονα φάρμακα.

Και κυρίως οι αλλεργικές αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από μια ήπια πορεία, σοβαρές μορφές υπερευαισθησίας που απαιτούν επείγουσα θεραπεία θεωρούνται εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργία στην αναισθησία:

  • Συμπτώματα του δέρματος - ερυθρότητα ορισμένων τμημάτων του σώματος, εξανθήματα, ξεφλούδισμα, κνησμός. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση..
  • Οίδημα εντοπισμένο στο πρόσωπο. Η αυξανόμενη διόγκωση των χειλιών, των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της αναπνευστικής οδού μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Επομένως, κατά τον καθορισμό τέτοιων σημείων, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ορισμένα φάρμακα.
  • Αδυναμία, πόνος στο στήθος, μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο. Τέτοιες αλλαγές στην ευημερία είναι προάγγελος του αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για την εμφάνισή τους.

Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται σε άτομα που έχουν ήδη αλλεργικό ιστορικό. Εάν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρό του πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι είναι υπερευαίσθητοι στα συντηρητικά που βρίσκονται στα αναισθητικά. Επομένως, με την εισαγωγή του διαλύματος, εμφανίζεται ταχυκαρδία, αυξάνεται ο ιδρώτας, εμφανίζονται ρίγη, μπορεί να υπάρχει ζάλη και αδυναμία.

Αυτό όμως δεν ισχύει για αλλεργικές αντιδράσεις και, κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους σε λίγα λεπτά.

ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΓΙΑ ΑΝΘΕΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΑ

Η αλλεργία εμφανίζεται λόγω αυξημένης ευαισθησίας του ανοσοποιητικού συστήματος στα συστατικά του φαρμάκου..

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ασθένεια μπορούν να προκαλέσουν μια παρόμοια αντίδραση του σώματος, είναι:

  • Κληρονομικότητα;
  • Τάση σε όλα τα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • Λανθασμένη επιλογή αναισθητικού.
  • Υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου όταν χορηγείται.

Με βάση τα αίτια μιας αλλεργικής αντίδρασης στα παυσίπονα, μπορεί να ειπωθεί ότι η παθολογία αναπτύσσεται συχνά λόγω της απροσεξίας του οδοντιάτρου στους ασθενείς του.

Η εσφαλμένα επιλεγμένη δόση, το ελλιπές ιατρικό ιστορικό, η έλλειψη δοκιμών και τα δεδομένα από διαγνωστικές διαδικασίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αλλεργιών στην καρέκλα του οδοντιάτρου.

Μερικές φορές η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης δεν ευθύνεται για το ίδιο το αναλγητικό συστατικό, αλλά για τις ουσίες που αποτελούν το αναισθητικό ως πρόσθετα συστατικά. Και τις περισσότερες φορές είναι συντηρητικά.

Η πιθανότητα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης του σώματος αυξάνεται και εάν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με σύνθεση πολλών συστατικών.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ

Εάν κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον οδοντίατρο εμφανίστηκαν επανειλημμένα συμπτώματα χαρακτηριστικά αλλεργικών αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών και των ηωσινόφιλων. Οι δερματικές εξετάσεις θα καθορίσουν τον συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου.

Αμέσως πριν από τη χορήγηση του αναισθητικού στο οδοντιατρείο, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις.

Η εφαρμογή τους είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για τους ασθενείς που είχαν ήδη αλλεργικές αντιδράσεις στα παυσίπονα ή έχουν ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες.

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, η ελάχιστη δόση για τοπική αναισθησία χορηγείται υποδορίως και όλες οι αλλαγές αξιολογούνται μέσα σε λίγα λεπτά.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας στο δέρμα και γενικά, τότε αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς φόβο.

Θεραπεία ασθενειών

Οι αλλεργίες στα αναισθητικά αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα ίδια πρότυπα σχήματα με άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, η πρώτη βοήθεια σε σοβαρές περιπτώσεις παρέχεται από έναν οδοντίατρο.

Εάν εμφανιστούν ενδομυϊκές αλλαγές στο δέρμα και το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν διφαινυδραμίνη, Suprastin ή Pipolfen.

Με συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, πρέπει επειγόντως να εισέλθουν 1 ml αδρεναλίνης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνδέσετε μια συσκευή για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Περαιτέρω δράση σχετικά με την κατάσταση.

Εάν μειωθεί η αρτηριακή πίεση, τότε πρέπει να χορηγηθεί πρεδνιζολόνη. Εάν επιδεινωθεί η καρδιακή δραστηριότητα, χρησιμοποιήστε Cordiamine.

Συνήθως αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για να διακόψουν την αλλεργική αντίδραση και να αποκαταστήσουν τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Αλλά εάν τα συμπτώματα δεν σταματήσουν, τότε ο ασθενής πρέπει επειγόντως να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ευτυχώς, οι σοβαρές αντιδράσεις στο αναισθητικό είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι πιθανό να αποφευχθεί η εμφάνισή τους συλλέγοντας αναμνησία και προσεκτική προσοχή στην επιλογή της ίδιας της δόσης και του φαρμάκου για ανακούφιση από τον πόνο.

Σε περίπτωση που τα εξανθήματα και ο κνησμός του δέρματος στο σώμα, καθώς και το πρήξιμο στο πρόσωπο, παραμένουν μετά από επίσκεψη στον οδοντίατρο, τα αντιισταμινικά θα πρέπει να λαμβάνονται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να είναι Claritin, Cetrin, Zirtek, είναι μεθυσμένοι για 5-7 ημέρες.

Τα εντεροπροσροφητικά βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης των τοξινών από τον ενεργό άνθρακα, το Polysorb.

ΑΛΛΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ μιας ασθένειας

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας καθιερωμένων αλλεργιών στα αναισθητικά είναι εναλλακτικές μέθοδοι καταπολέμησης της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τεχνικές μασάζ και αναπνευστικές ασκήσεις, οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα, βοηθούν πολύ με αυτό..

Το καλό αποτέλεσμα είναι η σκλήρυνση, το παιχνίδι σπορ, το κολύμπι, το ποδήλατο.

Η διατροφή αντανακλάται επίσης στην κατάσταση της ανοσίας, όσο περισσότεροι άνθρωποι τρώνε φυσικά και εμπλουτισμένα τρόφιμα, τόσο υψηλότερη είναι η αντίσταση του σώματος.

Στη θεραπεία των αλλεργιών στα αναισθητικά, χρησιμοποιούνται φυτοπαρασκευάσματα:

  • Η ρίγανη, η ρίζα γλυκόριζας, ο calamus και το St. John's wort αναμιγνύονται σε ίσες ποσότητες. Δύο κουταλάκια του γλυκού της έτοιμης συλλογής χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, θερμαίνονται σε μια σόμπα, ψύχονται και διηθούνται. Πίνετε ένα τέταρτο φλιτζάνι ποτό έως και τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε αυτό το τσάι για ένα μήνα και μετά να κάνετε ένα διάλειμμα για δύο έως τρεις εβδομάδες και να συνεχίσετε την πορεία για έναν άλλο μήνα.
  • Η ρίζα γλυκόριζας, η αθάνατη, η καλέντουλα και το κολλιτσίδα αναμιγνύονται και χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως στην πρώτη συνταγή. Η θεραπεία με αυτές τις δύο συγκομιδές φυτών μπορεί να εναλλάσσεται.

Με επίμονα εξανθήματα στο δέρμα, ένα λουτρό με την προσθήκη ενός συμπυκνωμένου αφέψηματος χαμομηλιού, είναι χρήσιμη μια σειρά από elecampane. Μπορείτε να το χρησιμοποιείτε κάθε μέρα έως ότου καθαριστεί πλήρως το δέρμα..

Η αλλεργία στην αναισθησία στην οδοντιατρική είναι εξαιρετικά σπάνια. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραβλέψετε τους κανόνες για την ασφαλή χρήση αυτών των κεφαλαίων.

Μόνο οι οδοντίατροι που συλλέγουν προσεκτικά την αναισθησία και μπορούν να εξηγήσουν όλα τα χαρακτηριστικά των αναισθητικών που χρησιμοποιούν πρέπει να εμπιστεύονται την οδοντιατρική τους θεραπεία.

Αλλεργία στην αναισθησία, συμπτώματα, τι πρέπει να κάνετε

Ο πονόδοντος και η τερηδόνα είναι προβλήματα για άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Όμως, πολλοί δεν βιάζονται να δουν έναν οδοντίατρο, και ο λόγος για αυτό δεν είναι μόνο ο φόβος των επερχόμενων χειρισμών, αλλά και ο φόβος της αναισθησίας.

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει πιθανώς ότι κατά τη χορήγηση παυσίπονων, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Μην εμπιστεύεστε όλες τις ιστορίες τρόμου σχετικά με τον κίνδυνο αναισθησίας στην οδοντιατρική, αλλά δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι αλλεργίες κατά την αφαίρεση ενός δοντιού ή τη θεραπεία του αποκλείονται εντελώς.

Η υπερευαισθησία κατά τη χρήση αναισθητικών είναι αρκετά δυνατή, αλλά μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξή της όταν επικοινωνείτε με εξειδικευμένο γιατρό.

Χαρακτηριστικά της χρήσης τοπικής και γενικής αναισθησίας στην οδοντιατρική

Η αναισθησία (αναισθησία) στην οδοντιατρική χωρίζεται σε τοπικά και γενικά.

Υπό τοπική αναισθησία νοείται η εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου, υπό την επίδραση του οποίου η ευαισθησία της πληγείσας περιοχής εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς προσωρινά.

Η χρήση αναισθητικών επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει καλύτερα τη δουλειά του, καθώς ο ασθενής κάθεται ήσυχα σε μια καρέκλα, δεν ανταποκρίνεται σε χειρισμούς στη στοματική κοιλότητα.

Απαιτείται τοπική αναισθησία:

  • Στη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας.
  • Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού ή πολτού.
  • Κατά την προετοιμασία της οδοντοστοιχίας για προσθετική.

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο στη θεραπεία της τερηδόνας στα παιδιά..

Η τοπική αναισθησία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, όπως:

  • Εφαρμογή, δηλαδή, ψεκασμός στα ούλα ενός ψεκασμού με αναισθητικό συστατικό.
  • Διήθηση;
  • Αγωγός;
  • Ενδοσώδες;
  • Στέλεχος.

Ο τύπος της τοπικής αναισθησίας επιλέγεται ανάλογα με την τεχνική θεραπείας που θα χρησιμοποιηθεί στην στοματική κοιλότητα.

Τα τοπικά αναισθητικά δρουν προσωρινά, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά έως μια ώρα. Μετά από αυτήν την περίοδο, τα αναλγητικά συστατικά αρχίζουν σταδιακά να διασπώνται και η ευαισθησία αποκαθίσταται.

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά..

Συνήθως συνταγογραφείται για τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής, για την απομάκρυνση μιας κύστης από τους γνάθους της γνάθου ή, εάν είναι απαραίτητο, για την αφαίρεση πολλών πολύπλοκων δοντιών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία

Πριν από δώδεκα χρόνια, τα πιο συνηθισμένα αναισθητικά φάρμακα στην οδοντιατρική ήταν η Λιδοκαΐνη και η Νοβοκαΐνη, είναι στην εισαγωγή τους ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύχθηκαν πιο συχνά.

Η αλλεργία στη λιδοκαΐνη εξηγείται από τη σύνθεση πολλών συστατικών αυτού του φαρμάκου και η δυσανεξία στη νοβοκαΐνη εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω της παρουσίας ενός συντηρητικού σε αυτό το φάρμακο που ονομάζεται methylparaben.

Στις σύγχρονες οδοντιατρικές κλινικές, η Λιδοκαΐνη και η Νοβοκαΐνη ουσιαστικά δεν χρησιμοποιούνται..

Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σπρέι για επιφανειακή ανακούφιση από τον πόνο πριν από την ένεση.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τοπική αναισθησία είναι σήμερα:

  • Ultracaine;
  • Articaine;
  • Ubistezin;
  • Μεπιβακαΐνη;
  • Σκανδαλώδης;
  • Πιο σέξι.

Τα αναισθητικά που αναφέρονται είναι ανώτερα από τη Νοβοκαΐνη κατά 5-6 φορές τη δύναμη της αναισθησίας, η Λιδοκαΐνη είναι σχεδόν διπλάσια.

Εκτός από την κύρια δραστική ουσία, τα σύγχρονα παυσίπονα για οδοντικές επεμβάσεις περιέχουν αδρεναλίνη ή επινεφρίνη.

Αυτά τα συστατικά συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της ένεσης και έτσι μειώνουν την αποβολή του αναλγητικού συστατικού, το οποίο με τη σειρά του επιμηκύνει και αυξάνει την ισχύ της τοπικής αναισθησίας..

Τέτοια φάρμακα παραδίδονται αμέσως σε ειδικές κάψουλες, αυτά είναι ένα είδος αμπούλων τοποθετημένων στο σώμα μιας μεταλλικής σύριγγας.

Η ίδια η σύριγγα είναι εφοδιασμένη με τη λεπτότερη βελόνα και επομένως η ένεση του φαρμάκου στα ούλα παραμένει σχεδόν απαρατήρητη από τον ασθενή.

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική των εξωτερικών ασθενών συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πριν από τη διαδικασία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή, να ανακαλύψει τις ασθένειές του και να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του.

Η γενική αναισθησία χωρίζεται σε εισπνοή και μη εισπνοή:

  • Με την εισπνοή αναισθησία εννοείται η χρήση νιτρώδους οξειδίου με οξυγόνο, φθοροτάνη και πολλές άλλες ουσίες μέσω μάσκας. Αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος ο ίδιος ο οδοντίατρος να αναπνέει πτητικά φάρμακα. Η χρήση μάσκας δυσκολεύει επίσης έναν γιατρό.
  • Η αναισθησία χωρίς εισπνοή αναφέρεται στη χορήγηση αναισθητικών μέσω φλέβας. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως θειοπενικό νάτριο, εξάναλη, κεταμίνη, σομπρεβίνη, προποφόλη. Αυτά τα αναισθητικά δρουν για μικρό χρονικό διάστημα - από τρία έως 30 λεπτά.

Η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά.

Αλλά για να μην υπάρξουν αρνητικές αντιδράσεις, ο γιατρός πρέπει πρώτα να επιλέξει τη σωστή δοσολογία ανάλογα με την ηλικία και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών..

Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τοπική αναισθησία

Η αλλεργία στα αναισθητικά στην οδοντιατρική είναι πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονα φάρμακα.

Και κυρίως οι αλλεργικές αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από μια ήπια πορεία, σοβαρές μορφές υπερευαισθησίας που απαιτούν επείγουσα θεραπεία θεωρούνται εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργία στην αναισθησία:

  • Συμπτώματα του δέρματος - ερυθρότητα ορισμένων τμημάτων του σώματος, εξανθήματα, ξεφλούδισμα, κνησμός. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση..
  • Οίδημα εντοπισμένο στο πρόσωπο. Η αυξανόμενη διόγκωση των χειλιών, των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της αναπνευστικής οδού μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Επομένως, κατά τον καθορισμό τέτοιων σημείων, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ορισμένα φάρμακα.
  • Αδυναμία, πόνος στο στήθος, μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο. Τέτοιες αλλαγές στην ευημερία είναι προάγγελος του αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για την εμφάνισή τους.

Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται σε άτομα που έχουν ήδη αλλεργικό ιστορικό. Εάν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρό του πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι είναι υπερευαίσθητοι στα συντηρητικά που βρίσκονται στα αναισθητικά. Επομένως, με την εισαγωγή του διαλύματος, εμφανίζεται ταχυκαρδία, αυξάνεται ο ιδρώτας, εμφανίζονται ρίγη, μπορεί να υπάρχει ζάλη και αδυναμία.

Αυτό όμως δεν ισχύει για αλλεργικές αντιδράσεις και, κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους σε λίγα λεπτά.

Αιτίες αλλεργίας στα αναισθητικά στην οδοντιατρική

Η αλλεργία εμφανίζεται λόγω αυξημένης ευαισθησίας του ανοσοποιητικού συστήματος στα συστατικά του φαρμάκου..

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ασθένεια μπορούν να προκαλέσουν μια παρόμοια αντίδραση του σώματος, είναι:

  • Κληρονομικότητα;
  • Τάση σε όλα τα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • Λανθασμένη επιλογή αναισθητικού.
  • Υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου όταν χορηγείται.

Με βάση τα αίτια μιας αλλεργικής αντίδρασης στα παυσίπονα, μπορεί να ειπωθεί ότι η παθολογία αναπτύσσεται συχνά λόγω της απροσεξίας του οδοντιάτρου στους ασθενείς του.

Η εσφαλμένα επιλεγμένη δόση, το ελλιπές ιατρικό ιστορικό, η έλλειψη δοκιμών και τα δεδομένα από διαγνωστικές διαδικασίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αλλεργιών στην καρέκλα του οδοντιάτρου.

Μερικές φορές η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης δεν ευθύνεται για το ίδιο το αναλγητικό συστατικό, αλλά για τις ουσίες που αποτελούν το αναισθητικό ως πρόσθετα συστατικά. Και τις περισσότερες φορές είναι συντηρητικά.

Η πιθανότητα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης του σώματος αυξάνεται και εάν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με σύνθεση πολλών συστατικών.

Αναλύσεις αλλεργίας αναισθησίας

Εάν κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον οδοντίατρο εμφανίστηκαν επανειλημμένα συμπτώματα χαρακτηριστικά αλλεργικών αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών και των ηωσινόφιλων. Οι δερματικές εξετάσεις θα καθορίσουν τον συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου.

Αμέσως πριν από τη χορήγηση του αναισθητικού στο οδοντιατρείο, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις.

Η εφαρμογή τους είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για τους ασθενείς που είχαν ήδη αλλεργικές αντιδράσεις στα παυσίπονα ή έχουν ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες.

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, η ελάχιστη δόση για τοπική αναισθησία χορηγείται υποδορίως και όλες οι αλλαγές αξιολογούνται μέσα σε λίγα λεπτά.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας στο δέρμα και γενικά, τότε αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς φόβο.

Θεραπεία ασθενειών

Οι αλλεργίες στα αναισθητικά αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα ίδια πρότυπα σχήματα με άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, η πρώτη βοήθεια σε σοβαρές περιπτώσεις παρέχεται από έναν οδοντίατρο.

Εάν εμφανιστούν ενδομυϊκές αλλαγές στο δέρμα και το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν διφαινυδραμίνη, Suprastin ή Pipolfen.

Με συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, πρέπει επειγόντως να εισέλθουν 1 ml αδρεναλίνης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνδέσετε μια συσκευή για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Περαιτέρω δράση σχετικά με την κατάσταση.

Εάν μειωθεί η αρτηριακή πίεση, τότε πρέπει να χορηγηθεί πρεδνιζολόνη. Εάν επιδεινωθεί η καρδιακή δραστηριότητα, χρησιμοποιήστε Cordiamine.

Συνήθως αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για να διακόψουν την αλλεργική αντίδραση και να αποκαταστήσουν τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Αλλά εάν τα συμπτώματα δεν σταματήσουν, τότε ο ασθενής πρέπει επειγόντως να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ευτυχώς, οι σοβαρές αντιδράσεις στο αναισθητικό είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι πιθανό να αποφευχθεί η εμφάνισή τους συλλέγοντας αναμνησία και προσεκτική προσοχή στην επιλογή της ίδιας της δόσης και του φαρμάκου για ανακούφιση από τον πόνο.

Σε περίπτωση που τα εξανθήματα και ο κνησμός του δέρματος στο σώμα, καθώς και το πρήξιμο στο πρόσωπο, παραμένουν μετά από επίσκεψη στον οδοντίατρο, τα αντιισταμινικά θα πρέπει να λαμβάνονται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να είναι Claritin, Cetrin, Zirtek, είναι μεθυσμένοι για 5-7 ημέρες.

Τα εντεροπροσροφητικά βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης των τοξινών από τον ενεργό άνθρακα, το Polysorb.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας καθιερωμένων αλλεργιών στα αναισθητικά είναι εναλλακτικές μέθοδοι καταπολέμησης της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τεχνικές μασάζ και αναπνευστικές ασκήσεις, οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα, βοηθούν πολύ με αυτό..

Το καλό αποτέλεσμα είναι η σκλήρυνση, το παιχνίδι σπορ, το κολύμπι, το ποδήλατο.

Η διατροφή αντανακλάται επίσης στην κατάσταση της ανοσίας, όσο περισσότεροι άνθρωποι τρώνε φυσικά και εμπλουτισμένα τρόφιμα, τόσο υψηλότερη είναι η αντίσταση του σώματος.

Στη θεραπεία των αλλεργιών στα αναισθητικά, χρησιμοποιούνται φυτοπαρασκευάσματα:

  • Η ρίγανη, η ρίζα γλυκόριζας, ο calamus και το St. John's wort αναμιγνύονται σε ίσες ποσότητες. Δύο κουταλάκια του γλυκού της έτοιμης συλλογής χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, θερμαίνονται σε μια σόμπα, ψύχονται και διηθούνται. Πίνετε ένα τέταρτο φλιτζάνι ποτό έως και τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε αυτό το τσάι για ένα μήνα και μετά να κάνετε ένα διάλειμμα για δύο έως τρεις εβδομάδες και να συνεχίσετε την πορεία για έναν άλλο μήνα.
  • Η ρίζα γλυκόριζας, η αθάνατη, η καλέντουλα και το κολλιτσίδα αναμιγνύονται και χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως στην πρώτη συνταγή. Η θεραπεία με αυτές τις δύο συγκομιδές φυτών μπορεί να εναλλάσσεται.

Με επίμονα εξανθήματα στο δέρμα, ένα λουτρό με την προσθήκη ενός συμπυκνωμένου αφέψηματος χαμομηλιού, είναι χρήσιμη μια σειρά από elecampane. Μπορείτε να το χρησιμοποιείτε κάθε μέρα έως ότου καθαριστεί πλήρως το δέρμα..

Η αλλεργία στην αναισθησία στην οδοντιατρική είναι εξαιρετικά σπάνια. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραβλέψετε τους κανόνες για την ασφαλή χρήση αυτών των κεφαλαίων.

Μόνο οι οδοντίατροι που συλλέγουν προσεκτικά την αναισθησία και μπορούν να εξηγήσουν όλα τα χαρακτηριστικά των αναισθητικών που χρησιμοποιούν πρέπει να εμπιστεύονται την οδοντιατρική τους θεραπεία.