Diclofenac αλλεργία παρά αντικατάσταση

Θρέψη

Το Diclofenac είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που παρασκευάζεται από φαινυλοξικό οξύ. Δημιουργεί ένα έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Οδηγίες χρήσης:

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό λόγω του αποκλεισμού της δράσης του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (το κύριο ένζυμο του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος), το οποίο είναι πρόδρομος των προσταγλανδινών, που παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, του συνδρόμου πόνου και πυρετού.

Σημαντικό: η περιγραφή του φαρμάκου Diclofenac δεν προορίζεται για συνταγογράφηση θεραπείας χωρίς τη συμμετοχή ιατρού.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Diclofenac διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

ενέσιμο διάλυμα: διαφανές, από αχνό κίτρινο έως άχρωμο, με χαρακτηριστική αχνή οσμή βενζυλικής αλκοόλης (σε αμπούλες 3 ml, 5 αμπούλες σε κυψέλες, 2 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).
αλοιφή για εξωτερική χρήση: σχεδόν λευκό ή λευκό, με αδύναμη ειδική οσμή (σε σωλήνες αλουμινίου 30 g, 1 σωλήνας σε δέσμη από χαρτόνι).
ορθικά υπόθετα: τορπίλες, λευκές με αποχρώσεις κρέμας ή λευκές (σε συσκευασίες κυψέλης 5 υπόθετων, 2 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).
τζελ για εξωτερική χρήση 1% ή 5%: ομοιογενές, λευκό με κρέμα ή κιτρινωπή απόχρωση ή λευκό, με ειδική οσμή (σε σωλήνες αλουμινίου 30 ή 50 g, 1 σωλήνας σε δέσμη από χαρτόνι).
εντερικά επικαλυμμένα δισκία: πορτοκαλί ή πορτοκαλί-κίτρινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο (σε συσκευασίες κυψέλης 10 τεμ., 1, 2, 3, 5, 10 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι. σε συσκευασίες κυψέλης 20 τεμ., 1-3 συσκευασίες σε δέσμη από χαρτόνι, 30 τεμάχια σε σκούρα γυάλινα βάζα, 1 κουτί σε δέσμη από χαρτόνι).
οφθαλμικές σταγόνες 0,1%: διαυγές ή σχεδόν διαφανές διάλυμα από ανοιχτό κίτρινο έως άχρωμο (σε πλαστικά σταγονόμετρα 5 ml, 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της δραστικότητας του COX, του κύριου ενζύμου του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι πρόδρομος των προσταγλανδινών, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού..

Το αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται σε δύο μηχανισμούς: περιφερικό (έμμεσα, μέσω της καταστολής της σύνθεσης της προσταγλανδίνης) και του κεντρικού (λόγω της αναστολής της σύνθεσης της προσταγλανδίνης στο κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα). Αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεογλυκανών σε χόνδρο.

Με τις ρευματικές παθήσεις, μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς και την πρωινή δυσκαμψία και το πρήξιμο των αρθρώσεων, συμβάλλει στην αύξηση του εύρους κίνησης. Μειώνει τον μετατραυματικό και μετεγχειρητικό πόνο, καθώς και το φλεγμονώδες οίδημα. Καταστολή συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Με παρατεταμένη χρήση έχει αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης. Όταν εφαρμόζεται τοπικά στην οφθαλμολογία, μειώνει το πρήξιμο και τον πόνο σε φλεγμονώδεις διαδικασίες μη μολυσματικής αιτιολογίας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Η κατανάλωση επιβραδύνει το ρυθμό απορρόφησης, ο βαθμός απορρόφησης δεν αλλάζει. Περίπου το 50% της δραστικής ουσίας μεταβολίζεται κατά την «πρώτη διέλευση» μέσω του ήπατος. Με την ορθική χορήγηση, η απορρόφηση είναι πιο αργή.

Ο χρόνος επίτευξης του Cmax στο πλάσμα μετά τη χορήγηση από το στόμα είναι 2-4 ώρες, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται, μετά από ορθική χορήγηση - 1 ώρα, ενδομυϊκή χορήγηση - 20 λεπτά. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα εξαρτάται γραμμικά από το μέγεθος της εφαρμοζόμενης δόσης.

Δεν συσσωρεύεται. Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος είναι 99,7% (κυρίως με αλβουμίνη). Διεισδύει στο αρθρικό υγρό, το Cmax επιτυγχάνεται 2-4 ώρες αργότερα από ό, τι στο πλάσμα. Μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό με το σχηματισμό αρκετών μεταβολιτών, μεταξύ των οποίων δύο είναι φαρμακολογικά δραστικοί, αλλά σε μικρότερο βαθμό από το diclofenac.

Η συστηματική κάθαρση της δραστικής ουσίας είναι περίπου 263 ml / min. Το T1 / 2 από το πλάσμα είναι 1-2 ώρες, από αρθρικό υγρό - 3-6 ώρες. Περίπου το 60% της δόσης απεκκρίνεται ως μεταβολίτες από τα νεφρά, λιγότερο από 1% απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, το υπόλοιπο εκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών με χολή.

Ενδείξεις Diclofenac

σύνδρομο άρθρωσης (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα)
εκφυλιστικές και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρώσεις, περιαρθροπάθεια).
μετατραυματική φλεγμονή των μαλακών ιστών και του μυοσκελετικού συστήματος (διάστρεμμα, μώλωπες).
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη
  • νευραλγία;
  • μυαλγία;
  • αρθραλγία;
  • πόνος και φλεγμονή μετά από εγχειρήσεις και τραυματισμούς.
  • σύνδρομο πόνου με ουρική αρθρίτιδα
  • ημικρανία;
  • αλγοδισμενόρεια;
  • πόνος με αδενίτιδα, πρωκτίτιδα
  • κολικός (χολική και νεφρική);
  • σύνδρομο πόνου με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ.

Για τοπική χρήση:

αναστολή της μύωσης κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
πρόληψη κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την αφαίρεση και την εμφύτευση του φακού.
φλεγμονώδεις διεργασίες του οφθαλμού μη μολυσματικής φύσης.
μετατραυματική φλεγμονώδης διαδικασία με διεισδυτικές και μη διεισδυτικές πληγές του βολβού του ματιού.

Δοσολογία και χορήγηση

Για στοματική χορήγηση για ενήλικες, μία εφάπαξ δόση είναι 25-50 mg 2-3 φορές / ημέρα.
Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται, τη σοβαρότητα της νόσου και είναι 1-3 φορές / ημέρα., Ορθικά - 1 φορά / ημέρα..
Για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων ή την ανακούφιση της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας, το IM χρησιμοποιείται σε δόση 75 mg.
Για παιδιά άνω των 6 ετών και εφήβους, η ημερήσια δόση είναι 2 mg / kg.
Εφαρμόζεται τοπικά σε δόση 2-4 g (ανάλογα με την περιοχή της επώδυνης περιοχής) στην πληγείσα περιοχή 3-4 φορές / ημέρα.
Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, η συχνότητα και η διάρκεια της χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά.
Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 150 mg / ημέρα.

Ενέσιμο διάλυμα

Ενδομυϊκή βαθιά ένεση. Μια εφάπαξ δόση για τους ασθενείς είναι 75 mg, η οποία αντιστοιχεί σε 1 αμπούλα διαλύματος. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 12 ώρες. Διάρκεια χρήσης - 2 ημέρες. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, αλλάζουν σε ορθική ή στοματική χορήγηση του φαρμάκου.

Σταγόνες για τα μάτια

Πριν από την επέμβαση, ενσταλάξτε στον σάκο του επιπεφυκότα, 1 σταγόνα πέντε φορές για 3 ώρες. Μετά την επέμβαση στην πρώιμη περίοδο - 1 πτώση τρεις φορές και μετά - 1 πτώση τρεις φορές-πέντε φορές την ημέρα. Για άλλες ασθένειες: 1 σταγόνα 4-5 φορές την ημέρα. Θεραπεία, όχι περισσότερο από 28 ημέρες.

Αλοιφή για εξωτερική χρήση

Απλώστε εξωτερικά, 2-4 g, σε ένα λεπτό στρώμα. Πολλαπλασιασμός - τρεις-τέσσερις φορές την ημέρα.

Κεριά

Προορίζεται για πρωκτική χορήγηση, όσο το δυνατόν βαθύτερα, μετά την αφόδευση: 50 mg δύο φορές την ημέρα ή 100 mg μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη δόση για καθημερινή χρήση είναι 150 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Τα κεριά εγχύονται ολόκληρα, δεν κόβονται σε μέρη, γιατί Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση.

Το τζελ εφαρμόζεται εξωτερικά με καθαρά χέρια, απλώνεται απαλά στην οδυνηρή περιοχή. Gel 1% - 2-4 g ανά εφάπαξ χρήση, gel 5% - έως 2 g. Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγείται το φάρμακο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, εφαρμόζεται 1% γέλη στο δέρμα σε δόση έως 2 γραμμάρια όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα, 5% γέλη - έως 1 γραμμάριο για μία χρήση το πολύ 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Χάπια

Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα, εάν χρειάζεστε ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα δισκία λαμβάνονται μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων χωρίς μάσημα και πόσιμο με νερό.

Ενήλικες ασθενείς και έφηβοι: 25-50 mg δύο φορές τρεις φορές την ημέρα (έως 150 mg ημερησίως). Με την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δοσολογία μειώνεται στα 50 mg ανά ημέρα.

Στην παιδική ηλικία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες δόσεις:

  • 6-7 ετών: 25 mg 1 φορά την ημέρα.
  • 8-11 ετών: 25 mg 2-3 φορές την ημέρα.
  • 12-14 ετών: 25-50 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή σε περιπτώσεις ηπατικών, νεφρών και γαστρεντερικών παθήσεων στην αναμνησία, δυσπεπτικά φαινόμενα, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αμέσως μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στα ΜΣΑΦ και στα θειώδη δικλοφενάκη, χρησιμοποιούνται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, η εικόνα του περιφερικού αίματος.

Δεν συνιστάται η ορθική χορήγηση σε ασθενείς με ορθοκολικές παθήσεις ή ιστορικό αιμορραγίας του ορθού. Εφαρμόζεται τοπικά μόνο σε άθικτο δέρμα.

Αποφύγετε την επαφή με δικλοφενάκη στα μάτια (με εξαίρεση τις οφθαλμικές σταγόνες) ή στους βλεννογόνους. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής πρέπει να εφαρμόζουν οφθαλμικές σταγόνες το νωρίτερο 5 λεπτά μετά την αφαίρεση του φακού.

Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μορφές δοσολογίας για συστηματική χρήση, το αλκοόλ δεν συνιστάται..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι πιθανή μείωση του ποσοστού ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Εάν η οπτική ευκρίνεια επιδεινωθεί μετά την εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων, δεν πρέπει να οδηγείτε και να εμπλέκεστε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα:

  • ναυτία;
  • εμετος
  • ανορεξία;
  • πόνος και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή
  • φούσκωμα;
  • δυσκοιλιότητα;
  • διάρροια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. σπάνια - εξασθενημένη ηπατική λειτουργία. Με πρωκτική χορήγηση σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε φλεγμονή του παχέος εντέρου με αιμορραγία, επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:

  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • διέγερση
  • αυπνία;
  • ευερέθιστο;
  • αίσθημα κόπωσης.
  • παραισθησία;
  • προβλήματα όρασης (ασάφεια, διπλωπία)
  • θόρυβος στα αυτιά
  • διαταραχή ύπνου
  • κράμπες
  • ευερέθιστο;
  • τρόμος;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • κατάθλιψη.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:

  • αναιμία;
  • λευκοπενία
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ακοκκιοκυττάρωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα:

  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • οίδημα σε ευαίσθητους ασθενείς.

Δερματολογικές αντιδράσεις:

Σπάνια - απώλεια μαλλιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις:

  • εξάνθημα;
  • κνησμός.

Όταν εφαρμόζεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων:

  • κνησμός
  • ερυθρότητα;
  • φωτοευαισθητοποίηση.

Τοπικές αντιδράσεις:

όταν εφαρμόζεται τοπικά στην οφθαλμολογία, είναι δυνατή μια προσωρινή αίσθηση καψίματος ή / και προσωρινή θολή όραση αμέσως μετά την ενστάλαξη.
μια αίσθηση καψίματος είναι δυνατή στο σημείο της ένεσης. σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός διήθησης, αποστήματος, νέκρωσης λιπώδους ιστού.
με ορθική χορήγηση, τοπικό ερεθισμό, εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων με ανάμιξη αίματος, επώδυνη αφόδευση.
με εξωτερική χρήση σε σπάνιες περιπτώσεις - φαγούρα, ερυθρότητα, εξάνθημα, αίσθημα καύσου

Με παρατεταμένη εξωτερική χρήση ή / και εφαρμογή σε εκτεταμένες επιφάνειες σώματος, είναι δυνατές συστηματικές παρενέργειες λόγω της απορροφητικής επίδρασης του diclofenac.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με ταυτόχρονη χρήση:

με αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς κινολόνης υπάρχουν λίγες αναφορές επιληπτικών κρίσεων.
μηνύματα σχετικά με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη γελούν με υπογλυκαιμικά φάρμακα.
η απορρόφηση της δικλοφενάκης από το γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται με την κολεστιραμίνη, σε μικρότερο βαθμό - με την κολεστιπόλη.
αυξημένες συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης στο πλάσμα και αυξημένη τοξικότητα.
με βαρφαρίνη, έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις αιμορραγίας.
Η δικλοφενάκη μπορεί να μην επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα της μορφίνης, ωστόσο, η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη της μορφίνης μπορεί να παραμείνει αυξημένη παρουσία δικλοφενάκης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών του μεταβολίτη της μορφίνης, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστική κατάθλιψη
με αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η εξασθένιση της δράσης τους.
με κορτικοστεροειδή, αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
με διουρητικά, είναι δυνατή η μείωση του διουρητικού αποτελέσματος.
με διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα.
με άλλα ΜΣΑΦ, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών.
με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης του diclofenac στο πλάσμα του αίματος.
με πενταζοκίνη, περιγράφεται μια περίπτωση ανάπτυξης μιας μεγάλης σπαστικής κρίσης.
με ριφαμπικίνη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της δικλοφαινάκης στο πλάσμα του αίματος.
με κεφτριαξόνη - αυξημένη απέκκριση της κεφτριαξόνης με χολή
με κυκλοσπορίνη - είναι πιθανή αύξηση της νεφροτοξικότητας κυκλοσπορίνης.

Αντενδείξεις

  • διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση.
  • "Ασπιρίνη τριάδα" - δυσανεξία στην ασπιρίνη.
  • διαταραχές αιματοποίησης άγνωστης αιτιολογίας.
  • υπερευαισθησία στη δικλοφενάκη ή άλλα ΜΣΑΦ.
Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το νεογέννητο.
Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή σε περιπτώσεις ηπατικών και νεφρικών παθήσεων στην αναμνησία και σε ηλικιωμένους ασθενείς..
Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς..
Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 6 ετών..

Υπερβολική δόση

Από το πεπτικό σύστημα:

  • ναυτία;
  • εμετος
  • διάρροια;
  • γαστρεντερική αιμορραγία.

Από το νευρικό σύστημα:

  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα
  • υπεραερισμός των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας..

Τιμή Diclofenac

Ενέσιμο διάλυμα (αμπούλες 3 ml / 75 mg N5) από 49 ρούβλια.
Οφθαλμικές σταγόνες (0,1% 5 ml) από 24 ρούβλια.
Αλοιφή (1% 30 g) από 28 ρούβλια.
Κεριά (50mg N10) από 30 τρίψιμο.
Gel (1% 30 g) από 35 ρούβλια..
Δισκία (50mg N20) από 14 τρίψιμο.

Ανάλογα δικλοφενάκης

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανάλογα του Diclofenac:

  • Adolor;
  • Bioran;
  • Diklo-F;
  • Diclac;
  • Dicloran;
  • Diclovit;
  • Δικλογόνο;
  • Δικλοβένιο;
  • Ντοροζάν;
  • Voltaren;
  • Ortofen;
  • SwissJet;
  • Naklofen SR;
  • Uniklofen.

Κριτικές για Diclofenac

Η δικλοφενάκη όχι μόνο ανακουφίζει τον πόνο, αλλά έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Μειώνει και ανακουφίζει τον πόνο στο σημείο εφαρμογής της αλοιφής (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις σε ανάπαυση και κατά τη διάρκεια της κίνησης), μειώνει την πρωινή δυσκαμψία και το πρήξιμο των αρθρώσεων. Βοηθά στην αύξηση του εύρους κίνησης.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το θέμα "Diclofenac"

Ερώτηση: Μπορεί να ληφθεί από το στόμα αντί για ένεση?

Απάντηση: Είναι δυνατό, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Ερώτηση: Γεια σας. Έχω μεσοπλεύρια νευραλγία και σπονδυλική μετατόπιση. Μετά τον τρισδιάστατο σαρωτή, ο γιατρός συνταγογράφησε diclofenac + milgamma 10 ημέρες. Έχω μια ερώτηση, πώς να ενέσω αυτά τα φάρμακα; Το πρωί ένα το βράδυ το δεύτερο; Ή μπορείτε να κάνετε αμέσως μια ένεση diclofenac και ένα milgam?

Απάντηση: Οι γενικοί κανόνες προτείνουν ξεχωριστή χορήγηση φαρμάκων για την αποφυγή χημικής ασυμβατότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών - είναι ιδιαίτερα ασταθή. Θα συνιστούσα diclofenac το πρωί, milgam το βράδυ. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα του γιατρού που έκανε το ραντεβού.