Κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα, θεραπεία, πόσο ζουν με αυτό

Θεραπεία

Η κίρρωση του ήπατος ονομάζεται χρόνια ηπατική νόσος, η οποία τείνει να εξελίσσεται, όταν τα ηπατικά κύτταρα εκφυλίζονται σε ιστό παρόμοιο με αυτόν από τον οποίο σχηματίζονται ουλές. Η κίρρωση του ήπατος δεν είναι απαραίτητα πολλή αλκοολική: αυτή η παθολογία είναι σχεδόν πάντα το τελικό στάδιο της χρόνιας ηπατικής νόσου. Μερικές φορές η κίρρωση μπορεί επίσης να γίνει μια ανεξάρτητη παθολογία που έχει αναπτυχθεί, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης της ασυλίας κάποιου στη χολική οδό (πρωτοπαθής χολική κίρρωση) ή μπορεί να μην έχει σαφή λόγο (κρυπτογενής κίρρωση).

Η παθολογία περιπλέκει πολύ τη ζωή ενός ατόμου, επιβάλλοντας περιορισμούς όχι μόνο στη διατροφή του, αλλά και στη λειτουργία κινητήρα, τη λήψη φαρμάκων και ζεστά ρούχα. Αναφέρεται σε εκείνες τις ασθένειες λόγω των οποίων πεθαίνουν, καθώς κανένα όργανο δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία του ήπατος. Ωστόσο, αυτό το όργανο έχει αξιοσημείωτες αναγεννητικές ικανότητες και μπορεί να αναπτυχθεί από ένα μικρό "κομμάτι" έως τον πλήρη όγκο του. Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί εάν το προσέχετε εγκαίρως και δεν απελπιστείτε, αλλά βρείτε την αιτία της νόσου και αντιμετωπίστε την μέχρι να αντισταθμιστεί η πάθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν πρέπει επίσης να αναβληθεί: όταν αυξάνεται η αιμορραγία, η επέμβαση δεν θα είναι πλέον δυνατή.

Σχετικά με το συκώτι που πάσχει

Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη σε μια σύντομη ανάλυση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος, ώστε να καταστεί σαφές γιατί εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος.

Έτσι, το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο και βαρύτερο όργανο που βρίσκεται κάτω από το δεξί πνεύμονα, κάτω από το διάφραγμα, που καλύπτεται από τη δεξιά πλευρά της πλευρικής αψίδας. Εκτελεί πολλές λειτουργίες. Το:

  1. τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ή μη ευεργετικές ουσίες που σχηματίζονται από τον ίδιο τον οργανισμό, οι οποίες εισέρχονται αμέσως στο αίμα ή απορροφώνται από αυτό από τα έντερα ή το ουροποιητικό σύστημα.
  2. σύνθεση πρωτεϊνών:
    • μερικά από τα οποία συγκρατούν το υγρό μέρος του αίματος στα αγγεία, εμποδίζοντας το να εισέλθει στον ιστό και να προκαλέσει πρήξιμο.
    • Άλλοι είναι η βάση των αντισωμάτων, των γ-σφαιρινών.
    • τρίτο - παροχή πήξης του αίματος.
    • τέταρτο είναι η βάση των ενζύμων που παρέχουν σημαντικές αντιδράσεις στο σώμα?
  3. ο σχηματισμός της χολής - ένας διεγέρτης της εντερικής κινητικότητας, μια ουσία που γαλακτωματοποιεί τα λίπη (τα διασπά σε μικρά σταγονίδια) έτσι ώστε να διασπώνται καλύτερα από παγκρεατικά ένζυμα.
  4. αποθήκευση "ενεργειακού υποστρώματος" - γλυκόζη - με τη μορφή γλυκογόνου.

Η εσωτερική δομή του ήπατος είναι λοβούς, παρόμοια με τις κηρήθρες, με ένα αιμοφόρο αγγείο (φλέβα) μέσα, χωρισμένο με συνδετικό ιστό. Με κίρρωση, εμφανίζεται ινώδης (χονδροειδής συνδετικός) ιστός στη θέση αυτού του λοβού, και τα "διαχωριστικά" (εν όλω ή εν μέρει) παραμένουν στη θέση τους. Αυτά τα νέα «λοβούς» ονομάζονται «κόμβοι», τα οποία μπορεί να είναι μεγάλα (πολλά λοβάκια, ένας κόμβος είναι περισσότερο από 3 mm) ή μικρό (ο συνδετικός ιστός χωρίζει κάθε κόμβο, όπως πριν από ένα λοβό).

Επειδή ο μη λειτουργικός ιστός εμφανίζεται αντί των φυσιολογικών κυττάρων, όλες οι ηπατικές λειτουργίες υποφέρουν. Οι σταδιακά αναπτυγμένες ινωτικές περιοχές συμπιέζουν τα αγγεία που βρίσκονται στους λοβούς. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα, παρέχοντας εκροή αίματος από την υπέρταση του ήπατος - πύλης. Για την ανακούφιση αυτού του συστήματος, το αίμα αρχίζει να παρακάμπτει το συκώτι (για αυτήν τη φύση οι φλέβες παρέχονται από τη φύση): οι φλέβες του οισοφάγου, του στομάχου και του ορθού διογκώνονται. Με τη διατήρηση της πίεσης στα αγγεία, αυτές οι φλέβες χάνουν τον τόνο τους, γίνεται διαστολή της κιρσούς, εκ των οποίων αναπτύσσεται περιοδικά αιμορραγία.

Στατιστική

Η υψηλότερη συχνότητα κίρρωσης παρατηρείται στις ανεπτυγμένες χώρες: 14-30 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. ενώ την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε κατά 12%. Αυτό συνδέεται συχνότερα με τις διατροφικές συνήθειες: όσο περισσότερα τηγανητά και γκουρμέ πιάτα, το αλκοόλ περιέχεται στη διατροφή, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να αρρωστήσετε.

Η κίρρωση είναι μία από τις έξι κύριες αιτίες θανάτου, και πάλι, στις ανεπτυγμένες χώρες: 300 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από αυτήν την ασθένεια κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές πάσχουν από άτομα ηλικίας 35-60 ετών, οι άνδρες είναι 3 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από έκθεση στο αλκοόλ.

Γιατί να πάρετε κίρρωση

Οι αιτίες της κίρρωσης είναι πολλαπλές. Καλέστε τους σε φθίνουσα σειρά:

  1. Η συχνή πρόσληψη αλκοόλ προκαλεί το 35,5-50% της κίρρωσης του ήπατος. Η αλκοολική κίρρωση δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από 10-20% των ετών από την έναρξη της συχνής (σε ορισμένες περιπτώσεις, καθημερινής) αλκοολισμού, όταν 80-160 ml καταναλώνονται τακτικά με βάση το 96% αλκοόλ. Πρόσφατες μελέτες λένε ότι στην ανάπτυξη της κίρρωσης, δεν έχει σημασία η ίδια η τοξικότητα της αιθανόλης, καθώς η κακή διατροφή οφείλεται στο γεγονός ότι μέρος της ενεργειακής απαίτησης καλύπτεται από αλκοόλ, αλλά δεν υπάρχουν χρήσιμα αμινοξέα, ακόρεστα λιπαρά οξέα και υδατάνθρακες.

Περίπου το 12% των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας είναι ασυμπτωματικές. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της κίρρωσης στους άνδρες..

  1. Η χρόνια (σπάνια οξεία) φλεγμονή του ήπατος, δηλαδή η ηπατίτιδα, συχνά οδηγεί σε κίρρωση. Η ηπατίτιδα που προκαλείται από ιούς είναι πιο ικανή για αυτό. Ο «ηγέτης» από αυτή την άποψη είναι η ιογενής ηπατίτιδα C, μια ασθένεια που ουσιαστικά δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Ευτυχώς, αντιμετωπίζεται καλά αυτήν τη στιγμή..

Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει ιογενή ηπατίτιδα B, B + D, τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ηπατίτιδα Α, αντίθετα, σχεδόν ποτέ δεν παίρνει χρόνια πορεία και δεν προκαλεί κίρρωση.

  1. Κρυπτογενής κίρρωση. Πρόκειται για μια ασθένεια με ανεξήγητη αιτία, όταν σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών δεν βρέθηκε ούτε μία αιτία της νόσου. Αυτή η κίρρωση του ήπατος είναι πιο συχνή στις γυναίκες, περίπου 20-30% στη δομή ολόκληρης της επίπτωσης.
  2. Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση. Πρόκειται για μια φλεγμονή του ήπατος που μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση στη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Ιδιαίτερα τοξικά για το ήπαρ είναι φάρμακα φυματίωσης, παρκινσονισμού, καρκίνου, φαρμάκων χρυσού, υδραργύρου, μολύβδου, ορισμένων αντισηπτικών (με βάση το διμεθυλοσουλφοξείδιο) με παρατεταμένη χρήση.
  3. Τοξική φλεγμονή του ήπατος. Έτσι, το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη που περιέχεται σε υποκατάστατα αλκοόλης, καθώς και μερικά δηλητηριώδη μανιτάρια. Εάν ένα άτομο δεν έχει πεθάνει από οξεία βλάβη στον ηπατικό ιστό και μετά από μια οξεία περίοδο δεν έχει επιτραπεί η αποκατάσταση του σώματος (πήρε αλκοόλ, τοξικά φάρμακα, είχε ιική ηπατίτιδα), μια τέτοια ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε κίρρωση.
  4. Αυτοάνοση ηπατίτιδα. Ο εκφυλισμός του ηπατικού ιστού σε ινώδη ιστό μπορεί να προκληθεί από τη βλάβη του από αντισώματα - πρωτεΐνες της δικής τους ανοσίας, τα οποία μπορούν να μετρήσουν τα ηπατικά κύτταρα ως ξένοι παράγοντες.
  5. Μη αλκοολική λιπαρή ηπατίτιδα. Αυτή η φλεγμονή του ήπατος, που οδηγεί σε κίρρωση, αναπτύσσεται σε φόντο μεταβολικών διαταραχών, για παράδειγμα, με διαβήτη, γαλακτοσαιμία ή παχυσαρκία.
  6. Πρωτογενής κίρρωση ή πρωτογενής χολική κίρρωση. Πρόκειται για μια αυτοάνοση φλεγμονή που ξεκινά με μια επίθεση των αντισωμάτων κάποιου στους χολικούς αγωγούς μέσα στο ήπαρ. Μεγάλη στασιμότητα της χολής σε αυτές τις οδούς και οδηγεί σε εκφυλισμό του ηπατικού ιστού.
  7. Μια τέτοια ασθένεια όπως η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, όταν, συνήθως στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, εμφανίζονται αντισώματα στους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς, οι οποίοι παύουν να λειτουργούν, γίνονται σαν μια γυάλινη ράβδος.
  8. Δευτερογενής χολική κίρρωση. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διέλευσης της χολής κατά μήκος των χολικών (συχνά ενδοηπατικών) οδών. Εδώ, σε αντίθεση με τον κύριο «αδελφό», δεν υπάρχει αυτοάνοσος μηχανισμός. Η αιτία της δευτερογενούς χολικής κίρρωσης είναι:
    • πέτρες στη χολική οδό?
    • συμπίεση των χοληφόρων πόρων από όγκους.
    • συμπίεση των αγωγών με διευρυμένους λεμφαδένες με λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση
    • δευτερογενής κίρρωση της χολής μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νεογέννητα. Η συγγενής υπανάπτυξη ή η πλήρης απουσία εξωηπατικών αγωγών οδηγούν σε αυτό.
    • πυώδης φλεγμονή των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.
    • στένωση της χολικής οδού μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της ηπατοβολικής ζώνης.
    • κύστεις εξωηπατικών χοληφόρων πόρων.
  9. Βλάβη στο ήπαρ από σκουλήκια, για παράδειγμα, εχινόκοκκους ή κυψελίδες.
  10. Αιμοχρωμάτωση. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία ο σίδηρος εναποτίθεται σε ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.
  11. Νόσος Wilson-Konovalov. Σε αυτήν την περίπτωση, λόγω γενετικών διαταραχών των ενζυματικών συστημάτων στον εγκέφαλο και το ήπαρ, εναποτίθεται χαλκός..
  12. Σύνδρομο Badda-Chiari. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα της ροής του αίματος μέσω των ηπατικών φλεβών..
  13. Καρδιακή ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ηπατικά αγγεία είναι πάντα γεμάτα, γεγονός που έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ.
  14. Ανεπάρκεια του ενζύμου ɑ1-αντιτρυψίνης που προκύπτει από γενετικό ελάττωμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχίτιδας και κίρρωσης..

Πώς εκδηλώνεται η κίρρωση;

Σημάδια κίρρωσης του ήπατος δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς, το 12-20% από αυτούς έχουν ασυμπτωματική πορεία της νόσου έως το στάδιο κατά το οποίο συμβαίνει ικτερική χρώση του δέρματος και ασκίτη - αύξηση στην κοιλιακή χώρα λόγω συσσώρευσης υγρού σε αυτό.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι:

  • Πλήρης αίσθηση στομάχου. Ταυτόχρονα, σημαίνει ότι μειώνει τον σχηματισμό αερίων, βελτιώνει την ευημερία.
  • Μειωμένη απόδοση.
  • Μετά την κατανάλωση αλκοόλ, τη διατροφή ή την άρση βαρέων βαρών, ο πόνος εμφανίζεται στο σωστό υποοχόνδριο. Προκαλείται από αύξηση της παροχής αίματος και επέκταση της κάψουλας του ήπατος. Τέτοιος πόνος περνά από μόνος του, φάρμακα όπως το No-shpa, το Drotaverin, το Spazmalgon δεν βοηθούν.
  • Ένα άτομο τρώει γρήγορα: μετά από μικρές μερίδες φαγητού, εμφανίζεται ένα αίσθημα πληρότητας του στομάχου.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται περιοδικά σε χαμηλούς αριθμούς.
  • Όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, τα ούλα σας αιμορραγούν.
  • Περιοδικά, χωρίς προφανή λόγο και υπό κανονική πίεση, παρατηρούνται ρινορραγίες. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της πίεσης στις πύλες των φλεβών και στη μείωση της πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται σύμφωνα με μία από τις τρεις επιλογές:

Στην αρχή, ο μετεωρισμός, η ναυτία, ο εμετός είναι ενοχλητικοί. Ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, η διάθεσή του είναι μεταβαλλόμενη, είναι επιρρεπής σε ιδιοτροπίες. Εμφανίζονται συχνές ρινορραγίες.

Η περίοδος ασκίτη με κίρρωση. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται σε ένα μέρος στην κοιλιά και μετά σε άλλο. Αφού υπάρχει έντονη αδυναμία, περιοδικά - έμετος. Πονάει στο δεξιό υποχόνδριο, περιοδικά - στο αριστερό υποχόνδριο (διευρυμένη σπλήνα). Η κοιλιά διογκώνεται και δεν μπορεί να τραβηχτεί. Στον μπροστινό του τοίχο, οι διασταλμένες φλέβες είναι ορατές. Μετά από 6-24 μήνες, αναπτύσσεται μια καχεκτική περίοδος (εξάντληση). Το βάρος μειώνεται απότομα, το δέρμα γίνεται χλωμό, λείο. Περίοδοι αδυναμίας, κατά τις οποίες προσδιορίζεται η χαμηλή αρτηριακή πίεση, περιοδικά - έμετος καφέ περιεχομένου ή μαύρων χαλαρών κοπράνων (γαστρεντερική αιμορραγία).

Ο θάνατος συμβαίνει από ηπατικό κώμα ή από προσκόλληση μολυσματικής νόσου. Η είσοδος βακτηρίων σε ασκητικό υγρό - ασκίτης-περιτονίτιδα - εάν δεν καταλήγει στον ίδιο τον θάνατο, μειώνει σημαντικά τη ζωή

Εμφανίζονται σημάδια αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα και εξελίσσονται γρήγορα: πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, αιμορραγικά ούλα, αιμορραγία από αιμορροϊδικές φλέβες και από τη μύτη.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται ίκτερος, κνησμός, κίτρινες κηλίδες στα βλέφαρα (ξανθάλασμα), αραίωση του δέρματος.

Τα παραπάνω συμπτώματα συμβαδίζουν με διαταραχές των κοπράνων, πόνος στην κοιλιά, ναυτία, ρέψιμο, αλλαγές στη διάθεση, έμετο.

Η ευαισθησία είναι μειωμένη - θερμοκρασία, πόνος, αφής - στα χέρια και τα πόδια.

Στο τελικό στάδιο, αναπτύσσεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η ευφορική διάθεση, ακολουθούμενη από κατάθλιψη, αλλαγή προσωπικότητας, διαταραχή του ύπνου, θολή ομιλία, αποπροσανατολισμό.

Τα νεφρά υποφέρουν επίσης, η οποία εκδηλώνεται με πρήξιμο του προσώπου, έλλειψη όρεξης, μείωση της ποσότητας των ούρων και λεύκανση του δέρματος.

Επιλογές ροήςΜια επιλογή όπου κυριαρχούν τα συμπτώματα της αυξημένης πίεσης στο σύστημα των φλεβών που τροφοδοτούν το συκώτιΜια επιλογή στην οποία οι επεκτεινόμενοι κόμβοι συμπιέζουν κυρίως χολικούς αγωγούςΜικτή επιλογή
Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατοςΤα πρώτα σημαντικά συμπτώματα είναι:

  • μειωμένη όρεξη
  • κιτρίνισμα των πρωτεϊνών του δέρματος και των ματιών.
  • το δέρμα είναι ξηρό και αφρώδες.
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • ξερό στόμα
  • συχνά χαλαρά κόπρανα που προκαλούνται από λιπαρά τρόφιμα
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κούραση
  • κίτρινες κηλίδες στα βλέφαρα - ξανθώματα και ξανθάλασμα.
  • ευερέθιστο.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά, σταδιακά..

Άλλα σημάδια ενώνουν αργότερα:

  • Οι παλάμες γίνονται ξεχωριστές: οι περιοχές γύρω από τον αντίχειρα και το μικρό δάχτυλο γίνονται κόκκινα, κοκκινίζουν και οι περιφερικές φάλαγγες των δακτύλων στην πλευρά της παλάμης.
  • σεξουαλική αδυναμία
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες
  • αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα του προσώπου και του σώματος?
  • οι όρχεις μειώνονται, το στήθος στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί.
  • ασκίτης
  • ματωμένα ούλα;
  • ρινορραγίες;
  • αραίωση του δέρματος
  • απώλεια βάρους;
  • οι ακραίες φάλαγγες των δακτύλων παχύνονται. Γίνονται σαν κνήμες.
  • τα νύχια πυκνώνουν και ξεθωριάζουν, γίνονται σαν γυαλιά ρολογιού.
  • ατροφία των μυών των άκρων.
  • τα δόντια χαλαρά και πέφτουν.

Ο θάνατος προέρχεται από αιμορραγία

Τι ασθένειεςΣύνδρομο Badda-Chiari, μετά από ηπατίτιδα, ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας, με αιμοχρωμάτωσηΧολική κίρρωση - πρωτογενής και δευτερογενής, σκληρυντική χολαγγειίτιδαΗ αλκοολική κίρρωση, μπορεί να είναι κίρρωση μετά την ηπατίτιδα

Υπάρχουν τέτοια στάδια κίρρωσης του ήπατος:

  1. Ικανοποιητικός. Δεν υπάρχουν ακόμη συμπτώματα, τουλάχιστον μερικά από τα κύτταρα έχουν ήδη πεθάνει, αλλά τα υπόλοιπα κύτταρα λειτουργούν σε βελτιωμένη λειτουργία.
  2. Αντισταθμιστική. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου: αδυναμία, αίσθημα φούσκωσης, πόνος στο υποχονδρίου στα δεξιά, μειωμένη όρεξη. Τα «δίχτυα» εμφανίζονται στο δέρμα. τα μαλλιά πέφτουν.
  3. Το τελευταίο στάδιο της κίρρωσης είναι η αντιστάθμιση. Εδώ ασκίτης, ίκτερος, αιμορραγία και ατροφία των μυών των άκρων και του άνω ώμου, και υποθερμία.

Οι ασθενείς με κίρρωση σε αυτό το στάδιο έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση:

  • απαλό κίτρινο χαλάρωση του δέρματος.
  • με χτένες
  • κίτρινα μάτια
  • Οι κόκκινες και ιώδεις «αράχνες» από τα αγγεία είναι ορατές στο δέρμα του προσώπου και του σώματος.
  • λεπτά και λεπτά χέρια και πόδια ·
  • μώλωπες στα χέρια και τα πόδια.
  • μια μεγάλη κοιλιά με έναν προεξέχον ομφαλό.
  • στο στομάχι - ένα πλέγμα διασταλμένων φλεβών.
  • κόκκινες παλάμες με κοκκινωμένες και πυκνές ακραίες φάλαγγες, θαμπά νύχια.
  • πρήξιμο στα πόδια
  • μεγεθυμένα στήθη, μικροί όρχεις στους άνδρες.

Επιπλοκές της κίρρωσης

Οι επιπλοκές της κίρρωσης είναι:

  1. Ασκίτες: μια αύξηση στην κοιλιά, η οποία ουσιαστικά δεν εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει, φαίνεται τεταμένη, με πίεση στο στομάχι, ο όγκος κινείται προς τα πλάγια.
  2. Υπέρταση πύλης Περιγράψαμε τα συμπτώματά της παραπάνω.
  3. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με την ταχεία εξέλιξη της κίρρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξασθενημένη συνείδηση ​​εξελίσσεται γρήγορα, το δέρμα γίνεται κίτρινο, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, αναπτύσσεται αιμορραγία - εσωτερική, γαστρεντερική, μήτρα, αιμορροΐδα.
  4. Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Μια αλλαγή προσωπικότητας αναπτύσσεται σταδιακά, ο ύπνος υποφέρει, ο ίκτερος συσσωρεύεται, ο ασκίτης αναπτύσσεται.
  5. Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Αυτό είναι μια επιπλοκή του ασκίτη, όταν ένα ενδοκοιλιακό υγρό μολύνεται από βακτήρια στο έντερο λόγω της διαπερατότητας του εντερικού τοιχώματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της κατάστασης, πυρετό σε υψηλούς αριθμούς, δυσκολία στην αναπνοή, κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια.
  6. Σύνδρομο του ήπατος. Αυτό είναι το όνομα της νεφρικής βλάβης που συμβαίνει στο φόντο της υπέρτασης. Συμπτώματα: μειωμένα ούρα, αυξημένη αδυναμία, ναυτία.
  7. Καρκίνος στο συκώτι. Τα συμπτώματά του διαφέρουν ελάχιστα από τα ίδια τα σημάδια της κίρρωσης..

Πώς είναι η διάγνωση

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος αποτελείται από διάφορα στάδια. Η ίδια η διάγνωση γίνεται από οργανικές μελέτες:

  • Υπέρηχος - ως μέθοδος διαλογής. "Επιτρέπει" μόνο να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά είναι απαραίτητο για τη διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης και του ασκίτη.
  • Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές είναι πιο ακριβείς μέθοδοι από την πρώτη.
  • Βιοψία Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της κίρρωσης - μικρό ή μεγάλο, καθώς και την αιτία της νόσου.

Μετά τη διάγνωση, εάν η αιτία δεν εντοπιστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης, η έρευνά της συνεχίζεται. Για αυτό, το αίμα εξετάζεται για:

  • DNA του ιού της ηπατίτιδας Β και RNA του ιού της ηπατίτιδας C με μέθοδο PCR.
  • αντιμιτοχονδριακά αντισώματα.
  • επίπεδα κερουλοπλασμίνης και χαλκού ·
  • άλφα-fetoprotein - για τον αποκλεισμό του καρκίνου του αίματος?
  • επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων, των ανοσοσφαιρινών G και Α.

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε πόσο έχει υποστεί το σώμα από ηπατική βλάβη. Για να το κάνω αυτό:

  1. Σπινθηρογραφία του ήπατος. Πρόκειται για μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων που σας επιτρέπει να δείτε ποια ηπατικά κύτταρα εξακολουθούν να λειτουργούν..
  2. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για τέτοιες δοκιμές όπως ένα πρωτεϊνογράφημα, λιπιδόγραμμα, ALT, AST, χολερυθρίνη - ένα κοινό και ένα από τα κλάσματα, αλκαλική φωσφατάση, χοληστερόλη, πήγμα, κάλιο και επίπεδα νατρίου.
  3. Ο βαθμός βλάβης της νεφρικής ουρίας, της κρεατινίνης.

Η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών:

  • Ο υπέρηχος είναι κατάλληλος για τον αποκλεισμό ασκίτη.
  • οι κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου αποκλείονται από το FEGDS.
  • κιρσούς του ορθού απαιτεί εξέταση με σιγμοειδοσκόπηση.
  • ο αποκλεισμός της κρυμμένης, αόρατης αιμορραγίας των ματιών από το πεπτικό σύστημα πραγματοποιείται με ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.

Τι συκώτι για κίρρωση. Μπορεί να γίνει αισθητή μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Ο γιατρός αισθάνεται ότι είναι πυκνό, ανώμαλο. Αλλά αυτό είναι μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης.

Στο υπερηχογράφημα, οι εστίες της ίνωσης ("κόμβοι") είναι ορατές μέσα σε αυτό το όργανο: λιγότερο από 3 mm - μικροί κόμβοι, περισσότερο από 3 mm - μεγάλο. Έτσι, με την αλκοολική κίρρωση, αναπτύσσονται πρώτα μικροί κόμβοι, με βιοψία, λιπαρή ηπατίωση και προσδιορίζονται συγκεκριμένες αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι κόμβοι γίνονται μεγάλοι και μικτοί, η λιπαρή ηπατίωση εξαφανίζεται σταδιακά. Με την πρωτογενή χολική κίρρωση, το ήπαρ διογκώνεται, προσδιορίζονται αμετάβλητοι χολικοί αγωγοί σε αυτό. Η δευτερογενής κίρρωση της χολής είναι η αιτία της διεύρυνσης του ήπατος, η παρουσία απόφραξης στη χολική οδό.

Θεραπεία ασθενειών

Πώς να αντιμετωπίσετε την κίρρωση του ήπατος. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε:

  1. εξάλειψη της αιτίας της νόσου?
  2. διακοπή της εξέλιξης του εκφυλισμού του ηπατικού ιστού σε ινώδεις κόμβους.
  3. αποζημίωση για παραβιάσεις ·
  4. Μειώστε το φορτίο στις φλέβες του συστήματος πύλης.
  5. να θεραπεύσει τις επιπλοκές και να αποτρέψει την ανάπτυξη περαιτέρω προβλημάτων.

Εξάλειψη των αιτίων της νόσου

Αυτή η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της κίρρωσης:

  • Με αλκοολική κίρρωση - εξαλείψτε την πρόσληψη αλκοόλ στο σώμα.
  • Με την ιική ηπατίτιδα, συνταγογραφούνται ειδικοί αντιιικοί παράγοντες: πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες, ριβονουκλεάση και ούτω καθεξής.
  • Η αυτοάνοση ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα..
  • Η κίρρωση λίπους ηπατίτιδας αντιμετωπίζεται με δίαιτα με χαμηλά λιπίδια.
  • Η χολική κίρρωση αντιμετωπίζεται με εξάλειψη της στένωσης της χολικής οδού.

Δημιουργία συνθηκών για την αποκατάσταση του ήπατος

Αμέσως μετά τη διάγνωση, ενώ ένα άτομο εξετάζεται για την αιτία της νόσου, συνταγογραφείται δίαιτα για κίρρωση:

Πρωτεΐνη: 1-1,5 g / kg βάρους. Ακυρώνονται στο τελικό στάδιο όταν η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη.

Λίπος - 80-90 g / ημέρα (1: 1 προέλευση ζώων και πρωτεϊνών)

Υδατάνθρακες - 400-500 g / ημέρα.

Αριθμός γευμάτων: 5-6 την ημέρα, σε μικρές μερίδες

Γενικοί κανόνεςΜπορώΕίναι αδύνατο
  • σούπες λαχανικών, καλύτερα ως πουρέ σούπες?
  • χυλός;
  • βρασμένο άπαχο κρέας
  • τυρί cottage
  • κρέμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • πράσινα μήλα
  • λαχανικά - σε ψημένη μορφή ·
  • αυγά
  • μπανάνες και αποξηραμένα φρούτα - εάν τα νεφρά λειτουργούν καλά.
  • καφές;
  • αλκοόλ
  • λουκάνικα
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • ζαμπόν;
  • μανιτάρια
  • σκόρδο;
  • Ντομάτες
  • σοκολάτα;
  • Τοματοχυμος;
  • καπνιστά προϊόντα
  • μεταλλικό νερό;
  • προϊόντα με μπέικιν πάουντερ και σόδα ψησίματος (κέικ, κέικ, αρτοσκευάσματα, ψωμί) ·
  • μπέικον;
  • πάστα κρέατος ή ψαριού ·
  • μαγιονέζα;
  • ελιές
  • τουρσιά
  • παγωτό;
  • τηγανητά φαγητά.

Με ασκίτη, αποκλείεται ο χυμός

Ο τρόπος ζωής για την κίρρωση προσαρμόζεται επίσης:

  1. δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία.
  2. χαλαρώστε περισσότερο
  3. ημερήσια μέτρηση του όγκου της κοιλιάς και του βάρους: μια αύξηση και στα δύο μιλά για κατακράτηση υγρών.
  4. φροντίστε να λάβετε υπόψη την αναλογία του λαμβανόμενου υγρού (όχι μόνο του νερού) και των ούρων που εκκρίνονται. Το τελευταίο πρέπει να είναι ελαφρώς μικρότερο.
  5. με την ανάπτυξη ασκίτη, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού σε 1-1,5 l.
  6. ελέγξτε την αλλαγή στο χειρόγραφό σας: για παράδειγμα, γράψτε μια σύντομη φράση καθημερινά, με την ημερομηνία στο σημειωματάριο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Με κίρρωση, κάθε φάρμακο συνταγογραφείται εύλογα, επειδή το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη και το επιπλέον φορτίο φαρμάκων δεν είναι χρήσιμο γι 'αυτήν. Αλλά χωρίς τέτοια φάρμακα δεν μπορεί να κάνει:

  • Duphalac, Normase ή Prelaxan. Αυτά τα φάρμακα λακτουλόζης δεσμεύουν εγκεφαλικά τοξικά αμινοξέα που προκαλούν εγκεφαλοπάθεια.
  • Hepatoprotectors - φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Διουρητικά φάρμακα - για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τον ιστό. Με κίρρωση, το Veroshpiron σε μικρές δόσεις λειτουργεί καλά.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ασκίτη, είναι λογικό να παίρνετε αντιβιοτικά που καθαρίζουν τα έντερα: Καναμυκίνη, Αμπικιλλίνη. Αυτή είναι η πρόληψη της αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας..
  • Για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα, η Μολσιδομίνη είναι αποτελεσματική, β-αποκλειστές: Προπρανολόλη, Ατενολόλη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική θεραπεία για την κίρρωση προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές:

  • Ανακατέψτε 10 g, 20 g ριζώματα σιταριού, 20 g άγριου τριαντάφυλλου. 1 κουταλιά της σούπας ρίχνουμε 200 ml νερού στο μείγμα, μαγειρεύουμε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ψύξτε το ζωμό, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. δύο φορές την ημέρα.
  • Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. πλυμένη βρώμη, μπουμπούκια σημύδας, 2 κουταλιές της σούπας. θρυμματισμένα φύλλα lingonberry, ρίχνουμε 4 λίτρα, επιμένουμε 1 ημέρα σε δροσερό μέρος. Ξεχωριστά φτιάξτε έναν ζωμό τριαντάφυλλου. Μετά από μια μέρα, ανακατέψτε και τους δύο ζωμούς, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. στίγματα καλαμποκιού και knotweed. Βράζουμε όλη την έγχυση για 15 λεπτά, στραγγίζουμε, αποθηκεύουμε σε ψυγείο.
  • Χρειάζεστε 3 κεφαλές σκόρδου, 4 λεμόνια, 200 γραμμάρια ελαιόλαδου, ένα κιλό μέλι. Κόψτε τη φλούδα από τα λεμόνια, βγάλτε τους σπόρους, τυλίξτε τα λεμόνια και το σκόρδο σε ένα μύλο κρέατος, συνδυάστε με βούτυρο και μέλι. Ανακατέψτε τη μάζα, βάλτε στο ψυγείο για μια μέρα και μετά αποθηκεύστε την εκεί. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού 30 λεπτά πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Πρέπει να τρώτε τα πάντα και μετά να επαναλαμβάνετε αυτόν τον χειρισμό τρεις φορές το χρόνο.

Πρόγνωση ασθενειών

Η κίρρωση του ήπατος είναι ανίατη μόνο εάν δεν πραγματοποιείται μεταμόσχευση ήπατος. Με τη βοήθεια των παραπάνω ναρκωτικών, μπορείτε να διατηρήσετε μόνο μια περισσότερο ή λιγότερο αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.

Ο αριθμός των ζωντανών με κίρρωση του ήπατος εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το στάδιο στο οποίο ανακαλύφθηκε και τις επιπλοκές που είχαν αναπτυχθεί κατά τη στιγμή της θεραπείας:

  • με την ανάπτυξη ασκίτη ζουν 3-5 χρόνια.
  • εάν η γαστρεντερική αιμορραγία αναπτυχθεί για πρώτη φορά, το 1/3 έως το ήμισυ των ανθρώπων θα επιβιώσουν.
  • Εάν αναπτυχθεί ηπατικό κώμα, αυτό σημαίνει σχεδόν 100% θνησιμότητα.

Υπάρχει επίσης μια κλίμακα που σας επιτρέπει να προβλέψετε το προσδόκιμο ζωής. Λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον βαθμό εγκεφαλοπάθειας:

Κίρρωση του ήπατος

Σημάδια κίρρωσης, συμπτώματα και θεραπείες

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από δομικές αλλαγές στο ήπαρ με το σχηματισμό ουλώδους ιστού, ζάρωμα του οργάνου και μείωση της λειτουργικότητάς του.

Μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο παρατεταμένη και συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, ιογενή ηπατίτιδα με την επακόλουθη μετάβασή της σε χρόνια μορφή ή λόγω παραβιάσεων αυτοάνοσης φύσης, απόφραξη εξωηπατικών χολικών αγωγών, χολαγγειίτιδα.

Η επιστήμη γνωρίζει περιπτώσεις όπου παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια, παρασιτικές ηπατικές βλάβες, αιμοχρωμάτωση κ.λπ. οδήγησαν σε αυτήν την ασθένεια..

Τι είναι?

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσος που συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη αντικατάσταση του παρεγχυματικού ηπατικού ιστού με ινώδη συνδετικό ιστό ή στρώμα. Το συκώτι με κίρρωση μεγεθύνεται ή μειώνεται σε μέγεθος, ασυνήθιστα πυκνό, ανώμαλο, τραχύ. Ο θάνατος συμβαίνει ανάλογα με διάφορες περιπτώσεις εντός δύο έως τεσσάρων ετών με σοβαρό πόνο και βασανισμό του ασθενούς στο τελικό στάδιο της νόσου.

Μερικά ιστορικά δεδομένα

Από τα αρχαία χρόνια, το συκώτι θεωρήθηκε ως ένα σημαντικό όργανο όπως η καρδιά. Σύμφωνα με τις ιδέες των κατοίκων της Μεσοποταμίας, το αίμα παράγεται στο ήπαρ και η ψυχή ζει. Ο Ιπποκράτης περιέγραψε επίσης τη σχέση μεταξύ ηπατικής νόσου και ίκτερου, καθώς και ασκίτη. Υποστήριξε ότι ο ίκτερος και το σκληρό ήπαρ είναι ένας κακός συνδυασμός συμπτωμάτων. Αυτή ήταν η πρώτη κρίση για την κίρρωση του ήπατος και τα συμπτώματά της..

Η κίρρωση του ήπατος και οι αιτίες της εμφάνισής του περιγράφηκαν το 1793 από τον Matthew Baillie στην πραγματεία «Morbid Anatomy». Στο έργο του, συνέδεσε σαφώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών με την εμφάνιση συμπτωμάτων κίρρωσης του ήπατος. Κατά την άποψή του, οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι ήταν πιο συχνά άρρωστοι. Οι Βρετανοί ονομάστηκαν κίρρωση του ήπατος "πανούκλα τζιν" ή "συκώτι τζιν".

Ο όρος κίρρωση προέρχεται από τον ελληνικό «κύρο», που σημαίνει κίτρινο και ανήκει στον Rene Theophilus Hyacinth Laennec - Γάλλο γιατρό και ανατομία. Πολλοί επιστήμονες έχουν εργαστεί και εργάζονται στη μελέτη της κίρρωσης του ήπατος μέχρι την εποχή μας. Οι Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov και άλλοι πρότειναν πολλές θεωρίες σχετικά με την κίρρωση του ήπατος, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Αιτίες κίρρωσης

Μεταξύ των κύριων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν:

  1. Η ιογενής ηπατίτιδα, η οποία, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, οδηγεί στο σχηματισμό ηπατικής παθολογίας στο 10-24% των περιπτώσεων. Ποικιλίες ηπατίτιδας όπως B, C, D και πρόσφατα ανακαλύφθηκε η ηπατίτιδα G τερματίζουν την ασθένεια.
  2. Διάφορες ασθένειες της χολικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της εξωηπατικής απόφραξης, της νόσου της χολόλιθου και της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.
  3. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Πολλές αυτοάνοσες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη κίρρωσης.
  4. Υπέρταση πύλης
  5. Φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ ή σύνδρομο Budd-Chiari.
  6. Δηλητηρίαση με χημικές ουσίες που έχουν τοξική επίδραση στο σώμα. Μεταξύ αυτών των ουσιών, τα βιομηχανικά δηλητήρια, τα άλατα βαρέων μετάλλων, οι αφλατοξίνες και τα δηλητήρια μανιταριών είναι ιδιαίτερα επιβλαβή για το συκώτι.
  7. Κληρονομικές ασθένειες, ειδικότερα, γενετικά καθορισμένες μεταβολικές διαταραχές (ανωμαλίες στη συσσώρευση γλυκογόνου, νόσος Wilson-Konovalov, ανεπάρκεια Α1-αντιτρυψίνης και γαλακτόζη-1-φωσφορική-ουριδυλοτρανσφεράση).
  8. Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, όπως η ιπραζίδη, τα αναβολικά στεροειδή φάρμακα, η ισονιαζίδη, τα ανδρογόνα, η μεθυλντόπα, το Inderal, η μεθοτρεξάτη και μερικά άλλα.
  9. Λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις αλκοόλ για 10 χρόνια ή περισσότερο. Δεν υπάρχει εξάρτηση από τον συγκεκριμένο τύπο ποτού, ο θεμελιώδης παράγοντας είναι η παρουσία αιθυλικής αλκοόλης σε αυτό και η τακτική πρόσληψή του στο σώμα.
  10. Μια σπάνια ασθένεια Randu-Osler μπορεί επίσης να προκαλέσει κίρρωση.

Επιπλέον, αξίζει να αναφερθεί χωριστά για την κρυπτογόνο κίρρωση, οι αιτίες της οποίας παραμένουν ασαφείς. Εμφανίζεται στο 12 έως 40% των περιπτώσεων. Οι προκλητικοί παράγοντες στο σχηματισμό ουλώδους ιστού μπορεί να είναι συστηματικός υποσιτισμός, μολυσματικές ασθένειες, σύφιλη (μπορεί να προκαλέσει κίρρωση στα νεογέννητα). Η συνδυασμένη επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων, για παράδειγμα, ο συνδυασμός ηπατίτιδας και αλκοολισμού, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ταξινόμηση της εν λόγω ασθένειας βασίζεται στην εξέταση των αιτιολογικών, μορφογενετικών και μορφολογικών κριτηρίων, καθώς και σε κλινικά και λειτουργικά κριτήρια. Με βάση τους λόγους, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύχθηκε η κίρρωση του ήπατος, καθορίζονται οι ακόλουθες επιλογές:

  • χολική κίρρωση (πρωτογενής, δευτερογενής) (χολόσταση, χολαγγειίτιδα).
  • κυκλοφοριακή κίρρωση (που προκύπτει στο πλαίσιο της φλεβικής χρόνιας στασιμότητας).
  • ανταλλαγή-διατροφική κίρρωση (έλλειψη βιταμινών, πρωτεϊνών, κίρρωση συσσώρευσης που οφείλεται σε κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές)
  • λοιμώδης (ιογενής) κίρρωση (ηπατίτιδα, λοιμώξεις της χολής, παρασιτικές ηπατικές παθήσεις).
  • τοξική κίρρωση, τοξική-αλλεργική κίρρωση (τρόφιμα και βιομηχανικά δηλητήρια, φάρμακα, αλλεργιογόνα, αλκοόλ).
  • κρυπτογενής κίρρωση.

Ανάλογα με τα κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από μια σειρά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • επίπεδο ηπατικής ανεπάρκειας κυττάρων
  • τη γενική φύση της πορείας της νόσου (προοδευτική, σταθερή ή οπισθοδρόμηση) ·
  • ο βαθμός της πυλαίας υπέρτασης που σχετίζεται με την ασθένεια (αιμορραγία, ασκίτης) ·
  • γενική δραστηριότητα της πορείας της νόσου (ενεργή κίρρωση, μέτρια ενεργή κίρρωση, καθώς και ανενεργή κίρρωση).

Κίρρωση πύλης

Η πιο κοινή μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ηπατικό ιστό και θάνατο των ηπατοκυττάρων. Οι αλλαγές οφείλονται στον υποσιτισμό και στην κατάχρηση αλκοόλ. Στο 20%, η πύλη κίρρωση μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Botkin. Πρώτον, ο ασθενής παραπονιέται για παραβιάσεις του πεπτικού σωλήνα. Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα εξωτερικά σημάδια της νόσου: κιτρίνισμα του δέρματος, εμφάνιση αραχνών στο πρόσωπο. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασκίτη (κοιλιακή σταγόνα).

Κίρρωση χολής

Αυτή είναι μια ειδική μορφή της νόσου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χολόστασης ή βλάβης στη χολική οδό. Η χολική κίρρωση είναι μια αυτοάνοση παθολογία που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Κυρίως γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών υποφέρουν από αυτό. Ο κύριος βαθμός της νόσου συνδυάζεται συχνά με διαβήτη, ερυθηματώδη λύκο, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και αλλεργίες στα φάρμακα.

Πρώτα σημάδια

Μεταξύ των πρώιμων συμπτωμάτων που υποδηλώνουν κίρρωση είναι τα ακόλουθα:

  1. Μια αίσθηση πικρίας και ξηρότητας εμφανίζεται στο στόμα, ειδικά συχνά το πρωί.
  2. Ο ασθενής χάνει κάποιο βάρος, ερεθίζεται, κουράζεται ταχύτερα.
  3. Ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από περιοδικές διαταραχές των κοπράνων, αυξημένο μετεωρισμό.
  4. Περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι με εντοπισμό στο σωστό υποοχόνδριο. Τείνουν να αυξάνονται μετά από αυξημένη σωματική άσκηση ή μετά την υιοθέτηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφών, αλκοολούχων ποτών.
  5. Ορισμένες μορφές της νόσου, για παράδειγμα, μετά τη νεκρωτική κίρρωση, εκδηλώνονται με τη μορφή ίκτερου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οξεία και δεν υπάρχουν πρώιμα σημάδια..

Συμπτώματα κίρρωσης

Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από κοινά συμπτώματα: αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, δυσφορία στην κοιλιά, δυσπεπτικές διαταραχές, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, μετεωρισμός, πόνος και αίσθημα βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα, απώλεια βάρους, αδυναμία. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση στο συκώτι, συμπίεση και παραμόρφωση της επιφάνειάς του, ακονίζοντας το άκρο. Αρχικά, παρατηρείται μια ομοιόμορφη μέτρια αύξηση και στους δύο λοβούς του ήπατος, αργότερα, κατά κανόνα, κυριαρχεί μια αύξηση στον αριστερό λοβό. Η υπέρταση της πύλης εκδηλώνεται με μέτρια διόγκωση του σπλήνα.

Η ανεπτυγμένη κλινική εικόνα εκδηλώνεται από σύνδρομα ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και πυλαία υπέρταση. Φούσκωμα, κακή ανοχή λιπαρών τροφών και αλκοόλ, ναυτία, έμετος, διάρροια, αίσθημα βαρύτητας ή πόνου στην κοιλιά (κυρίως στο δεξιό υποχόνδριο). Στο 70% των περιπτώσεων, ηπατομεγαλία ανιχνεύεται, το συκώτι συμπιέζεται, το άκρο είναι αιχμηρό. Το 30% των ασθενών με ψηλάφηση αποκάλυψε μια κόμπους επιφάνεια του ήπατος. Σπληνομεγαλία στο 50% των ασθενών.

Η θερμοκρασία του υποβρύχιου σχετίζεται πιθανώς με τη διέλευση μέσω του ήπατος των εντερικών βακτηριακών πυρογόνων, την οποία δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει. Ο πυρετός είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά και εξαφανίζεται μόνο με βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν εξωτερικά σημάδια - ελασματικό πέλμα ή πελματιαίο, φλέβες αράχνης, λιγοστά μαλλιά στη μασχάλη και ηβική, λευκά νύχια, γυναικομαστία στους άνδρες λόγω υπερεστογενεμίας. Σε μερικές περιπτώσεις, τα δάχτυλα γίνονται «τύμπανα».

Στο τελικό στάδιο της νόσου, στο 25% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση του μεγέθους του ήπατος. Εμφανίζεται επίσης ίκτερος, ασκίτης, περιφερικό οίδημα που οφείλεται σε υπερ-ενυδάτωση (κυρίως οίδημα των ποδιών), εξωτερικές φλεβικές ασφάλειες (κιρσοί του οισοφάγου, στομάχι, έντερα). Η αιμορραγία από φλέβες οδηγεί συχνά σε θάνατο. Οι αιμορροϊδικές αιμορραγίες εμφανίζονται λιγότερο συχνά, είναι λιγότερο έντονες.

Υπάρχοντα

Η κίρρωση του ήπατος, κατ 'αρχήν, μόνη της, δεν προκαλεί θάνατο, οι επιπλοκές της στο στάδιο της αποζημίωσης είναι θανάσιμα επικίνδυνες. Ανάμεσα τους:

  1. Οι ασκίτες στην κίρρωση είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια δίαιτα συνταγογραφείται με περιορισμό πρωτεΐνης (έως 0,5 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους) και άλατα, διουρητικά, ενδοφλέβια χορήγηση λευκωματίνης (παρασκευή πρωτεΐνης). Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε παρακέντηση - αφαίρεση περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.
  2. Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου λόγω μόλυνσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Σε ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 βαθμούς, ρίγη, εμφανίζεται έντονος κοιλιακός πόνος. Τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  3. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Εκδηλώνεται από μικρές νευρολογικές διαταραχές (πονοκέφαλος, κόπωση, λήθαργος) έως σοβαρό κώμα. Δεδομένου ότι σχετίζεται με τη συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού πρωτεΐνης (αμμωνία) στο αίμα - περιορίζουν ή αποκλείουν την πρωτεΐνη από τη διατροφή, συνταγογραφούν πρεβιοτική - λακτουλόζη. Έχει καθαρτικό αποτέλεσμα και την ικανότητα δέσμευσης και μείωσης του σχηματισμού αμμωνίας στο έντερο. Για σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  4. Σύνδρομο ηπατερενικής - η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με κίρρωση. Σταματούν να χρησιμοποιούν διουρητικά και συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση λευκωματίνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  5. Οξεία αιμορραγία από κιρσούς. Προέρχεται από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου. Η αδυναμία του ασθενούς αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο παλμός επιταχύνεται, εμφανίζεται εμετός με ανάμιξη αίματος (το χρώμα του καφέ). Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, με αναποτελεσματικότητα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Για να σταματήσει η αιμορραγία, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση οκτροπίδης (για τη μείωση της πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος των κοιλιακών αγγείων), ενδοσκοπική θεραπεία (επίδεσμος των κιρσών, σκληροθεραπεία). Πραγματοποιήστε προσεκτικά τη μετάγγιση διαλυμάτων και συστατικών του αίματος για να διατηρήσετε το απαραίτητο επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
  6. Η ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος - ένα κακοήθη νεόπλασμα του ήπατος.

Η βασική θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και της αντιρροπούμενης κίρρωσης του ήπατος είναι μεταμόσχευση ήπατος. Αντικατάσταση ήπατος ασθενούς με ήπαρ δότη.

Κίρρωση του ήπατος στο τελευταίο στάδιο: φωτογραφίες ανθρώπων

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε ένα άτομο.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος - μια επιπλοκή

Οίδημα των κάτω άκρων σε έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος σε χρόνια ηπατίτιδα

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Η ίδια η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα ερευνητικών οργάνων:

  1. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος..
  2. Η βιοψία είναι μια μέθοδος ιστολογικής εξέτασης υλικού που λαμβάνεται από το ήπαρ, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τον τύπο κίρρωσης μεγάλων ή μικρών κόμβων και την αιτία της νόσου.
  3. Υπέρηχος - ως διαλογή. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά είναι απαραίτητο στη διάγνωση ασκίτη και υπέρτασης..

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η ιστολογική εξέταση δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου, συνεχίστε την έρευνά της. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια εξέταση αίματος για την παρουσία:

  • αντιμιτοχονδριακά αντισώματα.
  • RNA του ιού της ηπατίτιδας C και DNA του ιού της ηπατίτιδας Β χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR.
  • άλφα-φετοπρωτεΐνη - προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος του αίματος.
  • επίπεδα χαλκού και κερουλοπλασμίνης ·
  • το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών Α και G, το επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων.

Στο επόμενο στάδιο, καθορίζεται ο βαθμός βλάβης του σώματος λόγω ηπατικής βλάβης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • σπινθηρογράφημα του ήπατος - μια μελέτη ραδιονουκλιδίων για τον προσδιορισμό των λειτουργικών ηπατικών κυττάρων
  • βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό δεικτών όπως τα επίπεδα νατρίου και καλίου, πήγματος, χοληστερόλης, αλκαλικής φωσφατάσης, ολικής και κλασματικής χολερυθρίνης, AST, ALT, προφίλ λιπιδίων, προφίλ πρωτεϊνών.
  • βαθμός νεφρικής βλάβης - κρεατινίνη, ουρία.

Η απουσία ή η παρουσία επιπλοκών:

  • Υπερηχογράφημα για τον αποκλεισμό ασκίτη.
  • τον αποκλεισμό της εσωτερικής αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα εξετάζοντας τα κόπρανα για την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος σε αυτό ·
  • FEGDS - για τον αποκλεισμό των κιρσών του στομάχου και του οισοφάγου.
  • σιγμοειδοσκόπηση για τον αποκλεισμό των κιρσών στο ορθό.

Με κίρρωση, το ήπαρ ψηλαφείται μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου. Κατά την ψηλάφηση, το tuberosity και η πυκνότητα του οργάνου είναι αισθητά, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο στο στάδιο της αποσυμπίεσης.

Η εξέταση με υπερήχους καθορίζει σαφώς τις εστίες της ίνωσης στο όργανο, ενώ ταξινομούνται σε μικρές - μικρότερες από 3 mm και μεγάλες - πάνω από 3 mm. Με την αλκοολική φύση της κίρρωσης, αρχικά αναπτύσσονται μικροί κόμβοι, μια βιοψία καθορίζει συγκεκριμένες αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα και την λιπώδη ηπατίωση. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι κόμβοι μεγαλώνουν, γίνονται μικτοί, η λιπαρή ηπατίωση εξαφανίζεται. Η πρωτογενής χολική κίρρωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του ήπατος με τη διατήρηση της δομής της χολικής οδού. Με τη δευτερογενή χολική κίρρωση, το ήπαρ αυξάνεται λόγω απόφραξης των χοληφόρων πόρων.

Στάδια κίρρωσης

Η πορεία της νόσου, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από τη δική της διάρκεια, ενώ διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια στάδια:

  1. Στάδιο αποζημίωσης. Χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων κίρρωσης, η οποία εξηγείται από την αυξημένη εργασία των συντηρημένων ηπατικών κυττάρων.
  2. Στάδιο υπεραντιστάθμισης. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια κίρρωσης του ήπατος (με τη μορφή αδυναμίας και δυσφορίας στο δεξιό υποχόνδριο, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους). Η εκπλήρωση των λειτουργιών που είναι εγγενείς στο έργο του ήπατος συμβαίνει σε έναν ατελή όγκο, ο οποίος συμβαίνει λόγω της σταδιακής απώλειας των πόρων των διατηρημένων κυττάρων.
  3. Στάδιο αποσυμπίεσης. Εδώ μιλάμε για ηπατική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται από σοβαρές καταστάσεις (ίκτερος, πύλη υπέρταση, κώμα).

Πώς να αντιμετωπίσετε την κίρρωση του ήπατος?

Γενικά, η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος επιλέγεται με αυστηρά ατομική σειρά - οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τον τύπο της παθολογίας, τη γενική υγεία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες. Υπάρχουν όμως γενικές αρχές για τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Το αντισταθμισμένο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος ξεκινά πάντα με την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας - το ήπαρ σε αυτήν την περίπτωση εξακολουθεί να είναι σε θέση να λειτουργεί κανονικά.
  2. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα - ακόμη και μια μικρή παραβίαση μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την πρόοδο της κίρρωσης.
  3. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία, θεραπεία με θερμότητα με την εν λόγω ασθένεια. Εξαιρείται επίσης η σωματική δραστηριότητα..
  4. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της αντιστάθμισης, τότε ο ασθενής τοποθετείται σε ιατρικό ίδρυμα. Το γεγονός είναι ότι με μια τέτοια πορεία της νόσου, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ υψηλός και μόνο οι ιατροί θα είναι σε θέση να δώσουν έγκαιρη προσοχή ακόμη και σε μια ελαφρά επιδείνωση της κατάστασης, για να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.
  5. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά, βήτα-αποκλειστές, νάτριο και ουρσοδεοξυχολικό οξύ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Γενικές συμβουλές για ασθενείς με κίρρωση:

  1. Ξεκουραστείτε μόλις νιώσετε κουρασμένοι.
  2. Για τη βελτίωση της πέψης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται πολυενζυματικά παρασκευάσματα.
  3. Μην σηκώνετε βάρη (αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία)
  4. Καθημερινή μέτρηση σωματικού βάρους, κοιλιακού όγκου στον ομφαλό (αύξηση του όγκου της κοιλιάς και σωματικό βάρος δείχνει κατακράτηση υγρών).
  5. Με κατακράτηση υγρών στο σώμα (οίδημα, ασκίτης), είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη χλωριούχου νατρίου στα 0,5 g την ημέρα, τα υγρά στα 1000-1500 ml την ημέρα.
  6. Για τον έλεγχο του βαθμού βλάβης στο νευρικό σύστημα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια απλή δοκιμή γραφής: γράψτε μια σύντομη φράση κάθε μέρα, για παράδειγμα, "Καλημέρα" σε ένα ειδικό σημειωματάριο. Δείξτε το σημειωματάριό σας σε συγγενείς - εάν αλλάξει η γραφή σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  7. Κάθε μέρα, μετράτε την ισορροπία υγρού ανά ημέρα (διούρηση): μετρήστε τον όγκο όλου του υγρού που λαμβάνεται μέσα (τσάι, καφές, νερό, σούπα, φρούτα κ.λπ.) και μετρήστε όλο το υγρό που εκκρίνεται κατά την ούρηση. Η ποσότητα υγρού που απελευθερώνεται πρέπει να είναι περίπου 200-300 ml περισσότερο από την ποσότητα υγρού που λαμβάνεται.
  8. Λάβετε συχνότητα κοπράνων 1-2 φορές την ημέρα. Ασθενείς με κίρρωση του ήπατος για την ομαλοποίηση των εντέρων και τη σύνθεση της εντερικής χλωρίδας υπέρ "χρήσιμων" βακτηρίων, συνιστάται η λήψη λακτουλόζης (ντουφαλάκη). Το Dufalac συνταγογραφείται στη δόση που προκαλεί μαλακά, μισά σχηματισμένα κόπρανα 1-2 φορές την ημέρα. Η δόση κυμαίνεται από 1-3 κουταλάκια του γλυκού έως 1-3 κουταλιές της σούπας ανά ημέρα, επιλέγεται ξεχωριστά. Το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις, μπορεί να ληφθεί ακόμη και από μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία παθολογικών εκδηλώσεων και επιπλοκών της κίρρωσης σημαίνει:

  1. Μείωση του ασκίτη με συντηρητικά (διουρητικά φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα) και χειρουργικές (αφαίρεση υγρών μέσω αποστράγγισης).
  2. Θεραπεία εγκεφαλοπάθειας (νοοτροπικά, ροφητικά).
  3. Αφαίρεση εκδηλώσεων πυλαίας υπέρτασης - από τη χρήση μη επιλεκτικών β-αποκλειστών (προπρανολόλη, ναδολόλη) έως απολίνωση διασταλμένων φλεβών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  4. Προληπτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επισκέψεων στον οδοντίατρο, πριν από τους χειρισμούς των οργάνων.
  5. Θεραπεία της δυσπεψίας με τη βοήθεια της διόρθωσης της διατροφής και της χρήσης ενζυματικών παρασκευασμάτων χωρίς χολικά οξέα (παγκρεατίνη). Ίσως σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση ευβιοτικών - βακτησουλτίλη, εντερόλη, bifidumbacterin και lactobacterin.
  6. Αντιισταμινικά, καθώς και παρασκευάσματα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον κνησμό του δέρματος..
  7. Η χορήγηση ανδρογόνων σε άνδρες με σοβαρές εκδηλώσεις υπογοναδισμού και η διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου των γυναικών για την πρόληψη της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας ελέγχεται από έναν ενδοκρινολόγο.
  8. Η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν ψευδάργυρο για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού μυϊκού φορτίου και στη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας για τη μείωση της υπεραμμωνιμίας.
  9. Πρόληψη της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με χρόνια χολόσταση και με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, παρουσία αυτοάνοσης ηπατίτιδας με κορτικοστεροειδή. Για να γίνει αυτό, το ασβέστιο προστίθεται επιπλέον σε συνδυασμό με τη βιταμίνη D.
  10. Η χειρουργική διόρθωση της πυλαίας υπέρτασης για την πρόληψη της γαστρεντερικής αιμορραγίας, περιλαμβάνει την επιβολή αγγειακών αναστομών (μεσεντερικόκοκκο και σπληνενίριο), καθώς και σκληροθεραπεία υπαρχόντων διασταλμένων φλεβών.
  11. Παρουσία μεμονωμένων εστιών μετασχηματισμού σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και της σοβαρότητας της πορείας της ασθένειας κατηγορίας Α, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων ηπατικών τμημάτων. Με κλινική κατηγορία νόσων Β και Γ και μαζική αλλοίωση, εν αναμονή της μεταμόσχευσης, συνταγογραφείται θεραπεία κατά του όγκου για την πρόληψη της εξέλιξης. Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποιούν τόσο την επίδραση των ρευμάτων όσο και τις θερμοκρασίες (διαδερμική θερμική αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων) και τη χημειοθεραπεία με στοχευμένη έγχυση διαλυμάτων λαδιού κυτταροστατικών στα αγγεία που τροφοδοτούν τα αντίστοιχα τμήματα του ήπατος (χημειοεμβολισμός).

Η θεραπεία μιας τόσο τρομερής θνητικής επιπλοκής όπως η οξεία μαζική αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου περιλαμβάνει:

  1. Τοπική εφαρμογή του ανιχνευτή Blackmore, με τη βοήθεια του οποίου ένα μανσέτα αέρα διογκώνεται στον αυλό του οισοφάγου, συμπιέζει τις διασταλμένες αιμορραγικές φλέβες.
  2. Στοχευμένη θραύση του τοιχώματος του οισοφάγου με σκληρυντικούς παράγοντες.
  3. Θεραπεία αντικατάστασης αίματος.

Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση γίνεται η κύρια αιτία θανάτου για ασθενείς με κίρρωση..

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος

Μετά από μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος, πρώτα απ 'όλα, απορρίπτεται η τροφή, στην οποία υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Πράγματι, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η πέψη των πρωτεϊνικών τροφών διακόπτεται και, ως αποτέλεσμα, η ένταση της σήψης στο έντερο αυξάνεται. Μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος προβλέπει περιοδική κράτηση ημερών νηστείας, κατά την οποία ο ασθενής δεν καταναλώνει καθόλου τροφή που περιέχει πρωτεΐνη. Επιπλέον, ένα σημαντικό σημείο είναι ο περιορισμός της κατανάλωσης μαζί με το κύριο γεύμα αλατιού.

Η δίαιτα για κίρρωση του ήπατος προβλέπει τον αποκλεισμό όλων των προϊόντων που περιέχουν μαγειρική σόδα και μπέικιν πάουντερ. Δεν μπορείτε να φάτε τουρσιά, μπέικον, ζαμπόν, θαλασσινά, κορν φέτες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, σάλτσες αλατιού, τυριά, παγωτά. Για να βελτιώσετε τη γεύση των τροφίμων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό λεμονιού αντί για αλάτι.

Η διατροφή για κίρρωση επιτρέπει τη χρήση μικρής ποσότητας διαιτητικού κρέατος - κουνέλι, μοσχάρι, πουλερικά. Μπορείτε να φάτε ένα αυγό μία φορά την ημέρα..

Πρόγνωση ασθενειών

Η κίρρωση του ήπατος είναι ανίατη μόνο εάν δεν πραγματοποιείται μεταμόσχευση ήπατος. Με τη βοήθεια των παραπάνω ναρκωτικών, μπορείτε να διατηρήσετε μόνο μια περισσότερο ή λιγότερο αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.

Ο αριθμός των ανθρώπων που ζουν με κίρρωση του ήπατος εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το στάδιο στο οποίο ανακαλύφθηκε και τις επιπλοκές που είχαν εμφανιστεί κατά τη στιγμή της θεραπείας:

  • με την ανάπτυξη ασκίτη ζουν 3-5 χρόνια.
  • εάν η γαστρεντερική αιμορραγία αναπτυχθεί για πρώτη φορά, το 1/3 έως το ήμισυ των ανθρώπων θα επιβιώσουν.
  • Εάν αναπτυχθεί ηπατικό κώμα, αυτό σημαίνει σχεδόν 100% θνησιμότητα.

Υπάρχει επίσης μια κλίμακα που σας επιτρέπει να προβλέψετε το προσδόκιμο ζωής. Λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον βαθμό εγκεφαλοπάθειας:

ΠαράμετροςΒαθμοί
123
ΑσκίτεςΔενΗ κοιλιά είναι μαλακή, πηγαίνει υπό τη δράση των διουρητικώνΗ κοιλιά είναι τεταμένη, ο όγκος της ελαττώνεται κατά τη λήψη διουρητικών
Αλλαγή στην προσωπικότητα, τη μνήμη, την υπνηλίαΔενΉπιοςΕκφράζεται έντονα
Κοινή χολερυθρίνηΛιγότερο από 34 micromol / l31-51 μmol / LΠερισσότερα από 51 μmol / L
Λεύκωμα3,5 g / l ή περισσότερο2,8-3,5 g / lΛιγότερο από 2,8 g / l
Δείκτης προθρομβίνηςΠερισσότερο από 60%40-60%Λιγότερο από 40%
Συνολικοί πόντοι5-67-910-15
Πόσα ζωντανά15-20 χρόνιαΕίναι απαραίτητο να μεταμοσχεύσετε το ήπαρ, αλλά μετεγχειρητική θνησιμότητα - 30%1-3 χρόνια. Εάν η μεταμόσχευση πραγματοποιηθεί σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 82 στα 100

Πρόληψη

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία που μπορεί να σταματήσει και να αντιμετωπιστεί. Η κύρια εγγύηση της επιτυχίας είναι να έρθεις εγκαίρως στον γιατρό. Ωστόσο, αυτή είναι μία από τις ασθένειες που μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με την τήρηση ορισμένων προληπτικών μέτρων, όπως:

  • εμβολιασμός ηπατίτιδας Β στην παιδική ηλικία
  • ορθολογική και σωστή διατροφή ·
  • πρόληψη της πείνας και της υπερκατανάλωσης τροφής ·
  • να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα για να αποκλείσετε την αλκοολική κίρρωση και την τοξική ηπατική βλάβη.
  • ετήσιο υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση ·
  • έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό για ιατρική βοήθεια ·
  • επαρκής πρόσληψη συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων ·
  • σκληρή καταστολή και θεραπεία της τοξικομανίας.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας θα βοηθήσουν επίσης στην αποφυγή της ανάπτυξης κίρρωσης..