Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Θρέψη

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος με προοδευτική πορεία. Από αυτή την άποψη, στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα άσθματος παρατηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Στο παρόν στάδιο, δεν είναι δυνατόν να «θεραπεύσει πλήρως» την ασθένεια, οπότε ο κύριος στόχος της θεραπείας του άσθματος είναι η επίτευξη και η διατήρηση του βέλτιστου ελέγχου. Η έννοια του «ελέγχου του άσθματος» περιλαμβάνει όχι μόνο την απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, την ανάγκη για θεραπεία «διάσωσης», τη μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων, αλλά και την πρόληψη μακροπρόθεσμων κινδύνων, όπως επιδείνωση της νόσου και παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής..

Η επιτυχής θεραπεία και έλεγχος του βρογχικού άσθματος δεν είναι δυνατή χωρίς τη δημιουργία συνεργασιών, εμπιστοσύνης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι, καταρχάς, ο σωστός προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου και η επιλογή της κατάλληλης βασικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Ωστόσο, ένα σημαντικό μέρος της εργασίας βρίσκεται ακριβώς στον ασθενή και η περαιτέρω πρόγνωση και πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειές του..

Σοβαρότητα άσθματος

Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια, αλλά από πρακτική άποψη, η καταλληλότερη ταξινόμηση της νόσου σε μορφή και σοβαρότητα. Αυτή είναι η προσέγγιση που παρέχει τη βέλτιστη επιλογή των μέτρων θεραπείας και ένα σχέδιο διαχείρισης ασθενών.

Η μορφή του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε: αλλεργικά (ατοπικά), μη αλλεργικά και μικτά.

Η σοβαρότητα του άσθματος πριν από τη θεραπεία προσδιορίζεται με βάση την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας και των δεικτών της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ο αριθμός των νυχτερινών επεισοδίων ανά εβδομάδα. Τα επεισόδια είναι επιθέσεις που συνοδεύονται από συριγμό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή
  • τον αριθμό των καθημερινών επεισοδίων ανά ημέρα και ανά εβδομάδα
  • σοβαρότητα των διαταραχών του νυχτερινού ύπνου και της ημέρας
  • τιμές μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής (PSV), αναγκαστικός όγκος εκπνοής στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) και η σύγκριση τους με φυσιολογικούς ή καλύτερους προσωπικούς δείκτες, διακυμάνσεις στο PSV και FEV1 ανά ημέρα. Για τη μέτρηση του PSV, χρησιμοποιείται η μέθοδος φθορομετρίας αιχμής, FEV1 - σπιρομέτρηση.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος κατά σοβαρότητα:

  • Διαλείπον άσθμα: Οι παροξύνσεις είναι σύντομες. τα συμπτώματα της ημέρας εμφανίζονται λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα. νυκτερινά συμπτώματα όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. FEV1 ή PSV≥80% των οφειλόμενων, ημερήσιων διακυμάνσεων του PSV λιγότερο από 20%.
  • Επίμονο ήπιο άσθμα: Οι παροξύνσεις διαταράσσουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. τα συμπτώματα συχνότερα 1 φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 1 φορά την ημέρα. τα συμπτώματα της νύχτας πιο συχνά 2 φορές το μήνα. FEV1 ή PSV≥ 80% των οφειλόμενων, ημερήσιων διακυμάνσεων του PSV 20% -30%.
  • Επίμονο μέτριο άσθμα: καθημερινά συμπτώματα. Οι παροξύνσεις διαταράσσουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. νυχτερινά συμπτώματα περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. FEV1 ή PSV - 60-80% του οφειλόμενου, κατανομή των δεικτών PSV> 30%.
  • Επίμονο σοβαρό άσθμα: επίμονα συμπτώματα, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. συχνά νυχτερινά συμπτώματα. FEV1 ή PSV 30%.

Στη συνέχεια, στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας, η σοβαρότητα προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την απόκριση στην τρέχουσα βασική θεραπεία..

Λάβετε υπόψη ότι η σοβαρότητα δεν είναι ένα σταθερό χαρακτηριστικό και μπορεί να αλλάξει σημαντικά με την πάροδο του χρόνου..

Επίπεδα ελέγχου του άσθματος

Η ταξινόμηση του άσθματος όσον αφορά τον έλεγχο δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη σοβαρότητα. Ο πλήρης έλεγχος του βρογχικού άσθματος οποιασδήποτε σοβαρότητας συνεπάγεται μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμούς σε καθημερινές δραστηριότητες, σπουδές, αθλήματα. Το ανεξέλεγκτο άσθμα οδηγεί στην πρώιμη ανάπτυξη επιπλοκών που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, σοβαρές επιθέσεις με μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Κριτήρια για τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος

Για να εκτιμηθεί το επίπεδο ελέγχου του άσθματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες (για περίοδο 4 εβδομάδων):

  • τα συμπτώματα της ημέρας επαναλαμβάνονται περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα
  • νυχτερινές αφυπνίσεις που προκαλούνται από επεισόδια άσθματος
  • τυχόν περιορισμός της δραστηριότητας του άσθματος
  • την ανάγκη για πρόσθετη συμπτωματική (όχι βασική) θεραπεία περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.

Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα ελέγχου του άσθματος:

  • ελεγχόμενη - δεν παρατηρείται κανένα από τα παραπάνω
  • μερικώς ελεγχόμενο - πληροί 1-2 καθορισμένα κριτήρια
  • ανεξέλεγκτο άσθμα - πληροί 3-4 κριτήρια.

Με το ανεπαρκώς ελεγχόμενο άσθμα, ο όγκος της βασικής θεραπείας αυξάνεται και με καλό έλεγχο του βρογχικού άσθματος, αντίθετα, μειώνεται. Έτσι, η επίτευξη σταθερής ύφεσης όχι μόνο δεν αποτρέπει επιπλοκές, αλλά επίσης μειώνει την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της θεραπείας.

Οι κύριοι λόγοι για την έλλειψη ελέγχου του άσθματος είναι:

  • ανεπαρκής βασική θεραπεία (έλλειψη ή ανεπαρκής θεραπεία,
  • λάθος τεχνική εισπνοής,
  • μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα,
  • επικρατούν στερεότυπα συνταγογράφησης αναποτελεσματικών φαρμάκων καθώς και η παράλογη χρήση φαρμάκων με μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα (κετοτιφένη, βρωμοξίνη, αμινοφυλλίνη, θεοφεδρίνη κ.λπ.)
  • την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας (ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, γαστρεντερική οδός, ενδοκρινική παθολογία, αλλεργιοπαθολογία κ.λπ.)

Ένας σημαντικός ρόλος στην επίτευξη ελέγχου του βρογχικού άσθματος διαδραματίζεται από την προσήλωση στη θεραπεία, δηλαδή αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, διατροφής και αλλαγών στον τρόπο ζωής. Συχνά, οι ασθενείς ακολουθούν χαλαρά ιατρικές συνταγές, λόγω των στερεοτύπων της θεραπείας που έχουν αναπτύξει, του υψηλού κόστους των φαρμάκων, της έλλειψης συνειδητοποίησης της νόσου και των μεθόδων θεραπείας.

Για να διασφαλιστεί ο καλός έλεγχος του άσθματος, είναι σημαντικό να υπάρχει κατάλληλη περιβαλλοντική κατάσταση, να πραγματοποιούνται μέτρα εξάλειψης, να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται οι ταυτόχρονες ασθένειες. Σήμερα, ο έλεγχος του άσθματος είναι δυνατός στους περισσότερους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι η σοβαρότητα αξιολογείται σωστά, έχει συνταγογραφηθεί επαρκές αντι-άσθμα, μακροχρόνια βασική θεραπεία, ακολουθείται θεραπευτική αγωγή και η τεχνική εισπνοής είναι σωστή.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός ελέγχου σε ασθενείς άνω των 12 ετών, έχει αναπτυχθεί μια δοκιμή για τον έλεγχο του άσθματος, η οποία αποτελείται από 5 ερωτήσεις και 5 επιλογές απάντησης για καθένα από αυτά. Κάθε απάντηση αντιστοιχεί σε έναν ορισμένο αριθμό πόντων. Εάν το συνολικό ποσό είναι 25 πόντοι, τότε ο έλεγχος είναι καλός, οι 20-24 πόντοι είναι ανεπαρκείς, λιγότερο από 20 πόντοι δεν είναι ικανοποιητικοί. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται η βοήθεια ενός γιατρού. Ο έλεγχος μπορεί να γίνει τώρα στον ιστότοπό μας.

Σοβαρό και ανεξέλεγκτο άσθμα

Κατά τον προσδιορισμό της έννοιας του «σοβαρού βρογχικού άσθματος» είναι απαραίτητο να το διακρίνουμε από το ανεξέλεγκτο. Πριν εξεταστεί η διάγνωση σοβαρού άσθματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα πιο κοινά προβλήματα:

  • Κακή τεχνική εισπνοής (έως και 80% των ασθενών)
  • Χαμηλή προσήλωση στη θεραπεία (έως και 50% των ασθενών)
  • Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα - άλλες αναπνευστικές ασθένειες (όγκοι, ΧΑΠ, σύνδρομο άπνοιας ύπνου, τραχειοβρογχική δυσκινησία, SARS)
  • Συγχορηγούμενες ασθένειες και καταστάσεις: καρδιαγγειακά νοσήματα (καρδιακό άσθμα, πνευμονική εμβολή), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ορισμένες νευρολογικές διαταραχές, συχνή και ανεξέλεγκτη χρήση β2-αγωνιστών βραχείας δράσης.

Αφού βεβαιωθεί ότι ο βαθμός του βρογχικού άσθματος είναι σοβαρός, ο γιατρός, κατά κανόνα, αυξάνει τον όγκο της θεραπείας, η οποία συχνά οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αξιολογείται μετά από 2-3 μήνες θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία μπορεί να μειωθεί από τον γιατρό στο προηγούμενο επίπεδο και να εξεταστούν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων ή εποχιακής έκθεσης σε αλλεργιογόνα), μπορεί να απαιτείται βραχυπρόθεσμη αύξηση της ποσότητας θεραπείας (1-2 εβδομάδες) λόγω της αύξησης της δόσης των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Αυτό μπορεί να γίνει από γιατρό ή ασθενή μόνο του μετά από προηγούμενη διαβούλευση..

Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν το στόχο της θεραπείας και να ελέγξουν καλά την AD, ορισμένοι ασθενείς δεν επιτυγχάνουν τον έλεγχο, παρά τη βέλτιστα επιλεγμένη θεραπεία. Ο όρος «δύσκολο να αντιμετωπιστεί» το βρογχικό άσθμα συνεπάγεται την παρουσία διαφόρων ταυτόχρονων ασθενειών, συνεχιζόμενη επαφή με αλλεργιογόνα, χαμηλή προσκόλληση στη θεραπεία, ανεπαρκή τεχνική εισπνοής.

Σχέδιο αυτο-ανακούφισης για το άσθμα

Η τακτική της αυτοαφαίρεσης των αρχικών παροξύνσεων του άσθματος συνεπάγεται τα εξής:

  • συνεχής παρακολούθηση των συμπτωμάτων, διατηρώντας ένα ημερολόγιο
  • τακτική μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PSV)
  • ένα μεμονωμένο σχέδιο δράσης
  • τακτική επαφή ασθενούς με έναν ειδικό για να συζητήσουν θέματα θεραπείας.

Οι ασθενείς με AD πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για να ελέγχουν τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τις παροξύνσεις, καθώς και να καταγράφουν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία. Η συχνότητα των επισκέψεων στον γιατρό εξαρτάται από την αρχική σοβαρότητα του άσθματος και συνήθως είναι μία φορά κάθε 1-3 μήνες μετά την πρώτη επίσκεψη, στη συνέχεια κάθε 3-12 μήνες. Μετά τη διακοπή της επιδείνωσης της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της εξόδου από το νοσοκομείο), θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση ελέγχου κατά την πρώτη εβδομάδα.

Ο γιατρός, μαζί με τον ασθενή, καταρτίζει και συζητά ένα γραπτό μεμονωμένο σχέδιο δράσης για να αλλάξει τον όγκο της θεραπείας, ακολουθούμενο από μια σαφή εφαρμογή των οδηγιών από τον ασθενή. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις σχετικές ασθένειες. Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη θεραπεία μόνοι σας. Μερικοί ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε χαμηλότερες δόσεις στεροειδών φαρμάκων λόγω του φόβου των παρενεργειών, και επίσης προτιμούν να χρησιμοποιούν φάρμακα εάν είναι απαραίτητο, αντί να χρησιμοποιούν θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη των επιδεινώσεων. Ένα άλλο συνηθισμένο λάθος είναι η συχνή χρήση φαρμάκων ταχείας δράσης (βεντολίνη, σαλβουταμόλη, berotek κ.λπ.), τα οποία εδώ και 50 χρόνια αποτελούν την πρώτη γραμμή θεραπείας για το βρογχικό άσθμα και προς το παρόν δεν συνιστώνται καθόλου. Η χρήση παρατεταμένων μορφών κορτικοστεροειδών με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων (diprospan) για τη θεραπεία του άσθματος επίσης δεν συνιστάται λόγω της ανάπτυξης εθισμού (ταχυφυλαξία) και άλλων σοβαρών παρενεργειών.

Οι όροι για τη μείωση του όγκου της θεραπείας ελέγχου είναι πάντα ατομικοί και καθορίζονται μόνο από γιατρό. Η μετάβαση σε μικρότερο όγκο θεραπείας (βήμα προς τα κάτω) είναι δυνατή με πλήρη έλεγχο του άσθματος για 3 μήνες ή περισσότερο.

Η ποσότητα της θεραπείας ελέγχου για το άσθμα δεν μειώνεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για παροξύνσεις (κάπνισμα, επαφή με αλλεργιογόνα κ.λπ.)
  • σημάδια αναπνευστικής λοίμωξης
  • προγραμματισμός ταξιδιού / ταξιδιού
  • εγκυμοσύνη

Η πορεία του άσθματος και ο έλεγχός της μπορεί να επηρεαστούν σημαντικά από τη σωστή χρήση της συσκευής εισπνοής. Στην ιδανική περίπτωση, οι συσκευές εισπνοής συνταγογραφούνται μόνο αφού ο ασθενής έχει εκπαιδευτεί στη χρήση της συσκευής και έχει δείξει ικανοποιητική τεχνική εισπνοής. Η επιλογή συσκευής εισπνοής για τη θεραπεία σταθερού άσθματος πρέπει να βασίζεται στην προτίμηση του ασθενούς και στην αξιολόγηση της σωστής χρήσης της συσκευής εισπνοής..

Η συνεχής παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων στο σπίτι χρησιμοποιώντας έναν μετρητή μέγιστης ροής σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία του βρογχικού άσθματος και την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας. Προκειμένου να βοηθήσει τον ασθενή να πλοηγηθεί στην αξιολόγηση της κατάστασής του, αναπτύχθηκε μια τεχνική χρησιμοποιώντας την αρχή του «φωτεινού σηματοδότη». Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός στο γράφημα του ασθενούς υποδεικνύει με πράσινο χρώμα τα όρια των κανονικών τιμών (πάνω από το 80% του οφειλόμενου), κίτρινο - PSV εντός 60-80% των οφειλόμενων τιμών και με κόκκινο χρώμα - λιγότερο από 60%. Η μετάβαση στην «κίτρινη ζώνη» υποδηλώνει την έναρξη της επιδείνωσης και την ανάγκη λήψης ναρκωτικών σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο. "Red Zone" - ένα σήμα συναγερμού, το οποίο αποτελεί ένδειξη για τη λήψη φαρμάκων έκτακτης ανάγκης και άμεσης ιατρικής φροντίδας.

Η τήρηση ημερολογίου αυτοέλεγχου είναι μια άλλη απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας. Ο ασθενής επισημαίνει τακτικά τις ακόλουθες πτυχές στο ημερολόγιο:

  • τον αριθμό, τη φύση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας (βήχας, συριγμός, δύσπνοια κ.λπ.) Είναι απαραίτητο να καταγράφετε τα γεγονότα των περιορισμών στην εργασία, τη μελέτη, τον αθλητισμό λόγω άσθματος και να αντικατοπτρίζετε κατά τον προσδιορισμό της σχέσης τους με την έναρξη μιας επίθεσης
  • τον αριθμό, τη φύση και την ώρα εμφάνισης των επεισοδίων κατά τη διάρκεια της νύχτας και να δείξει ποια μέτρα βοήθησαν στην ανακούφιση της κατάστασης
  • καθημερινή ανάγκη για «γρήγορα» φάρμακα
  • ημερήσια και καθημερινά αποτελέσματα μέτρησης ροής αιχμής
  • παρενέργειες των φαρμάκων.

Θέλω να τονίσω για άλλη μια φορά ότι για να επιτευχθεί ο βέλτιστος έλεγχος του άσθματος και του σχηματισμού υψηλής ποιότητας ζωής για τους ασθενείς, απαιτείται στενή συνεργασία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Καμία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Η έλλειψη ευαισθητοποίησης των ασθενών σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες που διέπουν την ανάπτυξη και επιδείνωση του άσθματος, καθώς και τις υπάρχουσες σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, οδηγεί στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς αγνοούν τη συνταγή γιατρών, σταματούν ανεξάρτητα τη θεραπεία ή καταφεύγουν σε παραϊατρικές υπηρεσίες. Για περαιτέρω εκπαίδευση, υπάρχουν σχολές άσθματος, εξειδικευμένοι ιστότοποι στο Διαδίκτυο όπου μπορείτε να αποκτήσετε τη μέγιστη γνώση για το άσθμα και τρόπους να το ξεπεράσετε.

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι, θεραπεία και πρόληψη του άσθματος

Άσθμα - αναπνευστικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών, το κύριο σημάδι της οποίας είναι η ασφυξία. Διάκριση μεταξύ βρογχικού, καρδιακού και δυσπεπτικού άσθματος.

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε το βρογχικό άσθμα, καθώς και τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μορφές, τη σοβαρότητα, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις λαϊκές θεραπείες και την πρόληψη. Και στο τέλος του άρθρου ή στο φόρουμ θα συζητήσουμε αυτήν την ασθένεια. Έτσι.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα?

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, τα κύρια σημεία της οποίας είναι οι επιθέσεις δύσπνοιας, βήχα και μερικές φορές ασφυξίας.

Ο όρος ἆσθμα (άσθμα) από την αρχαία ελληνική γλώσσα μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «δύσπνοια» ή «λαχάνιασμα». Για πρώτη φορά, τα αρχεία αυτής της ασθένειας βρίσκονται στον Όμηρο του Ιπποκράτη

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα αρνητικής επίδρασης στα κύτταρα και τα κυτταρικά στοιχεία (ηωσινόφιλα, μαστοκύτταρα, μακροφάγοι, δενδριτικά κύτταρα, Τ-λεμφοκύτταρα κ.λπ.) της αναπνευστικής οδού διαφόρων παθολογικών παραγόντων, όπως αλλεργιογόνων. Επιπλέον, η υπερευαισθησία του σώματος (κύτταρα) σε αυτούς τους παράγοντες συμβάλλει στη στένωση των αεραγωγών - στον αυλό των βρόγχων (βρογχική απόφραξη) και στην ανάπτυξη άφθονης βλέννας σε αυτά, λόγω της οποίας στη συνέχεια διαταράσσεται η φυσιολογική ανταλλαγή αέρα και εκδηλώνονται οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις - συριγμός, βήχας, αίσθημα συμφόρηση στο στήθος, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ..

Οι προσβολές του βρογχικού άσθματος ενεργοποιούνται συχνότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί..

Η αιτία του βρογχικού άσθματος είναι ένας συνδυασμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Εξωτερικοί παράγοντες είναι αλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού, αέριο, χημικοί καπνοί, οσμές, ξηρός αέρας, στρες κ.λπ.). Εσωτερικοί παράγοντες - διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού, του ενδοκρινικού και του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες (για παράδειγμα, υποβιταμίνωση).

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του άσθματος είναι αλλεργίες σκόνης, εργασία σε μέρη με έντονες χημικές οσμές (χημικά οικιακής χρήσης, αρώματα), κάπνισμα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), ο αριθμός των ασθενών με βρογχικό άσθμα είναι από 4 έως 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Το υψηλότερο ποσοστό είναι κάτοικοι του Ηνωμένου Βασιλείου, της Νέας Ζηλανδίας, της Κούβας, που οφείλεται κυρίως στην τοπική χλωρίδα, καθώς και στην υψηλή συγκέντρωση αλλεργιογόνων που μεταφέρονται σε αυτές τις περιοχές από τις μάζες του ωκεανού. Στη Ρωσία, το ποσοστό νοσηρότητας των ενηλίκων είναι έως 7%, παιδιά - έως 10%.

Από τα μέσα της δεκαετίας του 1980 παρατηρείται αύξηση του άσθματος. Μεταξύ των λόγων υπάρχει επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης - ατμοσφαιρική ρύπανση από προϊόντα πετρελαίου, επιδείνωση της ποιότητας των τροφίμων (ΓΤΟ), καθώς και καθιστικός τρόπος ζωής.

Την πρώτη Τρίτη του Μαΐου, από το 1998, ο ΠΟΥ δημιούργησε την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος, η οποία χρηματοδοτείται από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα (GINA).

Βρογχικό άσθμα. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Οι αιτίες του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικές και ο αριθμός τους είναι αρκετά μεγάλος. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, όλα χωρίζονται σε 2 ομάδες - εξωτερικά και εσωτερικά.

Εξωτερικές αιτίες βρογχικού άσθματος

Σκόνη. Η οικιακή σκόνη περιέχει μεγάλο αριθμό διαφορετικών σωματιδίων και μικροοργανισμών - σωματίδια νεκρού δέρματος, μαλλί, χημικά, γύρη φυτών, ακάρεα σκόνης και τα περιττώματα τους. Όλα αυτά τα σωματίδια σκόνης, ειδικά τα ακάρεα σκόνης, είναι γνωστά αλλεργιογόνα που, όταν εισέρχονται στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν επιθέσεις άσθματος.

Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι κάτοικοι βιομηχανικών περιοχών, πόλεων όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα καπνού, καυσαερίων, επιβλαβών αναθυμιάσεων, καθώς και άτομα που ζουν σε μέρη με κρύο, υγρό κλίμα, πάσχουν από βρογχικό άσθμα πιο συχνά από τους κατοίκους χωριών και τόπων με ξηρό και ζεστό κλίμα.

Επαγγελματική δραστηριότητα. Ένα αυξημένο ποσοστό των ατόμων που πάσχουν από άσθμα παρατηρήθηκε μεταξύ των εργαζομένων στη χημική βιομηχανία, των τεχνιτών που εργάζονται με οικοδομικά υλικά (ειδικά σοβά, γυψοσανίδας, βαφής, βερνικιού), των εργαζομένων σε ανεπαρκώς αεριζόμενους και βρώμικους χώρους (γραφεία, αποθήκες), μάστερ σαλόνι ομορφιάς (που εργάζονται με καρφιά, ζωγραφική μαλλιά).

Κάπνισμα. Η συστηματική εισπνοή καπνού, μίγματα καπνίσματος, οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος, γι 'αυτό οι καπνιστές συχνά έχουν ασθένειες όπως χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, καρκίνο.

Οικιακά χημικά και προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Πολλά προϊόντα καθαρισμού και απορρυπαντικά, καθώς και προϊόντα προσωπικής φροντίδας (σπρέι μαλλιών, eau de toilette, αποσμητικό χώρου) περιέχουν χημικές ουσίες που μπορεί να αναπτύξουν βήχα, ασφυξία, μερικές φορές άσθμα.

Αναπνευστικές ασθένειες. Ασθένειες όπως χρόνια βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία, καθώς και τα παθογόνα τους - λοίμωξη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους βλεννογόνους και στη διαταραχή των συστατικών του λείου μυός του αναπνευστικού συστήματος, βρογχική απόφραξη.

Φάρμακα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να διαταράξει τη φυσιολογική δραστηριότητα του βρογχικού πυλώνα και να οδηγήσει σε κρίσεις άσθματος, ειδικά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η ασπιρίνη και άλλα φάρμακα από έναν αριθμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών..

Στρες. Συχνές αγχωτικές καταστάσεις, καθώς και η αδυναμία να ξεπεραστούν και να ανταποκριθούν επαρκώς σε διάφορα προβλήματα οδηγούν σε άγχος. Τα στρες αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας πιο δύσκολο για το σώμα να αντιμετωπίσει αλλεργιογόνα και άλλους παθολογικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος..

Θρέψη. Σημειώθηκε ότι με καλή διατροφή, κυρίως τρόφιμα φυτικής προέλευσης, εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μικροστοιχεία - φρέσκα φρούτα, λαχανικά, χυμούς, τρόφιμα με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, ελαχιστοποιεί την υπερκινητικότητα του σώματος στα αλλεργιογόνα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο άσθματος. Επιπλέον, τέτοια τρόφιμα βελτιώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος. Ταυτόχρονα, ανθυγιεινά και ανθυγιεινά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη, εξευγενισμένοι, εύπεπτοι υδατάνθρακες, επιδεινώνουν την κλινική πορεία του άσθματος και επίσης αυξάνουν τον αριθμό των επιδεινώσεων της νόσου. Τα πρόσθετα τροφίμων, όπως τα θειώδη, τα συντηρητικά που χρησιμοποιούνται από πολλούς κατασκευαστές κρασιού και μπύρας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν προσβολές άσθματος..

Εσωτερικές αιτίες βρογχικού άσθματος

Κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι μελλοντικοί γονείς έχουν βρογχικό άσθμα, υπάρχει κίνδυνος αυτής της ασθένειας στο παιδί και δεν έχει σημασία σε ποια ηλικία μετά τη γέννησή του. Οι γιατροί σημειώνουν ότι το ποσοστό των ασθενειών του άσθματος με κληρονομικό παράγοντα είναι περίπου 30-35%. Εάν διαπιστωθεί κληρονομικός παράγοντας, το άσθμα ονομάζεται επίσης - ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Παραβιάσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS), του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα σημεία ή τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχίτιδας, της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (VVD) και άλλων ασθενειών, επομένως, περιγράφουμε τα πρώτα και κύρια σημεία του βρογχικού άσθματος.

Σπουδαίος! Οι επιθέσεις άσθματος συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα και νωρίς το πρωί..

Τα πρώτα σημάδια άσθματος

  • Δύσπνοια, ειδικά μετά την άσκηση.
  • Αίσθημα βουλώματος στο στήθος, ασφυξία
  • Βήχας, πρώτα στεγνώστε και μετά με καθαρό φλέγμα.
  • Φτάρνισμα;
  • Ταχεία ρηχή αναπνοή, με αίσθημα δυσκολίας στην εκπνοή.
  • Συριγμός όταν αναπνέετε, με σφυρίχτρα
  • Κνίδωση;
  • Orthopnea (η ασθενής, που κάθεται στο κρεβάτι ή στην καρέκλα, κρατά ψηλά σφιχτά πάνω της, τα πόδια κατεβαίνουν στο πάτωμα, οπότε είναι πιο εύκολο για αυτόν να κάνει πλήρη εκπνοή).

Στα πρώτα σημάδια του βρογχικού άσθματος, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, διότι Ακόμα κι αν εμφανιστεί η συμπτωματολογία της νόσου, εξαφανίζεται από μόνη της, κάθε φορά, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πολύπλοκη χρόνια πορεία της με επιδείνωση. Επιπλέον, η έγκαιρη βοήθεια θα προειδοποιήσει για παθολογικές αλλαγές στην αναπνευστική οδό, οι οποίες μερικές φορές είναι σχεδόν αδύνατο να μετατραπούν σε μια πλήρως υγιή κατάσταση..

Τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος

  • Γενική αδυναμία, αδιαθεσία
  • Παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς (ταχυκαρδία) - ο παλμός κατά τη διάρκεια της νόσου κυμαίνεται έως 90 παλμούς / λεπτό. Και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αυξάνεται σε 130 παλμούς / λεπτό.
  • Συριγμός όταν αναπνέετε, με σφυρίχτρα
  • Αίσθημα βουλώματος στο στήθος, ασφυξία
  • Πονοκέφαλος, ζάλη
  • Πόνος στο κάτω στήθος (με παρατεταμένες κρίσεις)

Συμπτώματα σοβαρής νόσου

  • Ακροκυάνωση και διάχυτη μπλετητα του δέρματος.
  • Διεύρυνση της καρδιάς
  • Σημάδια εμφυσήματος είναι η διεύρυνση του στήθους, η αναπνευστική καταστολή.
  • Παθολογικές αλλαγές στη δομή της πλάκας των νυχιών - τα νύχια σπάσουν.
  • Υπνηλία
  • Η ανάπτυξη μικρών ασθενειών - δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση, ρινική καταρροή (ρινίτιδα).

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται ως εξής:

Από αιτιολογία:

  • εξωγενές βρογχικό άσθμα - οι προσβολές άσθματος προκαλούνται από αλλεργιογόνα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό (σκόνη, γύρη φυτού, τρίχες ζώων, μούχλα, ακάρεα σκόνης).
  • ενδογενές βρογχικό άσθμα - κρίσεις άσθματος προκαλούνται από εσωτερικούς παράγοντες - κρύο αέρα, μόλυνση, στρες, σωματική δραστηριότητα.
  • βρογχικό άσθμα μικτής γένεσης - οι κρίσεις άσθματος προκαλούνται από την ταυτόχρονη επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Με σοβαρότητα

Κάθε βαθμός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

Στάδιο 1: Διαλείπον άσθμα. Οι κρίσεις άσθματος εμφανίζονται όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα και για μικρό χρονικό διάστημα. Υπάρχουν ακόμη λιγότερες νυχτερινές επιθέσεις, όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής για το πρώτο δευτερόλεπτο του αναγκαστικού ελιγμού εκπνοής (FEV1) ή ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PSV) είναι μεγαλύτερος από το 80% του κανονικού ρυθμού αναπνοής. PSV spread - λιγότερο από 20%.

Βήμα 2: Ήπιο επίμονο άσθμα. Οι επιθέσεις της νόσου εμφανίζονται περισσότερες από 1 φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Νυχτερινές επιθέσεις - 2-3 ανά μήνα. Οι παροξύνσεις εντοπίστηκαν με μεγαλύτερη σαφήνεια - ο ύπνος του ασθενούς διαταράσσεται, η σωματική δραστηριότητα αναστέλλεται. FEV1 ή PSV, όπως στον πρώτο βαθμό - περισσότερο από 80%. PSV spread - από 20 έως 30%.

Στάδιο 3: Επίμονο μέτριο άσθμα. Ο ασθενής ακολουθείται από σχεδόν καθημερινές επιθέσεις της νόσου. Υπάρχουν επίσης περισσότερες από 1 νυχτερινές επιθέσεις την εβδομάδα. Ο ασθενής έχει διαταραγμένο ύπνο, σωματική δραστηριότητα. FEV1 ή PSV - 60-80% της κανονικής αναπνοής, εξάπλωση του PSV - 30% ή περισσότερο.

Βήμα 4: Σοβαρό επίμονο άσθμα. Ο ασθενής έχει καθημερινές προσβολές άσθματος, νυχτερινές επιθέσεις αρκετές φορές την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη, συνοδευόμενη από αϋπνία. FEV1 ή PSV - περίπου 60% της κανονικής αναπνοής, εξάπλωση του PSV - 30% ή περισσότερο.

Ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος, οι οποίες διαφέρουν σε κλινικές και παθολογικές διαδικασίες στο σώμα. Σκεφτείτε τους.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός κληρονομικού παράγοντα.

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από παλινδρόμηση. Η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER) ή εισέρχεται στην αναπνευστική οδό (αυλός του βρογχικού δέντρου) του περιεχομένου του στομάχου. Εκτός από το άσθμα, η είσοδος στους αεραγωγούς των όξινων περιεχομένων του στομάχου οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη ασθενειών όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική ίνωση, άπνοια ύπνου.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη λήψη φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, καθώς και άλλων φαρμάκων από έναν αριθμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ).

Βρογχικό άσθμα σωματικής προσπάθειας. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε φόντο φυσικής δραστηριότητας, κυρίως μετά από 5-10 λεπτά κίνησης / εργασίας. Ειδικά οι επιθέσεις ενεργοποιούνται μετά την εργασία σε κρύο αέρα. Συνοδεύεται κυρίως από βήχα, ο οποίος ανεξάρτητα περνά 30-45 λεπτά.

Επαγγελματικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω εργασίας σε μολυσμένα μέρη ή όταν εργάζεστε με ουσίες που έχουν έντονη χημική μυρωδιά / αναθυμιάσεις.

Νυχτερινό άσθμα. Αυτή η μορφή άσθματος είναι μόνο ένας ορισμός των νυχτερινών προσβολών της νόσου. Προς το παρόν, οι αιτίες του βρογχικού άσθματος τη νύχτα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των υποθέσεων που προβάλλονται - η θέση ψέματος του σώματος, η υποθερμία, μια πιο δραστική επίδραση στο σώμα των αλλεργιογόνων τη νύχτα.

Παραλλαγή βήχα του άσθματος. Χαρακτηρίζεται από μια ειδική κλινική πορεία της νόσου - υπάρχει μόνο βήχας. Τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή υπάρχουν, αλλά ελάχιστα. Η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος παρατηρείται κυρίως στα παιδιά. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα..

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και χαρακτηριστικά εξέτασης:

  • Αναμνησία και παράπονα του ασθενούς.
  • Σωματική εξέταση;
  • Σπειρομετρία (μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής) - FEV1 (αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο), PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής), FVC (δυναμική πνευμονική ικανότητα)
  • Δοκιμές αναπνοής με βρογχοδιασταλτικά.
  • Έρευνα για την παρουσία ηωσινοφίλων, κρυστάλλων Charcot-Leiden και σπειρών Kurshman στα πτύελα (βρογχικές εκκρίσεις) και αίματος.
  • Καθορισμός αλλεργιολογικής κατάστασης (δέρμα, επιπεφυκότα, εισπνοές και ρινικές εξετάσεις, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE, δοκιμασία ροφητικής αλλεργίας)
  • Ακτινογραφία (ακτινογραφία) του θώρακα.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
  • Ημερήσιο pH-metry με υποψία παλινδρόμησης του βρογχικού άσθματος.
  • Δοκιμή διάρκειας 8 λεπτών.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το άσθμα; Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι μια επίπονη και μακρά εργασία, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • Θεραπεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει βασική θεραπεία με στόχο την υποστήριξη και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, καθώς και συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων που συνοδεύουν το άσθμα.
  • Αποκλεισμός από τη ζωή του ασθενούς από παράγοντες ανάπτυξης της νόσου (αλλεργιογόνα κ.λπ.).
  • Διατροφή
  • Γενική ενίσχυση του σώματος.

Στη θεραπεία του άσθματος, είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε μόνο συμπτωματικούς παράγοντες (για μικρό χρονικό διάστημα διευκολύνοντας την πορεία της νόσου), για παράδειγμα β-αδρενεργικούς αγωνιστές (Ventolin, Salbutamol), επειδή το σώμα συνηθίζει σε αυτούς και με την πάροδο του χρόνου, η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων μειώνεται και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ενώ οι παθολογικές διαδικασίες συνεχίζουν να αναπτύσσονται και η περαιτέρω θεραπεία, καθώς και μια θετική πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη, είναι περίπλοκες.

1. Φάρμακα για το άσθμα. Φάρμακο για το άσθμα

Η βασική θεραπεία του άσθματος επηρεάζει τον μηχανισμό της νόσου, σας επιτρέπει να τον ελέγχετε. Τα βασικά φάρμακα θεραπείας περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή (συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής), χρωμόνια, ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου και μονοκλωνικά αντισώματα.

Η συμπτωματική θεραπεία σας επιτρέπει να δράσετε στους λείους μυς του βρογχικού δέντρου, καθώς και να ανακουφίσετε τις κρίσεις άσθματος. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει βρογχοδιασταλτικά: β2-αδρενεργικούς αγωνιστές και ξανθίνες.

Εξετάστε τα φάρμακα για το άσθμα με περισσότερες λεπτομέρειες...

Βασική θεραπεία άσθματος

Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της επιδείνωσης της πορείας του. Αυτή η σειρά ορμονών βοηθά στη μείωση της μετανάστευσης των ηωσινοφιλικών και λευκοκυττάρων στο βρογχικό σύστημα όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται σε αυτό, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση των παθολογικών διεργασιών στον αυλό των βρόγχων και του οιδήματος. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοστεροειδή επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου. Για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ως εισπνοή. Με επιδείνωση της νόσου, δεν βρίσκουν αποτελεσματικότητα στην εφαρμογή τους.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για άσθμα: "Acolat", "Singular".

Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων (λευκοτριένια). Χρησιμοποιούνται για όλους τους βαθμούς σοβαρότητας του άσθματος, καθώς και για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Έχει παρατηρηθεί αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος ασπιρίνης. Η αρχή της δράσης είναι να μπλοκάρει την επικοινωνία μεταξύ των κυττάρων που μεταναστεύουν στο βρογχικό δέντρο όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται σε αυτό και μεσολαβητές αυτών των κυττάρων, πράγμα που οδηγεί πραγματικά σε στένωση του βρογχικού αυλού. Έτσι, το πρήξιμο και η έκκριση από τα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου σταματούν. Ένα μειονέκτημα φαρμάκων από έναν αριθμό ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίου είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητας στη θεραπεία του απομονωμένου άσθματος, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ορμονικά φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία, παρεμπιπτόντως, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Επίσης, ένα μειονέκτημα είναι η υψηλή τιμή αυτών των κεφαλαίων.

Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου στο άσθμα: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Cromons. Χρησιμοποιούνται για 1 (διαλείπουσα) και 2 (ελαφριά) στάδια της πορείας του βρογχικού άσθματος. Σταδιακά, αυτή η ομάδα φαρμάκων αντικαθίσταται από εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IHC), επειδή Το τελευταίο στη χαμηλότερη δόση έχει καλύτερη απόδοση και ευκολία στη χρήση.

Κρομόνες στο άσθμα: χρωμογλυκικό νάτριο (Intal), νατριούχο nedocromil (Tyled).

Μονοκλωνικά αντισώματα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία 3 (μέτρια) και 4 (σοβαρών) σταδίων βρογχικού άσθματος, με αλλεργικό άσθμα. Η αρχή της δράσης είναι η ειδική επίδραση και αποκλεισμός ορισμένων κυττάρων και των μεσολαβητών τους στην ασθένεια. Το μειονέκτημα είναι το όριο ηλικίας των 12 ετών. Με επιδείνωση της νόσου δεν εφαρμόζεται.

Μονοκλωνικά αντισώματα για άσθμα: "Xolar", "Omalizumab".

Ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία (ASIT). Είναι μια παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας εξωγενούς βρογχικού άσθματος σε ασθενείς ηλικίας 5 έως 50 ετών. Το ASIT βασίζεται στη μετάφραση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε αλλεργιογόνο από τύπο Th2 σε τύπο Th1. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια αναστολή της αλλεργικής αντίδρασης, μειώνεται η υπερευαισθησία των ιστών του βρογχικού αυλού στο αλλεργιογόνο. Η ουσία της θεραπείας με ASIT είναι η σταδιακή, σε ορισμένα διαστήματα, η εισαγωγή μιας μικρής δόσης αλλεργιογόνων. Η δόση αυξάνεται σταδιακά, αναπτύσσοντας έτσι την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος σε πιθανούς αλλεργικούς παράγοντες, για παράδειγμα, ακάρεα σκόνης, που συχνά βρίσκονται στη σκόνη του σπιτιού. Μεταξύ των εισαχθέντων αλλεργιογόνων, τα πιο δημοφιλή ήταν τα ακάρεα, η γύρη των δέντρων και τα μανιτάρια..

Συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές (β-αδρενεργικοί αγωνιστές) βραχείας δράσης. Είναι η πιο αποτελεσματική ομάδα φαρμάκων (βρογχοδιασταλτικά) για την ανακούφιση των παροξύνσεων και των προσβολών του βρογχικού άσθματος και χωρίς περιορισμό της ηλικιακής ομάδας των ασθενών. Το γρηγορότερο αποτέλεσμα (από 30 έως 120 λεπτά) και με λιγότερες παρενέργειες παρατηρείται στην εισπνεόμενη μορφή β-αδρενεργικών αγωνιστών. Προστατεύει καλά από τον βρογχόσπασμο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Β2-αδρενεργικοί αγωνιστές βραχείας δράσης για το άσθμα: σαλβουταμόλη (Ventolin, Salamol Steri-Neb), τερβουταλίνη (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές (β-αδρενεργικοί αγωνιστές) μακράς δράσης. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος και των επιδεινώσεών του, καθώς και της συχνότητάς τους. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με βάση την ουσία σαλμετερόλη, για τη θεραπεία του άσθματος με αναπνευστικές επιπλοκές, υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου. Τα φάρμακα με βάση τη φορμοτερόλη είναι ασφαλέστερα.

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές μακράς δράσης για το άσθμα: σαλμετερόλη (Serevent), φορμοτερόλη (Oksis, Foradil), ινδακατερόλη.

Ξανθίνες. Χρησιμοποιούνται για την επείγουσα ανακούφιση από κρίσεις άσθματος, αλλά κυρίως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν άλλα φάρμακα ή για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα των β-αδρενεργικών αγωνιστών. Ωστόσο, οι β2-αδρενεργικοί αγωνιστές αντικαθιστούν σταδιακά τις ξανθίνες που είχαν προηγουμένως χρησιμοποιηθεί πριν από αυτούς. Παρατηρήθηκε η αποτελεσματικότητα της ταυτόχρονης χρήσης ξανθινών, για παράδειγμα, φαρμάκων που βασίζονται στη θεοφυλλίνη, μαζί με το IGCS ή το SGCS. Οι ξανθίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την εξάλειψη των προσβολών άσθματος μέρα και νύχτα, βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων, μείωση της δοσολογίας των ορμονών σε σοβαρό άσθμα στα παιδιά.

Ξάνθης για άσθμα: “Theopec”, “Theotard”, “Theophylline”, “Eufillin”.

Εισπνευστικά για άσθμα

Οι εισπνευστήρες άσθματος είναι μικροί εισπνευστήρες (τσέπης) που μπορούν γρήγορα να παραδώσουν το ενεργό φάρμακο (άσθμα) από το άσθμα στο σωστό μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, το εργαλείο αρχίζει να δρα στο σώμα το συντομότερο δυνατό, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις ελαχιστοποιεί τις οξείες επιθέσεις με όλες τις συνέπειες μιας επίθεσης. Μεταξύ των συσκευών εισπνοής άσθματος, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IGCS): μη αλογονωμένα (budesonide (Benacort, Budenite Steri-Neb), cyclesonide (Alvesco)), χλωριωμένα (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη (Becotide, Beclazone Eco), mometasone Auroxate ( ")), Φθοριωμένο (azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolid, fluticasone propionate).

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές: βραχείας δράσης (Ventolin, Salbutamol), μακράς δράσης (Berotek, Serevent).

Αντιχολινεργικά: Atrovent, Spiriva.

Cromons: Intal, Tyled.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα: Berodual, Seretid, Symbicort. Έχουν μια πολύ γρήγορη διακοπή του βρογχικού άσθματος..

Άλλα φάρμακα για το άσθμα

Αποχρεμπτικά παρασκευάσματα. Συμβάλλουν στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων, στην χαλάρωση των βλεννογόνων βυσμάτων, καθώς και στην απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Αποτελεσματικότητα μέσω της χρήσης αποχρεμπτικών φαρμάκων μέσω εισπνοής.

Αποχρεμπτικά: Ambroxol, Codelac Broncho.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες (αντιβιοτικά). Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άσθμα και μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Τα παιδιά κάτω των 5 ετών αντενδείκνυται στη λήψη αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση τη διάγνωση, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Μεταξύ των αντιβιοτικών μπορεί να σημειωθεί: "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη" (με μόλυνση από μυκόπλασμα), πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη (με στρεπτοκοκκική λοίμωξη).

2. Μη φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος

Εξάλειψη παραγόντων κινδύνου άσθματος

Χωρίς αμφιβολία, η εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στον κίνδυνο ανάπτυξης, καθώς και η επιδείνωση των κρίσεων άσθματος είναι ένα από τα θεμελιώδη στάδια της θεραπείας αυτής της νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, που έχουμε ήδη εξετάσει στην αρχή του άρθρου, στην παράγραφο Αιτίες του βρογχικού άσθματος ", οπότε εδώ θα τους απαριθμήσουμε εν συντομία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος: σκόνη (σπίτι και εξωτερικό), ακάρεα σκόνης, γύρη φυτού, οξείδια του αζώτου (ΟΧΙ, ΝΟ2), οξείδια του θείου (SO2, O3), μονοξείδιο του άνθρακα (CO), ατομικό οξυγόνο Ο, φορμαλδεΰδη, φαινόλη, βενζοπυρένιο, μαλλιά κατοικίδιων ζώων, καπνός από καπνό και μείγματα καπνίσματος (κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων παθητικών), μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιγμορίτιδα), ορισμένα φάρμακα (ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ), μολυσμένα φίλτρα κλιματισμού, εξάτμιση οικιακών χημικών (καθαρισμός και απορρυπαντικά) και καλλυντικά (σπρέι μαλλιών, άρωμα), εργασία με οικοδομικά υλικά (γύψος, γυψοσανίδα, γύψος, μπογιά, βερνίκια) κ.λπ..

Σπηλαιοθεραπεία και αλοθεραπεία

Η σπηλαιοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του άσθματος και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, με βάση την παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε ένα δωμάτιο στο οποίο παρέχεται το μικροκλίμα των φυσικών καρστ σπηλαίων, στον οποίο υπάρχει αέρας που περιέχει αέρα και άλλα μέταλλα που έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στο αναπνευστικό σύστημα.

Η αλοθεραπεία - στην πραγματικότητα, είναι ένα ανάλογο της σπηλαιοθεραπείας, η μόνη διαφορά είναι ότι η αλοθεραπεία συνεπάγεται θεραπεία με μόνο "αλάτι" αέρα.

Σε ορισμένα θέρετρα, καθώς και σε ορισμένα σημεία υγείας, υπάρχουν ειδικά δωμάτια που είναι πλήρως επενδυμένα με αλάτι. Οι συνεδρίες σε σπηλιές αλατιού ανακουφίζουν τη φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, απενεργοποιούν τα παθογόνα, αυξάνουν την παραγωγή ορμονών από το ενδοκρινικό σύστημα, μειώνουν την περιεκτικότητα των ανοσοσφαιρινών στο σώμα (A, G, E) και πολλά άλλα. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της περιόδου ύφεσης και βοηθά επίσης στη μείωση της δόσης της φαρμακευτικής θεραπείας για το άσθμα..

Διατροφή για άσθμα

Μια δίαιτα για το άσθμα βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας θεραπείας και επίσης αυξάνει τη θετική πρόγνωση της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, η δίαιτα εξαλείφει τα τρόφιμα που είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνα από τη διατροφή..

Τι να φάτε με άσθμα: προϊόντα ψαριών, θαλασσινά, χαβιάρι, λιπαρά κρέατα (πουλερικά, χοιρινό), καπνιστά κρέατα, λιπαρές τροφές, αυγά, όσπρια, ξηροί καρποί, σοκολάτα, μέλι, ντομάτες, σάλτσες με βάση την ντομάτα, μαγιά, εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνι, μανταρίνια, pomelo, γκρέιπφρουτ), φράουλες, σμέουρα, σταφίδες, βερίκοκο, ροδάκινο, πεπόνι, αλκοόλ.

Τι πρέπει να περιορίζεται στη χρήση: προϊόντα αρτοποιίας από τις υψηλότερες ποιότητες αλευριού, ψησίματος, ζάχαρης και αλατιού, γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage).

Τι να φάτε με άσθμα: δημητριακά (με βούτυρο), σούπες (μίσους), κοτόπουλο, λουκάνικα χαμηλού λίπους και λουκάνικο (γιατρός), ψωμί σίκαλης, πίτουρο πίτουρου, μπισκότα βρώμης ή μπισκότων, σαλάτες λαχανικών και φρούτων, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό, τσάι καφές (εάν έχει καφεΐνη).

Διατροφή - 4-5 φορές / ημέρα, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε φαγητό για ένα ζευγάρι, αλλά μπορείτε να μαγειρέψετε, να μαγειρέψετε, να ψήσετε. Φάτε μόνο ζεστό.

Με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, τα τρόφιμα είναι λιγότερο πιθανό να χάσουν την προσφορά βιταμινών που περιέχονται στα τρόφιμα, επειδή πολλές βιταμίνες καταστρέφονται όταν εκτίθενται σε βραστό νερό ή απλά νερό. Μια εξαιρετική οικιακή συσκευή είναι ένας διπλός λέβητας, ο οποίος λαμβάνει υπόψη πολλά χαρακτηριστικά της διατροφικής διατροφής, όχι μόνο για το άσθμα, αλλά και για πολλές άλλες ασθένειες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι θετική, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό στον οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια, από μια ενδελεχή διάγνωση, από την ακριβή εκπλήρωση όλων των οδηγιών του ασθενούς, καθώς και από περιορισμούς σε παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις της νόσου. Όσο περισσότερο θεραπεύει ο ασθενής, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της θεραπείας.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Θεραπεία του άσθματος με νερό (μέθοδος του Dr. Batmanghelidzh). Η ουσία της θεραπείας είναι η κατανάλωση νερού σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 2 ποτήρια 30 λεπτά πριν από το γεύμα και 1 ποτήρι 2,5 ώρες μετά το γεύμα. Επιπλέον, το νερό πρέπει να πίνεται όλη την ημέρα για να ξεδιψάσει. Το νερό μπορεί να εναλλάσσεται, πρώτα αλατισμένο (½ κουταλάκι του γλυκού θαλασσινό αλάτι ανά 2 λίτρα νερού), και στη συνέχεια δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί απόψυξη, βραστό νερό. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται όταν αρκετοί κρύσταλλοι θαλασσινού αλατιού τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα μετά το πόσιμο νερό, καθώς και με την πρόσθετη πρόσληψη συμπλοκών βιταμινών. Για να μετριάσετε τις επιθέσεις, βάλτε μια πρέζα αλάτι κάτω από τη γλώσσα και στη συνέχεια πιείτε ένα ποτήρι νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αλκοολούχων και καφεϊνούχων ποτών δεν επιτρέπεται. Η φαρμακευτική αγωγή διατηρείται ακόμη..

Τζίντζερ. Τρίβουμε περίπου 4-5 cm αποξηραμένης ρίζας τζίντζερ και ρίχνουμε με κρύο νερό. Στη συνέχεια, θερμαίνετε το μείγμα σε υδατόλουτρο μέχρι να αρχίσει να βράζει, στη συνέχεια καλύψτε το μείγμα με καπάκι και βράστε το προϊόν για περίπου 20 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το δοχείο με το προϊόν, με το καπάκι ερμητικά κλειστό και αφήστε το να εγχυθεί μέχρι να κρυώσει. Πάρτε ένα αφέψημα ρίζας τζίντζερ σε θερμαινόμενη μορφή, 100 ml πριν από το γεύμα. Μπορεί επίσης να προστεθεί στο τσάι..

Για σοβαρές επιθέσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό τζίντζερ. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε το από τη φρέσκια ρίζα τζίντζερ και προσθέστε μια πρέζα αλάτι σε 30 g χυμού και πιείτε το φάρμακο. Πριν πάτε για ύπνο, ένα μείγμα 1 κουταλιά της σούπας. Έχει επίσης ευεργετικό αποτέλεσμα. κουταλιές της σούπας χυμό τζίντζερ και μέλι, τα οποία μπορούν να πλυθούν με τσάι από βότανα ή ζεστό νερό.

Ως εισπνοές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιθέριο έλαιο τζίντζερ.

Βρώμη Ταξινόμηση και καθαρισμός 500 g σπόρων βρώμης, στη συνέχεια πλύνετέ τα καλά και προσθέστε 2 ml γάλακτος και 500 ml νερό στο μείγμα βρασμού. Καλύψτε το τηγάνι και σιγοβράστε για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Μετά το βράσιμο, θα πρέπει να απομένουν περίπου 2 λίτρα χρημάτων. Στη συνέχεια, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι και 1 κουταλάκι του γλυκού βούτυρο σε 150 ml ζωμού. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι, σε ζεστή μορφή. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος ή περισσότερο.

Λαμπτήρας αλατιού. Όπως προαναφέρθηκε, λίγο νωρίτερα, στην παράγραφο «Μη φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος», για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, η εισπνοή αλατιού αέρα αποδείχθηκε καλή. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να επισκεφθείτε ειδικές σπηλιές αλατιού. Μπορείτε επίσης να εγκαταστήσετε μια λάμπα αλατιού στο δωμάτιο με τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να αγοραστεί στα καταστήματα οικιακών ειδών. Εάν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, μπορείτε να εξοπλίσετε μια αίθουσα αλατιού στο εξοχικό σας, για αυτό μπορείτε να αναζητήσετε στο δίκτυο προγράμματα, καθώς και πωλητές αλατιού βράχου. Η αλοθεραπεία συμβάλλει όχι μόνο στη θεραπεία του άσθματος, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες, και γενικά ενισχύει το σώμα.

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

- Προσπαθήστε να επιλέξετε για τον τόπο κατοικίας σας και, εάν είναι δυνατόν, και χώρο εργασίας με καθαρή περιβαλλοντική κατάσταση - μακριά από βιομηχανικές περιοχές, εργοτάξια, μεγάλο πλήθος οχημάτων.

- Σταματήστε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των παθητικών), αλκοολούχα ποτά

- Κάντε υγρό καθαρισμό στο σπίτι και στο χώρο εργασίας σας τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα.

- Θυμηθείτε, οι μεγαλύτεροι συλλέκτες σκόνης και, στη συνέχεια, φυτώρια παθογόνου μικροχλωρίδας είναι - φυσικά χαλιά, πουπουλένια παπλώματα και μαξιλάρια, φίλτρα κλιματισμού και ηλεκτρικής σκούπας, ταπετσαρίες επίπλων. Εάν είναι δυνατόν, αλλάξτε το κρεβάτι σε συνθετικό, μειώστε τον αριθμό των χαλιών στο σπίτι, μην ξεχάσετε να καθαρίζετε περιοδικά τα φίλτρα του κλιματιστικού και της ηλεκτρικής σκούπας.

- Εάν το σπίτι συλλέγει συχνά μεγάλη ποσότητα σκόνης, εγκαταστήστε έναν καθαριστή αέρα.

- Πιο συχνά αερίζετε το δωμάτιο στο οποίο ζείτε / εργάζεστε.

- Αποφύγετε το άγχος ή μάθετε να ανταποκρίνεστε επαρκώς στις δυσκολίες της ζωής και να τις ξεπεράσετε.

- Προσπαθήστε να προτιμάτε τα τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα στα τρόφιμα.

- Στην εργασία με υψηλή μόλυνση από σκόνη ή αέριο, φορέστε προστατευτικές μάσκες και, αν είναι δυνατόν, αλλάξτε το σε λιγότερο επιβλαβές.

- Σκεφτείτε, ίσως πρέπει να εγκαταλείψετε ήδη το λακ μαλλιών; Τα αποσμητικά, παρεμπιπτόντως, είναι καλύτερα να χρησιμοποιούν τζελ ή υγρό, αλλά όχι ψεκαστήρες.

- Έχετε ένα αγαπημένο κατοικίδιο στο σπίτι; Γάτα, σκύλος, κουνέλι ή τσιντσιλά; Πρόστιμο! Αλλά μην ξεχάσετε να τα φροντίσετε. Είναι καλύτερα να χτενίζετε τα ξεθωριασμένα μαλλιά μόνοι σας, από ό, τι το αγαπημένο σας θα κάνει σε όλο το διαμέρισμα.

- Μην αφήνετε τις αναπνευστικές ασθένειες να παρασύρονται.

- Πάρτε φάρμακα μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

- Μετακινήστε περισσότερο, ιδιοσυγκρασία

- Βάλτε μια λάμπα αλάτι στο σπίτι σας, αυτό είναι ένα πλεονέκτημα και ένα εξαιρετικό έπιπλο.

- Προσπαθήστε να χαλαρώσετε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε οικολογικά καθαρά μέρη - στη θάλασσα, στα βουνά, στα δάση.

Βρογχικό άσθμα: ταξινόμηση με όλες τις ενδείξεις

Το βρογχικό άσθμα ανήκει στην ομάδα των πολυπαραγοντικών ασθενειών. Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από ένα συνδυασμό παραγόντων και η πορεία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Μόνο μια ακριβής και λεπτομερής διάγνωση θα παρέχει τη σωστή θεραπεία. Γι 'αυτό η σύγχρονη ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι περίπλοκη και περιγράφει τα στάδια, τις μορφές, τις περιόδους της νόσου και τις επιπλοκές της.

Οι αρχές της ταξινόμησης του βρογχικού άσθματος

Η βάση για τη διαφοροποίηση της νόσου, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, είναι τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Λόγος εμφάνισης
  • Αυστηρότητα.

Οι περισσότεροι πνευμονολόγοι συμφωνούν ότι μια τέτοια ταξινόμηση είναι ελλιπής, δεν καλύπτει ορισμένες σημαντικές πτυχές. Για να περιγραφεί όσο το δυνατόν περισσότερο η κλινική εικόνα της παθολογίας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου πριν και μετά τη θεραπεία
  • Η απάντηση του σώματος στη θεραπεία
  • Η ικανότητα ελέγχου της νόσου (αποτροπή της ανάπτυξης μιας επίθεσης, αύξηση της περιόδου ύφεσης)
  • Επιπλοκές που συνοδεύουν την παθολογία και τα αίτια της εμφάνισής τους σε κάθε περίπτωση.

Ταξινόμηση λόγω ασθένειας

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε μια επίθεση είναι να εξαλείψετε τον παράγοντα ενεργοποίησης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το βρογχικό άσθμα λόγω της εμφάνισής του..

Υπάρχουν τέσσερις κύριες ομάδες:

Ο εκκινητής της επίθεσης είναι ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα από έξω. Αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την επαφή ή μετά από αρκετές ώρες. Ως αλλεργιογόνο, γύρη, μυκητιακά σπόρια, σκόνη, μαλλί, τα τρόφιμα είναι πιο συχνά.

Μια παραλλαγή του αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι η ατοπική μορφή του άσθματος. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αναπτύσσεται λόγω γενετικής προδιάθεσης. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας. Το ατοπικό άσθμα εκδηλώνεται νωρίς, συνήθως σε παιδιά κάτω των δέκα ετών. Η θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό αλλεργιογόνου από τη ζωή του ασθενούς και τη φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία

  1. Ενδογενής (εξαρτώμενη από μόλυνση).

Η αστάθεια των αεραγωγών αλλάζει λόγω εσωτερικών παραγόντων. Οι μικροοργανισμοί (βακτήρια, ιοί, μύκητες) ενεργούν ως η αιτία της επίθεσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοδιασταλτικών και ορμονικών φαρμάκων

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης οφείλεται σε συνδυασμό τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων. Αυτή η μορφή βρογχικού άσθματος διαγιγνώσκεται συνήθως σε ενήλικες στο πλαίσιο κακών συνηθειών, επαγγελματικών δραστηριοτήτων, κακών περιβαλλοντικών συνθηκών στον τόπο κατοικίας ή συνεχούς πίεσης.

Στο άσθμα της μικτής γένεσης, τέτοια είδη διακρίνονται ιδιαίτερα (ορισμένοι ειδικοί τα βγάζουν ξεχωριστά):

  • Επαγγελματική μορφή βρογχικού άσθματος. Η αλληλεπίδραση με ένα αλλεργιογόνο στην εργασία οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης. Εκτός από την αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος, παρατηρούνται συχνά αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος. Οι εργαζόμενοι στα σαλόνια ομορφιάς, οι βιβλιοθήκες, οι κτηνίατροι, οι φαρμακοποιοί, οι ειδικοί κτηνοτροφίας κ.λπ. είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ασθένεια..
  • Βρογχικό άσθμα σωματικού στρες. Ο σπασμός στους βρόγχους ξεκινά κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που σχετίζεται με την ένταση των μυών ή αμέσως μετά
  1. Απροσδιόριστο άσθμα. Μια σπάνια μορφή της νόσου. Διαφέρει στο ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου.

Ταξινόμηση σοβαρότητας

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  • Αριθμός επιθέσεων νύχτα και μέρα
  • Μέθοδος και ταχύτητα ανακούφισης μιας επίθεσης
  • Η επίδραση της νόσου στον συνήθη τρόπο ζωής του ασθενούς
  • Παράμετροι εξωτερικής αναπνοής (PSV - μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής, FEV - αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος).

Στην κατανομή του βρογχικού άσθματος όσον αφορά τη σοβαρότητα, υπάρχει η έννοια των βημάτων:

Συμπτώματα ημέρας: Λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα

Νυχτερινά συμπτώματα: Όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα

PSV ή FEV, Scatter PSV: Τουλάχιστον 80% του κανόνα, λιγότερο από 20%

Συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας: Όχι κάθε μέρα, αλλά περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, αναστέλλουν την κινητική δραστηριότητα

Νυχτερινά συμπτώματα: Περισσότερες από 2 φορές το μήνα, διαταράσσουν τον ύπνο

PSV ή FEV, Scatter PSV: Τουλάχιστον 80% του κανόνα, 20-30 %%

Συμπτώματα ημέρας: Σχεδόν καθημερινά, επηρεάζουν σημαντικά τη ζωή

Νυχτερινά συμπτώματα: Περισσότερες από 1 φορά την εβδομάδα, διαταράσσουν τον ύπνο

PSV ή FEV, Scatter PSV: 60-80%, περισσότερο από 30%

Συμπτώματα ημέρας: Καθημερινά, περιοριστική κίνηση

Νυχτερινά συμπτώματα: Σχεδόν κάθε βράδυ, παρεμβαίνετε στον ύπνο

PSV ή FEV, Scatter PSV: Περίπου 60%, περισσότερο από 30%

Ελλείψει φαρμακευτικής θεραπείας, τα βήματα αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της νόσου και καθορίζονται από τα ίδια σημεία. Έτσι, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες σοβαρότητες του βρογχικού άσθματος:

  1. Διαλείπουσα ή επεισοδιακό βρογχικό άσθμα. Είναι η ευκολότερη φόρμα. Χαρακτηρίζεται από μεγάλες περιόδους ύφεσης, εάν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο. Η θεραπεία δεν απαιτεί τακτική φαρμακευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, τα χολινολυτικά ή οι θεοφυλλίνες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την επίθεση. Για αυτήν την περίοδο, συνταγογραφείται ημερήσια πρόσληψη γλυκοκορτικοστεροειδών με τη μορφή εισπνοής
  2. Επίμονο βρογχικό άσθμα με ήπια σοβαρότητα. Η ασφυξία και άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα (κατά τη διάρκεια της ημέρας) και δύο ή περισσότερες φορές τη νύχτα κατά τη διάρκεια του μήνα. Ως αποτέλεσμα της επίθεσης, ο συνήθης τρόπος ζωής του ασθενούς διαταράσσεται και ο ύπνος διαταράσσεται επίσης. Για λόγους πρόληψης, το Budesonide συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις καθημερινά. Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι οι θεοφυλλίνες, τα χρωμόνια. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
  3. Επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Τα συμπτώματα της νόσου αλλάζουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, παρεμβαίνουν στα συνήθη πράγματα. Επιθέσεις ασφυξίας κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά, κάθε βράδυ - 1-2 φορές την εβδομάδα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (π.χ. βουδεσονίδη) και θεοφυλλίνης καθημερινά. Η μορφή εισπνοής του φαρμάκου αποτελεί προτεραιότητα (ειδικά για παιδιά). Οι αγωνιστές Β2 χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του βρογχικού σπασμού, αλλά όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή σε δισκία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σοβαρής προσβολής.
  4. Επίμονο σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Η ασθένεια δεν μπορεί να ελεγχθεί · τα συμπτώματα εμφανίζονται καθημερινά. Ο ασθενής παίρνει φάρμακα συνεχώς - γλυκοκορτικοστεροειδή (δισκία και εισπνοές) και βρογχοδιασταλτικά.

Η θεραπεία μιας ασθένειας οποιασδήποτε σοβαρότητας και μορφής συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ως εκ τούτου, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • Μουκαλτίνη και άλλα βλεννολυτικά για καλύτερη απόρριψη πτυέλων
  • Immunal, Ribomunil - ανοσο διορθωτές για την αποκατάσταση της άμυνας του σώματος
  • Το Clexane (ηπαρίνη) βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο αναπνευστικό σύστημα
  • Το Stoptussin, το Libexin βοηθούν στη διακοπή του βήχα.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι (βελονισμός, φυτικά φάρμακα, ομοιοπαθητική, αναπνευστική γυμναστική και άλλα), στις οποίες οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν, είναι αναποτελεσματικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προσθήκες στην κύρια θεραπεία.

Ταξινόμηση κατά ασθένεια

Σύνδρομο υπερδραστηριότητας και απόφραξης των αεραγωγών - η βάση αυτής της ταξινόμησης.

Η πορεία του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες φάσεις:

  • Εξάρτηση (τα συμπτώματα εμφανίζονται τακτικά)
  • Ύφεση (αποδυνάμωση των συμπτωμάτων της νόσου)
  • Ασταθής ύφεση (οι κατασχέσεις καταγράφονται συχνότερα από κάθε δύο χρόνια)
  • Επίμονη ύφεση (το άσθμα δεν εμφανίζεται για περισσότερο από δύο χρόνια).

Η ταξινόμηση, εάν είναι δυνατόν, ελέγχει την πορεία της νόσου

Ανάλογα με το πώς οι ειδικοί καταφέρνουν να ελέγχουν την εκδήλωση συμπτωμάτων και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, το βρογχικό άσθμα χωρίζεται σε:

  • Ελεγχόμενη (η θεραπεία παρέχει σημαντική μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων)
  • Μερικώς ελεγχόμενο (η θεραπεία μειώνει τις εκδηλώσεις της νόσου, με αποτέλεσμα καλύτερη ποιότητα ζωής για τον ασθενή)
  • Ανεξέλεγκτη (η θεραπεία δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου).

Η σωστή διάγνωση καλύπτει όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά. Μια πλήρης διάγνωση μπορεί να μοιάζει με αυτό: "Άσθμα μικτού τύπου, επίμονο μέτριο, μερικώς ελεγχόμενο στο οξύ στάδιο".

Άλλη ταξινόμηση

Στην πράξη, για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι βολικό να καταρτιστεί ένας φαινότυπος (σύνολο εξωτερικών σημείων) της νόσου. Αυτή η ταξινόμηση απλοποιεί την επιλογή της ατομικής θεραπείας..

Συνήθως λαμβάνετε υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • Αυστηρότητα
  • Ηλικία ασθενούς
  • Αλλεργιογόνα
  • Βρογχική απόφραξη
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας.

Ένα ξεχωριστό μέρος καταλαμβάνεται από τον βήχα ή τη λανθάνουσα μορφή της νόσου. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, συχνά συγχέεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο ή βρογχίτιδα χαρακτηριστικό των καπνιστών..

Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών, διακρίνεται πολύπλοκο και απλό βρογχικό άσθμα..

Με εντοπισμό, οι επιπλοκές μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές..

Οι πνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Δάκρυα πνευμονικού ιστού
  • Έμφυσμα
  • Πνευμονική καρδιά.

Ο λόγος για την ανάπτυξη εξωπνευμονικών επιπλοκών είναι τα βασικά φάρμακα θεραπείας.

Οι πιο συχνές εξωπνευμονικές επιπλοκές:

  • Διαβήτης
  • Έλκη του γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου
  • Διαταραχές της καρδιάς.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ατοπικό άσθμα ανιχνεύεται στα παιδιά. Επομένως, για να επιλέξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας, η διαφοροποίηση της σοβαρότητας είναι σημαντική.

Η ατοπική μορφή της νόσου στα παιδιά χωρίζεται σε:

  1. Ανετα. Οι επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται σπάνια και έχουν επεισοδιακό χαρακτήρα. Μπορούν να περάσουν μόνοι τους ή μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικού. Χωρίς νυχτερινά συμπτώματα. Η άσκηση είναι ανεκτή κανονικά. Παρατηρήθηκε πλήρης ύφεση
  2. Μέτριος. Τα συμπτώματα της νόσου καταγράφονται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Τακτικές νυχτερινές εκδηλώσεις της νόσου. Για να σταματήσετε την επίθεση, είναι υποχρεωτικό να πάρετε βρογχοδιασταλτικό ή γλυκοκορτικοστεροειδή. Η φυσική αγωγή και άλλες δραστηριότητες πρέπει να είναι περιορισμένες. Δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ύφεση ελλείψει βασικής θεραπείας
  3. Βαρύς. Οι επιθέσεις συμβαίνουν σχεδόν κάθε μέρα ανά πάσα στιγμή. Τα συμπτώματα είναι έντονα και δύσκολα ανεκτά. Ο ύπνος διαταράσσεται, η ικανότητα ανοχής της σωματικής δραστηριότητας μειώνεται σημαντικά. Απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για να επιτευχθεί ύφεση..

Μόνο ένας πνευμονολόγος μπορεί να ταξινομήσει μια ασθένεια και να κάνει τη σωστή διάγνωση.!