Οι μέθοδοι για τη θεραπεία του χρόνιου βρογχικού άσθματος εξαρτώνται από την αιτία και την ηλικία.

Θρέψη

Θα μελετήσουμε τι είναι το άσθμα και ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες. Θα μάθετε πώς μπορεί να προκληθεί χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν που ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο..

Τι είναι το βρογχικό άσθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, πιο συγκεκριμένα, είναι μια χρόνια φλεγμονή, στην ανάπτυξη της οποίας ορισμένες κατηγορίες ανοσοκυττάρων παίζουν καθοριστικό ρόλο, εκ των οποίων οι κύριοι «ένοχοι» είναι: μαστοκύτταρα, Τ-λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα.

Η φλεγμονή στο οξύ στάδιο της οξείας καθορίζει την ανάπτυξη απόφραξης των αεραγωγών, συνήθως αναστρέψιμη ακόμη και χωρίς θεραπεία, συνοδευόμενη από σπασμό, οίδημα, αυξημένη παραγωγή πτυέλων, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και σφίξιμο στο στήθος.

Στο οξύ στάδιο, γνωστό ως επίθεση άσθματος, αναπτύσσεται υπερευαισθησία των αεραγωγών και υπερκινητικότητα των βρόγχων (υπερβολική στένωση και μείωση του αυλού), την οποία θα περιγράψουμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω..

Δεδομένου ότι έχουμε περιγράψει τη συνολική κλινική εικόνα με σαφή χαρακτηριστικά, θα ήταν λογικό να υποθέσουμε ότι το άσθμα είναι εύκολο στη διάγνωση και εξίσου εύκολο στη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Η χρόνια φλεγμονή, με την πάροδο του χρόνου, καθορίζει την αναδιαμόρφωση των αεραγωγών, η οποία τελικά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απόφραξη. Επιπλέον, συχνά τα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους και το ίδιο άτομο σε διαφορετικά στάδια.

Όλα αυτά καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση του άσθματος και ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, κάτι που συνήθως απαιτεί τη συμμετοχή πολλών ειδικών: πνευμονολόγος, αλλεργιολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος κ.λπ..

Το άσθμα, δυστυχώς, είναι ανίατο, καθώς δεν υπάρχει μόνιμη θεραπεία, αλλά, σε κάθε περίπτωση, με τη βοήθεια μεθόδων και φαρμάκων, μπορείτε να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο και να διασφαλίσετε μια σχεδόν φυσιολογική ζωή. Τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν όσο πιο έντονα, τόσο πιο ανεπτυγμένα θα είναι η απόφραξη των αεραγωγών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προσβολές άσθματος μπορεί να είναι θανατηφόρες εάν ο ασθενής δεν μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο.

Επικράτηση άσθματος

Το άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο. Το 2011, υπολογίστηκε ότι περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη υποφέρουν από αυτό. Προφανώς, τόσο υψηλός αριθμός ασθενών οδηγεί σε λιγότερους θανάτους, της τάξης των 250.000 ανθρώπων ετησίως.

Μια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε στιγμή της ζωής, αλλά, κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται από 4 χρόνια. Είναι πιο συχνό στα αγόρια από τα κορίτσια, σε αναλογία 2: 1. Στην ενηλικίωση, ο λόγος είναι ισοπεδωμένος.

Συμπτώματα άσθματος: εξαρτάται από το άτομο και το στάδιο

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολύ διαφορετική και ποικίλλει έντονα από άτομο σε άτομο. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα είναι ήπια, σε άλλα - σοβαρά. Μερικά είναι συνεχώς παρόντα, ενώ άλλα, αντίθετα, μόνο σε ορισμένα σημεία. Επιπλέον, όπως θα δούμε αργότερα, η ασθένεια μπορεί να έχει διάφορες αιτιολογίες.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται σε όλους, καθώς καθορίζονται από φλεγμονή, η οποία υπάρχει ανεξάρτητα από την αιτία..

Παρακάτω παραθέτουμε τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του άσθματος που εμφανίζονται συχνότερα:

  • Πτύελο. Αυξημένη έκκριση αδένων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος.
  • Συριγμός. Λόγω της μείωσης του αυλού των βρόγχων, της επίδρασης του σπασμού και της επακόλουθης συμπίεσης λόγω ασθένειας. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την υπερέκκριση των αδένων που ευθυγραμμίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και το οίδημα..
  • Βήχας. Ως αποτέλεσμα του αναπνευστικού ερεθισμού και της δυσκολίας στην αναπνοή κατά τον ύπνο.
  • Δύσπνοια (δύσπνοια). Το συναίσθημα ότι η αναπνοή είναι πολύ χειρότερη όταν ξαπλώνεις και κοιμάσαι.
  • Στεγανότητα στο στήθος και πόνος, εντοπισμένο στο στήθος.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα:

  • Δυσκολία στην αναπνοή, αλλά χωρίς τη σοβαρή ταλαιπωρία της δύσπνοιας.
  • Ξηρός βήχας, συνήθως χωρίς πτύελα, ερεθισμό και φαγούρα στο λαιμό.
  • Στεγανότητα στο στήθος.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται εάν το άσθμα συνοδεύεται από αναπνευστικές ασθένειες όπως η γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος..

Μια σοβαρή επίθεση άσθματος χωρίς ιατρική βοήθεια μπορεί να είναι σοβαρή απειλή για τη ζωή. Επομένως, εάν μια επίθεση άσθματος, ιδίως δύσπνοια, δεν εξαφανιστεί μετά την εισπνοή φαρμάκων για τη θεραπεία οξέων συμπτωμάτων (εισπνευστήρες), πρέπει να μεταβείτε επειγόντως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Αιτίες του άσθματος: Ένας συνδυασμός παραγόντων

Οι αιτίες του άσθματος δεν είναι γνωστές.!

Θεωρείται λογικά ότι ένας συνδυασμός περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων έχει μεγάλο αντίκτυπο..

Παράγοντες γενετικού άσθματος

Ένα άτομο που προέρχεται από μια οικογένεια με ιστορικό ασθένειας είναι πιο πιθανό να εμφανίσει άσθμα. Η πιθανότητα αυξάνεται όταν τα ίδια δίδυμα υποφέρουν από αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης άσθματος είναι 25% υψηλότερη..

Τα γονίδια που, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, σχετίζονται με το άσθμα είναι πάρα πολλά (πάνω από 100) και είναι πιθανό ότι οι διάφορες τροποποιήσεις τους μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να βρουν άμεση συσχέτιση μεταξύ αυτών και του άσθματος.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες άσθματος

Προσδιορίστηκαν διάφοροι παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί του περιβάλλοντος στο οποίο ζει ένα άτομο, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη του άσθματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Μόλυνση του αέρα. Για παράδειγμα, οι μολυσματικές ουσίες μπορεί να απελευθερώνονται από σωματίδια (αιθάλη) από κινητήρες εσωτερικής καύσης αυτοκινήτων. Το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να είναι ενεργό και παθητικό, αλλά, σε κάθε περίπτωση, προκαλεί ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος, εξ ου και σπασμός και κρίση.
  • Ρύπαντες εργασιακού περιβάλλοντος. Ένα παράδειγμα είναι η φορμαλδεΰδη ή το φθαλικό PVC..
  • Κρύος αέρας. Η εισπνοή κρύου αέρα οδηγεί σε ψύξη του αναπνευστικού συστήματος, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε σπασμό και μαζική μείωση των βρόγχων, που είναι υπερκινητικοί, «λόγω» της νόσου.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές επιβλαβείς ουσίες ή καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν άσθμα και τα συμπτώματά του, επειδή είναι αλλεργιογόνα ή προκαλούν ερεθισμό..

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

Νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Δηλαδή, ρίχνοντας τα περιεχόμενα του στομάχου στον οισοφάγο. Οι λόγοι για τους οποίους μια τέτοια παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει άσθμα είναι άγνωστοι. Μπορούν να προταθούν διάφοροι μηχανισμοί:

  • Το περιεχόμενο στο στομάχι μπορεί να φτάσει στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει ερεθισμό.
  • Η φλεγμονή του οισοφάγου που προκαλείται από γαστρικούς χυμούς οδηγεί σε υπερκινητικότητα των βρόγχων.

Φυσικές ασκήσεις. Υποτίθεται ότι η εκπνοή σημαντικών όγκων αέρα, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ενός υδατικού διαλύματος που αποτελείται από βλέννα που εκκρίνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος.

Ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Σε άτομα με υπερευαισθησία στην αναπνευστική οδό και υπερκινητικότητα των βρογχικών, ιογενείς λοιμώξεις όπως το κοινό κρυολόγημα (ρινοϊός) ή η γρίπη μπορούν να προκαλέσουν ασθματική κρίση. Το σώμα, στην πραγματικότητα, για να προστατευτεί από ιογενή επιθετικότητα προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση.

Αντιδράσεις στα αλλεργιογόνα. Αλλεργιογόνα που μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες μαζί με εισπνεόμενο αέρα ή μέσω τροφής. Αυτές είναι ουσίες που είναι αβλαβείς για τους περισσότερους, αλλά σε άτομα με υπερευαισθησία προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, όπως, ειδικότερα, αλλεργικό άσθμα. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα στις εγκαταστάσεις είναι: ακάρεα σκόνης, μούχλα, μαλλιά από γάτες και σκύλους. Στο ύπαιθρο, η γύρη των φυτών προκαλεί τα μεγαλύτερα προβλήματα στους πάσχοντες από αλλεργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργία μπορεί να είναι τροφή..

Εμμηνορρυσιακός κύκλος. Η ανεπάρκεια οιστρογόνων που συνοδεύει την ωορρηξία μπορεί να προκαλέσει προσβολή άσθματος. Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων καθορίζει την απελευθέρωση των κυτοκινών, οι οποίες είναι χημικοί μεσολαβητές της φλεγμονής και διεγείρουν τους βρόγχους στην υπερκινητικότητα.

Φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένα δραστικά θεραπευτικά φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και οι β-αναστολείς, καθορίζουν την ανάπτυξη άσθματος που προκαλείται από φάρμακα. Η δράση τους, στην πραγματικότητα, διεγείρει την παραγωγή λευκοτριενίων, τα οποία είναι μόρια που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και, ειδικότερα, διεγείρουν τους βρογχικούς υποδοχείς.

Άγχος και άγχος. Αυτές είναι καταστάσεις που, αν και ψυχολογικής φύσης, καθορίζουν φυσιολογικές αλλαγές. Προκαλούν την απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, η δράση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη κρίσης άσθματος.

Πώς διαγιγνώσκεται το άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι αρκετά περίπλοκη. Βασίζεται στις ακόλουθες τρεις βάσεις:

  • Αναμνηστική ανάλυση του ασθενούς και της οικογένειας.
  • Ανάλυση συμπτωμάτων και συμπτωμάτων.
  • Σωματική εξέταση. Οι αναπνευστικές ασθένειες πρέπει να αποκλείονται, εάν είναι δυνατόν..

Συνήθως αυτό αρκεί για να διατυπωθεί μια υπόθεση διάγνωσης. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές για επιβεβαίωση:

  • Σπειρομετρία.
  • Πρόκληση μεταχολίνης.
  • Η μελέτη του αριθμού των ηωσινοφίλων στα πτύελα.

Ταξινόμηση άσθματος

Το άσθμα μπορεί να ταξινομηθεί με βάση διάφορα κριτήρια. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα βασίζεται στις αιτίες και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Ταξινόμηση αιτιολογίας

Σε αυτήν την περίπτωση, έχουμε:

  • Εξωτερικό ή ατοπικό άσθμα. Εάν τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια προκαλούνται από αλλεργιογόνα. Θυμηθείτε ότι η ατοπία είναι μια κατάσταση ορισμένων ατόμων που χαρακτηρίζονται από μη φυσιολογικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος..
  • Εσωτερικό ή μη ατοπικό άσθμα. Εάν η αντίδραση προέρχεται από το σώμα, αλλά έχει μη αλλεργικό τύπο.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων

Επίπεδο 1. Περιοδικά συμπτώματα

Συμπτώματα ημέρας: σχεδόν κανένα

Νυκτερινά συμπτώματα: ≤ 2 φορές το μήνα

Επίπεδο 2. Ήπια και επίμονα συμπτώματα

Συμπτώματα ημέρας:> 1 ώρα / εβδομάδα

Νυχτερινά συμπτώματα:> 2 φορές / μήνα

Επίπεδο 3. Μέτρια και επίμονα συμπτώματα

Συμπτώματα ημέρας:> 1 ώρα / εβδομάδα

Νυχτερινά συμπτώματα:> 1 φορά / εβδομάδα

Επίπεδο 4. Τα συμπτώματα είναι σοβαρά και επίμονα.

Συμπτώματα ημέρας: επίμονοι περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας

Νυχτερινά συμπτώματα: Συχνά

Θεραπεία άσθματος σε ενήλικες και παιδιά

Προς το παρόν δεν υπάρχει συνεχής θεραπεία για το άσθμα, αλλά παρά το γεγονός αυτό, είναι δυνατόν να ελεγχθούν τα συμπτώματα με καλή αποτελεσματικότητα, επιτρέποντας στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας. Κατά την καταπολέμηση του άσθματος, ένα σημαντικό βήμα είναι να αποφευχθούν ουσίες ή / και καταστάσεις που λειτουργούν ως αιτίες της ασθματικής κρίσης. Αυτή η επέμβαση δεν είναι απλή, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αδύνατη, αλλά βοηθάει πολύ στη διαχείριση των συμπτωμάτων..

Φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιούνται κυρίως 3 τύποι:

  • Για τη θεραπεία και τον έλεγχο των συμπτωμάτων μακροπρόθεσμα. Πρέπει να διατηρείτε τον έλεγχο της νόσου συνεχώς, μέρα με τη μέρα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο άσθματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει: εισπνοές κορτικοστεροειδών, βήτα-αγωνιστές, βρογχοδιασταλτικά και άλλα φάρμακα.
  • Για τη θεραπεία και τον έλεγχο των συμπτωμάτων βραχυπρόθεσμα. Χρησιμοποιούνται για την επίτευξη αποτελεσμάτων σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα σε μια κατάσταση επίθεσης άσθματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει: βήτα-αγωνιστές, κορτικοστεροειδή.
  • Για τη θεραπεία των αλλεργιών. Περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, ομαλιζουμάμπη (δρα σε IgE, αποτρέποντας τη δέσμευσή τους σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα), αντι-αλλεργικά εμβόλια.

Επιπλοκές και πρόγνωση του άσθματος

Οι επιπλοκές του άσθματος είναι αρκετά τρομερές:

Αναδιαμόρφωση των αεραγωγών (δομική αναδιάρθρωση του βρογχικού τοιχώματος με βλάβη στο επιθήλιο, αύξηση του στρώματος των μυών, αύξηση του αγγειακού δικτύου, αύξηση της μήτρας του συνδετικού ιστού).

Σοβαρές προσβολές άσθματος που προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια. Αδυναμία της αναπνευστικής συσκευής να παρέχει την κατάλληλη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονα μέσα και μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή και η θνησιμότητα μειώνεται απότομα. Η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο αποτρέπει τα αναπνευστικά προβλήματα.

Βρογχικό άσθμα: τα πρώτα σημεία και συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, η βάση αυτής της ασθένειας είναι η μη μολυσματική φλεγμονή στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος διευκολύνεται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα, καθώς και χημικούς, μηχανικούς και καιρικούς παράγοντες. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει αγχωτικές καταστάσεις και σωματική υπερφόρτωση. Ο πιο κοινός παράγοντας είναι η αλλεργία στη σκόνη..

Οι εσωτερικοί παράγοντες της ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν ελαττώματα του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, επίσης η αιτία μπορεί να είναι βρογχική αντιδραστικότητα και απόκλιση στην ευαισθησία, αυτό μπορεί να είναι κληρονομικό.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα?

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του βρογχικού δέντρου φλεγμονώδους ανοσο-αλλεργικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, παροξυσμική πορεία με τη μορφή συνδρόμου βρογχικής απόφραξης και ασφυξίας. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα στην κοινωνία, καθώς διακρίνεται από μια προοδευτική πορεία. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως..

Η φλεγμονή των βρόγχων με άσθμα χαρακτηρίζεται από αυστηρή ειδικότητα σε σύγκριση με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών αυτού του εντοπισμού. Στην παθογενετική του βάση βρίσκεται ένα αλλεργικό συστατικό στο πλαίσιο της ανοσολογικής ανισορροπίας στο σώμα. Αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου εξηγεί τον παροξυσμό της πορείας του..

Μια μάζα άλλων παραγόντων που συνδέονται με το βρογχικό άσθμα τα χαρακτηριστικά του ενώνουν το βασικό αλλεργικό συστατικό:

Υπερδραστικότητα των συστατικών του λείου μυός του βρογχικού τοιχώματος. Οποιαδήποτε ερεθιστική επίδραση στο βρογχικό βλεννογόνο τελειώνει με βρογχόσπασμο.

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μαζική απελευθέρωση διαμεσολαβητών φλεγμονής και αλλεργιών αποκλειστικά μέσα στο βρογχικό δέντρο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζονται γενικές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η κύρια φλεγμονώδης εκδήλωση είναι το πρήξιμο των βλεννογόνων. Αυτό το χαρακτηριστικό στο βρογχικό άσθμα οδηγεί σε επιδείνωση της εξασθενημένης αδυναμίας των βρόγχων.

Ελάχιστος σχηματισμός βλέννας. Η επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την απουσία πτυέλων κατά τη διάρκεια του βήχα ή την έλλειψή του.

Κυρίως επηρεάζονται οι μεσαίοι και μικροί βρόγχοι που επηρεάζονται από το χόνδρο πλαίσιο.

Αναγκαστικά υπάρχει παθολογική μεταμόρφωση του πνευμονικού ιστού στο πλαίσιο παραβίασης του αερισμού του.

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου, τα οποία βασίζονται στην αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη και τη συχνότητα των προσβολών άσθματος. Όσο περισσότερο είναι συχνές και μεγάλες, τόσο υψηλότερη είναι η σκηνή.

Στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, βρίσκονται με τα ακόλουθα ονόματα:

Ήπια ή διαλείπουσα.

Μέτρια πορεία ή επιμονή ήπιου βαθμού.

Σοβαρή ή μέτρια επιμονή

Εξαιρετικά σοβαρό ή σοβαρό επίμονο άσθμα.

Με βάση τα δεδομένα που παρουσιάζονται, το βρογχικό άσθμα μπορεί να χαρακτηριστεί ως χρόνια αργή φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, οι επιδεινώσεις των οποίων βασίζονται σε μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη επίθεση βρογχικής απόφραξης με ασφυξία ως αλλεργική αντίδραση σε ερεθιστικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, αυτές οι κρίσεις εμφανίζονται γρήγορα και σταματούν εξίσου γρήγορα. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές και λιγότερο ευαίσθητες στη θεραπεία..

Τα πρώτα σημάδια άσθματος

Η επιτυχία της θεραπείας του βρογχικού άσθματος καθορίζεται συχνά από την επικαιρότητα της ανίχνευσης αυτής της ασθένειας..

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δύσπνοια ή πνιγμός. Εμφανίζονται τόσο στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας και της ειρήνης τη νύχτα, όσο και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της έκθεσης στον εισπνεόμενο μολυσμένο αέρα, του καπνού, της σκόνης δωματίου, της γύρης από τα ανθοφόρα φυτά και της αλλαγής της θερμοκρασίας του αέρα. Το κύριο πράγμα είναι η ξαφνική τους επίθεση.

Βήχας. Τυπικό για μια ασθματική επίθεση είναι ο ξηρός τύπος του. Εμφανίζεται συγχρόνως με δύσπνοια και χαρακτηρίζεται από ναυτία. Ο ασθενής φάνηκε να θέλει να βήξει κάτι, αλλά δεν μπορούσε να το κάνει. Μόνο στο τέλος μιας επίθεσης μπορεί να γίνει υγρός ο βήχας, συνοδευόμενος από εκκένωση πενιχρής ποσότητας διαυγών πτυέλων τύπου βλέννας.

Συχνή ρηχή αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, οι ασθενείς παραπονιούνται όχι τόσο για δυσκολία στην εισπνοή, αλλά για την αδυναμία πλήρους εκπνοής, η οποία καθίσταται μακρά και απαιτεί μεγάλες προσπάθειες για την εφαρμογή της.

Συριγμός κατά την αναπνοή. Είναι πάντα στεγνά σαν σφύριγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και απομακρυσμένη και μπορείτε να τις ακούσετε σε απόσταση από τον ασθενή. Στην ακρόαση, ακούγονται ακόμη καλύτερα.

Η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Στην ιατρική, αυτή η στάση ονομάζεται ορθόπνοια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς κάθονται, χαμηλώνοντας τα πόδια τους, κρατώντας το κρεβάτι σφιχτά με τα χέρια τους. Αυτή η στερέωση των βοηθητικών μυών των άκρων βοηθά το στήθος κατά την εφαρμογή της εκπνοής.

Το πρώτο σήμα αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας μπορεί να είναι μόνο μερικά από τα τυπικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος που χαρακτηρίζουν την επίθεσή του, ειδικά όταν εμφανίζεται τη νύχτα. Μπορούν να εμφανιστούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, να περάσουν ανεξάρτητα και για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην ενοχλήσουν ξανά τον ασθενή. Μόνο με τον καιρό, τα συμπτώματα αποκτούν μια προοδευτική πορεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε αυτήν την περίοδο φανταστικής ευεξίας και να απευθυνθείτε σε ειδικούς, ανεξάρτητα από τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Άλλα συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα οποιασδήποτε σοβαρότητας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν προκαλεί γενικές διαταραχές στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, προκύπτουν αναγκαστικά, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:

Γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, κανένας από τους ασθενείς δεν μπορεί να κάνει ενεργές κινήσεις, καθώς αυξάνουν την αναπνευστική ανεπάρκεια. Το μόνο που μένει για τον ασθενή είναι να πάρει μια ορθοπναία στάση. Κατά τη διακεκομτική περίοδο του άσθματος με ήπια πορεία, η αντοχή των ασθενών στη σωματική άσκηση δεν επηρεάζεται. Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές.

Ακροκυάνωση και διάχυτη μπλετητα του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν σοβαρό άσθμα και υποδηλώνουν την εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο σώμα.

Ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται σε 120-130 παλμούς / λεπτό. Κατά τη διακεκομμένη περίοδο, με σοβαρό και μέτριο άσθμα, η ασήμαντη ταχυκαρδία παραμένει εντός 90 παλμών / λεπτό.

Δυστροφικές αλλαγές στα νύχια με τη μορφή διόγκωσης σύμφωνα με τον τύπο των γυαλιών ρολογιού και των απομακρυσμένων φαλάγγων με τη μορφή πάχυνσης σαν τύμπανα.

Σημάδια εμφυσήματος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος με μακρύ ιστορικό ασθένειας ή σοβαρή πορεία. Εκδηλώνεται με τη μορφή διόγκωσης του θώρακα σε όγκο, διόγκωση των υπερακλαβικών περιοχών, επέκταση των πνευμονικών συνόρων κρουστών, εξασθένιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Σημάδια πνευμονικής καρδιάς. Χαρακτηρίζεται σοβαρό βρογχικό άσθμα, το οποίο οδήγησε σε πνευμονική υπέρταση σε μικρό κύκλο. Ως αποτέλεσμα - αύξηση της καρδιάς λόγω των σωστών θαλάμων, η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την πνευμονική βαλβίδα.

Πονοκέφαλος και ζάλη. Σχετικά με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας στο βρογχικό άσθμα.

Τάση σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες (ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα).

Αιτίες άσθματος

Οι λόγοι για τους οποίους οι μικροί βρόγχοι αποκτούν αυξημένη ευερεθιστότητα είναι πολλοί. Μερικά από αυτά δρουν ως βασικές καταστάσεις που υποστηρίζουν τη φλεγμονή και τις αλλεργίες, και μερικές προκαλούν άμεσα μια ασθματική επίθεση. Κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός.

Κληρονομική προδιάθεση. Τα άτομα με άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια στα παιδιά τους. Ένα βάρος κληρονομικού ιστορικού παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών με άσθμα. Αυτό το είδος ασθένειας είναι ατοπικής φύσης. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν κρίσεις άσθματος. Ένα τέτοιο άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο παιδικής ηλικίας όσο και ώριμου..

Παράγοντες από την ομάδα των επαγγελματικών κινδύνων. Αξιόπιστα κατέγραψε αύξηση της συχνότητας άσθματος ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Μπορεί να είναι ζεστός ή κρύος αέρας, μόλυνση με διάφορα σωματίδια λεπτής σκόνης, χημικές ενώσεις και ατμούς.

Χρόνια βρογχίτιδα και λοιμώξεις. Ιοί και βακτηριακοί παθογόνοι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αντιδραστικότητας των λείων μυών τους. Απόδειξη αυτού είναι περιπτώσεις βρογχικού άσθματος που εμφανίζεται στο φόντο της βρογχίτιδας με μακρά πορεία, ειδικά με σημεία βρογχικής απόφραξης.

Ποιότητα εισπνεόμενου αέρα και περιβαλλοντικές συνθήκες. Οι κάτοικοι χωρών με ξηρό κλίμα και ο αγροτικός πληθυσμός αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά από τους κατοίκους βιομηχανικών περιοχών και χωρών με υγρό και κρύο κλίμα.

Το κάπνισμα ως αιτία άσθματος. Η συστηματική εισπνοή καπνού οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δέντρου. Ως εκ τούτου, κάθε καπνιστής έχει χρόνια βρογχίτιδα. Σε μερικά από αυτά, η διαδικασία μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Το κάπνισμα μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας που υποστηρίζει μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία και, ως προκλητικός κάθε επίθεσης.

Άσθμα από τη σκόνη. Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει μια αιτιώδη σχέση απλώς σκόνης δωματίου με την εμφάνιση βρογχικού άσθματος. Το θέμα είναι ότι η σκόνη σπιτιού είναι ένας φυσικός βιότοπος για ακάρεα σκόνης σπιτιού. Εκτός από αυτούς τους μικροσκοπικούς παράγοντες, περιέχει πολλά αλλεργιογόνα με τη μορφή αποαχαρωμένων επιθηλιακών κυττάρων, χημικών ουσιών και μαλλιού. Η σκόνη του δρόμου γίνεται προκλητικός βρογχικού άσθματος μόνο εάν περιέχει αλλεργιογόνα: τρίχες ζώων, γύρη λουλουδιών, γρασίδι και δέντρα. Μόλις βρεθούν στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν μαζική μετανάστευση προστατευτικών ανοσοκυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εκτοξεύει μεγάλο αριθμό μεσολαβητών αλλεργιών και φλεγμονών. Ως αποτέλεσμα - βρογχικό άσθμα.

Φάρμακα. Οι ένοχοι του βρογχικού άσθματος μπορεί μερικές φορές να είναι φάρμακα. Μπορεί να είναι ασπιρίνη και οποιοδήποτε μέσο από έναν αριθμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών. Πολύ συχνά, το άσθμα είναι απομονωμένης προέλευσης με την έναρξη μιας επίθεσης μόνο όταν το σώμα επικοινωνεί μαζί τους.

Πώς να ξεχωρίσετε το άσθμα από τη βρογχίτιδα?

Μερικές φορές, η διαφορική διάγνωση μεταξύ του άσθματος και της βρογχίτιδας προκαλεί δυσφορία ακόμη και στους πιο έμπειρους πνευμονολόγους. Η ορθότητα και η επικαιρότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων του ασθενούς. Οι διαφορές μεταξύ βρογχικού άσθματος και βρογχίτιδας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Σταθερό, αργό με εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Η έξαρση διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Μετά τη διακοπή της, οι εκδηλώσεις της νόσου παραμένουν με τη μορφή βήχα.

Η εναλλασσόμενη πορεία με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων διαφόρων περιόδων (λεπτά, ώρες). Κατά τη διάρκεια της εμφάνισής του, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται έντονα. Η ανακούφιση μιας επίθεσης οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας.

Η υποθερμία, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν επιδείνωση με τη μορφή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκλητική βήχα που προκαλείται από σωματική άσκηση.

Η εισπνοή αλλεργιογόνων συστατικών με αέρα προκαλεί προσβολή βρογχόσπασμου και απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές επιθέσεις σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή επιδείνωση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και σταδίου της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια..

Ένα σταθερό σύμπτωμα της νόσου, τόσο κατά την επιδείνωση όσο και σε ύφεση. Αναμιγνύεται με εναλλασσόμενο ξηρό και υγρό βήχα, ειδικά το πρωί.

Πάντα στεγνό, συνοδεύει μια επίθεση. Με την ανακούφισή του, μια μικρή ποσότητα πτυέλων καθαρίζει το λαιμό του.

Βλεννογόνο, πρασινωπό-κίτρινο ή ανοιχτό καφέ, σπάνια διαφανές σε μεγάλες ποσότητες.

Λεία, διαφανές, λιγοστό.

Όλα τα διακριτικά χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας μπορούν να εντοπιστούν μόνο στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών. Η μακροχρόνια ύπαρξή τους οδηγεί στην εμφάνιση μη αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση δεν είναι πλέον απαραίτητη, καθώς η κλινική και η θεραπεία είναι πανομοιότυπες. Και οι δύο ασθένειες συνδυάζονται με τη γενική ονομασία ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)..

Πώς να αντιμετωπίσετε το άσθμα?

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια αυστηρά βήμα προς βήμα διαδικασία, η οποία με κάθε στάδιο και στάδιο της νόσου θα πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλες προσαρμογές όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση θα βοηθήσει στην ορθολογική χρήση οικονομικών πόρων με ελάχιστες παρενέργειες. Μετά από όλα, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος προκαλούν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορούν να μειωθούν με σωστό συνδυασμό φαρμάκων. Στον πίνακα παρουσιάζονται διαφοροποιημένες θεραπευτικές τακτικές για το βρογχικό άσθμα.

Τύπος φαρμάκου

Βασική Θεραπεία - Υποστηρικτική Αντιφλεγμονώδης Θεραπεία

Συμπτωματική θεραπεία - ανακούφιση από κρίσεις άσθματος

Φάρμακο για το άσθμα (αναπαριστάται με έντυπα ένεσης και δισκίου)

Ενδείκνυται για αντισταθμισμένο άσθμα ήπιας και μέτριας πορείας. Μειώστε σημαντικά την ανάγκη θεραπείας αντικατάστασης ορμονών (Singular, Acolat)

Δεν είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως δεν χρησιμοποιείται

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή επιδείνωση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και σταδίου της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια..

Το φάρμακο Xolar με τη μορφή ενέσεων ενδείκνυται για το αλλεργιογόνο συστατικό του βρογχικού άσθματος.

Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Μορφές σε δισκία: Theophylline, Neophylline, Theopec

Ενέσιμες μορφές: υψηλές δόσεις αμινοφυλλίνης.

Inhaler άσθματος: εισπνευστήρες τσέπης και φόρμες για εισπνευστήρες υπερήχων (νεφελοποιητές)

Εφαρμόστε παρατεταμένες συσκευές εισπνοής: Serevent, Berotek

Φάρμακα βραχείας δράσης: Σαλβουταμόλη, Βεντολίνη

Intal, Tyled. Ανατίθεται μόνο για ήπιο άσθμα.

Δεν είναι αποτελεσματικό στη διακοπή μιας επίθεσης άσθματος

Atrovent, Orident, Spiriva

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για να ανακουφίσουν γρήγορα τα συμπτώματα.

Flixotide, Beclazone, Beclotide

Αποτελεσματικό για τη διακοπή της ασθματικής κατάστασης, ειδικά όταν εισπνέεται μέσω νεφελοποιητή

Berodual (αντιχολινεργικό βρωμιούχο ιπρατρόπιο + αγωνιστής φαινοτερόλης b2)

Σερετίδη (β2-αγωνιστής σαλμετερόλη + γλυκοκορτικοειδής φλουτικαζόνη)

Symbicort (γλυκοκορτικοειδής βουδεσονίδη + αγωνιστής β2-φορμοτερόλη. Χρησιμοποιείται με εισπνοή μέσω νεφελοποιητή. Έχει πολύ γρήγορη επίδραση

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται μια παθογενετική προσέγγιση. Περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που όχι μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά επίσης απενεργοποιούν τους μηχανισμούς επανεμφάνισής τους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιορίζεστε στη χρήση μόνο ενός αδρενεργικού αγωνιστή (σαλβουταμόλη, βεντολίνη). Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει τόσο συχνά. Οι ασθενείς προσελκύονται από τη γρήγορη επίδραση αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι επίσης προσωρινά. Καθώς οι υποδοχείς του βρογχικού δέντρου χρησιμοποιούνται, η δράση των αγωνιστών β2 γίνεται ασθενέστερη, μέχρι την πλήρη απουσία του. Απαιτείται βασική θεραπεία.

Γιατί χρειάζονται ορμόνες για το βρογχικό άσθμα;?

Χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, δεν μπορεί να γίνει λόγος για έλεγχο της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τους κύριους δεσμούς στην παθογένεση της ασθματικής φλεγμονής στους βρόγχους. Είναι εξίσου αποτελεσματικά, όπως η θεραπεία σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και για την πρόληψή τους. Σύμφωνα με τη δράση τους, η μετανάστευση των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφιλικών κυττάρων στο βρογχικό σύστημα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει τον καταρράκτη βιοχημικών αντιδράσεων με την απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών. Ταυτόχρονα, μειώνεται το πρήξιμο του βλεννογόνου, η βλέννα γίνεται πιο ρευστή, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση του βρογχικού αυλού. Μην φοβάστε να πάρετε γλυκοκοκτικοειδή. Η σωστή επιλογή της δόσης και της οδού χορήγησής τους σε συνδυασμό με την πρώιμη έναρξη της θεραπείας αναφέρεται στην εγγύηση της μέγιστης επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου. Λόγω της πιθανότητας εισπνοής, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών συστημικής φύσης.

Νέο στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Μια σχετικά νέα κατεύθυνση στη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η χρήση ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίου και μονοκλωνικών αντισωμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ήδη περάσει πολλές κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές και χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη θεραπεία πολλών σοβαρών ασθενειών. Όσον αφορά το βρογχικό άσθμα, οι επιστήμονες έχουν καταγράψει θετικά αποτελέσματα, αλλά συνεχίζονται οι συζητήσεις σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης τους..

Η αρχή της δράσης αυτών των κεφαλαίων είναι να μπλοκάρουν τις συνδέσεις τους μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στους βρόγχους και τους μεσολαβητές τους. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση των διαδικασιών εκτόξευσης και της ευαισθησίας του βρογχικού τοιχώματος σε δράση. Δεν είναι αποτελεσματικά στη μεμονωμένη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, επομένως, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή, μειώνοντας την απαιτούμενη δόση τους. Η έλλειψη αυτών των κεφαλαίων στο υψηλό κόστος τους.

Διατροφή

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα για ταχύτερη θεραπεία. Η σωστή διατροφή αναφέρεται σε ένα από τα βασικά στοιχεία για την καταπολέμηση του βρογχικού άσθματος. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει ανοσο-αλλεργική φύση, η διατροφή απαιτεί επίσης αντίστοιχη προσαρμογή της διατροφής ανάλογα με τον τύπο του υποαλλεργικού. Οι γενικοί διατροφικοί κανόνες για το άσθμα περιλαμβάνουν διάφορα σημεία:

Απαγορευμένα τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν: πιάτα με ψάρι, χαβιάρι και θαλασσινά, λιπαρά κρέατα (πάπια, χήνα, χοιρινό λαιμό), μέλι, φασόλια, ντομάτες και σάλτσες με βάση αυτά, προϊόντα με βάση τη μαγιά, αυγά, φράουλες, εσπεριδοειδή, σμέουρα, φραγκοστάφυλα, γλυκά πεπόνια, βερίκοκα και ροδάκινα, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, αλκοόλ.

Περιορισμός της χρήσης πιάτων από αλεύρι και μάφιν, ζάχαρη και αλάτι, λιπαρά κρέατα, σιμιγδάλι.

Βάση τροφίμων: μίσους σούπες, δημητριακά με καρύκευμα με βούτυρο ή φυτικό έλαιο, σαλάτες φρούτων και λαχανικών που δεν περιέχουν παράνομα προϊόντα, λουκάνικα γιατρού και λουκάνικα, κοτόπουλο, κουνέλι, σίκαλη και πίτουρο, μπισκότα (πλιγούρι βρώμης, μπισκότο), γαλακτοκομικά προϊόντα ποτά (βρασμένα φρούτα, φύλλα τσαγιού, τσάι, μεταλλικά νερά)

Διατροφή. Το φαγητό λαμβάνεται 4-5 φορές την ημέρα. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τα πιάτα μπορούν να ψηθούν, να μαγειρευτούν, να μαγειρευτούν, να βράσουν στον ατμό. Απαγορεύεται η κατανάλωση τηγανητών και καπνιστών κρεάτων. Το φαγητό που τρώτε πρέπει να είναι ζεστό.

Ένα ενδεικτικό εβδομαδιαίο μενού για το βρογχικό άσθμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Λάβετε υπόψη ότι το κρέας επιτρέπεται μόνο άπαχο και όχι λίπος!

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Μπορεί να θεραπευτεί το βρογχικό άσθμα; Είναι αδύνατο να δοθεί καταφατική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση με απόλυτη βεβαιότητα. Παρά την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας και την εμφάνιση σύγχρονων φαρμάκων, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή ενός ατόμου που έχει προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, είναι πολύ δυνατό να ελέγξουμε την ασθένεια και να ελαχιστοποιήσουμε τις εκδηλώσεις της. Η έγκαιρη θεραπεία ξεκίνησε, η ενεργός πρόληψη των παροξύνσεων, η εξάσκηση προσβάσιμων αθλημάτων, οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου.

Κληρονομείται το άσθμα; Όχι, το άσθμα δεν είναι γενετικά καθορισμένη ασθένεια, καθώς τα γονίδια ενός ασθενούς με άσθμα δεν αλλάζουν. Γενετικά μεταδιδόμενα δομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως των βρόγχων, καθώς και αυξημένη ευαισθησία του ενδοκρινικού συστήματος και ανθρώπινη ανοσία στα ερεθίσματα, δηλαδή, η προδιάθεση του σώματος στην έναρξη αυτής της ασθένειας. Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου αυξάνει μαζί την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Μπορώ να κάνω αθλήματα με άσθμα; Σε αυτό το σκορ, οι ειδικοί δεν έχουν συναίνεση. Αφενός, ένα λανθασμένα επιλεγμένο άθλημα, η φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, από την άλλη πλευρά, η δοσολογία σωματικής δραστηριότητας ομαλοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει την ανοσία και τον μυϊκό τόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα μωρό που μεγαλώνει..

Μπορώ να καπνίσω με άσθμα; Τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα είναι εντελώς ασυμβίβαστα με το βρογχικό άσθμα, καθώς οι ατμοί καπνού είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα με περισσότερες από 4000 χημικές ουσίες. Τα φυσίγγια των ηλεκτρονικών τσιγάρων δεν είναι λιγότερο επιβλαβή για τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς τα συστατικά τους μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Το μονοξείδιο του άνθρακα που παράγεται από το κάπνισμα ναργιλέ έχει το ίδιο αποτέλεσμα..

Μπορεί το άσθμα να εισπνευστεί; Αυτή η μορφή χορήγησης θεραπευτικών φαρμάκων στο σώμα είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, εάν ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις: η παρουσία νεοπλασμάτων στο αναπνευστικό σύστημα, υπερθερμία, παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή μορφή της υποκείμενης νόσου, προδιάθεση για ρινορραγίες. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία των αιθέριων ελαίων και των φαρμακευτικών φυτών και τις χρεώσεις από αυτά, τότε η εισπνοή θα είναι πολύτιμη.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ και καφέ με άσθμα; Το αλκοόλ δεν επηρεάζει άμεσα το αναπνευστικό σύστημα, ωστόσο, η χρήση του προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής, οι τοξίνες αιθυλικής αλκοόλης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση όλων των συστημάτων. Επιπλέον, τα περισσότερα φάρμακα κατά του άσθματος έχουν ασυμβατότητα με το αλκοόλ..

Ο καφές, αντιθέτως, βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, υπό τον όρο ότι περιέχει καφεΐνη. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί 3-4 ώρες μετά το πόσιμο. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο καφές είναι ένα ήπιο βρογχοδιασταλτικό που βελτιώνει την αναπνευστική διαδικασία, επεκτείνει τους βρόγχους.

Παίρνουν στρατό με άσθμα; Οι νεαροί άνδρες με ιστορικό βρογχικού άσθματος δεν πρέπει να στρατολογούνται στον στρατό εάν αυτή η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο ανάπτυξης, καθώς η συσσώρευση πτυέλων στους βρόγχους, ο κίνδυνος προσβολής άσθματος σε επαφή με αλλεργιογόνα, όχι μόνο απειλεί την υγεία αλλά και τη ζωή του στρατού. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, το σχέδιο επιτροπής αναβάλλει το σχέδιο για ένα έτος ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται νέα εξέταση των δεικτών δραστηριότητας των πνευμόνων. Η επιθυμία του υπαλλήλου να υπηρετήσει, υποστηριζόμενη από βελτιωμένες συνθήκες υγείας, μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι θα του προσφερθεί μια ελαφρύτερη έκδοση της υπηρεσίας, κατά τη διάρκεια της οποίας θα συνεχιστεί η θεραπεία του άσθματος.

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική επιχείρηση" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια με χρόνια πορεία, η οποία βασίζεται σε αλλεργική φλεγμονή και υψηλή ευαισθησία των βρόγχων σε σχέση με παθογόνα από το περιβάλλον. Αυτή η ασθένεια τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πιο εκτεταμένη..

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), το άσθμα θεωρείται ένας από τους ηγέτες μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στη θνησιμότητα και τη χρόνια πορεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γη πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Σε αυτό το πλαίσιο, το ζήτημα του βρογχικού άσθματος πρόσφατα, σε όλες τις χώρες είναι το κλειδί στον τομέα της πνευμονολογίας.

Παράγοντες κινδύνου και μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος

Είναι μια από τις πιο κοινές μη ειδικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία λόγω της ιδιαιτερότητας της ανατομικής δομής του βρογχικού δέντρου στα παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, οξεία βρογχίτιδα.

• Η υπερευαισθησία είναι ο δεύτερος κρίκος στην αλυσίδα ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος. Προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 5. Οι βρόγχοι έχουν αυξημένη ευαισθησία στους παράγοντες που εισέρχονται από το περιβάλλον, δηλαδή, στους συνηθισμένους βρόγχους δεν υπάρχουν αλλαγές όταν εισέρχεται σκόνη, για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους, οι βρόγχοι δεν αντιδρούν με τη μορφή άσθματος. Ως αποτέλεσμα, η αντίδραση των βρόγχων μικρού διαμετρήματος (βρογχιόλια) εκδηλώνεται με στένωση του αυλού (σπασμός) και προσβολές άσθματος. Χαρακτηριστική δύσπνοια κατά την εκπνοή.

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και δεν υπάρχουν σαφή στατιστικά στοιχεία. Πολλά εξαρτώνται από:

Γενετική προδιάθεση. Δηλαδή, η παρουσία βρογχικού άσθματος σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο κατά 15-20%.

Η επίδραση επιβλαβών τοξικών ουσιών (καπνός τσιγάρων, καπνός από φωτιά και άλλα). Φυσικά, αυτοί οι παράγοντες έχουν ένα μικρό ποσοστό στην έλξη του βρογχικού άσθματος, αλλά μπορώ να επιδεινώσω την κατάσταση..
Στα πρώτα χρόνια, η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια, και στη συνέχεια σταδιακά το ποσοστό ανδρών και γυναικών γίνεται ίσο. Στο συνολικό αριθμό του βρογχικού άσθματος προσβάλλεται περίπου το 6-8% του πληθυσμού.

Η επίπτωση του βρογχικού άσθματος εξαρτάται επίσης από τις κλιματολογικές συνθήκες της χώρας. Χώρες με υψηλότερη υγρασία, λόγω συνεχών βροχών ή της ροής του ωκεανού αέρα (ΗΒ, Ιταλία). Πρόσφατα, ο ρόλος της οικολογίας έχει αυξηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι σε χώρες με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση, το βρογχικό άσθμα είναι πολύ πιο συχνό..

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν πώς να φροντίζετε σωστά το μικροκλίμα σας στο σπίτι και ποιοι ανεπιθύμητοι παράγοντες πρέπει να αφαιρεθούν.

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για τους μηχανισμούς του βρογχικού άσθματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνιση αυτής της ασθένειας σχετίζεται άμεσα με το περιβάλλον, δηλαδή η ρύπανση είναι πολύ σημαντικός παράγοντας.

Οι κληρονομικοί παράγοντες είναι καθοριστικοί για τον σχηματισμό αλλεργικής και φλεγμονώδους αντίδρασης. Διακρίνω:

  • Ατοπική άποψη του βρογχικού άσθματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται σε άτομα των οποίων οι γονείς υπέφεραν από βρογχικό άσθμα. Έτσι, τα πιο κοινά εξωτερικά παθογόνα είναι: σκόνη, γύρη, διάφορα τσιμπήματα εντόμων, χημικές αναθυμιάσεις, οσμές από μπογιές και άλλα. Η ατοπία προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 11 και τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών Ε (IgE). Το IgE είναι ένα ενεργό αντίσωμα που αποκρίνεται στη διείσδυση του παράγοντα και έτσι αναπτύσσει βρογχική αντίδραση
  • Αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρινών Ε. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο βρογχικής αντίδρασης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμού και απόφραξης των βρόγχων.
  • Χρόνια φλεγμονή των βρόγχων (χρόνια βρογχίτιδα)
Κάθε παράγοντας έχει μεγάλη σημασία εάν ένας ή περισσότεροι παράγοντες συνδυάζονται μαζί, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται κατά 50-70 τοις εκατό.
Εξωτερικοί παράγοντες (παράγοντες κινδύνου):
  • Εργασιακοί κινδύνοι. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούμε διάφορα καυσαέρια, βιομηχανική σκόνη, απορρυπαντικά και άλλα.
  • Οικιακά αλλεργιογόνα (σκόνη)
  • Αλλεργιογόνα τροφίμων
  • Διάφορα φάρμακα, εμβόλια
  • Τα κατοικίδια, δηλαδή το μαλλί, μια συγκεκριμένη μυρωδιά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στους βρόγχους
  • Οικιακά χημικά και άλλα
Παράγοντες που συμβάλλουν στη δράση των αιτιολογικών παραγόντων διακρίνονται επίσης άμεσα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο προσβολής του άσθματος. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
  • Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
  • Απώλεια βάρους, υποσιτισμός
  • Άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις (δερματικά εξανθήματα)
  • Το ενεργό και παθητικό κάπνισμα επηρεάζει επίσης το επιθήλιο των βρόγχων. Εκτός από τον καπνό, τα τσιγάρα περιέχουν διαβρωτικές τοξίνες για την αναπνευστική οδό. Όταν καπνίζετε, το προστατευτικό στρώμα διαγράφεται. Οι καπνιστές με εμπειρία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αναπνευστικής νόσου. Στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, αυξάνουν τον κίνδυνο ασθματικής κατάστασης. Η ασθματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονη επίθεση ασφυξίας, ως αποτέλεσμα οιδήματος των βρογχιολίων. Η επίθεση της ασφυξίας είναι δύσκολο να σταματήσει και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Ως αποτέλεσμα της δράσης παραγόντων, εμφανίζονται μερικές αλλαγές στους βρόγχους:
  • Σπασμός του μυϊκού στρώματος των βρόγχων (λείος μυς)
  • Οίδημα, ερυθρότητα - σημάδια φλεγμονής.
  • Διήθηση με κυτταρικά στοιχεία και πλήρωση του αυλού των βρόγχων με ένα μυστικό που με την πάροδο του χρόνου φράζει εντελώς τον βρόγχο.
Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να είναι η αιτία του βρογχικού άσθματος, διακρίνονται επίσης μορφές μη ατοπικού βρογχικού άσθματος

Τύποι βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται μετά τη χρήση δισκίων ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων από την ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη και άλλα).

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από σωματική άσκηση. Ως αποτέλεσμα των αθλητικών φορτίων, μετά από δέκα λεπτά, εμφανίζεται βρογχόσπασμος, ο οποίος καθορίζει τη γενική κατάσταση.

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη λόγω της οξύτητάς της. Εμφανίζεται λόγω της αποτυχίας της σύνδεσης του στομάχου και του οισοφάγου, η διαφραγματική κήλη, το τραύμα και άλλες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι αεραγωγοί ερεθίζονται και μπορεί να εμφανιστεί βήχας που δεν είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος.

Βρογχικό άσθμα χωρίς προφανή λόγο. Κατά κανόνα, αυτό το είδος είναι χαρακτηριστικό των ενηλίκων. Εμφανίζεται με πλήρη υγεία, ακόμη και απουσία αλλεργιών.

Σημεία και συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Επίθεση βρογχικού άσθματος. Πριν από την έναρξη της επίθεσης, διακρίνεται μια περίοδος προδρόμων, η οποία εκδηλώνεται από ευερεθιστότητα, άγχος, μερικές φορές αδυναμία, λιγότερο συχνά υπνηλία και απάθεια. Διαρκεί περίπου δύο ή τρεις ημέρες.
Εξωτερικές εκδηλώσεις

  • ερυθρότητα προσώπου
  • ταχυκαρδία
  • διαστολή των μαθητών
  • πιθανή ναυτία, έμετος
Μια επίθεση άσθματος διαφέρει από την πρόδρομη περίοδο που συμβαίνει τη νύχτα (όχι αυστηρός κανόνας), οι ασθενείς είναι πολύ ανήσυχοι, διογκωμένοι. Περισσότερες μυϊκές ομάδες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών μυών, του θώρακα και του λαιμού. Χαρακτηριστικό είναι η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων, η ανάσυρση των υπερκακλαδικών και υποκλειστικών χώρων, γεγονός που υποδηλώνει δυσκολία στην αναπνοή. Η θερμοκρασία, κατά κανόνα, παραμένει κανονική. Μια χαρακτηριστική θορυβώδης αναπνοή, δηλαδή κατά την εκπνοή, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με ήσυχο σφύριγμα (συριγμός). Μια επίθεση άσθματος διαρκεί περίπου 40 λεπτά σε σπάνιες περιπτώσεις, έως και αρκετές ώρες, ακόμη και λιγότερο συχνά ημέρες. Μια κατάσταση στην οποία μια επίθεση διαρκεί αρκετές ημέρες ονομάζεται κατάσταση asthmaticus.

Ο κύριος κανόνας για μια βρογχική επίθεση είναι η διάρκεια της επίθεσης για περίπου έξι ώρες και η έλλειψη δράσης μετά από 3 ενέσεις αδρεναλίνης με διάστημα 20 λεπτών.
Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια μιας ασθματικής επίθεσης:

  • Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ηπιότερη πορεία, καθώς η κατάσταση του ασθενούς αντισταθμίζεται σχετικά. Η επίθεση συμβαίνει σταδιακά, ορισμένοι ασθενείς συνηθίζουν να ενοχλούν κατά την αναπνοή, με αποτέλεσμα να μην πηγαίνουν στον γιατρό. Η αναπνοή είναι αδύναμη, θορυβώδης. Κατά την ακρόαση, δεν ακούγεται ο αναμενόμενος συριγμός, που είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος.
  • Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται σε σοβαρή κατάσταση. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο παλμός είναι συχνός, η πίεση μειώνεται, η γενική κατάσταση είναι πολύ χειρότερη από ό, τι στο πρώτο στάδιο. Για αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποξικού κώματος. Το κώμα είναι η αιτία της απόφραξης από την ιξώδη έκκριση του αυλού των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων.
  • Το τρίτο στάδιο μιας ασθματικής προσβολής χαρακτηρίζεται από πλήρη αποζημίωση και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Χαρακτηριστική προοδευτική υποξία (έλλειψη οξυγόνου), που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση φυσιολογικών αντανακλαστικών, ταχυκαρδίας, δύσπνοια, τόσο κατά την εκπνοή όσο και κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Auscultation: ο συριγμός δεν ακούγεται στους πνεύμονες, αλλάζει η αναπνοή.

Η περίοδος μετά την επίθεση χαρακτηρίζεται από αδυναμία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή ομαλοποιείται σταδιακά. Στους πνεύμονες, η κανονική αναπνοή είναι εγκατεστημένη. Με την αναγκαστική λήξη στους πνεύμονες, ο συριγμός μπορεί να ακουστεί, επομένως, η αστάθεια των αεραγωγών δεν αποκαθίσταται πλήρως.
Για να κατανοήσουμε σε ποιο στάδιο είναι η διαδικασία, είναι απαραίτητη η διάγνωση οργάνων και η εφαρμογή σπειρογραφίας και εξαναγκαστικών εκπνευστικών δοκιμών (δοκιμή Tiffno), μέτρηση ροής αιχμής και άλλες τυπικές μελέτες.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις μιας επίθεσης του βρογχικού άσθματος και μια παρακλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.
Οργάνωση της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος
Η κύρια δυσκολία στον προσδιορισμό της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ των αλλεργικών και μολυσματικών μορφών ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος. Δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει άσθμα, μπορεί επίσης να είναι μια ξεχωριστή μορφή βρογχίτιδας..

  • Για τη διάγνωση, τόσο τα συμπτώματα όσο και μια αντικειμενική μελέτη, καθώς και οι μελέτες για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (HFD), είναι σημαντικές. Λαμβάνεται υπόψη ο όγκος της αναγκαστικής λήξης ανά δευτερόλεπτο και αυτός ο όγκος μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων που χαλαρώνουν το μυϊκό τοίχωμα των βρόγχων, συμβάλλοντας στην επέκταση του αυλού των βρόγχων και βελτιώνοντας την αναπνοή. Για καλό αποτέλεσμα και σωστή ερμηνεία, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή και μετά να εκπνεύσει γρήγορα σε μια ειδική συσκευή σπιρογράφου. Για τη διάγνωση και την επιβεβαίωση της ανάρρωσης, η σπιρογραφία πραγματοποιείται επίσης σε ύφεση..

  • Επί του παρόντος, η μέτρηση ροής αιχμής χρησιμοποιείται πιο συχνά. Ο μετρητής ροής αιχμής είναι πολύ εύκολος στη χρήση στο σπίτι, μετρά τη μέγιστη ροή εκπνοής (PEF).

Στους ασθενείς ανατίθενται καθημερινές μετρήσεις και προγραμματισμός PEF, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων και πώς αλλάζει το πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και από τι εξαρτώνται οι αλλαγές, που συζητούνται στον τόπο με τον ασθενή. Έτσι, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τι έχουν τα αλλεργιογόνα αντοχής, να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να αποτρέψουμε την εμφάνιση ασθματικής κατάστασης.
Υπάρχει μια παράμετρος της καθημερινής βρογχικής αστάθειας (SLB) με μετρήσεις αιχμής ροής.
SLB = PEF το βράδυ - PEF το πρωί / 0,5 x (PEF το βράδυ + PEF το πρωί) X 100%

Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί περισσότερο από 20-25%, τότε το βρογχικό άσθμα θεωρείται μη αντισταθμισμένο.

  • Πραγματοποιούνται επίσης προκλητικές δοκιμές: με σωματική δραστηριότητα, με εισπνοή υπερ- και υποσμοσωτικών διαλυμάτων.
  • Μία από τις κύριες αναλύσεις είναι ο προσδιορισμός των ανοσολογικών αλλαγών, δηλαδή η μέτρηση του συνολικού επιπέδου της IgE και των ειδικών ανοσοσφαιρινών Ε, μια αύξηση που θα δείξει αλλεργικό συστατικό του άσθματος.
  • Η ειδική διάγνωση αλλεργιογόνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δερματικές εκκρίσεις ή δοκιμές ένεσης. Η δοκιμή διεξάγεται με ύποπτα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν άσθμα στον ασθενή. Το τεστ θεωρείται θετικό όταν, κατά την εφαρμογή αλλεργιογόνου, μια δερματική αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή κυψέλης. Αυτή η αντίδραση οφείλεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με ένα σταθερό αντίσωμα.
  • Για διαφορική διάγνωση με παθολογία των πνευμόνων, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος. Κατά την προσωρινή περίοδο, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Ίσως επέκταση του θώρακα και αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων κατά την επιδείνωση του άσθματος.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

  • Το πρώτο υποχρεωτικό σημείο για τη θεραπεία του άσθματος είναι να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο η επαφή με αλλεργιογόνα..
  • Δεδομένου ότι η περαιτέρω επίδραση της θεραπείας με φάρμακα εξαρτάται από αυτό. Σε κάθε περίπτωση, το άσθμα πρέπει να ελέγχεται, καθώς δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία..
  • Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ασθένεια, την ηλικία και την περίοδο του βρογχικού άσθματος. Η θεραπεία είναι σταδιακή, με την πρόοδο της νόσου, προστίθεται μια άλλη ομάδα φαρμάκων..
  • Η καθυστερημένη διάγνωση, οι λανθασμένες μέθοδοι θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό άσθμα και ακόμη και θάνατο.
Ανακούφιση από οξέα άσθμα:
Β2-αδρενομιμητικά. Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα: σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, φαινοτερόλη (φάρμακα βραχείας δράσης) και σαλμετερόλη, φορμετερόλη (φάρμακα μακράς δράσης). Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει πολλά αποτελέσματα:
  • χαλαρώστε τους λείους μυς των βρόγχων
  • μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, επομένως, η διόγκωση του βλεννογόνου μειώνεται
  • βελτιώστε τον βρογχικό καθαρισμό
  • μπλοκάρει την εμφάνιση βρογχόσπασμου
  • αύξηση της συσταλτικότητας του διαφράγματος
Ένα από τα σχήματα δοσολογίας για αυτά τα φάρμακα:
Φάρμακα βραχείας δράσης
Σαλβουταμόλη 100 mg 4 φορές την ημέρα
Terbutaline 250 mcg 4 φορές την ημέρα
Fenoterol 100 mcg 4 φορές την ημέρα
Φάρμακα μακράς δράσης
Σαλμετερόλη 100 mcg - ημερήσια δόση
Φορμετερόλη (Foradil) 24 mcg - ημερήσια δόση
Για παιδιά με άσθμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με νεφελοποιητές. Ο νεφελοποιητής δημιουργεί μια ροή μείγματος οξυγόνου-αέρα τουλάχιστον 4 g / l. Αυτή η συσκευή εισπνοής είναι βολική επειδή δεν χρειάζεται να ελέγχετε την αναπνοή και την εισπνοή.